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1 PROYECTO INTERINSTITUCIONAL PARA EL MEJORAMIENTO, IMPLEMENTACIÓN, GESTIÓN DEL DATO E INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD PARA MUNICIPIO DE SOACHA, CUNDINAMARCA. I FASE VACUNACIÓN ANIMAL, AGRESIÓN POR ANIMALES POTENCIALES TRANSMISORES DE RABIA Y ZOONOSIS. INTEGRANTES WILBERT ANDREI MORALES REYES ANGÉLICA RAMÍREZ MORA ALEXANDER GUARÍN BAYONA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS TECNOLOGÍA EN INFORMÁTICA SOACHA 2015 2 PROYECTO INTERINSTITUCIONAL PARA EL MEJORAMIENTO, IMPLEMENTACIÓN, GESTIÓN DEL DATO E INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD PARA MUNICIPIO DE SOACHA, CUNDINAMARCA. I FASE VACUNACIÓN ANIMAL, AGRESIÓN POR ANIMALES POTENCIALES TRANSMISORES DE RABIA Y ZOONOSIS. INTEGRANTES WILBERT ANDREI MORALES REYES ANGÉLICA RAMÍREZ MORA ALEXANDER GUARÍN BAYONA VIOLETA SUAREZ CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS TECNOLOGÍA EN INFORMÁTICA SOACHA 2015 3 Nota de aceptación: ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ Firma del presidente del jurado ___________________________ Firma del jurado ___________________________ Firma del jurado 4 Soacha día ___del mes___ del 2015 AGRADECIMIENTOS En primer lugar a Dios, fuente de sabiduría y a nuestras familias por ser la fortaleza e inspiración del día a día. Por otra parte a todas aquellas personas y entidades que de forma directa o indirecta, contribuyeron a la realización de este proyecto. También agradecemos a Violeta Suarez, Docente y Tutora por su orientación, colaboración y sobretodo por la dedicación que nos brindó durante el tiempo en el cual se realizó el desarrollo de este proyecto. A su vez a la Corporacion Universitaria Minuto de Dios por ser el intermediario en torno a la gestión que se lleva a cabo en las entidades de salud del municipio de Soacha. Finalmente agradecemos a la SSS (Secretaria de Salud de Soacha), la cual nos suministró la información pertinente y la toma de evidencias, para llevar a cabo la investigación del proyecto. Cordialmente, WILBERT ANDREI MORALES REYES. ANGÉLICA RAMÍREZ MORA. ALEXANDER GUARÍN BAYONA. 5 CONTENIDO Pág. INTRODUCCIÓN 1 RESUMEN 12 2 ABSTRACT. 13 3 INTRODUCCION 14 4 FASE DE INICIO 15 1.1 TITULO DEL PROYECTO 15 1.2 TEMA 15 1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15 1.4 DESCRIPCIÓN 16 1.4.1 ALCANCES 16 1.4.2 DELIMITACIONES 16 1.5 OBJETIVOS 16 1.5.2 ESPECÍFICOS 16 1.6 JUSTIFICACION 17 1.7 HIPÓTESIS 17 1.7.1 GENERAL 17 1.10 ANTECEDENTES 18 1.11 MARCO HISTORICO 18 1.12 MARCO CONCEPTUAL 19 1.13 MARCO REFERENCIAL 19 1.14 MARCO LEGAL 26 1.15 MARCO TEÓRICO 44 1.15.1 ESTUDIO DE CAMPO 45 MODELOS DE DATOS 49 CICLO DE VIDA DEL SOFTWARE 50 1.16 ORGANIGRAMA DE LA EMPRESA 51 1.17 METODOLOGÍA DESARROLLO DEL PROYECTO 52 4.17.1 DIAGRAMAS 53 4.17.2 REQUERIMIENTOS 53 4.17.3 CASOS DE USOS 55 4.18 FASES DEL PROYECTO 59 6 5 FASE DE IMPLEMENTACION 64 5.17 FACTIBILIDAD 64 5.17.1 TÉCNICA 64 5.17.2 FACTIBILIDAD ECONÓMICA 65 5.17.3 FACTIBILIDAD LEGAL 66 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 66 6 FASE DE EJECUCION 66 6.17 INTRODUCCION 66 6.18 DEFINICIÓN 67 6.19 HISTORIA 70 FASE DE EXPLORACIÓN Y ANÁLISIS 71 7 FASE DE CIERRE 73 OBJETIVO ESPECIFICO 73 8 CONCLUSIONES 74 9 BIBLIOGRAFIA E INFOGRAFIA 75 1 ANEXOS 76 7 Tabla de Ilustraciones Ilustración 1: nuemero de casos de agrecion por animales potenciales 18 Ilustración 2: Panoramica de Cundinamarca. 20 Ilustración 3: Panoramica de Soacha 21 Ilustración 4:Marco teorico 45 Ilustración 5: Organigrama Secretaria de salud 51 Ilustración 6:Modelo entidad-relacion 53 Ilustración 7: Caso de Uso 1 55 Ilustración 8: proceso caso de uso 1 56 Ilustración 9: Proceso caso de uso 2 57 Ilustración 10:Proceso caso de uso 3 58 Ilustración 11:caso de uso 3 59 Ilustración 12: : interfas postgreSQL 65 file:///C:/Users/Alexander/Desktop/tesis1.doc%23_Toc422869046 file:///C:/Users/Alexander/Desktop/tesis1.doc%23_Toc422869048 8 Tablas Tabla 1: Requerimientos Funcionales 54 Tabla 2: RQF1 56 Tabla 3:RQF2 57 Tabla 4 :Grupo a Cargo 61 9 GLOSARIO. AGRESION: Ataque no provocado o un acto belicoso y también la practica o habiro de ser agresivo o belicoso. Acto de atentar contra la integridad orgánica o funcional de un órgano o una parte. ATENCION: Reflejo selectivo que selecciona los estímulos concentrados. CONTROL: Mecanismo preventivo y correctivo adoptado por la administración de una dependencia o entidad que permite la oportuna detección y corrección de desviaciones, ineficiencias o incongruencias en el curso de la formulación, instrumentación, ejecución y evaluación de las acciones, con el propósito de procurar el cumplimiento de la normatividad que las rige, y las estrategias, políticas, objetivos, metas y asignación de recursos. DHIS2: Es una plataforma de software libre y gratuito desarrollada por la red global HISP. DHIS2 ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como parte del conjunto de herramientas de Información de Salud Pública con el objetivo de facilitar los informes agregados de las instituciones de salud a diferentes estratos. Esta Academia es uno de los mecanismos de formación continua y trabajo en red promovido desde la comunidad. DIAGNOSTICO: Calificación que según los síntomas que advierte, da el medico a la enfermedad. ENFERMEDADES: proceso y fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afección que atenta contra su bienestar al modificar su condición ontológica de salud. Esta situación puede desencadenarse por múltiples razones. EPIDEMIOLÓGIA: Estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. E.P.S: Entidad Promotora de Salud. ESTUDIO: Proceso por el cual una persona se expone a incorporar información útil en lo que respecta a un tema o disciplina. Puede ser de índole formal, cuando se realiza con la finalidad de cumplir con un programa de una entidad educativa que validará con posterioridad este conocimiento, o de índole informal, cuando se lleva a cabo por el mero hecho de aumentar el conocimiento que se tiene. FORMULARIOS: Documento, ya sea físico o digital , diseñado con el propósito de http://definicion.de/salud/ 10 que el usuario introduzca datos estructurados (nombre, apellidos, dirección, etc.) en las zonas del documento destinadas a ese propósito, para ser almacenados y procesados posteriormente. INFECCION: Son algunos microrganismos patógenos, como los virus o las bacterias, que invaden un ser vivo y multiplicarse en el. INFORMACIÓN: Conjunto de datos con significado que estructura el pensamiento de los seres vivos, especialmente, del ser humano. En las distintasciencias y disciplinas de estudio académico, se le llama información al conjunto de elementos de contenido que dan significado a las cosas, objetos y entidades del mundo a través de códigos y modelos. I.P.S: Instituciones Prestadoras de Salud. PREVENCION: Preparación y disposición para impedir un riesgo o hacer algo. PLATAFORMA: Ssistema que sirve como base para hacer funcionar determinados módulos de hardware o de software con los que es compatible. Dicho sistema está definido por un estándar alrededor del cual se determina una arquitectura de hardware y una plataforma de software (incluyendo entornos de aplicaciones). Al definir plataformas se establecen los tipos de arquitectura, sistema operativo, lenguaje de programación o interfaz de usuario compatibles. S.S.S: Secretaria de Salud de Soacha. SALUD: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene una definición concreta: es el estado completo de bienestar físico y social que tiene una persona. Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo de una noción que se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que la salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades biológicas. A partir de la década de los cincuenta, la OMS revisó esa definición y finalmente la reemplazó por esta nueva, en la que la noción de bienestar humano trasciende lo meramente físico. SISTEMAS: Módulo ordenado de elementos que se encuentran interrelacionados y que interactúan entre sí. El concepto se utiliza tanto para definir a un conjunto de conceptos como a objetos reales dotados de organización. SIVIGILA: Sistemas de Vigilacion Epidemiológica. SOFTWARE: Término informático que hace referencia a un programa o conjunto de programas de cómputo que incluye datos, procedimientos y pautas y que permite realizar distintas tareas en un sistema informático. http://es.wikipedia.org/wiki/Hardware http://es.wikipedia.org/wiki/Software http://es.wikipedia.org/wiki/Compatibilidad_(inform%C3%A1tica) http://es.wikipedia.org/wiki/Plataforma_de_software 11 TRANSMICION: Conjunto de mecanismos que comunican el movimiento de un cuerpo a otro, alterando generalmente su velocidad, su sentido o su forma. U.P.G.D: Unidades Primarias Generadoras de Datos. VACUNA: Medicamentos que hacen que nuestro cuerpo fabrique defensas contra un microrganismo. Si algún día este germen nos invade, las células que nos defienden “recordaran” la forma de luchar contra él y lo vencerán con facilidad, sin que lleguemos a enfermar, es introducir en su cuerpo virus, bacterias o sustancias producidas por ellos. WEB: Documento electrónico que contiene información, cuyo formato se adapta para estar insertado en la World Wide Web, de manera que los usuarios a nivel mundial puedan entrar a la misma por medio del uso de un navegador, visualizándola con un dispositivo móvil como un smartphone o un monitor de computadora. ZOONOSIS: Grupo de enfermedades de los animales que son transmitidas al hombre