Imagenologia - Resumo Tórax Patológico

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 Radiografía, Tomografía, Mamografía, Densitometría, Centellografía ósea, PET Scan 
- Estudios imagenológicos que no producen radiación 
 Resonancia Magnética, Ecografía. 
-TAC simple y con contraste 
 Indicaciones para solicitar una TAC con contraste. Para evaluar nódulos, masas, colecciones, 
abscesos, metástasis, evaluar vasos sanguíneos (angioTAC), para evaluar el abdomen y la 
región cervical (si o si con contraste). 
 
 
- Estudio 
 Rx (tipo de Incidencia) 
 Eco 
 Tac 
 
- Imagen 
 
Raio-x Tomo ECO Resonancia 
Magnética 
Radiopaco 
(blanco) 
Hipodensa 
(oscuro) 
Hiperecogenica 
(blanco) 
Hiperintensa(blanco) 
Radiolucido 
(negro) 
Isodensa 
(igual color 
que el 
parênquima 
que lo 
rodea) 
Isocogenica 
(igual color que 
el parénquima 
que lo rodea) 
Isointensa (igual 
color que el 
parénquima que lo 
rodea) 
- Hipodensa 
(oscuro) 
Anecogenica 
(negro) 
Hipointensa (oscuro) 
 
- Forma 
 Limites (bien delimitado o mal delimitado) 
 Bordes (regular o irregular) 
- Estudios imagenológicos que producen radiación 
 
 
- Ubicación 
 Campo pulmonar (superior, médio, inferior) 
 
- Caracteristicas 
 Neumonia – B.A 
 Derrame pleural – Signo menisco 
 Atelectasia – Desplazamiento del mediastino hacia la lesión 
 Massa y nodulo – Tamaño 
 
-SC y Mediastino 
- Diagnóstico 
 
- Indice 
 
1.- PATRONES DE AUMENTO DE DENSIDAD (Radiopaco) 
 Patrón alveolar 
 Patron intersticial 
 Atelectasia 
 Nódulo (menor que 3 cm) y masa (mayor que 3 cm) 
 Derrame Pleural 
 Neumonia (parece fumaça o broncograma aereo) 
 
2.- PATRONES DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD (Radiolucida) 
 Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema 
 Patrón destructivo: Lesiones cavitadas (carvenas tuberculosas, abcesos, bullas enfizematosas 
Y bronquiectasias) 
 
 3.- PATRONES DE LESION EXTRAPULMONAR 
 Lesiones pleurales 
 Lesiones extrapleurales 
 Lesiones mediastinicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enfisema Pulmonar - Aumento de la radiolucidez bilateral, con horizontalización de las costillas, aumento del 
diámetro cráneo-caudal, con disminuición de la trama vascular, mediastino central, aplanamiento del 
Mdiafragma, el pierde la curvatura, alargamiento del mediastino (corazón en gota). 
Neumotórax – Raio-x en PA, hay aumento de la radiolucidez periferica, sin trama vascular, hay muñon pulmonar, mediastino 
central. 
 
 
Raio-x del torax en PA, Aplanamiento del mdiafragma, corazón en gota. 
 
 
, 
Raio-x del tórax en PA, se observa una imagen Radiopaca heterogenea, forma redondeada, mal delimitada, bordes irregulares, 
con broncograma aéreo (finas linhas radiolucidas na imagen radiopaca), en campo pulmonar médio, con ángulos costofrénicos 
libres y mediastino alargado. DX- Neumonia del lado derecho. 
 
 
 
Atelectasia 
 
 
Raio-x del tórax, en PA , donde se observa una imagen radiopaca homogenea, bien delimitada, bordes regulares, forma 
triangular, se ubica en campo pulmonar superior y médio del pulmón del lado izquierdo, ángulo costofrénico libre del lado 
derecho. Dx. Masa pulmonar. 
Se pide tomo con contraste para confirmar el diagnóstico. 
 
 
 
 
 
Raio-x del tórax en PA, donde hay multiples imagenes nodulares bien delimitadas de bordes regulares, destribuidos de vértice 
a base en ambos pulmones, la de mayor tamaño mide -tanto- e se encuentra en campo pulmonar inferior izquierdo, angulo 
costofrénico derecho e izquierdo libres, y mediastino de tamaño conservado y central, en patrón de suelta de globo. Dx- 
Metastasis pulmonar. 
Se pide un TAC con contraste del cuerpo inteiro. (hay que buscar el nódulo primario). 
 
