TTH-02

Vista previa del material en texto

TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 1 de 29 
Revisó: 
Jefe División Gestión de Talento Humano 
Líder proceso de Talento Humano 
Profesional Seguridad y Salud en el Trabajo 
Profesional Coordinación Sistema de Gestión de Calidad 
Aprobó: 
Rector 
 
Fecha de aprobación: 
Noviembre 17 de 2016 
Resolución n.° 2119 
 
 
CONTENIDO 
 
 Pág. 
1. OBJETIVO .............................................................................................................................................. 3 
2. NORMATIVA ......................................................................................................................................... 3 
3. ALCANCE.............................................................................................................................................. 3 
4. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS .................................................................................................. 3 
5. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO .................................................................................................. 6 
5.1.1. AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICO ............................................................................................... 6 
5.1.2. MECANISMO DE TRANSMISIÓN ................................................................................................... 7 
5.1.3. MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUZANTES ............................................................................ 8 
6. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD ................................................................................... 9 
6.1. AUTOCUIDADO ............................................................................................................................. 9 
6.2. UNIVERSALIDAD ............................................................................................................................. 9 
6.3. BARRERAS DE PROTECCIÓN ...................................................................................................... 10 
6.3.1. Barreras físicas ................................................................................................................................ 10 
6.3.2. Barreras inmunes ............................................................................................................................ 12 
6.4. MEDIDAS DE ELIMINACIÓN ........................................................................................................ 12 
6.4.1. Objetos cortopunzantes .................................................................................................................. 12 
6.4.2. Material contaminado No cortopunzante ....................................................................................... 13 
7. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD ..................................................................................... 13 
7.1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN ÁREA DE TRABAJO ....................................................... 15 
7.1.1. Normas de bioseguridad para áreas quirúrgicas, hospitalización y urgencias. ................................. 15 
7.1.2. Normas de bioseguridad para laboratorio clínico y laboratorio de genética. .................................. 16 
7.1.3. Normas de bioseguridad para el departamento de Patología y Anfiteatro. ..................................... 18 
7.1.4. Normas de bioseguridad para la Escuela de Biología y el CINTROP .............................................. 18 
7.1.5. Normas para áreas de servicios integrales de salud y desarrollo psicosocial. .................................. 19 
7.1.6. Normas de bioseguridad para personal de aseo.............................................................................. 20 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 2 de 29 
 
8. HIGIENE DE MANOS ......................................................................................................................... 21 
8.1. MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS .............................................................................. 22 
8.2. TÉCNICA DE DESINFECCIÓN DE MANOS POR REMOCIÓN QUÍMICA ................................. 23 
8.3. TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS............................................................................................. 24 
8.4. HIGIENE QUIRÚRGICA DE MANOS: ........................................................................................... 26 
9. PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO ............. 27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 3 de 29 
 
1. OBJETIVO 
 
Establecer prácticas de trabajo seguro para el desarrollo de actividades que implican riesgo biológico en la 
Universidad Industrial de Santander, a través de normas y procesos que den cumplimiento a los principios 
de bioseguridad, con el fin de reducir accidentes de trabajo y enfermedades de origen laboral. 
 
2. NORMATIVIDAD 
 
Ver Matriz de Requisitos Legales FTH. 108. 
 
3. ALCANCE 
 
El presente protocolo aplica para todas las actividades ejecutadas en la Universidad Industrial de Santander 
o en representación de esta, en donde se presente exposición al riesgo biológico. 
 
4. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS 
 
• Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa 
o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación 
funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se 
produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de 
una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera 
accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas 
desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el 
empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio 
de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el 
accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente 
de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, 
cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando 
se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misión. 
(CONGRESO DE LA REPÚBLICA, 2012) 
 
• Accidente de trabajo Biológico: Suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión del 
trabajo, en la que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con mucosas 
o piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos, dispositivos 
médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados que favorecen el ingreso de 
microorganismos que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o muerte 
(MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL .. , 2014) 
 
• Agentes biológicos o peligro Biológico: Es aquel organismo o microorganismo (incluyendo 
aquellos que han sido genéticamente modificados), sus partes o derivados, cultivos celulares, 
endoparásitos humanos o sustancias producidas por los organismos, capaces de producir 
cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos u otros seres vivos. En estos agentes 
se incluyen microorganismos patógenos, virus, toxinas (de fuente biológica), esporas, hongos, 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 4 de 29 
 
sustancias bio-activase incluso vectores que transmiten las enfermedades (MINISTERIO DE 
SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL .. , 2014) 
 
• Autorreporte de condiciones de trabajo y salud: Proceso mediante el cual el trabajador o 
contratista reporta por escrito al empleador o contratante las condiciones adversas de seguridad 
y salud que identifica en su lugar de trabajo. (MINISTERIO DE TRABAJO, 2015) 
 
• Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores 
de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención 
de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no 
atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio 
ambiente. (MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, 1997) 
 
• Descontaminación: Proceso de desinfección o esterilización terminal de objetos y superficies 
contaminadas con microorganismos patogénicos, de tal forma que sea seguro tomarlos para su 
manipulación. 
 
• Desinfección: Conjunto de operaciones destinadas a eliminar o reducir el número de agentes 
infecciosos en cualquier instrumento, superficie o material, por medios físicos o químicos. Según 
la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: 
alto, intermedio y bajo (MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, Reglamento técnico 
para la protección de los trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios 
de salud humana, 2010) 
 
• Elemento corto-punzante: Son aquellos que por sus características cortantes o punzantes 
pueden originar un accidente percutáneo por cortar, pinchar o causar una herida. Incluye limas, 
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí y cualesquiera otros 
elementos que pueda lesionar la piel (MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL .. , 
2014) 
 
• Elemento de protección personal (EPP): Son los equipos o ropas especializadas que actúan 
como precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas del 
trabajador a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente 
infeccioso (4). Es para uso del personal expuesto a peligros, con el fin de protegerlo de estos, 
aumentar su seguridad y cuidar de su salud. Aplica también para material infeccioso. (MINISTERIO 
DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL .. , 2014) 
 
• Enfermedad Laboral: Es la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo 
inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. 
El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran 
como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades 
laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional 
serán reconocidas como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales 
vigentes. (CONGRESO DE LA REPÚBLICA, 2012) 
 
• Enfermedades inmunoprevenibles: Son aquellas patologías transmisibles que se pueden 
prevenir mediante la aplicación de vacunas (Ministerio de Salud y protección social, 2010). 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 5 de 29 
 
 
• Exposición: Contacto que implica riesgo con un patógeno que puede transmitirse por la vía 
donde se está produciendo la exposición. 
 
