Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 1 Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud del Municipio de Argelia Cauca, 2013 Alcaldía Municipal de Argelia Cauca Secretaria de Salud HERLEY ROSENDO NAVIA IJAJI Secretario de Salud Municipal DIANA PAOLA BERNAL Apoyo profesional en Salud Publica Departamento del Cauca Municipio de Argelia, 2013 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 2 TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN................................................................................................................................................ 8 INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................ 9 METODOLOGÍA ............................................................................................................................................... 10 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES .............................................................. 12 SIGLAS ............................................................................................................................................................. 13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ....... 14 1.1 Contexto territorial .................................................................................................................................. 14 1.1.1 Localización ............................................................................................................................................. 14 1.1.2 Características físicas del territorio .......................................................................................................... 17 1.1.3 Accesibilidad geográfica .......................................................................................................................... 21 1.2 Contexto demográfico ............................................................................................................................ 26 1.2.1 Estructura demográfica ............................................................................................................................ 27 1.2.2 Dinámica demográfica ............................................................................................................................. 34 1.2.3 Movilidad forzada ..................................................................................................................................... 35 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES .................... 37 2.1 Análisis de la mortalidad ............................................................................................................................. 37 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas ................................................................................................... 37 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ......................................................................................................... 43 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez............................................................................................... 53 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez .................................................... 71 2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno –infantil .......... 77 2.2 Análisis de la morbilidad ............................................................................................................................. 80 2.2.1 Principales causas de morbilidad ............................................................................................................ 80 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo .......................................................................................................... 89 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo .......................................................................................................108 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ..................................................................................108 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2005 .................................................................110 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad .......................................................................111 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS .....................................................................113 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud .......................................................................113 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ..........................................118 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD .......................................................121 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ..................................121 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 3 LISTA DE TABLA Tabla 1. Distribución por extensión territorial total y por área de residencia, Argelia Cauca, 2013 .................. 14 Tabla 2. Malla vial del municipio de Argelia Cauca ........................................................................................... 21 Tabla 3. Tiempo de traslado y tipo de transporte desde la cabecera municipal hasta las veredas, Argelia Cauca, 2013 ..................................................................................................................................................... 22 Tabla 4. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 .................................................................................................................................. 24 Tabla 5. Población total, Argelia Cauca. 2005-2013 ......................................................................................... 26 Tabla 6 . Población por área de residencia, Argelia Cauca. Año 2013 ............................................................. 27 Tabla 7. Proporción de la población por ciclo vital, Argelia Cauca, 2005, 2013 y 2020. ................................. 29 Tabla 8 . Otros indicadores de estructura demográfica, Argelia Cauca, 2005, 2013, 2020. ............................. 33 Tabla 9 .Otros indicadores de la dinámica de la población de Argelia Cauca, 2011 ........................................ 35 Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Argelia cauca, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 ........................................................................................................................................ 35 Tabla 11.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas del Municipio de Argelia Cauca 2005-2011 ............................................................................................................................................. 53 Tabla 12.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Argelia Cauca 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 54 Tabla 13.Número de muertes en la infancia y niñez, en los niños según la lista de las 67causasdel municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 57 Tabla 14.Número de muertes en la infancia y niñez, en las niñas según la lista de las 67causas del municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 59 Tabla 15. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias del municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 62 Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, en el municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 .......................................................................... 65 Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio, en el municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 66 Tabla 18. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011.......................................................................................................................................... 67 Tabla 19. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el municipio de Argelia Cauca Periodo 2005 – 2011 ........................................................................................ 68 Tabla 20. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, en el municipio de Argelia Cauca Periodo 2005 – 2011 ......................................... 69 Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, en el municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ....................................................................................................... 