Manual_Tecnico_de_Farmacia_y_Parafarmacia_Antonio_Barranco_Vol_II

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TEMARIO VOL.II 
Técnico en Farmacia
y Parafarmacia
TEMARIO VOL.II 
Técnico en Farmacia
y Parafarmacia
© AA.VV
© Edita: EDITORIAL CEP S.L.
C/ Dalia nº 20. Polígono El Lomo
28970 Humanes de Madrid (Madrid)
Tlf. 902 108 209
Edición: Julio 2012
ISBN del volumen: 978­84­681­4419­1
ISBN de la obra completa: 978­84­681­4420­7
Depósito Legal: M­26866­2012
Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación
pública o transformación de esta obra sólo puede ser realizada
con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por
la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos
Reprográficos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear
algún fragmento de esta obra. 
Imprime: PUBLICEP S.L.
C/ Violeta nº 19. Polígono El Lomo
28970 Humanes de Madrid (Madrid)
Tlf. 91 609 4176
FUNDACIÓN PUBLICEP­ Más formación, mejor futuro!!
Grupo Publicep está orgulloso de presentar su último proyecto: la
FUNDACIÓN PUBLICEP. Una entidad destinada a la promoción de
la enseñanza y la formación de profesores en las zonas más
necesitadas de Hispanoamérica. 
Para ello, FUNDACIÓN PUBLICEPdesea promover la formación
y adiestramiento de profesores especializados y una política de
ayudas para la educación, que permita a los jóvenes estudiantes
con talento continuar sus estudios el tiempo necesario.
Un porcentaje del precio de venta al público de cada libro de
Editorial Cep irá destinado a la FUNDACIÓN PUBLICEP. De este
modo, nuestros clientes se convertirán en protagonistas del
proyecto y contribuirán al éxito del mismo.
Más información: http://fundacion.grupopublicep.com 
© AA.VV
© Edita: EDITORIAL CEP S.L.
C/ Dalia nº 20. Polígono El Lomo
28970 Humanes de Madrid (Madrid)
Tlf. 902 108 209
Edición: Julio 2012
ISBN del volumen papel: 978­84­681­4419­1 / ISBN pdf: 978-84-681-4671-3
ISBN de la obra completa: 978­84­681­4420­7
Depósito Legal: M­26866­2012
Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación
pública o transformación de esta obra sólo puede ser realizada
con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por
la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos
Reprográficos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear
algún fragmento de esta obra. 
Imprime: PUBLICEP S.L.
C/ Violeta nº 19. Polígono El Lomo
28970 Humanes de Madrid (Madrid)
Tlf. 91 609 4176
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FUNDACIÓN PUBLICEP. Una entidad destinada a la promoción de
la enseñanza y la formación de profesores en las zonas más
necesitadas de Hispanoamérica. 
Para ello, FUNDACIÓN PUBLICEP desea promover la formación
y adiestramiento de profesores especializados y una política de
ayudas para la educación, que permita a los jóvenes estudiantes
con talento continuar sus estudios el tiempo necesario.
Un porcentaje del precio de venta al público de cada libro de
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modo, nuestros clientes se convertirán en protagonistas del
proyecto y contribuirán al éxito del mismo.
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COORDINADORES
Antonio Barranco Martos
Donato Vargas Fernández
AUTORES
Bloque VI
Donato Vargas Fernández (Temas 1, 2, 3 y 4)
María del Mar Pérez Aguilera (Temas 5 y 6)
Antonio Barranco Martos (Tema 7)
Bloque VII
Mª del Mar Pérez Aguilera (Temas 1, 2 y 3)
José Vicente Aniorte Sánchez (Tema 1)
Donato Vargas Fernández (Tema 4 y 5)
Bloque VIII
Mª del Mar Pérez Aguilera (Tema 1)
Antonio Barranco Martos (Tema 2)
Ana Mª Bárcena García (Tema 2)
Bloque IX
Antonio Barranco Martos (Temas 1 y 7)
Mª del Mar Pérez Aguilera (Tema 2, 3, 4 y 5)
Ana Mª Bárcena García (Temas 4)
Teresa Jordina Moll Ramos (Temas 6 y 8)
COORDINADORES
Antonio Barranco Martos
Donato Vargas Fernández
AUTORES
Bloque VI
Donato Vargas Fernández (Temas 1, 2, 3 y 4)
María del Mar Pérez Aguilera (Temas 5 y 6)
Antonio Barranco Martos (Tema 7)
Bloque VII
Mª del Mar Pérez Aguilera (Temas 1, 2 y 3)
José Vicente Aniorte Sánchez (Tema 1)
Donato Vargas Fernández (Tema 4 y 5)
Bloque VIII
Mª del Mar Pérez Aguilera (Tema 1)
Antonio Barranco Martos (Tema 2)
Ana Mª Bárcena García (Tema 2)
Bloque IX
Antonio Barranco Martos (Temas 1 y 7)
Mª del Mar Pérez Aguilera (Tema 2, 3, 4 y 5)
Ana Mª Bárcena García (Temas 4)
Teresa Jordina Moll Ramos (Temas 6 y 8)
ÍNDICE
Bloque VI Promoción y educación para la salud
Tema 1 Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario11
Tema 2 Estados psicológicos de los pacientes en situaciones especiales47
Tema 3 Promoción de salud103
Tema 4 Educación para la salud135
Tema 5 Drogodependencias191
Bloque VII Emergencias colectivas
Tema 1 Atención sanitaria a emergencias colectivas245
Tema 2 Clasificación de las víctimas en emergencias colectivas. Triaje269
Tema 3 Asistencia prehospitalaria en urgencias o emergencias sanitarias283
Tema 4 Primeros auxilios psicológicos en catástrofes299
Tema 5 Las reacciones psicológicas de los intervinientes. Apoyo psicológico337
Bloque VIII Recuerdo anatomofisiológico y valoración
Tema 1 Bases anatómicas y funcionales de los principales órganos, aparatos y sistemas
del cuerpo humano, aplicados a la valoración inicial del paciente en situación de
urgencia o emergencia sanitaria.369
ÍNDICE
Bloque VI Promoción y educación para la salud
Tema 1 Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario 11
Tema 2 Estados psicológicos de los pacientes en situaciones especiales 47
Tema 3 Promoción de salud 103
Tema 4 Educación para la salud 135
Tema 5 Drogodependencias 191
Bloque VII Emergencias colectivas
Tema 1 Atención sanitaria a emergencias colectivas 245
Tema 2 Clasificación de las víctimas en emergencias colectivas. Triaje 269
Tema 3 Asistencia prehospitalaria en urgencias o emergencias sanitarias 283
Tema 4 Primeros auxilios psicológicos en catástrofes 299
Tema 5 Las reacciones psicológicas de los intervinientes. Apoyo psicológico 337
Bloque VIII Recuerdo anatomofisiológico y valoración
Tema 1 Bases anatómicas y funcionales de los principales órganos, aparatos y sistemas
del cuerpo humano, aplicados a la valoración inicial del paciente en situación de
urgencia o emergencia sanitaria. 369
Tema 2 Diagnosis inicial del paciente en situación de emergencia sanitaria513
Bloque IX Primeros auxilios
Tema 1 RCP básica y obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño 557
Tema 2 Atención inicial del paciente politraumatizado571
Tema 3 Atención inicial a las urgencias y emergencias cardiocirculatorias y respiratorias.625
Tema 4 Atención inicial ante emergencias neurológicas y psiquiátricas649
Tema 5 Atención inicial ante emergencias gestacionales y cuidados al neonato691
Tema 6 Movilización de pacientes721
Tema 7Inmovilización de pacientes741
Tema 8 Adecuación del procedimiento de transporte sanitario a la fisiopatología del
paciente777
Tema 2 Diagnosis inicial del paciente en situación de emergencia sanitaria 513
Bloque IX Primeros auxilios
Tema 1 RCP básica y obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño 557
Tema 2 Atención inicial del paciente politraumatizado 571
Tema 3 Atención inicial a las urgencias y emergencias cardiocirculatorias y respiratorias. 625
Tema 4 Atención inicial ante emergencias neurológicas y psiquiátricas 649
Tema 5 Atención inicial ante emergencias gestacionales y cuidados al neonato 691
Tema 6 Movilización de pacientes 721
Tema 7 Inmovilización de pacientes 741
Tema 8 Adecuación del procedimiento de transporte sanitario a la fisiopatología del
paciente 777
BLOQUE VI 
PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN 
PARA LA SALUD
BLOQUE VI 
PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN 
PARA LA SALUD
}cep editorial11
❙TEMA1
❙Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional
sanitario ❙
1.RELACIÓN Y COMUNICACIÓN ENTRE
USUARIO/PACIENTE Y PROFESIONAL SANITARIO
1.1 Comunicación entre usuario y personal sanitario
A. Introducción
En el medio sanitario son numerosos los factores que incidenen la persona desde que ingresa por las condicio-
nes de cambio del ambiente físico, psíquico y social. Estas condiciones a su vez conllevan unas modificaciones, a
consecuencia de los límites y restricciones que traen consigo las normas administrativas y técnicas, que atentan a
la normalidad de la persona. La enfermedad, las intervenciones quirúrgicas, la práctica clínica, la aplicación de téc-
nicas diagnósticas y tratamientos, representan amenazas significativas para el equilibrio integral del individuo. 
La ansiedad, bloquea la posibilidad de expresar sus temores o miedos, dificultando la posible modificación de
ella, en detrimento de su participación activa en todo el proceso de su enfermedad. 
En este ámbito cobra importancia la relación y comunicación entre el profesional sanitario y el paciente, el
profesional sanitario facilita a las personas, que adopten nuevas actitudes, sentimientos y comportamientos,
que conozca otras posibilidades y obtenga una sensación de control.
