Fase-Recoleccion

Vista previa del material en texto

Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
A. FASE DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
 
1. Historia Clínica Periodontal: 
 
Es la recolección ordenada y sistemática de información de los pacientes con 
la finalidad de llegar a un correcto diagnóstica y un adecuado plan de 
tratamiento. Para tener éxito en el tratamiento de los pacientes es necesario 
comprender la importancia del correcto llenado de la Historia Clínica y adquirir la 
destreza en el acopio de información del paciente, dando a conocer el estado 
de salud general y dental del paciente así como establecer una relación 
favorable odontólogo-paciente (Raport). 
 
La historia clínica consiste en un formulario diseñado para ser utilizado por los 
alumnos del Post-Grado de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la 
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Es un documento de 8 paginas con 
las siguientes partes: 
 
 1.1 Anamnesis 
§ Filiación 
§ Antecedentes Familiares 
§ Antecedentes Personales 
§ Motivo de la Consulta 
 1.2 Examen Clínico General 
 1.3 Examen Clínico Estomatológico 
 1.4 Ficha Clínica Periodontal.- Periodontograma 
 1.5 Indicación de Análisis de Laboratorio 
 1.6 Examen Radiográfico 
1.7 Diagnóstico Presuntivo Sistémico 
1.8 Diagnóstico Presuntivo Estomatoógico 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
1.9 Pronóstico 
1.10 Plan de tratamiento 
 
1.1 Anamnesis: 
 
Es el registro de información general de paciente y de otros datos que 
pudieran relacionarse con las enfermedades que afectan al periodonto, estos 
datos son obtenido sobre la base de un INTERROGATORIO adecuado del 
paciente adulto o de su acompañante en caso el paciente sea niño, anciano 
o una persona discapacitada. 
 
Filiación: Son los datos personales del paciente, nombre completo, edad, 
sexo, raza, lugar de nacimiento, domicilio, ocupación, estado civil, dirección, 
teléfono, centro de trabajo. 
 
Riesgo del Paciente: Recuadro asignado para anotar algún Factor de 
Riesgo asociado al estado de salud general del paciente: Diabetes, Tabaco, 
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana, Hepatitis viral, 
Hipertensión arterial, alergias, radiaciones recibidas, etc. 
 
Algunos datos se utilizan para el ordenamiento de las Historias Clínicas. 
Otros datos como la edad es un parámetro importante para el tratamiento de 
la enfermedad periodontal. El lugar de nacimiento se relaciona con zonas 
endémicas para determinadas enfermedades. El tipo de trabajo u ocupación 
puede indicarnos algún tipo de enfermedad ocupacional. 
 
 Antecedentes Familiares o Hereditarios: En la enfermedad periodontal 
existe un factor hereditario actualmente comprobado, el cual puede 
desencadenar un proceso si l as condiciones locales lo permiten. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
Otras enfermedades a tener en cuenta son: Diabetes, Enfermedades 
Cardiovasculares, Hipertensión Arterial, Inmunodeficiencia Humana (VIH), 
Hepatitis B y otras que constituyan factores de riesgo para la enfermedad 
periodontal. 
 
Antecedentes Personales (Médico-Dental): Podemos hallar antecedentes 
sistémicos del paciente como: Diabetes, Enfermedades Cardiovasculares, 
Hipertensión Arterial, Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B, Alergias, 
Enfermedades Renales. Enfermedades del Aparato Digestivo (Ulceras, 
Gastritis), Enfermedades del Sistema Nervioso Central, Enfermedades del 
Aparato Respiratorio (V.g. Asma), Transplantes. En la mujer debemos 
consignar estados como el embarazo la menopausia y características de la 
menstruación. Así mismo anotar los antecedentes quirúrgicos y hábitos 
(alimentos, alcohol, tabaco). 
Por último debemos consignar los antecedentes de enfermedades bucales 
así como los tratamientos odontológicos recibidos. 
 
Motivo de la Consulta: es importante anotar la queja principal del paciente 
con sus mismas palabras. El problema puede ser agudo: Absceso 
Periodontal, Gingivitis Ulcero Necrotizante, Pericoronaritis, Disfunción de la 
ATM, Trauma de Oclusión, Trismus, etc. En cualquiera de estos casos 
deberá primero solucionarse la urgencia del paciente. 
Puede manifestarse un problema crónico como dificultad masticatoria, 
problemas gingivales o periodontales, etc. En este caso se continuará con el 
protocolo de atención. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
1.2 Examen Clínico General: 
 
Se tiene en cuenta principalmente: Piel y Anexos, Tejido Celular subcutáneo y 
las Funciones Vitales. 
En Piel y Anexos tener en cuenta la elasticidad de la piel, pigmentaciones, 
cicatrices, tumoraciones. 
 
