Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
REPÚBLICA DE CUBA ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA MAESTRÍA EN EDUCACIÓN MÉDICA Factores que influyen en la integración del contenido de Morfofisiología Humana I en la Práctica Docente. Municipios Boconó y Carache. Estado Trujillo. Curso 2005-2006. Autora: Dra. Bárbara Vitalia León Sánchez Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Tutora: Dra. Esther G. Báez Pérez Especialista de Segundo Grado en Administración de Salud Pública Profesora Auxiliar Master en Ciencias en Educación Médica TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MASTER EN EDUCACIÓN MÉDICA República Bolivariana de Venezuela 2007 Al venir a la Tierra, todo hombre tiene el derecho a que se le eduque, y luego, en pago, el deber de contribuir a la educación de los demás. José Martí ii Resumen El presente trabajo corresponde a un estudio de investigación, cuyo objetivo fue, caracterizar los factores que influyeron en la integración de los contenidos de la asignatura Morfofisiología Humana I con la práctica docente, en los consultorios médicos de los municipios Carache y Boconó del Estado Trujillo, República Bolivariana de Venezuela. Se utilizaron métodos teóricos, que permitieron la revisión bibliográfica, documental, así como el análisis y síntesis que sustenta a este estudio. Los métodos empíricos utilizados, permitieron la aplicación de un cuestionario a los profesores vinculados a la práctica docente en los consultorios de los Municipios Boconó y Carache(27), y otra a los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria de los Municipios mencionados anteriormente(56); también se le realizó una entrevista a informantes Clave. Los procedimientos estadísticos fueron el empleo de números absolutos y porcentajes para resumir la información, así como, tablas y gráficos para la presentación de los resultados. Se caracterizaron los factores que influyeron en la integración del contenido de Morfofisiología Humana I en la práctica docente en los consultorios médicos de los Municipios Boconó y Carache, del estado Trujillo, los mismos estuvieron relacionados con la poca preparación metodológica de los profesores, la falta de planificación para el momento de la práctica docente, y el poco aprovechamiento de los medios a utilizar en este espacio docente; se señalaron factores positivos, entre ellos la motivación de los profesores y los estudiantes por la realización de la práctica docente. iii Índice Introducción…………………………………………………… 1 Marco Teórico………………………………………………… 12 Objetivos………………………………………………………. 29 Diseño Metodológico………………………………………… 30 Resultados y Discusión……………………………………… 33 Conclusiones…………………………………………………. 57 Recomendaciones…………………………………………… 58 Referencias Bibliográficas………………………………….. 59 Anexos………………………………………………………… iv 1 Introducción El mundo actual enfrenta un desarrollo vertiginoso del conocimiento, y parte del existente se torna obsoleto, a gran velocidad. Esta situación, plantea un reto a la universidad médica en la formación de un médico de perfil amplio, con un dominio profundo de los elementos básicos y esenciales de la profesión, y capaz de resolver, de modo activo, independiente y creador, los problemas de salud que se le presentan. De tal forma, la educación médica superior debe lograr la preparación de un profesional, que sea capaz de formarse y formar especialistas a lo largo de toda su trayectoria laboral. 1 La formación de profesionales, implica la formación de habilidades y hábitos que permitan resolver los problemas que se presentan en el campo de la acción profesional; lo cual exige cambios sustanciales en la dirección del proceso docente educativo, que contribuyan a elevar la calidad de estos.2 El proceso docente educativo está orientado a cumplir con el encargo social que se le ha planteado a la Educación Médica Superior, egresar un profesional en correspondencia con las demandas sociales. , 3 4 En Cuba, el médico de familia, participa en la formación de recursos humanos en los escenarios de la atención primaria. Esta formación se produce de forma consustancial al proceso de atención médica. Se inserta en esa práctica concreta a los educandos, de modo tal, que el proceso de enseñanza aprendizaje, se produce en el escenario de la atención primaria, y utiliza como método fundamental, la educación en el trabajo. 5 En Medicina, el diseño curricular y el objeto de estudio se han analizado tradicionalmente a partir de asignaturas con métodos particulares y desde perspectivas diferentes; por ello, debe procurarse una integración de los contenidos que evite la aparición de una fragmentación curricular. Así, los contenidos han sido definidos, a partir de los problemas de salud que debe resolver el futuro médico y los niveles de actuación correspondientes.6 2 Con el desarrollo de la ciencia y la técnica han aumentado los conocimientos y se han creado nuevas disciplinas científicas. Ante esta situación, se hizo necesaria la cooperación interdisciplinaria, para tratar los problemas científicos comunes. Esta tendencia a la integración de los programas de las ciencias, determinó la necesidad de abordar la integración en el proceso de enseñanza-aprendizaje.7 Las primeras experiencias de la enseñanza integrada datan de la primera mitad del siglo XX, con los llamados métodos globalizadores que comienzan a desarrollarse en algunos países de Europa y Norteamérica. Luego, en la segunda mitad de ese siglo, adquieren mayor desarrollo, se extienden a otros países y se aplican cada vez más en la educación superior de las ciencias médicas, con diferentes variantes.7 El desarrollo de la vida moderna se orienta hacia la integración, y la enseñanza, no escapa a la misma como concepción; incluso los programas universitarios de formación de recursos humanos, reconocen la enseñanza integrada como una forma cualitativamente superior, que permite dar respuesta al impacto de la Revolución Científico Técnica sobre los programas de estudio.6 Los recursos humanos de que dispone cada actividad laboral son decisivos en el intento de mejorarla, lo que exige una preparación cada vez más intensa y temprana de esos recursos. Comenzar a prepararlos en la actividad investigativa está explícito en muchos programas de asignaturas en la Enseñanza Media y es una idea implícita desde años anteriores.8 Es posible lograr integración entre los contenidos, si el profesor conoce de qué forma se ha establecido la estrategia formativa de la asignatura, y cómo se realiza el abordaje de la misma, lo cual implica, que además de estudiar los documentos del diseño, el perfil declarado y las unidades curriculares, deben existir momentos de análisis del proceso formativo, durante la preparación profesoral y las preparaciones metodológicas. 1, , 9 10 La integración de los contenidos resulta una vía apropiada para evitar la fragmentación de los mismos, y ello puede lograrse mediante la realización de tareas docentes diseñadas con tales propósitos, la realización de actividades 3 docentes integradas, las investigaciones estudiantiles y el planteamiento de problemas de salud para ser solucionados por el estudiante; que requieran la búsqueda de alternativas de integración. Todo lo expuesto requiere de un intenso trabajo metodológico en los profesores. 1, , 11 12 En el año 2004, aparece el Programa de Morfofisiología de la carrera de Medicina, en la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda en el Estado Falcón, como primera experiencia de integración de los contenidos de las Ciencias Básicas Biomédicas en Venezuela.6 En el ámbito internacional, no son frecuentesexperiencias concretas relacionadas con la integración de los contenidos de las ciencias básicas y la práctica médica. En Cuba, existen antecedentes de integración de los contenidos de las Ciencias Básicas Biomédicas como son: Programa de Ciencias Morfológicas para la carrera de Licenciatura en Enfermería, Ciudad de La Habana. 1985, Programa de Morfofisiología para las carreras de Tecnología de la salud, Ciudad de La Habana. 2004; Proposición para el desarrollo en el curso 1989-90 de la enseñanza integrada en las Ciencias Morfológicas. Facultad de Estomatología. ISCM-H. Ciudad de La Habana. 1989. 