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aparato-digestivo

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El Director Gerente del Hospital Reina Sofía, D. José Luis Te-
mes Montes y D. Gonzalo Miño Fugarolas, como responsable
de la Unidad Clínica de Aparato Digestivo (UCAD) de este
hospital, firmaron con fecha 3 de diciembre de 1998, el Con-
trato Programa de esta Unidad, teniendo como criterios bási-
cos para su elaboración la eficiencia y calidad asistencial.
A la firma del mismo asistieron Dª Carmen Martínez Aguayo,
Gerente del SAS, D. Juan Carlos Castro, Director General de
Asistencia Especializada, D. Rafael García Vargas, Subdirec-
tor de Asistencia Especializada y por parte del Hospital Reina
Sofía, además de los firmantes, el Director Médico D. Antonio
Gordón del Rio, la Directora de Enfermería, Dª Gloria Farnós
Brosa, el responsable de área quirúrgica de la UCAD, D. Gui-
llermo Solórzano Peck, y las dos Supervisoras de Enfermería,
Dª Francisca Carrión Muñoz y Dª Pilar Lora Pérez.
REINA SOFÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO
introducción
UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
EQUIPO MÉDICO
Jefe de Departamento 1
Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 3
Médicos Adjuntos/FEA 18
MIR 11
Cirujanos del Hospital Provincial 2
(1 Jefe de Sección y 1 adjunto, p. proporcional: 50%)
Total 34
+ P.proporcional (50%) 2 cirujanos adjuntos del H. Provincial
Profesionales de plantilla
ÁREA MÉDICA 
Gonzalo Miño Fugarolas, 
Responsable del Área Médica y de la Unidad Clínica
Juan Fco. de Dios Vega
Francisco Bonilla Rosal
Benigno Calero Ayala
Guadalupe Costán Rodero
Manuel B. Delgado Blanco
Enrique Fraga Rivas
Carmen Gálvez Calderón
Federico Gómez Camacho
Ángel González Galilea
Antonio José Hervás Molina
J.Ramón Jiménez Sánchez
Manuel de la Mata García
José Luis Montero Alvarez
Antonio Naranjo Rodríguez
Antonio Poyato González
Antonio Reyes López
Mª Luisa Vignote Alguacil 
ÁREA QUIRÚRGICA
Carlos Pera Madrazo
Jefe Unidad Clínica
Guillermo Solórzano Peck 
Responsable del Área Quirúrgica
Sebastian Rufián Peña (Cirugía H. Provincial) 
Responsable del Área de Cirugía Laparoscópica del Hospital
Provincial
Pedro López Cillero
Javier Padillo Ruiz
Javier Briceño Delgado
Carlos Díaz Iglesias (Cirugía H. Provincial)
EQUIPO DE ENFERMERÍA 
Supervisoras 2
ATS / DUE 45,5*
Auxiliares de Clínica 34
Total 81,5
(*) Una ATS compartida 50 % con otros Servicios quirúrgicos 
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equipo de profesionales
UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
ÁREA MÉDICA 
ATS/DUE 31 
Hospital General 27
Supervisora 1 
Francisca Carrión Muñoz 
Hospitalización general y camas corta estancia 11 
Barazal Fernández, Mª Elena 
Camacho Benitez, Mercedes 
Campaña Blanco, Araceli 
Herruzo Baltanás, Manuel 
García Prieto, Eva Mª 
García Tartajo, Antonio 
Gómez Martín, Manuela 
Martínez Carrillo, Josefa 
Ramírez Rojas, Manuela 
Rocha Muñoz, Angela 
Rodríguez Donoso, Mª Elena 
Solís Viveros, Gracia
Unidad Hemorragias digestivas 10 
Agüera Cuadrado, Francisca 
Alcantara Crespo, Mateo 
Calero Carrillo, Pilar 
Garrido Aranda, Mercedes M. 