• Factores de riesgo ocupacional: Son todas aquellas condiciones del ambiente, instrumentos, 
materiales, la tarea o la organización del trabajo que potencialmente pueden afectar la salud de 
los trabajadores o generar un efecto negativo en la empresa. (MINISTERIO DE PROTECCIÓN 
SOCIAL, 2011) 
 
• Factores de riesgo biológico: Está constituido por un conjunto de microorganismos, toxinas, 
secreciones biológicas, tejidos y órganos corporales humanos y animales, presentes en 
determinados ambientes laborales, que al entrar en contacto con el organismo pueden 
desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas, intoxicaciones o efectos 
negativos en la salud de los trabajadores. (ICONTEC, 2012) 
 
• Fuente de riesgo biológico: Incluye Virus, bacterias, hongos, protozoos, y otros 
microorganismos transmitidos a través de contacto directo, indirecto o por vectores y que 
pueden generar afectación leve, grave o mortal en el ser humano. 
 
• Limpieza: Procedimiento para la remoción física de material extraño (suciedades visibles, 
detritos, sangre y material orgánico) de los objetos o superficies o instrumentos. Por lo general 
se realiza con agua y detergentes o productos enzimáticos, mediante acción mecánica o manual 
(Ministerio de Salud y protección social, 2010) 
 
• Mecanismo o vía de transmisión: Alude al lugar y la modalidad (dónde y cómo) por la que el 
microorganismo se traslada de la puerta de salida del reservorio hasta la puerta de entrada del 
hospedero susceptible. (MINISTERIO DE SALUD, 2018) 
 
• Microorganismo: Es el agente biológico capaz de generar una colonización1 o infección2 en un 
hospedero. Se consideran microrganismos las bacterias, los virus, hongos, parásitos o priones, 
siendo los tres primeros los más frecuentes causantes de IAAS. (MINISTERIO DE SALUD, 2018) 
 
• Precauciones universales: Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al 
personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, 
principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la 
Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con 
sus fluidos o tejidos corporales (MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, 1997) 
 
• Prevención: Es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los riesgos a los que 
está expuesta la empresa den lugar a situaciones de emergencia. 
 
• Priones: Son partículas de proteinas celulares sin ácido nucleico y de naturaleza infecciosa, no 
son considerados dentro de la clasificación de los virus, bacterias, ni microorganismos en general, 
sin embargo, su naturaleza patógena es la responsable de causar muerte neuronal y espongiosis 
común del cerebro, conocida como encefalopatía espongiforme transmisible (TSEs). 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 6 de 29 
 
 
• Reservorio: Es el hábitat en el cual los microorganismos viven, crecen y se multiplican. Puede 
este reservorio ser animado (pacientes y personal de salud prioritariamente) o inanimado 
(ambiente, entorno del paciente en un establecimiento de salud). (MINISTERIO DE SALUD, 
2018) 
 
• Riesgo biológico: Es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una infección, alergia o 
toxicidad secundario a la exposición a material biológico durante la realización de alguna actividad, 
incluida la laboral (MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL .. , 2014) 
 
• Riesgo ocupacional: Combinación de la probabilidad de que ocurra(n) un(os) evento(s) o 
exposición(es) peligroso(s), y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causado por el 
(los) evento(s) o la(s) exposición(es). (MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, 2011) 
 
5. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO 
 
Surgen de la exposición laboral a microorganismos que generan amenazas a la salud y pueden causar en el 
trabajador expuesto procesos infecciosos, tóxicos, alérgicos, enfermedades e incluso la muerte. 
 
Se consideran situaciones de exposición al riesgo biológico las siguientes: 
• Contacto directo con sangre, fluidos y secreciones corporales sin el uso de elementos de 
protección personal. 
• Salpicaduras en piel y mucosas de secreciones, fluidos o sustancias biológicas contaminantes. 
• Inoculación accidental de agentes biológicos por pinchazos o cortaduras con elementos y material 
cortopunzante. 
• Contacto con equipos contaminadossin el uso de EPP. 
• Exponerse al riesgo biológico con heridas y laceraciones en piel y mucosas. 
• Mordeduras, arañazos y lesiones que puedan ser generadas por personas y animales. 
• Ruptura de recipientes que contengan material contaminado. 
• Fallas en el diseño de los recipientes usados para el descarte de material cortopunzante. 
• Inadecuada disposición de residuos peligrosos. 
• Uso y retiro inadecuado de los elementos de protección personal. 
• No seguir las normas universales de bioseguridad. 
• Cualquier otro que implique no seguimiento de protocolos, guías o procedimientos de acuerdo 
con el área o servicio. 
 
En la matriz de Identificación de peligros y valoración de riesgos de la institución (Matriz IPVR) código 
FTH.107, se establece el peligro biológico de acuerdo con la actividad que se ejecuta y los controles 
propuestos para disminuir la exposición y el riesgo para el trabajador expuesto. 
 
5.1.1. AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICO 
 
Están constituidos principalmente por virus, bacterias, hongos, parásitos y toxinas presentes en sangre, 
líquidos, tejidos y órganos corporales de humanos y animales, secreciones biológicas, así como superficies 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 7 de 29 
 
y ambientes de trabajo, las cuales pueden desencadenar enfermedades de origen infectocontagioso, 
reacciones alérgicas, intoxicaciones y en general, efectos negativos en la salud de los trabajadores. 
 
• Líquidos de precaución universal: Se consideran como potencialmente infectantes: 
 
- Secreciones respiratorias 
- Semen y Secreción vaginal 
- Leche materna 
- Líquido cefalorraquídeo 
- Líquido sinovial 
- Líquido pleural 
- Líquido amniótico 
- Líquido peritoneal 
- Líquido pericárdico 
 
Cualquier otro líquido contaminado como: heces fecales, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no 
se consideran líquidos potencialmente infectantes para la transmisión de agentes biológicos como el VIH, 
excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Sin embargo, si pueden trasmitir otros virus y 
bacterias. 
 
5.1.2. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 
 
El agente infeccioso vive total o parcialmente en reservorios u hospedadores (humanos, animales, plantas, 
superficies, residuos, suelo, etc.), su transmisión se produce a través de interacciones que hacen posible 
que, al entrar en contacto con una persona susceptible, la afecte y pase de un hospedador a otro. A 
continuación, se detalla esta secuencia: 
 
• Puerta de salida: El agente o microrganismo deja el reservorio para colonizar y causar la infección 
(Vías respiratorias, secreciones glandulares, vía sexual, excretas o secreciones ano réctales, etc). 
 
• Transmisión: El microorganismo se traslada de la puerta de salida del reservorio hasta la puerta de 
entrada del hospedero susceptible. Las principales vías de transmisión son: 
- Contacto: Directo, cuando No existe intermediario en la transmisión. Indirecto, Cuando la 
transmisión de produce a través de objetos inanimados (superficies, fómites, ropa, etc.) 
- Gotas: Cuando la transmisión de produce por expulsión de partículas >5μm de diámetro, desde 
nariz o boca al toser o estornudar por parte de una persona infectada. 
- Vía Aérea: Por microorganismos contenidos en partículas de <5μm de diámetro que pueden 
mantenerse en suspensión en el aire durante periodos prolongados y son capaces de viajar 
impulsadas por corrientes de aire a distancias mayores que las gotas. 
- Vectores: Por artrópodos o insectos (mosquitos) que tienen la capacidad de producir infecciones 
como dengue, Chikunguña, zika, Chagas, leishmaniasis y malaria, entre otras. 
 