En el tejido celular subcutáneo tener en cuenta la presencia de edema y 
tumores. 
Las funciones vitales son: Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardiaca, 
Presión Arterial, Temperatura. La Presión Arterial es la más importante 
desde el punto de vista sistémico y en su manejo terapéutico. 
 
1.3 Examen Clínico Estomatológico: 
 
Se realiza un examen extraoral (de cabeza y cuello) e intraoral. 
En el examen extraoral se describe las deformaciones craneales, faciales o 
maxilares y lesiones diversas. 
Es importante el examen de ATM (ruidos, dolor). Palpar el cuello para 
determinar la presencia de ganglios linfáticos infartados. 
En el examen intraoral es importante poner énfasis en la necesidad de un 
examen ordenado de las diversas estructuras anatómicas: labios, carrillo, 
paladar duro y blando, orofaringe, lengua (dorsal y ventral), piso de boca, 
encías, dientes, oclusión, higiene dental. 
Luego, se lleva a cabo el llenado de la Ficha Clínica Periodontal 
(Periodontograma) y del Odontograma. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
1.4 Ficha Clínica Periodontal – (Periodontograma) 
 
Existen ciertos parámetros clínicos a tener en cuenta para poder describir 
adecuadamente los tejidos periodontales. Este es un resumen de las 
características clínicas que hallaremos en los pacientes y como debemos 
registrarlas de acuerdo a los diversos índices de clasificación de Movilidad, 
Compromiso de furca etc. 
 
Examen Clínico de los tejidos periodontales. 
Las características de los tejidos gingivales que deben ser evaluadas incluye: 
 
a) COLOR (pigmentaciones, enrojecimientos, lesiones blancas, etc.) 
b) FORMA (que incluye términos como tamaño, contorno, contorno, 
arquitectura, topografía mucogingival anormal) 
c) CONSISTENCIA (firme o edematosa) 
d) TEXTURA SUPERFICIAL (punteado o liso) 
e) POSICION (retracción o agrandamiento) 
f) SANGRADO (Ej. fácil sangrado en respuesta al sondaje) 
g) EXUDADO (Ej. pus o purulencia) 
h) DOLOR (espontáneo o provocado) 
 
El Examen Periodontal debe incluir sondaje, evaluación de furca, evaluación 
de movilidad dentaria y prueba de vitalidad pulpar donde sea apropiado. 
 
Hay un sinnúmero de sistemas para designar la movilidad dentaria y los 
grados de furcación describiremos a continuación los usados en al clínica. 
Índice de Movilidad de Miller 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conformea Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
1 = primera señal distinguible mayor que lo normal. 
2 = movimiento de 1 mm desde su posición normal en cualquier dirección. 
3 = Movimiento en cualquier dirección de más de 1 mm (rotación o 
depresión). 
 
Nomenclatura de las lesiones de Furca de Hamp: 
Grado I: Visualización sin lograr el acceso a ella 
Grado II: Entrada parcial a la furcación 
Grado III: Pasaje de lado a lado 
 
Instrucciones para el llenado de la Ficha Clínica Periodontal 
Instrucciones para completar los reportes de casos o Historias Clínicas de 
pacientes según la Academia Americana de Periodontología. 
 
Generalidades.- 
 
Los colores requeridos en lápiz, lapiceros o marcadores son: 
- Negro 
- Rojo 
- Azul 
- Verde 
 
Abreviaciones Usadas: 
MG ---> Margen Gingival 
UCE ---> Unión Cemento Esmalte 
SS ---> Sangrado al sondaje 
P ---> Placa y/o tártaro 
PS ---> Profundidad en el sondaje 
NAC ---> Nivel de adherencia clínico 
ID ---> Implante Dental 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
Especificaciones: 
 
1.- Estructuras Dentales Perdidas 
 
 Dientes perdidos, raíces perdidas o retiradas (cariados, fracturados) 
porciones de coronas deben ser coloreadas únicamente en negro. Los 
 
dientes Impactadas o semi Impactadas deben ser delineados en negro. 
Los Implantes dentales que reemplazan dientes perdidos deben ser 
indicados por una línea gruesa rayada diagonalmente en negro, 
anotándose el tamaño y forma del implante. También escriba ID en el 
espacio superior o inferior del casillero correspondiente a dicha pieza 
dental. 
 