Millán Gómez, Mª José
(reducción de jornada) 
González Carrasco, Francisca 
Herrera Ramírez, Antonia Isabel 
Molina Moreno, Mª José 
Ordoñez Moral, Joaquín 
Tapia Gutierrez, Rafael 
Villalba Montoro, Elisa 
Endoscopias 2 
Mora Domínguez, Carmen 
Ortega Castillo, Encarnación 
Ecografía 1 
Clavero Ruíz, Mª Teresa 
C. Externa: (U.Trasplante Hepático) 2 
Díaz Sillero, Encarnación 
Martín Martínez de Toda, Inmaculada 
Hospital Provincial 1 
Hospitalización: 
(planta 1ª izqda., 10 camas): centro de coste intermedio 
Endoscopias 1 
Vega Romero, Antonia 
CPE Avda de America 2 
Almazán Rubio, Maria Dolores 
Palma Polo, Araceli 
CPE Santa Victoria 1 
Cano Chamorro, Consuelo 
Auxiliares de Enfermería 23 
Hospital General 21 
Hospitalización general y camas corta estancia 10 
Alvarez García, Fco. Manuel 
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Acosta Cuesta, Inocencia (aumento desde 01/07/99) 
Calero Alba, Antonia 
Cano Aranda, Elena 
Del Castillo Iglesias, Victoria 
García Carreras, Concepción 
Hidalgo Ruíz, Eufemia 
Jiménez del Rosal, Rosa 
Jiménez Moreno, Carmen 
Misas Medrán, Mª José 
Villanueva Mañero, Rafaela 
Unidad Hemorragias digestivas [6] 
Gómez Martín, Pilar 
Morales Cárdenas, María 
Requena Vargas, Patrocinio 
Sanchez Jiménez, Encarnación 
Vasco Cano, Antonia 
Vázquez Troyano, Antonia 
Endoscopias 3 
Benítez Gálvez, Josefa 
Luque Moya, Isabel 
Risquez Fernández, Pilar 
Consultas Externas 2 
Ferrer Ferrer, Mª Dolores 
Méndez Suárez, Francisca 
Hospital Provincial 2
Hospitalización: (planta 1ª izqda., 10 camas): 
centro de coste intermedio 
Endoscopias 2 
Gallego Cano, Paula 
Reyes Roldán, Isidora 
ÁREA QUIRÚRGICA 
ATS/DUE 14,5 
Hospital General 14,5 
Supervisora 1 
Lora López, Pilar 
Hospitalización 12 
Becerra Fernández, Antonia 
Consuegra Baltanás, Josefa 
Felguera Torija, Mª Luisa 
García Barbero, Antonio 
León Bonilla, Luisa (incremento plantilla) 
Martínez Zafra, Rosa Mª (incremento plantilla) 
Muñoz Medrán, Encarnación 
Navajas Rincón, Francisca 
Ruiz Sánchez, Fco. Manuel 
Trimiño Benavente, Clotilde 
Ureña Serrano, Beatríz 
Vargas Arevalo, Emilia 
Vicente Martínez, Emilia 
Un puesto de ATS pendiente de cubrir por fallecimiento 
Consultas Externas 1,5 
Manosalva Nuñez, Rosa 
Menendez Muñoz, Isabel 
(50%, compartida con el resto de Cirugía General) 
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
Hospital Provincial 
Hospitalización: (planta 1ª izqda., 4 camas):centro de coste
intermedio. 
Auxiliares de Enfermería 11 
Hospital General 11 
Hospitalización 11
Borrego Reina, Lucía 
Calvo Roldán, Antonia 
Cuenca Martín, Joaquina 
Estepa Jiménez, Concepción 
García León, Teresa 
González Lorente, Julia 
Guillén Ramírez, Carmen 
Herrador Jiménez, Concepción 
Heredia Lucena, Dolores 
Rey Velasco, Carmen 
Suárez Varela Castillo, Rosario 
Hospital Provincial 
Hospitalización: (planta 1ª izqda., 4 camas): centro de coste
intermedio 
EQUIPO ADMINISTRATIVO
Administrativos 2
Auxiliares administrativos 4
Aux. admin.Cirugía Sec. a.médica HP (p.proporc.contratada)
Controlador de gestión clínica 1
Total 7
+ p. proporcional contratada de aux. admin. del HP (50%)
Administrativas 3 
Rosa Mª López Vielva (Área Médica)
Responsable de la Unidad Administrativa
Josefa Cabello León (Unidad trasplante hepático) 
Mª Antonia Priego Gómez. (apoyo a la gestión.) 
Auxiliares Administrativas 4 
Dolores Estrada Aguilera (Área Médica) 
Carmen Lacoba Jiménez (Endoscopia. Hospital General) 
Mª Carmen López Pascual (Endoscopia. Hospital Provincial) 
Mª Dolores Mata García (Área Quirúrgica) 
Mª Carmen Montijano Meléndez- Valdés (Áreas Médica y
Quirúrgica H. Provincial) 
PERSONAL SUBALTERNO 
Área Médica
Celadores 2
Endoscopia H. General 1
Endoscopia H. Provincial 1
Antonio Artacho Pérula 
Pendiente de asignar 
Total personal de la Unidad 122,5
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
A continuación se recoge la actividad asistencial durante
1999, es de destacar que la actividad de hospitalización no
experimentó variaciones importantes según lo previsto, mien-
tras que la asistencia en consultas externas, interconsultas,
endoscopias tanto diagnósticas como terapéuticas y explora-
ciones funcionales tuvieron un incremento importante. Las
ecografías digestivas disminuyeron ligeramente.