por contagio directo con el animal enfermo, a través de algún corporal como orina o saliva, o mediane la presencia de algún intermediario como pueden ser los mosquitos u otros insectos. También pueden ser contraídas por consumo de alimentos de origen animal que no cuentan con los controles sanitarios correspondientes, o por consumo de frutas y verduras crudas mal lavadas. http://www.mastermagazine.info/termino/5044.php http://www.mastermagazine.info/termino/4384.php 12 1 RESUMEN DHIS2 es un software libre y gratuito, que cuenta con una comunidad de miles de usuarios y de desarrolladores en todo el mundo, es una plataforma Web para la gestión electrónica de Sistemas de Información de Salud, que permite la creación de formularios digitales e indicadores, el almacenamiento de datos a nivel nacional, la generación de reportes y visualización de gráficas y cálculo de datos agregados. La información epidemiológica sobre las enfermedades es de gran importancia tanto para su estudio, como para su control y eliminaciones, con el objetivo de proponer un sistema de información, suministrada por las entidades de Salud como la Entidad Promotora de Salud (E.P.S), Instituciones Prestadoras de Salud (I.P.S), Unidades Primarias Generadoras de Datos (U.P.G.D) Secretaria de Salud de Soacha (S.S.S), pertinentes al municipio de Soacha bajo la plataforma DHIS2. Dentro de la vigilancia epidemiológica, el evento agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia juega un rol muy importante para la identificación de exposiciones al virus de la rabia y de esta forma garantizar el uso de tratamiento post exposición de forma oportuna y adecuada, teniendo en cuenta las recomendaciones del protocolo de vigilancia y la guía de atención para el eventos. Es así como, éste es uno de los eventos de interés en salud pública de mayor notificación en todas las regiones del país y se ha visto un incremento importante en el reporte de los casos desde el 2010, probablemente por el ingreso de las no exposiciones al sistema de vigilancia, con lo que pretendíamos mejorar la sensibilidad del Sivigila. 13 2 ABSTRACT. DHIS2 is a free and open software, which has a community of thousands of users and developers around the world, is a Web platform for the electronic management of Information Systems Health, which allows the creation of digital forms and indicators, data storage nationwide, generating reports and viewing graphs and calculation of aggregate data. The Epidemiologic information on diseases is of great importance for the study, as for control and elimination, with the aim of proposing a system of information provided by entities of Health as the Health Promotion Entity (E.P.S), Lending Institutions Health (I.P.S), Data Generating Units Primary (U.P.G.D) Secretary of Health of Soacha (S.S.S), relevant to the municipality of Soacha under DHIS2 platform. Within epidemiological surveillance, the event aggression by potentially transmitters of rabies animals plays a very important for the identification of exposures to rabies virus and thus ensure the use of post-exposure treatment in a timely and proper role, considering the recommendations of protocol monitoring and care guide for the events. Thus, this is one of the events of interest to public health further notice in all regions of the country and has seen a significant increase in reporting of cases since 2010, probably because of the income of non exposures monitoring system, so we wanted to improve the sensitivity of SIVIGILA. 14 3 INTRODUCCION Es sabido que al pasar del tiempo la rabia en animales ha sido una de las más reconocidas y temidas enfermedades por el ser humano. Cada año muchas personas sufren mordidas de animales que no han sido vacunados, enfrentándose al temor de una exposición de infección por medio de un animal sospechoso de tener rabia. Históricamente ha sido reconocida como enfermedad incurable, a pesar de ser eminentemente prevenible tanto en humano como en animales. Dentro de la vigilancia epidemiológica, el evento de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia juega un rol muy importante para la identificación de exposiciones al virus de la rabia y de esta forma garantiza el uso del tratamiento post exposición de forma oportuna y adecuada, teniendo en cuenta las recomendaciones del protocolo de vigilancia y la guía de atención para el eventos. Es así como, éste es uno de los eventos de interés en salud pública de mayor notificación en todas las regiones del país y se ha visto un incremento importante en el reporte de los casos desde el año 2010, probablemente por elingreso de las no exposiciones al sistema de vigilancia, con lo que pretendíamos mejorar la sensibilidad del Sivigila. En el municipio de Soacha, Cundinamarca la rabia animal continúa siendo un problema de salud pública. El comportamiento epidemiológico de la rabia animal en el municipio es conocido, pero existen vacíos en el conocimiento de los factores que están asociados a dicho comportamiento. Finalmente, todos los esfuerzos realizados para comprender las causas, determinantes y factores relacionados con la ocurrencia de la rabia en el municipio, orientarán futuras actividades, planes y políticas para hacer de la rabia en animales algo prevenible para la población, es por ello que se desea implementar la plataforma DHIS2 para tener un control sobre ello. 15 4 FASE DE INICIO Damos inicio para que conozcan el proyecto DHIS2. 1.1 TITULO DEL PROYECTO Proyecto Interinstitucional para el mejoramiento, implementación, gestión del dato e integración de los Sistemas de Información en Salud para Municipio de Soacha, Cundinamarca. I Fase vacunación animal, I Fase agresión por animales potenciales transmisores de rabia, zoonosis. 1.2 TEMA Agresión por animales potenciales transmisores de Rabia, Zoonosis. 1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El municipio de Soacha como entidad territorial, rectora en inspección de vigilancia y control de salud debe organizar un sistema de información que permita el reporte, la operatividad, interconectividad con las entidades promotoras de salud (E.P.S), Instituto prestador de salud (I.P.S) y la entidad pública y privada en salud (U.P.G.D) y demás actores que intervienen en la salud del municipio de manera oportuna, rápida y veraz, tomando como enfoque la zoonosis y agresión por animales potenciales transmisores de rabia, manejada por medio del siguiente cuestionamiento ¿Cómo un sistema de información es capaz de referenciar los puntos en los cuales se presenta mayor vacunación en caninos y felinos en el municipio de Soacha? El resultado será obtenido a través de la recopilación de datos con calidad en tiempo real que permitan el análisis de información, formulación de indicadores y georreferenciación de los eventos de importancia en salud pública. Atendiendo a esta necesidad la Secretaría de Salud de Soacha (S.S.S) y la Corporación Universitaria Minuto de Dios, mediante un proyecto interinstitucional buscan el mejoramiento de los sistemas de información de salud existentes bajo el acompañamiento y la asesoría de la Universidad de Oslo, los cuales desarrollan tecnologías de investigación en sistemas de información mediante la plataforma DHIS2. 16 1.4 DESCRIPCIÓN 1.4.1 ALCANCES Mediante la plataforma DHIS2 se pretende desarrollar un sistema de información capaz de georreferenciar casos de agresiones por parte de animales potenciales transmisores de rabia y centros de vacunación. 1.4.2 DELIMITACIONES La investigación se lleva a cabo durante un lapso de tiempo de tres meses dando como inicio el mes de Marzo con continuidad en el mes de Mayo del año 2015, por estudiantes de la Facultad de Ingeniería y la Carrera de Tecnología en Informática de V y VI semestre de la Corporación universitaria Minuto de Dios, Regional Soacha. 1.5 OBJETIVOS 1.5.1 GENERAL Implementar un sistema de información, para el evento de animales potencialmente transmisores de Rabia, de acuerdo con la información suministrada por las entidades de Salud, como la Entidad de Salud del Estado (E.S.E), y la Secretaria de Salud de Soacha (S.S.S), pertinentes al municipio de Soacha bajo la plataforma DHIS2. 1.5.2 ESPECÍFICOS 1 Adaptar DHIS2 a las necesidades de recolección de información y reportes de los programas de salud en la Secretaría de Salud de Soacha que se seleccionarán para el evento de zoonosis o agresión por animales potenciales transmisores de rabia. 2. Ubicar geográficamente los puntos de afectación y atención para la zoonosis. 3. Analizar la calidad de datos en los eventos de agresión por animales y vacunación animal. 17 1.6 JUSTIFICACION Este proyecto se decidió implementar gracias a la necesidad de control hospitalario entorno a la zoonosis y de acuerdo a ello el tipo de análisis que hacemos en la investigación es útil cuando se tienen datos agregados como la población del municipio de Soacha, permitiendo así tener una buena aproximación a la situación que se presenta. La investigación en el municipio la realizamos con el fin de control y prevención de la rabia en animales. Los expertos en el campo de las zoonosis, afirman que los estudios relacionados con el conocimiento de la estructura poblacional animal y humana, son de importancia para prevenir estos casos. Finalmente el propósito es contribuir para la toma de decisiones en la formulación de acciones y medidas frente al control de esta enfermedad en el municipio de Soacha. 