• Puerta de entrada: Es el sitio por el cual el microorganismo ingresa al hospedero susceptible (Boca, 
conjuntiva, piel, vía respiratoria, piel, etc.), y de acuerdo con las condiciones de susceptibilidad del 
huésped puede sobrevivir, multiplicarse, y dejar que sus toxinas y otros factores de patogenicidad 
actúen. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 8 de 29 
 
 
 
 
 
Fuente: (MINISTERIO DE SALUD, 2018) 
 
 
Para el caso del Coronavirus SARS-CoV-2, el contacto con saliva, esputo, secreciones nasales y en general 
cualquier partícula líquida expulsada al hablar, cantar, resoplar, toser o estornudar se considera un factor 
de riesgo para el contagio de la enfermedad COVID-19, por lo cual se deberán extremar los cuidados y el 
uso de protección respiratoria para disminuir el riesgo para las personas expuestas. (OMS, 2020) 
 
5.1.3. MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUZANTES 
 
Elementos como agujas sólidas (de sutura), agujas huecas (de inyecciones), lancetas, hojas de bisturí, 
cuchillas, limas, tijeras, pinzas de biopsia, restos de ampolletas, láminas y laminillas de vidrio, pipetas, 
instrumentos dentales, taladros y piezas de mano de alta velocidad usados en pacientes, procedimientos 
asistenciales y de laboratorio, representan riesgo de transmisión de agentes infecciosos por pinchazos, 
laceraciones o cortaduras. 
 
• Momentos con mayor riesgo de accidente percutáneo con elemento cortopunzante 
 
De acuerdo con el ministerio de salud, en su manual de medidas básicas para el control de infecciones 
en IPS (2018), los momentos con mayor riesgo de accidente percutáneo son entre otros: 
 
- Intervenciones quirúrgicas, en traspaso de manos de material corto punzante contaminado 
(bisturí, guías, entre otros). 
- Al intentar volver a encapsular agujas después de un procedimiento. 
- Perforación de contenedores para desecho de objetos corto punzantes si no son resistentes a 
las perforaciones por punciones. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 9 de 29 
 
- Durante el descarte de elementos corto punzantes. 
- Rebase de elementos corto punzantes en contenedores. 
- Contenedores sin tapa (cubierta protectora). 
- Procedimientos con pacientes agitados. 
- Uso de elementos médicos de tamaño inadecuado para el personal asistencial. 
- Falta de adherencia a los procedimientos clínicos. 
 
• Riesgo de infección por inoculación percutánea con elemento cortopunzante 
 
El riesgo de inoculación percutánea de agentes infecciosos está relacionado con la prevalencia de 
infecciones entre los pacientes atendidos, muestras fluidos y secreciones contaminadas, con la 
naturaleza de la exposición, su frecuencia, duración y el estado inmunitario de este personal. 
 
Dentro de los agentes infecciosos más comunes de transmisión percutánea se encuentran el Virus de 
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis C (VHC). 
 
En la tabla a continuación, se expresan en infecciones por cada 100 pinchazos o cortes con 
instrumentos contaminados con sangre. (MINISTERIO DE SALUD, 2018). 
 
Tabla 1. Probabilidad de infección por transmisión percutánea 
TIPO DE INFECCIÓN VIH 
VHB VHB 
VHC 
Ag HBE (+) Ag (HBE (+) 
RIESGO DE INFECCIÓN 0,3% < 6% > 30% 1.8% 
 
6. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD 
 
La Universidad Industrial de Santander, consciente de los riesgos a los que se encuentra expuesta la 
comunidad universitaria, establece las siguientes normas y conductas básicas en bioseguridad, las cuales 
hacen parte del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la prevención del Riesgo Biológico. 
 
Los principios de la bioseguridad, se enmarcan en los pilares de autocuidado, universalidad, barreras de 
protección y medidas de eliminación. 
 
6.1. AUTOCUIDADO 
 
El principio del autocuidado se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas, que realiza un 
trabajador expuesto para cuidar su salud; para ello, debe cumplir con las normas de bioseguridad, hacer 
uso adecuado de equipos y elementos que se le proveen para su protección, reportar actos y condicionesinseguras y acoger estrategias de seguridad basada en el comportamiento. 
 
6.2. UNIVERSALIDAD 
 
Las medidas de bioseguridad son aplicables a todo el personal expuesto al riesgo biológico y durante todos 
los procesos que desarrolle. De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, toda muestra, 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 10 de 29 
 
paciente y sus fluidos corporales, independientemente del diagnóstico, debe ser considerada como 
potencialmente infectante, y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra 
transmisión del agente infeccioso. 
 
6.3. BARRERAS DE PROTECCIÓN 
 
Son elementos y vestimenta que evitan la exposición directa del trabajador a secreciones, fluidos biológicos 
o sustancias químicas peligrosas, así como la estimulación del sistema inmune para disminuir el riesgo y las 
complicaciones asociadas al contagio de enfermedades transmisibles. 
Las barreras de protección se clasifican en dos grandes grupos, las barreras físicas, constituidas por 
elementos de protección personal y la inmunización a través de vacunas activas. 
 
6.3.1. Barreras físicas 
 
Los elementos de protección personal (EPP), constituyen el último eslabón en la escala de controles, por 
lo cual, deberán usarse en forma conjunta con otras medidas de prevención y control para disminuir o 
eliminar el factor de riesgo asociado a la actividad. Para la exposición al riesgo biológico deben 
seleccionarse elementos que ofrezcan protección buco-nasal como mascarillas faciales y respiradores de 
alta eficiencia, protección ocular y facial como gafas, monogafas y caretas faciales, y protección para manos 
y cuerpo como guantes, bata, delantal entre otros. 
 
Los EPP pueden ser usados por el personal de manera única o combinada, su finalidad es crear una barrera 
entre las personas, el ambiente, una superficie o un objeto, y representan un complemento indispensable 
como método de control del riesgo. 
 
En la siguiente tabla, se presentan los EPP más utilizados por exposición al riesgo Biológico: 
Tabla 2. Elementos de protección personal 
EPP Imagen Descripción 
Mascarilla 
Quirúrgica 
 Cubren de manera No oclusiva nariz y boca, su material es 
desechable y deben ser descartadas cuando estén sucias, rotas o 
contaminadas. son desechables. Estas deben ser reemplazadas cada 
vez que estén visiblemente humedecidas, por la posibilidad que su 
efecto de barrera protectora disminuya. 
 