La actividad quirúrgica registró 604 intervenciones. 
En 1999 se realizaron 48 trasplantes hepáticos, 11más que
en el año anterior
RECURSOS
Camas asignadas 85
Horas semanales de consulta 147,5
Horas semanales de quirófano 42
HOSPITALIZACIÓN
ÁREA MÉDICA
Camas en funcionamiento 57
Ingresos
urgentes 1.323
programados 1.023
ingresos desde otros servicios 71
Estancias 19.459
Total altas 2.013
Indicadores
Índice de ocupación 93,53
Estancia media 8,05
Rotación enfermo/cama 42,40
Presión de urgencias 54,74
Índice de mortalidad 5,17
Porcentaje de necropsias 1,92
ÁREA QUIRÚRGICA
Camas en funcionamiento 28
Ingresos
urgentes 115
programados 99
ingresos desde el área médica y otros servicios 514
Estancias 8301
Total de altas674
Indicadores
Índice de ocupación 81,22
Estancia media 11,40
Rotación enfermo/cama 26,00
Presión de urgencias 15,80
Índice de mortalidad 4,14
Total altas de la Unidad 2.687
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
actividad asistencial
CONSULTAS EXTERNAS
Total procesos 7.825
INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS 542
CIRUGÍA
Total de intervenciones 604
Cirugía programada 421
Cirugía urgente 183
Trasplantes hepáticos realizados 48
LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA
Pacientes con demora superior a 60 días (a 31 diciembre) 19
Demora media en registro de demanda quirúrgica (días) 72
PRUEBAS ESPECIALES
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Endoscopia alta 4.860
Colonoscopia izquierda 1.377
Colonoscopia total 1.491
CPRE 620
Laparoscopia 4
TToottaall eennddoossccooppiiaass 88..335522
(*) imputadas 6.845
Terapéutica endoscópica
Extracción de cuerpos extraños 51
Dilataciones esófago 108
Dilatación rectocolon 21
Dilataciones biliares 36
Esclerosis varices 4
Ligadura varices 33
Inyección/coagulación Tramo alto 152
Inyección/coagulación Rectocolon 22
Polipectomía tramo alto:
enfermos 37
pólipos 41
Polipectomía Rectocolon:
enfermos 415
pólipos 746
Prótesis tramo alto 14
Prótesis rectocolon 3
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Descompresión 10
Laserter. Y argón T.A. 4
Laserter. Y argón R.C. 1
Gastrostomía 2
Esfint. Biliar /páncrea. 295
Dre./prótesis biliares 110
Dre./prótesis pancreáticas 3
Otros 1
ECOGRAFÍA
Ecografía abdominal 3.935
Biopsia hepática 171
Punción de masas 19
Drenajes 9
Alcoholización 26
Eco.doppler (incluídas en ecografía abominal) 960
Total ecografías 4.160
(*) imputadas 2.397
EXPLORACIONES FUNCIONALES
Phmetrías/manometrías esofágicas 274
Hemodinámica hepática 8
Test del aliento 722
(*) imputadas: endoscopias y ecografías realizadas a pacien-
tes no hospitalizados o de otros servicios, que son las que se
valoran aparte en la cuenta de resultados.