70 Tabla 22. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de Argelia Cauca, 2005- 2011. ....................................................................................................................................................... 71 Tabla 23. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de Argelia Cauca, 2010 – 2011 .................................................................................................. 77 Tabla 24.Identificación de prioridades en salud del municipio de Argelia Cauca 2013 ................................... 78 Tabla 25. Principales causas de morbilidad, del municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 ............................. 81 Tabla 26. Principales causas de morbilidad en hombres, Municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 ............... 84 Tabla 27.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 ................. 87 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 4 Tabla 28. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 ...................................................................................................................................................... 90 Tabla 29. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 .................................................................................................................................................................. 93 Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 .............................................................................................................................. 95 Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012.......................................................................................................................................... 96 Tabla 32. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 .............................................................................................................................. 98 Tabla 33. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012.........................................................................................................................................100 Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio Argelia Cauca 2009 – 2012 .....................................................................................................................................................101 Tabla 35. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 ........................................................................................................103 Tabla 36. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de Argelia Cauca 2009 – 2012 ..........................105 Tabla 37.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos municipio de Argelia Cauca, 2008-2011 .........................................................................................................................................................................108 Tabla 38.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del/ municipio de Argelia Cauca, 2007-2011 ........................................................................................................................................................109 Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes municipio de Argelia Cauca, 2009-2012 ..................111 Tabla 40. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de Argelia Cauca, 2013 ............................................................111 Tabla 41. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida municipio de Argelia Cauca, 2005 ..114 Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de Argelia .........................................................................................................................................................................115 Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales, Municipio de Argelia Cauca, 2005-2011 ...........................................................................................................................................115 Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del Municipio de Argelia Cauca ..........116 Tabla 45. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud municipio de Argelia Cauca, 2012 .........................................................................................................................................................................117 Tabla 46. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Argelia Cauca, 2013 ...........................117 Tabla 47. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Argelia Cauca 2011 ....................................................119 Tabla 48. Tasa de cobertura bruta de educación Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2012 .........................119 Tabla 49. Priorización de los problemas de salud, Argelia Cauca, 2013 ........................................................122REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 5 LISTAS DE FIGURAS Figura 1.Pirámide poblacional, Argelia Cauca, 2005, 2013, 2020 .................................................................... 28 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Argelia Cauca 2005, 2013 y 2020 ........ 30 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad, Argelia Cauca, 2013 ................................................................ 31 Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad, Argelia Cauca. 2005 a 2011 ....... 34 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ............................ 37 Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad hombres, Argelia Cauca, 2005 – 2011 .................................. 38 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres, Argelia Cauca, 2005 – 2011..................... 39 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011.......................................................................................................................................... 40 Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres, Argelia Cauca, 2005 – 2011.......................................................................................................................................... 40 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres, Argelia Cauca, 2005 – 2011 ............................................................................................................................. 41 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general, Argelia Cauca, 2005 – 2011 ...................... 42 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en hombres, Argelia Cauca, 2005 – 2011 42 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres, Argelia Cauca, 2005 – 2011 .......................................................................................................................................................................... 43 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres, Argelia Cauca, 2005 – 2011......................................................................................................................................... 44 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres, Argelia Cauca, 2005 – 2011.......................................................................................................................................... 44 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres, Argelia Cauca, 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 45 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres, Argelia Cauca, 2005 – 2011 .......................................................................................................................................................................... 46 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 .................................................................................................. 46 Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011.................................................................................................. 47 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 .................................................................................. 48 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 .................................................................................... 48 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ............................................................................................................................. 