7, , 13 14 En la Universidad San Pedro, en Perú, se inició en Marzo del año 2005 un currículo integrado con metodología de aprendizaje, basado en problemas de salud. El mismo incluye un eje morfofuncional, dirigido a brindar un complemento morfológico y funcional integrado de recursos educacionales de diversas disciplinas. Involucra el uso de elementos tales como: paneles, videos, maquetas, microscopios, láminas, radiografías, computadoras… Estos elementos permiten a los estudiantes, mejor comprensión de los aspectos cognitivos tratados en las unidades de aprendizaje.15 Las actividades en la comunidad, están planificadas, y guardan relación con los temas de las unidades académicas de aprendizaje diseñadas, con las competencias programadas y los programas de salud que se ejecutan en cada establecimiento. El estudiante se pone en contacto directo con el paciente y su 4 comunidad desde el inicio de la carrera, y esto le permite conocer aspectos sociales, económicos, éticos, ecológicos, epidemiológicos; y otros propios de su entorno, para comprender su realidad, promover salud, y realizar prácticas semiológicas y clínicas.15 En el Programa de Formación del Médico Integral Comunitario, que se desarrolla en la República Bolivariana de Venezuela, el proceso de enseñanza aprendizaje de las ciencias básicas biomédicas, incluye la práctica médica comunitaria, para la formación de un médico de nuevo tipo, a través de la concepción de la Universidad Barrio Adentro. Con la formación de un Médico Integral Comunitario, comprometido con el encargo social, se le da respuesta a la deuda social en materia de salud existente en Venezuela. Para este logro, se requieren cambios en la Educación Médica Superior, en busca de mayor equidad, calidad y pertinencia de la misma.6 La universidad contemporánea, asigna un papel preponderante a aquellas actividades capaces de lograr la solución de problemas por parte de los estudiantes; sin la solución de problemas no es posible concebir el pensamiento de las ciencias básicas y el desempeño del futuro profesional. De ello se deriva la necesidad de realizar esfuerzos para el desarrollo de las habilidades lógico-intelectuales, y de autoeducación en los educandos, de manera que sean capacitados para enfrentar los retos de la educación médica superior actual.16, 17 En este sentido, ha sido necesario adoptar un pensamiento flexible, que permita hacer los cambios necesarios, desde el marco de las disciplinas tradicionales, siempre que en ello esté el beneficio de una disciplina mayor que las incluye: la Morfofisiología Humana, como sistema cualitativamente superior. No es posible asumir una concepción morfofuncional abarcadora del organismo humano desde el pensamiento de una de las Ciencias Básicas particulares, ya sea morfológica o funcional. Es necesario un salto cualitativo en la forma de asumir e interpretar el objeto de estudio, que ha sido el mismo, sólo que se ha abordado de forma fragmentada, desde las perspectivas de las disciplinas particulares, con escasos nexos entre ellas.6 5 La concepción del Programa de Medicina Integral Comunitaria en la República Bolivariana de Venezuela, para la formación de un médico de nuevo tipo, que permita dar respuesta a las necesidades de atención médica de la sociedad venezolana; requiere de una enseñanza de las ciencias básicas biomédicas, que aproveche la experiencia que se ha acumulado internacionalmente, y propicie la formación en los educandos, de una concepción integrada del organismo humano, a través de la práctica docente, como forma organizativa docente principal.6 La enseñanza integrada de las ciencias básicas biomédicas en la carrera de Medicina Integral Comunitaria, a través de la disciplina Morfofisiología Humana, constituye una respuesta coherente con las necesidades de la República Bolivariana de Venezuela, y las tendencias de la educación superior a nivel internacional. La disposición para construir el aprendizaje, surge desde adentro, y el docente es el encargado de estimularla y orientarla. Por tanto, resulta crucial actuar en el momento oportuno, con estrategias eficientes y con el basamento teórico específico, relacionado objetivamente con las necesidades del alumno.18, 19 El ambiente para el aprendizaje, está condicionado por la actitud del personal docente y de los alumnos; y en ello, las metas y las estrategias pautadas para su logro, propician un contexto positivo para el proceso de enseñanza-aprendizaje.18,19 En Cuba, la educación en el trabajo constituye la forma de organización fundamental de la enseñanza médica; y es el trabajo en la comunidad, el perfil de salida de los médicos que se forman. Los profesores tienen ante sí, la tarea de transformar el consultorio médico en la célula básica de la enseñanza.19 La integración docente, asistencial e investigativa es un proceso de interacciones entre profesores y educandos, que se desarrolla en los propios servicios de salud y con la sociedad. Para lograr esta interacción, el mejor método es la enseñanza tutelar, considerada como la función del tutor de observar, controlar, evaluar, ayudar y orientar al estudiante desde sus inicios, conocer su personalidad y reforzar sus aspectos positivos.19 6 La enseñanza tutelar es una de las formas docentes más completa y compleja de la educación en el trabajo, y se precisan determinadas cualidades para las funciones que debe cumplir un buen tutor. La destreza del tutor radica en lograr el aprendizaje centrado en el estudiante. La experiencia del tutor desempeña un papel importante, teniendo en cuenta que puede haber tutores con vastos conocimientos cuya relación profesor-alumno sea pasiva; sin embargo, otros pueden obtener una excelente comunicación con sus estudiantes, a través de una relación activa entre alumno- profesor. Los tutores deben conocer en detalle el programa educacional, sus objetivos, contenidos, métodos, medios, formas de organización de la enseñanza y evaluación, para que constituyan el hilo conductor del proceso de enseñanza- aprendizaje, y logren que el estudiante alcance los objetivos propuestos.19 La enseñanza de la Medicina ha estado influenciada desde sus inicios por el desarrollo de la ciencia en general, y de las ciencias médicas en particular, el modelo de práctica médica imperante, y el desarrollo económico social existente. El tipo de práctica médica vigente, ha constituido una guía para la conducción del proceso formativo del médico en las diferentes épocas. Por ello, los currículos, como expresión de este tipo de relación, se corresponden con las necesidades sociales de cada momento histórico, de manera que el modelo médico, se convierte en la guía para su diseño y ejecución.20 Hoy en día existe una concepción biopsicosocial del hombre y el objeto de trabajo de la Medicina incluye al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente; es un modo de actuación médica integral, que abarca acciones encaminadas a la promoción de salud, la prevención de las enfermedades, la curación y la rehabilitación, con énfasis especial en las dos primeras, ya que posee una concepción anticipadora de la enfermedad. El proceso de formación médica debe correspondersecon las transformaciones acontecidas en la práctica médica, por ello, el currículo como proyecto, deberá ser consecuente con esa intención, y su ejecución también tendrá que responder a las aspiraciones declaradas en sus documentos rectores. De nada vale que estos se encuentren bien elaborados, si los encargados de su puesta en vigor, no logran que esa "posibilidad" se convierta en "realidad".20 7 Los logros en el desempeño del Médico y su proceso de formación, requieren de un continuo perfeccionamiento, en función de elevar los niveles de competencia y desempeño, tanto en su rol asistencial, como en el de formador de recursos humanos en salud, por ser estas funciones simultáneas en la práctica médica, y tener lugar en los escenarios propios de la Atención Primaria de Salud.21 La Asociación de Escuelas de Medicina de los Estados Unidos, en diversos análisis, propone reducir el número de conferencias, su duración; y hacer más énfasis en la prevención de las enfermedades y en la promoción de la salud, para adecuar el contenido al cambio demográfico y del sistema de atención de la salud; además, se pronuncia por una integración de la educación básica y clínica, mediante el aprendizaje independiente y la solución de problemas por el estudiante.21 En el nivel de Pregrado, debe tenerse en cuenta que el objetivo fundamental es formar especialistas generales, básicos e integrales, y las disciplinas docentes o asignaturas sólo abordan los contenidos básicos de las ciencias correspondientes. Hay que tomar en consideración, que si las asignaturas establecen mejores relaciones entre ellas, dan una visión más general e integral de la materia de estudio, ello facilita a los estudiantes, un aprendizaje más rápido y eficaz.22,23 La integración de lo académico y lo laboral, en el abordaje de las ciencias básicas biomédicas, constituye uno de los pilares fundamentales de la excelencia de su impartición en los currículos de las ciencias de la salud.24 Uno de los temas presentes en el ámbito de la educación superior, particularmente de la educación médica contemporánea, es la necesidad de que la formación de pregrado, dote a los futuros profesionales de herramientas para su desempeño, y para educarse de forma permanente, con creatividad e independencia. Esto requiere, una aplicación consecuente de la relación sistémica entre los diferentes componentes no personales del proceso docente educativo, lo que implica que el desarrollo de habilidades, sea objeto de una cuidadosa planificación, como parte del trabajo metodológico que deben realizar los colectivos docentes.24 La dimensión curricular, asume la labor educativa a través de la transmisión y desarrollo del conocimiento, y la creación de habilidades profesionales. En ella, a la 8 secuencia pedagógica conocimientos-hábitos-habilidades, se le añade la categoría de valores, y representa la salida de los conocimientos científicos expresados en el lenguaje de la docencia, además de permitir el desarrollo simultáneo de valores de la personalidad, y de habilidades teóricas y prácticas para el ejercicio de la profesión.25 El camino más estimulante para aprender las ciencias básicas, es aquel en que el estudiante realiza acciones, con interés por el asunto que se trata en las diferentes disciplinas. Con ello, el aprendizaje resulta significativo, porque el educando puede percatarse, de la relación estrecha que el contenido guarda con sus conocimientos, experiencias e intereses personales; lo cual se refuerza, si el método que se utiliza ayuda a comprender la aplicabilidad del contenido a la práctica médica, y la relación de su perfil de salida como profesional de la salud. Esto no se logra igual cuando lo recibe exclusivamente mediante la exposición del profesor, que cuando el estudiante lo capta en el curso de la solución de los problemas relacionados con esas realidades, es decir, mediante sus propias experiencias de