Respirador 
N95, FFP2 o 
similar 
 
Contiene elementos que filtran el aire y disminuyen la inhalación de 
partículas <5um de diámetro que se transmiten por el aire (ej. 
Tuberculosis, varicela zoster, sarampión). Dependiendo del 
fabricante, la vida útil del respirador oscila entre 8-12 horas de uso 
continuo. Se debe almacenar en un lugar seco, en su bolsa o caja, sin 
doblarlo ni marcarlo sobre el filtro. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 11 de 29 
 
Gafas de 
seguridad y 
Monogafas 
 
Las Gafas de seguridad No reemplazan los lentes ópticos comunes. 
Están diseñadas para cubrir de manera oclusiva todo el contorno de 
los ojos, e impedir el contacto de partículas con la mucosa 
conjuntival. Se recomienda su uso en conjunto con la mascarilla. 
 
Careta de 
protección 
 
Cubre transversalmente y de manera envolvente toda la cara, desde 
la frente al mentón. Su uso puede reemplazar las gafas. Se 
recomienda su uso en conjunto con la mascarilla. (ej. en irrigación de 
heridas o aspirado de secreciones copiosas). 
Guantes 
(látex, vinilo 
Nitrilo) 
 
 
 
Su función es impedir el contacto de la piel de las manos con fuentes 
contaminadas. Existen diversos materiales como Látex, Vinilo y 
Nitrilo, prefiriéndose este último en caso de alergia conocida al látex. 
Su uso está sujeto al lavado de manos antes y después de cada 
postura. 
Bata 
 
 
 
Cubre la ropa de las personas expuestas al riesgo, y disminuye el 
riesgo de contaminación por salpicaduras de sangre u otros fluidos 
corporales. Las batas pueden son contaminadas por 
microorganismos multirresistentes, especialmente en la región 
abdominal, debido a este riesgo de contaminación, se recomiendan 
las batas de un solo uso o un correcto proceso de desinfección para 
aquellas que son de tela. 
 
En todo caso, para los trabajadores que realizan su trabajo en áreas asistenciales, se deberá atender a lo 
establecido en la guía del Ministerio de salud y protección social, GMTG16, respecto al uso de Elementos 
de Protección personal en tiempos de Pandemia. 
Las características específicas de los EPP por cargo, indicaciones de uso, mantenimiento y retiro seguro, 
se encuentran establecidos en la Matriz de Elementos de Protección Personal de la Universidad Industrial 
de Santander. 
Nota: Los Elementos de protección personal deberán seleccionarse de acuerdo con la tarea a realizar, las 
características del trabajador, y teniendo en cuenta los protocolos propios de cada área, IPS y/o convenio, 
los cuales deben estar sujetos a la normatividad legal vigente aplicable al riesgo. 
A continuación, se presentan algunas recomendaciones a tener en cuenta frente al uso de Elementos de 
protección personal: 
• Son de uso personal e intransferible y deben ser guardados en lugares seguros, limpios, de fácil 
acceso y protegidos contra la humedad y el polvo. 
 
• Nunca deben dejarse sobre las superficies de trabajo. 
 
• Las gafas de seguridad y caretas de protección deben ser portadas de acuerdo con la actividad y 
luego de su uso, deberán ser desinfectadas y guardadas en lugar seco, libre de humedad, 
contaminación y en un empaque que garantice su protección contra rotura y rayaduras. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 12 de 29 
 
 
• La mascarilla quirúrgica debe ser usada en todo momento siempre que exista riesgo biológico 
para el trabajador. En caso de exposición a actividades o procedimientos generadores de 
aerosoles, será necesario el uso de respiradores (N95, FFP2 o su equivalente) para garantizar una 
mayor protección. 
 
• La ropa de trabajo que no sea desechable (bata de tela, antifluido, uniforme, etc.) deberá ser 
retirada inmediatamente después de su uso, separada de las demás prendas del trabajador y 
lavada de acuerdo a los protocolos de higiene y desinfección institucionales. 
 
• En caso de daño o deterioro de los EPP que le han sido suministrados, se deberá solicitar 
reposición inmediata al Subproceso de Seguridad y Salud en el Trabajo. En ningún caso el 
trabajador o persona expuesta podrá permanecer sin sus elementos de protección personal. 
 
 
6.3.2. Barreras inmunes 
 
• Vacunas: Son cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad, 
estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de 
microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos. 
(ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2020). 
 
El esquema de vacunación requerido para docentes, estudiantes de la facultad de salud, 
profesionales y técnicos de la salud en la Universidad Industrial de Santander expuestos al riesgo 
se encuentra definida en el numeral 8.1.6 del Programa de Vigilancia Epidemiologia para la 
prevención del riesgo Biológico. 
 
 
6.4. MEDIDAS DE ELIMINACIÓN 
 
6.4.1. Objetos cortopunzantes 
 
En todos los laboratorios, áreas asistenciales, y demás lugares en donde se exponga el trabajador al riesgo 
biológico por la manipulación de elementos cortopunzantes potencialmente contaminados, debe 
garantizarse la disponibilidad de contenedores rígidos (Guardianes) para el descarte y posterior disposición 
final de estos dispositivos. El uso de bolsas de basura, cajas o recipientes que no seanresistentes a punciones 
no está indicado para el manejo de estos residuos considerados peligrosos. 
 
Para el caso de las agujas, cualquiera que sea su clasificación, se deberá seguir la indicación de no doblar, 
romper, reutilizar, ni reencapuchar. Su descarte en el guardián se realizará siempre sin la cubierta o 
capuchón de seguridad. 
 
En caso de no existir un contenedor (guardián) cerca del área donde se manipulan elementos 
cortopunzantes, se deberá hacer uso de una bandeja o riñonera para depositar y transportar el elemento 
cortopunzante hasta el lugar donde se encuentre el guardián. 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 13 de 29 
 
6.4.2. Material contaminado No cortopunzante 
 
Material o elementos como algodón, apósitos, gasas, guantes, tapabocas, ropa desechable contaminada, 
émbolos de las jeringas, o cualquier otro residuo desechable que se considere contaminado, deberá ser 
segregado en los contenedores de color rojo dispuestos en el área o servicio. 
 
 
7. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 
 
Según el CDC, Revisión of the CDC Surveillance Case Definition for Acquired immunodeficiency 
Syndrome, 1987; las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes, muestras 
y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al 
hospital, clínica o laboratorio, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las 
precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.” 
 
Es este sentido, el trabajador debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente 
transmisible y que, por tanto, debe protegerse con medios adecuados como: 
 
• Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal, en 
todos los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. 
 
• Hacer uso de barreras físicas (EPP), con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas 
a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso, tenga 
en cuenta que existe una selección de EPP según cargo y área de trabajo (Ver Numeral Matriz de 
EPP). 
 
Todo personal docente, estudiante, técnico, y/o personal con autorización de ingresar a laboratorio o área 
con riesgo biológico debe dar cumplimiento a las siguientes normas generales de bioseguridad: 
• Atienda las indicaciones del lugar de trabajo como: No fumar, No consumir, ingresar o guardar 
alimentos en laboratorios o áreas de procedimiento asistencial, prohibido el ingreso de niños y 
personas sin EPP. 
 