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
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SAS1999
Peso GRD Peso GRD Estancia Estancia Estancia
GRD Total Pac. Media Suma Media Suma Esp: Descripción
208 220 0,66 144,98 4,59 1.010,00 7,86 TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR SIN CC
175 179 0,83 149,34 6,18 1.106,00 5,97 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL SIN CC
202 177 1,51 268,05 7,52 1.331,00 9,41 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOLICA
557 169 3,68 621,95 13,54 2.288,00 14,57 TRAST. HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CCM
204 150 1,04 156,05 8,61 1.291,00 10,01 TRAST. DE PANCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA
203 111 1,83 203,60 7,93 880,00 12,01 NEOPLASIA MALIG. SIST.HEPATOBILIAR O PANCREAS
206 102 0,92 94,23 3,08 314,00 4,34 TRAS.HIGADO EXC.MALIG.,CIRROSIS,HEP.ALC. SIN CC
174 101 1,40 141,45 7,14 721,00 9,02 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC
205 99 1,53 151,42 8,40 832,00 10,85 TRAS.HIGADO EXC.MALIG.,CIRROSIS,HEP.ALC. CON CC
207 94 1,17 110,07 7,18 675,00 10,42 TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC
183 76 0,58 43,73 5,38 409,00 6,06 ESOF.,GEA.Y TRAST.DIG.MISCEL. E>17 SIN CC
585 71 5,97 423,69 26,72 1.897,00 26,32 PQ.MAYOR ESTOM.,ESOFAGO,DUOD,I.DELG. Y GRUESO CON CCM
467 59 0,25 14,88 2,71 160,00 2,91 OTROS FACT. QUE INFLUYEN EN ESTADO DE SALUD
552 57 3,46 197,36 14,89 849,00 13,79 TRAS.DIG.EXC.ESOF.,GEA.Y ULC NO COMP.CON CCM
179 55 1,13 61,89 11,35 624,00 13,41 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
148 52 3,19 165,89 26,17 1.361,00 22,73 PQ. MAYORES INTESTINO DELGADO Y GRUESO CON CC
188 44 1,07 47,03 7,05 310,00 8,65 OTROS DIAG. APARATO DIGESTIVO EDAD>17 CON CC
198 43 1,33 57,24 15,42 663,00 9,47 COLECISTECT. SIN EXPLORACION VIA BILIAR SIN CC
555 38 7,66 291,08 35,32 1.342,00 34,33 PQ. PANCREAS, HIG. Y OTR VIA BIL. EXC.TRASPL.HEPAT. CON CCM
189 36 0,65 23,56 4,72 170,00 5,21 OTROS DIAG. APARATO DIGESTIVO EDAD>17 SIN CC
480 36 35,52 1.278,60 33,61 1.210,00 33,02 TRASPLANTE HEPATICO
410 34 1,10 37,38 2,62 89,00 3,75 QUIMIOTERAPIA
494 34 0,85 28,74 8,65 294,00 4,41 COLECISTEC.LAPAROSC.SIN EXPLOR.COND.BIL. SIN CC
167 31 0,81 24,96 3,87 120,00 4,12 APENDICECT. SIN DIAG. PRINCIPAL COMPLIC. SIN CC
556 31 4,09 126,65 21,65 671,00 21,53 COLECISTECT. Y OTROS PROC. HEPATOBIL. CON CCM
2.685 2,27 6.093,39 10,75 28.872,00 11,56 Subtotal
GDRs más frecuentes en 1999 
Formación de pregrado
Medicina: formación teórica y práctica en las disciplinas de
Aparato Digestivo y Cirugía.
Enfermería: formación práctica de Enfermería y FP1.
Formación especializada MIR
• Especialistas en Medicina del Aparato Digestivo: formación
de 8 MIR (períodos de 4 años de formación.)
• Especialistas en Cirugía Digestiva: 11 (períodos de rotación
de 3 meses).
• Formación de otras especialidades MIR en aparato digesti-
vo (períodos de rotación entre 2 y 3 meses): MIR de Medici-
na Interna, Nefrología, Medicina Familiar y Comunitaria, On-
cología, Urología y Traumatología.
Formación continuada
• Asistencia a la UCAD de médicos procedentes de otros
centros o instituciones: 5 facultativos que permanecieron en
la Unidad durante 1 a 3 meses.
• Organización de 3 reuniones científicas.
• Sesiones clínicas. Se cumplió el programa de sesiones que
figura en la sección de actividades docentes de la UCAD
(consultar si interesa en la página Web de la UCAD www.so-
fia.hrs.sas.cica.es).
• Han participado 80 miembros del personal de enfermería en
diversos cursos de formación continuada de su especialidad.