B. Definición
Se define relación entre el usuario y técnico como la “Relación de ayuda que resulta de una serie de inter-
acciones entre el profesional sanitario (técnico) y una persona receptora de cuidados durante un determina-
do periodo de tiempo, en el que el profesional focaliza su actuación en las necesidades y problemas de la per-
sona, familia o grupo, mediante el uso de conocimientos, actitudes y habilidades propias de la
profesión”.Murray y Huelskoetter. 
a. Características
-Multiforme, es decir, que no existe un protocolo para iniciar o mantener una relación de ayuda; se
debe adecuar a la persona, situación y momento. Cada una es irrepetible ya que son dos personas
con sentimientos, pensamientos y reacciones distintas.
-Implica un proceso de crecimiento personal ya que proporciona el desarrollo de actividades adapta-
tivas, relacionales, de cuidados... en los procesos de salud.
-El técnico también adquiere nuevas experiencias de cómo se afrontan los procesos.
-Es una relación estructurada, con unas fases concretas que se consideran necesarias.
-Se considera cuali-cuantitativamente diferente de la relación social en cuanto a los fines, los roles y
la satisfacción de necesidades.
-Se requieren conocimientos y habilidades específicos para establecer una relación que tenga como
resultado la solución o canalización de los problemas.
} cepeditorial 11
❙ TEMA1
❙ Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional
sanitario ❙
1. RELACIÓN Y COMUNICACIÓN ENTRE
USUARIO/PACIENTE Y PROFESIONAL SANITARIO
1.1 Comunicación entre usuario y personal sanitario
A. Introducción
En el medio sanitario son numerosos los factores que inciden en la persona desde que ingresa por las condicio-
nes de cambio del ambiente físico, psíquico y social. Estas condiciones a su vez conllevan unas modificaciones, a
consecuencia de los límites y restricciones que traen consigo las normas administrativas y técnicas, que atentan a
la normalidad de la persona. La enfermedad, las intervenciones quirúrgicas, la práctica clínica, la aplicación de téc-
nicas diagnósticas y tratamientos, representan amenazas significativas para el equilibrio integral del individuo. 
La ansiedad, bloquea la posibilidad de expresar sus temores o miedos, dificultando la posible modificación de
ella, en detrimento de su participación activa en todo el proceso de su enfermedad. 
En este ámbito cobra importancia la relación y comunicación entre el profesional sanitario y el paciente, el
profesional sanitario facilita a las personas, que adopten nuevas actitudes, sentimientos y comportamientos,
que conozca otras posibilidades y obtenga una sensación de control.
B. Definición
Se define relación entre el usuario y técnico como la “Relación de ayuda que resulta de una serie de inter-
acciones entre el profesional sanitario (técnico) y una persona receptora de cuidados durante un determina-
do periodo de tiempo, en el que el profesional focaliza su actuación en las necesidades y problemas de la per-
sona, familia o grupo, mediante el uso de conocimientos, actitudes y habilidades propias de la
profesión”.Murray y Huelskoetter. 
a. Características
- Multiforme, es decir, que no existe un protocolo para iniciar o mantener una relación de ayuda; se
debe adecuar a la persona, situación y momento. Cada una es irrepetible ya que son dos personas
con sentimientos, pensamientos y reacciones distintas.
- Implica un proceso de crecimiento personal ya que proporciona el desarrollo de actividades adapta-
tivas, relacionales, de cuidados... en los procesos de salud.
- El técnico también adquiere nuevas experiencias de cómo se afrontan los procesos.
- Es una relación estructurada, con unas fases concretas que se consideran necesarias.
- Se considera cuali-cuantitativamente diferente de la relación social en cuanto a los fines, los roles y
la satisfacción de necesidades.
- Se requieren conocimientos y habilidades específicos para establecer una relación que tenga como
resultado la solución o canalización de los problemas.
-Se trabaja con unos objetivos terapéuticos en cuya elaboración deben intervenir todas las partes
implicadas.
b. Consideraciones
-La necesidad de que una persona sea comprendida y tratada con respeto no disminuye porque esté
enferma.
-La incapacidad de un hombre enfermo no autoriza al que ayuda a mimarle, evitando técnicas o
contándole mentiras.
-Algunos profesionales de la salud piensan que la relación de ayuda es importante solo en algunas
situaciones de salud/enfermedad.
-Robinson opina que todo cuidado debe ser una demostración de la relación de ayuda y en todas las
etapas del proceso la conducta del profesional sanitario debe de reflejar las actitudes internas del
que ayuda.
-Para que la actuación del profesional sanitario sea efectiva el mismo debe recordar la influencia
determinante de la calidad de su relación con la persona.
-Es difícil hacer participar a la persona en el proceso, si el profesional sanitario no demuestra empa-
tía ni respeto
-No es fácil ser un buen profesional de la salud.
-La mayoría de los procesos constituyen una agresión/intrusión en la intimidad de la persona.
1.2 Relación y elementos que determinan la relación
La relación entre técnico y usuario debe ser dinámica y positiva entre ambas partes. 
A. Fases de la relación 
Fases de la relación según G. Novel
a. Fase inicial: orientación
El técnico identifica los problemas y los objetivos de cuidados.
-Asesoramiento
-Sobre la unidad, el equipo, normativas...
-Clarificar el rol, responsabilidades y disponibilidad de las personas del equipo.
-Información sobre los objetos de los cuidados asegurando la participación.
-Información sobre los recursos terapéuticos identificando los que pueden ser de apoyo.
-Actuaciones
-Proporcionar seguridad.
-Asegurar apoyo con una relación de ayuda.
-Apoyar la expresión de los sentimientos.
b. Fase intermedia: de trabajo
Analizar las dificultades de la persona en su relación intra e interpersonal y los métodos para resolverlas.
-Asesoramiento
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
12editorialcep }
- Se trabaja con unos objetivos terapéuticos en cuya elaboración deben intervenir todas las partes
implicadas.
b. Consideraciones
- La necesidad de que una persona sea comprendida y tratada con respeto no disminuye porque esté
enferma.
- La incapacidad de un hombre enfermo no autoriza al que ayuda a mimarle, evitando técnicas o
contándole mentiras.
- Algunos profesionales de la salud piensan que la relación de ayuda es importante solo en algunas
situaciones de salud/enfermedad.
- Robinson opina que todo cuidado debe ser una demostración de la relación de ayuda y en todas las
etapas del proceso la conducta del profesional sanitario debe de reflejar las actitudes internas del
que ayuda.
- Para que la actuación del profesional sanitario sea efectiva el mismo debe recordar la influencia
determinante de la calidad de su relación con la persona.
- Es difícilhacer participar a la persona en el proceso, si el profesional sanitario no demuestra empa-
tía ni respeto
- No es fácil ser un buen profesional de la salud.
- La mayoría de los procesos constituyen una agresión/intrusión en la intimidad de la persona.
1.2 Relación y elementos que determinan la relación
La relación entre técnico y usuario debe ser dinámica y positiva entre ambas partes. 
A. Fases de la relación 
Fases de la relación según G. Novel
a. Fase inicial: orientación
El técnico identifica los problemas y los objetivos de cuidados.
- Asesoramiento
- Sobre la unidad, el equipo, normativas...
- Clarificar el rol, responsabilidades y disponibilidad de las personas del equipo.
- Información sobre los objetos de los cuidados asegurando la participación.
- Información sobre los recursos terapéuticos identificando los que pueden ser de apoyo.
- Actuaciones
- Proporcionar seguridad.
- Asegurar apoyo con una relación de ayuda.
- Apoyar la expresión de los sentimientos.
b. Fase intermedia: de trabajo
Analizar las dificultades de la persona en su relación intra e interpersonal y los métodos para resolverlas.
- Asesoramiento
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
12 editorialcep}
-Ayudarle a valorar sus sentimientos, pensamientos, conductas que inhiban el cambio en
comportamientos de salud.
-Enseñarle a evaluar sus conductas para determinar cuales le impiden la satisfacción de sus
necesidades.
-Enseñarle técnicas para abordar las dificultades, tomar decisiones y asumir su responsabilidad.
-Actuaciones
-Disponibilidad y apoyo.
-Reforzar el reconocimiento de problemas y la búsqueda de soluciones.
-Detectar acciones de ansiedad asociadas al cambio.
-Asegurar un ambiente terapéutico. Animar la autovaloración de la actuación y resultados.
-Reforzar conductas adaptativas, especialmente en situaciones que no pueden variar: crónicos,
terminales...
c. Fase final
Concluir la relación, de forma planificada y satisfactoria, valorando conjuntamente la experiencia.
La relación ha supuesto trabajar conjuntamente aspectos muy personales con una alta implicación por ambas
partes.
La experiencia puede ser sentida como una pérdida, por ello debe ser prevista y el profesional sanitario debe
estar alerta para detectar comportamientos y consecuencias negativas.
B. El Counseling o consejo asistido
Es difícil encontrar en castellano una palabra que pueda traducir el significado de Counselling y que englobe
todos aquellos elementos y matices que le son propios. Las traducciones más frecuentemente utilizadas son
“consejo asistido” y/o “relación de ayuda” y/o asesoramiento. En definitiva, se está intentando definir un con-
cepto cuyos elementos constitutivos se presentan a continuación. 
El objetivo último del Counselling es mejorar la salud del paciente-usuario-cliente. Ahora bien, lo que da el
matiz más específico a esta tecnología humana es el “objetivo intermedio” que se plantea desde el
Counselling: cuidar al profesional (cuidar al que cuida, curar al que cura) para que pueda trabajar de forma
más eficaz en el logro del objetivo final y, además, lo haga al menor coste personal posible.
