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Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 1 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 1 de 88 Fecha: Febrero 2022 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ELABORADO POR: POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL BOGOTA, D.C. JUNIO DE 2021 Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 2 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 2 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Contenido Contenido PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS....................................................................... 1 ELABORADO POR: ...................................................................................................................... 1 BOGOTA, D.C. JUNIO DE 2021 ................................................................................................... 1 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 5 2. DIAGNÓSTICO....................................................................... ¡Error! Marcador no definido. 3. JUSTIFICACIÓN ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido. 3.1 Clasificación de la población para la inclusión en las actividades de control y prevención: ... 23 3.2 Fases ................................................................................................................................... 26 3.2.1 Fase I (Planear): .................................................................................................... 26 3.2.2 Fase II (Hacer): ...................................................................................................... 31 3.2.3 Fase III (Verificar): ................................................................................................. 31 3.2.4 Fase IV (Actuar): .................................................................................................... 33 4 OBJETIVOS ........................................................................... ¡Error! Marcador no definido. 4.1 Objetivo general .................................................................................................................... 15 4.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 15 5. ALCANCE ............................................................................................................................ 16 6. META .................................................................................................................................. 16 7. RESPONSABLES ................................................................................................................ 16 7.1 Gerencia de Talento Humano: Gerente de Talento Humano ................................................ 16 7.2 Red de la Gerencia de Talento Humano: ............................................................................. 18 7.3 Responsable Seguridad y Salud en el Trabajo: .................................................................... 18 7.6 Responsabilidad de la EPS: ................................................................................................. 21 8. AUTORIDAD ....................................................................................................................... 21 11. COMUNICACIÓN Y PARTICIPACIÓN ................................................................................ 22 12. PLAN DE TRABAJO ............................................................... ¡Error! Marcador no definido. 13. GLOSARIO ............................................................................. ¡Error! Marcador no definido. 14. SIGLAS ............................................................................................................................... 43 Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 3 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 3 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 15. MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................................... 34 15.1 DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO ........................................................ 34 15.1.1 Carga física ........................................................................................................... 34 15.1.2 Postura .................................................................................................................. 34 15.1.3 El Ambiente ........................................................................................................... 35 15.1.4 Carga mental ......................................................................................................... 35 15.1.5 Organización de trabajo ......................................................................................... 36 15.1.6 Condiciones del puesto de trabajo ......................................................................... 36 15.2 EFECTO DE LA CARGA FÍSICA SOBRE LA SALUD .......................................................... 36 15.2.1 Factores individuales ............................................................................................. 36 15.2.2 Factores ligados a las condiciones del trabajo ....................................................... 37 15.2.3 Factores organizacionales ..................................................................................... 37 15.2.4 Factores ambientales de los puestos y sistemas de trabajo ................................... 37 15.3 ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES EN COLUMNA ................................................... 38 15.3.1 Dolor lumbar .......................................................................................................... 38 15.3.2 Lumbalgia mecánica .............................................................................................. 38 15.4 ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES EN MIEMBROS SUPERIORES .......................... 39 15.4.1 Hombro .................................................................................................................. 39 15.4.1.2 Bursitis................................................................................................................... 39 15.4.2 Codo ...................................................................................................................... 39 15.4.2.2 Epicondilitis medial ................................................................................................ 40 15.4.3 Mano ..................................................................................................................... 40 15.4.3.1 Síndrome del Túnel del Carpo (STC) ..................................................................... 40 15.4.3.2 Enfermedad o tenosinovitis de Quervain ................................................................ 40 15.4.3.3 Tendinitis de los extensores del carpo................................................................... 41 15.4.3.4 Tendinitis de los flexores de la muñeca ................................................................. 41 15.4.3.5 Tenosinovitis estenosante (dedo en gatillo) ........................................................... 41 15.5 DEFINICIONES OPERATIVAS ............................................................................................ 41 15.5.2 Trabajador en riesgo medio ................................................................................... 41 15.5.3 Trabajador en riesgo bajo ...................................................................................... 42 15.5.4 Trabajador sin patología osteomuscular ................................................................ 42 15.5.5 Sospechoso de patología osteomuscular ......................................................................... 42 Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 4 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 4 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 15.5.6 Caso de patología osteomuscular .................................................................................... 42 16 MARCO NORMATIVO ............................................................ ¡Error! Marcador no definido. 17. BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................... 44 18. MODIFICACIONES O ACTUALIZACIONES DEL PROGRAMA .......................................... 46 Anexo 1. CRONOGRAMA ............................................................. ¡Error! Marcador no definido. Anexo 3. DISEÑO DE PUESTO MODALIDAD TRABAJO INTELIGENTE Y PRODUCTIVO. ...... 