aprendizaje.24 Los retos que afronta la educación superior para el presente siglo, plantean la necesidad de estructurar un nuevo proceso educativo, fundamentado en principios de excelencia, calidad y eficiencia, tanto internacionalmente como en la República Bolivariana de Venezuela. Las escuelas y facultades de Medicina de todo el mundo, en mayor o menor escala, han iniciado este trabajo, con una característica especial: integrar la educación a los procesos productivos y los servicios, con el propósito de mejorarlos. En tal sentido, es importante enfatizar, que los servicios en la atención médica tienen una relación estrecha con la población que los recibe. En ello radica que la atención primaria de salud adquiera un papel preponderante, pues establece una mayor vinculación con la comunidad.26 Ante esta situación, se requiere iniciar una profunda transformación de la formación de los profesionales del sector de la salud, para que puedan hacer frente a los retos que demanda la sociedad, la constitución de la República Bolivariana de Venezuela, y el nuevo Sistema Público Nacional de Salud. El Programa de Formación del Médico Integral Comunitario, que se desarrolla en la República Bolivariana de Venezuela, está basado en los principios de formación 9 integral, que conjuga lo humanístico y lo ético con lo científico-tecnológico. Estos principios están mediados por métodos abiertos y participativos, que tienen como eje la educación en el trabajo, con monitoreo permanente, e inducen a la indagación, organización, análisis y producción de nuevos conocimientos, así como a la solución de problemas. Este Programa surge, como respuesta a las necesidades de la sociedad venezolana, y tiene como una de sus actividades docentes fundamentales la práctica docente en los consultorios médicos populares, donde se deben integrar los contenidos de la Morfofisiología Humana, con la práctica médica. La integración de los contenidos de Morfofisiología Humana en la práctica docente, requiere de un fuerte trabajo metodológico en el colectivo de profesores, los cuales deben pronunciarse por la realización de actividades con modelos de experiencias en contextos reales, que muestren a los alumnos, la necesidad de integrar los elementos que intervienen en ello. A la vez, debe estimularse la preparación pedagógica de los profesores, y orientar el estudio de los documentos rectores que permitan conocer la estrategia curricular de la carrera, los propósitos del perfil, y las unidades curriculares implicadas en el proceso formativo; lo que constituye un pilar fundamental en la obtención de una correcta integración de los contenidos. La estrategia docente del Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria en la República Bolivariana de Venezuela, está basada en la formación integral de los estudiantes en su propia comunidad, un proceso de enseñanza-aprendizaje fundamentado en lo esencial, en el conocimiento científico técnico de los contenidos según las disciplinas y las unidades curriculares organizadas en cada año académico; basado en los principales problemas de salud, a partir de los cuales se dirige el proceso formativo, de forma tal, que cada componente tribute a dar solución a estos problemas. En este diseño curricular se produce integración de las ciencias básicas con la práctica médica, los estudiantes de Medicina vinculan el contenido que reciben en el encuentro docente, con los problemas de salud que se presentan en los consultorios, durante la realización de la práctica docente, la cual debe ser planificada por los profesores, especialistas en Medicina General Integral. 10 Se han observado dificultades en la integración del contenido de la asignatura Morfofisiología Humana I durante la práctica docente, en los consultorios médicos de los Municipios Boconó y Carache, relacionadas con la falta de planificación de lapráctica docente por parte de los profesores, y la poca preparación metodológica para la misma; lo que contribuye a la disminución de la calidad de esta forma de organización de la enseñanza en el Programa de Formación del Médico Integral Comunitario; dicha problemática se relaciona con el problema científico del trabajo que se defiende, el que se expone a continuación: no se conocen los factores que han influido en la integración de los contenidos de la asignatura Morfofisiología Humana I durante la práctica docente, en los consultorios médicos de los Municipios Boconó y Carache, del Estado Trujillo, en la República Bolivariana de Venezuela. A partir de esta problemática, surge la necesidad de hacer un estudio que caracterice los factores que han influido en la integración del contenido de la asignatura Morfofisiología Humana I durante la práctica docente, en los consultorios mencionados con anterioridad, lo cual se espera lograr con la realización de este estudio, el mismo servirá de base para desarrollar acciones futuras, encaminadas a lograr un mejor desarrollo de la práctica docente en el consultorio médico, escenario fundamental del proceso de enseñanza aprendizaje. Con el logro de la integración de los contenidos de las asignaturas de las Ciencias Básicas con la práctica médica durante la práctica docente, se estará en mejores condiciones de formar un médico más preparado, que pueda perfeccionar su actuación en el mejoramiento del estado de salud de la población. Este logro constituye una necesidad para el perfeccionamiento de la Educación Médica, que facilitará la formación de un médico con un perfil amplio, y una clara concepción de su futuro profesional desde los inicios de la carrera. Realizar un adecuado análisis de los factores que pudieran influir en la integración del contenido de Morfofisiología Humana I con la práctica docente, en el contexto en el cual se está desarrollando el Programa de Formación del Médico Integral Comunitario, pudiera resultar de gran utilidad, fundamentalmente para tomar decisiones que orienten a mejorar el desarrollo de la misma, considerando lo novedoso de la implementación del programa. 11 La caracterización de los factores que influyen en la integración del contenido de la asignatura Morfofisiología Humana I en la práctica docente, contribuye al perfeccionamiento de la Práctica Docente, una de las formas organizativas de la enseñanza de mayor trascendencia para la formación médica, por el acercamiento que permite a la práctica profesional, desde los escenarios de la comunidad. 12 Marco teórico Desde el punto de vista psicológico, la integración es un proceso mental, mediante el cual se unen diferentes conocimientos, hecho que tiene gran importancia en el estudio, porque contribuye a desarrollar el pensamiento de los estudiantes y proporcionarles una síntesis de la materia estudiada. Es necesario vincular los conocimientos con las habilidades, pues los conocimientos no se imparten para que los alumnos los reproduzcan teóricamente, sino para que puedan trabajar con ellos. No se concibe adquirir un conocimiento sin desarrollar una habilidad.7 La integración debe estructurarse con un enfoque sistémico, para permitir a los alumnos la adquisición de los conocimientos y el desarrollo de habilidades. De forma paralela, la misma debe contribuir al desarrollo de la actividad creativa y la formación de convicciones en los estudiantes.26 La enseñanza integrada, es un proceso dialéctico que refleja la necesidad histórica de la educación, de agrupar los aspectos esenciales de los contenidos de enseñanza (conocimientos y habilidades), pertenecientes a varias disciplinas, que se interrelacionan, y conforman una nueva unidad de síntesis interdisciplinaria, que en un momento dado produce un salto de calidad y da lugar a niveles de mayor grado de generalización; que permiten a los estudiantes un aprendizaje más fácil y eficaz.7 Los planes y programas de estudios integrados, tienen el objetivo de formar especialistas generales básicos e integrales, y se organizan agrupando los conocimientos esenciales de varias disciplinas docentes o asignaturas, que pierden su individualidad al interrelacionarse, de manera dialéctica, dentro de un marco o unidad lógica, módulo, sistema o problema.7 En la estrategia docente de formación del médico general integral se le confiere gran importancia a las actividades de educación en el trabajo, estas actividades tienen como objetivo la formación de hábitos, habilidades, y la consolidación y ampliación del conocimiento teórico.27 13 El proceso de formación de profesionales en la actualidad, exige de una conducción, que considere como requisito esencial su carácter contextualizado, un enfoque sistémico y dinámico, y valorar como componente curricular rector, los problemas profesionales que deben ser resueltos por el futuro egresado. Esta realidad impone un reto a la dirección del proceso enseñanza aprendizaje y por tanto, a sus actores principales: profesores y estudiantes; ya que la asimilación de los contenidos por el que aprende, debe desarrollar las competencias necesarias y suficientes, que permitan el desempeño esperado en la solución de los problemas que afrontará en su práctica profesional.28 Las ciencias básicas actuales se caracterizan por una progresiva profundización en el nivel esencial de sus conocimientos, debido a lo cual, se cuenta con un arsenal cada vez más poderoso de técnicas y procedimientos, así como de equipos de investigación, que han permitido un avance sin precedentes en este terreno, con una repercusión cada vez mayor en el campo de la salud.29 El enfoque sistémico en ciencias básicas, se debe realizar a partir de la relación objetivo, contenido y método, para lo cual es necesario tomar en consideración, los elementos esenciales del método productivo, como modelo didáctico.30 Si se entiende que el principio fundamental en este modelo es el tipo de orientación, en el sentido de asumir que la calidad del aprendizaje, está determinada por la calidad de la orientación, entonces, se debe hacer hincapié en una correcta dirección de la actuación del estudiante, hacia el logro de los objetivos previstos. 