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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS 
Fundada en 1551 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
UNIDAD DE POSTGRADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 INFECCIÓN URINARIA NEONATAL. 
 REVISIÓN DE CASOS EN TRES AÑOS. 
UNA CONTRIBUCIÓN A SU MANEJO EN NUESTRO MEDIO 
 
 
 
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 
Para optar el Título Profesional de : 
 ESPECIALISTA EN PEDIATRIA 
 
AUTOR 
 
MIRIAM REYNALDA ASENCIOS ESPINOZA 
 
 
 
LIMA – PERÚ 
2003 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA : 
 
 
En memoria de mi padre , Juan 
Gracias a mi mamá y a, mi esposo 
por su ayuda y apoyo constante. 
Para mis hijas 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE 
 
Marco Teórico 
Objetivo de Trabajo 
Material y Método 
Resultados 
Discusión 
Conclusiones 
Referencias Bibliográficas 
Anexos 
Protocolo de Infección Urinaria Neonatal 
Ficha de Recolección de Datos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una 
Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam 
Reynalda. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
MARCO TEORICO 
 
La infección urinaria es una infección bacteriana más frecuente en pediatría, 
afecta en mayor proporción a las niñas en un 3% y en un 1% a los niños antes 
de la pubertad. En el periodo neonatal e infantes menores se encuentra en un 
75 a 80% en hombres, posiblemente por la mayor susceptibilidad en ellos de 
infección bacteriana y sepsis. 
 
En el periodo neonatal la incidencia de bacteriuria sintomática es del orden del 
1% en los RNAT y 3% en los pretérminos siendo 5 veces mas frecuentes en el 
sexo masculino. En el recién nacido los síntomas son inespecíficos e 
indistinguibles de otros síntomas de infección de otra localización, 
predominando una sintomatología en general consistente en una caída 
acentuada de peso del paciente en los primeros días de vida alteraciones 
digestivas como vómitos, anorexia y diarrea, letargia e irritabilidad, 
convulsiones, fiebre o hipotermia, ictericia y aspecto séptico, puede 
encontrarse incluso al examen físico hepatoesplenomegalia. 
El diagnostico de certeza de infección urinaria, se hace a través del método 
microbiológico del cultivo de orina y del recuento bacteriana es decir a través 
del urocultivo cuantitativo. 
 
Criterios bacteriológicos de Kass: 
 
. Paciente asintomático = Un solo cultivo urinario con mas de 100,000 ufc/ml de 
un único microorganismo indica una probabilidad de infección del 80%. Si dos 
cultivos presentan recuentos iguales o superiores a 100,000 ufc del mismo 
germen, la probabilidad de infección es del 96%, si son tres urocultivos con 
recuentos iguales o mayores de esta cifra la probabilidad de infección es del 
99%. 
 
Los criterios de Kass se refieren a la orina obtenida por miccion media directa 
tras la limpieza cuidadosa con agua y jabón de los genitales externos, lo cual 
lleva implícito la existencia de una contaminación con flora bacteriana existente 
en los genitales externos, en este caso lleva implícito la existencia de una 
contaminación con flora bacteriana a nivel de uretra, vulva o prepucio. De esta 
forma recuentos inferiores a 10,000 ufc/ml se consideran contaminación 
fisiológica, es decir normales o negativos y los recuentos intermedios mas 
10,000 y menor de 100,000 son considerados como sospechosos de infección 
y obliga necesariamente a nuevas determinaciones. Debe tenerse presente 
que la infección urinaria es monobacteriana por lo que urocultivos con dos o 
mas gérmenes deben ser considerados como contaminados y no significativos, 
aunque el recuento sea superior a 100,000 ufc/ml. 
 
 
Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una 
Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam 
Reynalda. 
 
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Los criterios de Kass son válidos para enterobacterias, sin embargo en 
aquellas infecciones urinarias producidas por gram positivos, como 
stafilococcus saprophyticus, enterococo, etc. Recuentos superiores a 10,000 
ufc/ml pueden ser significativos de infección. 
 
Sobre la técnica empleada para el recojo de muestra: 
 
- B0LSA ESTERIL o autoadhesible, no debe permanecer puesta mas de 30 
minutos se usa en pacientes no continentes menores de 3años. Se 
consideran valores mayores de 100,000 ufc/ml POSITIVO y menores 
100,000 ufc/ml NEGATIVO . Tres muestras positivas para considerar la 
existencia real de infección. 
 