1.7 HIPÓTESIS Debido al alto nivel de mortadilad que representa el ser contagiado con el virus de la Rabia es impresindible tener un sistema de información confiable que permita llevar un historial sobre la cantidad de vacunas antirrábicas aplicadas a caninos y felinos además de saber cuantos casos por agresión de animal potenciales transmisores de Rabia hay en el municipio 1.7.1 GENERAL Con este trabajo se pretende sumar y complementar los trabajos realizados previamente referentes a la vigilancia epidemiológica en animales potencialmente transmisores de rabia en el municipio de Soacha, y vigilancia en el ambiente para estas enfermedades zoonóticas. Las dificultades propias de la evaluación de vigilancia de enfermedades desatendidas y desconocidas por la mayoría de los profesionales de la salud, no obstante se plantea un avance mediante la propuesta de vigilancia con el fin de direccionar la planeación de la vigilancia en salud pública de estas enfermedades para su implementación. 18 1.10 ANTECEDENTES En el municipio de Soacha, se estima que hay en los hogares algún tipo de mascota, habitualmente perros y gatos, los problemas relacionados con mordeduras tienen un costo importante a nivel de salud pública, se producen anualmente mordeduras de perros, los cuales constituyen una causa de enfermedad con mucha menos frecuencia que los gatos, pueden transmitir importantes infecciones. Según el primer boletín epidemiológico del 2014 en el municipio de Soacha entre la semana 1-9 se presentaron 99 casos de agresión por animales potenciales transmisores de rabia donde en la semana 1 y 2 se presentaron el mayor número de agresiones y fueron disminuyendo hasta llegar a la semana 9. Ilustración 1: nuemero de casos de agrecion por animales potenciales 1.11 MARCO HISTORICO Según la planeación y ejecución que actualmente y desde el 2011 se está implementando en el Municipio de Soacha con el programa “Seguridad Sanitaria y del Ambiente” la zoonosis hace referencia a cinco (5) puntos claves: Identificar los factores de riesgo que atenten contra la salud del municipio, en coordinación con las autoridades ambientales. Formular y ejecutar las acciones de promoción, prevención, vigilancia y control de vectores y zoonosis. Vigilar y controlar en el municipio la calidad, la producción, comercialización y distribución de alimentos para el consumo humano, con prioridad en los de alto riesgo epidemiológico, que representen riesgos para la salud. Ejercer vigilancia y control sanitario, en lo relativo a factores de riesgo para la salud, en los establecimientos y espacios que puedan generar riesgo para la 19 comunidad, como establecimientos educativos, hospitales, cárceles, cuarteles, albergues, guarderías, aeropuertos y terminales terrestre, transporte público, piscinas,estadios, coliseos, gimnasios, bares, tabernas, supermercados y similares, plazas de mercado y abasto público, etc. 1.12 MARCO CONCEPTUAL Soacha como entidad territorial, rectora en inspección de vigilancia y control de salud debe organizar un sistema de información que permita el reporte, la operatividad, interconectividad con las EPS, IPS, UPGD y demás actores que intervienen en la salud del municipio de manera oportuna, rápida y veraz, tomando como enfoque la zoonosis y agresión por animales potenciales transmisores de rabia, manejada por medio del siguiente cuestionamiento ¿Cómo un sistema de información es capaz de referenciar los puntos en los cuales se presentan mayor vacunación en caninos y felinos en el municipio de Soacha?; el resultado será obtenido a través de la recopilación de datos con calidad en tiempo real que permitan el análisis de información, formulación de indicadores y georreferenciación de los eventos de importancia en salud pública. Atendiendo a esta necesidad la Secretaría de Salud de Soacha (SSS) y la Corporación Universitaria Minuto de Dios, mediante un proyecto interinstitucional buscan el mejoramiento de los sistemas de información de salud existentes bajo el acompañamiento y la asesoría de la Universidad de Oslo, los cuales desarrollan tecnologías de investigación en sistemas de información mediante la plataforma DHIS2. 1.13 MARCO REFERENCIAL CUNDINAMARCA Superficie: 23.960 Km2. Población: 1.860.803. Año de creación: 1886. Gentilicio: Cundinamarqués Capital: Santafé de Bogotá. Principales Municipios: La Vega, Girardot, Guaduas, Facatativa, Fusagasugá, Cáqueza, Zipaquirá, Ubaté, Villeta. Cundinamarca, es uno de los departamentos colombianos de mayor importancia, la actividad económica es variada y abarca casi todos los sectores, consulte la información geográfica, poblacional, ciudades, municipios y los datos importantes sobre el Departamento de Cundinamarca. 20 Limita, por el norte con los departamentos de Boyacá y Meta; por el sur con los departamentos de Meta, Huila y Tolima y por el occidente con el río Magdalena que lo separa de los departamentos de Tolima y Caldas. Ilustración 2: Panorámica de Cundinamarca. Fuente: GEO, una nueva visión del mundo. SOACHA Superficie: 184 Km2. Población: 511.262 (2015). Año de creación: 15 de agosto de 1600. Gentilicio: Suachuno (a). Soacha se encuentra dividida en seis (6) comunas, a saber: Comuna 1 (Compartir), Comuna 2 (Centro), Comuna 3 (Despensa), Comuna 4 (Cazuca, no Cazucá), Comuna 5 (San Mateo) y Comuna 6 (San Humberto). El municipio cuenta con más de trecientos (300) barrios, los más conocidos son: Maranatha, León XIII, Tequendama, Las Ferias,Ciudad Satélite, Quintas de la laguna, Ciudad Latina, Compartir, Santa Ana, Ducales, San Nicolás, San Mateo, Santillana, Quintanares, Acacias l Cerezos ll, Simón Bolivar, El Mirador, El Bosque, San Humberto, San Bernardino, El altico, Villas Santa Isabel, El Nogal, Los Olivos, Los Olivares, La María, Ricaurte, San Carlos, Llano Oriental, Chusaca, El Palmar, Nueva Granada, Camilo Torres, Portalegre, el corregimiento de El Muña y el municipio de Sibaté que prácticamente no se puede considerar desagregado de Soacha, ya que incluso pertenece administrativamente a la misma provincia y Soacha es la cabecera provincial, además cuenta con muchas veredas y barrios marginales como Altos de Cazuca y Ciudadela Sucre. https://es.wikipedia.org/wiki/15_de_agosto https://es.wikipedia.org/wiki/1600 21 Se encuentran también dos (2) corregimientos: Corregimiento 1 formado por las veredas: Romeral, Alto del Cabra, Hungría, San Jorge, Villanueva, y Fusungá. Corregimiento 2 formada por las veredas: Bosatama, Canoas, San Francisco, El Charquito y Alto de la Cruz. Ilustración 3: Panoramica de Soacha Fuente: Alcaldía Mayor de Bogotá, Bogotá Humana. HISTORIA DE LA RABIA Históricamente, el perro ha sido un participante activo en la sociedad humana por los últimos doce mil (12.000) años, así de importante ha sido la relación entre el perro y el humano, trayendo beneficios notables para este último (cacería, compañía, status). Se constituyó desde entonces una jerarquía y un trato diferencial para ciertas razas de perros de importancia para la élite, suerte con la que los perros callejeros, de ese entonces y de ahora, no contaron. La rabia es conocida por la humanidad desde tiempos inmemoriales. Se han encontrado referencias sobre ella en perros de la antigua Mesopotamia, Egipto, Grecia y Roma; también, se la menciona en La Ilíada. Se la asociaba con perros, zorros y lobos que la transmitían por mordedura a los animales domésticos y al hombre. En la mayoría de los relatos y las crónicas de historiadores y científicos: “la rabia humana se menciona al perro como su principal transmisor y las medidas de control estaban dirigidas específicamente a los perros; ya fuera por sacrificio, amputación de la lengua, aislamiento o encadenamiento, entre otras.” (Swabe, J., 2005, Escobar, 2004). Referencias sobre rabia se encuentran continuamente en la legislación, que sugiere que los brotes de la enfermedad eran tomados seriamente, ejemplo de esto, es un reporte que data del año mil veintiséis (1026), en donde la enfermedad es mencionada en la legislación inglesa. En las leyes Alemánicas (718 D.C), se describen las http://es.wikipedia.org/wiki/Corregimiento 22 compensaciones parciales de dueños de perros que habían matado a personas, según Swave, J, 2005 señala el grado de responsabilidad que ellos debían tomar por la conducta de su perro, rábico o no .Según fuentes del siglo XVII, el término “rabiem” pudo haber sido derivado de la palabra “raviem” que significa “locura” o en otro sentido “ronquido de la voz”, refiriéndose al hecho de que cuando un perro resulta enfermo no puede ladrar. Otras fuentes afirman que rabia, deriva del sánscrito “rhabas” que significa “hacer con violencia”. Independientemente del origen etimológico, las definiciones apuntan a la consecuencia de la infección: una conducta incontrolada y violenta. Swave, J. Feltes y Toro, afirman que la rabia es descrita en América Latina, desde las primeras expediciones colonizadoras, cuando muchos hombres y animales fueron agredidos por murciélagos hematófagos y murieron a causa de la enfermedad. La causa era atribuida a fenómenos sobrenaturales hasta el advenimiento en 1881 del aislamiento del virus por Pasteur, quien inoculando conejos por la vía intracerebral, consiguió preparar la primera vacuna antirrábica, usando médulas desecadas de conejos que habían sido inoculados por virus fijo, obtenido por el propio Pasteur en 1884. También se han encontrado referencias sobre la rabia canina, entre ellas, la escrita por Fray José Gil Ramírez en 1709; hay informes de casos de rabia en perros y zorros de las colonias inglesas en el siglo VIII; Darwin describió una epizootia de rabia en Chile