49 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ........................................................................................................................... 50 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del Municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ............................................................................................................................. 51 Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del municipio de Argelia Cauca, 2005 – 2011 ............................................................................................................................. 52 Figura 26. Tasa de mortalidad por IRA municipio de Argelia Cauca 2005- 2011 ........................................... 72 Figura 27. Razón de mortalidad materna municipio de Argelia Cauca Periodo 2005 -2011 ............................ 73 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 6 Figura 28.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de Argelia Cauca, 2005- 2011 ........................................... 74 Figura 29.Tasa de mortalidad infantil, municipio de Argelia Cauca 2005- 2011 ............................................... 74 Figura 30.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de Argelia Cauca, 2005- 2011 ...................................... 75 Figura 31. Tasa de mortalidad por EDA, municipio de Argelia Cauca, 2005- 2011 .......................................... 76 Figura 32. Tasa de mortalidad por desnutrición, municipio de Argelia Cauca, 2005- 2011 .............................. 76 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 7 LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y limites, Argelia Cauca, 2013............................................................ 16 Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, Argelia Cauca, 2013 ............................................................... 19 Mapa 3. Zonificación de Amenaza por avenida torrencial, Argelia Cauca, 2013 ............................................ 20 Mapa 4. Vías de comunicación Argelia Cauca, 2013 ....................................................................................... 25 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 8 PRESENTACIÓN El Análisis de Situación en Salud ASIS es un instrumento que permite a las entidades territoriales conocer el estado actual de la salud en el territorio a partir de lo cual se puede tomar decisiones, generar estrategias, direccionar proyectos y acciones, focalizando y priorizando las intervenciones requeridas por parte de los diferentes actores del SGSSS, en beneficio de la población, es por esto que el ASIS se constituye en la base fundamental para la construcción del Plan de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de SaludPública (PTSP) que permiten en últimas planear y ejecutar acciones en el municipio. En este orden de ideas, Argelia Cauca siguiendo los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, el cual se constituye en el marco nacional de política sanitaria, elaboró el presente Documento ASIS con el objetivo de evidenciar la problemática en salud presente en el municipio y buscar posibles soluciones ajustadas a la realidad de las comunidades y su entorno sociocultural. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 9 INTRODUCCIÓN Los análisis de situación en salud (ASIS), permiten construir una línea base para caracterizar el perfil epidemiológico de la población, constituyéndose en una herramienta importante para la toma de decisiones en lo relacionado con la salud. Por tal motivo, en el municipio de Argelia se elabora el documento de ASIS como una herramienta para priorizar y orientar los programas, proyectos y acciones dirigidos a la población en pro de mejorar su situación en salud en el municipio y así mismo contribuir a mejorar su calidad de vida. Además, el ASIS se constituye en el insumo principal para la Elaboración del Plan Territorial de Salud, que actualmente está en construcción. De esta manera, el documento ASIS se convierte para el municipio en la carta de navegación en salud, que permitirá enfocar recursos y esfuerzos para atacar las necesidades más sentidas de la comunidad y los factores adversos para su salud. La construcción del Análisis de Situación en Salud (ASIS) del Municipio de Argelia estuvo a cargo de la Secretaria de Salud Municipal en cabeza del Secretario de Salud y de la profesional de apoyo en salud pública. El documento se estructuró siguiendo los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021 a través del modelo de determinantes sociales en salud. el Documento del ASIS elaborado para el municipio se compone de tres capítulos: el primer capítulo, corresponde a la caracterización de los contextos territorial y demográfico del Municipio de Argelia donde se analiza la situación territorial y sociodemográfica del municipio, centrándose principalmente en variables como localización, accesibilidad geográfica, zonas de riego y amenazas comportamiento de población, vivienda, hogares, entre otras que de una u otra manera afectan directa o indirectamente la salud de los habitantes del municipio; el segundo corresponde al abordaje de los efectos de salud y sus determinantes donde se hace un análisis de la mortalidad y morbilidad desagregándola por grandes causas y causas específicas evaluando sus comportamientos e impactos en la población general y por ciclo vital (primera infancia, infancia, adolescencia, juventud, adultez y adulto mayor) para el periodo 2005-2011 y se hace además, una abordaje de los principales determinantes en salud para el municipio. El tercer capítulo es de priorización de los efectos de salud teniendo en cuenta los resultados de los capítulos anteriores Para la elaboración de documento se empleó información secundaria de las fuentes DANE, SISPRO, Plan de Desarrollo Municipal, DPS, EOT municipal, SIVIGILA, RIPS las cuales permitieron generar los indicadores y variables necesarias para la construcción del documento ASIS. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 10 METODOLOGÍA Para la construcción del presente documento de Análisis de Situación de la Salud- ASIS para el Municipio de Argelia, se tomó como referencia la guía conceptual y metodológica suministrada por el Ministerio de Salud y de la Protección Social basada en el modelo de Determinantes Sociales de la Salud – DSS. El documento se elaboró con información secundaria proveniente del DANE, Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, RIPS, SIVIGILA, SISPRO, DPS, EOT municipio de Argelia, Secretaria de Planeación Municipal, las cuales sustentan el documento. El documento ASIS se estructuró en dos capítulos, el Capítulo I corresponde a la caracterización de los contextos territorial y demográfico y el Capitulo II corresponde al abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes. Para la construcción del Capítulo I se utilizó información del Plan de Desarrollo Municipal 2012-2015, DANE, EOT municipal y fuentes propias, a partir de la cual se analizó el contexto territorial, demográfico y sus principales variables. Para la construcción del Capítulo II se abordaron la mortalidad, morbilidad, discapacidad y análisis de los determinantes sociales en salud. En el análisis de la mortalidad se utilizó el sistema de estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) para los años comprendidos entre 2005 y 2011 y se tomó como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) la cual distribuye en seis grandes grupos, 67 subgrupos de diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10: signos, síntomas y estados morbosos mal definidos; enfermedades transmisibles; tumores (neoplasias); enfermedades del aparato circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas de traumatismos y envenenamientos; y las demás enfermedades. Para las grandes causas y para los 67 subgrupos, se calcularon tasas ajustadas por edad y sexo mediante el método directo usando como referencia la población mundial estándar, propuesta por la Organización Mundial de la Salud, Así mismo se calculó la carga de la mortalidad mediante Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), para las grandes causas de mortalidad. Se describió la tendencia de los indicadores trazadores de la mortalidad materno-infantil y en la niñez: razón de mortalidad materna, tasa de mortalidad neonatal, tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad en menores de cinco años, tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de