- Su valor fundamental es cuando no hay anomalías en el sedimento y el 
urocultivo es negativo. Un urocultivo positivo por bolsa (probabilidad de 
falso positivo 85%) preciso ser confirmado mediante punción suprapúbica o 
sondaje vesical. 
 
 
- PUNCION SUPRAPUBICA. Método de elección para el recién nacido y 
lactante y siempre que interese conocer con seguridad la existencia o no de 
infección urinaria difícilmente valorable por otras técnicas recogidas, 
cualquier recuento bacteriano es significativo de infección urinaria, 
especialmente si corresponde a gran negativos, ya que el crecimiento de 
gérmenes gram positivos debe hacer sospechar la posibilidad de 
contaminación cutánea por desinfección inadecuada. 
 
- PRUEBAS DE DESPISTAJE MICROBIOLOGICO. Se usa como método 
screening para descartarla y para sospecharla. Evalúa presencia de 
leucocitos o bacterias en la orina: 
- A) Presencia de una o mas bacterias por campo de inmersión en aceite de 
una muestra de orina no centrifugada tenida con gram o azul de metileno. 
- B) Presencia de 15 a mas bacterias por campo de inmersión en aceite de 
un sedimento de orina centrifugado, en fresco y sin teñir. 
- A) yB) Tinción de gram: bacteriuria mayor 5 bacterias en sedimiento por 
gram tiene una sensibilidad 81%. Y una especificidad 83%. 
- C) Presencia de mas de 10 leucocitos por ml en examen de orina 
centrifugada en cámara de recuento de Ferchs-Rosenthal (carece de valor 
en el recién nacido en el que pueden observarse normalmente hasta 25 
leucocitos ml en el varon y hasta 50 leucocitos ml en la hembra. 
- La existencia de mas 10 leucocitos por ml tiene una sensibilidad del 73% y 
una especificidad del 81%. Existen otras causas de leucociturias no 
dependientes de ITU. 
 
 
 
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- LEUCOCITURIA Y BACTERIAS EN EL SEDIMIENTO DA SENSIBILIDAD 
DEL 99% Y LA ESPECIFICIDAD DEL 70% 
 
- OTROS métodos microbiológicos consisten en métodos comerciales que 
utilizan técnicas microbiológicas de urocultivo semicuantitativo y cuya 
utilidad radica en poder ser utilizadas en forma ambulatoria en la consulta 
pediátrica (lamino cultivo o dip-slide, microstix) 
 
 
- MÉTODOS BIOQUIMICOS. 
- Test de nitritos y de la catalaza leucocitaria. 
 
El objetivo principal de los estudios de localización de la infección urinaria es 
prevenir en la medida de lo posible la lesión renal. 
 
En pediatria los métodos más simples son los más útiles y adecuados . VSG 
mayor 25 o 30 mmhr, PCR mayor 20 o 30 mg/dl o leucocitosis con desviación 
izquierda sugiere una infección urinaria con afectación renal. 
 
Existen algunos factores predisponentes para sospechar de infección urinaria: 
- Reflujo vesico ureteral. 
- Malformación congénita del tracto urinario. 
- Uropatia. 
- Disfunción neurovesical. 
 
Un 2% de mujeres y 10% de varones con infección urinaria presentan 
malformación obstructiva del tracto urinaria, que en un 30% de los niños 
investigados con infección urinaria recidivante presentan Reflujovesico ureteral 
con signos radiológicos de pielonefritis crónica. 
 
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO RADIOLOGICO : 
 
A) ECOGRAFIA SCRENING en todo primer episodio de ITU en la 
infancia. 
B) UROGRAFIA INTRAVENOSA da poca información para el recién 
nacido y lactante, no detecta reflujo, no visualiza cicatrices. 
C) GANMAGRAFIA RENAL DMSA-Tc 99 método idóneo para 
evaluar cicatrices renales en menos de 2 años. 
D) CISTOURETROCISTOGRAFIA MICCIONAL SERIADA, ofrece 
mayor definición anatómica del sistema vesico ureteral, al igual de 
una máxima definición del flujo vesico ureteral y reflujo intrarenal. 
Método screning para niños menores de 2 años con reflujo en ITU 
neonatal, en ITU alta. 
 