en 1843 con un gran número de casos en perros y algunas decenas de casos en humanos (Toro, 1997). Las referencias sobre las medidas de control contra esta enfermedad datan del siglo XVII; por ejemplo, las autoridades de la municipalidad de Lima ampliaron las funciones de los aguateros de la ciudad, dotándolos de garrotes para que sacrificaran los perros callejeros y, de esta manera, evitaran la transmisión del “mal de la rabia”, como se le denominaba entonces a la enfermedad. Epidemiología de la rabia canina en Colombia. La rabia aparece en la crónica titulada Historia natural de las Indias, escrita en 1526 por Gonzalo Fernández de Oviedo, conquistador, historiador y naturalista español, que dice: “Los murciélagos en España, aun cuando muerden, no matan ni son venenosos, pero en tierra firme, muchos hombres han muerto de sus mordeduras.” En dicha tierrafirme, se encuentran muchos murciélagos que eran muy peligrosos para los cristianos cuando vasco Núñez de Balboa y Martín Fernández de Enciso llegaron allí para emprender la conquista del Darién. Aun cuando entonces no se conocía, hay un remedio sencillo y eficaz para curar la mordida del murciélago. En ese entonces, algunos cristianos morían y otros caían gravemente enfermos a causa de ello, pero más tarde los indígenas les enseñaron como tratar las mordidas. Estos murciélagos son exactamente iguales a los que hay en España, pero generalmente muerden por la noche, más comúnmente en el extremo de la nariz o en la punta de los dedos de las manos o de los pies, chupando una cantidad de sangre tan grande que es difícil de creer a menos que se haya observado (Escobar, E., 2004). En nuestros días, la erradicación de la rabia humana transmitida por perros representa una prioridad en salud a nivel mundial, razón por la cual las organizaciones 23 internacionales y nacionales han invertido esfuerzos importantes en recursos económicos, técnicos y humanos, han generado alianzas de apoyo entre países, y han promovido la participación de la comunidad científica y el apoyo de la sociedad civil. De hecho, la Organización Panamericana de la Salud, la Organización Mundial de la salud y la Alianza para el Control de la Rabia, propusieron declarar a partir del 8 de septiembre de 2007, el Día Mundial de la Rabia, para hacer frente a las cincuenta y cinco mil (55.000) muertes anuales por rabia de los cuales la vasta mayoría reside en Asia y África y promover las estrategias de prevención de la enfermedad. LA RABIA COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Los cambios demográficos, ambientales dados en las últimas décadas así como las consecuencias sociales y económicas de un mundo globalizado, han convergido para dar lugar a nuevos desafíos en salud y desarrollo, entre ellos, las enfermedades infecciosas humanas desatendidas. Dichas enfermedades han surgido de nuevo y otras enfermedades nuevas han aparecido, la mayoría de ellas son zoonosis, es decir, infecciones que han cruzado la barrera entre especies que existe entre los animales y los seres humanos (RIMSA, 2005). Situaciones como la introducción del hombre en hábitats naturales, la adaptación de agentes propios del hombre en animales silvestres, la falta de protección del hombre al manejar y explotar a los animales, entre otras, han dado lugar a un aumento de estas patologías. La rabia es reconocida como una de las zoonosis más importantes históricamente a nivel mundial. La rabia es una infección viral fatal del sistema nervioso central generalmente adquirida a través de la saliva contaminada con el virus transmitido por la mordedura de un animal rabioso. El virus circula a través de dos (2) ciclos epidemiológicos diferentes: - la rabia urbana donde el perro doméstico es el principal transmisor y reservorio del virus y la rabia selvática o silvestre donde varias especies silvestres actúan como reservorios y transmisores. Según Acha, P, en 1986, Cisterna, D, en 2005, y Paez, A., en 2003: “El agente etiológico de la encefalitis rábica pertenece al orden Mononegavirales, familia Rhabdoviridae y género Lyssavirus. Lyssavirus tienen un genoma RNA de polaridad negativa, no segmentado que codifica para cinco proteínas virales (3´ a 5´): nucleoproteina N, fosfoproteina P, proteina matrix M, glycoproteina G y polymerasa L.” La partícula lyssavirus tiene una forma de bala de 100 a 300 nm en longitud y 75 nm en diámetro. La rabia no tiene una distribución homogénea dentro de los países donde circula la enfermedad, ya que en muchos de ellos existen áreas libres, otras de en demicidad baja y alta y otras con brotes epizoodémicos. Los huéspedes animales que mantienen el virus rábico en la naturaleza son los carnívoros y los quirópteros, los herbívoros y otros animales no mordedores, los roedores y los lagomorfos no desempeñan ningún papel como reservorios (Acha, P., 2005). Desde el 24 descubrimiento de la vacuna contra la rabia por Pasteur hace más de un siglo, la situación epidemiológica de esta enfermedad ha cambiado mucho. Algunos países consiguieron librarse de esta dolencia, como ejemplo Inglaterra, Barbados, Jamaica, Japón, Bulgaria, España, Portugal, Holanda, y otros mantienen el ciclo urbano de la rabia bajo control con apenas algunos casos transmitidos por animales silvestres como el caso de Estados Unidos y algunos países de Europa. En Latinoamérica, aún varios países no consiguen controlar el ciclo urbano de la enfermedad, Colombia entre ellos. El predominio de los casos de rabia de uno u otro ciclo está directamente asociado a las condiciones socio económicas del país o de la región. En el ciclo urbano el perro es el principal transmisor, un perro infectado transmite la enfermedad a otro perro y este a su vez al hombre o a otros animales domésticos. Este ciclo tiene importancia epidemiológica particularmente en los países del tercer mundo y en aquellos en vías de desarrollo. (Schneider, M., 1990, Schneider, M., 1996). Los focos de rabia se suceden amparados en la gran población canina existente y en la cual los perros tienen excesiva libertad para desplazarse provocando de esta forma la diseminación del problema. La importancia de la rabia para la salud pública radica en el potencial epidémico de la enfermedad desde los animales vectores (carnívoros domésticos y silvestres y Epidemiología de la rabia canina en Colombia. Universidad Nacional de Colombia, Maestría en Salud Pública 13 murciélagos hematófagos) hacia los humanos susceptibles con una tasa de letalidad que alcanza a casi 100% de los enfermos (Acha, P., 2005). El impacto negativo de la enfermedad es mayor en poblaciones infantiles rurales que viven en regiones remotas, quienes son el grupo de mayor riesgo de sufrir mordeduras por perros (Chulasugandha, P., 2006, Acha, P., 2005). Se estima que en América Latina y el Caribe son mordidas por perros cada año más de trecientos setenta mil (370.000) personas y que doscientos sesenta mil (260.000) se someten a tratamiento. Según Acha, P, en 2005, Rupprecht C, en 2006, Chulasugandha, P, en 2006 y Kayali, U, en 2006: “Por tanto, el impacto en salud pública de la vacunación postexposición humanos y los efectos adversos de la misma, constituyen siempre temas de debate y discusión sobre las políticas y estrategias de la prevención de la rabia en países en desarrollo. Se estima que diez (10) millones de personas en el mundo reciben la vacunación postexposición anual, la cual en muchos casos no es óptima pues es aplicada tardíamente y en otros casos de manera incompleta. Además dicha vacunación no está disponible pues tiene un alto costo para las poblaciones pobres donde las agresiones por animales sospechosos son más frecuentes, sin mencionar las barreras culturales presentes en culturas indígenas para la vacunación. Se conocen factores sociales y culturales que complican la implementación de las técnicas de control, como ejemplo la reticencia para eliminar perros callejeros, y lugares en donde no hay confianza en la vacunación canina por creencias religiosas y técnicas de medicina tradicional.” 25 En el caso de la vacunación antirrábica canina, la OMS ha estimado empíricamente con modelos teóricos de transmisión, que la cobertura de vacunación para la erradicación de la enfermedad en la población canina debe ser del 70%, es por esto que en lugares en donde existen recursos limitados, la cuestión de los costos de las intervenciones se vuelven cruciales en la decisión de las estrategias de prevención. Por ejemplo, Bogel et al., demostró que en un periodo de quince (15) años, la vacunación en perros combinada con el tratamiento post-exposición para pacientes expuestos es mucho más costo-efectiva que la profilaxis post-exposición exclusiva,donde el virus aún circula en la población canina (Kayali, U., 2006). La Organización Panamericana de la Salud (OPS) estima que en América Latina, se vacunan anualmente cerca de 44 millones de perros, con un promedio de cobertura vacunal de 68%. Los costos de la vacunación animal y los costos de las pérdidas en la producción animal deben también ser tenidos en cuenta en el análisis del impacto en salud pública (Belotto, 2005). El gasto financiero más significativo de la rabia, en cualquier país, es el costo de la profilaxis post-exposición. El tipo de vacuna, el régimen vacunal y la ruta de administración así como el tipo de la inmunoglobulina empleada, influencian significantemente el costo del tratamiento. Además de lo anterior, están los gastos por hospital, médicos, pérdida de ingreso como resultado de las visitas a la clínica. “Los