Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
PRIMERA CATEDRA DE OBSTETRICIA Y PRIMERA CATEDRA DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIAPERINATOLOGIA PROF. ASOCIADO DR. PEDRO FUNESPROF. ASOCIADO DR. PEDRO FUNES MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA • Termino estadístico que describe la muerte de Termino estadístico que describe la muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días despues de su terminación (OMS)de los 42 días despues de su terminación (OMS) dd – Muerte materna directa Muerte materna directa • Es el resultado de una complicación del propio embarazo, Es el resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su manejoparto o su manejo – Muerte materna indirectaMuerte materna indirecta • Es una muerte asociada al embarazo en una paciente con Es una muerte asociada al embarazo en una paciente con un problema de salud pre-existente o de reciente aparición. un problema de salud pre-existente o de reciente aparición. Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo se denominan relacionadas al mismo se denominan accidentalesaccidentales, , incidentalesincidentales o o no-obstétricasno-obstétricas.. MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA DATOS SUMIMISTRADOS POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, AÑO 2008 1800 77 290 110 16 11 670 1 240 2100 3 AFGANISTAN ARGENTINA BOLIVIA BRASIL CHILE EE.UU. HAITI IRLANDA PERÚ SIERRA LEONE SUECIA MORTALIDAD MATERNA (100.000) ( PAISES IMPORTANCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA HEMORRAGIA EN HEMORRAGIA EN OBSTETRICIAOBSTETRICIA • La OMS 529.000 muertes maternas al año La OMS 529.000 muertes maternas al año (1 muertes por minuto)(1 muertes por minuto) (( • 166.000 hemorragias obstétricas166.000 hemorragias obstétricas – Representa el 25% del total de muertes Representa el 25% del total de muertes maternasmaternas – Mas del 50% de estas muertes se presentan Mas del 50% de estas muertes se presentan en las primeras 4 horas del pospartoen las primeras 4 horas del posparto HEMORRAGIAHEMORRAGIA • Pérdida sanguínea que puede presentarse Pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal durante el periodo grávido o puerperal (superior a 500 ml posparto o 1.000 post (superior a 500 ml posparto o 1.000 post cesárea) provenientes de genitales cesárea) provenientes de genitales internos o externosinternos o externos • La hemorragia puede ocurrir en el interior La hemorragia puede ocurrir en el interior (cavidad peritoneal) o en el exterior ( a (cavidad peritoneal) o en el exterior ( a través de los genitales externos)través de los genitales externos) tt ALUMBRAMIENTO PATOLOGICO ALUMBRAMIENTO PATOLOGICO HEMORRAGIASHEMORRAGIAS HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA • DISTOCIAS DINAMICAS DISTOCIAS DINAMICAS INERCIAINERCIA ANILLOS DE CONTRACCIONANILLOS DE CONTRACCION • DISTOCIAS ANATOMICAS DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO)(ACRETISMO) • LESIONES DE PARTES BLANDAS LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA • RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS • INERCIA INERCIA • DEFECTOS DE COAGULACIONDEFECTOS DE COAGULACION INSUFICIENCIA CONTRACTILINSUFICIENCIA CONTRACTIL • INERCIAINERCIA UTERINA UTERINA CAUSA MAS DEL 50 % DE LAS CAUSA MAS DEL 50 % DE LAS HEMORRAGIAS POST PARTO GRAVESHEMORRAGIAS POST PARTO GRAVES E T I O L O G I AE T I O L O G I A • PRIMARIASPRIMARIAS ALT. ESTRUCTURALALT. ESTRUCTURAL TUMORESTUMORES MALFORMACIONES MALFORMACIONES