Conferencias, ponencias o participación en Mesas redondas
personal médico 31
personal de enfermería 4
ACTIVIDAD CIENTIFICA
Personal médico
Tesis doctorales presen. y defen. por miembros de la UCAD2
Publicaciones
Capítulos de libros 8
Revistas nacionales 39
Revistas internacionales 13
Comunicaciones
Congresos/Reuniones nacionales 37
Congresos/Reuniones internacionales 10
Concesión de Premios científicos 2
Proyectos de Investigación financ. por Agencias externas
Fondo de Investigación de la Seguridad Social (FISS) 2
Plan Andaluz de Investigación (PAI): 3
Personal de enfermería
Artículos en revistas nacionales 1
Comunicaciones a congresos 1
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
actividad docente y de investigación
PRODUCCIÓN CIENTÍFICA
Referencias de publicaciones
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REINA SOFÍA
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REINA SOFÍA
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
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ño G: Factores predictivos de buena respuesta a la transfusión
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Padillo J, Andicoberry B, Gómez M, Gomez J, Amaya A, Na-
ranjo A, Miño G, Sirges A, Pera C: Efecto del restablecimien-
to del flujo biliar en las alteraciones de la ingesta de alimen-
tos en los enfermos con ictericia obstructiva. Cir Esp
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Miño-Fugarolas G, González-Galilea A, Gálvez-Calderón C:
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Naranjo A, Puente J, Hervás J, Monrobel A, González A, Mi-
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Miño G, Solórzano G, López RM, Carrión F, Lora P, Temes
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Padillo FJ, Naranjo A, Solórzano G, Canis M, Miño G, Pera
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UNIDAD CLÍNICA DE APARATO DIGESTIVO
Briceño J, Gómez M, Pera C: Fisiopatología de la pancreati-
tis crónica. Aspectos biomoleculares. Cir And 10:272-275,
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Briceño J, Jaen JD: Historia natural de la pancreatitis cróni-
ca. Cir And 10:276-278, 1999.
Naranjo A, Hervás AJ, González A, Miño G: Nuevas modali-
dades en el diagnóstico de los cambios morfológicos de la
pancreatitis crónica. Cir And 10:279-282, 1999.
Hervás AJ, Naranjo A, González A, Miño G: Diagnóstico de la
función pancreática en la pancreatitis crónica. Cir And 10:283-
286, 1999.
González A, Naranjo A, Hervás AJ, Miño G: Diagnóstico y
tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica. Clasifica-
ción y alteraciones de la colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE) en la pancreatitis crónica. Cir And 10:
287-190, 1999.
Briceño J, Daza JJ, Pera C: Origen del dolor en la pancreati-
tis. Cir And, 10:291-293, 1999.
Granados J, López-Cillero P: Indicaciones de la duodenopan-
createctomía cefálica en la pancreatitis crónica. Cir And
10:300-306, 1999.
Briceño J, Pera C: Resección de la cabeza del páncreas con
conversación del duodeno. Técnica de Beger. Cir And,
10:307-310, 1999.
Solórzano G, López-Cillero P, Padillo J, Briceño J, Amaya A,
Torres E, Pera C: Pancreatectomía total en la pancreatitis cró-
nica. Cir And 10:314-315, 1999.
Cruz A, Díaz C, Rufián S, Pera C: Esplacnicectomía como ta-
tamiento del dolor pancreático. Cir And 10:316-319, 1999.
Miño-Fugarolas G: Proyecto y primeras experiencias de una
Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Gestión Hospitalaria,
10:170-175, 1999.
Muntané J, Montero JL, Lozano JM, Miranda-Vizuete A, Ma-
ta M de la, Miño G. TNF-alfa but not IL-1alfa is correlated
with PGE1-dependent protection against acute D-galactosa-
mine-induced liver injury. Can J Gastroenterol (in press),
1999. IF (SCI): 0.515
Publicaciones en revistas nacionales 35
Publicaciones en revistas internacionales 13
Capítulos de libros 10
Ponencias en conferencias 31
Comunicaciones en congresos nacionales 37
Comunicaciones en congresos internacionales 10
Premios de investigación 02
Proyectos de investigación financiados (FIS: 02; PAI: 03) 05
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DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MEDICOS RESIDENTES
Especialidad: APARATO DIGESTIVO
Tutor Residentes: D. Antonio Naranjo Rodríguez
Residentes de la especialidad 8
Residentes de otras especialidades 39
Residentes de otros hospitales 4
Cursos impartidos en la Unidad 4
Médicos visitantes 1
SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIO
Sesiones clínicas
Periodicidad: Díaria. 
Días de la Semana: 
Horario: 8,30
Temario: Organización de trabajo, casos flash, gestión y revi-
siones bibliografía.
Sesiones conjuntas médico quirúrgicas de UCAD 
Periodicidad: Semanal
Días de la semana: Lunes y Viernes
Horario: 8,30 horas Salón de Actos.
Sesiones de selección de candidatos a trasplante hepático
Periodicidad: Semanal
Días de la semana: Lunes
Horario: 13,30 horas Departamento de Cirugía
Temario: Selección de enfermos candidatos a trasplante.
Sesiones anatomoclínicas de la UCAD y revis. bibliográficas 
Periodicidad: Semanal.
Días de la semana: Martes
Horario: 8,30 horas Anatomía patológica.
Temario: Casos anatomoclínicos de gastroenterología y he-
patología.
Sesiones iconográficas para residentes
Periodicidad: Semanal
Días de la semana: Lunes
Horario: 15’00 h.