• Está prohibido el ingreso a estudiantes, docentes o personal que no cuente con la vestimenta 
apropiada para el área (bata manga larga, guantes, zapato cerrado y pantalón largo (no se permite 
el ingreso en falda o ropa corta.). 
 
• El cabello debe ir siempre recogido. 
 
• Mantenga los EPP en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Evite 
desplazarse con ellos fuera del área de trabajo. 
 
• Implemente correctamente las técnicas expresadas en los protocolos y/o procedimientos para 
realizar cada una de las tareas. 
 
• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 14 de 29 
 
 
• Tenga en cuenta el proceso de desinfección y limpieza de las superficies, elementos, equipos de 
trabajo según protocolo de la institución o área de trabajo. 
 
• Realice lavado de las manos antes y después de cada procedimiento y en situaciones en los que 
ha tenido contacto con material contaminado o patógeno. Se debe tener en cuenta el protocolo 
de lavado de manos de la OMS. 
 
• Utilice siempre guantes de látex o nitrilo en procedimientos que conlleven manipulación de 
elementos biológicos y cuando se maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de 
pacientes. 
 
• Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos 
diferentes a los requeridos durante cualquier procedimiento. 
 
• Utilice siempre equipos de reanimación mecánica en áreas clínicas. 
 
• Evite la atención directa de pacientes si presentan lesiones exudativas o dermatitis serosas, 
enfermedades contagiosas a través de contacto directo hasta tanto estas hayan desaparecido, o 
usar todos los elementos de protección personal requeridos para disminuir el riesgo. 
 
• En caso de presentar heridas, rasguños o laceraciones por pequeñas que sean, estas deberán ser 
cubiertas para evitar el contagio a través de piel no intacta. 
 
• Mantenga actualizados los esquemas de vacunación requeridos por la institución en la que se 
encuentre. Recuerde que todo el personal expuesto a riesgo biológico debe tener el esquema 
completo de inmunización, según la guía de vacunación para el adulto trabajador en Colombia, 
2018 y el reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a agentes 
biológicos en la prestación de servicios de salud humana del ministerio de protección social. 2010. 
 
• Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes, teniendo en cuenta indicaciones 
como: no traspasar estos elementos de un recipiente a otro, no reutilizarlos, abstenerse de doblar 
o partir manualmente agujas, hojas de bisturí, cuchillas o cualquier otro material cortopunzante; 
deséchelos en los contenedores (guardianes) ubicados en cada área o servicio. 
 
• Los contenedores (guardianes) no deberán superar las ¾ partes (75%) de su capacidad máxima, 
deberán estar debidamente anclados (fijos), ubicados a una altura en la cual pueda observarse el 
orificio de descarte del contenedor, rotulados de acuerdo con los ítems de su etiqueta y 
cambiarse como mínimo cada 3 meses si no han superado su capacidad permitida, con el fin de 
garantizar un correcto manejo ambiental. 
 
• Deposite siempre los elementos cortopunzantes no desechables en un recipiente rígido o de 
metal para evitar que se genere un accidente biológico. 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 15 de 29 
 
• En caso ruptura de material de vidrio, derrame o contaminación accidental de sangre u otros 
líquidos corporales sobre superficies de trabajo realice proceso de desinfección y recolección de 
acuerdo con los procedimientos establecidos en la institución donde ejecuta la actividad. 
 
• La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada 
en bolsa plástica roja a la lavandería de las instituciones en los cuales laboran los trabajadores 
expuestos. 
 
• La segregación de los residuos biosanitarios se realizará teniendo en cuenta el código de colores 
según lo establecido en la ruta sanitaria, en bolsas de color rojo, rotuladas de acuerdo a la 
normativa legal e institucional, con el símbolo de riesgo biológico y con la debida secuencia. 
 
• En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante, salpicaduras, contacto directo con 
líquidos de precaución universal o mordeduras; se deben prestar de manera inmediata los 
primeros auxilios y reportar el evento atendiendo las indicaciones del numeral 9 “Procedimiento 
de reporte de Accidentes de Trabajo” del presente protocolo. 
 
• Las puertas de acceso a las áreas de trabajo o laboratorio deben permanecer cerradas. 
 
• No guarde en las neveras y/o equipos de refrigeración: alimentos, bebidas, productos químicos, 
medicamentos, muestras o sustancias contaminantes. 
 
• Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa 
desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El área de mantenimiento 
de la institución debe cumplir sus protocolos de bioseguridad. 
 
• Los documentos físicosdeberán protegerse de la contaminación, manteniéndolos en sus 
respectivas carpetas, alejados del contacto con material biológico. 
 
Recuerde: Reportar siempre las condiciones inseguras del área de trabajo al laboratorio o UAA 
correspondiente y a la oficina de Seguridad y Salud en el Trabajo Ext. 1114. 
 
7.1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN ÁREA DE TRABAJO 
7.1.1. Normas de bioseguridad para áreas quirúrgicas, hospitalización y urgencias. 
 
• En estas áreas el riesgo de contacto con sangre, secreciones y fluidos corporales es alto, por lo 
cual, el personal debe permanecer alerta y usar de manera correcta y permanente los elementos 
de protección personal de acuerdo al servicio o la tarea. 
 
• Haga uso de guantes, mascarillas, gafas de seguridad, bata, careta de protección y demás EPP de 
acuerdo con el área y los protocolos institucionales, en especial si existe riesgo de salpicaduras y 
generación de aerosoles, en cuyo caso, deberá utilizarse caretas de protección y Respiradores. 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 16 de 29 
 
• Aplique las normas o principios básicos de bioseguridad de acuerdo con lo establecido en el ítem 
número 6 de este protocolo de Bioseguridad. 
 
• Permanezca alerta durante la ejecución de actividades con exposición al riesgo biológico y seguir 
los protocolos y técnicas asépticas o estériles según la actividad o procedimiento a realizar. 
 
• Las muestras de laboratorio deben disponerse en los recipientes adecuados de acuerdo con el 
tipo y características de las mismas. 
 
• Todo material anatomopatológico, aquel resultante de procedimientos o contaminado con 
fluidos de precaución universal serán dispuestos en bolsa plástica roja. 
 
• El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe ser 
depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico. 
 
• Para el caso de traslado de muestras (tejidos u órganos) a patología, estas deben ir en recipientes 
adecuados que contengan formol (según las concentraciones y procedimientos indicados por el 
Departamento), rotulados y con tapa. 
 
• Aplique normas de limpieza y desinfección de áreas, apoyándose en el personal responsable y 
preparado para ello. 
 
• Realice correcta disposición de residuos, teniendo en cuenta el código de colores dispuesto en la 
institución donde realiza su trabajo. 
 