2.- Medidas de Registro 
 
 Casilleros. Medidas de registro en milímetros de MG, PS y NAC deben 
ser incluidas en los casilleros asociados a cada diente. Tres medidas en 
el lado vestibular y tres medidas en lingual son requeridas para cada 
pieza dental. Cuando están presentes implantes dentales, el margen de 
la restauración puede ser considerado como UCE y registros similares 
deben ser ingresados en los casilleros cerca al sitio del implante. 
 
 MG Margen Gingival. Distancia desde UCE al MG. Cuando el MG es 
apical a la UCE ingrese un número entero (Ej. 1), cuando el MG es 
coronal a la UCE ingrese un número negativo (Ej. -2). 
 
 PS Profundidad de sondaje. Desde MG a la base del surco gingival o 
de la bolsa periodontal. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
 P Si hay placa o tártaro presente, coloque un punto azul cerca al 
número de profundidad de bolsa para ese sitio. 
 
 NAC Nivel de adherencia Clínica. Desde la UCE a la base de surco / 
bolsa. Esto puede ser medido directamente o calculado desde MG 
mas PS. 
 
 SS Sangrado al sondaje. Puede ser anotada con un punto rojo cerca 
al número del NAC para este sitio. 
 
3.- Coloreado del Esquema 
 
(Considere que las líneas entre los dientes serán de 2 mm. cada una) 
 
a) Dibuje el MG en azul relacionado con la UCE 
b) Coloree sólo la PS que sea ≥ 4mm verticalmente en rojo a lo largo 
de la superficie del diente mencionado. 
c) Anote cualquier área donde la zona de gíngiva queratinizada es ≤ 
2mm con un asterisco o estrella verde entre el casillero para 
medida del MG y el dibujo de la pieza dental o un ID. 
d) El compromiso de furca debe ser marcado en rojo adyacente a la 
superficie dental correspondiente, de acuerdo al siguiente 
esquema: Especifique el sistema de localización de área de furca 
afectada usando el espacio correspondiente. 
 
 
 
 
 
GRADO I > 
GRADO II 
 
GRADO III 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
4.- Grados de Movilidad mayores que cero (0) deben ser registrados en 
azul en la superficie oclusal, dibujando sobre el diente correspondiente. 
Especifique el sistema de medida de clasificación de la movilidad en 
el espacio que le corresponde. 
 
5.- Tratamientos de conducto terminados deben ser indicados con una 
línea azul gruesa en la raíz(es) en el diente correspondiente. 
Radiolucidez periapical debe ser anotada con un círculo azul vacío en 
el ápice. 
 
6.- Caries o márgenes sobreextendidos, de importancia periodontal deben 
ser indicados con una línea roja dentada en la superficie dental 
apropiada. 
 
7.- Contactos dentarios incorrectos o malos deben ser indicados con una 
línea azul dentada a través del área(s) de contacto correspondiente. 
 
1.5 Indicaciones de Análisis de Laboratorio.- 
 
Se indican los siguientes análisis: 
Sangre: Hemograma completo, Hematocrito, Tiempo de Coagulación, Tiempo 
de Sangría, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, 
Colesterol Total, triglicéridos, VDRL (enfermedades venéreas, es decir sífilis), 
Proteína C reactiva. 
Bioquímica de la sangre: Glucosa, Urea y Creatinina. 
Orina: Examen Completo de Orina 
Los resultados son anotados y archivados en la Historia Clínica 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
1.6 Examen Radiográfico: 
 
La lectura de las imágenes radiográficas se anota en la historia clínica, se hace 
una descripción pieza por pieza (corona, cuello, raíz) y del hueso alveolar 
adyacente (defectos óseos verticales, imágenes compatibles con abscesos, 
etc.) 
 
1.7 Diagnóstico Sistémico Presuntivo: 
 
Tomando como referencia el cuestionario de salud y las pruebas de laboratorio 
se anotaran todos las enfermedades sistémicas del paciente. Si se sospecha 
algún problema de salud subyacente, se realizará una interconsulta al 
especialista correspondiente. 
 
1.8 Diagnóstico Estomatológico Presuntivo: 
 
Se deberá definir la totalidad de hallazgos del examen clínico Estomatológico 
intraoral y extraoral. 
Del Examen Extraoral: Deformidades Craneales, Alteraciones Maxilares y/o 
Mandibulares, lesiones y Tumoraciones, dolores musculares, presencia 
ganglios, Disfunción del ATM. 
 
Del Examen Intraoral: Lesiones en Tejidos Blandos (labios, carrillo, paladar 
duro y blando, orofaringe, lengua (dorsal y ventral), piso de boca) 
Lesiones en las Encías: Gingivitis, Periodontitis, Tumoraciones, Reseciones, 
etc. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
Lesiones en los Dientes. Caries dental, Pulpitis, Pérdida de estructura dental 
(atrición, abrasión, erosión, abfracción) alteraciones en la forma posición y 
tamaño de los dientes, movilidad dental, ausencia de piezas dentarias. 
 Alteraciones de la oclusión. 
 