El logro de los objetivos propuestos pasa por la adquisición y/o mejora de una serie de conocimientos, acti-
tudes y habilidades para la relación “profesional-usuario”, en especial en aquellas situaciones donde puedan
producirse alteraciones emocionales en alguno de los protagonistas implicados y/o cuando se desea promo-
ver cambios en las conductas de los pacientes/usuarios/clientes. 
Esta sintética definición necesita, sin embargo, algunas matizaciones importantes:
-En relación con los protagonistas de la relación, cabe señalar que la mayor parte de habilidades que
configuran el Counselling son útiles también para su aplicación en otra relación clave: “profesional-
profesional”; es decir, el Counselling ofrece una serie de técnicas, instrumentos y métodos perfecta-
mente aplicables a la mejora de las relaciones interpersonales de los propios profesionales de la
salud. 
-En relación con el tipo de situaciones en las que es aplicable, es importante señalar que aunque su
utilidad será máxima en aquellas situaciones en las que aparecen alteraciones emocionales (angustia,
ansiedad, desmotivación, miedo, rabia, etc.) en los dos protagonistas (la escena de “comunicar malas
noticias” sería un ejemplo paradigmático), su aplicación es también adecuada en aquellas situaciones
13
Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep }
- Ayudarle a valorar sus sentimientos, pensamientos, conductas que inhiban el cambio en
comportamientos de salud.
- Enseñarle a evaluar sus conductas para determinar cuales le impiden la satisfacción de sus
necesidades.
- Enseñarle técnicas para abordar las dificultades, tomar decisiones y asumir su responsabilidad.
- Actuaciones
- Disponibilidad y apoyo.
- Reforzar el reconocimiento de problemas y la búsqueda de soluciones.
- Detectar acciones de ansiedad asociadas al cambio.
- Asegurar un ambiente terapéutico. Animar la autovaloración de la actuación y resultados.
- Reforzar conductas adaptativas, especialmente en situaciones que no pueden variar: crónicos,
terminales...
c. Fase final
Concluir la relación, de forma planificada y satisfactoria, valorando conjuntamente la experiencia.
La relación ha supuesto trabajar conjuntamente aspectos muy personales con una alta implicación por ambas
partes.
La experiencia puede ser sentida como una pérdida, por ello debe ser prevista y el profesional sanitario debe
estar alerta para detectar comportamientos y consecuencias negativas.
B. El Counseling o consejo asistido
Es difícil encontrar en castellano una palabra que pueda traducir el significado de Counselling y que englobe
todos aquellos elementos y matices que le son propios. Las traducciones más frecuentemente utilizadas son
“consejo asistido” y/o “relación de ayuda” y/o asesoramiento. En definitiva, se está intentando definir un con-
cepto cuyos elementos constitutivos se presentan a continuación. 
El objetivo último del Counselling es mejorar la salud del paciente-usuario-cliente. Ahora bien, lo que da el
matiz más específico a esta tecnología humana es el “objetivo intermedio” que se plantea desde el
Counselling: cuidar al profesional (cuidar al que cuida, curar al que cura) para que pueda trabajar de forma
más eficaz en el logro del objetivo final y, además, lo haga al menor coste personal posible.
El logro de los objetivos propuestos pasa por la adquisición y/o mejora de una serie de conocimientos, acti-
tudes y habilidades para la relación “profesional-usuario”, en especial en aquellas situaciones donde puedan
producirse alteraciones emocionales en alguno de los protagonistas implicados y/o cuando se desea promo-
ver cambios en las conductas de los pacientes/usuarios/clientes. 
Esta sintética definición necesita, sin embargo, algunas matizaciones importantes:
- En relación con los protagonistas de la relación, cabe señalar que la mayor parte de habilidades que
configuran el Counselling son útiles también para su aplicación en otra relación clave: “profesional-
profesional”; es decir, el Counselling ofrece una serie de técnicas, instrumentos y métodos perfecta-
mente aplicables a la mejora de las relaciones interpersonales de los propios profesionales de la
salud. 
- En relación con el tipo de situaciones en las que es aplicable, es importante señalar que aunque su
utilidad será máxima en aquellas situaciones en las que aparecen alteraciones emocionales (angustia,
ansiedad, desmotivación, miedo, rabia, etc.) en los dos protagonistas (la escena de “comunicar malas
noticias” sería un ejemplo paradigmático), su aplicación es también adecuada en aquellas situaciones
13
Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep}
en las que la alteración emocional afecta sólo a uno de los protagonistas (por ejemplo: médico quese pone “malo” cuando tiene que atender a un paciente drogodependiente”). 
Cada vez con más frecuencia se utiliza el Counselling en su vertiente preventiva, en aquellas situaciones donde
no ha aparecido aún ninguna alteración emocional y lo que se pretende es precisamente evitar su aparición,
o que aparezca con mucha menos intensidad. Los dos protagonistas principales en el Counselling, ya se ha
dicho, son el profesional y el usuario. Cabe ahora concretar el papel que propone el Counselling para cada
uno de estos protagonistas: ¿qué hace, en síntesis, cada uno de ellos para lograr el objetivo final y el objetivo
intermedio citados? 
-El verbo que mejor sintetiza la tarea del profesional es “facilitar”; facilitar conocimientos, instrumen-
tos, herramientas, técnicas, habilidades, materiales, sugerencias, alternativas,... tanto al usuario como
a su entorno. 
-Por otro lado, el verbo que más se acerca a la tarea básica del usuario es “conducir”; conducir su
proceso, sus cambios comportamentales, su salud y sus decisiones respecto a ella. 
C. Habilidades emocionales 
Son habilidades dirigidas a manejar tanto las propias emociones como las de los pacientes y allegados, y las
de otros profesionales. A continuación se formulan algunas preguntas para situar el tema emocional:
¿Cómo puede intervenir eficazmente un profesional de atención primaria que va a visitar a un enfer-
mo en fase terminal y que se siente angustiado (“fatal”) pensando que el enfermo le va a hablar de
su muerte inmediata y le va a suplicar que acabe con su sufrimiento?
¿Cómo puede comunicarse adecuadamente un profesional que va a decirle a un usuario que ha dado
positivo en la prueba del VIH y que se siente muy ansioso (“horrible”) pensando que el enfermo va
a tener (“seguro”) una explosión emocional y le va a agredir? (y el usuario llega a la consulta real-
mente nerviosísimo, “fuera de sí”, temiéndose “lo peor”). 
¿Cómo puede establecer una relación que motive al usuario a cuidar su salud, un profesional que
esta “harto”, “quemado y más” de su trabajo? 
Las habilidades emocionales son necesarias antes de establecer cualquier comunicación y, también, durante y
después de la misma (a fin de controlar las alteraciones emocionales que puedan ir apareciendo en el propio
profesional y en el usuario y/o familiares). El objetivo de las habilidades emocionales no es eliminar, reprimir
o “tragarse” las emociones, pues este tipo de emociones pueden resultar útiles, ya que al ser desagradables
empujan a buscar soluciones y a actuar sobre las situaciones a las que están asociadas. El objetivo es lograr
que estas emociones no desborden al profesional (sea por su intensidad y/o duración) y pierdan entonces su
funcionalidad. Para ello, se interviene sobre los tres niveles de la respuesta humana que están en el origen y
mantenimiento de las emociones: nivel cognitivo, nivel fisiológico y nivel motor. 
C. Habilidades de motivación para el cambio de conducta
Estas habilidades son fundamentales, dado que la comunicación que establece el profesional con el usuario
tiene como objetivo último, en muchas ocasiones, estimular determinados cambios en las conductas y hábi-
tos del usuario (ej. seguir una dieta, o cualquier tratamiento). De ahí la importancia de contar con una serie
de habilidades específicas, tanto a nivel de diagnóstico comportamental (conocer los factores más relevantes
que explican las conductas) como a nivel de intervención; a nadie se le ocurriría recetar determinado anti-
biótico sin un buen diagnóstico clínico previo y, sin embargo, algunos profesionales “recetan” determinados
consejos (“haga esto o lo otro”) sin un cuidadoso diagnóstico comportamental previo. Por ello, estas habili-
dades están dirigidas a realizar primero un buen diagnóstico comportamental (a través del “Modelo
P.R.E.C.E.D.E.” de Green - adaptado por Bimbela).
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
14editorialcep }
en las que la alteración emocional afecta sólo a uno de los protagonistas (por ejemplo: médico que
se pone “malo” cuando tiene que atender a un paciente drogodependiente”). 
Cada vez con más frecuencia se utiliza el Counselling en su vertiente preventiva, en aquellas situaciones donde
no ha aparecido aún ninguna alteración emocional y lo que se pretende es precisamente evitar su aparición,
o que aparezca con mucha menos intensidad. Los dos protagonistas principales en el Counselling, ya se ha
dicho, son el profesional y el usuario. Cabe ahora concretar el papel que propone el Counselling para cada
uno de estos protagonistas: ¿qué hace, en síntesis, cada uno de ellos para lograr el objetivo final y el objetivo
intermedio citados? 
- El verbo que mejor sintetiza la tarea del profesional es “facilitar”; facilitar conocimientos, instrumen-
tos, herramientas, técnicas, habilidades, materiales, sugerencias, alternativas,... tanto al usuario como
a su entorno. 
- Por otro lado, el verbo que más se acerca a la tarea básica del usuario es “conducir”; conducir su
proceso, sus cambios comportamentales, su salud y sus decisiones respecto a ella. 
C. Habilidades emocionales 
Son habilidades dirigidas a manejar tanto las propias emociones como las de los pacientes y allegados, y las
de otros profesionales. A continuación se formulan algunas preguntas para situar el tema emocional:
¿Cómo puede intervenir eficazmente un profesional de atención primaria que va a visitar a un enfer-
mo en fase terminal y que se siente angustiado (“fatal”) pensando que el enfermo le va a hablar de
su muerte inmediata y le va a suplicar que acabe con su sufrimiento?
