Artigo Clinica - Diabetes - indicativo para insulinoterapia

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DIABETES MELITTUS TIPO 2: INDICATIVO PARA 
ISULINOTERAPIA 
TYPE 2 DIABETES MELLITUS: INDICATIVE FOR ISULIN THERAPY 
 
CUNHA GG1, CUNHA LMP2, LIMA PDF3 
ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-8893-892X; https://orcid.org/0000-0002-6046-
9623; https://orcid.org/0000-0001-7282-1092 
UCP - Universidad Central del Paraguay 
 
LINEA DE INVESTIGACIÓN: Ciencias de la Salud Humana 
 
RESUMEN: 537 millones de personas con Diabetes Mellitus a nivel mundial, en Paraguay 
en 2016 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social reportó cerca de 340 mil personas 
con diabetes. En la consulta el paciente presentaba 368mg/dl de glucemia en ayuno con 
hallazgos confirmados por exámenes de laboratorio, indispensables a práctica médica, 
confirma diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, remitido para seguimiento con diabetólogo 
y tratamiento con insulinoterapia. 
 
PALAVRAS-CLAVE: Diabetes Mellitus, Consulta, Glucemia. 
 
ABSTRACT: 537 million people with Diabetes Mellitus worldwide, in Paraguay in 2016 the 
Ministry of Public Health and Social Welfare reported about 340 thousand people with 
diabetes. At the consultation the patient presented 368mg/dl of fasting blood glucose with 
findings confirmed by laboratory tests, indispensable to medical practice, confirms 
diagnosis of diabetes mellitus type 2, referred for follow-up with diabelogistic and treatment 
with insulin therapy. 
 
KEYWORDS: Diabetes Mellitus, Consultation, Glycemia. 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Según la Federación Internacional de Diabetes (FID), basada en datos de la 
Organización Mundial de la Salud (OMS) y de las Naciones Unidas (ONU), actualmente 
hay 537 millones de personas que padecen diabetes en el mundo (1). 
En Paraguay, el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social reportó en 2016 que 
alrededor de 340 mil personas padecían diabetes en el país, con prevalencia de la 
enfermedad del 13,7%, y de ellas el 90% tenía diabetes tipo 2 (2), afectan más las mujeres 
https://orcid.org/0000-0002-8893-892X
https://orcid.org/0000-0002-6046-9623
https://orcid.org/0000-0002-6046-9623
https://orcid.org/0000-0001-7282-1092
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(66%) que los hombres (34%) (3), aunque desde el punto de vista médico no tener cura 
puede generar gran impacto en la demanda de servicios médicos (4). 
La diabetes es un síndrome metabólico caracterizado por la hiperglucemia, debido 
a las interacciones que se producen en el metabolismo de los hidratos de carbono, las 
grasas y las proteínas5. Puede llevar a la muerte, tiene alta demanda de hospitalización, 
puede causar discapacidad o incapacidad temprana, interfiere en la calidad de vida, es un 
problema de salud pública, afecta más personas de mediana y avanzada edad, y tiene 
como factores predisponentes para su aparición, la herencia, la obesidad, los hábitos 
alimentarios, el estrés y el sedentarismo (4). 
 
INFORME DE CASO 
 
Paciente BIRC de sexo femenino de 64 años que acude a consultorio, para consulta 
de controle. Realizado electrocardiograma que presento resultado de Hipertrofia 
Ventricular Izquierda de ritmo irregular, e glicemia en ayuno alterada de 368 mg/dl, pero no 
es tratada de forma regular. También presento Presión Arterial alterada de 140 x 90 en 
tratamiento regular. Fue solicitado exámenes para poder proceder con corrección caso sea 
algún parámetro alterado. 
Para el seguimiento se solicita estudio de laboratorio para ajustes de tratamiento ja 
establecido. 
 Hemograma Completo 
 Perfil Renal, Urea y Creatinina 
 Perfil Lipídico (colesterol total u fraccionada) 
 Triglicéridos 
 Ácido Úrico 
 Hemoglobina Glicosilada 
 Orina Simple 
 Orina 24 horas 
 Electrólitos 
Solicitado retorno con los resultados de los exámenes para conducta debida. 
Retorno con 7 días para controle, exámenes de la paciente confirma cuadro de 
Diabetes Mellitus tipo 2, Sx. Metabólico, refiere poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de 
peso. Niega patologías de base de los padres. 
En la conducta paciente fue direccionada a lo Hospital Regional de Pedro Juan 
Caballero, para empezar tratamiento con insulinoterapia acompañada por un diabetólogo. 
 