cinco años, tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de cinco años, tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. El análisis de las causas de mortalidad infantil se realizó de acuerdo con la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño de 67 causas, que agrupa 67 subgrupos de causas de muerte en 16 grandes grupos: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; causas externas de morbilidad y mortalidad; síndrome respiratorio agudo grave (SRAG); y todas las demás REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 11 enfermedades. Se calcularon tasas específicas para los menores de un año usando como denominador los nacidos vivos, para los niños entre 1 y 4 años utilizando la población entre 1 y 4 años, y para los menores de cinco años empleando la población menor de cinco años. Así mismo, se utilizó la misma lista para analizar la mortalidad en menores de 5 años y de 1 a 4 años, calculando tasas específicas de mortalidad para dichos grupos de edad y usandocomo denominador las proyecciones de población del grupo correspondiente, que brinda el DANE. Mortalidad: En el análisis de la morbilidad atendida se utilizaron estadísticas de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS), disponibles en el Sistema de Gestión de Datos del Ministerio de Salud y Protección Social, desde al año 2009 hasta el año 2012. Además, se utilizó la lista empleada en el estudio mundial de carga de la enfermedad modificada por el Ministerio de Salud y Protección Social, que agrupa las causas de morbilidad atendida en las siguientes categorías: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, lesiones intencionales y no intencionales, traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; y condiciones mal clasificadas. De otro lado, se realizó el análisis de los eventos de alto costo y precursores para el periodo 2008-2012 Para el análisis de los eventos alto costo se usaron los datos de Enfermedad Renal Crónica (ERC), hipertensión arterial y diabetes mellitus de la Cuenta de Alto Costo, para el periodo 2008-2012. La incidencia de VIH notificada y las tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide e incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores de 15 años), provienen del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (Sivigila) y están disponibles desde el año 2007 hasta 2011. Dentro de los Eventos de Notificación Obligatoria (ENO’s), se yeoetadades, úme o de asos e incidencias de determinados eventos seleccionados. Se analizó la tendencia para los años 2007 a 2011. Discapacidad: Para el análisis de la discapacidad se utilizaron los datos del Registro para la localización y caracterización de personas con discapacidad, disponibles en el Sistema de Gestión de Datos del Ministerio de Salud y Protección Social, a partir de los cuales se analizaron variables sociodemográficas relevantes de dicha población. Se realizó el análisis descriptivo de la población en condición de discapacidad, teniendo en cuenta la población con alteraciones permanentes según DANE 2005. Análisis de los determinantes Sociales de la Salud: Para el análisis de los determinantes sociales en salud se utilizó datos del DANE, FORENSIS, referentes a condiciones de vida, condiciones factores, psicológicos y culturales, sistema sanitario. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 12 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES Agradecimiento especial al señor alcalde municipal de Argelia Cauca ELIO GENTIL ADRADA SAMBONI por su disposición y apoyo para la elaboración del presente documento de Análisis en Situación de Salud (ASIS) a los Jefes de Dependencia de la Administración Municipal y personal a su cargo, por su aporte valioso de información para enriquecer el documento y priorizar las situaciones en salud más sentidas en el municipio. Agradecimientos a la doctora DIANA PAOLA BERNAL ORTEGA, profesional de apoyo en salud pública adscrita a la Secretaria de Salud Municipal por su participación activa en la construcción del presente documento y acompañamiento continuo a los procesos desarrollados por la secretaria en pro del bienestar de la población argeliana. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 13 SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RLCPD: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SSPD: Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 14 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1 Localización El Municipio de Argelia Cauca se encuentra ubicado al suroccidente del Departamento del Cauca, limita al norte con El Tambo, al oriente con Patía y El Tambo, al occidente con Guapi, Timbiquí y el departamento de Nariño. Su territorio tiene una superficie total de 674 Km2 de los cuales el 99,77% corresponde a la zona rural y el 0,23% a la zona urbana (Tabla 1). Su cabecera se ubica a una distancia de 175 Km de la capital del Departamento del Cauca unida por vía carreteable. Tabla 1. Distribución por extensión territorial total y por área de residencia, Argelia Cauca, 2013 Municipio Extensión urbana Extensión rural Extensión total Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Argelia Cauca 1.6 Km2 0.23% 672.4 Km2 99.77% 674 Km2 100% Fuente: DANE El municipio de Argelia está dividido en once corregimientos, y 83 veredas, como se muestra a continuación: Argelia: Cabecera Municipal, El Plan, Zarzal, la Esmeralda, la Esperanza, la Floresta, la Cabaña, Puente Tierra, la Laguna, el Paramillo, los Alpes, Altamira, Botafogo, Campo Bello, El Crucero, las Perlas, Miraflores, el Corazón, El Porvenir, La Cabaña, Mirolindo, La Ceiba, Villanueva, la Primavera. El mango: Cabecera el Mango, Campo Alegre, Cristales Alto, Cristales Bajo, El Bujío, La Cumbre, La Grecia, La Marqueza, La Mina. El Diviso: Centro Poblado El Diviso, el Diamante, la Guinea, el Palmar y Lucitania. El Naranjal: El Naranjal, Las Palmas, Las Pilas. El Sinai: Centro Poblado El Sinaí, la Playa, Mundo Nuevo, el Cedro, el Encanto, Desiderio Zapata. La Belleza: Centro Poblado, la Libertad, la Delgadita, el Guayabal. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 15 Puerto Rico: Centro Poblado, El Guayabal, los Pinos, los Picos, Tambo Largo, Buena Vista. Santa Clara: El Pinche, Las Vegas, Santa Clara. El Plateado: Centro poblado El Plateado, Buena Vista, La Ceiba, La Leona, San Antonio Alto, San Antonio Medio, Pambilal, Pepinal, Hueco Lindo. La Emboscada: Centro Poblado, Llano Grande, San Antonio Bajo, Agua Clara, Angosturas, Bello Horizonte, la Cristalina, el Difícil, San Francisco. San Juan De La Guadua: Centro Poblado, Buenos Aires, , La Arboleda, Mesón Alto, Mesón Bajo, Nuevo Horizonte,San Juan De Cucho, San Juan De La Florida, San Juan De La Guadua. San Juan de La Florida (la montaña): Centro Poblado la Florida, Ángeles, Bolivia, Cañaveral, El Edén, El Placer, Betania, el Limón, el Bellezo. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 16 Mapa 1. División política administrativa y limites, Argelia Cauca, 2013 Fuente: EOT Municipio de Argelia Cauca REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 17 1.1.2 Características físicas del territorio El municipio de Argelia se localizada al suroccidente del departamento del Cauca, en el piedemonte izquierdo de la Codillera Occidental, cuyas vertientes se dirigen raudas hacia el Océano Pacífico. La cabecera municipal se encuentra a una altura de 1.250 metros sobre el nivel del mar a los 12º 12’ de latitud Norte y 77º 14’ de longitud al Oeste del MG. Ambientalmente, el municipio de Argelia, se encuentra localizada en el Ecosistema Estratégico del Choco Biogeográfico, entre una cota máxima de 3.450 metros y una cota mínima de 800 metros, con climas que van de páramo a caliente y niveles de precipitación anuales superiores a 3.000 milímetros (EOT). Argelia se encuentra constituido por una cadena montañosa, donde se destaca el conjunto orográfico de la cordillera Occidental, que ha iniciado el desprendimiento de la cordillera de los Andes, y la serranía de El Pinche que abarca otra parte del Municipio, y da como resultado una zona geomorfológica bastante accidentada. La climatología en el municipio de Argelia se caracteriza por presentar cuatro tipos de climas: clima muy frío húmedo, clima frio húmedo, clima medio húmedo y clima cálido húmedo. El clima muy frio húmedo se encuentra principalmente en la cima de los cerros de California, Páramo, Paramillo, del Pinche, Pelado, Lora, Ramos, San Pedro y Plateado, cuyas alturas sobre el nivel del mar oscilan entre 4000 y 3000 metros. Las características principales