30 Tener en cuenta las características de la habilidad como aspecto importante en la estrategia didáctica, implica no desatender el desempeño de los estudiantes ante la ejecución de las tareas docentes, su grado de razonamiento, conciencia, abstracción, y las posibilidades reales que pueda tener en la aplicación de los contenidos asimilados en otras situaciones docentes, por lo que estas características deben ser de la competencia profesoral en sus observaciones pedagógicas, y avalan, dada su importancia, las bondades de este modelo.30 La educación médica efectiva, debe ser vista como una actividad continua en la integración de las ciencias básicas y la medicina clínica, aspecto a tener en cuenta 14 en la elaboración del currículo, en el que se debe enfatizar el aprendizaje autodirigido a lo largo de toda la vida.31 La autora del presente trabajo considera que es importante que se logre la integración de las ciencias básicas, se deben tomar los conocimientos fundamentales de cada disciplina, para que sirvan como base al desarrollo del conocimiento de los estudiantes de Medicina; de esta manera se puede despertar en ellos el interés por la búsqueda de los avances en estas ciencias, sin que sea necesario que se profundice tanto en cada una a la hora de orientarlas, se logra además que los estudiantes se conviertan en sujetos de su aprendizaje. Al vincular estas ciencias con la práctica médica, disminuyen las limitaciones con que han sido vistas tradicionalmente por parte de los estudiantes, esto ayuda ageneralizar los conocimientos de las ciencias básicas, que son imprescindibles para la comprensión de los conocimientos que se adquieren posteriormente durante la carrera. Mediante el trabajo grupal, la solución de problemas, la utilización de elementos del método clínico-epidemiológico y el proceso de atención de enfermería, se pueden desarrollar en las ciencias básicas las habilidades lógico-intelectuales, y preparar al estudiante para su futuro rol como profesional, si se tiene en cuenta la significación que las mismas poseen en las carreras de la salud, y en el ejercicio de los métodos que las caracterizan.30 La utilización de métodos productivos y participativos en la enseñanza de las disciplinas básicas, permite un espacio valorativo para que el estudiante incorpore críticamente el conocimiento científico, además de conformar un sistema de valores morales. Los profesores encargados de la formación de los profesionales de la salud, necesitan desarrollar competencias para el logro de una adecuada dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje; caracterizado por estrategias didácticas que tengan en cuenta, que la asimilación de los contenidos por parte del estudiante eleva su calidad, cuando ocurre en actividades vinculadas a su futura práctica profesional, y en el contexto de los problemas básicos y generales, que deberán ser resueltos en su esfera de trabajo.28 El proceso de formación, debe proyectarse con una concepción armónica 15 en cuanto a los conocimientos, habilidades, hábitos y capacidades para incidir progresivamente en el desarrollo de la personalidad del profesional, con alto nivel de competencia y competitividad en el mundo del trabajo.32 Los diseños curriculares, los métodos y formas de enseñanza, así como el empleo de novedosos medios técnicos, son aspectos sobre los que se ha trabajado en la búsqueda de soluciones, que contribuyan a la formación de las nuevas generaciones de profesionales de la salud.31 La dimensión curricular, asume la labor educativa a través de la transmisión y desarrollo del conocimiento, y la creación de habilidades profesionales. En ella, a la secuencia pedagógica conocimientos-hábitos-habilidades, se le añade la categoría de valores, y representa la salida ideológica de los conocimientos científicos expresados en el lenguaje de la docencia, además de permitir el desarrollo simultáneo de valores de la personalidad, y de habilidades lógico-intelectuales y prácticas para el ejercicio de la profesión.33 La Pedagogía es la ciencia que estudia la educación, es decir, la formación del estudiante en todos sus aspectos y en la cual intervienen la familia y la sociedad en su conjunto. Por ende, la educación es el conjunto de influencias que ejerce toda la sociedad en el individuo. La enseñanza constituye el proceso de organización y dirección de la actividad cognoscitiva e incluye la actividad del profesor (enseñar) y la del educando (aprender). El proceso docente se concreta en la instrucción, que expresa el resultado de la interacción profesor-educando, en cuanto a la asimilación de los sistemas de conocimientos y habilidades, la capacidad de aplicarlos en forma creadora, así como la formación y desarrollo de la concepción científica del mundo. Modela la personalidad del que aprende, y le posibilita el desarrollo de nuevos modos de actuación que le permiten cumplir exitosamente sus funciones sociales.34 El proceso docente se subordina al encargo social y responde a él, por lo que el mismo tiene que desplegarse con un enfoque sistémico y dinámico. Para llevar a cabo un correcto trabajo educativo, debe tenerse siempre presente la interrelación dialéctica entre la educación, la enseñanza-aprendizaje y la instrucción.35 La Didáctica de la educación superior, es la ciencia que estudia el proceso de enseñanza-aprendizaje en la escuela superior, es decir, el proceso dirigido a la 16 formación de una personalidad profesional, capaz de resolver con profundidad e integridad independiente, los problemas básicos y generales que se le presentarán en los distintos campos de acción de su objeto de trabajo. El proceso docente es un proceso con un fin preestablecido -los objetivos-, condicionado socialmente, organizado pedagógicamente, y dirigido al dominio del contenido de la profesión por los estudiantes, así como a su desarrollo y educación, y tiene como elemento básico a la tarea docente.36 En el proceso de enseñanza-aprendizaje, hay dos tipos de componentes: los personales y los no personales. En los primeros están incluidos el profesor, que enseña; y el alumno, que aprende, como objeto de la enseñanza y sujeto de su propio aprendizaje, que necesita actuar para poder asimilar. Los componentes no personales o categorías didácticas, incluyen: el objetivo, el contenido, los métodos de enseñaza, los medios de enseñaza, la forma de organización docente y la evaluación de la enseñanza.37 A continuación se describen algunas consideraciones acerca de los componentes no personales del proceso docente: 37, 38 El objetivo: Es la planificación de un fin socialmente determinado, una meta o un propósito, cuya función es lograr transformaciones graduales en el sistema de conocimientos, habilidades y hábitos que poseen los estudiantes, así como en sus actitudes, convicciones, sentimientos, ideales y valores. Constituye la categoría rectora del proceso docente. Se clasifican en educativos e instructivos, de acuerdo al grado en que se aspira a modificar la personalidad del educando. Los objetivos educativos están dirigidos a lograr transformaciones trascendentes en los rasgos más generales y esenciales de la personalidad de los educandos, en los planos filosófico, político, ético, profesional, estético, y otros. En estos objetivos se concretan las aspiraciones que la sociedad le plantea a sus futuros egresados. Los objetivos instructivos están relacionados con las tareas profesionales que debe desarrollar el educando una vez graduado, y están vinculados con el dominio por los estudiantes del contenido de las asignaturas.30 El contenido de la enseñanza: Es aquella parte de la cultura o de una profesión que debe ser objeto de asimilación por los estudiantes en el aprendizaje, a 17 fin de alcanzar los objetivos propuestos. El contenido está estructurado en tres sistemas: sistema de conocimientos, sistema de habilidades, y sistema de hábitos, valores y actitudes. El método de enseñanza: Es el camino o vía que se debe escoger para lograr el objetivo del modo más eficiente, es el orden, la secuencia de las actividades que ejecuta el estudiante para aprender, y el profesor para enseñar, así como la organización del proceso de comunicación. Por su parte, los procedimientos son los eslabones de los métodos. Así, mientras que el método se vincula directamente con los objetivos, los procedimientos lo hacen directamente con las condiciones en las que se efectúa el proceso. Los métodos de enseñanza deben ser utilizados de acuerdo con los requerimientos de la clase, el tipo de alumnos que participan en ella y las características del profesor. En los últimos años, se ha prestado gran atención a los métodos problémicos, como elementos altamente efectivos para estimular la actividad cognoscitiva de los estudiantes, y educar su pensamiento dialéctico creador. El principal fundamento filosófico de la enseñanza problémica es la contradicción, como fuente y motor del desarrollo. Los métodos problémicos aproximan la enseñanza a la investigación científica. El medio de enseñanza: Es todo aquel elemento del proceso docente que le sirve de soporte material a los métodos de enseñanza, y que junto con ellos posibilitan el logro de los objetivos planteados. Los medios de enseñanza tienen una relación