 
Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una 
Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam 
Reynalda. 
 
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INFECCIÓN URINARIA DE ALTO RIESGO., será aquella en que la edad del 
niño será inferior a los 2-3 años, o bien independientemente de la edad, la 
ecografia resulta anormal o bien presenta clinica de ITU alta y los signos 
biologicos de localizacion resultan positivos. 
 
 
TRATAMIENTO. Endovenoso, preferencia hospitalario por 7 a 14 días. 
 
- Urocultivo al 3 y 15 vo día de iniciado el tratamiento. 
- CUMS 3 a 6 semanas , previo urocultivo negativo, , en caso de 
recurrencia. 
- Si esto resulta anómalo DMSA-Tc 99 para evaluar lesión renal. 
- Urocultivo seriado durante el periodo de 2 años a intervalos mensuales o 
trimestrales y deberá instalarse un tratamiento antibiotico continuado 
durante 2 años a dosis bajas y en una única dosificación diaria, 
preferentemente nocturna a fin de mantener libre de infección el tracto 
urinario. 
 
MANEJO POSTERIOR. Tratamiento completo , estudio ecografia renal mas 
DMSA mas cistografia si procede y seguimiento ambulatorio en los siguientes 
casos: a) Infección de alto riesgo, b) Edad menor 5 años c) Más de 2 ITU 
aunque hayan sido bajas d) Casos sospechosos o confirmados de uropatia 
obstructiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OBJETIVO DEL TRABAJO 
 
 
DESCRIBIR LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS CLINICOS DE LA INFECCIÓN 
URINARIA NEONATAL ASI COMO LA FORMA DE DIAGNOSTICO O 
SOSPECHA , LOS GERMENES COMUNES Y EL TRATAMIENTO QUE SE 
REALIZA EN NUESTRO MEDIO. 
PARA FACILITAR EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y EVALUACION DEL 
RECIÉN NACIDO 
 
 
 
 
MATERIAL Y METODO 
 
Tipo de estudio DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO 
 
Población: Recién nacidos que presentaron su primera infección urinaria. Se 
revisaron 30 historias clínicas de recién nacidos hospitalizados por ITU en el 
CENTRO MEDICO NAVAL entre Enero 1996 y Diciembre 1999. 
 
Criterios de inclusión: Sedimento orina patológico y/o fiebre. 
 
a) Sedimento de orina: leucocitos mayor 8 por campo por bolsa 
colectora con o sin signologia al ingreso. 
b) MAS UNO O DOS DE LOS SIGUIENTES EXAMENES 
AUXILIARES PATOLOGICOS: hemograma, VSG, PCR, RX 
inflamatoria 
c) MAS UROCULTIVO POSITIVO. 
d) LEUCOCITURIA MAS UN FACTOR PREDISPONENTE (sospecha 
de malformación renal) 
 
Criterios de exclusión: 
 
a) Recién nacido hijo de madre con infección urinaria durante el parto 
sin examenes positivos. 
b) Recién nacido con sedimento de orina con hematuria leve, con el 
resto de examenes negativo. 
 
DEFINICION DE INFECCIÓN URINARIA. Presencia de urocultivo positivo 
significativo según método de recogida de orina, junto a sintomatología clínica. 
 
 
 
 
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RESULTADOS 
 
La tasa de incidencia anual de casos de ITU neonatal fue de 1.1% anual. 
 
ANTECEDENTES PRENATALES 
 
Un 56.6% de las madres de hijos con ITU tuvieron entre 20 a 29 años 
Un 36.6% entre 30 a 39 años. 
Un 46.6% de los Recién nacidos fueron producto de una primera gestación. 
36.6% hijos de multigestas y 13.3% hijos de gran multíparas. 
- 29/30 madres 96.7% de las mamas tuvieron control prenatal. 
- Un 53.3% de las madres refirieron antecedentes de ITU 
- De las madres con ITU UN 43.75% Lo refieren durante el segundo trimestre 
de la gestación y un 31.25% durante el tercer trimestre, un 12.5% lo refieren 
durante todo el embarazo y solo durante el primer trimestre. 
- De las madres que refieren ITU 68.75% (11/16) recibieron algún tipo de 
tratamiento. 
- Solo se realizaron urocultivos en 2/16 mamas 12.5% 
 