 
Raio-x en tórax en PA, imagen radiopaco homogénea, con bordes regulares, bien delimitado, se ubica en campo pulmonar 
inferior del pulmón izquierdo, ángulo costofrénico ocupado del lado izquierdo, presenta signo del menisco, mediastino 
conservado. Dx- Derrame pleural izquierdo. Hay neumonía en pulmón derecho 
 
 
 
Raio-x en tórax en PA, imagen radiopaco homogénea, con bordes regulares, bien delimitado, se ubica en campo pulmonar 
inferior del pulmón izquierdo, ángulo costofrénico ocupado del lado izquierdo, presenta signo del menisco, mediastino 
conservado. Dx- Derrame pleural izquierdo. 
 
 
 
Raio-x del tórax en PA, imagen radiopaca homogénea, con bordes regulares, bien delimitadas, ubicados en campo pulmonar 
superior, medio e inferior del lado derecho, mediastino desplazado hacia a la izquierda, con signo del meniscoángulo 
costofrénico derecho ocupado. Dx- Derrame Pleural del lado derecho. 
 
 
Derrame Pleural, pero en dx diferencial puede pensar en nodulo, para confirmar puede pedir una eco o tomo, para saber se es 
liquido o no, se no tiver pede outro raio-x so que em decúbito lateral, se for liquido vai descolar. 
 
 
Raio-x del tórax en PA, 2 imágenes radiopacas homogeneas, bien delimitada, bordes regulares, ocupan campo pulmonar 
superior, medio e inferior, con signo del menisco, ambos angulos costofrenico ocupados, mediastino central. Dx – Derrame 
Pleural bilateral. 
 
Derrame Pleural, las flechas son liquido dentro de las cisuras. 
 
 
ECO de Derrame Pleural – se pide para cuantificar el líquido. Es una imagen anecogenico. 
 
TAC simples del tórax con Derrame Pleural bilateral, corte axial, ventana mediastinica. A seta ta apontando para o líquido. 
 
 
 
TAC con contraste – Derrame Pleural, corte axial ventana mediastinica. (Solo las masas captan el meio de contraste) 
 
Enfisema Pulmonar x Neumotórax – 
Generalmente hay antecedentes de traumatismo en Neumotórax. Hay aumento de la radiolucidez, la cual es 
periférico, puede ser uni o bilateral. El enfisema es SIEMPRE bilateral. En neumotórax el pulmón es 
colapsado, en Enfisema no hay eso. En enfisema la trama bronco vascular es menor. Mientras, en 
neumotórax no se observa la trama bronco vascular. 
 
Hay aumento de la radiolucidez bilateral, con trama bronco vascular menor, corazón en gota, mediastino 
alargado, hay aplanamiento del mdiafragma, agrandamiento hilar bilateral (causa principal adenomegalias). 
 
 
Velamiento – TODO radiopaco. 
NO se habla de forma, ni limites, ni bordes. 
Rx del torax AP, donde hay velamiento del hemitórax derecho con mediastino lado contrario, ángulo 
costofrénico libre. DX – Derrame pleural x Masa. 
- Se en el velamiento es mediastino estiver central pode ser neumonía. 
- Mediastino Descolado hacia lesión atelectasia 
- Mediastino lado contrário- derrame pleural o massa. 
 
- Raio-x del tórax em PA, Imagen radiopaca heterogênea, mal delimitada, bordes irregulares a nível del 
campo pulmonar médio e inferior del pulmón izquierdo, con broncograma aéreo, ângulo costofrênico libres, 
 
(broncograma aéreo é o que ajuda a definir a neumonia). Dx – Neumonia del lado derecho. 
 
Dx - Neumonia – en ventana pulmonar (pq se mira las estruturas del pulmón), corte axial, broncograma 
aéreo. 
 
Neumonia 
 
 
Neumonia – imagen radiopaca, bien delimitado , bordes regulares, no Hay broncograma aereo. 
Dx diferenciares – nodulo, masa, derrame, atelectasia.Raio 
 
Raio-x del tórax en PA, imagen radiopaca, mal delimitada, ocupa campo pulmonar medio e inferior, con 
angulo costofrenico derecho ocupado. DX- Neumonia con Derrame Pleural 
 
 
Neumonia en niño – 
 
Neumonia en niño 
 
 
 
Raio-x del tórax en PA, imagen radiopaca homogénea, bien delimitada, con desplazamiento hacia a la lesión, 
mdiafragma más arriba. Dx. Atelectasia. 
 
Raio-x del tórax en PA, imagen radiopaca homogénea, bien delimitada, con desplazamiento hacia a la lesión. 
Dx. Atelectasia. 
 
 
Atelectasia 
 
Velamiento, desplazado hacia a lesion . Dx – Atelectasia 
Para melhor avaliar a atelectasia é um TAC simple. 
 