52 Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 3 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 3 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 7.1 Plataforma Humana Unadista ....................................................................... 31 7.2 Responsabilidad de la ARL: ......................................................................... 32 7.3 Responsabilidad de la EPS ........................................................................... 32 8 MARCO LEGAL ................................................................................................. 34 9 METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN ........................................................... 36 10.2 Fases ............................................................................................................ 38 10.2.1 Fase I (Planear) ...................................................................................... 39 10.2.2 Fase II (Hacer) ........................................................................................ 41 10.2.3 Fase III (Verificar) ................................................................................... 42 10.2.4 Fase IV (Actuar) ...................................................................................... 44 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 46 Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 4 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 4 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Lista de Anexos Anexo 1. CRONOGRAMA ....................................................................................... 49 Anexo 2. ENCUESTA SIN-DME .............................................................................. 51 Anexo 3. DISEÑO DE PUESTO MODALIDAD TRABAJO INTELIGENTE Y PRODUCTIVO ................................................................................................................................. 56 Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 5 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 5 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 1. JUSTIFICACIÓN El acelerado crecimiento de la economía y la tecnificación, los cambios en el trabajo, en las organizaciones, la externalización, la privatización, el trabajo temporal y la falta de seguridad en el empleo, entre otros factores, hacen que los factores biomecánicos, de carga física y en general las condiciones ergonómicas deficientes se hagan prevalentes en la comunidad laboral. En el informe ejecutivo de la II Encuesta Nacional de las Condiciones de Salud y el trabajo en Colombia, se afirma: En la Primera Encuesta, los empleadores reportaron que los factores de riesgo relacionados con las condiciones ergonómicas (movimientos repetitivos de manos o brazos, conservar la misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral, posiciones que pueden producir cansancio o dolor) fueron, por mucho, los agentes más frecuentemente reportados en los centros de trabajo evaluados, seguidos por los agentes psicosociales relacionados con la atención de público y trabajo monótono. Estos factores de riesgo se reportaron como presentes en más de la mitad de los centros de trabajo entrevistados. Mientras que, en la Segunda Encuesta, si bien es cierto siguen identificándose como prioritarios la presencia de los riesgos biomecánicos y psicosociales, se intervinieron el orden identificando entre los 7 primeros: (atención al público, movimientos repetitivos, posturas mantenidas, posturas que producen cansancio o dolor, trabajo monótono, cambios en los requerimientos de tareas, manipulación y levantamiento de pesos) (Colombia Ministerio de trabajo – OISS 2013). Por lo anterior, la Universidad Nacional Abierta y a Distancia diseñará, ejecutará, evaluará y controlará un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de los DME como una estrategia que permita mantener controlados los factores de riesgo que ocasionan enfermedades laborales, estructurando el programa bajo el ciclo PHVA con un enfoque permanente de mejora continua y así se garantizará la gestión del riesgo. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 6 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 6 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS • Accidente de Trabajo: Según el artículo 3 de la Ley 1562 de 2012, Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. • Biomecánica: Es la aplicación de los principios mecánicos al cuerpo humano, describe movimientos y fuerzas en el hombre desde las leyes mecánicas. La mecánica parte de la física que estudia la evolución o el cambio de posición de los cuerpos en función del tiempo. Cubre dos áreas básicas: La estática que corresponde al estudio de los cuerpos en reposo o equilibriocomo resultado de fuerzas que actúan sobre él, estudia la magnitud y la fuerza. Y la dinámica que se encarga del estudio de los cuerpos en movimiento, que a su vez se divide en cinemática y cinética. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Carga: Corresponde a cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un peso, una forma y un tamaño, un agarre y una distribución del peso. El término describe el estrés (presión) física que actúa sobre una estructura anatómica. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Carga Física: Entendida como el conjunto de requerimientos propios de una actividad de trabajo que le exige al trabajador responder y regularse físicamente para poder cumplir con las demandas impuestas por una organización productiva. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Ambiente de Trabajo1: Factores físicos, químicos, biológicos, organizacionales, sociales y culturales que rodean al trabajador. • Antropometría2: Se considera a la antropometría como la ciencia que estudia las medidas del cuerpo humano, con el fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, razas, etc. Esta ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometría racial comparativa por parte de antropólogos físicos. • Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME): Desórdenes relacionados con el trabajo que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares. Son conocidos o denominados también como: Lesiones Osteomusculares. 1 (Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones ICONTEC , 2000) 2 Tomado de: http://cursos.aiu.edu/Ergonomia%20y%20Antropometria/PDF/Tema%202.pdf http://cursos.aiu.edu/Ergonomia%20y%20Antropometria/PDF/Tema%202.pdf Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 7 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 7 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención • Enfermedad común: Son aquellas que se producen durante el desarrollo de cualquier actividad cotidiana excluida del ámbito laboral. • Enfermedad Laboral: El artículo 4 de la Ley 1562 de 2012, define la enfermedad laboral así: “La contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar”. • Ergonomía3: Es la disciplina científica que busca entender las interacciones entre el hombre y los elementos de un sistema, y como la profesión que aplica teorías, principios, datos y métodos para el diseño con el fin de optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema. • Esfuerzo Físico4: Es el resultado del conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometido el trabajador a lo largo de la jornada de trabajo, cuando se ve obligado a ejercer un esfuerzo muscular dinámico o esfuerzo muscular estático excesivo, unidos en la mayoría de los casos a: posturas forzadas de los segmentos corporales, frecuencia de movimientos fuera de límites, etc. • Espacio de Trabajo: Es el asignado a cada puesto de trabajo, en el que se ubican los diferentes elementos y materiales. Está definido por la distancia con respecto a otros puestos de trabajo, la ubicación de límites arquitectónicos y por la distribución de muebles y elementos dentro de este espacio. • Estrés Biomecánico: Es una presión que ejerce una fuerza por unidad de área en una estructura determinada que incluye aspectos relacionados con la cinética (fuerza), la cinemática (movimiento), la energía oscilatoria (vibración) y la térmica (temperatura). (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Factor de Riesgo: Cualquier objeto, instrumento o circunstancia que tenga la capacidad potencial de provocar algún daño a la salud. • Factor de Riesgo Carga Física: Según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo “conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral; englobando tanto las posturas estáticas adoptadas durante el trabajo, como los movimientos realizados, la aplicación de fuerzas, la manipulación de cargas o los desplazamientos” (Rojas, A. Ledesma J. 2007). • Fuerza5: Es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea. 3 International Ergonomics Association 4 Tomado de: http://www.oiss.org/atprlja/IMG/pdf/39_Peligro-2.pdf 5 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD), Ministerio del Trabajo, 2006 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Ley-1562-de-2012.pdf http://www.oiss.org/atprlja/IMG/pdf/39_Peligro-2.pdf Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 8 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 8 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención • Fuerzas Dinámicas: Sucesión de alargamientos y acortamientos de los músculos. (Contracciones excéntricas y concéntricas). • Fuerza Estática: También se conoce como fuerza pura y lo que se busca es vencer una resistencia. • Grupos de Exposición Similar (GES): Grupo de personas o trabajadores que se supone comparten los mismos riesgos al participar en procesos, realizar actividades y tareas similares, están expuestos a contaminantes similares, en ambientes laborales y sistemas de control semejantes; o sea, se trata de un grupo de trabajadores que tienen una exposición comparable. • Intervención: Es una acción entendida como una práctica reflexiva, que a su vez es pensada como una actividad de diagnóstico que es desplegada sobre un proceso y que está fundamentada en reglas de acción y evaluación. (Castillo. J. 2010). • Peligro6: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. • Riesgo: La probabilidad que tiene el factor, de provocar un daño. Este término entonces hace referencia a un dato estadístico que oscila entre 0 y 1. • Movimiento7: Desplazamiento del cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio. • Movimiento Repetido de Alta Frecuencia: Son desplazamientos en los cuales los segmentos corporales presentan un recorrido muy similar, que se caracteriza por la utilización de los mismos grupos musculares, segmentos articulares, rangos de movimiento y gesto motor similar; dichos desplazamientos se presentan de manera continua durante la ejecución de una actividad de trabajo, enmarcada en una unidad de tiempo o ciclo de trabajo. Si la frecuencia de dicho movimiento sobrepasa el cincuenta por ciento del ciclo de trabajo ejecutado, se considera de alta frecuencia. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Movimiento Repetido de Baja Frecuencia: Son desplazamientos en los cuales los segmentos corporales presentan un recorrido que puede fluctuar según la exigencia de la tarea, lo que implica que la utilización de los grupos musculares, articulares, rangos de movimiento y gesto motor, también pueden variar en relación a su presentación durante el ciclo de trabajo o modo operatorio del trabajador. Los movimientos repetidos de baja frecuencia pueden aparecer en un porcentaje menor del cincuenta por 6 Ministerio del Trabajo (26 de mayo de 2015). Decreto único reglamentario del sector trabajo. Decreto 1072 de 2015. Artículo 2.2.4.6.2. 7 INSHT. NTP 242. 1997. Ergonomía: análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas. Elaborado bajo asesoría técnicade Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 9 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 9 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención ciento de un ciclo de trabajo o aparecer de manera ininterrumpida sobre la actividad de trabajo o jornada laboral. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Movimiento Fuera de Ángulos de Confort: Son todos aquellos desplazamientos de los segmentos corporales en donde durante la ejecución de la tarea se observa que el gesto motor presenta movimientos en los cuales las articulaciones sobrepasan los rangos establecidos para los ángulos de confort (condición de coaptación o congruencia articular donde las estructuras musculares no están elongadas o acortadas, permitiendo mejor ventaja mecánica, menor gasto energético, por lo tanto, menor estrés biomecánico). (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Movimientos Resistidos: Estos movimientos se caracterizan porque el segmento corporal comprometido debe vencer o resistir un vector de fuerza externo, pero no hay desplazamiento de masas en el espacio; este tipo de fuerzas se evidencian en el momento de atornillar, torquear, restregar, destapar o abrir chapas. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Plano de trabajo: Altura de la superficie en la cual el trabajador manipula los diferentes elementos de trabajo. • Postura: Es un proceso automático y secuencial que reúne la acción de diferentes sistemas y mecanismos fisiológicos. Su fin es buscar el posicionamiento o estabilización global y permanente de los ejes del cuerpo con relación al desplazamiento del centro de masa corporal en una base de soporte o sustentación, permitiendo la ejecución de un acto motor complejo intencional que responda a un ambiente particular. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Postura Principal: Es la posición global del cuerpo en la cual permanece el trabajador durante la mayor parte de la jornada laboral y que, además, es la base le permite mayor funcionalidad y eficacia (menor gasto energético, menor implicación de grupos musculares, menor tiempo de ejecución, menor percepción de fatiga) para responder a las condiciones y exigencias de la actividad de trabajo, dentro de estas se puede considerar las posturas en: bípedo, sedente y supino. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Postura Prolongada: Es el posicionamiento global del cuerpo para el desempeño de una actividad de trabajo que requiere un posicionamiento continuo de los segmentos corporales en un periodo de tiempo superior al 70 - 80% de la jornada laboral, usualmente está relacionada con el mantenimiento de una postura principal o predominante (sedente y/o Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 10 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 10 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención bípedo) para poder cumplir con las exigencias del medio o de la tarea. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Postura Fuera de Ángulos de Confort o Forzada: Es el posicionamiento de uno o varios segmentos corporales en cualquiera de los tres planos de movimiento (frontal, sagital, transversal) y que se encuentre fuera de los ángulos de confort en este sentido se debe comprender que el concepto de ángulos de confort se refiere a aquellas posiciones articulares donde hay mayor captación o congruencia articular, donde las estructuras musculares no están alongadas o acortadas, mayor ventaja mecánica y donde hay menos gasto energético. (Positiva - Universidad Rosario, Acosta AO, 2012). • Producto8: Se define como resultado de un proceso. • Proceso9: Se define entonces como resultado de un conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados. • Prueba Tamiz: Es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo de población en riesgo, para diagnosticar un factor de riesgo o un padecimiento, cuya mortalidad, morbilidad y complicaciones pueden disminuirse si la entidad detecta y trata en forma oportuna. • Puesto de Trabajo10: Combinación y disposición del medio de trabajo en el espacio, rodeado por el ambiente de trabajo bajo las condiciones impuestas por las tareas de trabajo. • Trabajo11: Organización y secuencia, en tiempo y espacio, de las tareas productivas de un individuo o conjunto de toda la actividad humana desarrollada por un solo trabajador dentro de un sistema de trabajo. • Trabajador, Operador12: Persona que realiza una o más tareas dentro del sistema de trabajo. • Zona de Trabajo13: Es el espacio o área, con respecto al cuerpo, en la cual se disponen máquinas, herramientas y materiales o sustancias, utilizadas por el trabajador de forma frecuente o esporádica en el desempeño de sus funciones. • Vigilancia en Salud (Vigilancia Médica): El examen de cada trabajador para determinar su estado de salud, en relación con la exposición específica en el trabajo. 8 (Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones ICONTEC , 2000) 9 Ibíd. 10 INSHT. NPT 242. Ibíd. 11 Ibíd. 12 Ibíd. 13 INSHT. NPT 242. Ibíd. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 11 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 11 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención • Vigilancia Epidemiológica Ocupacional: Proceso sistemático de recolección, análisis e interpretación de información generada por actividades de observación de los factores de riesgo, de los efectos en la salud, de modo que permita identificar anticipadamente los daños a la salud producto de los ambientes de trabajo y realizar las acciones más apropiadas de protección de la salud humana. 3. MARCO NORMATIVO En Colombia el desarrollo de los programas de Seguridad y Salud en el Trabajo cuenta con un extenso soporte legal. Las normas dictadas insisten en la necesidad de proveer y mantener un medio ambiente ocupacional en adecuadas condiciones de higiene y seguridad: • Resolución 1016 del 31 de marzo de 1989. “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país” • Ley 9 del 24 de enero de 1979. “Por la cual se dictan Medidas Sanitarias”. • Resolución 1075 del 24 de marzo de 1992. “Por la cual se reglamentan actividades en materia de Salud Ocupacional”. • Decreto 1295 del 22 de junio de 1994. “Por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales”. • Circular Unificada del 22 de abril de 2004. “Unificar las instrucciones para la vigilancia, control y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales”. • Ley 1010 del 23 de enero del 2006. “Por medio de la cual se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y otros hostigamientos en el marco de las relaciones de trabajo”. • Resolución 2844 del 16 de agosto de 2007. “Por la cual se adoptan las guías de atención integral, de seguridad y salud en el trabajo basadas en la evidencia”. • Resolución 2646 del 17 de julio de 2008. “Por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de laexposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional” • Ley 1562 del 11 de julio del 2012. “Por la cual se modifica el actual Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional”. • Decreto 0019 del 10 de enero del 2012. “Por el cual se dictan normas para Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 12 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 12 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública”. • Decreto 1477 del 5 de agosto del 2014. “Por la cual se expide la tabla de enfermedades laborales”. • Decreto 1507 del 12 de agosto del 2014. “Por el cual se expide el Manual Único para la Calificación de Pérdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional”. • Decreto 1072 del 26 de mayo del 2015. “Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo”. • Resolución 0312 del 13 de febrero del 2019. “Por la cual se definen estándares mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SG SST”. • Resolución 385 del 12 de marzo del 2020. “Por la cual se declara la emergencia sanitaria por causa del coronavirus COVID-19 y se adoptan medidas para hacer frente al virus”. • Circular 021 del 17 de marzo del 2020. Para: Empleadores y trabajadores del sector privado. Asunto: Medidas de protección al empleo con ocasión de la fase de contención de COVID-19 y de la declaración de emergencia sanitaria. • Resolución 777 del 02 de junio de 2021. “Por medio de la cual se definen los criterios y condiciones para el desarrollo de las actividades económicas, sociales y del Estado y se adopta el protocolo de bioseguridad para la ejecución de estas” • Circular 0041 del 02 de junio del 2020. Para: Empleadores, trabajadores del sector privado y administradoras de riesgos laborales. Asunto: Lineamientos respecto del trabajo en casa. • Ley 2088 del 12 de mayo del 2021. "Por la cual se regula el trabajo en casa y se dictan otras disposiciones” • Decreto 676 del 19 de mayo de 2020. "Por el cual se incorpora una enfermedad directa a la tabla de enfermedades laborales y se dictan otras disposiciones”. Observación: Se debe revisar la matriz legal de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia. 4. DIAGNÓSTICO Debido a la cantidad de riesgos a los cuales se encuentra expuesta la plataforma humana Unadista en la realización de sus tareas, es indispensable la intervención por parte del área de SST así como el desarrollo de actividades que diagnostiquen de manera temprana las condiciones laborales a las que se encuentran expuestos Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 13 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 13 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención la plataforma humana Unadista. Según la matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos se detectó dentro de la clasificación el peligro Biomecánico con efectos posibles sobre las extremidades superiores y espalda, para lo cual se debe establecer controles, con el fin de prevenir las consecuencias en la salud de la plataforma humana Unadista. Teniendo en cuenta el reporte de incapacidades del año 2021 se evidencia que de las 459 incapacidades reportadas en todo el año el 7.4% es decir, 34 casos fueron derivados por lesiones osteomusculares, de ellos 456 correspondieron a incapacidad general y 3 a incapacidad por accidente de trabajo que causaron lesiones osteomusculares. Estas incapacidades generaron 56 días de ausentismo (2.9%) laboral derivadas por lesiones osteomusculares de los 1931 días de ausentismo total. Dentro del control de pérdidas de toda empresa incluidas las del sector educación, el ausentismo laboral por causa médica, se constituye en uno de los principales factores negativos en todo proceso de producción. Su influencia es importante y una manera eficaz de controlar o por lo menos hacer disminuir el ausentismo laboral es mediante el diseño y aplicación de estrategias laborales para identificar las verdaderas causas que están motivando esta situación. Con base en el informe de condiciones de salud del año 2020 – 2021 donde se analizó el estado de salud de 784 funcionarios a nivel nacional por medio de las evaluaciones médicas ocupacionales, las características sociodemográficas, factores de riesgo y diagnósticos relacionados se obtuvo los siguientes resultados: En el año 2021 se aplicó la Encuesta de Sintomatología Osteomuscular SIN DME, la cual es una herramienta de Tamizaje de la población para identificar los trabajadores con sintomatología asociada a DME. Esta encuesta fue diligenciada por 2452 funcionarios de 4.713 que laboran en la Universidad Nacional Abierta y a Distancia, siendo el 52% de la población trabajadora quien participó en el diligenciamiento de la encuesta. Como resultado se obtuvo el siguiente diagnóstico de condiciones de salud músculo esqueléticas: En la recolección de los datos acerca del Índice de masa corporal referido por los trabajadores (IMC), solo se pudo obtener la información de talla y peso de 1.651 trabajadores, por lo tanto, un 40% (662) se encuentran en el rango normal, un 30% (499) se encuentra en sobrepeso, y él 7% (117) se encuentra en obesidad grado I. De los 2.452 trabajadores encuestados el 68% realizan actividad física, el otro 32% de trabajadores no realizan actividad física. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 14 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 14 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención De los 2.452 trabajadores encuestados el 3% (71) refieren consumir cigarrillo, el otro 97% (2.381) no consumen cigarrillo. Del total de los trabajadores 2.452 el 36% (883) presenta sintomatología músculo esquelética, y el otro 64% (1.569) refiere no presentar ningún síntoma. De los 2.452 trabajadores encuestados, el 8% (196) refiere padecer alguna enfermedad osteomuscular, el otro 92% (2.256) no reporta ninguna enfermedad. Del total de los trabajadores encuestados el 8% (196) reportan enfermedad osteomuscular, de los cuales el 18% (36) refieren presentar Tendinitis, el 17% (34) refieren presentar Síndrome del Túnel Carpiano, 17% (33) refieren presentar Hernia Discal, 15% (29) refieren presentar Lumbago, 12% (23) refieren presentar Discopatía, 7% (13) refieren presentar Escoliosis, 6% (11) refieren presentar Cervicalgia, 4% (8) refieren presentar Artrosis, 4% (8) refieren presentar Bursitis, 4% (8) refieren presentar Epicondilitis. Los segmentos donde se presenta sintomatología en los trabajadores encuestados son: cuello con un 61% (542), espalda baja con un 45% (399), muñeca con un 41% (360), espalda alta con un 39% (347), mano con un 30% (263), hombro con un 28% (249), codo con un 22% (190), dedos con un 22% (190), brazo con un 19% (170), rodilla con un 18% (160), cadera con un 17% (153), antebrazo con un 12% (110), pie con un 10% (89), pierna con un 8% (70) y muslo con un 7% (66). Se evidencia que los 5 principales segmentos corporales que presentan síntomas pertenecen al cuadrante superior del cuerpo,lo cual está muy asociado a los movimientos repetitivos. En la caracterización de la calificación del dolor referido por los trabajadores, se resalta que de acuerdo a la escala análoga visual del dolor (EVA), se clasifica como dolor leve de 1 a 3, moderado de 4 a 7 y severo de 8 a 10. De acuerdo a información reportada por los trabajadores, se identifica la intensidad de dolor de la siguiente manera: Los segmentos donde se registra una mayor intensidad de dolor Leve son cuello con un 13% (319), espalda baja con un 9% (226), muñeca con un 8% (196), espalda alta con un 8% (195) y mano con un 6% (139). Los segmentos donde se registra una mayor intensidad de dolor Moderado son cuello con un 6% (149), muñeca con un 4% (98), espalda baja con un 3% (78), mano con un 3% (72) y hombro con un 3% (67). Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 15 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 15 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Los segmentos donde se registra una mayor intensidad de dolor Severo son espalda baja con un 4% (95), espalda alta con un 4% (86), cuello con un 3% (74), muñeca con un 3% (66) y mano con un 2% (52). La Universidad Nacional Abierta y a Distancia tiene tres enfermedades calificadas de origen laboral por factor de riesgo osteomuscular. Los Desórdenes Músculo Esqueléticos tienen una connotación importante dentro de los factores de riesgo de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia identificando plenamente la necesidad de la implementación del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de los Desórdenes Músculo Esqueléticos. 5. OBJETIVOS 5.1 Objetivo general Prevenir la aparición de patologías asociadas a desordenes músculo esqueléticos y su progresión en la plataforma humana Unadista, mediante la identificación oportuna de los peligros con medidas de control en la fuente, medio y trabajador. 5.2 Objetivos específicos • Determinar las áreas, cargos y tareas en función de las exigencias organizacionales, y biomecánicas para determinar la población en riesgo y así categorizar las prioridades de acción. • Realizar la detección temprana de personas sintomáticas o casos, con el propósito de implementar estrategias que disminuyan o eviten la progresión de los síntomas. • Controlar la probabilidad de aparición de desórdenes musculo esqueléticos en la población trabajadora, aplicando y supervisando las medidas de control organizacionales, tecnológicas, de diseño e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las modificaciones en las actividades de trabajo generen nuevos riesgos. • Recomendar, fomentar y supervisar la implementación de prácticas seguras de trabajo, centradas en aspectos biomecánicos (posturas, movimientos, Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 16 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 16 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención manipulación y transporte de cargas), utilización de herramientas y elementos que permitan el control de los factores de riesgo. • Promover en los trabajadores hábitos orientados a fortalecer factores protectores frente a los desórdenes musculo esqueléticos. • Implementar un programa de información y registro de datos que permita la aplicación de indicadores para la evaluación del proceso y el impacto del programa. 6. ALCANCE El programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo-esqueléticos está dirigido a los funcionarios sintomáticos, sospechosos y casos confirmados de la planta Unadista a nivel nacional utilizando los medios disponibles de intervención tanto para actividades colectivas como para las actividades de intervención individual de manera anual y corresponde al año de vigencia en curso. 7. META Disminuir en 1% el indicador de ausentismo por incapacidades de tipo osteomuscular mediante acciones estratégicas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Mantener los indicadores de incidencia y prevalencia de enfermedad laboral desde los seguimientos a casos sintomáticos y la realización de acciones estratégicas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 8. RESPONSABLES Para el desarrollo del Programa es indispensable contar con el apoyo de la Rectoría, Secretaria General, funcionarios y de un equipo de trabajo que brinde apoyo en la implementación del programa de vigilancia epidemiológica. 8.1 Gerencia de Talento Humano: Gerente de Talento Humano ● Aprobar el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 17 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 17 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Desórdenes Músculo Esqueléticos (PVE PREVENCIÓN DME) y su respectivo plan de trabajo (cronograma). ● Gestionar la asignación de recurso humano, financiero, tecnológico para la implementación del programa de vigilancia epidemiológica para Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos. ● Velar por el cumplimiento de los requisitos legales y normativos asociados con los factores de riesgo para desarrollar Desórdenes Músculo Esqueléticos. ● Sensibilizar a la plataforma humana Unadista del objeto del programa y participación en las actividades de intervención diseñadas para el control del riesgo. ● Hacer la revisión periódica del PVE para la prevención de DME, en particular de las recomendaciones para el control de la exposición. ● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales detectadas y la realización de actividades requeridas para calificar la pérdida de capacidad laboral relacionada con la exposición ocupacional. ● Vigilar que los recursos asignados para la implementación del programa de vigilancia epidemiológica para Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos se ejecuten. ● Apoyar en el aseguramiento de un proceso amplio de comunicación del riesgo en toda la plataforma humana Unadista objeto del PVE, dentro de las actividades de inducción, re inducción y formación específica. ● Garantizar que la plataforma humana Unadista objeto del programa participe en las actividades de intervención diseñadas para el control del riesgo. ● Asegurar la revisión periódica del PVE para la prevención de DME, en particular de las recomendaciones para el control de la exposición. ● Asegurar que las actividades de prevención que desarrolle la empresa en el marco del PVE para la Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos contemple a terceros, trabajadores temporales y contratistas. ● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales detectadas y la realización de actividades requeridas para calificar la pérdida de Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 18 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 18 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención capacidad laboral relacionada con la exposición ocupacional. ●Asumir la dirección del programa de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de los DME. ● Motivar a la plataforma humana Unadista por la seguridad y salud en el trabajo a través de charlas, cartas de reconocimiento, asistencia a reuniones, entre otros. ● Controlar los resultados, conociendo el desarrollo del programa a través de actas y notificaciones dadas por el cumplimiento de los récords establecidos. 8.2 Red de la Gerencia de Talento Humano: ● Conocer el programa y responsabilizarse por su implementación en la zona asignada. ● Incluir en las reuniones con sus colaboradores temas referentes al PVE para la prevención de los DME. ● Asegurar que las actividades programadas en la zona sean desarrolladas de manera activa y participativa. ● Apoyar en las campañas de motivación y divulgación tendientes a la prevención de los DME. 8.3 Responsable Seguridad y Salud en el Trabajo: • Proporcionar las bases técnico-científicas, administrativas para la implementación del PVE. • Elaborar el documento del programa de vigilancia epidemiológica. • Coordinar la planeación, implementación y verificación del PVE con el apoyo de la ARL. • Definir las diferentes acciones establecidas para la implementación y ejecución del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos (PVE - DME). Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 19 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 19 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención • Garantizar la ejecución de las acciones de control propuestas por los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo que realizan evaluaciones en el marco de PVE Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos. • Garantizar la divulgación del programa dentro de la Universidad y de las responsabilidades que este genere, que incluya claramente la comunicación del riesgo considerando el derecho a saber que tienen la plataforma humana Unadista. • Asegurar una adecuada comunicación y flujo de información a todos los niveles para permitir la toma de decisiones. • Hacer seguimiento a las acciones de control implementadas en el marco del programa de vigilancia epidemiológica. • Asegurar que se presenten los informes pertinentes a la Gerencia o a los niveles interesados, que contengan la información previamente definida. • Velar por que el documento del programa, formatos y registros se encuentren actualizados. • Procurar por el cumplimiento de los procedimientos del programa, del plan de trabajo, de la integración dentro del sistema de gestión por las actividades de control y auditoría. • Velar para que exista concordancia entre los procedimientos de trabajo existentes y lo ejecutado en la práctica por los trabajadores, así como por el uso de los elementos de evaluación y control. • Informar periódicamente a la Rectoría, Secretaria General y Área de Talento Humano sobre las actividades y situaciones del Programa de Vigilancia Epidemiológica con los indicadores de avance. 8.4 Plataforma Humana Unadista: ● Participar activamente en las actividades que promueven el PVE de Prevención de los DME. ● Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del PVE para la Prevención Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 20 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 20 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos y las establecidas por el SG - SST de la Unidad de Gestión General. ● Hacer uso correcto de los elementos de protección personal que se les hayan suministrado. ● Informar de manera inmediata si detecta alguna situación que podría incrementar los niveles de los factores de riesgos relacionados con la ocurrencia de DME. ● Asistir de manera cumplida a los exámenes médicos ocupacionales y en general a las actividades de capacitación y todas aquellas que hagan parte de los programas de prevención y promoción adelantados por la Unidad de Gestión General o la ARL. ● Suministrar información completa y confiable sobre su salud durante los exámenes médicos ocupacionales. ● Procurar por el cuidado integral de su salud (incluso en actividades fuera del trabajo). ● Informar cualquier irregularidad que pueda afectar el cumplimiento de las normas legales en materia de riesgos laborales en SST. 8.5 Responsabilidad de la ARL: ● Brindar apoyo y asesoría técnica para el monitoreo de las condiciones de trabajo y salud y el control efectivo del riesgo a través del desarrollo de los sistemas de vigilancia epidemiológica. ● Establecer actividades tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y a conservar la salud de los trabajadores, protegiéndolos contra los riesgos derivados de su labor u oficio. ● Fomentar estilos de trabajo y vida saludable, realizar seguimiento, asesoría y evaluación del cumplimiento de las actividades para la promoción de la salud y la prevención de los riesgos laborales. ● Brindar asesoría técnica para las evaluaciones de salud, individuales y colectivas. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 21 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 21 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención ● Entregar a la Empresa las recomendaciones médicas ocupacionales de los trabajadores con enfermedad laboral calificada, para el seguimiento correspondiente desde el Grupo de Talento Humano. 8.6 Responsabilidad de la EPS: ● Realizar el estudio clínico requerido para el diagnóstico de las que puedan asociarse con factores de riesgo laborales. ● Realizar seguimiento a los trabajadores que se encuentran en estudio de calificación de origen o de patologías que puedan agravarse con el trabajo. ● Participar en comités técnicos que faciliten el reintegro temprano de los trabajadores. ● Disponer de personal médico certificado, propio o contratado, para realizar las evaluaciones especializadas requeridas para el proceso de calificación de origen. ● Determinar en primera instancia el origen de las patologías que puedan asociarse al trabajo. ● Recomendar, a través del área de medicina laboral o su equivalente, a los responsables del SG SST, las medidas dirigidas a la prevención o a la complementación del tratamiento y la rehabilitación de las personas afectadas por enfermedad común que requieran el cumplimiento de condiciones en el lugar de trabajo con el fin de prevenir efectos adversos en la salud. 9. AUTORIDAD • Representante de la Alta Dirección del Componente de Gestión de Seguridad y salud en el Trabajo: Designar responsabilidad y autoridad para alcanzar los objetivos de los programas del SGSST. • Líderes Nacionales de la Plataforma Humana Unadista y de Seguridad y Salud en el Trabajo: Designar responsables y autoridad frente a los programas del SG-SST • Red de Talento Humano: Designar responsables y autoridad frente al Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 22 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONALABIERTA Y A DISTANCIA Página: 22 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención programa de Vigilancia para desórdenes músculo-esqueléticos. 10. RECURSOS • Recurso Humano: La líder de Seguridad y Salud en el Trabajo, así como el apoyo suministrado por ARL Positiva, son los responsables de la ejecución del programa de vigilancia epidemiológica para desórdenes músculo-esqueléticos así como el cumplimiento del plan de trabajo establecido, de ser necesario, establecerá y definirá modificaciones como plan de acción necesarios luego de la verificación del programa buscando el cumplimiento de cada uno de los indicadores del programa. • Recurso Físico: La UNAD cuenta con espacios para el desarrollo de actividades de promoción y prevención. • Recursos presupuestales: Son los recursos asignados en el presupuesto de la Universidad, en el rubro de Bienestar Universitario • Recurso Tecnológico: Las actividades de recolección de información, sensibilización, divulgación de resultados, capacitaciones y divulgación del programa utilizarán correo electrónico, mailing informativo y otras estrategias y/o medios de comunicación interna de la Universidad. 11. COMUNICACIÓN Y PARTICIPACIÓN Las actividades del DME serán comunicadas y programadas con antelación, buscando favorecer la participación de la plataforma Humana Unadista. Las actividades serán comunicadas a través de piezas gráficas como: Campañas, infografías y videos que se realizarán por medios virtuales, correo institucional, portal de Talento Humano, red de fractales de la gerencia de talento humano Los talleres o capacitaciones requeridas serán incorporadas en el componente de plan de capacitación institucional de la Universidad y serán desarrolladas en plataformas cómo: Zoom y Meet de acuerdo al cumplimiento del plan meta sistémico. 12. PLAN METASISTÉMICO Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 23 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 23 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención La UNAD, define el plan meta sistémico de formación y desarrollo para la plataforma humana Unadista, en temas de promoción y prevención para disminuir factores asociados a desórdenes músculo-esqueléticos enfocados en la creación de una cultura del autocuidado dentro de la Plataforma humana Unadista. 13. PLAN ESTRATÉGICO Los DME no tienen claramente definido su origen ya que su desarrollo se considera de carácter multifactorial: componentes biomecánicos, organizacionales, psicosociales, individuales, entre otros, los cuales pueden dar lugar a situaciones que los predisponen, ocasionan o exacerban. Para la ejecución del Programa de Vigilancia Epidemiológica Prevención de los Desórdenes Músculo Esqueléticos se sugiere la asesoría de un(a) profesional en fisioterapia, terapeuta ocupacional, profesional en seguridad y salud en el trabajo, profesionales en medicina y enfermería con especialización en Seguridad y Salud en el Trabajo, quienes trabajarán conjuntamente con el fin de desarrollar cada etapa del proceso. 