Fueron productos de parto por cesárea (16/30) un 53.3%. 
Un 73.3% de los recién nacidos con infección urinaria fueron varones y un 
26.7% mujeres , relación (2.75/1) 
Un 90% de los recién nacidos fueron a término y 83.3% adecuados para la 
edad gestacional. 
- Un 36.7 % de los recién nacidos hospitalizados fueron reingresos al servicio 
(11/30) 
- En cuanto al tiempo de aparición de síntomas fue mayor de 48 horas y un 
16.6% no manifestaron síntomas. 
- Se obtuvieron datos de 14 signos y síntomas que presentaron los recién 
nacido en 92.85% presentaron fiebre, 85.74 % pobre succión 50% ictericia 
un 43% vómito un 35.7% somnolencia e hipo actividad y 29% pobre 
ganancia ponderal, 21% nauseas, polipnea, diarrea un 14.3% tremores e 
irritabilidad un 7.1% apnea y tos. 
- Sobre el numero de los síntomas un 26.6% solo presento un síntomas, 
16.6% dos y tres síntomas., Un 73.1% presento entre 1 a 4 síntomas 
mencionados. 
- Se tomaron muestras de orina 100% de los niños y fueron patológicos( 
presentaron leucocituria) 27/30 niños (90%) 
- Se tomaron hemogramas a 29/30 (96.6%) y fueron patológicos 79.3%. 
- Se tomaron VSG a 25/30 (83.3%) y fueron patológicas 20% 
- Se tomaron PCR Solo a 10/30 (33.3%) y fueron patológicos 30% 3/10 
- Se tomaron reacción inflamatoria 7/30 (23.3% siendo positivos 3/7 (43.85%) 
- Se tomo urocultivo a 29/30 (96.6%) 
- Tuvieron cultivo positivo (46.6%) 14/29 
 
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- De los gérmenes aislados: el mas frecuente fue E. Coli 6/14 (42.8%) 
- Otros gérmenes aislados en numero de uno son: 
- Klebsiella neumoniae, 
- Klebsiella oxytoca, 
- Echerichia fergusoni, 
- Proteus vulgaris, 
- Proteus mirabilis, 
- Enterobacter cloacae, 
- Enterobacter agglomerans 
 
Sobre el tratamiento recibido: 
Sólo 3.3% no recibio tratamiento hasta esperar resultado de urocultivo, o 
porque no presentaba signologia clínica. 
Sólo 3.3% recibió monoterapia con Amikacina por 2 días por presentar 
leucocituria sin clínica, o por ser hijos de madre con tratamiento con ITU. 
 
El tratamiento mas empleado: 
 
AMPICILINA + AMIKACINA 13/29 (44.3%) 
AMPICILINA + GENTAMICINA 7/29 (23.3%) 
AMPICILINA + CEFOTAXIMA 5/29 (17.24%) 
CEFOTAXIMA + AMIKACINA 3/29 (10.3%) 
 