inmunobiológicos constituyen uno de los principales costos directos del programa, se utilizan 2.500.000 dosis anuales de vacuna antirrábica de uso humano y 500.000 mililitros de suero hiperinmune” (WHO, 2005, OPS, 2003). Por lo anterior, la rabia animal y humana son un problema de salud pública que reflejan condiciones sociales y culturales, y en donde influyen directamente realidades políticas y económicas, extiendo una coordinación de acciones intersectoriales entre el sector salud, sector agricultura, sector medio ambiente, sector de la economía y sector educativo para lograr resultados óptimos. Es altamente recomendado evaluar las acciones de prevención y control continuamente para ofrecer resultados más costo-efectivos, sobre todo en países pobres en vías de desarrollo. Epidemiología de la rabia canina en Colombia. Universidad Nacional de Colombia, Maestría en Salud Pública 14 No menos importante es el impacto psíquico y emocional, el sufrimiento y la ansiedad de las personas mordidas ante el temor de contraer la enfermedad. Según la alianza para el control de la rabia, el impacto psicológico de la rabia puede dar pie a muchos meses de ansiedad entre las víctimas mordidas, pues no están seguros si la rabia se desarrolló o no. Por último, el control de la rabia, ha dado lugar a la preocupación creciente por el bienestar animal, pues el miedo a la enfermedad ha producido actitudes hostiles y antagónicas hacia los perros. Frecuentemente se reportan acercamientos inhumanos a los perros rábicos dentro de las comunidades afectadas. Esto último, da pie a que se perciba de manera equivocada el verdadero problema, que es la tenencia responsable de perros, las políticas nacionales de controles de perros callejeros y la responsabilidad de Estado frente a la provisión de la 26 infraestructura y recursos necesarios para prevenir, controlar y erradicar esta enfermedad (ARC, 2007). 1.14 MARCO LEGAL DECRETO 2257 DE 1986 (Julio 16) Por el cual se Reglamentan Parcialmente los Títulos VII y XI de la Ley 09 de 1979, en cuanto a investigación, Prevención y Control de la Zoonosis. EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA, En ejercicio de las atribuciones que le confiere el ordinal tercero del artículo 120 de la Constitución Política, DECRETA: CAPITULO I DISPOSICIONES GENERALES Y DEFINICIONES, Artículo 1° CARACTER DE LAS DISPOSICIONES. De conformidad con los artículos 594 y 597 de la Ley 09 de 1979, la salud es un bien de interés público. En consecuencia, son de orden público las disposiciones del presente Decreto mediante las cuales se regulan las actividades relacionadas con la investigación, prevención y control de la Zoonosis. Artículo 2° DEFINICIONES. Para los efectos del presente Decreto adóptanse las siguientes definiciones: Agente infeccioso: Todo organismo capaz de producir una infección, tales como los virus, bacterias, hongos o parásitos. Aislamiento: La separación de personas o animales infectados, durante el período de transmisibilidad de una enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten la transmisión directa o indirecta del agente infeccioso a personas o animales susceptibles o que puedan transmitir la enfermedad a otros. 27 Animales domésticos: Aquellos semovientes de las especies bovina, porcina, ovina, equina, asnal, mular, caprina y canina que, en condiciones normales, puedan convivir con el hombre. Área cuarentenada: Territorio que, por razones sanitarias, debe cumplir con requisitos especiales para que las personas, los animales, plantas y objetos inanimados que se encuentren dentro del mismo puedan movilizarse fuera del área afectada. Brote: Aparición o aumento brusco de una enfermedad en una población limitada, en un tiempo corto y que sobrepasa excesivamente la incidencia esperada. Contacto: Persona o animal que por una relación con otra persona, animal o ambiente contaminados por un agente infeccioso, se ha colocado en condiciones de contraer una infección. Contaminación biológica: Consiste en que se dé la presencia de un agente infeccioso en el cuerpo de personas o animales, en las plantas, alimentos y objetos inanimados. Control de Zoonosis: Las medidas destinadas a evitar que los agentes infecciosos presentes en personas o animales infectados y en su medio ambiente, contaminen a otras personas, o a otros animales, diseminando así la enfermedad. Cuarentena ordinaria: Período de aislamiento a que son sometidos personas, animales o plantas, para observación por orden de las autoridades sanitarias, con el objeto de aplicar, como consecuencia, las medidas sanitarias a que haya lugar para impedir la propagación de una enfermedad. Cuarentena completa: Es la restricción del movimiento a que son sometidos personas, animales o plantas que han estado expuestos al contagio de una enfermedad transmisible, durante un período de tiempo que no exceda del que habitualmente se considera el más prolongado para la incubación de la enfermedad, para observación y aplicación de las medidas sanitarias a que haya lugar, para evitar que los mismos entren en contacto con personas, animales, plantas u objetos inanimados que no hayan sido contaminados. Cuarentena modificada: Es la restricción selectiva y parcial a que son sometidos en situaciones especiales, personas, animales o plantas, teniendo en cuenta generalmente su grado de susceptibilidad, conocida o supuesta, para observación y aplicación de las medidas sanitarias a que haya lugar. Se aplica también en casos de peligro de transmisión de enfermedades. Desinfección: Destrucción de agentes infecciosos que se encuentran en el medio ambiente, por medio de la aplicación directa de medios físicos o químicos. 28 Desinfestación: Consiste en la operación de procesos físicos, químicos o biológicos de carácter sanitario por medio de los cuales se eliminan los artrópodos y roedores, que se encuentren en la parte externa del cuerpo de personas o animales, así como en el medio ambiente. Desinfectación: Operación sanitarias practicadas para eliminar insectos vectores de enfermedades en el hombre, en los animales y, en general, en el medio ambiente. Desnaturalizar: Operación consistente en variar la forma, tamaño, propiedades organolépticas y en general las condiciones de una cosa, con el fin de inutilizarla y evitar que pueda llegar a causar daños o molestias desde el punto de vista sanitario. Denuncia: Información verbal o escrita dada a la autoridad sanitaria sobre cualquier caso de enfermedad contagiosa, o sobre la violación de las disposiciones de carácter sanitarios. Endemia: Ocurrencia habitual de una enfermedad, en una zona determinada. Enfermedad exótica: Cualquier enfermedad no detectada en un territorio, y que generalmente aparece de una manera súbita. Enfermedades transmisibles: Aquellas que por su naturaleza, generalmente de tipo infeccioso, pueden ser transmitidas a personas, animales o plantas. Epidemia: Aumento inusitado de una enfermedad transmisibleo no, aguda o crónica, o de algún evento en salud humana, que sobrepasa claramente la incidencia normal esperada, en un tiempo y lugar determinados. Epizottia: Aumento inusitado de una enfermedad transmisible o no, aguda o crónica, o de algún evento en salud animal, que sobrepasa claramente la incidencia normal esperada, en un tiempo y lugar determinados. Epizoodemia: Epidemia y Epizootia que se presentan simultáneamente. Estado inmunitario: La mayor o menor resistencia biológica de las personas y de los animales frente a las enfermedades, la cual resulta de diversos factores condicionantes, determinados o de riesgo. Evento en salud: Conjunto de sucesos, factores o enfermedades y circunstancias capaces de modificar el nivel de salud en personas y animales. Factores condicionantes, determinantes o de riesgo: Componentes físicos, químicos, biológicos, psicológicos o sociales que pueden ser causa o coadyuvantes de una enfermedad u otro evento en salud. Fuente de infección: Persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa directamente a un huésped. 29 Huésped u hospedero: Persona o animal que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Huésped definitivo: Persona o animal dentro del cual se aloja y se produce un agente infeccioso, pudiendo desarrollar o no una enfermedad. Huésped intermediario: Persona o animal dentro del cual se efectúa parte del ciclo vital de un agente infeccioso. Infección: Entrada y desarrollo de multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal. Infestación: Presencia de artrópodos en la parte externa de personas, animales o plantas y de aquellos o de roedores en el medio ambiente. Incineración: Procedimiento sanitario para convertir en ceniza materia orgánica e inorgánica. Indemnización: Resarcimiento de un daño o perjuicio causado. Inspección sanitaria: Examen practicado a personas, animales o cosas con el fin de identificar sus condiciones sanitarias mediante el reconocimiento o constatación de enfermedades o de la presencia de gérmenes o sustancias nocivas para la salud humana o animal, así como para comprobar el cumplimiento de las disposiciones sanitarias. Morbilidad: Fenómeno resultante de la frecuencia del evento enfermedad en una población, lugar y tiempo determinados. Mortalidad: Fenómeno resultante de la frecuencia del evento muerte, en una población, lugar y tiempo determinados. Notificación de una enfermedad: Es la comunicación oficial dada a la autoridad sanitaria correspondiente, sobre la existencia de cualquier tipo de enfermedad transmisible o no. Portador: Persona o animal que alberga el agente específico de una enfermedad, con o sin síntomas clínicos de ésta, y que puede, por lo mismo, Prueba diagnóstica: Examen, comprobación o experiencia que tiene por objeto reconocer la existencia de una sustancia, lesión, microorganismo o enfermedad. Reservorio de agente infeccioso: Toda persona, animal, planta o materia inanimada en donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia, pudiendo transmitirse a un huésped o a un vector susceptible. 