• El personal del área deberá realizar los procedimientos de lavado e higiene de manos siguiendo 
la técnica definida en el numeral 8.2 y 8.3 del presente protocolo. 
 
• Reporte cualquier incidente, accidente de trabajo o evento adverso y siga los procedimientos 
establecidos en el ítem 9 del presente protocolo. 
 
7.1.2. Normas de bioseguridad para laboratorio clínico y laboratorio de genética. 
 
• Aplique las normas o principios básicos de bioseguridad de acuerdo a lo establecido en el ítem 
número 6 de este protocolo de Bioseguridad. 
 
• El acceso al laboratorio está limitado a personal autorizado, y este debe cumplir las normas de 
bioseguridad al ingreso, permanencia y salida del lugar. 
 
• El laboratorio deberá disponer de un sitio exclusivo para el lavado de manos. 
 
• Las puertas de acceso al laboratorio y al área de análisis deben estar debidamente marcadas con 
la señalización internacional de riesgo biológico. 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 17 de 29 
 
• Todas las superficies de trabajo se limpiarán y desinfectarán diariamente, antes de cada cambio 
de turno y siempre que se produzca un derrame. 
 
• Está prohibido pipetear con la boca. 
 
• Objetos personales, libros, documentos y elementos de oficina no deberán colocarse sobre las 
superficies de trabajo del laboratorio. 
 
• El transporte de muestras dentro o entre laboratorios se realizará de tal manera que, en caso de 
caída, no se produzca derrame o salpicaduras, para ello deberán realizarse cajas herméticas, 
neveras transportables o que garanticen su seguridad. Estas deberán ser rígidas, resistentes a 
golpes, disponer de materiales absorbentes en su interior y ser de fácil desinfección. Deberán 
estar rotulados de forma correcta y completa y no podrán utilizarse para otros fines. Bajo ningún 
concepto se podrán transportar muestras en la mano. 
 
• Todo el personal debe tener especial cuidado al manipular materiales potencialmente infecciosos, 
en caso de manipular muestras o cultivos que contengan posibles patógenos deberá hacer uso de 
guantes, mascarillas, gafas de seguridad, careta de protección y demás EPP que garanticen su 
seguridad, en especial si existe riesgo de salpicaduras y generación de aerosoles, en cuyo caso, 
deberá utilizarse Respirador N95 o FFP2. 
 
• Una vez utilizados los EPP, estos deberán ser desechados o desinfectados de acuerdo a su 
material después de terminar la actividad y antes de salir del área de trabajo, garantizando un 
correcto lavado de manos después del retiro. 
 
• En caso de uso de guantes, nunca tome el teléfono, las órdenes de laboratorio, documentos o 
cualquier otro elemento con ellos puestos ya que esto representa riesgo de contaminación 
cruzada. 
 
• Los residuos y muestras peligrosas que van a ser incinerados fuera del laboratorio deben ser 
transportados en contenedores cerrados, resistentes e impermeables, siguiendo las normas 
específicas para cada tipo de residuo. 
• Los derrames, incidentes y accidentes serán informados inmediatamente al coordinador del 
laboratorio, para realizar la investigación pertinente del derrame, estos a su vez deberán dejar 
constancia por escrito de la investigación y deberá ser notificada la información al subproceso de 
Seguridad y Salud en el trabajo. 
 
• Es necesario disponer de autoclave y centrífuga, la cual debe ser de cierre hermético; para su 
manejo se debe seguir el procedimiento establecido por la institución donde se ejecuta la labor. 
 
• El personal deberá realizar los procedimientos de lavado e higiene de manos siguiendo la técnica 
definida en el numeral 8.2 y 8.3 del presente protocolo. 
 
• Reporte cualquier incidente, accidente de trabajo o evento adverso y siga los procedimientos 
establecidos en el ítem 9 del presente protocolo. 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 18 de 29 
 
7.1.3. Normas de bioseguridad para el departamento de Patología y Anfiteatro. 
 
• Aplique las normas o principios básicos de bioseguridad de acuerdo a lo establecido en el ítem 
número 6 de este protocolo de Bioseguridad. 
 
• Está restringido el ingreso de personal no autorizado, en todo caso, para el ingreso a las áreas se 
deberá contar con los elementos de protección personal requeridos. 
 
• Solo se permitirá la manipulación de muestras patológicas o cadáveres a personal autorizado. 
 
• Se debe manejar todo cadáver como potencialmente infectante. En todos los casos es necesario 
utilizar elementos de protección personal para su manipulación como: delantal plástico, 
monogafas o careta de protección, botas de seguridad de caucho industrial, guantes de nitrilo, 
Respirador media cara con cartuchos cuando haya exposición a formaldehído. 
 
• Las camillas y todas las superficies de la morgue deben lavarse y descontaminarse en forma 
frecuente y de acuerdo a los protocolos de bioseguridad que para ello se han establecido. 
 
• El material anatomopatológico para desechar (tejidos, biopsias, etc.) debe ser depositado en bolsa 
plástica roja rotulada con “Riesgo Biológico” según lo establecido en la ruta biológica. 
 
• Elementos contaminados (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositados en bolsa roja 
separado del material anatomopatológico. 
 
• Para el transporte y traslado de muestras se deben aplicar los procedimientos específicos que 
rigenpara el Departamento de Patología. 
 
• Está prohibido introducir agujas o alfileres en los cadáveres con fines de aprendizaje. 
 
• El personal deberá realizar los procedimientos de lavado e higiene de manos siguiendo la técnica 
definida en el numeral 8.2 y 8.3 del presente protocolo. 
 
• Reporte cualquier incidente, accidente de trabajo o evento adverso y siga los procedimientos 
establecidos en el ítem 9 del presente protocolo. 
 
7.1.4. Normas de bioseguridad para la Escuela de Biología y el CINTROP 
 
• Aplique las normas o principios básicos de bioseguridad de acuerdo a lo establecido en el ítem 
número 6 de este protocolo de Bioseguridad. 
 
• El lugar de trabajo debe disponer de un área sucia, un área limpia y un área para procedimientos. 
 
• Prohibido el ingreso a estudiantes, docentes o personal que no cuente con elementos de 
protección personal mínimos para su ingreso (protección respiratoria, bata manga larga, Guantes 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 19 de 29 
 
• En tareas de campo, es obligatorio el uso de botas caña alta, pantalón, camisa manga larga, evitar 
uso de colores fuertes en las prendas de vestir para evitar eventos por mordeduras o picaduras. 
 
• En procesos que requieran manipulación de suelo, deben usarse guantes de vaqueta u guantes 
para actividades operativas. 
 
• El personal deberá realizar los procedimientos de lavado e higiene de manos siguiendo la técnica 
definida en el numeral 8.2 y 8.3 del presente protocolo. 
 
• Reporte cualquier incidente, accidente de trabajo o evento adverso y siga los procedimientos 
establecidos en el ítem 9 del presente protocolo. 
 