Sobre la duración del tratamiento: Un 30% recibió tratamiento menos de 4 días 
y un 50% recibió tratamiento por 7 días. 
Se realizo control de orina al alta a un 13.3% de los pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
EDAD MATERNA NUMERO %
< 20 2 6.6
20-29 17 56.7
30-39 11 36.7
> 40 0 0
TOTAL 30 100
EDAD DE LAS MADRES DE LOS NIÑOS ESTUDIADOS
EDAD DE LAS MADRES DE LOS NIÑOS ESTUDIADOS
2
17
11
0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
< 20 20-29 30-39 > 40NUMERO
REINGRESO NUMERO PORCENTAJE
SI 11 36.7
NO 19 63.3
TOTAL 30 100
CONDICION DEL RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO
CONDICION DEL RECIEN NACIDO 
HOSPITALIZADO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
SI NO
N
U
M
E
R
O
 P
O
R
C
E
N
T
A
JE
NUMERO
TIEMPO NUMERO PORCENTAJE
<24 HORAS 8 26.6
24-48 HORAS 3 10
< 48 HORAS 14 46.6
SIN SÍNTOMAS 5 16.6
TOTAL 30 100
TIEMPO DE APARICION DE SÍNTOMAS
TIEMPO DE APARICION DE SINTOMAS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
<24 HORAS 24-48 HORAS < 48 HORAS SIN SÍNTOMAS
NUMERO
PORCENTAJE
SIGNOS Y SÍNTOMAS NUMERO PORCENTAJE
FIEBRE 13 92.85
POBRE SUCCIÓN 12 85.74
ICTERICIA 7 50
VOMITOS 6 43
SOMNOLENCIA 5 35.7
HIPOACTIVIDAD 5 35.7
POBRE GANANCIA PONDERAL 4 29
NAUSEA 3 21
POLIPNEA 3 21
DIARREA 3 21
TREMORRES 2 14.3
IRRITABILIDAD 2 14.3
APNEA 1 7.1
TOS 1 7.1
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES DESCRITOS EN LOS 
RECIÉN NACIDOS CON ITU
SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES DESCRITOS EN 
LOS RECIEN NACIDOS CON ITU
13
12
7
6
5 5
4
3 3 3
2 2
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
FIE
BR
E
PO
BR
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UC
CIÓ
N
ICT
ER
ICI
A
VO
MIT
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TR
EM
OR
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S
IRR
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BIL
IDA
D
AP
NE
A
TO
S
SIGNO/SINTOMA
NUMERO
NUMERO DE SIGNOS Y 
SÍNTOMAS NUMERO PORCENTAJE
UNO 8 26.6
DOS 5 16.6
TRES 5 16.6
CUATRO 4 13.3
CINCO 1 3.3
SEIS 2 6.6
SIN SIGNOS /SÍNTOMAS 5 16.6
TOTAL 30 100
CANTIDAD DE SIGNOS Y SÍNTOMAS EN LOS RECIÉN 
NACIDOS CON ITU
CANTIDAD DE SIGNOS Y SINTOMAS EN LOS RECIEN 
NACIDOS CON ITU
0
5
10
15
20
25
30
UN
O
DO
S
TR
ES
CU
AT
RO
CIN
CO SE
IS
SIN
 SI
GN
OS
 /S
ÍNT
OM
AS
NUMERO
PORCENTAJE
EXAMEN NUMERO POSITIVOS
ORINA SIMPLE 30 27
HEMOGRAMA 29 6
VSG 25 5
PCR 10 3
RX INFLAMATORIA 7 3
UROCULTIVO 29 14
EXAMENES AUXILIARES SOLICITADOS A LOS RECIÉN 
NACIDOS CON ITU
EXAMENES AUXILIARES SOLICITADOS A LOS 
RECIEN NACIDOS CON ITU
0
5
10
15
20
25
30
35
OR
INA
 SI
MP
LE
HE
MO
GR
AM
A VS
G
PC
R
RX
 IN
FL
AM
AT
OR
IA
UR
OC
UL
TIV
O
NUMERO
TIPO DE GERMEN NUMERO
Echerichia coli 6
Klebsiella neumoniae 2
Klebsiella oxytoca 1
Echerichia fergusoni 1
Proteus vulgaris 1
Proterus mirabilis 1
Enterobacter cloacae 1
Enterobacter aglomerans 1
TOTAL 14
 GERMENES AISLADOS EN LOS 
UROCULTIVOS
GERMENES AISLADOS EN LOS 
UROCULTIVOS
6
2
1 1 1 1 1 1
0
1
2
3
4
5
6
7
Ec
he
rich
ia c
oli
Kle
bs
iell
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eu
mo
nia
e
Kle
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ter
 clo
ac
ae
En
ter
ob
ac
ter
 ag
lom
era
ns
NUMERO
TIPO NUMERO PORCENTAJE
NINGUNO 1 3.3
AMIKACINA 1 3.3
AMPICILINA+GENTAMICINA 7 23.3
AMPICILINA+AMIKACINA 13 43.3
AMPICILINA+CEFOTAXIMA 5 16.6
CEFOTAXIMA+AMIKACINA 3 10
TOTAL 30 100
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO RECIBIDO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO RECIBIDO
1 1
7
13
5
3
0
2
4
6
8
10
12
14
NIN
GU
NO
AM
IKA
CIN
A
AM
PIC
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A+
GE
NT
AM
ICI
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AM
PIC
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PIC
ILIN
A+
CE
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TA
XIM
A
CE
FO
TA
XIM
A+
AM
IKA
CIN
A
NUMERO
UNO 0
DOS 3
TRES 6
CUATRO 0
CINCO 0
SEIS 1
SIETE 15
OCHO 1
NUEVE 1
DIEZ 2
TOTAL 29
DURACION DEL TRATAMIENTO EN LOS 
RECIÉN NACIDOS CON ITU
0
3
6
0
0
1
15
1
1
2
0 2 4 6 8 10 12 14 16
UNO
DOS
TRES
CUATRO
CINCO
SEIS
SIETE
OCHO
NUEVE
DIEZ
CONTROL NUMERO
SI 4
NO 26
TOTAL 30
EXAMEN DE ORINA DE CONTROL AL ALTA
CONTROL DE ORINA AL ALTA
4
26
0
5
10
15
20
25
30
SI NO
 