30 Salvoconducto o guía sanitaria de movilización: Permiso expedido por la autoridad sanitaria competente, previa el lleno de requisitos especiales, para movilizar o permitir el tránsito de personas, animales o cosas. Segregación: Separación de un grupo de personas o animales de los demás de su misma especie, con el fin de ejercer una vigilancia u observación especial de carácter sanitario que facilite el control de una enfermedad transmisible. Sospechoso: Persona o animal cuyas condiciones clínicas indican que probablemente padece alguna enfermedad transmisible o la está incubando. Susceptible: Toda persona o animal que se supone no posee resistencia contra un agente patógeno determinado y, por lo tanto, está expuesta contraer la enfermedad en caso de contacto con el mismo. Vector: Insecto capaz de transmitir un agente infeccioso. Vector Biológico: Insecto en cuyo organismo un agente infeccioso se multiplica o cumple su desarrollo cíclico, o ambos, permitiendo así la transmisión de la forma infectante del agente al hombre o a los animales. Vector mecánico: Insecto capaz de transmitir un agente infeccioso, sin que éste se multiplique o desarrolle en el organismo de aquel. Vehículo: Medio inanimado como el agua, el aire o los alimentos, por medio del cual un agente infeccioso llega al hombre o a los animales. Vigilancia epidemiológica: Proceso regular y continuo de observación e investigación de las principales características y componentes de la morbilidad, y otros eventos en salud, basado en la recolección. procesamiento, análisis y divulgación de la información epidemiológica Vigilancia personal: Práctica especial de supervisión y vigilancia sanitaria que se hace a las personas y animales que hayan estado en contacto con las personas o animales enfermos, con el fin de hacer un diagnóstico rápido de su enfermedad, pero sin restringirles su libertad de movimiento. Zoonosis: Enfermedad que en condiciones naturales, se transmite de los animales vertebrados al hombre o viceversa. Artículo 3° DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS. Las disposiciones adicionales o complementarias que en desarrollo del presente Decreto o con fundamento en la ley sean necesarias en materia de zoonosis, serán dictadas por el Ministerio de Salud en coordinación con el Ministerio de Agricultura y previa consulta con los organismos especializados. Artículo 4º APLICACION DE LAS DISPOSICIONES. Al Ministerio de Salud, los organismos del Sistema Nacional de Salud, al Ministerio de Agricultura y sus entidades adscritas y vinculadas corresponden hacer cumplir las disposiciones del presente Decreto y demás normas complementarias sobre zoonosis. 31 Artículo 5° AUTORIDADES SANITARIAS COMPETENTES. Para los efectos del presente Decreto, distínguense las siguientes autoridades sanitarias competentes para adelantar investigación, prevención y control en materia de zoonosis. a) La del Sistema Nacional de Salud, cuya competencia es prioritaria en el campo de las zoonosis que producen o pueden producir impacto en la salud humana, según la identificación que se hace en el Capítulo III. Estas autoridades actuarán en sus diferentes niveles por mandato de este Decreto o mediante diligencia hecha por el Ministerio de Salud y, en uno y otro caso, sus acciones deberán ser coordinadas con las correspondientes autoridades del Ministerio de Agricultura y sus entidades adscritas y vinculadas con el fin de que puedan ejercer sus competencias propias. b) Las del Ministerio de Agricultura y sus entidades adscritas y vinculadas cuya competencia es prioritaria en el campo de las zoonosis que básicamente producen o pueden producir impacto en el sector pecuario. Estas autoridades actuarán en sus diferentes niveles, en coordinación con las correspondientes del Sistema Nacional de Salud con el fin de que puedan ejercer competencias propias. Artículo 6° ESTABLECIMIENTOS DE CENTROS DE ZOONOSIS. El Ministerio de Salud establecerá Centros de Zoonosis en cada capital de departamento y, cuando quiera que lo considere conveniente, a nivel regional o local del Sistema Nacional de Salud. Parágrafo. Los "Centros Antirrábicos" de carácter oficial que actualmente funcionan en el país, en delante se denominarán "Centros de Zoonosis". Artículo 7° FUNCIONES DE LO CENTROS DE ZOONOSIS. Las funciones básicas de los Centros de Zoonosis serán las de vigilancia, diagnóstico, prevención y control de las zoonosis, en los términos del presente Decreto y sus disposiciones complementarias. Artículo 8º NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS DE ZOONOSIS. El Ministerio de Salud dictará las normas técnicas y administrativas necesarias parael funcionamiento de los centros de Zoonosis en el territorio nacional. CAPITULO II DE LA ORGANIZACION GENERAL PARA EL CONTROL DE LAS ZOONOSIS. Artículo 9° CONTROL DE ZOONOSIS. La organización general para el control de la zoonosis en todo el territorio nacional, estará a cargo de los Ministerios de Salud y Agricultura conjuntamente, los cuales ejercerán dicho control mediante el establecimiento de "Consejos para el Control de Zoonosis". 32 Artículo 10. INTEGRACION DEL CONSEJO NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS. El Consejo Nacional de Control de Zoonosis estará integrado así: a) Por parte del Ministerio de Salud: - El Director de Saneamiento Ambiental, o su delegado, quien lo presidirá. - El Director de Epidemiología o su delegado. - Un delegado del Director del Instituto Nacional de Salud. b) Por parte del Ministerio de Agricultura: - Un representante del Ministerio de Agricultura. - El Subgerente de Fomento y Servicios del Instituto Colombiano Agropecuario o su delegado. Artículo 11. FUNCIONES DEL CONSEJO NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS. El Consejo Nacional de Control de Zoonosis ejercerá la vigilancia y control de carácter general indispensable para que se cumplan las disposiciones del presente Decreto, para cuyos efectos deberá indicar el ámbito operativo de funcionamiento de los "Consejos Técnicos de Vigilancia y Control de Zoonosis" tanto nacional como seccionales. Igualmente, podrá proponer a los Ministerios de Salud y de Agricultura políticas de gobierno en este campo. Artículo 12. Integración del Consejo Nacional de Vigilancia y Control de Zoonosis. El Consejo Técnico Nacional de Vigilancia y Control de Zoonosis estará integrado así: a) por parte del Ministerio de Salud: - El Jefe de la División de Alimentos y Zoonosis, o su delegado, quien lo presidirá. - El Jefe de la División de Vigilancia Epidemiológica o de su delegado. - El Jefe de la División Programas Médicos Especiales o su delegado. - El Jefe de Laboratorio del Instituto Nacional de Salud, o su delegado. b) Por parte del Ministerio de Agricultura: - El Jefe de la División de Salud Animal del Instituto Colombiano Agropecuario, o su delegado. - El Jefe de la Sección de Campañas Sanitarias del Instituto Colombiano Agropecuario, ICA. 33 - El Jefe de la Oficina de Información y Vigilancia Epidemiológica del Instituto Colombiano Agropecuario, o su delegado. Artículo 13. INTEGRACION DE LOS CONSEJOS TÉCNICOS SECCIONALES DE ZOONOSIS. A nivel seccional funcionarán Consejos Técnicos Seccionales de Vigilancia y Control de Zoonosis, los cuales estarán integrados así: a) Por parte del Servicio Seccional de Salud: - El Jefe del Servicio Seccional de Salud, quien lo presidirá, o su delegado. - el Jefe de la Sección de Veterinaria o de la Sección de Alimentos y Zoonosis según el caso, o su delegado. - El Jefe de la Sección de Vigilancia Epidemiológica. - El Jefe del Laboratorio Seccional de Salud. - Los funcionarios que se desempeñan como "Jefes de Zoonosis" en las ciudades de más de 1.000.000 de habitantes. b) Por parte del Instituto Colombiano Agropecuario: - El Jefe de Sanidad Animal en la respectiva capital de departamento, intendencia o comisaría. - El Jefe del Centro de Diagnóstico en la respectiva capital de departamento, intendencia o comisaría. CAPITULO III DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ZOONOSIS. Artículo 14. LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ZOONOSIS. La vigilancia epidemiológica en zoonosis estará basada en la información que suministren las reparticiones de Epidemiología y Saneamiento Ambiental de las entidades que forman parte del Sistema Nacional de Salud, así como en la procedente de los Servicios de Sanidad Animal y de Diagnóstico del Instituto Colombiano Agropecuario. Artículo 15. LA INFORMACION EN MATERIA DE ZOONOSIS. La información en materia de zoonosis tiene por objeto actualizar el diagnóstico y divulgar el conocimiento de la situación de salud, tanto en las personas como en los animales, con el fin de que las autoridades sanitarias tomen medidas conducentes para el control de las zoonosis. 