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RESULTADO EXÁMENES LABORATORIO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Copia de los exámenes originales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Copia de los exámenes originales 
 
 
Figura 1 - Hemograma sanguíneo completo - Serie roja y blanca, sodio, potasio y magnesio 
(dentro de los rangos de normalidad), hemoglobina glicosilada y media estimada 
(fuera de los rangos de normalidad) 
Figura 2- Glucosa en ayunas, urea, ácido úrico, colesterol total, examen de orina/bioquímica 
(fuera de los rangos de normalidad) Creatinina (dentro de los rangos de 
normalidad) 
 
 
 
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Figura 3- Calcio, Cloruro (Dentro de los rangos normales), Triglicéridos, Proteinuria (Fuera 
de los rangos normales) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Copia de los exámenes originales 
 
Los resultados de las pruebas corroboran con la indicación de una terapia de 
insulina con control médico por parte de un diabetólogo. 
 
CONCLUSIÓN 
 
Por tratarse de una consulta de control, y no realizar el paciente el control adecuado 
de la DM, presentando además de la PA alterada, índice glucémico elevado de 368 mg/dl, 
requirió la solicitud de pruebas complementarias como el hemograma completo que aporta 
al profesional médico esencialidad a la práctica médica, y corrobora para la toma de 
decisiones clínicas (6). 
La DM puede manifestarse de forma aguda o insidiosa, depende del grado de 
deficiencia de insulina del páncreas, orienta al profesional a evaluar concomitantemente el 
nivel de estrés fisiológico, observando manifestaciones clásicas como hiperglucemia, 
poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso (6), los hallazgos de laboratorio deben 
confirmar la resistencia a la insulina característica de la DM 2. 
Debido a la gravedad del cuadro, de hiperglucemia excesiva y prolongada, pueden 
producirse desequilibrios hidroelectrolíticos fatales, como es el caso de las complicaciones 
agudas como la cetoacidosis diabética, y dar lugar a una fase de síntesis de glucógeno y 
 
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lipólisis fatales, por lo que la mejor conducta es la insulinoterapia orientada y acompañada 
por un profesional médico diabetólogo (6). 
 
REFERENCIAS 
(1) International Diabetes Federation. 537 million people worldwide have diabetes. IDF 
Diabetes Atlas 2021, ed. 10th. Brussels, 2021 [citado 11 nov 2022]. www.diabetesatlas.org. 
Disponible en: https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-
files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf. 
(2) Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social. En Paraguay, 340 mil personas padecen 
diabetes [Internet]. Asunción: Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social; 2016. [citado 
11 nov 2022]. Disponible en:https://www.mspbs.gov.py/portal/8335/prevalencia-de-
diabeticos-llega-al-137.html. 
(3) Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social. En Paraguay el 10% de la población 
padece diabetes [Internet]. Asunción: Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social; 2020. 
[citado 11 nov 2022]. Disponible en:https://www.mspbs.gov.py/portal/8335/prevalencia-de-
diabeticos-llega-al-137.html. 
(4) Molena-Fernandes CA, Nardo Junior N, Tasca RS, Pelloso SM, Cuman RKN. A 
importância da associação de dieta e de atividade física na prevenção e controle do 
Diabetes mellitus tipo 2. DOI: 10.4025/actascihealthsci.v27i2.1427. Revista Científica Acta 
Scientiarum - Universidade Estadual de Maringá. v. 27, n. 2, p. 195-205, 2005 - e-ISSN - 
1807-8648. [citado en 11 nov 2022]. Disponible en: 
https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/ActaSciHealthSci/issue/view/96. 
(5) Franco EJ, et al. Frecuencia de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes 
mellitus tipo 2 en un hospital de tercer nivel. Revista Virtual Sociedad Paraguaya de 
Medicina Interna, marzo 2022; 9 (1): 45-54 https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2022.09.01.45 [citado 11 nov de 2022]. Disponible en: 
https://www.revistaspmi.org.py/index.php/rvspmi/article/view/297/229. 
(6) Williamson, MA; Snyder LM . Wallach: interpretação de exames laboratoriais. 
Tradução Maria de Fátima Azevedo, Patricia Lydie Voeux. 10. ed. – Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2016. Tradução de: Wallach’s interpretation of diagnostic tests. ISBN 
978-85-277-2864-5 
 
 
 
 
 
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PRESENTACIÓN DE LOS AUTORES 
 
1 - Estudiante del 6º semestre de Medicina - UCP/PY – Graduado Licenciado en 
Matemáticas - Bachéelo en Derecho - Postgraduado en Metodología de la Enseñanza de 
las Matemáticas y la Física, Postgraduado en Diversidad y Educación Inclusiva. 
2 - Estudiante del 6º semestre de Medicina - UCP/PY - Biomedicina (en curso) - Graduado 
en Ciencias Biológicas - Graduado en Matemáticas - Técnico en Patología y Análisis 
Clínicos - Postgraduado en Matemáticas y Física Metodología Docente. 
3 - Estudiante del 6º semestre de Medicina - UCP/PY - Técnico en Enfermería e 
Instrumentación Quirúrgica.