1.9 Pronóstico 
 
El término pronóstico, es usado en Periodoncia como un informe estimado o 
proyectado del resultado del proceso de la enfermedad periodontal El 
pronóstico está basado, por lo menos, en los siguientes factores: 
• Como las enfermedades inflamatorias periodontales son infecciones 
bacterianas específicas y multifactoriales, los tipos y el número relativo 
de bacterias residentes dentro del espacio dentogingival 
 
contribuyen al pronóstico. Sin embargo, en el presente, no hay 
prácticamente una manera efectiva de evaluar regularmente este factor 
por cada superficie dental, aun si hubiera una lista definitivade bacterias 
conocidas que causen enfermedades periodontales en los humanos. 
 
• Estado general de salud y edad del paciente (Ej. Un paciente joven con 
un sistema inmune disminuido que fuma tabaco). 
 
• Cooperación del paciente, incluyendo su higiene bucal, su economía y 
actitud psicológica frente a su problema de salud. 
 
• La profundidad del sondaje es una medida de pérdida de adherencia y 
acceso para la remoción de la placa. "Está bien documentado que los 
factores como profundidad de sondaje, nivel de adherencia clínica, y 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
compromiso de furca influyen en las probabilidades del progreso de la 
enfermedad así como en el resultado del tratamiento." 
 
• Pérdida de hueso alveolar, incluyendo el porcentaje, la distribución y el 
grado de pérdida, la proporción corona-raíz, la anatomía de la raíz, la 
pérdida de adherencia del tejido conectivo y la movilidad dentaria 
Compromiso de furca. Compromiso de pulpa. 
 
• Posición dental, oclusión y valor estratégico del diente. 
 
• Conocimiento y habilidad del dentista. 
 
Pronóstico Desfavorable 
Un periodonto que rodee a un diente y que exhiba dos o más de las siguientes 
características, probablemente tenga un pronóstico desfavorable a largo plazo y 
esté condenado a ser extraído. 
 
1. Dolor incontrolable y/o infección resistente. 
2. Grado 3 de movilidad. 
3. Compromiso de furca con poco o sin hueso interradicular. 
4. Pérdida ósea más allá del ápice dental. 
5. Pérdida ósea hasta el ápice en un lado de la raíz. 
6. Pérdida ósea generalizada aproximadamente a 3 mm del ápice. 
7. Bolsa profunda hasta el ápice sin complicación pulpar con una lesión 
periapical de larga permanencia drenando a través del surco gingival. 
8. Grietas o fracturas verticales de la raíz. 
9. Conductos accesorios o perforaciones radiculares inaccesibles. 
10. Número y posición de remanentes dentales. 
11. Alta susceptibilidad a caries dental. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
Es apropiado asignar pronósticos por cada diente en forma individual y 
subsecuentemente determinar un pronóstico global del paciente. Los 
pronósticos periodontales son expresados como excelente, bueno, regular, 
pobre, dudoso (reservado) o desfavorable. También es apropiado cambiar un 
pronóstico durante la terapia si hay más información disponible. El pronóstico 
debe ser registrado en la historia de tratamiento del paciente. 
 
1.10 Plan de Tratamiento Presuntivo: 
 
Se refiere a los hallazgos enumerados en el diagnóstico presuntivo sistémico y 
estomatológico, deberá consignarse las interconsultas con los especialistas 
correspondientes, lo cual será anotado en la historia clínica, así como las 
recomendaciones que da el médico al paciente. 
 
Para los hallazgos en el diagnóstico presuntivo estomatológico el periodoncista 
podrá sugerir un plan de tratamiento o de lo contrario remitir al paciente con una 
interconsulta a las siguientes especialidades: 
 
Medicina Bucal: Estudio de las lesionas en las mucosas, en los maxilares, en 
los dientes, etc. 
 
Cirugía Oral: Realización de biopsias, exodoncias simples o retenidas, etc. 
 
Operatoria Dental: Caries dental, Caries dental recidivante, Restauraciones 
defectuosas, etc. 
 
Endodoncia: Patología Pulpar, Evaluación de Tratamientos de Conductos, 
Sobre obturación , Falsas Vías, etc. 
 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
Rehabilitación Oral: Prótesis Fija Unitaria, Prótesis Parcial Fija Colectiva, 
Prótesis Parcial Removible, Prótesis sobre Implantes dentales, etc. 
 