34 Artículo 16. OBLIGACION DE SUMINISTRAR INFORMACION. El suministro de información sobre zoonosis, es obligatorio para todas las personas naturales o jurídicas, residentes o establecidas en el territorio Nacional, dentro de los términos de responsabilidad, clasificación, periodicidad, destino y claridad señalados en el presente Decreto. Artículo 17. METODOS DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA. En el proceso de investigación para la información epidemiológica de la zoonosis, fitozoonosis e intoxicaciones, así como sobre cualquier otra enfermedad, se tendrán en cuenta los métodos de la investigación epidemiológica y científica, a saber: Descriptivo, analítico y experimental, de acuerdo con las necesidades y recursos disponibles. Artículo 18. CARACTER DE LA INFORMACION EN ZOONOSIS. La información epidemiológica en zoonosis es de carácter confidencial y sólo podrá ser utilizada con propósitos sanitarios. El secreto profesional no podrá considerarse como impedimento para suministrar dicha información. Artículo 19. INVESTIGACIONES EN MATERIA DE ZOONOSIS. Para adelantar investigaciones en materia de zoonosis y para utilizar información epidemiológica con diferentes fines se requiere permiso de las autoridades sanitarias competentes, de conformidad con el artículo 5º del presente Decreto. Artículo 20. DIVULGACION EN MATERIA DE ZOONOSIS. Para la divulgación a la comunidad de las situaciones epidemiológicas en materia de zoonosis, los funcionarlos responsables deberán ceñirse a las normas que señale el Ministerio de Salud y a las regulaciones del Ministerio de Comunicaciones. Artículo 21. FORMA DE DIVULGACION EN MATERIA DE ZOONOSIS. La divulgación técnico científica de la investigación epidemiológica podrá efectuarse por los responsables de la información en zoonosis, a través de publicaciones especializadas o de documentos editados con tal fin. Artículo 22. PROCESO DE RECOLECCION DE LA INFORMACIÓN EN MATERIA DE ZOONOSIS. La información referente a vigilancia epidemiológica en zoonosis deberá seguir los siguientes canales dentro del Sistema Nacional de Salud: - Del Jefe de la Unidad Local, al Jefe de la Unidad Regional de Salud. - Del Jefe da la Unidad Regional, al Jefe de la Sección de Veterinaria y al Jefe de Epidemiología del Servicio Seccional de Salud. - Del Jefe de la Sección de Veterinaria del nivel seccional, al Jefe de la Sección de Zoonosis del Ministerio de Salud. - Del Jefe de Epidemiología del nivel seccional, al Jefe de Epidemiología del Ministerio de Salud. 35 Artículo 23. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION EN MATERIA DE ZOONOSIS. La información epidemiológica en zoonosis producida por los Centros de Diagnóstico y Servicios de Sanidad Animal del Instituto Colombiano Agropecuario, será remitida al Jefe de la Sección de Zoonosis de la Dirección de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud para su consolidación final y análisis a nivel nacional, con el objeto de que se tomen las medidas sanitarias a que haya lugar. A su vez el acopio final de la información se suministrará al Ministerio de Agricultura e Instituto Colombiano Agropecuario. Artículo 24. OBLIGACION DE TENER INDICES ENDÉMICOS DE ZOONOSIS. Los Servicios Seccionales de Salud y las regionales del Instituto Colombiano Agropecuario deberán elaborar, actualizar y analizar los índices endémicos de las zoonosis señaladas por el Ministerio de Salud. Artículo 25. MAPAS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS ZOONOSIS. Las autoridades sanitarias responsables en los diferentes niveles de la Vigilancia Epidemiológica en Zoonosis, elaborarán mapas epidemiológicos de las zoonosis a que se refiere el artículo anterior y los mantendrán actualizados. Artículo 26. PROCESO DE DESARROLLO DE LA INFORMACION. La información epidemiológicaen zoonosis se desarrolla mediante la aplicación del siguiente proceso: - Producción del dato: Comprende todas las actividades conducentes al conocimiento de las enfermedades y otros eventos en salud, con el mayor grado de precisión posible. - Registro y consolidación: Consiste en inscribir en formularios apropiados los datos obtenidos, y en la concentración y resumen adecuado de los mismos, por áreas y en períodos de tiempo. - Notificación: Se refiere a las actividades de transmisión y comunicación de los datos de un nivel de atención a otro dentro de las estructuras del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Agricultura y sus institutos adscritos, de conformidad con el presente Decreto. - Presentación: Hacen relación con todas las actividades relativas al procesamiento y diagramación de datos para facilitar el análisis posterior. - Análisis: Es la fase de comparación, estimación y ubicación del significado de las datos dentro de la técnica y conocimientos epidemiológicos. - Divulgación: Consiste en dar a conocer los resultados de la investigación; se utiliza para ejecutar acciones de prevención y control. 36 Artículo 27. VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS PARA NOTIFICAR LOS CASOS DE ZOONOSIS. Las variables epidemiológicas básicas para la notificación de casos de zoonosis son: a) En el hombre: - Edad. - Sexo. - Localización. - Procedencia. b) En los animales: - Edad. - Especie. - Sexo. - Localización. - Procedencia. Artículo 28. ZOONOSIS QUE DEBEN NOTIFICARSE POR PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS. Las siguientes zoonosis deberán notificarse por períodos epidemiológicos: - Brucelosis. - Cisticercosis. - Clostridiosis. - Encefalitis equina. - Fiebre amarilla. - Hidatidosis. - Leishmaniasis. - Leptospirosis. - Rabia. - Sarna. - Toxoplasmosis. 37 - Triquiniasis. - Tuberculosis animal. - Tripanosomiasis. Parágrafo 1º Las zoonosis indicadas en el presente artículo que llegaren a presentarse en el hombre, se notificarán utilizando el formulario de enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, programada por el Ministerio de Salud. Las que presenten en animales se notificarán por los medios establecidos por el Instituto Colombiano Agropecuario. Parágrafo 2º El Ministerio de Salud podrá modificar la lista de zoonosis incluida en el presente artículo e indicar aquellas que requieran notificación inmediata. CAPITULO IV DE LA PREVENCION, DIAGNOSTICO Y CONTROL DE LAS ZOONOSIS. Artículo 29. FORMAS DE TRANSMISION DE LAS ZOONOSIS. Para la prevención, diagnóstico y control de las zoonosis, las autoridades sanitarias competentes tendrán en cuenta sus formas de transmisión, tales como: A través de alimentos, por contacto, por vectores o vehículos, y las condiciones de vulnerabilidad determinadas por factores de inmunoprevención, saneamiento del medio ambiente o tratamiento quimioterapéutico. PREVENCION. Artículo 30. MEDIDAS PARA PERSONAS QUE LABORAN EN CONTROL DE ZOONOSIS. Toda persona que labore en laboratorios de diagnóstico, así como en programas de control de zoonosis o en la elaboración de productos biológicos, deberá contar con los elementos de seguridad indispensables y estar inmunizada contra aquellas zoonosis a las cuales se halla expuesta por la naturaleza de su trabajo. Artículo 31. MEDIDAS PARA PERSONAS QUE TRABAJAN EN MANEJO DE ANIMALES. Las personas que trabajen en explotaciones pecuarias, criaderos de animales y cualesquiera o 38 1 PROYECTO INTERINSTITUCIONAL PARA EL MEJORAMIENTO, IMPLEMENTACIÓN, GESTIÓN DEL DATO E INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD PARA MUNICIPIO DE SOACHA, CUNDINAMARCA. I FASE VACUNACIÓN ANIMAL, I FASE AGRESIÓN POR ANIMALES POTENCIALES TRANSMISORES DE RABIA, ZOONOSIS. INTEGRANTES WILBERT ANDREI MORALES REYES ANGÉLICA RAMÍREZ MORA ALEXANDER GUARÍN BAYONA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS TECNOLOGÍA EN INFORMÁTICA SOACHA 2015 39 tro tipo de establecimientos o actividades en donde haya manejo de animales, deberán estar dotados de equipo adecuado para su protección y someterse a pruebas, exámenes y vacunación, según el riesgo sanitario a que estén expuestas, de acuerdo con las clasificaciones específicas que para el efecto señale el Ministerio de Salud en coordinación con el Ministerio de Agricultura. Artículo 32. PROHIBICION EN CASO DE ZOONOSIS. Ninguna persona portadora de zoonosis podrá desempeñar labores que impliquen riesgos para la salud de la comunidad. Quienes desarrollen actividades en condiciones que representen peligro para la adquisición de zoonosis inmunoprevenibles, deberán someterse a vacunación obligatoria. Las autoridades sanitarias competentes tomarán las medidas preventivas que consideren convenientes cuando quiera que sospechen o comprueben que una persona o animal es portador de zoonosis. La autoridad sanitaria competente tomará las medidas preventivas del caso cuando se trate de exhibir animales en espectáculos públicos, tales como circos o zoológicos. Artículo 33. OBLIGACIONES DE VACUNAR LOS ANIMALES DOMESTICOS. En las condiciones de edad, periodicidad y demás que señalen los Ministerios de Salud y de Agricultura, según el caso, es obligatoria la vacunación de animales domésticos contra las zoonosis inmunoprevenibles. Artículo 34. PROHIBICION PARA LA VENTA PÚBLICA DE ANIMALES EN LAS VIAS PÚBLICAS. Queda prohibida la venta, canje o comercialización de cualquier tipo de animal en las vías públicas y solo podrá hacerse en establecimientos, lugares, plazas y ferias debidamente habilitados para tal fin, y cuando quiera que hayan obtenido licencia sanitaria para los efectos. Artículo 35. DETERMINACION DE ZOONOSIS EXOTICAS. El Ministerio de Salud, en coordinación con el Ministerio de Agricultura, determinará las zoonosis exóticas para el país y señalará las medidas necesarias para evitar su introducción al territorio nacional. DIAGNOSTICO. Artículo 36. RESPONSABILIDAD PARA PRACTICAR DIAGNOSTICO EN ZOONOSIS. Los Ministerios de Salud y de Agricultura