corresponden a lugares ubicados en las partes altas de la cordillera, áreas de páramo y subparamo, con temperaturas entre los 6°C y 12°C, Presentan permanente nubosidad, lluvias frecuentes y abundantes y neblina constante. El clima frío húmedo se presenta en los lugares de limite en la carretera con el municipio de Balboa, Los Alpes, El Chirriadero, al igual que otros que se encuentran entre los 3000 y 1900 metros de altura. El clima medio húmedo se encuentra en zonas entre los 1000 y 2000 metros de altura con temperaturas que oscilan entre 18°C y 24°C. Finalmente, el clima cálido húmedo se encuentra en zonas ubicadas entre los 0 y 1000 metros de altura con temperaturas superiores a los 24°C. En cuanto a la Hidrografía se resalta que el municipio de Argelia posee una rica red hídrica, representada por la cuenca alta del río San Juan de Micay; que atraviesa al municipio de sur a norte con una longitud de 52.69 Km. y un área de 70.583 ha. (705.83 km2). La cuenca alta del río San Juan de Micay presenta forma alargada y está constituida por las micro cuencas de los siguientes afluentes: Río Puente Tierra, Quebrada Las Pailas, Río Guaitara, Río Plateado y los sectores entre las confluencias de las Quebradas Puente Tierra – Las Pailas y la confluencia del Río Plateado; conformando en conjunto la cuenta hidrográfica del municipio de Argelia. De otro lado, cabe destacar que las principales amenazas que enfrenta el municipio de Argelia se clasifican como amenazas de primera (hidrometeorológicas y geológicas) y segunda categoría (socio-natural). Las amenazas de primera categoría se manifiestan en avenidas torrenciales, remoción de masa y deslizamientos en diferentes zonas del municipio de Argelia, lo cual constituye un elemento fundamental para evaluar el grado de vulnerabilidad que tienen los hogares en las diferentes zonas del municipio de Argelia. Las amenazas de segunda categoría se presentan debido al continuo deterioro de los recursos naturales por la ampliación de la frontera agrícola y la proliferación de cultivos ilícitos que ha desencadenado la pérdida progresiva de la capa vegetal. Otro tipo de amenaza que se presentan son las amenazas de tercera categoría (antrópicas) producto de la contaminación por el mal manejo de agroquímicos y las fumigaciones aéreas con glifosato para erradicación de los cultivos ilícitos. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 18 Zonas de riesgo del Municipio de Argelia por conflicto armado Como se mencionó anteriormente, en el municipio hay presencia de cultivos de uso ilícito alrededor de los cuales convergen grupos armados ilegales y legales, los primeros grupos luchan por el control estratégico de la zona puesto que dichos cultivos son su principal fuente de financiación, mientras que los legales como la policía y el ejecito tratan de retomar y ejercer gobernabilidad sobre los territorios. Los constantes enfrentamientos armados entre estos grupos han generado un riesgo eminente para la población civil principalmente la que habita en el Corregimiento de El Mango y El Plateado. En estas comunidades, la fuerza pública está ubicada en los centros poblados y son objeto de atentados con cilindros bomba, motobombas y ráfagas de fusil que hasta el momento ya han dejado victimas mortales, lesionados y traumas psicológicos e la población Riesgo por remoción de masa Los procesos de remoción de masa se deben a la alta pluviosidad del territorio que en promedio es de 3000 mm al año lo cual sumado a las características del terreno como lo son la presencia de pendientes y laderas escarpadas con procesos de erosión en gran parte debido a prácticas culturales de agricultura hacen que constantemente se presenten deslizamientos. En las zonas de alto riesgo por remoción de masa se encuentran ubicadas algunas viviendas dispersas y carreteras terciarias que comunican entre corregimientos y con la cabecera urbana, vereda la primavera, El Diviso, El Mango, Centro poblado El Sinai, La Belleza, Vereda la Leona, Barrio las palmeras (cabecera municipal), El Chorriadero y las playas. Riesgo por avenida torrencial Las poblaciones con riesgo medio por de amenaza de inundación por estar ubicados a la rivera del ríos y quebradas son el corregimiento de El Mango (Quebrada la Cumbre) y el Barrio Comunitario (cabecera municipal). Riesgo por aspersiones aéreas Dado que en el territorio existen cultivos de uso ilícito principalmente en los corregimientos de El Sinaí, Puerto Rico, El Plateado y la Emboscada, la población está expuesta a que en cualquier momento el gobierno nacional autorice la erradicación de dichos cultivo mediante fumigación aérea lo cual como es ampliamente reconocido, afecta notablemente la salud de las personas y genera malformaciones en los fetos, además de contaminar fuentes hídricas y erradicar indiscriminadamente cultivos lícitos y de pan coger. Si dichos cultivos se erradican, al ser la principal fuente de ingresos de las comunidades argelinas y jalonador en cierta medida de la economía del municipio, existe un gran riesgo de que aumente la pobreza en la región y se genere un caos social, por lo que desde la instancia municipal, departamental y nacional se debe iniciar a diseñar planes de choque que involucren proyectos productivos e inversión en infraestructura vial e institucional. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 19 Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, Argelia Cauca, 2013 Fuente: EOT Municipio de Argelia Cauca REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCANIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 20 Mapa 3. Zonificación de Amenaza por avenida torrencial, Argelia Cauca, 2013 Fuente: EOT Municipio de Argelia Cauca REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 21 1.1.3 Accesibilidad geográfica Argelia cuenta con una malla vial de aproximadamente 210 km, que actualmente está en mal estado debido a que no se realiza mantenimientos periódicos a las vías sumado a los constantes lluvias en el territorio. Existe una sola vía de acceso vehicular sin pavimentar que comunica al municipio con la capital del Departamento y otros municipios vecinos. La mayor parte de las veredas no tienen vías de acceso vehicular, por lo que el traslado de la población hacia la cabecera municipal se hace a través de caminos de herradura a pie o en lomo de mula. A continuación se presenta la información de la malla vial del municipio: Tabla 2. Malla vial del municipio de Argelia Cauca Tramo Km Popayán – Argelia 175 Balboa – Argelia 60 El Chorriadero – Argelia 20 Argelia – Las Palmas 29 Argelia – Plateado 34 El Plateado - La Emboscada 7,45 La Esperanza - Vereda Paramillo 5,54 La Floresta - Vereda Los Alpes 3,12 El Porvenir - San Francisco 5,42 Argelia - El Corazón 4,84 Botafogo - Campobello 5,16 La Mina La Belleza - La Libertad 5,39 El Mango - La Cumbre 2,11 Cruce-El Encanto 1,67 Tambolargo - Mundo Nuevo 2,69 La Leona-Santa - Clara 7,09 Crucero - La Laguna 2,20 El Mango - Cristales Alto 3,26 Crucero Argelia - El Zarzal 4,52 El Plateado-El Pinche 5 Argelia – El Paramo 26 Fuente: Plan de Desarrollo Municipal 2012-2015 En la siguiente tabla se muestra el tiempo estimado de traslado y tipo de transporte desde la vereda más lejana a la más cercana con respecto a la cabecera municipal. No se introduce en la tabla la distancia en Kilómetros desde cada una de las veredas a la cabecera municipal porque no se cuenta con información precisa. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 22 Tabla 3. Tiempo de traslado y tipo de transporte desde la cabecera municipal hasta las veredas, Argelia Cauca, 2013 Veredas Tiempo de llegada desde la vereda más alejada a la cabecera municipal (en minutos). Tipo de transporte desde la vereda más alejada a la cabecera municipal El Plan 15 Carretera Zarzal 20 Carretera La Esmeralda 10 Carretera la Esperanza 40 Carretera la Floresta 30 Carretera la Cabaña 40 Camino de herradura Puente Tierra 30 Carretera la Laguna 20 carretera 20 camino Carretera – camino de herradura el Paramillo 60 Carretera los Alpes 260 Camino de herradura Altamira, 20 Carretera Botafogo 10 Carretera Campo Bello, 40 Camino de herradura El Crucero, 60 Carretera las Perlas, 15 Carretera Miraflores 20 Carretera el Corazón 10 Carretera El Porvenir 40 Carretera La Cabaña 50 Camino de herradura Mirolindo 20 Carretera La Ceiba 30 Carretera Villanueva 15 Carretera La Primavera 30 Carretera El mango: Cabecera el Mango 40 Carretera Campo Alegre 20 Carretera Cristales Alto 90 Carretera Cristales Bajo 60 Carretera El Bujío 20 Carretera La Cumbre 90 Carretera La Grecia 160 Camino de herradura La Marqueza 45 Carretera La Mina 35 Carretera El Diviso: Centro Poblado El Diviso 40 Carretera el Diamante 90 (60 carretera-30 camino de herradura) Carretera-camino de herradura la Guinea 180 (60 carretera – 120 camino) Carretera – camino de herradura el Palmar 120 (60 carretera-60 camino de Carretera REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 23 herradura) Lucitania 190 (60 carretera – 130 camino) Carretera – camino de herradura El Naranjal 120 Carretera – camino de herradura Las Palmas 60 Carretera Las Pilas 120 Carretera – camino de herradura El Sinaí – Cabecera 60 Carretera La Playa 45 Carretera Mundo Nuevo 90 Carretera El Cedro 110 Carretera El Encanto 90 Carretera Desiderio Zapata 120 Carretera La Belleza: Centro Poblado 120 Carretera La Libertad 150 Carretera La Delgadita 160 Carretera el Guayabal 180 Carretera Puerto Rico: Centro Poblado 90 Carretera Los Pinos 150 Carretera Los Picos 160 Carretera Tambo Largo 135 Carretera Buena Vista 140 Carretera El Pinche 180 Carretera Las Vegas 150 Carretera Santa Clara 120 Carretera El Plateado: Centro poblado 120 Carretera Buena Vista 130 Carretera La Ceiba 150 Carretera La Leona 110 Carretera San Antonio Alto 420 (140 carretera – 280 camino) Carretera – camino de herradura San Antonio Medio 360 (140 carretera – 120 camino) Carretera – camino de herradura Pambilal 140 Carretera Pepinal 150 Carretera Hueco Lindo 130 Carretera La Emboscada: Centro Poblado 210 Carretera Llano Grande 160 Carretera San Antonio Bajo 180 (140 carretera – 40 camino) Carretera – camino de herradura Agua Clara 270 (210 carretera – 60 camino) Carretera – camino de herradura Angosturas 300 (210 carretera – 90 camino) Carretera – camino de herradura Bello Horizonte 180 Carretera La Cristalina 240 (180 carretera-60 camino herradura) Carretera – camino de herradura El Difícil 300 (180 carretera – 120 camino) Carretera – camino de herradura San Francisco 300 (180 carretera – 120 camino Carretera – camino de herradura REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 24 herredura) San Juan De La Guadua: Centro Poblado 30 Carretera Buenos Aires 240 Camino de herradura La Arboleda 10 Carretera Mesón Alto 30 Carretera Mesón Bajo 20 Carretera Nuevo Horizonte 30 Carretera San Juan De Cucho 60 Carretera San Juan De La Florida 40 Carretera San Juan De La Florida (La Montaña: Centro Poblado la Florida 120 carretera y 15 horas camino Carretera – camino de herradura Ángeles 12 horas Camino de herradura Bolivia 15 horas Camino de herradura Cañaveral 11 horas Camino de herradura El Edén 10 Camino de herradura El Placer 11,5 horas Camino de herradura Betania 12 horas Camino de herradura El Limón 30 Carretera El Bellezo 12 horas Camino de herradura Fuente: Estimaciones propias Los municipios vecinos de Argelia son Balboa, El Tambo, Patía, Guapi, Timbiquí, pero los más cercanos con los cuales está conectado mediante vía de acceso vehicular son Balboa y Patia, para llegar a las cabeceras de los otros municipios es necesario hacer grandes recorridos Argelia-Popayán-Tambo, Argelia-Buenaventura Valle-Timbiqui / Guapi. Tabla 4. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 Municipio Distancia en Kilómetros entre el municipio y su municipio vecino Tipo de transporte entre el municipio y el municipio vecino* Tiempo estimado del traslado entre el municipio al municipio vecino* Horas Minutos Balboa 43,3 Vehicular 1 20 Patía 71,5 Vehicular 2 Tambo 119,2 Vehicular 5 Fuente: Plan de Desarrollo Municipal 2012-2015 – DANE Como se mencionó anteriormente el Municipio de Argelia solo tiene una sola vía de acceso que lo comunica con el resto del país. Al interior del municipio, el acceso a la mayor parte de las veredas es a través de caminos de herradura, solo unas pocas veredas cuentan con vías vehiculares pero se encuentran en mal estado. La limitación de acceso vehicular presente en el municipio ha significado serios retrasos en el REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1MUNICIPIO DE ARGELIA 25 desarrollo socioeconómico de las comunidades en la medida en que ha afectado el sector agropecuario que es el principal sector jalonador de la economía argeliana pues se dificulta el transporte de productos e insumos agrícolas. Además, limita, el acceso a los servicios de salud, puesto que hay comunidades que se encuentran a más de 1 día de camino y por lo general, no asisten regularmente al punto de atención ubicado en la cabecera municipal, esto es preocupante si se tiene en cuenta que en las comunidades hay presencia de menores de edad, embarazadas, adultos mayores y discapacitados. Mapa 4. Vías de comunicación Argelia Cauca, 2013 Fuente: EOT Municipio de Argelia Cauca REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 26 1.2 Contexto demográfico Población total La población total de Argelia Cauca, para el año 2005 era de 24.538 habitantes mientras que para el año 2013 la población es de 26.221 habitantes, lo cual indica que el municipio de Argelia presentó una tasa de crecimiento anual de aproximadamente 0.76% durante el periodo 2005-2013 (Tabla 4). Una de las características principales de la población del municipio es su flotabilidad la cual está directamente relacionada con existencia de cultivos de uso ilícito como lo es la coca, lo que hace que muchas personas ingresen al municipio en temporadas de cosecha o de auge y abandonen el municipio cuando se presentan eventos de fumigación por parte del Estado o cuando los precios de este cultivo baja, relacionado con dicho cultivo también surgen los desplazamientos forzados como consecuencia de la disputa del territorio por grupos armados al margen de la ley y del Estado. Tabla 5. Población total, Argelia Cauca. 2005-2013 Proyecciones de población 2005-2013 total por sexo y grupos de edad (00-menores de un (1) año hasta 80 años y mas) Argelia Cauca Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total 24.538 24.695 24.881 25.076 25.289 25.507 25.733 25.983 26.221 Hombres 12.383 12.430 12.5050 12.584 12.680 12.776 12.869 12.966 13.056 Mujeres 12.155 12.265 12376 12.492 12.609 12.731 12.864 13.017 13.165 Fuente: DANE Densidad poblacional por kilómetro cuadrado Para el año 2005 la densidad poblacional del municipio por kilómetro cuadrado era de aproximadamente 36 personas mientras que para el año 2013 su densidad poblacional por kilómetro cuadrado fue de aproximadamente 39 personas. Aunque se ha presentado un incremento de 6.8% en la densidad poblacional del municipio por kilómetro cuadrado, aún se conserva la baja densidad población característica de zonas donde hay predominio de población campesina con un tipo de unidades de viviendas rural dispersa. Población por área de residencia urbano/rural Para el año 2005 aproximadamente el 13% de la población del municipio vivía en el área urbana, mientras que el restante 87% de la población vivía en el área rural. Para el año 2013 se mantiene la tendencia pues aproximadamente el 14% de la población vivía en el área urbana y el restante 86% lo hace en el área rural. Según las proyecciones del DANE, para el año 2020 se espera que aproximadamente el 15% de la población viva en el área urbana y el restante 85% lo haga en el área rural. Estos datos indican que el municipio sigue una tendencia de población por área de residencia con un fuerte componente rural debido al predominio de la población campesina. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 27 Tabla 6 . Población por área de residencia, Argelia Cauca. Año 2013 Municipio Población cabecera municipal Población resto Población total Grado de urbanización Población Porcentaje Población Porcentaje Argelia 3802 14,5% 22419 86% 26.221 14,5% Fuente: DANE Grado de urbanización El Grado de urbanización en el municipio de Argelia para los años 2005, 2013 y 2020 fue de 12.9%, 14,5% y 15,2% respectivamente, lo cual indica que solo una pequeña parte de la población total del municipio vive en el área urbana dificultando de esta manera el acceso a los servicios públicos y la implementación de políticas públicas de gran impacto para el total de la población debido a la dispersión de la población en el territorio argeliano. Número de viviendas En el municipio de Argelia (Cauca) existen alrededor de 5600 unidades de vivienda, de las cuales aproximadamente el 11,6% (649 viviendas) están ubicadas en la cabecera municipal y el 88,4% (4951 viviendas) viviendas se ubican en el resto del municipio. A nivel de cabecera y centros poblados las viviendas generalmente, están fabricadas en materiales como cemento, ladrillo, pisos en cemento, techo en plancha, zinc o eternit con acceso a electricidad, alcantarillado y a fuentes de agua no tratadas a excepción de la cabecera municipal, en las zonas rurales dispersas predominan las casas fabricadas en tabla, techos en zinc, pisos en tierra, en su mayor parte con acceso a electricidad y se proveen de agua no potable de nacimientos de agua cercanos a sus viviendas. Número de hogares Los hogares en el municipio de Argelia Cauca suman 6506 para el año 2013 según SISBEN municipal lo que indica que por hogar hay en promedio aproximadamente 4 personas. Para el 2005, el DANE asumió que el 100% de los hogares presentaban Necesidades Básicas Insatisfechas justificando que la información era insuficiente para calcular el indicador. La mayor parte de los hogares están dispersos en la zona rural del municipio, se dedican a la agricultura (café, caña, cacao, plátano) pero su mayor fuente de ingresos está relacionada con la siembra y/o recolección de la mata de coca. 1.2.1 Estructura demográfica La pirámide poblacional del Municipio de Argelia Cauca para los años 2005, 2013 y 2020 es progresiva, pues para cada uno de estos años se observa una forma de campana en la estructura piramidal, lo cual es un indicador de una destacada importancia de la población menor de quince años, con una base ancha por las REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 28 altas tasas de natalidad, y una disminución rápida de la población a medida que se acerca a la cima piramidal, en parte debido a la mortalidad en la población de adultos mayores (mayores de 60 años) y baja esperanza de vida. La base de dicha pirámide presenta un estrechamiento continuo para los años 2013 y 2020 en menores de 15 años y un incremento en los grupos de edad superiores comparado con la estructura presentada en 2005. Con respecto a la población adulta mayor se puede ver que incrementa levemente para los años 2013 y 2014 lo que evidencia que en dicho periodo se presentó un descenso en la mortalidad que se puede explicar por una mejora de la calidad de vida representada en mayor cobertura de salud y acceso a servicios públicos básicos y programas sociales implementados en el municipio. (Figura 1). Figura 1.Pirámide poblacional, Argelia Cauca, 2005, 2013, 2020 Fuente: DANE Población por grupo de edad En el año 2005 el 45.3% de la población se encuentra en un rango de edad entre 0 y 18 años (primera infancia, infancia y adolescencia), el 46.6% de la población en un rango de edad entre 19 y 59 años (juventud y adultez) y tan solo el 8.1% de la población tiene 60 años o más (adulto mayor). Para el año 2013 el 39.7% de la población tiene entre 0 y 18 años (primera infancia, infancia y adolescencia), el 50.4% de la población tiene entre 19 y 59 años (juventud y adultez) y tan solo el 9.9% de la población tienen 60 años o más (adulto mayor). Para el año 2020 se proyecta que el 35.2% de la población tenga entre 0 y 18 años (primera infancia,Hombres Mujeres REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 29 infancia y adolescencia), el 52.7% de la población tenga entre 19 y 59 años (juventud y adultez) y tan solo el 12.1% de la población tenga 60 años o más (persona mayor). (Tabla 7) En términos generales se observa una disminución de la población de 0 a 18 años de edad en los años 2013 y la proyección a 2020 en relación al año 2005 en 5.6% y 10.1% respectivamente. Entre tanto, la población de 19 a 59 años de edad presenta un incremento para los años 2013 y proyección 2020 en relación al año 2005 en un 3.8% y 6.1% respectivamente. Este mismo comportamiento pero en menor proporción lo sigue la población mayor de 60 años de edad que para los años 2013 y proyección 2020 sufre un incremento 1.8% y 4% respectivamente en relación al año 2005. Este comportamiento poblacional por grupos etarios puede obedecer a una disminución en las tasas de natalidad, el envejecimiento de la población entre 0 y 18 años y la disminución de la mortalidad en las personas mayores de 60 años. Tabla 7. Proporción de la población por ciclo vital, Argelia Cauca, 2005, 2013 y 2020. Ciclo vital 2005 2013 2020 Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Primera infancia (0 a 5 años) 3599 14,7 3351 12,8 3470 12,5 Infancia (6 a 11 años) 3697 15,1 3228 12,3 2994 10,7 Adolescencia (12 a 18 años) 3804 15,5 3835 14,6 3354 12,0 Juventud (19 a 26 años) 3296 13,4 3824 14,6 3952 14,2 Adultez ( 27 a 59 años) 8150 33,2 9387 35,8 10717 38,5 Persona mayor (60 años y más) 1992 8,1 2596 9,9 3380 12,1 Total 24538 100 26221 100 27867 100 Fuente: DANE Cambio en la proporción de la población por grupo etarios Cauca Argelia Años 2005, 2013 y 2020 Para los años 2005 y 2013 los cambios más significados que se presentan en el municipio de Argelia se dan en los grupos etarios entre los rangos de 5 a 14 años de edad (en el año 2013 disminuye 4.2% en relación al año 2005) y en el grupo de 45 a 59 años de edad (en el año 2013 aumenta 2.8% en relación al año 2005). Al comparar los años 2013 y proyección 2020 los cambios más significativos se dan en los grupos etarios de 5 a 14 años y de 15 a 24 años con un incremento de 2,9 y 2,2 puntos porcentuales respectivamente. (Figura 2). REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 30 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Argelia Cauca 2005, 2013 y 2020 Fuente: DANE Población por sexo y grupo de edad, Argelia Cauca 2013 Para el año 2013, de la población total del municipio de Argelia, el 49,8% de la población corresponde a hombres y el 50,2% a mujeres, siguiendo la misma tendencia de participación al desagregar por grupos de edad y sexo. Para dicho año analizado, la mayor parte de la población se concentra en el grupo de edad de 25 a 44 años que representa el 25,2% de la población total. Entre tanto la población de 5 y 14 años representa el 20,6% de la población total, seguido del grupo de edad de 15 a 24 años con un 19,8% del total de la población. La población menor de un año y la mayor de 80 años tienen una baja participación en el total de la población con un 2,2% y 1,3% respectivamente. (Figura 3). REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 31 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad, Argelia Cauca, 2013 Fuente: DANE Otros indicadores demográficos Razón hombre/mujer: En el Municipio de Argelia, la relación hombre/mujer para el periodo 2005-2011, presenta una tendencia decreciente puesto que para el año 2005, por cada 102 hombres habían 100 mujeres, para el año 2013, por cada 99 hombres hay 100 mujeres, mientras que para el año 2020 por cada 96 hombres habrán 100 mujeres, es decir, la población de hombres ha disminuido en relaciona con la población de mujeres. Razón de niños/mujer: Para el año 2013 por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años) habían 51niños entre 0 y 4 años, para el año 2013 esta cifra descendió a 43 niños y se espera que en el año 2020 hayan 42 niños entre 0 y 4 años por cada 100 mujeres en edad fértil. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 32 índice de infancia: En el municipio de Argelia Cauca, la proporción de población menor de 15 años para los años 2005, 2013 y la proyectada a 2020 tiende a disminuir pasando de 37 menores de 15 años por cada 100 habitantes en 2005, 31 menores de 15 años por cada 100 habitantes en 2013 a 28 menores de 15 años por cada 100 habitantes proyectado a 2020, lo cual justifica el estrechamiento de la base de la pirámide demográfica en este rango de edad a través de estos años. Sin embargo, es el rango de población que mayor participación tiene en el total de la población. índice de juventud: En el Municipio, el segundo grupo poblacional en orden de participación del total de población es la joven que ha mantenido una tendencia estable para los años 2005, 2013 y proyección 2020, para el 2005 con un índice de juventud de 26, lo que quiere decir que por cada 100 personas en el municipio de Argelia hay 26 personas en el rango de edad de 15 a 29 años. índice de vejez: En el municipio de Argelia, para los años 2005, 2013 y proyección 2020 la población mayor de 65 años tiene una baja participación en el total de la población, para el 2005, habían 6 personas mayores de 65 años por cada 100 habitantes, en 2013, 7 personas por casa 100 habitantes y en 2020, 8 personas por cada 100 habitantes. índice de envejecimiento: En el municipio de Argelia, la proporción de la población mayor de 65 años para los años 2005, 2013 y proyectado 2020 con respecto a la población menor de 15 años se ha incrementado pasando de 16 personas mayores de 65 años por cada 100 habitantes en 2005, 22 