Temario: Presentación de casos Iconográficos
Cursos 
Título: VII Curso de Hepatología. Avances en Aparato Digestivo
Título: II Reunión del Grupo Andaluz de estudio de la Enfer-
medad Inflamatoria Intestinal
Título: X Jornadas Nacionales de Ecografía Digestiva
Título: Actualización en Enfermedad Inflamatoria Intestinal
(E.I.I.)
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DOCENCIA ENFERMERÍA
Reuniones de gestión 6
Formación en servicio 7
Formación interna 9
Formación externa 5
Participación docente 4
Ponencias y comunicaciones 3
Publicaciones 1
COMUNICACIONES CIENTÍFICAS
Unidad Clínica de Aparato Digestivo en el HURS. Pilar Lora,
Francisca Carrión Muñoz y otros.II Mesa de Trabajo sobre
Unidades de Enfermería.Córdoba, mayo-99.
Criterios para la elaboración de un Proyecto UCAD. Dr. Mi-
ño, Dr. Solorzano, Dr. Gordon, Francisca Carrión, Pilar Lora,
Rosa Mª López Vielva. XXX Reunión de la Sociedad Andalu-
za de Patología Digestiva. Marbella.
Gestión Clínica.Francisca Carrión Muñoz y otros.Ronda, no-
viembre-99.
PUBLICACIONES
Proyecto y primeras experiencias en UCAD. Francisca Ca-
rrión Muñoz y otros. Monográfico de Gestión Clínica. RAPD
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En la tabla 3 se recogen una serie de medidas reguladoras
de la actividad de la Unidad, pactadas en el Contrato-Pro-
grama, cuyo incumplimiento sería penalizado. Todas ellas se
cumplieron en su totalidad. Es de destacar el 100% de los in-
formes al alta y el promedio de 5,9 Diagnósticos y 2,5 Pro-
cedimientos por informe. Todos los informes fueron válidos
para su valoración en GRD por el Servicio de Documenta-
ción Clínica.
Medidas reguladoras (Tabla 3)
CMBD e informe al alta (ver objetivo 2)
Consentimiento informado 100%
Responsable médico por enfermo 100%
Guías Clínicas y planes de cuidados de enfermería
Guías clínicas: hemorragia digestiva alta, trasplante hepático
e ictericia obstructiva
Cinco planes de cuidados
OBJETIVOS PACTADOS. PONDERACIÓN Y GRADO
DE CUMPLIMIENTO
En las tablas 4 a 15 se recogen los 7 objetivos que fueron
pactados con la Dirección-Gerencia del hospital. En la elabo-
ración de todos ellos se siguió una metodología rigurosa es-
pecificándose: el indicador de cada objetivo, las actuaciones
seguidas para alcanzarlo, la evaluación efectuada, el grado
de cumplimentación de cada uno y la ponderación o impor-
tancia que porcentualmente se les asignó. Es de subrayar
que todos ellos iban dirigidos a mejorar la calidad asistencial
y ninguno, como intención directa, tenía carácter económico.
OBJETIVO 1. SATISFACCIÓN DEL ENFERMO (Tabla 4)
Indicador
Satisfacción general media del enfermo.
Actuaciones
Información al enfermo y familiares
Carta de recepción
Carta de despedida
Información sobre normas, horarios de información y
Secretaría.
Consentimientos informados de exploraciones y
procedimientos
Establecimiento de programa de cita horaria en consulta externa
Cumplimentación
Pendiente de evaluar por encuesta por Agencia Externa 
(Escuela Andaluza de Salud Pública).
Número de reclamaciones: ninguna.
Ponderación 20%
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medidas reguladoras
OBJETIVO 2. MEJORA EN LA CALIDAD DE CUMPLI-
MENTACIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS (Tabla 5)
Indicador
Grado de cumplimentación de sus diferentes apartados.
Actuaciones
Cumplimentación con todos sus datos de todas las hojas es-
tablecidas por la Comisión de HHCC y Registros de Enfer-
mería
Agrupación en bloques diferenciados por separadores de co-
lor para su mejor manejo
Confección de gráfica analítica/exámenes complementarios
que recoge y compendia todas las pruebas realizadas
Adaptación de los informes al alta a las normas establecidas.
Cumplimentación
Externa Pendiente de realizar comisión HHCC
Interna Se han cumplido todos los puntos anteriores.
CMBD e informes al alta 100%
GRD no válidos 0
Nº de diagnósticos/informe 5,49
Nº de procedimientos/informe 2,5
Ponderación 10%
OBJETIVO 3. INFECCIÓN NOSOCOMIAL (Tabla 6)
Indicador
Indice de infección nosocomial postoperatoria inferior al 10%
Actuaciones
Análisis del índice de infección nosocomial y tipo de infeccio-
nes más frecuente en el Área Quirúrgica.