7.1.5. Normas para áreas de servicios integrales de salud y desarrollo psicosocial. 
 
• Aplique las normas o principios básicos de bioseguridad de acuerdo a lo establecido en el ítem 
número 6 de este protocolo de Bioseguridad. 
 
• Está restringido el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico a personal no autorizado y a quien 
no utilice los elementos de protección personal necesarios. 
 
• Realice los procedimientos propios del área siguiendo la técnica correcta, en cuyo caso podrá 
apoyarse en su jefe inmediato o en los instructivos, guías y procedimientos disponibles en la página 
institucional. 
 
• Todo el personal expuesto a riesgo biológico en atención de servicios de salud, debe tener el 
esquema completo de inmunización, según la Guía de vacunación para el adulto trabajador en 
Colombia 2018, de la Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo. 
 
• El personal que presente lesiones exudativas, cicatrices, heridas quirúrgicas o traumáticas 
recientes, debe abstenerse de prestar atención directa al paciente. 
 
• Lave y desinfecte cuidadosamente las manos de acuerdo al protocolo de enfermería para 
higienización de manos. 
 
• El personal deberá realizar los procedimientos de lavado e higiene de manos siguiendo la técnica 
definida en el numeral 8.2 y 8.3 del presente protocolo. 
 
• Utilice guantes en todo procedimiento que conlleve manipulación de sangre o fluidos corporales, 
cuando se labore con instrumental o equipos contaminados, en la atención de pacientes 
infectados o con riesgo potencial de infección. Absténgase de tocarse con las manos enguantadas 
alguna parte del cuerpo, y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el 
procedimiento. 
 
• Se debe usar siempre un par de guantes por paciente. 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 20 de 29 
 
• Utilice careta de protección en procedimientos que puedan producir salpicaduras con sangre u 
otros fluidos corporales. 
 
• En el área de trabajo todo el personal de salud utilizará batas o ropa antifluido de acuerdo al 
cargo, las cuales debe retirar al terminar la jornada, salir del lugar de trabajo o cuando se 
encuentren sucias o contaminadas. Realizar su desecho o desinfección según corresponda. 
 
• Se debe evitar circular por áreas diferentes a las de trabajo con los elementos de protección 
personal contaminados, ya que estos pueden generar infecciones por transmisión cruzada. 
 
• Maneje con estricta precaución los objetos cortopuzantes, deséchelos adecuadamente en los 
guardianes de seguridad y dispóngalos de acuerdo con lo establecido en la ruta sanitaria. 
 
• Cumpla en todo momento con lo establecido en la guía de manejo de residuos peligrosos de la 
institución donde realiza la labor. 
 
• En caso de derrames o contaminación accidental con sangre u otros fluidos corporales sobre 
superficies de trabajo como pisos, paredes, mesones, debe proceder según protocolo de limpieza 
y desinfección de la institución y la guía de manejo de residuos peligrosos en la sección servicios 
integrales de salud y desarrollo psicosocial institucional. 
 
• En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otros fluidos corporales, 
realice el mismo procedimiento establecido para derrame institucional. 
 
• La ropa contaminada con sangre, fluidos corporales u otros materiales orgánicos, debe ser 
enviada a la lavandería en bolsa plástica de color rojo, debe ser rotulada y ubicada en el 
contenedor para su disposición según contrato con empresa externa de lavandería. 
 
• Disponga el material patógeno en los recipientes rotulados con riesgo biológico y habilitados con 
bolsa de color rojo. La basura común deposítela en los recipientes rotulados de acuerdo al código 
de colores para que se realice su disposición final según guía de manejo de residuos peligrosos. 
 
• Realice limpieza y desinfección de áreas según protocolos de limpieza, desinfección y 
esterilización institucional. 
 
• Absténgase de almacenar alimentos en neveras destinadas a conservación de vacunas, reactivos, 
medicamentos, pilas, etc. 
 
• Reporte cualquier incidente, accidente de trabajo o evento adverso y siga los procedimientos 
establecidos en el ítem 9 del presente protocolo. 
 
7.1.6. Normas de bioseguridad para personal de servicios generales. 
 
• Aplique las normas o principios básicos de bioseguridad de acuerdo a lo establecido en el ítem 
número 6 de este protocolo de Bioseguridad. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 21 de 29 
 
 
• Solicite permiso de acceso o indicaciones al personal asistencial encargado, antes de ingresar a 
una habitación en cuya puerta figure una señal de acceso restringido. 
 
• Nunca realice aseo a una unidad en la cual se esté llevando a cabo un procedimiento. 
 
• Durante la limpieza, recordar iniciar de lo más limpio a lo más contaminado, teniendo precaución 
con material cortopunzante y de vidrio. 
 
• Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de 
microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por varios minutos hasta 
depositarse nuevamente en las superficies horizontales del área. 
 
• Evite el traslado o movilización de material contaminado como ropa sucia, sin el uso de elementos 
de protección. 
 
• Se deben mantener presentes y seguir las técnicas de lavado, descontaminación y desinfección 
de áreas y ropa contaminadas. 
 
• Para el caso de disposición final de residuos, verificar el estado de las bolsas antes de retirar del 
contenedor, reforzar los nudos (sujetar la bolsa siempre de esa parte) y comprobar su sellado. 
 
• Rotule las bolsas según el tipo de residuos y de acuerdo con lo establecido en los protocolos. Es 
importante disponer de bolsas adicionales para cuando se requieran. 
 
• La bolsa roja debe llenarse solo hasta las ¾ partes (75%) de su capacidad total y se debe evitar 
introducir las manos en ellas aun cuando la clasificación de residuos este mal realizada. 
 
• Reporte cualquier incidente, accidente de trabajo o evento adverso ysiga los procedimientos 
establecidos en el ítem 9 del presente protocolo. 
 
Recuerde, toda norma es importante para prevenir accidentes y demás situaciones en las cuales se pueda 
poner en riesgo la vida e integridad de las personas y su entorno. 
8. HIGIENE DE MANOS 
 
Son procedimientos mecánicos y químicos destinados a disminuir la cantidad de microbiota, tanto 
transitoria como residente de la piel de las manos, de forma tal que se reduzca la probabilidad de 
transmisión de agentes infecciosos a través del contacto directo con personas, o del contacto indirecto con 
superficies o fómites. 
 
La higiene de manos es la medida más sencilla para disminuir el riesgo de contagio de infecciones asociadas 
a la atención en salud, por ello se considera una norma importante de bioseguridad, de estricto 
cumplimiento para todas la áreas y personal que tenga contacto con pacientes, muestras, o material 
contaminado o trabaje en las áreas de laboratorio en la Universidad Industrial de Santander. 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 22 de 29 
 
 
Las técnicas de lavado y desinfección de manos que deberá seguirse es la establecida en el protocolo 
definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Garantizando siempre el lavado en los 5 
momentos, como se define en el numeral 8.1 de este protocolo. 
 