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DISCUSION 
 
Se ha realizado una evolución de historias clínicas de niños hospitalizados por 
ITU NEONATAL en el Centro Medico Naval durante tres años, al igual que en 
otros medios se observo que no tiene criterios uniformes para su definición( no 
existe un protocolo de manejo para estos casos) por lo que los exámenes 
auxiliares realizados sobre todo el sedimento urinario se realiza con bolsa 
colectora independientemente del tiempo de vida del recién nacido y los 
urocultivos también son tomados por bolsa colectora. 
 
Se trato de hallar una relación entre recién nacido con infección urinaria y 
madre con antecedentes de ITU durante el embarazo solo se encontró 53.3% 
refirieron antecedente de ITU y de ellos un 43.75% lo refirieron durante el 
segundo trimestre . Un 46.6 % fueron hijos de madres primigestas. 
La relación según sexo se correlaciona con las estadísticas internacionales, la 
relación varón / mujer 2.75/1. 
 
Llama la atención que un 53.3% de los recién nacidos hospitalizados fueron 
producto de cesárea. 
 
Un 36.7% de recién nacidos con este diagnostico fueron reingresos. 
 
Los signos y síntomas son inespecíficos como se reporta en otras literaturas, la 
fiebre, pobre succión , ictericia y vómitos son los signos mas frecuentes. Un 
26.6 de los niños presento un solo signo o síntoma. 
 
La leucocitura como dato de inclusión y/o fiebre solo,.o alguna otro factor de 
riesgo para problema urinario fueron tomados en cuenta. 
 
Se obtuvieron un 46.6% de urocultivo positivo siendo la Echerichia coli el 
germen mas frecuente una variedad de enterobacterias que se deben 
considerar con mucho cuidado por el tipo de toma de muestra . 
 
Un 94.1% recibió terapia combinada y solo 1 cado no recibio tratamiento a la 
espera de urocultivo. Un urocultivo positivo tomado con bolsa colectora puede 
ser considerado un falso positivo si no se ha realizado cultivos seriados, porque 
cuando tiene urocultivos negativos por bolsa colectora si podemos afirmar que 
no es una infección urinaria, pero cuando es positivo por bolsa puede ser 
contaminación y deberá ser repetido en varias oportunidades. 
 
El tratamiento es con doble antibiótico por 7 días. El presente trabajo expone 
la dificultad del diagnostico de ITU neonatal en los diferentes protocolos 
neonatales de los hospitales de Lima no se consideran la ITU como una de sus 
patologias pues el tratamiento es como el de una sepsis neonatal. 
 
Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una 
Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam 
Reynalda. 
 
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CONCLUSIONES 
 
LA INFECCIÓN URINARIA ES IMPORTANTE DEBIDO A PROBLEMAS DE 
MORBILIDAD AGUDA ASOCIADO O NO A DAÑO RENAL Y LA POSIBILIDAD 
DE PROBLEMAS MEDICOS DESCRITOS A LARGO PLAZO COMO HTA O 
IRC. 
 
LA INFECCIÓN URINARIA NEONATAL NO TIENE SINTOMAS PRECISOS. 
ES IMPORTANTE HACER UN DIAGNOSTICO CORRECTO Y SEGURO, A 
FIN DE IDENTIFICAR, TRATAR Y EVALUAR A NIÑOS QUE TIENEN RIESGO 
DE SUFRIR DAÑO RENAL Y SEGUNDO EVITAR UN TRATAMIENTO 
INNECESARIO DE NIÑOS. 
 