decoordinación con los métodos, y al igual que éstos, están determinados en primer lugar por el objetivo y el contenido, por lo que se subordinan a ellos. La correcta utilización de los medios proporciona diversos beneficios fisiológicos, psicológicos y pedagógicos. La forma de enseñanza: Es la estructura organizativa, que se adopta en un momento dado en el proceso docente, con el fin de lograr los objetivos, teniendo cada una de ellas una intención metodológica determinada. La evaluación de la enseñanza: Es el mecanismo regulador del proceso docente, y puede considerarse como el instrumento de control de la calidad del 18 producto resultante de dicho proceso. Es uno de los componentes menos objetivos en la aplicación del proceso docente, y probablemente el más controvertido. La evaluación está determinada por los objetivos, pero su efectividad va a depender en gran medida del número, la frecuencia y la calidad de los controles que se apliquen, así como de la correcta y uniforme calificación que se realice de los resultados. La preparación docente y científico metodológica de los encargados de llevar a vías de hecho la formación de los nuevos médicos del Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria, es fundamental para lograr la preparación de esos profesionales, con nivel científico técnico acorde a las exigencias de la época y de la sociedad venezolana, en los escenarios de actuación, y por consiguiente, que exhiban el rigor científico técnico, y los valores humanos requeridos para afrontar y resolver los problemas de salud en su futuro desempeño profesional.39 En este sentido se impone la utilización de métodos de aprendizaje centrado en el estudiante (ACE), el aprendizaje en grupos pequeños (AGP) y el aprendizaje basado en la solución de problemas (ABP), que estimulen la actividad productiva de los estudiantes en el proceso de apropiación de los conocimientos, la independencia cognoscitiva y el desarrollo de la creatividad y de una personalidad armónica. Se deben emplear las tecnologías para la comunicación y la información que garanticen un aprendizaje efectivo, eficaz y eficiente.39 En el Programa Nacional de Formación del Médico Integral Comunitario, existen diferentes formas organizativas del trabajo docente, las cuales se relacionan a continuación: 39 1- El encuentro docente o clase encuentro. 2- La práctica docente. 3- El trabajo independiente del estudiante. 4- La consulta docente - estudiantil. 5- La actividad científico estudiantil. 6- La práctica pre-profesional. 1- El encuentro docente. Es una de las formas organizativas del trabajo docente que se desarrolla en el aula multipropósito, que representa uno de los espacios 19 físicos que integran el Núcleo Docente, dotado de un grupo de recursos y materiales didácticos que permiten el desarrollo de actividades grupales e individuales. La forma organizativa del Encuentro Docente se caracteriza por tener tres momentos: -Orientación de los contenidos de la semana actual -Consolidación del conocimiento -Evaluación del aprendizaje de los contenidos de la semana anterior. 2- La práctica docente. Es una forma organizativa de trabajo docente, relacionada con la integración de los contenidos propios de la Atención Integral a la Salud, con los contenidos asimilados en las asignaturas que se desarrollan en el encuentro docente, garantiza la preparación integral del estudiante, y permite realizar la valoración crítica de su avance, durante el desarrollo de la carrera. La Práctica Docente contribuye tempranamente, a crear en el estudiante el compromiso con su futuro escenario, y con su rol en el cuidado de la salud del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente. A diferencia de la educación en el trabajo, se inicia desde el primer año y transcurre a lo largo del Programa, bajo la tutoría y control del profesor. La misma se lleva a efecto en la comunidad y dentro de ella, fundamentalmente en el consultorio popular, que es el escenario central de la formación en Medicina Integral Comunitaria. También se puede llevar a efecto en otros escenarios como: los Centros Médicos de Diagnóstico Integral, las Salas Médicas de Rehabilitación Integral, los Centros Médicos de Alta Tecnología, los dispensarios y los Hospitales Bolivarianos. Su esencia radica en la posibilidad de vinculación de la teoría y la futura práctica profesional, que como criterio didáctico, tiene que caracterizar a la ejercitación prevista, la que estará en función de la integración de contenidos. En este sentido, las asignaturas que se estén impartiendo, constituyen la necesaria precedencia para la actividad docente en los escenarios donde se desarrolle, ya sea el consultorio, la propia comunidad, o las diferentes instalaciones de salud que integran la estrategia de la atención primaria de salud. La práctica docente tiene en cuenta los objetivos de los contenidos en el núcleo docente que la preceden, lo que constituye un importante criterio metodológico, para 20 el necesario vínculo de la teoría y la práctica profesional. Se desarrolla mediante el aprovechamiento del proceso asistencial en el consultorio, y en los diferentes servicios, con la utilización de los pacientes que acuden, como medio de enseñanza. Se seleccionan aquellos que tengan algún problema de salud relacionado con los contenidos impartidos, en el encuentro docente, y de esa manera se procede a realizar una integración entre los contenidos teóricos recibidos y la práctica médica. La misma no se debe circunscribir a los contenidos que se imparten en la semana en curso, sino también aprovechar los contenidos impartidos, y realizar un proceso de integración acumulativa, que permita sistematizar el proceso de enseñanza aprendizaje de las diversas asignaturas. 3- El trabajo independiente del estudiante. Es planificado por el docente y se desarrolla con o sin su presencia, dentro del período lectivo o fuera de él. Tiene como objetivo que el estudiante adquiera habilidades, hábitos de trabajo y de búsqueda de información, que le permitan la solución de los problemas de salud, y el cumplimiento de los objetivos de la asignatura. Constituye uno de los principios del aprendizaje centrado en el estudiante (ACE), y es en los primeros años del Programa, la modalidad más empleada. 4- La consulta docente-estudiantil. Tiene como objetivo brindar la ayuda metodológica y científico-técnica necesaria a los estudiantes en su trabajo independiente. Constituye un espacio formativo para la aclaración de dudas del contenido anterior o como consecuencia del estudio individual o colectivo llevado a cabo, y es un momento educativo fundamental para la interacción entre profesor y alumno. 5- La actividad científico estudiantil. Es la forma organizativa del proceso docente educativo, cuyo objetivo fundamental, es contribuir a formar habilidades y hábitos, propios del trabajo técnico y científico investigativo en los estudiantes, por medio de la búsqueda de respuestas a problemas científico-técnicos de complejidad creciente, con la utilización del método científico y bajo la asesoría de un profesor. 6- La práctica pre profesional. Es la forma del trabajo docente que se lleva a cabo en el sexto año del Programa y contribuye a la educación y entrenamiento del futuro egresado. 21 La autora del trabajo considera, que en el Programa de Formación del médico Integral Comunitario, la Práctica Docente se convierte en un momento esencial para la formación de los estudiantes durante el proceso enseñaza-aprendizaje; si partimos del hecho de que el logro de la vinculación entre el contenido de Morfofisiología Humana y la práctica médica, favorece una mejor asimilación de los contenidos impartidos, debe aprovecharse al máximo la relación profesor-estudiante en esta actividad,para consolidar el logro de los objetivos educativos de la enseñanza, fomentar el hábito por el estudio y la práctica profesional, así como valores humanísticos que deben caracterizar al futuro profesional. La Revolución Bolivariana tiene dentro de sus objetivos mejorar la calidad de vida de su pueblo, y brindar atención a los que hasta ahora fueron excluidos. En este sentido, surge el Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria en los escenarios de Barrio Adentro, mediante el cual se forman los profesionales de la salud que necesita la sociedad. Los profesionales formados por este programa serán portadores de elevados valores éticos, humanísticos, solidarios, científicos y técnicos que le permitirán cumplir las misiones encomendadas, y transformar la situación de salud, en correspondencia con las exigencias de la sociedad actual.40 El Estado Venezolano, a partir del año 1999, se plantea saldar la deuda social acumulada durante largos años con su pueblo, manifestada por los elevados niveles de exclusión social en educación, salud, empleo, alimentación y vivienda. En este sentido, surgen como estrategias operativas las diferentes Misiones, para potenciar las sinergias entre las instituciones y la participación comunitaria, y así poder abordar la complejidad del problema.17 Constituye un compromiso del Ministerio de Educación Superior y el Ministerio de Salud, unir esfuerzos en aras de emprender acciones conjuntas, orientadas a formar los nuevos profesionales del equipo de salud, que se constituyan en copartícipes en los procesos de construcción de la nueva sociedad y respondan a la demanda de la creación y consolidación del sistema público nacional de salud, a través del cual se espera que la salud deje de ser un privilegio de pocos, para transformarse en un derecho de todos.17 22 Sobre este marco, se presenta la propuesta del Programa Nacional de