La OMS establece en general métodos para la higiene de manos que incluye: Remoción mecánica y química 
de microorganismos: Lavado con agua y jabón y fricción mecánica con soluciones a base de alcohol en el 
campo quirúrgico y no quirúrgico. 
 
 
8.1. MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS 
 
Figura 1. Momentos para la Higiene de las manos. 
 
 
Fuente: Organización Mundial de la Salud “Manual Técnico de referencia para higiene de manos” 
Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf 
 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 23 de 29 
 
Figura 2. Momentos ¿Cuándo? ¿Por qué? 
 
Fuente: Organización Mundial de la Salud “Manual Técnico de referencia para higiene de manos” Disponible 
en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 24 de 29 
 
8.2. TÉCNICA DE DESINFECCIÓN DE MANOS POR REMOCIÓN QUÍMICA 
 
Figura 3. ¿Cómo desinfectarse las manos? 
 
 
 
Fuente: Organización Mundial de la Salud “Manual Técnico de referencia para higiene de manos” 
Disponible en: 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 25 de 29 
 
8.3. TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS 
 
Figura 4. ¿Cómo lavarse las manos? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Organización Mundial de la Salud “Manual Técnico de referencia para higiene de manos” 
Disponible en: 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf 
 
 
 
 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 26 de 29 
 
8.4. HIGIENE QUIRÚRGICA DE MANOS: 
 
 
Figura 5. Procedimiento para higiene quirúrgica de manos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Guía de higiene de manos, epidemiología hospitalaria - centro internacional de entrenamiento e 
investigaciones médicas (CIDEIM), Cali, Colombia. 
 
 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 27 de 29 
 
Figura 6. Procedimiento secado para higiene quirúrgica de manos 
 
 
Fuente: Guía de higiene de manos, epidemiología hospitalaria - centro internacional de entrenamiento e 
investigaciones médicas (CIDEIM), Cali, Colombia. 
 
9. PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO 
 
En caso de presentar un incidente o accidente por causa o con ocasión del trabajo, debe realizar el reporte 
de manera inmediata o en el menor tiempo posible, sin superar los dos (2) días hábiles según las indicaciones 
del siguiente gráfico: 
 
 
 
 
 
 
Para los accidentes de trabajo de origen biológico, se deberá solicitar la activación del paquete o protocolo 
de riesgo biológico según sea el caso y comunicar el evento al subproceso de seguridad y salud en el trabajo 
de la universidad para que se dé seguimiento de forma integral. 
 
 
Línea UIS: 6344000 Ext.1114 En horario oficina lunes a viernes - 7:00am - 12m y 2:00 - 
5:00pm 
sst.profesional3@uis.edu.co; sst.profesional6@uis.edu.co 
Fuera del horario de oficina del subproceso de SST comuníquese directamente a: 
Línea ARL Positiva: 018000111170 / 018000941541 / 601-3307000 / 601-6000811 
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 28 de 29 
 
BIBLIOGRAFÍA 
CDC, 1. (1987). Precauciones Universales para control de la infección por VIH y otros agentes patogenos. 
Atlanta. 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. (1997). Conductas Basicas de Bioseguridad: Manejo 
Integral. Protocolo Básico para el Equipo de Salud. . Bogotá. 
CDC, 2. (2002). Glosario de Términos Vigilancia Epidemiológica. Obtenido de 
http://www.atsdr.cdc.gov/es/es_glossary.html 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. (2010). Reglamento técnico para la protección de los 
trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de salud humana. Bogotá. 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. (2010). Reglamento técnico para la protección de los 
trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de salud humana. Bogotá. 
MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. (2011). Guía técnica para el análisis de exposición a factores de 
riesgo ocupacional en el proceso de evaluación para la calificación de origen de la enfermedad profesional. 
Bogotá. 
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). (2010). Como desinfectare y lavarse la manos. 
CONGRESO DE LA REPÚBLICA. (2012). Ley 1562, Art. 3 y 4. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia, 
Diario oficial . 
ICONTEC. (2012). Guía para la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y salud 
ocupacional (GTC45). Bogotá. 
MINISTERIO DE TRABAJO. (2013). II Encuesta nacional de condiciones de seguridad y salid e el trabajo en 
el sistema. Bogotá 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, .. (2014). Documento técnico para los determinantes y 
factores de riesgo biologico en los diferentes entornos, bajo las lineas operativas del PDSP 2012-2021. Bogotá. 
MINISTERIO DE TRABAJO. (2015). Decreto único Reglamentario 1072. Bogotá. 
MINISTERIO DE SALUD. (2018). Manuel de medidas básicas para el control de infecciones en IPS. Bogotá. 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. (2020). Lineamientos generales para el uso de 
tapabocas convencional y máscaras de alta eficiencia. Bogotá. 
MINISTERIO DE SALUD, .. (2020). Lineamientos generales para el uso de tapabocas convencional y máscaras 
de alta eficiencia. GIPS18. Bogotá. 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, .. (2020). Resolución 0666. Bogotá. 
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓNSOCIAL, .. (2020). Resolución 1155. Bogotá. 
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (2020). OMS. Obtenido de 
https://www.who.int/topics/vaccines/es/ 
http://www.atsdr.cdc.gov/es/es_glossary.html
 
TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 
Código: TTH.02 
Versión: 02 
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Página 29 de 29 
 
 
CONTROL DE CAMBIOS 
 
VERSIÓN 
FECHA DE 
APROBACIÓN 
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS 
01 
Noviembre 17 
de 2016 
Creación del documento 
 
 
02 
 
 
Julio 15 de 2022 
- Actualización listada de definiciones 
- Actualización en la redacción de todo el documento 
- Desplazamiento de todos numerales a partir del numeral 4, 
por adición de un nuevo numeral 5 “Factores de riesgo 
Biológico” 
- Se elimina el numeral 5.3.2.1” esquema de vacunación para 
trabajador expuesto a riesgo biológico” y se referencia el 
esquema de vacunación definido en el numeral 8.1.6 del PVE 
de Riesgo Biológico. 
- Se actualizó el numeral 5.4.1, ahora 5.3.1 en lo relacionado 
con manejo de elementos cortopunzantes, se adicionaron 
ítem respecto a los momentos con mayor riesgo de accidente 
percutáneo con elementos cortopunzantes y riesgo de 
infección por inoculación percutánea 
- Se actualizó el numeral 6.1, ahora 7.1 y subsiguientes respecto 
a las Normas generales de Bioseguridad según área de trabajo 
- Se actualizó el nombre de los numerales 7.2 y 7.3, ahora 8.2 
y 8.3 respecto a las técnicas de higiene de manos. 
- Se unificó el numeral del uso de elementos de protección 
personal y se modificó Tabla No. 2 
- Se actualizó el numeral 10, ahora numeral 9, en lo relacionado 
con el procedimiento para el reporte de los accidentes de 
trabajo, se incluye gráfico con líneas de atención, correos 
electrónicos y horarios para el reporte.