LOS PRINCIPALES EXAMENES PARA EL DIAGNOSTICO SON EL 
UROCULTIVO CUANTITATIVO Y LA LEUCOCITURIA. 
 
EL MANEJO TERAPEUTICO EN NEONATOS CORRESPONDERA AL DE 
UNA SEPSIS NEONATAL. 
 
SE PROPONE UN PROTOCOLO DE ITU NEONATAL A FIN DE MEJORAR 
EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGIA EN 
NUESTRO MEDIO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
 
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PEDIATRIA 2002 DOYMA. BARCELONA ESPAÑA . 
 
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DE LAS INFECCIONES URINARIAS EN LACTANTES Y NISÑOS. 
BARTKOWJKI DP. POST GRADUATE MEDICINE 109 (1).171-181. 
ENERO 2002 
 
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320 MARZO-ABRIL 1998. REVISTA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 
 
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MICHAEL GOLDMAN. ELI JOHAT. PEDIATRICS VOL 105 N 6 JUNE 2000 
 
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JUANOLA J.M. CANOS MOLINOS I. ANALES ´ESPAÑOLES DE 
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9. MANUAL DE NEONATOLOGIA. JOSE LUIS TAPIA-PATRICIO VENTURA 
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10. MEDICINA PERINATAL. MANUEL TICONA RONDON. FACULTAD DE 
MEDICINA DE AREQUIPA. UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE 
GROHMAN-TACNA 1999. 
 
11. GUIA DE MANEJO EN NIÑOS CON INFECCIÓN URINARIA. ELIZABETH 
RODRIGUEZ PEDROZA. DR RICARDO GASTELBONDO AMAYA. 
HOSPITAL MILITAR NUEVA GRANADA ESPAÑA. 
 
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12. INFECCIÓN URINARIA EN LA INFANCIA. INSTITUTO SUPERIOR DE 
CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA. FACULTAD DE MEDICNA 10 DE 
OCTUBRE . NOEL LORENZO VILLALBA, MARIA E. LIMANCAS , 
EVARISTO GARCIA ALONZO, GUILLERMO TOLEDO SOTOMAYOR. 
DRA MIRIAM DELSOL MARTINEZ CORREO ELECTRONICO fmdoct @ 
infomed.sld.cu 
 
13. NEONATOLOGIA. FISIOPATOLOGIA Y MENEJO DEL RECIÉN NACIDO. 
GORDON B. ABERY. 3ERA EDICION. EDITORIAL 
PANAMERICANA.REIMPRESO MARZO 1991. 
 
14. CLÍNICAS PEDIATRICAS DE NORTE AMERICA. UROLOGIA. 
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN NIÑOS. GIL REISHTON 
VOL5/1997 
 
15. NEFROLOGIA PEDIATRICA. GORDILLO PANIAGUA. MOSBY 1995 pp 
288 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS 
 
 
PROTOCOLO DE INFECCIÓN URINARIA NEONATAL 
 
 
.DEFINICIÓN 
 
CRECIMIENTO BACTERIANO URINARIO SIGNIFICATIVO 
 
 
SIGNOS Y SÍNTOMAS: 
 
Fiebre, pobre succion, ictericia, vomitos, pueden ser mas síntomas de sepsis o 
por el contrario dar lugar a una sepsis o meningitis. 
 
 
DIAGNOSTICO 
 
Bacteriología cuantitativa: UROCULTIVO POSITIVO. 
Urocultivo positivo: 
 
Por Puncion suprapubica: confirma infección, cualquier recuento. 
Por bolsa colectora: colocada no mas de 30 minutos, previa limpieza. 
>100,000 colonias 1r cultivo 80%. 2 y 3 er cultivo 95-98% tomada en las 48 
horas. 
 
Entre 10,000-100,000 SOSPECHA DEBE REPETIRSE, al inicio y luego a las 
24 a 48 horas. 
 
POR ELLO SE DEBERA TOMAS TRES MUESTAS AL INICIO Y LUEGO A 
LAS 24, 48 HORAS PARA CONFIRMA Y SUSPENDER ANTIBIÓTICOS. 
Un urocultivo negativo por bolsa colectora, tiene gran especificidad , que no fue 
una infección urinaria.. 
 