Ortodoncia: Maloclusiones Dentarias, Tratamiento Ortodóncico de Pacientes 
periodontales, etc. 
 
Odontopediatría: Evaluación de pacientes niños. 
 
Radiología Estomatológica: Estudio de lesiones aparentemente con 
compromiso Periodontal de origen sistémico, etc 
 
2.- Radiografías Seriadas: 
 
Se realiza la toma de 14 radiografías seriadas, con la Técnica de Cono Largo y el 
uso de la lámina milimetrada (Plantilla plástica cuadriculada en milímetros 
radiosensible para película radiográfica). Para la técnica de cono largo u ortoradial 
es necesario el uso de un equipo posicionador de radiografías periapicales y el 
uso de un equipo de Rayos X de cono largo. 
 
El revelado de las radiografías debe ser de manera homogénea para lo cual es 
necesario el uso de un revelador automático o un sistema manual de tanque para 
revelado. El uso rutinario de la lámina milimetrada y del posicionador de 
radiografías periapicales, permitirán medir los hallazgos radiográficos y comparar 
radiografías del mismo paciente y de una misma zona dentaria, a lo largo del 
tiempo. 
 
Las películas después de reveladas serán colocadas en un porta -radiografías de 
plástico (de preferencia color negro) para su archivo 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
3.- Fotografía Clínica: 
 
Se recomienda el uso de películas a color para diapositivas marca "Kodak" (Elite 
Chrome – Extra color) la cual nos da colores más reales de las tomas intraorales. 
La cámara fotográfica requiere de un lente macro 100 ó 105 y un Ring Flash, de 
preferencia con conexión a una fuente externa de electricidad. Se necesita además 
un juego de separadores bucales y un juego de espejos bucales metálicos o de 
vidrio especiales. Las tomas recomendadas son: 
 
• Vista Frontal Dentaria 
• Lateralidad derecha 
• Lateralidad izquierda 
• Sextante 1 Vestibular y Palatino (2) 
• Sextante 2 Vestibular y Palatino (2) 
• Sextante 3 Vestibular y Palatino (2) 
• Sextante 4 Vestibular y Lingual (2) 
• Sextante 5 Vestibular y Lingual (2) 
• Sextante 6 Vestibular y Lingual (2) 
 
El número mínimo de vistas recomendadas es 15 pudiéndose añadir cualquier otra 
toma que ilustra las características halladas en el paciente 
 
4.- Modelos de Estudio: 
 
Para la toma de modelos de estudio se requieren: 
- Yeso piedra, Alginato 
- Cubetas Rígidas (Rim Lock) 
- Medidores para el Alginato y para el agua. 
- El yeso piedra debe ser preparado muy denso (no fluido) 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
- Usar vibrador para el vaciado inmediato. 
- Los modelos vaciados deben ser luego zocalados 
 
Toma de Registros Interoclusales: 
 
Para los registros Interoclusales se requieren: 
- Cuatro láminas de cera roja base 
- Papel aluminio 
- Mechero y alcohol, espátula Nº 7 para cera, tijera curva 
- Se prepara la cera para registro con dos capas de cera base y con el papel 
aluminio al centro. 
- El paciente estará semisentado 
- La manipulación mandibular puede ser con una sola mano o bimanual. 
- Se toman cuatro registros: céntrica, protrusiva, lateralidad derecha y lateralidad 
izquierda. 
 
 Montaje en Articulador Semiajustable: 
 
Para el montaje en el Articulador Semiajustable tipo Arcon WHIPMIX 2240 
previamente debemos tomar el registro con el arco facial WHIPMIX 6400 
 
- Colocación de cera en la horquilla y colocación contra las caras oclusales de 
las piezas superiores. 
- Colocación del arco facialWHIPMIX 6400 en el paciente. 
- Retiro del arco facial y colocación del mismo en el Articulador Semiajustable. 
- Se fija el modelo superior en la horquilla y se coloca el yeso piedra para unirlo 
en la platina de la rama superior del articulador. 
- Después del fraguado del yeso se retira el arco facial y con el registro en 
céntrica se monta el modelo inferior. 
 
Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. 
 
Derechos reservados conforme a Ley 
 
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM 
 
- Cuando el yeso ha fraguado se programa el articulador con los registros en 
protrusiva y luego las lateralidades derecha e izquierda. 
Los modelos montados nos sirven para poder analizar: 
 
Estado de oclusión 
- Las interferencias oclusales en céntrica y en movimientos excursivos 
- Examinar la posición de los dientes en el arco 
- Desgastes oclusales 
- Se puede diseñar las posibilidades protésicas de rehabilitación. 
- Encerado de Diagnóstico