con sujeción a sus competencias propias, garantizarán la práctica del diagnóstico en zoonosis por laboratorio hasta donde lo permitan la disponibilidad y complejidad de las técnicas y métodos de diagnóstico de laboratorio, así como los recursos para este fin. Artículo 37. LOS METODOS DE DIAGNOSTICO Y EL SISTEMA NACIONAL DE REFERENCIA. Para los efectos del artículo anterior la unificación de las técnicas y métodos de diagnóstico en zoonosis por laboratorio estarán a cargo del Sistema Nacional de Referencia establecido en el Título VII de la Ley 09 de 1979 y sus 40 disposiciones reglamentarias sobre la materia, así como los mecanismos que establezca el Ministerio de Agricultura. Artículo 38. CAPACITACIÓN DEL PERSONAL PARA EL DIAGNOSTICO. El Ministerio de Salud a través del Instituto Nacional de Salud en coordinación con el Instituto Colombiano Agropecuario, deberá dar capacitación al personal responsable del diagnóstico de zoonosis, sobre las técnicas, normas y procedimientos establecidos o que se establezcan en desarrollo del artículo anterior. Artículo 39. TRATAMIENTO DE MUESTRAS SOSPECHOSAS DE ZOONOSIS. Las autoridades sanitarias enviarán las muestras sospechosas de zoonosis a los laboratorios oficiales de diagnóstico vinculados al Sistema Nacional de Referencia y éstos procederán en forma oportuna a la recepción, procesamiento, interpretación e información que se requiera sobre el resultado. Artículo 40. RESPONSABILIDAD POR EL DIAGNOSTICO DE RABIA. Los Centros de Zoonosis del Ministerio de Salud, serán responsables del diagnóstico de rabia. El Instituto Colombiano Agropecuario colaborará con el Ministerio de Salud en las poblaciones en donde el mismo Ministerio no disponga del laboratorio parael diagnóstico indicado. Artículo 41. AUTOPSIAS EN CASO DE AFECCIONES POR ZOONOSIS. De conformidad con el artículo 527 de la Ley 09 de 1979 y sus disposiciones reglamentarias, el Ministerio de Salud señalará las condiciones y requisitos para la práctica de autopsias cuando quiera que en personas fallecidas se sospeche afección por zoonosis. CONTROL SANITARIO. Artículo 42. CONCEPTO DE CONTROL DE ZOONOSIS. Para los efectos del presente Decreto, se entiende por control sanitario el conjunto de medidas tomadas antes, durante y después de la presentación de las zoonosis. Artículo 43. COORDINACION DE LOS PROGRAMAS DE CONTROL. Los programas de control de zoonosis que desarrolle el Ministerio de Salud deberán coordinarse con los programas de sanidad animal que ejecute el Instituto Colombiano Agropecuario y demás entidades del sector agropecuario. Artículo 44. OBLIGACION DE CUMPLIR LAS NORMAS DE CONTROL SANITARIO DE ZOONOSIS. Los dueños o personas responsables de animales declarados sospechosos o infectados por zoonosis, están obligados a cumplir las normas y regulaciones sanitarias establecidas por las autoridades competentes. 41 Artículo 45. PROGRAMAS DE ELIMINACION DE VECTORES DE ZOONOSIS. Dentro de las normas de control de vectores que ejecute el Ministerio de Salud, se hará énfasis en la eliminación de vectores de zoonosis tales como los de las encefalitis equina, fiebre amarilla, leishmaniasis y otros que la autoridad sanitaria competente señale. Artículo 46. ACTIVIDADES DE CONTROL DE ZOONOSIS EN EL HOMBRE Y LOS ANIMALES. Dentro de los programas de vigilancia y control epidemiológico que ejecuten el Ministerio de Salud y el Instituto Colombiano Agropecuario se hará énfasis en las siguientes actividades de control de zoonosis en el hombre y en los animales: a) Atención quimioterapéutica en caso de las siguientes zoonosis: Brucellosis, tuberculosis, leptospirosis, salmenelosis, estafilococcias, leishmaniasis y otras que señale la autoridad sanitaria competente. b) Vacunación contra las siguientes zoonosis: Rabia, encefalitis equina, brucellosis, fiebre amarilla, leptospirosis y otras que determine la autoridad sanitaria competente. Artículo 47. Dentro de los programas de protección de alimentos que ejecute el Ministerio de Salud, se hará énfasis en las siguientes actividades: a) Control de brucellosis y tuberculosis bovina a través de la producción, procesamiento, transporte y comercialización de la leche. b) Control de brucellosis, salmenelosis, cistecercosis y estafiloccias a través del sacrificio de animales de abasto público y el procesamiento, transporte y comercialización de su carne. c) Control de salmonelosis, estafilococcias y leptospirosis a través de fábricas, depósitos y expendios de alimentos, así como de su transporte y distribución. Artículo 48. OBSERVACION DE ANIMALES SOSPECHOSOS. Las autoridades sanitarias efectuarán la localización, seguimiento y observación de animales sospechosos y de aquellos identificados como contacto de enfermedades zoonóticas. La observación se hará durante un período igual al máximo conocido para la incubación de la enfermedad que se sospeche. Artículo 49. ELIMINACION DE ANIMALES, POR PROBLEMAS DE ZOONOSIS. En áreas con problemas de zoonosis transmitidas por perros y gatos, las autoridades sanitarias limitarán la población de estos animales, mediante capturas individuales o colectivas y eliminación sanitaria de aquellos que se consideren vagos por no tener dueño aparente o conocido. 42 Aun teniendo dueño, los animales sospechosos de padecer zoonosis serán sometidos a observación en sitio adecuado o a su eliminación sanitaria cuando sea del caso. Cuando los animales que no sean sospechosos de padecer zoonosis las autoridades sanitarias podrán entregarlos a instituciones docentes o de investigación para que éstas las utilicen en los propósitos que correspondan a sus objetivos. Artículo 50. EDUCACION SANITARIA EN MATERIAL DE ZOONOSIS. El Ministerio de Salud programará y ejecutará acciones de educación sanitaria en materia de zoonosis con la participación de otros organismos y de la comunidad. Artículo 51. PROHIBICION DE INSTALAR CRIADEROS DE ANIMALES EN PERIMETROS URBANOS. Prohíbase la explotación comercial y el funcionamiento de criaderos de animales domésticos, silvestres, salvajes y exóticos, dentro de los perímetros urbanos definidos por las autoridades de Planeación Municipal. Artículo 52. PROHIBICION DE COMERCIALIZAR ANIMALES QUE NO CUMPLAN REQUISITOS SANITARIOS. No podrán ser comercializados los animales que no cumplan con los requisitos sanitarios exigidos por este Decreto, especialmente los relacionados con la vacunación. Artículo 53. OBLIGACION DE TENER LICENCIA SANITARIA. Los establecimientos o lugares de explotación comercial o criaderos de los animales en áreas urbanas, deberán tener licencia sanitaria de funcionamiento, en los casos de excepción prevista en el artículo 51. Artículo 54. LIMITACIONES A LA TENENCIA DE ANIMALES EN HABITACIONES. Por razones de carácter sanitario y con el objeto de prevenir y controlar las zoonosis, el Ministerio de Salud en desarrollo del literal c) del artículo 488 de la Ley 09 de 1979, podrá reglamentar, previa consulta con los organismos especializados la tenencia de animales en lugares de habitación, tanto en áreas urbanas como rurales. Artículo 55. OBLIGACION DE LA VACUNACION PARA ANIMALES. Los propietarios o responsables de animales susceptibles de transmitir zoonosis inmunoprevenibles, deberán someterlos a las vacunaciones que exijan las autoridades sanitarias y exhibir los correspondientes certificados vigentes de vacunación cuando se les solicite. En caso contrario, dichos animales podrán ser considerados como sospechosos de estar afectados de este tipo de zoonosis. Artículo 56. PROHIBICION DE TRANSITAR ANIMALES LIBREMENTE EN VIAS PÚBLICAS Y SITIOS DE RECREO. Sin perjuicio del cumplimiento de las disposiciones de policía de carácter departamental, en las vías públicas o similares, así como los sitios de recreo, queda prohibido el tránsito libre de animales y la movilización de aquellos que puedan causar perturbación o peligro para las personas 43 o los bienes. La violación de la anterior prohibición dará lugar a que los animales sean considerados como vagos para efectos de control sanitario. Artículo 57. TRANSITO DE ANIMALES EN LAS VIAS PÚBLICAS Y OTROS SITIOS. En las vías públicas u otros sitios de tránsito o de recreo, los dueños o responsables de perros y animales que puedan representar peligro para las personas, deberán conducirlos mediante el uso de cadenas, correas o traíllas y utilizando bozal, cuando sea del caso. Igualmente deberán portar los certificados de vacunación a que se refiere el presente Decreto, cuando así lo indiquen las autoridades en casos de emergencia sanitaria. Las autoridades podrán capturar los animales no conducidos en las condiciones anteriores. Artículo 58. OBLIGACIONES EN CASO DE MORDEDURAS O ARAÑAZOS. Los propietarios o personas responsables de perros, gatos y otros animales susceptibles de transmitir rabia, que hayan causado mordeduras o arañazos a personas o animales, deberán ponerlos a disposición de la autoridad sanitaria competente, la cual los aislará para observación durante un lapso no menor de diez (10) días, contados a partir de la fecha de la mordedura o arañazo. Artículo 59. OTRAS RESPONSABILIDADES EN CASO DE MORDEDURAS O ARAÑAZOS. Los propietarios o responsables de perros, gatos u otros animales que, por causar mordeduras o arañazos, sean aislados para observación en Centros de Zoonosis u otros establecimientos oficiales, o autorizados para tal fin, al vencimiento del período de observación podrán reclamarlos si permanecen vivos o no presentan signos clínicos de rabia, caso en el cual
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