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256 Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia SIMPOSIO: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN OBSTETRICIA INTRODUCCION Actualmente es posible acceder al feto y conseguir información im- portante en relación a su salud, rea- lizar diagnósticos seguros y plani- ficar procedimientos terapéuticos que mejoren el pronóstico de vida de aquellos pacientes. Es así que la medicina fetal está desarrollándose rápidamente, creando nuevo cono- cimiento científico. Un pilar funda- mental en este avance es la nueva tecnología ecográfica, que permite estudiar no solo aspectos morfo- lógicos del feto, sino su fisiología, hasta su comportamiento; además de ser la herramienta obligatoria en los procedimientos invasivos tanto diagnósticos como terapéuticos. Las técnicas invasivas para el diag- nóstico prenatal tienen por obje- tivo conseguir información espe- cífica y segura de alguna anomalía fetal, en caso de gestaciones de riesgo que justifiquen el procedi- miento. Las indicaciones más fre- cuentes son: - Estudio citogenético en casos de riesgo para anomalías cro- mosómicas. - Estudios bioquímicos en líquido amniótico (alfa-fetoproteína, ace- tilcolinesterasa, entre otros). - Estudio de enzimas en trastornos metabólicos congénitos. - Análisis del ADN. - Estudios bacteriológicos o inmu- nológicos en posibles infecciones fetales. - Evaluación de la anemia fetal de cualquier causa, actualmente reemplazada por el estudio Doppler de la arteria cerebral media. - Estudio de la madurez pulmonar fetal, que actualmente está sien- do reemplazada por el estudio Doppler del tronco de la arteria pulmonar. Los procedimientos invasivos para el diagnóstico prenatal, deben cumplir requisitos obligatorios para hacerlos más seguros y efi- cientes: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN OBSTETRICIA SIMPOSIO: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN OBSTETRICIA SYMPOSIUM: INVASIVE PROCEDURES IN OBSTETRICS 1 Prof. Principal de la UNM San Marcos 2 Director del Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva Correo-e: moises_huaman@hotmail.com ilsar@terra.com.pe Rev Per Ginecol Obstet. 2010; 56: 256-257. Dr. Moisés Huamán Guerrero1,2. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 257 DR MOISÉS HUAMÁN GUERRERO Evaluación individualizada del caso: antecedentes reproducti- vos y genéticos, evolución de la gestación actual, asesoramiento genético adecuado (identificación y riesgo de la posible anomalía, opciones posibles de la evolución fetal, riesgos, beneficios y limita- ciones de la prueba). - Estudio ecográfico detallado an- tes del procedimiento. - Formalización del documento de consentimiento informado. - Uso adecuado de la guía ecográfi- ca de punción. - Asepsia cuidadosa. - Sedación y anestesia local, si el caso lo requiere. - Control ecográfico posproce- dimiento. - Experiencia previa del operador. - Transporte adecuado de la mues- tra al laboratorio. - Laboratorio de garantía para el proceso de la muestra. Los procedimientos invasivos para el diagnóstico o terapéutica fetal son: - Biopsia de vellosidades coriales (BVC). - Amniocentesis. - Cordocentesis. - Embriofetoscopia. - Celocentesis. - Biopsia fetal. En el simposio, nos ocuparemos de los procedimientos invasivos más utilizados en el diagnóstico prenatal (BVC, amniocentesis, cor- docentesis ) y la fetoscopia para la terapéutica fetal; además, revisare- mos nuestra realidad y la necesidad de que en el país se creen centros especializados para el manejo de estos casos.
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