 
Neumonia – es una imagen heterogénea, con broncograma aereo 
Atelectasia- es una imagen homogénea que produce desplazamiento hacia la lesión. 
 
Dx- Masa 
 
 
Raio-x del torax en PA, Imagen radiopaca de bordes irregulares, a nivel del campopulmonar superior 
derecho, tiene forma ovalada, mediastino central. Dx - Masa 
 
Bordes bien delimitada – características benignas 
Bordes reticulados, en espiculas – características de metastasis 
 
 
Enfisema Pulmonar - Aumento de la radiolucidez bilateral, con horizontalización de las costillas, aumento del 
diámetro cráneo-caudal, y aumento antero-posterioir, con disminuición de la trama vascular, mediastino 
central, aplanamiento del Mdiafragma, el pierde la curvatura, alargamiento del mediastino (corazón en gota). 
 
 
 
Normal a segunda imagem 
 
 
 
Tac de torax simple. 
La clasificación depende de la Cantidad y división de las buljas (centrobulliar) (panaciar) (paraseptal) 
Imagenes Cavitadas – Imagenes homogeneas(radiolucida e radioopaca) 
 
 
Imagenes Cavitadas – son imágenes heterogeneas. 
De pared fina son las bullas enfisematosas 
De pared gruesa – son abcesos pulmonares y cavernas tuberculosas 
Se diferencia pela localização, una imagen cavitada de pared gruesa que esta a nivel del campo pulmonar 
medio o inferior lo mas provavel es que sea abcesos pulmonar. 
Imagen cavitada de pared gruesa esta en campo pulmonar superior lo mas provavel es que sea una caverna 
tuberculosa. 
 
 
 
 
Imagen cavitada de pared fina o imagen heterogenea redondeada de pared radiopaca y centro radiolucido. Dx- Bulla 
Enfisematosa. 
 
(pared gruesa) - centro radiolucido y pared radiopaca 
 
 
Imagen cavitada – pared fina a nivel del campo pulmonar medio. Diagnostico – bulla enfisematosa 
 
 
 
Raio- x del toráx en AP de un niño, con multiples imagens cavitadas de pared fina. 
(neumatocele) a nivel del campo pulmonar inferior izq, con neumotórax. Dx – 
Multiples imágenes quísticas con neumotórax. 
 
Bulla enfisematosa complicada –Raio-x del tórax en PA, cavitada fina con nivel hidroareo (cuando 
hay dentro de la imagen cavitada es que esta complicada). 
 
 
 
 
 
 
Absceso pulmonar y enfisema pulmonar - Imagen cavitada de pared gruesa del lado izq. 
 
Absceso pulmonar – pared gruesa con presencia de hidroareo 
 
Absceso pulmonar – hay nivel hidroareo, pared gruesa. 
 
 
 
Pared gruesa, imagen cavitada, vértice pulmonar . Caverna tuberculosa 
 
Pared gruesa, llena de liq, y en vértice. Caverna tuberculosa. 
 
Imagen cavitad de pared gruesa con nivel hidroareo, caverna tuberculosa complicad
 
 
 
Bronquiectasias 
 
 
 
Seta amarela - Imagens cavitadas pequeñas a nivel de la base. 
En azul es normal 
 
Bronquiectasis 
 
 
 
 
 
Neumotórax 
 
 
 
Neumotórax - Imagen radiolucida periférica, bien delimitada, se observa colapso pulmonar derecho, 
angulo costo frenico libre, hay enfisema subcutáneo (seta azul) 
 
Neumotórax - con pulmón colapsado, en la tomo. 
 
 
 
Neumotórax á ténsion lado derecho – Imagen radiolucida, ausencia de trama vascular, aires 
campo pulmonar lado derecho, superior, médio y inferior, muñon pulmonar, ángulo costofrénico libre, 
mediastino central, 
 
Neumotórax 
 
Neumotórax 
 
 
 
Aumento del radiolucidez del lado izq, con desplazamiento del mediastino al lado contrario 
 
Tomo de neumotórax. 
 
 
 
Hidroneumotórax – 
derrame pleural + neumotórax 
Com presencia de nível hidroareo y muñon pulmonar. 
 
Hidroneumotórax - A seta indica as bordas do pulmão, na esquerda tem ar no pleura, é muito comum 
em acidentes. 
 
 
 
Hidroneumotrax derecho atensión 
 
Hidroneumotórax 
 
 
 
Tac hidroneumotorax derecho 
 
 
Infiltrado Micronodular – Presentación tubercuoloso miliar 
 
 
 
Tac del tórax com tuberculose miliar 
 
 
 
 
 
Áreas de panalizacion – fibrosis pulmonar (Fp)