Formación del Médico Integral Comunitario, cuya formación está sustentada en el paradigma emergente de la salud, donde se concibe a ésta como: calidad de vida, de bienestar, de promover las condiciones para que la vida exista. Es la salud como un derecho humano, como un derecho social, y como una responsabilidad del Estado. Esta propuesta curricular está basada en los principios de formación integral, que conjuga lo humanístico y lo ético con lo científico-tecnológico.17 Los procesos de enseñanza aprendizaje están basados en el aprender a aprender, la creatividad, innovación y solidaridad, como ejes de los cambios y transformaciones que articulan la docencia, la investigación formativa, y la inserción social, y en todo momento la formación ciudadana como parte de la transformación del país para impulsar la nueva República, ya que sin ella no se podrá consolidar el sistema público nacional de salud.16 En este programa de formación la práctica médica está centrada en: -La salud individual, familiar y comunitaria, que supera la formación centrada en la enfermedad del individuo, que constituye la práctica prevaleciente. -La promoción para la vida y protección de la salud, como estrategia esencial para elevar la calidad de vida. -La humanización del servicio de salud, caracterizado por un servicio de mayor afecto y compromiso, más comunicativo y participativo, donde la persona se involucra en su autocuidado, porque está informada y educada. -La integración de los saberes científicos con los saberes populares, para mantener una sabiduría activa, y fortalecer la salud y el desarrollo social. -La prestación de un servicio de salud integral, que considere al hombre y la mujer, como seres humanos indivisibles dentro de un contexto social en crecimiento. -La participación directa con las comunidades, desde el inicio de su formación, mediante la incorporación a las redes promocionales de calidad de vida y salud.16, 17 La tarea docente integrada, se ha concebido en el Programa de Formación del Médico Integral Comunitario, como el elemento para la integración de los contenidos teóricos de la Morfofisiología Humana en la práctica docente, y es el eslabón fundamental, que integra las categorías del proceso de enseñanza aprendizaje, y le 23 da respuesta a los objetivos. Se propone que esta sea estructurada por el profesor, a partir de los problemas de salud identificados en la comunidad, vinculados a los contenidos de Morfofisiología Humana.17 Se trata de una nueva orientación para la construcción y desarrollo del conocimiento, centrada en la interdisciplinariedad y transdisciplinariedad, a partir de la estrategia de atención primaria de salud, lo que posibilita nuevas representaciones complejas y multidimensionales del mundo y del ser humano.17 La Morfofisiología Humana es una disciplina curricular que estudia la forma, estructura y función del organismo humano; así como las leyes y principios que rigen su organización, desarrollo y relaciones con el medio externo. La misma incluye un conjunto de contenidos esenciales aportados por ciencias particulares como la anatomía, histología, embriología, bioquímica, genética y fisiología, pero de forma integrada, sobre una concepción de integración sistémica según el organismo humano, y sistemática en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje, que favorece el abordaje simultáneo e interrelacionado de los contenidos por parte de los estudiantes, y del docente que orienta este proceso, a la vez que garantiza su vinculación constante con la práctica profesional; por lo tanto, esta disciplina constituye un eje conductor básico en la formación científica y humanista del médico integral comunitario.41, 42 El conocimiento de la Morfofisiología Humana aporta la base morfológica y funcional, teórica y científica, necesaria para realizar con éxito el desempeño profesional en situaciones tan diversas como: a) La interpretación científica de la relación existente entre el organismo y sus partes, y de éste con el medio ambiente, lo que favorece la concepción biopsicosocial del hombre. b) La comprensión sistematizada de la organización y funcionamiento del organismo humano, en diferentes momentos de su ciclo vital, y en diferentes situaciones del medio en condiciones de salud. c) La fundamentación científica de las acciones que se realizan para promover salud y prevenir enfermedades en el individuo, la familia, el colectivo y la comunidad; 24 así como acciones y procedimientos médicos con fines diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación. d) Evaluar correctamente el proceso de crecimiento y desarrollo del individuo según sexo, edad, tipos constitucionales, raza y condiciones socioeconómicas. e) Explicar la aparición de distintos defectos del desarrollo del organismo que afectan la calidad de vida o que pueden llegar a ser incompatibles con ella, e incluso proyectar acciones de promoción y prevención de factores de riesgo en la embarazada. f) Interpretación correcta de las distintas imágenes que aportan los métodos diagnósticos actuales, a disposición de la comunidad de forma masiva y gratuita en los Centros de Diagnóstico Integral y Centros de Alta Tecnología; desde radiografías simples, ultrasonografías, tomografías, resonancia magnético nuclear, hasta endoscopias de diferentes sistemas orgánicos. g) Interpretar los resultados de diferentes pruebas funcionales, realizadas con fines diagnósticos o de evolución y pronóstico; ya sea un electrocardiograma, un drenaje biliar, un espermograma, una electromiografía, o los potenciales evocados de tronco encefálico, entre otros. h) Describir las vías a través de las cuales los agentes biológicos pueden invadir el organismo, y alterar el estado de salud del individuo, de manera que pueda establecer su relación con la observación de las medidas higiénicas más apropiadas, o con otras acciones como la vacunación de la población, etc.i) Describir las vías a través de las cuales un medicamento puede llegar hasta las células y los tejidos y lograr el efecto deseado para restablecer la salud. j) Realización de diagnósticos topográficos a partir de alteraciones morfofuncionales identificadas a través de la clínica.42 La disciplina Morfofisiología Humana está integrada por las asignaturas Morfofisiología Humana I, II, III y IV cuya enseñanza se desarrolla durante los cuatro primeros trimestres de la carrera de medicina integral comunitaria.43 La Morfofisiología Humana I aborda conceptos y elementos, que le permiten al estudiante integrar el estudio del organismo humano como un todo, así como las características morfofuncionales de las células, de los tejidos básicos y del sistema 25 Osteomioarticular, y el intercambio de sustancias y energía con el medio. La estrategia docente a emplear tiene como elementos fundamentales la orientación de los contenidos, el desarrollo del aprendizaje independiente a través de la ejercitación y la consolidación, así como la evaluación sistemática, desde los escenarios docentes de la comunidad.43 En este Programa de Formación es muy importante la práctica docente que se realiza en los consultorios médicos, durante esta actividad el profesor, que en este caso es un Especialista en Medicina General Integral, va a llevar a los estudiantes a que establezcan una integración del contenido de la Actividad Orientadora con la práctica médica, a través de los problemas de salud que se presentan. El encargo social de formar profesionales que piensen y actúen de manera creadora, hace obvia la necesidad de utilizar métodos de enseñanza que conduzcan a la actividad consciente, independiente y creativa del estudiante. Un método de enseñanza utilizado es el aprendizaje basado en la solución de problemas, es decir, el nuevo contenido se ofrece como resultado de la selección de una situación real de la vida, que estimula a los estudiantes a adquirir capacidad para resolverla, al mismo tiempo que adquiere conocimientos de las ciencias básicas y clínicas. Varios autores coinciden en plantear, que este procedimiento se dirige al abordaje de una profesión en transformación continua, que propicia el proceso de autoformación, el pensamiento crítico y la interrelación entre las disciplinas.44 El escenario fundamental del Proceso de Enseñanza Aprendizaje de la Medicina Integral Comunitaria es el Consultorio Médico, en el cual se realiza la práctica docente, la cual puede ser utilizada con éxito para la enseñanza de la Morfofisiología Humana I. El profesor debe planificar cuidadosamente las acciones didácticas en correspondencia con el programa de la asignatura y la actividad atencional que desarrolla. Durante la misma no se trata de enseñar a los estudiantes que comienzan su carrera, las patologías que presentan los pacientes, sino, mostrarles las expresiones morfofuncionales de los individuos sanos o enfermos que tiene en su comunidad, lo que es útil para la motivación, familiarización y formación de hábitos de trabajo.17 26 Uno de los objetivos esenciales de la educación, es preparar al hombre para la vida, con convicciones y valores que respondan a los intereses de la sociedad, se deben aprovechar todas las oportunidades para realizar trabajo educativo. Se planificarán acciones en correspondencia con los contenidos y con el contexto en general, que permitan alcanzar los valores de la nueva ciudadanía venezolana. El profesor debe ser ejemplo de los valores que pretende desarrollar en los estudiantes, un modelo de comportamiento ético, educación formal, altruismo, solidaridad, consagración al trabajo, preparación científica y humanismo.14 En esta nueva concepción, el organismo humano como recurso