¿Cómo puede comunicarse adecuadamente un profesional que va a decirle a un usuario que ha dado
positivo en la prueba del VIH y que se siente muy ansioso (“horrible”) pensando que el enfermo va
a tener (“seguro”) una explosión emocional y le va a agredir? (y el usuario llega a la consulta real-
mente nerviosísimo, “fuera de sí”, temiéndose “lo peor”). 
¿Cómo puede establecer una relación que motive al usuario a cuidar su salud, un profesional que
esta “harto”, “quemado y más” de su trabajo? 
Las habilidades emocionales son necesarias antes de establecer cualquier comunicación y, también, durante y
después de la misma (a fin de controlar las alteraciones emocionales que puedan ir apareciendo en el propio
profesional y en el usuario y/o familiares). El objetivo de las habilidades emocionales no es eliminar, reprimir
o “tragarse” las emociones, pues este tipo de emociones pueden resultar útiles, ya que al ser desagradables
empujan a buscar soluciones y a actuar sobre las situaciones a las que están asociadas. El objetivo es lograr
que estas emociones no desborden al profesional (sea por su intensidad y/o duración) y pierdan entonces su
funcionalidad. Para ello, se interviene sobre los tres niveles de la respuesta humana que están en el origen y
mantenimiento de las emociones: nivel cognitivo, nivel fisiológico y nivel motor. 
C. Habilidades de motivación para el cambio de conducta
Estas habilidades son fundamentales, dado que la comunicación que establece el profesional con el usuario
tiene como objetivo último, en muchas ocasiones, estimular determinados cambios en las conductas y hábi-
tos del usuario (ej. seguir una dieta, o cualquier tratamiento). De ahí la importancia de contar con una serie
de habilidades específicas, tanto a nivel de diagnóstico comportamental (conocer los factores más relevantes
que explican las conductas) como a nivel de intervención; a nadie se le ocurriría recetar determinado anti-
biótico sin un buen diagnóstico clínico previo y, sin embargo, algunos profesionales “recetan” determinados
consejos (“haga esto o lo otro”) sin un cuidadoso diagnóstico comportamental previo. Por ello, estas habili-
dades están dirigidas a realizar primero un buen diagnóstico comportamental (a través del “Modelo
P.R.E.C.E.D.E.” de Green - adaptado por Bimbela).
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
14 editorialcep}
Cabeseñalar que el modelo P.R.E.C.E.D.E. es útil tanto para la realización de “diagnósticos individuales”, como
para “diagnósticos grupales”. El modelo P.R.E.C.E.D.E. (siglas de predisposing: predisponentes, reinforcing:
reforzantes, enabling: facilitadores, causes: causas, educational: educacional, diagnosis: diagnóstico, evaluation:
evaluación), sugiere que son tres los tipos de factores que ayudan a explicar conductas: predisponentes, faci-
litadores y reforzantes. 
a. Los factores predisponentes 
Tienen que ver con la motivación del sujeto o del grupo para realizar la conducta que se pretende promo-
ver: 
-La información (lo que sabe el usuario, lo que no sabe, los errores en lo que cree saber, etc.) en
relación con la conducta que se esté analizando. 
-Las actitudes, incluyendo además de sus opiniones respecto a herramientas y conductas, aspectos
tales como si “se siente o no en riesgo”, si “se siente o no capaz de realizar dicha conducta” o si
“considera la conducta preventiva propuesta como verdaderamente eficaz”. 
-Los valores y creencias, tanto en relación con las prácticas que se quieren modificar o eliminar
como con las que se quieren promover. Es importante investigar tanto los predisponentes de los
sujetos que no realizan la conducta analizada, para poder modificarlos, como los de los sujetos que
ya la realizan, para poder reforzarlos y, además, obtener argumentos pro-conducta que pueden ser
facilitados a la población que no los tiene.
b. Los factores facilitadores
Tienen que ver con las facilidades que el individuo o el grupo tiene para realizar la conducta, es decir las habi-
lidades/destrezas para:
-Realizar la conducta (seguir una prescripción facultativa, negociar con la pareja cambios en la dieta
diaria, etc). 
-Incidir en el entorno a fin de prevenir y/o modificar acciones del mismo que sean contrarias a
dicha conducta.
La existencia y accesibilidad de instrumentos (guías para dejar de fumar, jeringuillas estériles, bebidas sin alco-
hol, alimentos dietéticos, etc.) y centros con sus respectivos profesionales (centros de salud, centros de orien-
tación y planificación familiar, etc.) que puedan facilitar la realización de la conducta. Se habla aquí de todo
tipo de acccesibilidad: económica, física, horaria, psico-social, la relacionada con el trato, etc.
c. Los factores reforzantes
Hacen referencia a las consecuencias que tiene para el individuo o el grupo el hecho de haber realizado (o
intentado realizar) la conducta:
-La respuesta de los agentes-clave del medio (pareja, familia, grupo de iguales, profesionales socio-
sanitarios).
-La respuesta del propio individuo o grupo (reconociéndose, o no, los logros obtenidos).
-Los beneficios/perjuicios físico-emocionales: placer, comodidad, dolor, intranquilidad tanto de la
conducta que el profesional intenta promover como de la conducta que está intentando modificar o
eliminar.
15
Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep }
Cabe señalar que el modelo P.R.E.C.E.D.E. es útil tanto para la realización de “diagnósticos individuales”, como
para “diagnósticos grupales”. El modelo P.R.E.C.E.D.E. (siglas de predisposing: predisponentes, reinforcing:
reforzantes, enabling: facilitadores, causes: causas, educational: educacional, diagnosis: diagnóstico, evaluation:
evaluación), sugiere que son tres los tipos de factores que ayudan a explicar conductas: predisponentes, faci-
litadores y reforzantes. 
a. Los factores predisponentes 
Tienen que ver con la motivación del sujeto o del grupo para realizar la conducta que se pretende promo-
ver: 
- La información (lo que sabe el usuario, lo que no sabe, los errores en lo que cree saber, etc.) en
relación con la conducta que se esté analizando. 
- Las actitudes, incluyendo además de sus opiniones respecto a herramientas y conductas, aspectos
tales como si “se siente o no en riesgo”, si “se siente o no capaz de realizar dicha conducta” o si
“considera la conducta preventiva propuesta como verdaderamente eficaz”. 
- Los valores y creencias, tanto en relación con las prácticas que se quieren modificar o eliminar
como con las que se quieren promover. Es importante investigar tanto los predisponentes de los
sujetos que no realizan la conducta analizada, para poder modificarlos, como los de los sujetos que
ya la realizan, para poder reforzarlos y, además, obtener argumentos pro-conducta que pueden ser
facilitados a la población que no los tiene.
b. Los factores facilitadores
Tienen que ver con las facilidades que el individuo o el grupo tiene para realizar la conducta, es decir las habi-
lidades/destrezas para:
- Realizar la conducta (seguir una prescripción facultativa, negociar con la pareja cambios en la dieta
diaria, etc). 
- Incidir en el entorno a fin de prevenir y/o modificar acciones del mismo que sean contrarias a
dicha conducta.
La existencia y accesibilidad de instrumentos (guías para dejar de fumar, jeringuillas estériles, bebidas sin alco-
hol, alimentos dietéticos, etc.) y centros con sus respectivos profesionales (centros de salud, centros de orien-
tación y planificación familiar, etc.) que puedan facilitar la realización de la conducta. Se habla aquí de todo
tipo de acccesibilidad: económica, física, horaria, psico-social, la relacionada con el trato, etc.
c. Los factores reforzantes
Hacen referencia a las consecuencias que tiene para el individuo o el grupo el hecho de haber realizado (o
intentado realizar) la conducta:
- La respuesta de los agentes-clave del medio (pareja, familia, grupo de iguales, profesionales socio-
sanitarios).
- La respuesta del propio individuo o grupo (reconociéndose, o no, los logros obtenidos).
- Los beneficios/perjuicios físico-emocionales: placer, comodidad, dolor, intranquilidad tanto de la
conducta que el profesional intenta promover como de la conducta que está intentando modificar o
eliminar.
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Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep}
-Las consecuencias tangibles: beneficios económicos, ahorro de costes; tanto de la conducta que el
profesional intenta promover como de la conducta que está intentando modificar o eliminar.
Uno de los instrumentos que puede ayudar a intervenir (a nivel individual) una vez realizado el diagnóstico
P.R.E.C.E.D.E. es el “Decálogo de petición de cambios”, cuyos 10 pasos se presentan a continuación: 
-Buscar un momento y un lugar adecuados. 
-Ir “de 1 en 1” (pedir solamente 1 cambio cada vez). 
-Preparar, lo que equivale a planificar y escribir detenidamente cada uno de los 7 pasos que se plan-
tean a continuación, en aras a aumentar la eficacia de la intervención, pues “la mejor improvisación
es aquella que está cuidadosamente preparada”. 
-Empezar con algo positivo reforzándolo. 
-Describir concretamente la conducta-clave: 
-Ejemplo a: “cuando comes 3 ó 4 pasteles cada día para merendar”. 
-Ejemplo b: “cuando dejas de tomar las pastillas que te receté”.
-Explicar cuál es la consecuencia de la conducta descrita en el punto anterior. Este punto es de capi-
tal importancia, pues permite identificar y focalizar el problema en términos objetivos. 
-Ejemplo a: “el colesterol te sube muy alto”. 
-Ejemplo b: “la infección empeora”. 
Es fundamental que las consecuencias expuestas en este punto 6 del Decálogo sean realmente
sentidas como problema por el usuario. En caso contrario, lógicamente, no se conseguiría el
efecto motivador deseado. Una buena aplicación del modelo P.R.E.C.E.D.E. antes presentado,
habrá permitido identificar aquellas consecuencias que sí resultan problemáticas para el usuario. 