Desarrollo de un programa de recogida de datos.
Análisis trimestral
Indice infección nosocomial
Tipo de infecciones
Localización
Características enfermos intervenidos
Tipo de operaciones
Establecimiento de pautas de actuación conjunta con enfer-
mería de planta y quirófano
Cumplimentación
ExternaPendientede realizar Servicio de Medicina Preventiva
Interna
Primer Trimestre 9/147= 6%
Segundo Trimestre 10/143= 6,9%
Tercer Trimestre 9/93= 9,7%
Cuatro Trimestre 6/82= 7,3%
ANUAL 34/465= 7,3%
Enfermería
Correcta preparación del enfermo prequirúrgico 92,3%
Correcta inserción catéteres venosos 100%
Prevención UPP 100%
Ponderación 15%
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OBJETIVO 4. DEMORA EN LA LISTA DE ESPERA
QUIRÚRGICA (Tabla 7)
Indicador
Demora máxima inferior a 60 días
Actuaciones
Utilización máxima del horario de quirófanos
Pacto con la dirección médica
Disponiblidad de quirófanos para rescatar intervenciones
programadas suspendidas por realización de trasplante hepá-
tico o intervenciones urgentes en la mañana.
Cumplimentación
Demora media en registro de demanda quirúrgica (días) 72
Pacientes con demora superior a 60 días 19
PPoonnddeerraacciióónn 2200%%
OBJETIVO 5. PLAN DE MEJORA DE ESPERA DE
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
NO QUIRÚRGICOS (Tabla 8)
Indicador
Exploraciones al día para los enfermos ingresados
Lista de espera < 20 días para los enfermos ambulatorios
Actuaciones
Análisis a la demanda.
Redistribución de cargas de trabajo del H. General y Provincial
Utilización máxima de los horarios
Mecanismos reguladores de horarios extra para compensar
excesos de jornadas
Cumplimentación
Libros de registro de cada Unidad.
Endoscopias 100%
Ecografías 100%
Exploraciones funcionales 100%
PPoonnddeerraacciióónn 1155%%
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OBJETIVO 6. PLAN DE MEJORAR LA COMUNICACIÓN
Y COORDINACIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y
ESPECIALIZADA. (Tabla 9)
Indicador 
Atención precoz y diferenciada enfermos preferentes< 4 días
Emisión de informes clínicos mecanografiados (historia elec-
trónica) en > 80% de los enfermos atendidos
Utilización común de perfiles de laboratorio
Consenso y utilización conjunta de Protocolos
Actuaciones
Reuniones de consenso generales (cursos) e individuales en
Centros de Salud
Elaboración de un programa informático para registrar las
HHCC y emitir los informes clínicos de manera inmediata.
Cumplimentación
Enfermos preferentes Atención < 48 h.
Informes Clínicos 90,6%.
Perfiles de laboratorio: utilización al 100% por los miembros
de la unidad.
Protocolos: elaboración y consenso de 50 protocolos de pro-
cesos de aparato digestivo
Ponderación 10%
OBJETIVO 7. CALIDAD DE LAS PRESCRIPCIONES FAR-
MACOLÓGICAS (Tabla 10)
Indicador
Establecer consumos por grupos terapéuticos y diferenciar
los más importantes
Elaboración de documentos de recomendaciones sobre las
prescripciones basadas en la evidencia científica.
Actuaciones
Clasificación de los fármacos por grupos terapéuticos
Grupos terapéuticos de aparato digestivo
Análisis de los consumos de farmacia y diferenciación de
los grupos más importantes
Pauta de actuación y recomendaciones sobre la prescripción
en estos grupos
Cumplimentación 100%
Ponderación 10%
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VALORACION ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN PUNTOS GDR
CCOONNTTRRAATTOO PPRROOGGRRAAMMAA 11999999 RREEAALL 11999999
aaccttooss vvaalloorr aaccttooss vvaalloorr
pprreevviissttooss rreeaalliizzaaddooss
Hospitalización 3.342(1) 1,47(2) 2.687 2,27(2)
Consultas 5.982 0,05 7.825 0,05
Interconsultas 174 0,0375 542 0,0375
Endoscopias imputadas 4.920 0,2 6.845 0,2
Ecografías imputadas 2.682 0,075 2.397 0,075
Exploraciones funcionales 157 0,05 274 0,05
(1) El cálculo se realizó con la suma de altas médicas y quirúr-
gicas. En real del 99 se contabiliza altas de la Unidad. Si se
mantuviese la misma fórmula de cálculo serían 3.287.