para el aprendizaje, adquiere una significación trascendente, al ser utilizado de manera sistemática durante todo el proceso, tanto de forma directa a través del examen físico en los propios estudiantes y en los miembros de la comunidad, como indirecta a través de los diferentes medios diagnósticos, que permiten el estudio morfofuncional de células, tejidos, órganos y sistemas; teniendo en cuenta los principios de la ética médica y pedagógica. El aprendizaje en el organismo vivo, ya sea de forma directa o indirecta, demanda una actitud responsable del profesor y de los estudiantes, tanto en lo jurídico como en lo ético, por su relación inmediata a la práctica profesional, lo cual ejerce efectos educativos significativos, desde etapas tempranas del proceso de formación del médico integral comunitario.45 La relación más inmediata que establece el estudiante de Medicina con personas sanas o enfermas, es la visualización directa y la palpación de la superficie corporal. Aquello que para el observador común puede resultar intrascendente, para el médico en formación tiene un significado relevante. Por tanto, constituye una necesidad, el aprendizaje sistematizado de los rasgos y características más relevantes de la anatomía de superficie, en este sentido, será determinante tener presente las características del individuo según la edad, sexo, ocupación laboral o profesión, estado nutricional, actividad física y salud en general. La vía más efectiva para este propósito será la combinación del estudio de los contenidos correspondientes con la aplicación y ejercitación en la práctica diaria, tanto entre los propios estudiantes, como con las personas sanas y enfermas de la comunidad; esta última opción propiciará además el desarrollo de habilidades comunicativas y hábitos 27 de trabajo en la profesión. Debe tenerse en cuenta el cumplimiento de los principios de la ética médica, relacionados con la autonomía y la dignidad de la persona, su consentimiento para realizar las exploraciones, y el secreto profesional relacionado con la información que se obtiene como resultado.45 Para la Morfofisiología Humana el examen físico practicado al individuo sano aporta un volumen de información de gran valor tanto en el orden morfológico como funcional, que deberá ser utilizado como vía para la comprobación, consolidación y sistematización de los conocimientos, y para la formación y desarrollo de habilidades propias de la profesión.45 Las técnicas diagnósticas modernas resultan muy útiles para el estudio de las características morfofuncionales del organismo. Entre sus ventajas se encuentra, la posibilidad de obtener imágenes de un mismo órgano o región y de un mismo plano a diferentes niveles e incluso, obtener reconstrucciones tridimensionales de distintas partes del cuerpo que serían imposibles con otros medios, además, permiten evaluar los cambios que se producen en los organismos en formación durante la etapa prenatal.45 Las imágenes obtenidas tanto a través de la radiología simple convencional, como por tomografía axial, resonancia magnética o ultrasonido, constituyen recursos de mucho valor para los estudios morfofuncionales, estos ejercen influencias positivas en la formación profesional, por la familiarización de los educandos con los métodos diagnósticos y el ejercicio de la medicina.45 El desarrollo de las técnicas de la información y la comunicación, favorece el enriquecimiento didáctico para el aprendizaje de las disciplinas básicas de las ciencias médicas. La reproducción de los medios naturales que se estudian en las ciencias básicas por técnicas de informatización, permite vencer las dificultades de costo y durabilidad, ya que a partir de un prototipo de calidad se pueden realizar las reproducciones necesarias a un bajo costo, con una larga vida y con una elevada efectividad didáctica; y permite que se establezca interactividad con el usuario de acuerdo a sus necesidades. Estas técnicas propician además, que el estudiante se 28 retroalimente sobre el grado de asimilación que ha tenidode los diferentes contenidos, al realizar ejercicios de autoevaluación.45 Los modelos tridimensionales artificiales constituyen reproducciones de alto rigor científico y estético de órganos y partes del organismo, ubicados en los núcleos docentes de las comunidades, constituyen una interfase entre la información teórica de los textos, los materiales docentes y el organismo vivo, de manera que favorecen tanto el acercamiento y la familiarización inicial, como el proceso de asimilación y consolidación de los contenidos.45 El proceso de enseñanza-aprendizaje de la Morfofisiología Humana desde los escenarios de la comunidad, dispone de recursos pertinentes para el aprendizaje, y permite a los estudiantes el contacto temprano con el objeto de la profesión en su forma natural, desde la dinámica de la vida, tanto a través de situaciones reales como simuladas.45 Desde el punto de vista profesional, el egresado se enfrentará a problemas de salud que debe resolver con los conocimientos adquiridos en el Pregrado. La solución de estos problemas se facilitará en la medida en que se logre desarrollar en los estudiantes el sistema de objetivos instructivos, complementados por los objetivos educativos, a través del proceso de enseñanza aprendizaje en su totalidad.46 La autora ha tenido en cuenta los distintos referentes teóricos analizados anteriormente en el diseño metodológico utilizado en el presente estudio, sobre los aspectos relacionados con la integración de los contenidos en el proceso de enseñanza aprendizaje. 29 Objetivo Caracterizar los factores que han influido en la integración de los contenidos de la asignatura Morfofisiología Humana I en la práctica docente, desarrollada en los consultorios populares de los Municipios Boconó y Carache, Estado Trujillo, República Bolivariana de Venezuela. Curso 2005-2006. 30 Diseño Metodológico Se realizó un estudio de investigación, con el objetivo de caracterizar los factores que han influido en la integración del contenido de la Asignatura Morfofisiología Humana I, en la práctica docente, en los consultorios médicos de los Municipios Boconó y Carache, curso 2005-2006. Para la realización del mismo se utilizaron modelos de investigación cualitativos y cuantitativos; integrados por métodos teóricos, métodos empíricos y procedimientos estadísticos que posibilitaron la triangulación de la información. -Los métodos teóricos permitieron realizar el análisis documental de la literatura acerca de Competencia y Desempeño docente que deben caracterizar al profesor, Educación Médica, Diseño Curricular, Enseñanza de las Ciencias Básicas, Proceso de Enseñanza Aprendizaje y el Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria que se desarrolla en Venezuela, entre otros de interés para la autora. -Los métodos empíricos empleados fueron una entrevista y dos encuestas. Se realizó una entrevista (anexo 3) a tres Informantes Clave, considerados como tal, profesores encargados de guiar el proceso de formación del Médico Integral Comunitario en el Estado Trujillo, que tuvieron participación activa en el mismo desde sus inicios. La entrevista persiguió el objetivo de obtener información de factores que pudieran influir, de manera positiva o negativa, en el logro de la integración del contenido de la asignatura Morfofisiología Humana I con la práctica docente; lo que permitió a la autora del trabajo, tener una base para la elaboración de las preguntas para las encuestas a estudiantes y profesores. Se aplicaron dos encuestas (Anexos 1 y 2); una dirigida a los profesores vinculados a la práctica docente, en los consultorios populares de los Municipios Carache y Boconó; y otra a los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria que 31 cursaban el primer trimestre en la asignatura Morfofisiología Humana I en dichos municipios, en el curso 2005-2006. -Los procedimientos estadísticos fueron utilizados a partir del empleo de números absolutos y porcentajes para resumir la información, y tablas y gráficos para la presentación de los resultados. El Universo estuvo constituido por 27 profesores de Medicina Integral Comunitaria, vinculados a la práctica docente en los consultorios populares en los Municipios Carache y Boconó, y 56 estudiantes de Medicina Integral Comunitaria de los Municipios mencionados. La encuesta fue aplicada a la totalidad de los profesores, y estuvo integrada por 14 preguntas, nueve preguntas cerradas, una abierta y cuatro mixtas, cuya finalidad fue obtener información acerca de la preparación profesoral, desde el punto de vista metodológico para impartir la práctica docente en el consultorio médico, el logro de la vinculación del contenido y la forma de hacerlo, así como, factores que influyeron en la integración del contenido de Morfofisiología Humana I con la práctica docente. La exploración de la preparación en el Diplomado de Educación Médica según apreciación de los profesores, en la pregunta cinco, no se realizó con los términos Excelente, Muy Bien, Bien, Regular y Mal; sino que se usó la Escala de Likert de 1 a 5 donde cinco representaba la calificación mayor, en este caso, excelente; y uno la menor, en este caso, mal. Se consideró que esta numeración disminuiría el efecto psicológico, en el momento de la autovaloración por parte del encuestado. También en la pregunta ocho acerca de la valoración de los profesores en su preparación en el diplomado, se utilizó la escala de Likert, en la que se ofrece una escala de 1 a 5, donde cinco es la calificación mayor y uno la calificación menor; y cada número se traduce en los resultados con los términos siguientes: Excelente, Muy