E T I O L O G I AE T I O L O G I A • SECUNDARIASSECUNDARIAS AGOTAMIENTOAGOTAMIENTO SOBREDISTENCIONSOBREDISTENCION ANESTESICOSANESTESICOS ALUMBRAMIENTOALUMBRAMIENTO • NORMAL 10 MINNORMAL 10 MIN • PROLONGADO 10 A 30 MINPROLONGADO 10 A 30 MIN • RETENCION MAS DE 30 MINRETENCION MAS DE 30 MIN INERCIAINERCIA UTERINA UTERINA • DIAGNOSTICODIAGNOSTICO UTERO BLANDOUTERO BLANDO NO SE DESPRENDE LA PLACENTANO SE DESPRENDE LA PLACENTA HEMORRAGIA HEMORRAGIA INERCIA UTERINAINERCIA UTERINA • TRATAMIENTOTRATAMIENTO MASAJE UTERINOMASAJE UTERINO OXITOCINAOXITOCINA EXTRACCION MANUAL DE PLACENTAEXTRACCION MANUAL DE PLACENTA HEMORRAGIASHEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA • DISTOCIAS DINAMICAS DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA INERCIA ANILLOS DE CONTRACCIONANILLOS DE CONTRACCION • DISTOCIAS ANATOMICAS DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO)(ACRETISMO) • LESIONES DE PARTES BLANDAS LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA • RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS • INERCIA INERCIA • DEFECTOS DE COAGULACIONDEFECTOS DE COAGULACION CONTRACCIONES ESPASMODICAS CONTRACCIONES ESPASMODICAS O ANILLOS DE CONTRACCION O ANILLOS DE CONTRACCION • ESPASMO ANILLO DE BANDLESPASMO ANILLO DE BANDL • ESPASMO DE UN CUERNOESPASMO DE UN CUERNO ESPASMO ANILLO DE BANDLESPASMO ANILLO DE BANDL ESPASMO DE UN CUERNOESPASMO DE UN CUERNO ESPASMO DE UN CUERNOESPASMO DE UN CUERNO CONTRACCIONES ESPASMODICASCONTRACCIONES ESPASMODICAS • PROFILAXISPROFILAXIS NO INTERFERIR EL MECANISMO NO INTERFERIR EL MECANISMO NORMAL DE ALUMDRAMIENTO CON NORMAL DE ALUMDRAMIENTO CON MANIOBRASMANIOBRAS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS HEMORRAGIASHEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA • DISTOCIAS DINAMICAS DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA INERCIA ANILLOS DE CONTRACCIONANILLOS DE CONTRACCION • DISTOCIAS ANATOMICAS DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO)(ACRETISMO) • LESIONES DE PARTES BLANDASLESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA • RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS • INERCIA INERCIA • DEFECTOS DE COAGULACIONDEFECTOS DE COAGULACION ADHERENCIA ANORMALADHERENCIA ANORMAL ACRETISMO PLACENTARIOACRETISMO PLACENTARIO ADHERENCIA ANORMAL DE ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTALA PLACENTA • ES LA INSERCIÓN DE LA MISMA SOBRE ES LA INSERCIÓN DE LA MISMA SOBRE UNA DESIDUA BASAL DEFECTUOSA, QUE UNA DESIDUA BASAL DEFECTUOSA, QUE AL CRECER SE PONE EN CONTACTO AL CRECER SE PONE EN CONTACTO DIRECTO CON EL MIOMETRIODIRECTO CON EL MIOMETRIO ADHERENCIA ANORMAL DE ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTALA PLACENTA E T I O L O G I AE T I O L O G I A • EDAD MAS DE 35 AÑOSEDAD MAS DE 35 AÑOS • MULTIPARIDADMULTIPARIDAD • MALFORMACIONES UTERINASMALFORMACIONES UTERINAS • MIOMATOSISMIOMATOSIS E T I O L O G I AE T I O L O G I A • PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA • CIRUGIAS PREVIASCIRUGIAS PREVIAS • ANTEC. ALUMBRAMIENTO MANUALANTEC. ALUMBRAMIENTO MANUAL • LEGRADOSLEGRADOS SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA • RETENCION PLACENTARIARETENCION PLACENTARIA • HEMORRAGIASHEMORRAGIAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO HISTERECTOMIAHISTERECTOMIA HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA • DISTOCIAS DINAMICAS DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA INERCIAANILLOS DE CONTRACCIONANILLOS DE CONTRACCION • DISTOCIAS ANATOMICAS DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO)(ACRETISMO) • LESIONES DE PARTES BLANDAS LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA • RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS • INERCIA INERCIA • DEFECTOS DE COAGULACIONDEFECTOS DE COAGULACION PATOLOGIA DEL PUERPERIOPATOLOGIA DEL PUERPERIO INFECCIONES Y HEMORRAGIAS INFECCIONES Y HEMORRAGIAS INFECCIONES INFECCIONES ETIOLOGIA ETIOLOGIA • CON FRECUENCIA ES POLIMICROBIANA CON FRECUENCIA ES POLIMICROBIANA • ESTREPTOCOCO ASOCIADO CON ESTREPTOCOCO ASOCIADO CON FRECUENCIA AL ESTAFILOCOCO, FRECUENCIA AL ESTAFILOCOCO, GONOCOCO, PROTEUS, KLEPSIELLA, GONOCOCO, PROTEUS, KLEPSIELLA, CHLAMYDIA, COLIBACILOS O CHLAMYDIA, COLIBACILOS O ANAEROBIOSANAEROBIOS FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES • REPMREPM • T de P PROLONGADOT de P PROLONGADO • HEMORRAGIASHEMORRAGIAS • INTERVENCIONESINTERVENCIONES • HERIDASHERIDAS • TACTOS REPETIDOSTACTOS REPETIDOS • MALA ASEPSIAMALA ASEPSIA LOCALIZADASLOCALIZADAS PROPAGADASPROPAGADAS LOCALIZADASLOCALIZADAS • VULVITIS VULVITIS • VAGINITISVAGINITIS • CERVICITISCERVICITIS •ENDOMETRITISENDOMETRITIS • MAMARIASMAMARIAS ENDOMETRITIS ENDOMETRITIS • SEPTICA: ESTREPTOCOCO- ESTAFILOCOCOSEPTICA: ESTREPTOCOCO- ESTAFILOCOCO • PUTRIDA: COLIBACILO PUTRIDA: COLIBACILO • SINDROME ICTEROAZOEMICO DE MONDOR SINDROME ICTEROAZOEMICO DE MONDOR CLOSTRIDIUM PERFRINGES CLOSTRIDIUM PERFRINGES TRIADA: HEMOGLOBINEMIA TRIADA: HEMOGLOBINEMIA HEMOGLOBINURIAHEMOGLOBINURIA ICTERICIA ICTERICIA ENDOMETRITISENDOMETRITIS SINTOMATOLOGIA GRAL.SINTOMATOLOGIA GRAL. • SE INICIA 3º 4º DIASE INICIA 3º 4º DIA • FIEBRE ALTAFIEBRE ALTA • TAQUICARDIATAQUICARDIA • ESCALOFRIOSESCALOFRIOS • MAL ESTADO GENERALMAL ESTADO GENERAL ENDOMETRITISENDOMETRITIS SINTOMATOLOGIA LOCALSINTOMATOLOGIA LOCAL • UTERO AUMENTADO DE TAMAÑOUTERO AUMENTADO DE TAMAÑO • DOLOROSODOLOROSO • REBLANDECIDOREBLANDECIDO • LOQUIOS: FETIDOS; PURULENTOS; LOQUIOS: FETIDOS; PURULENTOS; ACHOCOLATADO; COAGULOS; RESTOS ACHOCOLATADO; COAGULOS; RESTOS OVULARESOVULARES ENDOMETRITISENDOMETRITIS TRATAMIENTOTRATAMIENTO • INTERNACIONINTERNACION • REPOSOREPOSO • OCCITOCICOSOCCITOCICOS • A.T.B.A.T.B. INFECCIONES MAMARIASINFECCIONES MAMARIAS • GRIETAS Y FISURAS DEL PEZON GRIETAS Y FISURAS DEL PEZON • LINFANGITIS LINFANGITIS • GALACTOFORITISGALACTOFORITIS • MASTITISMASTITIS INFECCIONES PROPAGADASINFECCIONES PROPAGADAS POR CONTIGUIDAD O VIA POR CONTIGUIDAD O VIA LINFATICALINFATICA • SALPINGITIS Y SALPINGOOVARITISSALPINGITIS Y SALPINGOOVARITIS • PARAMETRITISPARAMETRITIS • PELVIPERITONITISPELVIPERITONITIS POR VIA HEMATICA POR VIA HEMATICA • TROMBOFLEBITISTROMBOFLEBITIS VENAS PELVIANASVENAS PELVIANAS VENAS PIERNAS VENAS PIERNAS COMPLICACIONES MAS GRAVES : COMPLICACIONES MAS GRAVES : EMBOLIAS SEPTICASEMBOLIAS SEPTICAS • SEPTICEMIA PUERPERALSEPTICEMIA PUERPERAL HEMORRAGIAS DEL PUERPERIO HEMORRAGIAS DEL PUERPERIO • POR RETENCION DE COTILEDONES POR RETENCION DE COTILEDONES • POR CAUSAS GINECOLOGICAS: POR CAUSAS GINECOLOGICAS: MIOMAS, POLIPOS, ETC.MIOMAS, POLIPOS, ETC. GRACIAS GRACIAS Página 1 Página 2 Página 3 Página 4 Página 5 Página 6 Página 7 Página 8 Página 9 Página 10 Página 11 Página 12 Página 13 Página 14 Página 15 Página 16 Página 17 Página 18 Página 19 Página 20 Página 21 Página 22 Página 23 Página 24 Página 25 Página 26 Página 27 Página 28 Página 29 Página 30 Página 31 Página 32 Página 33 Página 34 Página 35 Página 36 Página 37 Página 38 Página 39 Página 40 Página 41 Página 42 Página 43 Página 44 Página 45 Página 46 Página 47
Compartir