(2) La complejidad utilizada real de la Unidad es de 2.27 en el
Contrato Programa al no conocerse se puso la media del
Hospital de 1997.
VALORACION INGRESOS ECONOMICOS EN RELACION
A ACTIVIDAD POR PUNTOS GDR.
CCOONNTTRRAATTOO PPRROOGGRRAAMMAA 11999999 RREEAALL 11999999
aaccttiivviiddaadd pprreevviissttaa ttoottaall aaccttiivviiddaadd ttoottaall ppeesseettaass
ppuunnttooss GGDDRR ppeesseettaass ppuunnttooss GGDDRR
6.414.415 934.580.266 8069.04 1.175.659.128
El valor del punto GDR se actualiza tras la firma del Contrato
Programa, pasando a ser 145.700 ptas. frente a 133.622 ptas.
COSTES
En el Contrato-Programa 99 únicamente se tuvieron en cuenta
los costes directos; es decir, costes de personal, costes de
compras (farmacia y fungibles) y costes de mantenimiento y
contratas. 
De acuerdo con los datos suministrados por la Unidad de
Contabilidad de nuestro Hospital (COHAN-H) los costes pre-
vistos para 1999 fueron de 953.595.984 pesetas. Al cierre
del presente año, los costes reales de la UCAD fueron de
946.665.934 pesetas, lo que supone una disminución res-
pecto a lo previsto de 6.930.050 ptas. (-0.70%) (Tabla 4)
Comentarios
El capítulo de Costes del Contrato Programa de 1999 se ela-
boró a partir de los costes de 1977, según los datos suminis-
trados por el COHAN-H de nuestro Centro. El total de costes
directos entonces aportados fue de 818.202.310 pesetas,
cantidad que figura en el Contrato Programa firmado en 1999
En este capítulo de costes de 1999 no se incluyeron los si-
guientes conceptos: 1) Incremento de los costes de personal
según el aumento del IPC de los años 98 y 99 (2.1% y
1.8%): 22.896.571 pesetas, 2) Sustituciones en sus diferen-
tes conceptos (ILT, vacaciones, exceso de jornada, docencia,
permisos autorizados): 36.925.948 pesetas. 3) Parte propor-
cional del personal de enfermería correspondiente a 14 ca-
mas de un ala del Hospital Provincial: 34.515.330 pesetas,
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cuenta de resultados
4) Incentivaciones al trasplante hepático:33.805.478 pesetas
y 5) Incremento de personal de enfermería (2 ATS a partr del
13-5-99 y 1 Auxiliar de Clínica desde el 1-7-99): 7.250.338
pesetas. La suma de estas partidas el previsto inicial hacen
un total de 935.595.984 pesetas que es lo que se ha consi-
derado como costes previstos para 1999
La contención de los costes se ha conseguido al reducir los
gastos en fungibles y en sustituciones. En fungibles los cos-
tes fueron en 1997 + IPC de 60.510.265 ptas. frente a
54.129.843 ptas. en 1999 (-6.380.422). El ahorro en sustitu-
ciones de acuerdo con lo pactado fue de 6.174.484 ptas.
(pactado 36.925.948 frente a real de 30.751.464 ptas.). 
Los gastos en farmacia aumentaron respecto a 1997 + IPC
en 4.310.631 ptas. (162.318.366 frente a 166.628.997) En
este aspecto hay que tener presente el incremento anual de
los constes de farmacia por encima del IPC, la introducción
de nuevos medicamentos más costosos y la realización en
1999 de 11 trasplantes de hígado más que en 1997 (48
frente a 37), que generan un aumento considerable de estos
gastos.
COSTES DIRECTOS DE LA UCAD 1999 (Tabla 4) 
ppeesseettaass
Previsto para 1999 953.595.984
Real 1999 946.665.934
Desviación previsto/real - 6.930.050 (- 0.7%)
CUENTA DE RESULTADOS
CC..PP.. 9999 pprreevviissttoo rreeaall 9999 %%
Ingresos 934.580.266 1.175.659.128 + 25.80
Costes 953.595.984 946.665.934 - 0.70
Balance + 228.993.194
Comentarios
El Balance de 1999 ha resultado positivo principalmente al
incrementarse los ingresos por actividad debido a:
• Utilización del índice de complejidad real de la Unidad.
• Incremento de actividad en exploraciones funcionales.
Igualmente ha existido una reducción de costes, básicamente
de material fungible. 
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