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III Congreso Internacional de Urgencias, Emergencias y Medicina Intensiva I Congreso y Asamblea General de la Asociación Latinoamericana de Cooperación en Emergencias Médicas y Desastres CUBA SEPTIEMBRE DEL 2004 Preparación y planificación de los servicios de emergencias hospitalarias. Dr. Ronny Contreras Guatemala Como administrar un servicio hospitalario para estar preparado para afrontar los eventos y sus efectos secundarios convertidos en víctimas que no deberían existir, depende de nosotros para darle una respuesta eficiente, planificada y con alto grado de calidad. Los servicios hospitalarios tienen una inmensa responsabilidad ante el individúo, la comunidad y la sociedad hacia la que se debe y a la que le provee sus servicios sobre la base de la oferta y la demanda, en situaciones normales y en situaciones de desastres. EL HOSPITAL Es un establecimiento que tiene el objetivo de brindar atención integral de salud de acuerdo a su complejidad. La atención suele complementarse con docencia, investigación y proyección a la comunidad. La organización Mundial de la Salud, define el hospital como: “ Una parte integrante de la organización médica social , cuya función es la de proporcionar a la población atención médica completa, tanto preventiva como curativa y cuyo servicio de consultorio externo alcanza a la familia en el hogar”, EL HOSPITAL Ello deja claro la necesidad de la planificación, de los servicios hospitalarios a puertas abiertas y la coordinación con la comunidad para la prestación del servicio y en este caso en la atención de Emergencias y Desastres, indiferentemente de su grado de resolución y complejidad, conllevando a los parámetros establecidos para la administración del recurso para dichos eventos. El hospital forma parte del Sistema de Servicios de Salud, interactuando con servicios e instituciones, viabilizando la referencia y contrarreferencia de pacientes, brindando apoyo técnico y logístico de acuerdo a su organización y complejidad, a los servicios periféricos de su área de influencia. EL HOSPITAL Desastre Del punto de vista médico, será “aquel que supera los recursos en atención médica de un servicio, un hospital o una comunidad”. La ACEP define un Desastre Médico como “un acontecimiento en que los efectos destructivos de fuerzas naturales o creadas por el ser el humano sobrepasan la capacidad de una región o comunidad para satisfacer las necesidades de atención médica”. Administrativamente el primer paso a realizar es la conformación del comité de Gestión del Riesgo multidisciplinario, para formular las normas, directrices y lineamientos del plan de Atención de Emergencias y Desastres Internos y Externos de cada servicio hospitalario, Sobre bases gerenciales y epidemiológicas sustentadas sobre la base de la oferta y la demanda. Todo ello debe estar enmarcado sobre el que hacer antes, durante y después de la ocurrencia de una Emergencia o Desastre, tomando en cuenta las acciones normales y las acciones alternas. FUNCIONES DEL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES La principal responsabilidad del Comité Hospitalario de Emergencias y Desastres (Gestión de Riesgos) es conducir la elaboración y ejecución de un plan que integre medidas de gestión del riesgo y respuesta a emergencias y desastres. CARACTERÍSTICAS DEL PLAN 1. Realista 2. Flexible 3. Claro 4. Concreto 5. Integral 6. Integrado 7. Actualizado PASOS PARA ELABORAR EL PLAN 1. Diagnóstico situacional del desastre. 4. Establecimiento de objetivos. 5. Elaboración del primer borrador del Plan. 6. Difusión e implementación del borrador del Plan. 7. Evaluación y actualización. 8. Aprobación del Plan. 2. Determinación del riesgo. 3. Inventario de recursos. COMPONENTES DEL PLAN HOSPITALARIO a. Comité Operativo de Emergencia - COE. b. Equipos de atención prehospitalaria. c. Equipos de atención hospitalaria. d. Equipos logístico-administrativo. e. Brigadas operativas. f. Sistema de alerta - alarma Organización de la respuesta: Cuarto paso es la socialización, implementación y puesta en prueba del plan, la Joint Commissions on Acreditation of Health Organizations requiere que cada hospital cuente con un plan escrito de acción en desastres, que abarque a cada departamento y empleado del hospital y la realización de simulacros semestrales, los cuales no deben de hacerse sin el cuarto paso y simulaciones previas. Quinto paso, establecer y socializar los sistemas de Alerta – Alarma descritos y sugeridos en el plan. Debe evaluarse el plan después de cada atención de desastres y verificar si el plan se cumplió, si lleno expectativas, se atendió bien a las víctimas?, que hizo falta?, cual fue la causa?, evaluarse y reacomodarse a las necesidades si el caso lo amerita, si no suceden Desastres, el comité debe realizar la revisión rutinariamente como mínimo cada 06 meses Cálculo de la capacidad de atención del hospital La capacidad de recepción de un hospital no sólo está vinculada al número de camas disponibles, sino también a su capacidad para prestar atención médica. En un siniestro que genera gran número de politraumatizados la eficiencia de la atención médica dependerá definitivamente de la capacidad quirúrgica y de terapia intensiva del hospital que reciba a las víctimas, porque allí es donde se producen los embotellamientos La movilización activa y el manejo de los recursos disponibles (humanos y materiales) - Los enlaces con la organización prehospitalaria - El manejo de los enfermos hospitalizados y del flujo de víctimas - El manejo de la atención - El manejo de las evacuaciones secundarias - La información actualizada a las autoridades y familiares de las víctimas. ÁREA NEGRA Puesto de mando del hospital Administrador del Hospital - Superintendente Médico - Jefa de Enfermeras - Secretaria - Relacionista Público (enlace con familiares y medios de comunicación) En todo hospital deberá identificarse una sala que hará las voces de puesto de mando en situaciones de emergencia. Esta sala deberá estar pre-equipada con radio y teléfono o contará con las conexiones necesarias para facilitar la comunicación inmediata. Debe ser suficientemente amplia para alojar a un máximo de 10 personas y fácilmente identificable. Las siguientes personas constituirán el núcleo del Puesto de Mando del Hospital:
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