 
EXAMENES AUXILIARES 
 
SEDIMENTO DE ORINA LEUCOCITURIA MAYOR 8 LEUCOCITOS POR 
CAMPO 
HEMOGRAMA NORMAL O PATOLOGICO DE ACUERDO AL TIEMPO DE 
VIDA. 
 
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PCR POSITIVO 25 mmHr 
VSG AUMENTADA 20mg/dl 
REACCION INFLAMATORIA POSITIVA 
DESCARTAR SEPSIS 
ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS 
 
 
TRATAMIENTO 
 
INICIO AMPICILINA-AMIKACINA O AMPICILINA - CEFOTAXIMA 
Previo urocultivo, continuar con el indicado por el antibiograma , dar 
tratamiento por 10 dias. 
 
SEGUIMIENTO 
CULTIVAR AL TERCER DIA DE INICIADO Y AL TERMINAR EL 
TRATAMIENTO. 
LUEGO CONTROL MENSUAL COMO UN PROTOCOLO ITU LACTANTE SE 
PUEDE SEGUIR CON ECOGRAFIA, CISTOGRAFIA MICCIONAL O 
PIELOGRAFIA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
 
 
NO------------- HISTORIA CLINICA--------------------
---- 
 
APELLIDOS Y NOMBRES----------------------------------------------------------------------
---- 
FECHA DE NACIMIENTO-----------------------------------INGRESO----------------------
----DIAGNOSTICO AL ALTA-------------------------------------------------------------------
-------- 
 
ANTECEDENTE MATERNO 
 
EDAD MATERNA------------------------- PARIDAD--------------------
----- 
CONTROL PRENATAL SI------- NO----- 
ANTECEDENTE DE INFECCIÓN URINARIA SI------ NO------- 
PERIODO DE Infección 
PRIMER TRIMESTRE--------SEGUNDO TRIMESTRE-------TERCER T------------
---- 
RECIBIO TRATAMIENTO SI----- NO------ 
SE REALIZO CULTIVO SI----- NO----- 
GERMEN AISLADO------------------------------------------------------------------------------
----- 
 
NEONATO 
 
TIPO DE PARTO------------------------------- 
SEXO FEMENINO-------- MASCULINO------- 
PESO ---------------------------------- GEG----- AEG-----PEG------- 
EDAD GESTACIONAL POR CAPPURRO SEMANAS---------PRETER----------
---- 
 ATERMINO------
---- 
 POST TER-------
--- 
SIGNOS Y SÍNTOMAS NO------- 
FIEBRE------------------------ 
POBRE SUCCIÓN--------- 
SOMNOLENCIA------------ NUMERO------- 
ICTERICIA-------------------- 
HEMATURIA----------------- 
 
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OTROS 
 
 
TIEMPO DE APARICION DE LOS SIGNOS Y Síntomas 
MENOS DE 24 HORAS------- 24 A 48 HORAS--------- MAYOR DE 48 
HORAS--- 
 
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE INFECCIÓN URINARIA 
 
LEUCOCITURIA----------------------------------------- 
HEMOGRAMA--------------------------------------------- 
VSG PATOLOGICO-------------------------------------- 
PCR POSITIVO------------------------------------------- 
OTROS REACCION INFLAMATORIA----------------------------- 
UROCULTIVO SI........ NO.......... 
GERMEN AISLADO------------------------------------------------------------------------------
---- 
 
TRATAMIENTO RECIBIDO 
AMPICILINA---------------------------------- 
GENTAMICINA------------------------------ 
AMIKACINA---------------------------------- 
AMPICILINA + GENTAMICINA-------- 
AMPICILINA + AMIKACINA----------- 
CEFALOSPORINAS------------------------------------------------------------------------------
---- 
 
DÍAS DE TRATAMIENTO 
MENOR DE 4 DÍAS----------------------------- 
4 A 7 DÍAS----------------------------------------- 
8 A 10 DÍAS--------------------------------------- 
MAYOR DE 10 DÍAS-----------------------------CONTROL DE ORINA AL ALTA SI........ NO....... 
 
OTROS ESTUDIOS REALIZADOS AL NEONATO PARA DESCARTAR 
PATOLOGIA URINARIA-------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------- 
 
OBSERVACIONES.