-Ponerse en el lugar del otro (empatizar), anticipando las “pegas” (las dificultades que se hayan detec-
tado al preguntarle al usuario cuando se aplicó el modelo P.R.E.C.E.D.E.). 
-Ejemplo a: “entiendo que disfrutas mucho comiendo dulces”. 
-Ejemplo b: “comprendo que pueda resultar complicado recordar que cada dos horas has de
tomártelo”.Cabe recordar aquí los comentarios realizados en el apartado de habilidades de comunicación,
respecto al riesgo “teatral” de la empatía. 
-Asumir propia responsabilidad (si la hay). 
Es una forma de desculpabilizar al usuario y de implicar en el problema al propio profesional. 
-Ejemplo a: “tal vez yo no te he comentado con las suficiente claridad las consecuencias que para
ti puede tener el colesterol alto”. 
-Ejemplo b: “tal vez yo no te he facilitado aún algún truco que te permita recordar cada toma”. 
-Pedir cambio, mediante preguntas y utilizando primera persona del plural como forma de implica-
ción mutua. Cuando el usuario siente que «conduce» su proceso, aumenta enormemente su impli-
cación en los acuerdos y aumenta, por tanto, la probabilidad de un cambio comportamental dura-
dero. 
-Ejemplo a: “¿qué te parece que podemos hacer para que no tengas el colesterol tan alto?”. 
-Ejemplo b: “¿qué te parece que podemos hacer para que la infección no empeore?”. 
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
16editorialcep }
- Las consecuencias tangibles: beneficios económicos, ahorro de costes; tanto de la conducta que el
profesional intenta promover como de la conducta que está intentando modificar o eliminar.
Uno de los instrumentos que puede ayudar a intervenir (a nivel individual) una vez realizado el diagnóstico
P.R.E.C.E.D.E. es el “Decálogo de petición de cambios”, cuyos 10 pasos se presentan a continuación: 
- Buscar un momento y un lugar adecuados. 
- Ir “de 1 en 1” (pedir solamente 1 cambio cada vez). 
- Preparar, lo que equivale a planificar y escribir detenidamente cada uno de los 7 pasos que se plan-
tean a continuación, en aras a aumentar la eficacia de la intervención, pues “la mejor improvisación
es aquella que está cuidadosamente preparada”. 
- Empezar con algo positivo reforzándolo. 
- Describir concretamente la conducta-clave: 
- Ejemplo a: “cuando comes 3 ó 4 pasteles cada día para merendar”. 
- Ejemplo b: “cuando dejas de tomar las pastillas que te receté”.
- Explicar cuál es la consecuencia de la conducta descrita en el punto anterior. Este punto es de capi-
tal importancia, pues permite identificar y focalizar el problema en términos objetivos. 
- Ejemplo a: “el colesterol te sube muy alto”. 
- Ejemplo b: “la infección empeora”. 
Es fundamental que las consecuencias expuestas en este punto 6 del Decálogo sean realmente
sentidas como problema por el usuario. En caso contrario, lógicamente, no se conseguiría el
efecto motivador deseado. Una buena aplicación del modelo P.R.E.C.E.D.E. antes presentado,
habrá permitido identificar aquellas consecuencias que sí resultan problemáticas para el usuario. 
- Ponerse en el lugar del otro (empatizar), anticipando las “pegas” (las dificultades que se hayan detec-
tado al preguntarle al usuario cuando se aplicó el modelo P.R.E.C.E.D.E.). 
- Ejemplo a: “entiendo que disfrutas mucho comiendo dulces”. 
- Ejemplo b: “comprendo que pueda resultar complicado recordar que cada dos horas has de
tomártelo”. 
Cabe recordar aquí los comentarios realizados en el apartado de habilidades de comunicación,
respecto al riesgo “teatral” de la empatía. 
- Asumir propia responsabilidad (si la hay). 
Es una forma de desculpabilizar al usuario y de implicar en el problema al propio profesional. 
- Ejemplo a: “tal vez yo no te he comentado con las suficiente claridad las consecuencias que para
ti puede tener el colesterol alto”. 
- Ejemplo b: “tal vez yo no te he facilitado aún algún truco que te permita recordar cada toma”. 
- Pedir cambio, mediante preguntas y utilizando primera persona del plural como forma de implica-
ción mutua. Cuando el usuario siente que «conduce» su proceso, aumenta enormemente su impli-
cación en los acuerdos y aumenta, por tanto, la probabilidad de un cambio comportamental dura-
dero. 
- Ejemplo a: “¿qué te parece que podemos hacer para que no tengas el colesterol tan alto?”. 
- Ejemplo b: “¿qué te parece que podemos hacer para que la infección no empeore?”. 
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
16 editorialcep}
Obsérvese que en la segunda parte de la propuesta de cambio se recoge el problema que había
sido identificado en el punto 6. 
En el caso de que el usuario no haya aportado (en el punto 9) alternativas utilizables, cabe aplicar el
punto 10. 
-Ofrecer, preguntándole, diversas alternativas de cambio. 
-“¿Qué te parece si te planteas...?”.
-“¿Qué te parece si intentamos que...?”. 
-“¿Qué te parece si diseñamos un gráfico que...?”. 
-“¿Qué te parece si, a partir de lo que hemos hablado, intentas...?”.
Es importante que una vez el usuario ha planteado (punto 9) o escogido (punto 10) una alternativa adecua-
da al objetivo de cambio propuesto, se “cierre” cuidadosamente el decálogo con la asunción de un cierto
acuerdo que contemple: 
-La alternativa escogida, formulada de la forma más concreta y operativa posible. 
-Un plazo de tiempo lógico para su realización.
-Los apoyos (metodológicos, emocionales, etc.) que el usuario va a necesitar para llevar a cabo esta
conducta. 
D. Áreas de aplicación
a. Introducción
Todas aquellas situaciones en que se precise facilitar la adopción y mantenimiento de conductas de salud.
-Escenas temidas por los profesionales y escenas temidas por los usuarios.
-Alteraciones emocionales entre ambos.
b. Dimensiones
La especificidad del counseling se puede resumir en tres dimensiones las cuales se abordan teniendo en
mente primero las fortalezas y el contexto sociocultural y ecológico del ser humano:
-Prevención de problemas psicológicos, relacionales, espirituales y conductuales debilitantes. 
-Promoción del crecimiento psicológico, social y espiritual desde una perspectiva contextual, ecoló-
gica, transformadora e integradora. 
-Resolver y remediar los problemas de origen cognitivo, emocional, social y espiritual que puedan
estar impidiendo el despliegue del potencial humano y el bienestar integral de la persona y de su
comunidad.
c. Niveles de respuesta 
Tres niveles de respuesta humana
-“Lo que pienso” nivel cognitivo. Reestructuración de errores cognitivos.
-“Lo que siento” nivel fisiológico. Respiración, relajación y distensión.
-“Lo que hago” nivel motor. Afrontamiento de situaciones. La intervención.
17
Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep }
Obsérvese que en la segunda parte de la propuesta de cambio se recoge el problema que había
sido identificado en el punto 6. 
En el caso de que el usuario no haya aportado (en el punto 9) alternativas utilizables, cabe aplicar el
punto 10. 
- Ofrecer, preguntándole, diversas alternativas de cambio. 
- “¿Qué te parece si te planteas...?”.
- “¿Qué te parece si intentamos que...?”. 
- “¿Qué te parece si diseñamos un gráfico que...?”. 
- “¿Qué te parece si, a partir de lo que hemos hablado, intentas...?”.
Es importante que una vez el usuario ha planteado (punto 9) o escogido (punto 10) una alternativa adecua-
da al objetivo de cambio propuesto, se “cierre” cuidadosamente el decálogo con la asunción de un cierto
acuerdo que contemple: 
- La alternativa escogida, formulada de la forma más concreta y operativa posible. 
- Un plazo de tiempo lógico para su realización.
- Los apoyos (metodológicos, emocionales, etc.) que el usuario va a necesitar para llevar a cabo esta
conducta. 
D. Áreas de aplicación
a. Introducción
Todas aquellas situaciones en que se precise facilitar la adopción y mantenimiento de conductas de salud.
- Escenas temidas por los profesionales y escenas temidas por los usuarios.
- Alteraciones emocionales entre ambos.
b. Dimensiones
La especificidad del counseling se puede resumir en tres dimensiones las cuales se abordan teniendo en
mente primero las fortalezas y el contexto sociocultural y ecológico del ser humano:
- Prevención de problemas psicológicos, relacionales, espirituales y conductuales debilitantes. 
- Promoción del crecimiento psicológico, social yespiritual desde una perspectiva contextual, ecoló-
gica, transformadora e integradora. 
- Resolver y remediar los problemas de origen cognitivo, emocional, social y espiritual que puedan
estar impidiendo el despliegue del potencial humano y el bienestar integral de la persona y de su
comunidad.
c. Niveles de respuesta 
Tres niveles de respuesta humana
- “Lo que pienso” nivel cognitivo. Reestructuración de errores cognitivos.
- “Lo que siento” nivel fisiológico. Respiración, relajación y distensión.
- “Lo que hago” nivel motor. Afrontamiento de situaciones. La intervención.
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Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep}
lIntervención en el nivel cognitivo
La forma como se interpreta una situación, lo que uno mismo se dice respecto a ella, es uno de los puntos
clave que determina si una persona va a enfrentarse eficazmente a esta situación o si se va a sentir desbor-
dada e incapaz de hacerlo. Esta suele ser una de las fuentes principales de alteraciones emocionales. En este
sentido, cabe señalar la existencia de una serie de pensamientos que podrían denominarse “improductivos”,
que:
-Se centran en los aspectos más negativos de las situaciones magnificándolos y olvidando los positi-
vos. 