personas el año 2013 a 29 personas para el año 2020. índice demográfico de dependencia: El índice de dependencia demográfica para los años 2005, 2013 y proyectado 2020 presenta una disminución, en el 2005 de cada 100 personas entre 15 y 64 años dependían 75 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, para el año 2013 el número de dependientes es de 65 y proyectado 2020 es de 57. Índice dependencia infantil: La relación entre la población menor de 15 años y la población entre 15 y 64 años en el municipio de Argelia para los años 2005, 2013 y proyectado 2020 presenta una disminución pasando de 65 menores de 15 años REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 33 por cada 100 personas entre 15 y 64 años en 2005, 51 menores de 15 años en 2013 a 48 menores de 15 años en 2020. Esto indica que el grado de dependencia infantil tiene una tendencia decreciente. Índice de dependencia de mayores: En el municipio de Argelia, la relación entre la población mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años para los años 2005, 2013 y proyección 2020 ha presentado una tendencia creciente, pasando de 10 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en 2005, 11 personas en 2013 y 13 personas en 2020. Índice de friz: La población del municipio de Argelia es una población joven aunque tiende a decrecer su proporción en comparación con la población adulta puesto que en el año 2005 habían 208 personas entre 0 y 19 años por cada 100 habitantes en edades entre 30 y 49 años, para el 2013 hay 181 personas y para el 2020 se esperaque hayan 156 personas. Tabla 8 . Otros indicadores de estructura demográfica, Argelia Cauca, 2005, 2013, 2020. Índice Demográfico Año 2005 2013 2020 Población total 24.538 26.221 27.867 Población Masculina 12.383 13.056 13.682 Población femenina 12.155 13.165 14.185 Relación hombre/mujer 101,88 99,17 96 Razón niño/mujer 51 43 42 Índice de infancia 37 31 28 Índice de juventud 26 27 26 Índice de vejez 6 7 8 Índice de envejecimiento 16 22 29 Índice demográfico de dependencia 75,08 61,85 57,49 Índice de dependencia infantil 64,82 50,66 47,73 Índice de dependencia mayores 10,26 11,19 12,98 Índice de Friz 208,21 181,46 156,19 Fuente: DANE REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 34 1.2.2 Dinámica demográfica Tasa Bruta de Natalidad: En el municipio de Argelia, la tasa bruta de natalidad (TBN) ha presentado una tendencia levemente decreciente para el periodo 2005-2011, pasando de 17 nacimientos por cada 1000 habitantes en 2005 a 15 nacimientos por cada 1000 habitantes en el año 2009. Tasa Bruta de Mortalidad: En el municipio de Argelia, la tasa bruta de mortalidad para el periodo 2005-2011 presenta una tendencia creciente por cada 1000 habitantes mueren aproximadamente 2 personas en 2005 y 3 en 2011. La tendencia creciente de las tasas brutas de mortalidad conlleva a que se deben priorizar programas de salud con cobertura en todo el municipio como lo es el régimen subsidiado, programas de nutrición, estrategia de APS y Plan de Intervenciones Colectivas. (Figura 4). Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad, Argelia Cauca. 2005 a 2011 Fuente: DANE Otros indicadores de la dinámica de la población Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: En el municipio de Argelia, en el año 2011 se presentaron 5 nacidos vivos por cada 1000 mujeres entre 10 y 14 años de edad. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa bruta de mortalidad Tasa bruta de natalidad REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 35 Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: En el municipio de Argelia, para el año 2011 se presentaron 43 nacidos vivos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 años de edad. Tabla 9 .Otros indicadores de la dinámica de la población de Argelia Cauca, 2011 Indicador Valor Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años* 5,02 Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años* 42,58 Fuente: DANE 1.2.3 Movilidad forzada Como se ha mencionado anteriormente, en el Municipio de Argelia hay presencia de cultivos de uso ilícito, lo cual ha influido en la concentración del conflicto armado en el territorio, los grupos armados ilegales luchan por el control del territorio y asegurar el negocio de la coca y las fuerzas armadas del Estado por reestablecer la gobernabilidad y legitimidad. En estos procesos de confrontación armada muchos habitantes del municipio se han visto afectados física y psicológicamente, han sido desterrados de sus fincas y violados su derechos obligándolos a salir de sus lugares de residencia y del municipio, principalmente a la ciudad de Popayán Cauca. La población víctima de desplazamiento forzado en el municipio de Argelia Cauca en el periodo de junio de 2011 a agosto de 2013 es de 1521 personas de las cuales el 51,6% son hombres y el 48,4% son mujeres. El 28,5 % de la población víctima del desplazamiento forzado es menor de 14 años, el 27% se encuentra en un rango de 15 a 29 años, el 39,8% se encuentra en un rango entre 30 y 64 años y el restante 4,7% corresponde a personas mayores de 65 años. Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Argelia cauca, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento No. LGBTI victimizados de desplazamient o 0 a 4 años 48 36 05 a 09 años 90 64 10 a 14 años 64 95 15 a 19 años 77 66 20 a 24 años 65 46 25 a 29 años 54 54 30 a 34 años 58 66 35 a 39 años 46 49 40 a 44 años 39 26 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 36 45 a 49 años 37 30 50 a 54 años 29 23 55 a 59 años 127 130 60 a 64 años 12 8 65 a 69 años 9 14 70 a 74 años 9 6 75 a 79 años 5 5 80 años o más 3 7 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO Conclusiones A nivel geográfico cabe resaltar que el municipio de Argelia (Cauca) se caracteriza por presentar un relieve geográfico bastante accidentado, la cual dificulta el mantenimiento de sus vías de comunicación y en este sentido el acceso a los servicios públicos por parte de la población, así como también constituye un limitante al desarrollo económico de la zona. A nivel demográfico se encuentra que para el año 2013 el 86% de la población total del municipio Argelia vive en el área rural, mientras que solo el restante 14% vive en la cabecera municipal. Esto es importante toda vez que implica un diseño cuidadoso de políticas públicas que garantice la correcta focalización de población objetivo de acuerdo a su grado de dispersión. La estructura piramidal para el municipio de Argelia para los años analizados es progresiva lo cual es un indicador de una destacada importancia de la población joven (menores de 15 años), con una base ancha por las altas tasas de natalidad, y una disminución rápida de la población a medida que nos acercamos a la cima piramidal, posiblemente a causa de altas tasas de mortalidad en la población de mayores de 65 años y baja esperanza de vida. La disminución en el índice de friz de los años 2013 y 2020 con respecto al 2005 nos indica un periodo de transición en el corto plazo de una población joven a una población madura, de hecho, para el año 2020 la población estudiada se considera como población madura. Una potencialidad importante en el municipio de Argelia se encuentra en su fuerza de trabajo pues el índice de dependencia disminuye para los años 2013 y 2020 con respecto al 2005, lo cual implica que la población inactiva va a disminuir con respecto a la población económicamente activa, presionando la creación de nuevas fuentes de empleo y el fortalecimiento del sistema educativo. En el municipio ha recepcionado en el periodo de junio de 2011 a agosto de 2013 es de 1521 personas víctimas de la violencia, lo cual ejerce una gran presión para el municipio en términos de recursos puesto que se les debe garantizar a dichas personas las condiciones básicas de vida hasta mientras permanezcan en el territorio y el acceso a los `programas y proyectos desarrollados por el municipio. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA NIT: 891-500-725-1 MUNICIPIO DE ARGELIA 37 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES En el presente capitulo, se analizara la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. En el análisis se incorpora variables como el género, nivel educativo, área de residencia, afiliación, desplazamiento forzado y condición de discapacidad. 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad En el periodo 2005-2011, en el Municipio de Argelia, la principal gran causa de mortalidad son las causas externas, las cuales muestran una tasa de mortalidad ajustada
Compartir