13.1 Clasificación de la población para la inclusión en las actividades de control y prevención: CLASIFICACIÓN DEL TRABAJADOR DEFINICIÓN ACTIVIDADES A DESARROLLAR Asintomático Trabajador que no presenta sintomatología asociada a DME. NOTA: Los funcionarios asintomáticos se manejarán dentro del subprograma LA UNAD SE MUEVE. Actividades de educación en prevención primaria según exposición a factores de riesgo: Pausas activas, higiene postural, prevención de DME. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 24 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 24 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Caso sospechoso Trabajador que tiene cualquiera de los siguientes hallazgos, que requiera de estudio para definir diagnóstico: Presencia de síntomas o signos compatibles con la exposición, alteraciones en las pruebas o test específicos. Actividades de educación en prevención primaria según exposición a factores de riesgo: Pausas activas, higiene postural, prevención de DME, evaluación y ajustes de puesto de trabajo. Caso probable Trabajador expuesto a quien se le haya realizado un diagnóstico clínico que Inspecciones detalladas de puestos de trabajo, análisis de síntomas y cuadro clínico. Recomendaciones terapéuticas Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 25 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 25 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención pueda asociarse con la exposición a factores de riesgo para DME, el cual requiere estudio clínico e higiénico para definir la causa. específicas, seguimiento a recomendaciones de salud, inclusión a escuelas de intervención, actividades lúdicas para prevención de DME. Trabajador a quien se (Actividades de casos le haya realizado un probables) Seguimiento clínico diagnóstico clínico en el por equipo de medicina que se confirme la preventiva, seguimi ento Caso confirmado relación de causalidad individual sobre condiciones de con la exposición. trabajo (exposición a carga física, aspectos individuales, gestión para la reubicación laboral) A continuación, se especifica el diagrama de flujo para la vigilancia de los casos relacionados con DME en la Universidad Nacional Abierta y a Distancia: Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 26 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 26 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 13.2 Fases El PVE-DME consta de cuatro ejes de acción los cuales se implementan en cuatro fases que se enmarcan en el ciclo PHVA con un enfoque permanente de mejora continua, garantizará la gestión del riesgo, para esto es necesario el uso de herramientas que permita hacer seguimiento de la información, consolidarla a través de indicadores y a partir de un análisis tomar acciones pertinentes para generar cambios positivos que lleven a la reducción del riesgo asociado a los DME en los diversos ambientes de trabajo de la empresa. Cada una de las fases tiene unos resultados parciales los cuales van alimentando a la siguiente fase de implementación: 13.2.1 Fase I (Planear): Identificación y clasificación de las condiciones actuales de salud derivadas de los riesgos precursores de DME. Se identificarán las condiciones no ergonómicas prioritarias o biomecánicamente inadecuadas por puesto de trabajo, basadas en la matriz de peligros, diagnóstico de condiciones de salud (estadísticas Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 27 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 27 de 88 Fecha: Junio 2021 AprobadoPor: Coordinación Promoción y Prevención de morbilidad y ausentismo) de la UNAD. Durante esta fase se aplicará una encuesta de sintomatología sentida de desórdenes músculo esqueléticos para clasificar el nivel de riesgo en el que se encuentran los colaboradores, teniendo en cuenta las fuentes que los originan y los métodos de control existentes. Aplicación de la encuesta de morbilidad sentida: Permite realizar un tamizaje de la población para identificar los trabajadores con sintomatología asociada a DME, en el cual se encuentra la información personal, hábitos, trabajo y estado de salud actual. (Ver anexo 2. Encuesta de síntomas músculo esqueléticos). En el año 2021 se diseñó el formulario a través de la aplicación Microsoft Forms, para la aplicación de la encuesta SIN DME, la cual fue dirigida a toda la plataforma humana Unadista. La herramienta SIN DME fue diligenciada por 2452 funcionarios de 4.713 que laboran en la Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD a nivel nacional, siendo el 52% de la población trabajadora quien participó en el diligenciamiento de la encuesta. Antecedentes de la encuesta de morbilidad sentida: Se obtienen mediante la tabulación y análisis de la información recolectada a través de la encuesta de sintomatología SIN DME, a los funcionarios de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia, donde se evidencia información puntual y verídica sobre la condición de salud referente a los desórdenes músculo esqueléticos que presenta la plataforma humana Unadista. Clasificación de la población según criticidad de condiciones de salud músculo esquelética con su respectiva intervención: El diligenciamiento de la encuesta SIN DME, permite clasificar el riesgo de presentar un desorden músculo esquelético teniendo en cuenta aspectos como la intensidad del dolor, la frecuencia y tiempo de evolución, el segmento corporal afectado asociado al tipo de tarea que realiza entre otras. De acuerdo a estos resultados se determina un nivel de criticidad alto, un nivel de criticidad medio, un nivel de criticidad bajo y un nivel de criticidad asintomático. A continuación, se especifica los niveles de criticidad de condiciones de salud músculo esquelética con su respectiva intervención: Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 28 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 28 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención CARACTERIZACI ÓN DE SINTOMATOLOGÍA NIVEL DE CRITICID AD % N° DE FUNCIONARI OS TIPO DE INTERVENCIÓN INTENSIDAD SEGÚN EAV: 8 A 10 CRONICIDAD: síntomas persistentes en un periodo superior a 3 meses. FRECUENCIA: síntomas continuos durante el día. SIGNOS: Hormigueos, corrientazos, inflamación, adormecimiento, dolor irradiado, dolor continuo aún con el reposo, limitación funcional del segmento afectado. Alto 4 % 86 Requiere inspec ción ergonómica de los puestos de trabajo, educación de sintomatología media nte escuelas de intervención, suministro de elementos terapéuticos para realización de actividad física en segmento con sintomatología, educación media nte capacitaciones (higiene postural, levantami ento manual de carga, uso adecuado de videoterminales), seguimiento de la sintomatología, seguimiento sobre condiciones de trabajo, reubicación laboral soportado por la ARL (en los casos que se presenten), seguimiento a recomendaciones médico – laborales (en los casos que se presenten). Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 29 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 29 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención INTENSIDAD SEGÚN EAV: 4 A 7 CRONICIDAD: síntomas persistentes en un periodo inferior a 3 meses. FRECUENCIA: las presentaciones de los síntomas fluct úan durante el día y se Medio 1 2 % 299 Educación de sintomatología mediante escuelas de intervención, educación mediante capacitacio nes (higiene post ural, levantamiento manual de carga, uso adecuado de videoterminales), seguimiento de la sintomatología. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 30 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 30 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención presentan de manera irregular. SIGNOS: fatiga de tipo muscular, dolor muscular localizado, sensación de molestia inespecífica en el segmento afectado, dolor desaparece con el reposo. INTENSIDAD SE GÚN EAV: 1 A 3 CRONICIDAD: síntomas persistentes en un periodo inferior a 1 mes FRECUENCIA: las presentaciones de los síntomas solo se dan por desarrollo de la actividad de trabajo. SIGNOS: fatiga de tipo muscular transitoria, desaparece con el descanso o reposo. Bajo 1 9 % 467 Educación medi ante capacitaciones (higiene postural, levantami ento manual de carga, uso adecuado de videoterminales), entrega y socialización de una cartilla terapéutica para la prevención de los desórdenes músculo esquelétic os, seguimiento de la sintomatología. No presenta cuadro doloroso, ni otro tipo de sintomatología de origen músculo esquelético. NOTA: Los funcionarios asintomáticos se manejarán dentro del subprograma LA UNAD SE MUEVE. Asintomát ico 6 5 % 1.593 Actividades del Subprograma de prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos La UNAD se Mueve. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 31 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 31 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 13.2.2 Fase II (Hacer): Evaluación de la exposición a factores de riesgo por carga física en las diferentes áreas. En este proceso se identificarán las condiciones de trabajo y exposición a factores de riesgo derivados de la carga física como movimiento repetitivo, posturas prolongadas, entre otras, a través de: Inspecciones ergonómicas de puesto de trabajo: Se realizarán inspecciones a los puestos de trabajo de los colaboradores que en la Encuesta de Sintomatología hayan obtenido una calificación alta con el fin de identificar condiciones locativas del diseño del puesto, ubicación del monitor, diseño de la silla y ambientales que contribuyan a la aparición de los desórdenes músculo esqueléticos, se realizarán los ajustes al puesto de trabajo que dentro del alcance del profesional sean pertinentes, para las necesidades encontradas durante la inspección se dejará por escrito con el fin de que el área encargada de la UNAD realice la respectiva gestión. (Ver anexo 3. Diseño de puesto modalidad trabajo inteligente y productivo) 13.2.3 Fase III (Verificar): Diseño de estrategias de prevención y control de problemáticas por desorden músculo esquelético. Para esta fase se estructuran lineamientos y estrategias de intervenciónde acuerdo a las disposiciones y recursos establecidos por el área de Seguridad y Salud en el Trabajo. Las estrategias están encaminadas al control de los factores de riesgos por carga física, a nivel del individuo, y ambiente de trabajo. También se revisa que los procedimientos y acciones implementados estén consiguiendo los resultados deseados. Escuelas de Intervención: Esta metodología consiste en un nivel de intervención fisioterapéutica grupal a la que es convocada la población que en la Encuesta de Sintomatología haya obtenido una calificación alta y media y en la que se logró confirmar la presencia de signos clínicos durante la etapa diagnóstica. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 32 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 32 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Estas actividades tienen tres ejes fundamentales, el primero se enfoca a realizar ejercicio terapéutico controlado, la segunda por educar al trabajador en la promoción y control de la sintomatología tanto en la ejecución de la tarea como en casa y tercero permite crear autogestión en el desarrollo de hábitos de vida saludable. Los objetivos de esta intervención son: • Disminuir el nivel de disconfort en el/los segmento(s) corporal(es) con mayor compromiso osteomuscular • Sensibilizar en el autocuidado de los segmentos corporales a los trabajadores invitados a las escuelas • Enseñar a la población invitada a las escuelas, rutinas de ejercicios preventivos enfocados en el/los segmento(s) con mayor compromiso • Controlar fisioterapéuticamente durante las 3 sesiones de la Escuela, el sistema osteomuscular de los participantes de ellas • Migrar la población de niveles altos a niveles menores de riesgo osteomuscular. Esta metodología se implementa de manera grupal, de forma virtual o presencial. En caso de ser presencial se recomienda que el número de participantes no sea superior a diez (10) trabajadores. Estrategia terapéutica para la prevención de los DME (cartilla): Para los colaboradores que en la Encuesta de Sintomatología hayan obtenido una calificación baja se implementará una estrategia educativa (cartilla) que contemple las alteraciones músculo esqueléticas más frecuentes por segmentos corporales que puedan asociarse a la actividad laboral en la UNAD, sus medidas de prevención y la adopción de una cultura de autocuidado que trascienda a todos los roles y actividades desarrolladas por la plataforma humana Unadista. Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 33 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 33 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención Seguimiento a condiciones de salud: Desde el SG-SST se recepcionan las recomendaciones médicas de colaboradores emitidas por su EPS, ARL o médico laboral de la entidad y dentro de las actividades del programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes músculo esqueléticos, se realiza el seguimiento y se dan las recomendaciones ergonómicas necesarias y las acciones a realizar que haya lugar para controlar el agravamiento de la situación de salud de los funcionarios. Seguimiento a casos de enfermedad laboral: Durante el año, se realiza el seguimiento y actualización de la base de datos de las recomendaciones médicas de los colaboradores de planta y contratistas de la UNAD, de enfermedad laboral calificada con diagnósticos de origen osteomuscular. Se dan al funcionario las recomendaciones ergonómicas necesarias para controlar el agravamiento de la situación de salud de los funcionarios. Mesa Laboral ARL Positiva: Se realizarán reuniones con el equipo interdisciplinario de la ARL Positiva, con el objetivo de realizar seguimiento de las enfermedades laborales calificadas y accidentes de trabajo con plan de tratamiento abierto por rehabilitación. Seguimiento de las intervenciones: Se hará la evaluación de la efectividad de las intervenciones realizadas teniendo en cuenta el grado de reducción del riesgo y cualquier otra variable que se considere de importancia, con la siguiente periocidad: CLASIFICACIÓN TIEMPO Medio y alto 6 meses Bajo 1 año NOTA: Estos tiempos dependen de la implementación de las recomendaciones sugeridas. 13.2.4 Fase IV (Actuar): Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 34 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 34 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención La evaluación tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con las programadas en un periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos propuestos. 14. MARCO CONCEPTUAL DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO Carga física Considerada como el conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometida una persona para realizar una tarea. Se considera como riesgo cuando las capacidades del individuo son superadas y se definen como requerimientos de postura, movimientos y fuerza y se subdivide en carga física estática y dinámica. Se define el trabajo estático como aquel en el que la contracción muscular es continua y mantenida; por el contrario en el trabajo dinámico, se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.14 Postura Definida como la posición de uno o varios segmentos corporales y que puede ser mantenida por algún tiempo más o menos prolongado, con posibilidad de restablecerse en el tiempo. La postura adoptada por una persona en el trabajo está dada por la ubicación del tronco, la cabeza y las extremidades. Existen diferentes tipos de posturas como: la postura prolongada, postura forzada o también llamada por fuera de los ángulos de confort y la postura antigravitacional. De estas posturas existen algunas de especial interés por ser consideradas generadoras de alteraciones osteomusculares principalmente en la región lumbar, como las prolongadas en sedente, debido a que la región lumbar es sometida a esfuerzos mecánicos mayores que los generados durante la bipedestación. La postura prolongada se refiere a la posición mantenida por periodos más o menos largos, es decir, de aproximadamente el 75% de la jornada, independientemente de si esta es adecuada o no. Se considera que puede llegar a ser inadecuada ya que el esfuerzo muscular es continuo, y no permite alternancia entre los diferentes grupos musculares, lo que puede generar fatiga15. Las posturas mantenidas se refieren a la adopción de una postura en donde los segmentos corporales se encuentren alineados o en una posición correcta Elaborado bajo asesoría técnica de Positiva Compañía de Seguros S.A./ARL 35 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL Código: GR-IT-01 PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Página: 35 de 88 Fecha: Junio 2021 Aprobado Por: Coordinación Promoción y Prevención 14 Ministerio de Protección Social, 2006. 15 Ibíd. por dos o más horas sin posibilidad de cambios, si la postura no es correcta es decir los segmentos corporales no están alineados y se mantiene por 20 minutos o más, de igual manera se considera mantenida. Una postura forzada
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