-Se centran en lo peor que pueda ocurrir, aunque las probabilidades de que ocurra lo peor real-
mente son inciertas y, a menudo, remotísimas. 
-Magnifican la propia responsabilidad en las cosas que “salen mal”, incitando al auto-castigo. 
-Juzgan, moralizan. 
En resumen, se trata de pensamientos que, en lugar de interpretar objetivamente la realidad y buscar solu-
ciones a los problemas, se empeñan en negativizar esa realidad, consiguiendo a veces bloquear cualquier
intento de solución. Por eso, cuando uno se siente incapaz de enfrentarse a una situación y empieza a entrar
en el juego de los pensamientos improductivos, suele ser útil decirse: “¿Para qué me sirve pensar esto? Si lo
único que consigo es sentirme peor, va a ser más saludable y gratificante dirigir mi pensamiento a interpre-
tar la situación de forma más objetiva y buscar soluciones realistas”.
lIntervención en el nivel fisiológico
Cuando una persona interpreta una situación como amenazadora, estresante o desagradable, automáticamen-
te su organismo se prepara para enfrentarse o para huir de esa situación, activándose entonces el sistema
nervioso vegetativo. En principio, este es un mecanismo ventajoso que posibilita, cuando presenta niveles
moderados, la reacción ante cualquier situación nueva. Pero si este mecanismo se mantiene excesivamente
en el tiempo o se activa a niveles muy altos, provoca:
-Una disminución de la capacidad para enfrentarse eficazmente a la situación
-Un aumento de la sensación de malestar
-Una desorganización en los niveles cognitivo y motor
Controlar el sistema vegetativo de forma directa es difícil pero indirectamente puede hacerse a través de la
práctica de la respiración profunda, de la relajación progresiva y de la distensión continua.
lIntervención en el nivel motor
Ante una situación difícil es probable que no se sepa cómo actuar por inhibición o por bloqueo, o que se
actúe de forma descontrolada o desorganizada.
Una de las formas para evitar ambas reacciones consiste en plantearse la situación siguiendo las seis fases del
“Esquema de Afrontamiento de Situaciones” que se muestra a continuación: 
-Describir la situación. A veces, cuando la situación es emocionalmente intensa cuesta mucho limi-
tarse a describir objetivamente la situación y suelen aparecer interpretaciones subjetivas que dificul-
tan una resolución eficaz. 
-Escribir un listado de alternativas. Ocurre con frecuencia que no se invierte el tiempo necesario en
este paso y se olvida que esta fase creativa es fundamental para el afrontamiento eficaz de la situa-
ción. Es clave darse permiso para sentirse libre y para no criticar, juzgar o boicotear cada una de las
alternativas que se van proponiendo. Todas tienen sus pros y sus contras; pero eso no se analiza en
este paso, sino en el siguiente. En esta fase “todo vale, no se juzga”. 
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
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l Intervención en el nivel cognitivo
La forma como se interpreta una situación, lo que uno mismo se dice respecto a ella, es uno de los puntos
clave que determina si una persona va a enfrentarse eficazmente a esta situación o si se va a sentir desbor-
dada e incapaz de hacerlo. Esta suele ser una de las fuentes principales de alteraciones emocionales. En este
sentido, cabe señalar la existencia de una serie de pensamientos que podrían denominarse “improductivos”,
que:
- Se centran en los aspectos más negativos de las situaciones magnificándolos y olvidando los positi-
vos. 
- Se centran en lo peor que pueda ocurrir, aunque las probabilidades de que ocurra lo peor real-
mente son inciertas y, a menudo, remotísimas. 
- Magnifican la propia responsabilidad en las cosas que “salen mal”, incitando al auto-castigo. 
- Juzgan, moralizan. 
En resumen, se trata de pensamientos que, en lugar de interpretar objetivamente la realidad y buscar solu-
ciones a los problemas, se empeñan en negativizar esa realidad, consiguiendo a veces bloquear cualquier
intento de solución. Por eso, cuando uno se siente incapaz de enfrentarse a una situación y empieza a entrar
en el juego de los pensamientos improductivos, suele ser útil decirse: “¿Para qué me sirve pensar esto? Si lo
único que consigo es sentirme peor, va a ser más saludable y gratificante dirigir mi pensamiento a interpre-
tar la situación de forma más objetiva y buscar soluciones realistas”.
l Intervención en el nivel fisiológico
Cuando una persona interpreta una situación como amenazadora, estresante o desagradable, automáticamen-
te su organismo se prepara para enfrentarse o para huir de esa situación, activándose entonces el sistema
nervioso vegetativo. En principio, este es un mecanismo ventajoso que posibilita, cuando presenta niveles
moderados, la reacción ante cualquier situación nueva. Pero si este mecanismo se mantiene excesivamente
en el tiempo o se activa a niveles muy altos, provoca:
- Una disminución de la capacidad para enfrentarse eficazmente a la situación
- Un aumento de la sensación de malestar
- Una desorganización en los niveles cognitivo y motor
Controlar el sistema vegetativo de forma directa es difícil pero indirectamente puede hacerse a través de la
práctica de la respiración profunda, de la relajación progresiva y de la distensión continua.
l Intervención en el nivel motor
Ante una situación difícil es probable que no se sepa cómo actuar por inhibición o por bloqueo, o que se
actúe de forma descontrolada o desorganizada.
Una de las formas para evitar ambas reacciones consiste en plantearse la situación siguiendo las seis fases del
“Esquema de Afrontamiento de Situaciones” que se muestra a continuación: 
- Describir la situación. A veces, cuando la situación es emocionalmente intensa cuesta mucho limi-
tarse a describir objetivamente la situación y suelen aparecer interpretaciones subjetivas que dificul-
tan una resolución eficaz. 
- Escribir un listado de alternativas. Ocurre con frecuencia que no se invierte el tiempo necesario en
este paso y se olvida que esta fase creativa es fundamental para el afrontamiento eficaz de la situa-
ción. Es clave darse permiso para sentirse libre y para no criticar, juzgar o boicotear cada una de las
alternativas que se van proponiendo. Todas tienen sus pros y sus contras; pero eso no se analiza en
este paso, sino en el siguiente. En esta fase “todo vale, no se juzga”. 
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
18 editorialcep}
-Valorar cada alternativa. Esta es la fase crítica donde se analizan, juzgan y valoran a fondo cada una
de las alternativas propuestas en el paso anterior. Desde el Counselling se proponen dos criterios
de valoración: a) criterio de coherencia: “Lo que voy a decidir y hacer tendráque ver con lo que
pienso, lo que creo, lo que me hace levantar de la cama cada mañana”; b) criterio de inteligencia:
analizando los beneficios en términos de salud y de convivencia e interviniendo desde el área “inteli-
gente”, donde coinciden los beneficios para el profesional con los beneficios para “los otros” (usua-
rio y/o familiares, compañeros de trabajo, etc.). Esta estrategia (“Todos ganan”) es la más adecuada
para que los cambios que se consigan sean duraderos. Conviene evitar estrategias del tipo “malé-
volo”: el profesional gana y “el otro” pierde, pues con esta estrategia los cambios, en caso de produ-
cirse -por temor, dependencia, autoridad, etc.-, no suelen ser duraderos (“hecha la ley, hecha la
trampa”: olvidos, retrasos, incumplimientos, boicots, etc.). Tampoco son recomendables las estrate-
gias “ingenua” (el profesional pierde y “el otro” gana) ni “estúpida” (donde “todos pierden”: ninguno
de los dos consigue objetivo alguno). 
-Tomar la decisión. El mayor riesgo de esta fase es precisamente no realizarla, al no encontrar la
“solución perfecta”, y volver a los anteriores pasos del esquema y entrar en un “círculo vicioso” que
dificulte el paso a la acción. 
-Actuar. Es muy importante que se asuma que la alternativa elegida es la mejor, no la perfecta (que
casi nunca existe). De manera que luego puedan interpretarse correctamente las consecuencias
negativas que puedan aparecer al ponerla en práctica. 
-Evaluar la actuación. El concepto más clave en este paso es: objetividad. 
1.3 Métodos de comunicación en situaciones de enfermedad
Somos primordialmente seres “sociales”, en el sentido de que pasamos la mayor parte de nuestras vidas con
otras personas. Por consiguiente, es importante aprender a entenderse con los otros y a funcionar adecua-
damente en situaciones sociales. Ciertas habilidades de comunicación nos ayudan a mejorar las relaciones
interpersonales.
La comunicación es el acto por el cual un individuo establece con otro un contacto que le permite transmi-
tir una información.
Aunque más tarde trataremos más profundamente la comunicación en sí misma, ahora haremos un boceto,
ofreciendo los elementos y tipos de comunicación principales.
A. Elementos y tipos de comunicación
a. Elementos de la comunicación
En la comunicación intervienen diversos elementos que pueden facilitar o dificultar el proceso.
-Emisor: La persona (o personas) que emite un mensaje.
-Receptor: La persona (o personas) que recibe el mensaje.
-Mensaje: Contenido de la información que se envía.
-Canal: Medio por el que se envía el mensaje.
-Código: Signos y reglas empleadas para enviar el mensaje.
-Contexto: Situación en la que se produce la comunicación.
La comunicación es el acto por el cual un individuo establece con otro un contacto que le permite transmi-
tir una información.