Bien, Bien, Regular y Mal. En la pregunta 13, acerca de la importancia que atribuyen los profesores encuestados a la tarea docente, se utilizó la escala de actitud de Likert de 1 a 5 donde las posibles respuestas se traducen en las siguientes categorías: 32 indispensable (5), sumamente importante (4), medianamente importante (3), poco importante (2) y no se toma en cuenta (1). El segundo cuestionario fue aplicado a la totalidad de los estudiantes de la asignatura Morfofisiología Humana I, y estuvo integrado por siete preguntas, de ellas cuatro fueron cerradas y tres mixtas, su finalidad fue obtener información acerca de la importancia que atribuyen a la práctica docente, en la asignatura Morfofisiología Humana I, el logro de la vinculación del contenido de Morfofisiología Humana I con la práctica docente, la forma en que lo hacen y su frecuencia, así como factores que pueden haber influido en el logro de la misma a su modo de ver. También se recogió información acerca de la motivación por asistir a la práctica docente, y las actividades de la misma en las que se logra mejor integración del contenido de Morfofisiología Humana I. Después de recogida la información se analizaron los datos obtenidos en números enteros y porcentajes a través de procesamiento manual. Se utilizó una Computadora Pentium IV con ambiente Windows XP-Profesional; se emplearon los programas Microsoft Word y Microsoft Excel para la redacción y elaboración de Tablas y Gráficos respectivamente. 33 34 Resultados y Discusión -En el análisis de las encuestas aplicadas a los profesores se obtuvieron los siguientes resultados: Tabla 1. Profesores encuestados según categoría docente o no. Municipios Carache y Boconó. 2006 Categoría Docente No. profesores Porcentaje (%) Ninguna 26 96.2 Profesor Instructor 1 3.8 Profesor Asistente 0 0 Profesor Auxiliar 0 0 Profesor Titular 0 0 Total 27 100.0 Fuente: Encuesta a profesores El hecho de que el 96.2% de los profesoresencuestados no tiene categoría docente pudiera ser una condición desfavorable para lograr la integración del contenido de Morfofisiología Humana I con la práctica docente, por no contar con una amplia preparación docente para la realización de ese arte, que es enseñar.(Tabla 1) El Programa de Formación del Médico Integral Comunitario ha sido un programa de amplio alcance, que ha llamado a participar una gran cantidad de especialistas en Medicina General Integral, con experiencia asistencial, pero poca experiencia docente; lo cual pudiera interpretarse como uno de los factores que inciden en el proceso. En estudios realizados por autores (Nogueira Sotolongo y colaboradores (2004) sobre las Competencias docentes del Médico de Familia en el desempeño de la tutoría en la carrera de Medicina21, los resultados mostraron que solo el 13 % de los tutores del área estudiada estaban categorizados (4 de 29, categorizados como 35 Instructor). Esta situación constituyó una debilidad para la gestión docente, ya que no poseían la categoría docente necesaria, y por tanto la preparación metodológica para desarrollar el proceso docente estaba debilitada. Los resultados de este trabajo se relacionan con los encontrados en el presente estudio, ya que se debe considerar que la ausencia de categoría docente, constituye una debilidad para la realización del proceso docente. Tabla 2. Profesores encuestados según años de experiencia docente. Municipios Boconó y Carache. 2006 Años de Experiencia No. de profesores Porcentaje (%) Menos de 1 26 96.2 De 1 a 3 1 3.8 De 4 a 5 0 0 Más de 6 0 0 Total 27 100.0 Fuente: Encuesta a profesores Como se aprecia en la tabla 2, el 96.2% de los profesores tiene menos de un año de experiencia, en el momento del estudio, la experiencia docente que tenían era la relacionada con el Programa Nacional de Formación del Médico Integral Comunitario, con la asignatura Morfofisiología Humana I. Solo uno de los profesores encuestados tenía de uno a tres años de experiencia en la docencia, se trata del profesor que aparece con categoría docente en la tabla anterior. En estudios realizados por autores, Nogueira Sotolongo y colaboradores, (2004) sobre las Competencias docentes del Médico de Familia en el desempeño de la tutoría en la carrera de Medicina21, se destacó como un hecho significativo, que el 62,2 % de los tutores tenían tres años o menos de experiencia, y que el 96,5 % de ellos refirieron no haber recibido preparación pedagógica durante el proceso de formación de la residencia en Medicina General Integral. Estos resultados se 36 relacionan con los encontrados en el estudio que se presenta, en el que un elevado porcentaje de profesores tenía poca experiencia docente. La experiencia docente, según el criterio de la autora, es un elemento a tener en cuenta a la hora de valorar el desempeño de los profesionales de la salud como docentes, y en el trabajo que se realiza pudiera ser valorada como un elemento desfavorecedor para el desarrollo de la práctica docente en los consultorios médicos, y más aún, para el logro de la integración del contenido de Morfofisiología Humana I con la práctica médica. Tabla 3. Realización del diplomado de Educación Médica. Municipios Boconó y Carache. 2006. Diplomado en Educación Médica No. de profesores Porcentaje (%) Si 27 100.0 No 0 0 Total 27 100.0 Fuente: Encuesta a profesores El 100% de los profesores encuestados se encontraba realizando el Diplomado en Educación Médica (Tabla 9), cuestión esta, que pudiera tenerse en cuenta como uno de los factores que pueden influir en el logro de la adquisición de herramientas para llevar a cabo la docencia, cada vez con más calidad. Es válido señalar que ha sido importante y trascendental el hecho de, ofrecerles la oportunidad, a todos los profesores, de matricular en el Diplomado de Educación Médica, y facilitarles los materiales actualizados necesarios para su realización. Por lo general, tradicionalmente se han establecido condiciones para estas ofertas de superación. 37 Tabla 4. Valoración de los profesores según la preparación recibida en el diplomado de Educación Médica. Municipios Boconó y Carache. 2006 Preparación en el Diplomado No. de profesores Porcentaje (%) Excelente 0 0 Muy bien 8 29.6 Bien 10 37.1 Regular 7 25.9 Mal 2 7.4 Total 27 100 Fuente: Encuesta a profesores Como se observa en la Tabla 4, el mayor porcentaje de profesores encuestados se ubicó en la categoría bien (37.1%), que corresponde a la numeración 3 de la escala de 1 a 5; seguido este de la calificación muy bien que corresponde al número 4 (29.6%), y de la calificación regular (25.9%) correspondiente a la calificación 2. Ninguno de los profesores encuestados se calificó de excelente. No siempre las oportunidades que se brindan son directamente proporcionales a su aprovechamiento, en esto influyen algunas condicionantes, que aunque no son objetivo del trabajo que se defiende; estos resultados, alertan de que no ha existido un aprovechamiento exhaustivo del Diplomado de Educación Médica, por parte de los profesores. 38 Tabla 5. Conocimiento de las orientaciones metodológicas para la práctica docente por los profesores encuestados. Municipios Boconó y Carache. 2006. Conocimiento de orientaciones metodológicas para la práctica docente No. de profesores Porcentaje (%) Si 20 74 No 7 26. Total 27 100 Fuente: Encuesta a profesores En lo referente al conocimiento de las orientaciones metodológicas que aparecen en el programa de Medicina Integral Comunitaria encontramos que el 74% de los profesores encuestados tenía conocimiento de las mismas y el 26 % no. (Tabla 5). Las orientaciones metodológicas revisten gran importancia para llevar a cabo el desarrollo de las actividades docentes, en mayor medida, si se cuenta con poca experiencia docente, como fue evidenciado en los resultados expuestos anteriormente (Tabla 2); por tanto, el desconocimiento de las mismas, pudiera verse como un factor negativo para el buen desarrollo del proceso docente, en este caso, para la práctica docente, que es la forma organizativa docente de la que trata el presente trabajo. Pudieran existir dificultades en el aprovechamiento de las reuniones metodológicas, las que constituyen un pilar fundamental para el logro del buen desempeño de los profesores. En estudio realizado por autores Nogueira Sotolongo y colaboradores (2004) sobre las Competencias docentes del Médico de Familia en el desempeño de la tutoría en la carrera de Medicina21, ante la pregunta relacionada con los conocimientos que consideraban de utilidad para el desempeño del tutor, los especialistas encuestados destacaron la importancia de una profundización en Pedagogía, en los aspectos organizativos de las clases y el dominio de los métodos de enseñanza, entre otros. Al relacionar estas respuestas con los resultados de la encuesta sobre la utilidad se pudo apreciar que más del 50% volvían a ratificar la necesidad de fortalecer su competencia pedagógica. En sus valoraciones, aparecían 39 como muy importantes el dominio de los contenidos, la comprensión de los objetivos, la correcta selección de los métodos y tipos de clases, la posibilidad de estimular una buena comunicación, la preparación docente sistemática, entre otros aspectos. Se evidenció además, que la generalidad, dominaba el contenido a enseñar, pero no poseía el suficiente desarrollo de las habilidades pedagógicas para la dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje, por lo que sus competencias pedagógicas estaban limitadas. Tabla 6. Preparación de los profesores por las orientaciones metodológicas para la práctica docente. Municipios Boconó y Carache. 2006. Preparación por orientaciones metodológicas
Compartir