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Importância do Hipoclorito de Sódio no Diagnóstico de Tuberculose

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Importancia del Hipoclorito de Sodio en el diagnóstico de
Tuberculosis
Cartas al Editor
Importance of sodium hypochlorite in the diagnosis of tuberculosis
Christian López-Araujo
1,a
1. Facultad de Medicina. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Chiclayo-Perú.
a. Interno de Medicina del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo-Perú.
Señor Editor,
L a t u b e r c u l o s i s e s u n a d e l a s e n f e r m e d a d e s
infectocontagiosas harta conocida e indudablemente la más
importantes en países en vías de desarrollo, no estando
nuestro país libre de esta, por lo que tener conocimiento
acerca de su agente etiológico, su fisiopatología, es
evidentemente necesario para todo el personal de salud. No
podemos dejar de mencionar que los métodos utilizados para
su diagnóstico oportuno son indudablemente parte importante
para brindar un tratamiento precoz y evitar el contagio.
La clínica, los hallazgos radiográficos e inclusive la
baciloscopía pueden ser muchas veces no suficientes para
hacer un diagnóstico oportuno, siendo esta última positiva en
apenas el 50% cuando existen entre cinco a diez mil bacilos por
mililitro de esputo, por lo que no es muy sensible en pacientes
paucibacilares. El GOLD STANDARD sigue siendo el cultivo en
medio Lowestein-Jensen, el inconveniente es que al tratarse
de un microorganismo de replicación lenta, obtener un
resultado demora entre 8 y 12 semanas, valioso tiempo
perdido para instaurar un tratamiento precoz. Se han creado
diversas técnicas para mejorar el diagnóstico como el cultivo
bacteriano en medio líquido, sin embargo el tiempo que
demora en arrojar el resultado es variable entre 4 a 6 semanas,
técnicas de inmuno-fluorescencia o PCR (Reacción en cadena
a la polimerasa), siendo estos últimos métodos diagnósticos de
alto coste y muchas veces no disponibles en todos los
establecimientos de salud.
En el estudio realizado en nuestro departamento, publicado en
junio de 2012 en esta revista, se ha encontrado sensibilidad del
94% y especificidad del 100% con el uso del método
concentrado de esputo con hipoclorito de sodio, sin embargo
se realizó en una población muy selecta, ya que se trató de
pacientes sintomáticos respiratorio con hallazgos
radiográficos sugerentes de tuberculosis pulmonar pero con
baciloscopía negativa, es decir en pacientes con alta sospecha
de tuberculosis .(1)
Estudios similares en todo el mundo, y en nuestro país, han
demostrado que el método de concentrado de esputo mejora
la sensibilidad del test en sintomáticos respiratorios, sin
necesidad de que presenten hallazgos radiológicos especiales.
En nuestro país, en un estudio realizado en Trujillo, el
incremento en la sensibilidad utilizando el método
concentrado con hipoclorito de sodio es del 22 % (p>0,001), sin
mostrar diferencias estadísticamente significativas respecto a
la especificidad(2).
En un estudio realizado en la población boliviana, el método de
concentración con hipoclorito de sodio mostró altos niveles de
sensibilidad y valor predictivo negativo, que permitieron
detectar un mayor número de casos(3).
En la India, un estudio publicado el año pasado, muestra un
aumento del 44% (p>0,001) en la sensibilidad en la tinción con
Ziehl Neelsen del frotis, al compararla con la muestra de
esputo no sometida a concentración .(4)
Con estos resultados debería sugerirse el ser incluido en la
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
Tuberculosis, para la mejora en la captación de pacientes con
tuberculosis en sintomáticos respiratorios con la finalidad de
iniciar un tratamiento precoz.
Esta experiencia positiva con el hipoclorito de sodio en las
muestras de esputo debería probarse también en otro tipo de
fluidos corporales para verificar si la sensibilidad incrementa.
En la búsqueda realizada no se han encontrado artículos
relacionados a estos temas.
Conflictos de interés: El autor niega conflictos de interés.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Barón-Ramos B, Soto V, Rosario M. Validez del método concentrado
en esputo con hipoclorito de sodio para el diagnóstico de
tuberculosis en pacientes con radiografía anormal y baciloscopía
negativa. Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor
 Aguinaga Asenjo. 2012; 5(2): 15-18.
2. Chancafe M. Valor diagnóstico predictivo de la técnica de esputo
sedimentado con hipoclorito de sodio y de la microscopia directa de
esputo en el diagnóstico de tuberculosis. Compromiso Médico:
Revista oficial del Colegio Médico del Perú Consejo
 Regional I. 2006; 1(1): 10-15.
3. Callisaya J, Catacora V. Validación del método de concentración con
hipoclorito de sodio para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar.
BIOFARBO. 2008; 16: 54-60
4. Kaore NM, Date KP, Thombare VR. Increased sensitivity of sputum
microscopy with sodium hypochlorite concentration technique: A
practical experience at RNTCP center. Lung India. 2011; 28(1): 17-20
5. Gebre-Selassie S. Evaluation of the concentration sputum smear
technique for the laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis.
Trop Doct. 2003; 33(3): 160-2
Correspondencia:
Christian López-Araujo
Correo: cl.lopez90@gmail.com
Revisión de pares:
Recibido: 10/11/2012
Aceptado: 28/02/2013
57Rev. cuerpo méd. HNAAA 6(1) 2013
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4031332
http://www.cmp-trujillo.org.pe/web/revista_medica/Compromiso_Medico1.pdf
http://www.scielo.org.bo/pdf/rbfb/v16n1/v16n1a10.pdf
http://www.lungindia.com/article.asp?issn=0970-2113;year=2011;volume=28;issue=1;spage=17;epage=20;aulast=Kaore
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12870603

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