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Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep }
- Valorar cada alternativa. Esta es la fase crítica donde se analizan, juzgan y valoran a fondo cada una
de las alternativas propuestas en el paso anterior. Desde el Counselling se proponen dos criterios
de valoración: a) criterio de coherencia: “Lo que voy a decidir y hacer tendrá que ver con lo que
pienso, lo que creo, lo que me hace levantar de la cama cada mañana”; b) criterio de inteligencia:
analizando los beneficios en términos de salud y de convivencia e interviniendo desde el área “inteli-
gente”, donde coinciden los beneficios para el profesional con los beneficios para “los otros” (usua-
rio y/o familiares, compañeros de trabajo, etc.). Esta estrategia (“Todos ganan”) es la más adecuada
para que los cambios que se consigan sean duraderos. Conviene evitar estrategias del tipo “malé-
volo”: el profesional gana y “el otro” pierde, pues con esta estrategia los cambios, en caso de produ-
cirse -por temor, dependencia, autoridad, etc.-, no suelen ser duraderos (“hecha la ley, hecha la
trampa”: olvidos, retrasos, incumplimientos, boicots, etc.). Tampoco son recomendables las estrate-
gias “ingenua” (el profesional pierde y “el otro” gana) ni “estúpida” (donde “todos pierden”: ninguno
de los dos consigue objetivo alguno). 
- Tomar la decisión. El mayor riesgo de esta fase es precisamente no realizarla, al no encontrar la
“solución perfecta”, y volver a los anteriores pasos del esquema y entrar en un “círculo vicioso” que
dificulte el paso a la acción. 
- Actuar. Es muy importante que se asuma que la alternativa elegida es la mejor, no la perfecta (que
casi nunca existe). De manera que luego puedan interpretarse correctamente las consecuencias
negativas que puedan aparecer al ponerla en práctica. 
- Evaluar la actuación. El concepto más clave en este paso es: objetividad. 
1.3 Métodos de comunicación en situaciones de enfermedad
Somos primordialmente seres “sociales”, en el sentido de que pasamos la mayor parte de nuestras vidas con
otras personas. Por consiguiente, es importante aprender a entenderse con los otros y a funcionar adecua-
damente en situaciones sociales. Ciertas habilidades de comunicación nos ayudan a mejorar las relaciones
interpersonales.
La comunicación es el acto por el cual un individuo establece con otro un contacto que le permite transmi-
tir una información.
Aunque más tarde trataremos más profundamente la comunicación en sí misma, ahora haremos un boceto,
ofreciendo los elementos y tipos de comunicación principales.
A. Elementos y tipos de comunicación
a. Elementos de la comunicación
En la comunicación intervienen diversos elementos que pueden facilitar o dificultar el proceso.
- Emisor: La persona (o personas) que emite un mensaje.
- Receptor: La persona (o personas) que recibe el mensaje.
- Mensaje: Contenido de la información que se envía.
- Canal: Medio por el que se envía el mensaje.
- Código: Signos y reglas empleadas para enviar el mensaje.
- Contexto: Situación en la que se produce la comunicación.
La comunicación es el acto por el cual un individuo establece con otro un contacto que le permite transmi-
tir una información.
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Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
editorialcep}
b. Tipos de comunicación
Las formas de comunicación humana pueden agruparse en dos grandes categorías: la comunicación verbal y
la comunicación no verbal:
Comunicación verbal
La comunicación verbal se refiere a las palabras que utilizamos y a las inflexiones de nuestra voz.
-Palabras (lo que decimos)
-Tono de nuestra voz.
Comunicación no verbal
La comunicación no verbal hace referencia a un gran número de canales, entre los que se podrían citar como
los más importantes el contacto visual, los gestos faciales, los movimientos de brazos y manos o la postura y
la distancia corporal.
-Contacto visual
-Gestos faciales (expresión de la cara)
-Movimientos de brazos y manos
-Postura y distancia corporal
Pese a la importancia que le solemos atribuir a la comunicación verbal, entre un 65 % y un 80 % del total de
nuestra comunicación con los demás la realizamos a través de canales no verbales. Para comunicarse eficaz-
mente, los mensajes verbales y no verbales deben coincidir entre sí. Muchas dificultades en la comunicación
se producen cuando nuestras palabras se contradicen con nuestra conducta no verbal.
B. Aspectos que mejoran la comunicación
a. Ser específico
Ser específico, concreto, preciso, es una de las normas principales de la comunicación. Tras una comunicación
específica, hay cambios; es una forma concreta de avanzar. Cuando se es inespecífico, rara vez se moviliza nada.
Si por ejemplo, nos sentimos solos/as y deseamos más tiempo para estar con nuestra pareja, no le diga úni-
camente algo así: “No me haces caso”, “Me siento solo/a”, “Siempre estás ocupado/a”. Aunque tal formula-
ción exprese un sentimiento, si no hacemos una propuesta específica, probablemente las cosas no cambiarán.
Sería apropiado añadir algo más. Por ejemplo: “¿Qué te parece si ambos nos comprometemosa dejar todo
lo que tenemos entre manos a las 9 de la noche, y así podremos cenar juntos y charlar?”.
b. Evitar las generalizaciones
Los términos “siempre” y “nunca” raras veces son ciertos y tienden a formar etiquetas. Es diferente decir:
“últimamente te veo algo ausente” que “siempre estás en las nubes”. Para ser justos y honestos, para llegar
a acuerdos, para producir cambios, resultan más efectivas expresiones del tipo: “La mayoría de veces”, “En
ocasiones”, “Algunas veces”, “Frecuentemente”. Son formas de expresión que permiten al otro sentirse
correctamente valorado.
c. Ser breve
Repetir varias veces lo mismo con distintas palabras, o alargar excesivamente el planteamiento, no es agrada-
ble para quién escucha. Produce la sensación de ser tratado como alguien de pocas luces o como un niño. En
todo caso, corre el peligro de que le rehuyan por pesado cuando empiece a hablar. Hay que recordar que:
“Lo bueno, si breve, dos veces bueno”.
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
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b. Tipos de comunicación
Las formas de comunicación humana pueden agruparse en dos grandes categorías: la comunicación verbal y
la comunicación no verbal:
Comunicación verbal
La comunicación verbal se refiere a las palabras que utilizamos y a las inflexiones de nuestra voz.
- Palabras (lo que decimos)
- Tono de nuestra voz.
Comunicación no verbal
La comunicación no verbal hace referencia a un gran número de canales, entre los que se podrían citar como
los más importantes el contacto visual, los gestos faciales, los movimientos de brazos y manos o la postura y
la distancia corporal.
- Contacto visual
- Gestos faciales (expresión de la cara)
- Movimientos de brazos y manos
- Postura y distancia corporal
Pese a la importancia que le solemos atribuir a la comunicación verbal, entre un 65 % y un 80 % del total de
nuestra comunicación con los demás la realizamos a través de canales no verbales. Para comunicarse eficaz-
mente, los mensajes verbales y no verbales deben coincidir entre sí. Muchas dificultades en la comunicación
se producen cuando nuestras palabras se contradicen con nuestra conducta no verbal.
B. Aspectos que mejoran la comunicación
a. Ser específico
Ser específico, concreto, preciso, es una de las normas principales de la comunicación. Tras una comunicación
específica, hay cambios; es una forma concreta de avanzar. Cuando se es inespecífico, rara vez se moviliza nada.
Si por ejemplo, nos sentimos solos/as y deseamos más tiempo para estar con nuestra pareja, no le diga úni-
camente algo así: “No me haces caso”, “Me siento solo/a”, “Siempre estás ocupado/a”. Aunque tal formula-
ción exprese un sentimiento, si no hacemos una propuesta específica, probablemente las cosas no cambiarán.
Sería apropiado añadir algo más. Por ejemplo: “¿Qué te parece si ambos nos comprometemos a dejar todo
lo que tenemos entre manos a las 9 de la noche, y así podremos cenar juntos y charlar?”.
b. Evitar las generalizaciones
Los términos “siempre” y “nunca” raras veces son ciertos y tienden a formar etiquetas. Es diferente decir:
“últimamente te veo algo ausente” que “siempre estás en las nubes”. Para ser justos y honestos, para llegar
a acuerdos, para producir cambios, resultan más efectivas expresiones del tipo: “La mayoría de veces”, “En
ocasiones”, “Algunas veces”, “Frecuentemente”. Son formas de expresión que permiten al otro sentirse
correctamente valorado.
c. Ser breve
Repetir varias veces lo mismo con distintas palabras, o alargar excesivamente el planteamiento, no es agrada-
ble para quién escucha. Produce la sensación de ser tratado como alguien de pocas luces o como un niño. En
todo caso, corre el peligro de que le rehuyan por pesado cuando empiece a hablar. Hay que recordar que:
“Lo bueno, si breve, dos veces bueno”.
❙ Bloque VI. Promoción y educación para la salud
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d. Cuidar la comunicación no verbal
Para ello, tendremos en cuenta lo siguiente:
lLa comunicación no verbal debe de ir acorde con la verbal
Decir “ ya sabes que me gusta” con cara de fastidio dejará a la otra persona peor que si no se hubiera dicho
nada.
lContacto visual
Es el porcentaje de tiempo que se está mirando a los ojos de la otra persona. El contacto visual debe ser fre-
cuente, pero no exagerado.
lAfecto
Es el tono emocional adecuado para la situación en la que se está interactuando. Se basa en índices como el
tono de voz, la expresión facial y el volumen de voz (ni muy alto ni muy bajo).
lElegir el lugar y el momento adecuados
En ocasiones, un buen estilo comunicativo, un modelo coherente o un contenido adecuado pueden irse al
traste si no hemos elegido el momento adecuado para transmitirlo o entablar una relación. Es importante
cuidar algunos aspectos que se refieren al momento en el que se quiere establecer la comunicación:
-El ambiente: el lugar, el ruido que exista, el nivel de intimidad...
-Si vamos a criticar o pedir explicaciones debemos esperar a estar a solas con nuestro interlocutor.
-Si vamos a elogiarlo, será bueno que esté con su grupo u otras personas significativas.
-Si hemos comenzado una discusión y vemos que se nos escapa de las manos o que no es el
momento apropiado utilizaremos frases como: “si no te importa podemos seguir discutiendo esto
en... más tarde”.
C. Relación grupal: Trabajo en equipo (Personal sanitario-familia)
a. Introducción
El equipo no ha de entenderse solamente como un conjunto de profesionales que desarrollan actividades y
tienen objetivos comunes, sino también como la base de una metodología concreta de trabajo, siendo esta
última perspectiva la que marca la verdadera importancia del concepto de equipo multidisciplinario, ya que
de su aplicación correcta dependerá el que puedan alcanzarse los objetivos marcados.
En el equipo de trabajo cada profesional ha de desarrollar y responsabilizarse de unas actividades concretas,
algunos de cuyos aspectos pueden, a su vez, ser compartidos por distintos miembros del equipo, en un con-
texto de colaboración y ausencia de conflictos de competencia entre ellos. 
En esta perspectiva, la organización del equipo ha de gravitar sobre tres premisas esenciales.
b. Concepto de trabajo en equipo
Un equipo es un grupo de personas que realiza alguna actividad organizada con la intención de lograr un obje-
tivo común y que desea utilizar la disciplina del trabajo en equipo como el medio de incorporar un pensa-
miento colectivo e través del dialogo y la discusión esta condición esencial habría que añadir los siguientes:
-El objetivo común es el elemento que guía el trabajo o la actividad de estas personas.
-Cada uno de los integrantes reconoce sus propias funciones en el grupo y la de los demás miem-
bros.
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Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
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d. Cuidar la comunicación no verbal
Para ello, tendremos en cuenta lo siguiente:
l La comunicación no verbal debe de ir acorde con la verbal
Decir “ ya sabes que me gusta” con cara de fastidio dejará a la otra persona peor que si no se hubiera dicho
nada.
l Contacto visual
Es el porcentaje de tiempo que se está mirando a los ojos de la otra persona. El contacto visual debe ser fre-
cuente, pero no exagerado.
l Afecto
Es el tono emocional adecuado para la situación en la que se está interactuando. Se basa en índices como el
tono de voz, la expresión facial y el volumen de voz (ni muy alto ni muy bajo).
l Elegir el lugar y el momento adecuados
En ocasiones, un buen estilo comunicativo, un modelo coherente o un contenido adecuado pueden irse al
traste si no hemos elegido el momento adecuado para transmitirlo o entablar una relación. Es importante
cuidar algunos aspectos que se refieren al momento en el que se quiere establecer la comunicación:
- El ambiente: el lugar, el ruido que exista, el nivel de intimidad...
- Si vamos a criticar o pedir explicaciones debemos esperar a estar a solas con nuestro interlocutor.
- Si vamos a elogiarlo, serábueno que esté con su grupo u otras personas significativas.
- Si hemos comenzado una discusión y vemos que se nos escapa de las manos o que no es el
momento apropiado utilizaremos frases como: “si no te importa podemos seguir discutiendo esto
en... más tarde”.
C. Relación grupal: Trabajo en equipo (Personal sanitario-familia)
a. Introducción
El equipo no ha de entenderse solamente como un conjunto de profesionales que desarrollan actividades y
tienen objetivos comunes, sino también como la base de una metodología concreta de trabajo, siendo esta
última perspectiva la que marca la verdadera importancia del concepto de equipo multidisciplinario, ya que
de su aplicación correcta dependerá el que puedan alcanzarse los objetivos marcados.
En el equipo de trabajo cada profesional ha de desarrollar y responsabilizarse de unas actividades concretas,
algunos de cuyos aspectos pueden, a su vez, ser compartidos por distintos miembros del equipo, en un con-
texto de colaboración y ausencia de conflictos de competencia entre ellos. 
En esta perspectiva, la organización del equipo ha de gravitar sobre tres premisas esenciales.
b. Concepto de trabajo en equipo
Un equipo es un grupo de personas que realiza alguna actividad organizada con la intención de lograr un obje-
tivo común y que desea utilizar la disciplina del trabajo en equipo como el medio de incorporar un pensa-
miento colectivo e través del dialogo y la discusión esta condición esencial habría que añadir los siguientes:
- El objetivo común es el elemento que guía el trabajo o la actividad de estas personas.
- Cada uno de los integrantes reconoce sus propias funciones en el grupo y la de los demás miem-
bros.
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Tema 1. Relación y comunicación entre usuario/paciente y profesional sanitario ❙
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-El equipo trabaja incorporando conocimientos, técnicas y recursos de cada uno de sus componen-
tes.
-El equipo se reconoce a través de la forma de manifestar sus habilidades, que son de forma general,
intelectuales y prácticas.
-El equipo de salud es aquel equipo que orienta su actividad hacia un objetivo de salud.
-Hay que destacar que el concepto de equipo contiene implícitamente la idea de desarrollo, ya que el
concepto y la realidad de un equipo son un proceso dinámico.
D. Elementos facilitadores del trabajo en equipo
a. Número reducido de miembros
El equipo estará integrado por un número de siete a quince personas. Esto no significa que grupos mayores
o menores no puedan trabajar eficazmente en equipo, si no que tendrán más dificultades.
b. Polivalencia de sus integrantes
En un equipo debe existir polivalencia en sus miembros, es decir, cierta capacidad de sustituirse en ciertas
funciones.
c. Autonomía
En un equipo debe existir cierto grado de autonomía que permita la toma de decisiones en aquellos aspec-
tos que competen al grupo o en aquellos en el que el equipo es un buen conocedor.
d. Estructura
Un equipo debe de mantener una estructura participativa y de un bajo nivel jerárquico de forma de que todos
los miembros se sientan estimulados a exponer su punto de vista.
e. Edades homogéneas
En un equipo de salud, las edades homogéneas, la buena formación de sus miembros y la experiencia seria,
características favorecedoras para un buen funcionamiento.
f. Autocrítica
La capacidad de autocrítica, unida a la aceptación de responsabilidades indica un determinado grado de madu-
ración individual y grupal que favorece notablemente el proceso de trabajo en equipo.
E. Organización del trabajo en equipo
a. Concepto
En el trabajo en equipo es indispensable llegar a un tipo de organización que nos permita asegurar su efica-
cia. 
b. Etapas
Las etapas son las siguientes:
-Acordar un sistema de comunicación
Es adecuado formular los procedimientos formales a través de los canales adecuados, consensuados
y aprobados por todos los miembros. En general este sistema de comunicación está representado
por las reuniones del equipo, que son formalmente convocadas, con un horario, orden del día y un
acuerdo sobre la vinculación entre las decisiones tomadas.
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- El equipo trabaja incorporando conocimientos, técnicas y recursos de cada uno de sus componen-
tes.
- El equipo se reconoce a través de la forma de manifestar sus habilidades, que son de forma general,
intelectuales y prácticas.
- El equipo de salud es aquel equipo que orienta su actividad hacia un objetivo de salud.
- Hay que destacar que el concepto de equipo contiene implícitamente la idea de desarrollo, ya que el
concepto y la realidad de un equipo son un proceso dinámico.
D. Elementos facilitadores del trabajo en equipo
a. Número reducido de miembros
El equipo estará integrado por un número de siete a quince personas. Esto no significa que grupos mayores
o menores no puedan trabajar eficazmente en equipo, si no que tendrán más dificultades.
b. Polivalencia de sus integrantes
En un equipo debe existir polivalencia en sus miembros, es decir, cierta capacidad de sustituirse en ciertas
funciones.
c. Autonomía
En un equipo debe existir cierto grado de autonomía que permita la toma de decisiones en aquellos aspec-
tos que competen al grupo o en aquellos en el que el equipo es un buen conocedor.
d. Estructura
Un equipo debe de mantener una estructura participativa y de un bajo nivel jerárquico de forma de que todos
los miembros se sientan estimulados a exponer su punto de vista.
e. Edades homogéneas
En un equipo de salud, las edades homogéneas, la buena formación de sus miembros y la experiencia seria,
características favorecedoras para un buen funcionamiento.
f. Autocrítica
La capacidad de autocrítica, unida a la aceptación de responsabilidades indica un determinado grado de madu-
ración individual y grupal que favorece notablemente el proceso de trabajo en equipo.
E. Organización del trabajo en equipo
a. Concepto
En el trabajo en equipo es indispensable llegar a un tipo de organización que nos permita asegurar su efica-
cia. 
b. Etapas
Las etapas son las siguientes:
- Acordar un sistema de comunicación
Es adecuado formular los procedimientos formales a través de los canales adecuados, consensuados
y aprobados por todos los miembros. En general este sistema de comunicación está representado
por las reuniones del equipo, que son formalmente convocadas, con un horario, orden del día y un
acuerdo sobre la vinculación entre las decisiones tomadas.
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-Fijar un objetivo común
El objetivo, implícito o explícito, tiene que ser conocido y compartido por todos, lo cual define el
trabajo en equipo.
-Establecer un plan de actuación
Los acuerdos sobre los procedimientos y protocolos son una forma de expresión de trabajo en
equipo.
-Acordar un sistema de autoevaluación
Un grupo que se autoevalúa es un grupo maduro, porque es capaz de fijar un objetivo común y
cuestionarlo sin requerir una acción del exterior.
c. Dificultades de la coordinación
-La falta de predisposición para colaborar con otros profesionales. 
-Consumo de tiempo para buscar espacios formales e informales donde intercambiar la información
(reuniones de equipos y recursos). En algunas ocasiones, cuando nos vemos inmersos en la presión
asistencial, no se priorizan y el proceso de intervención se enlentece. 
-Dependemos de la valoración de otros profesionales para establecer el plan de actuación. Implica
ceder, negociar... 
-Existencia de diferentes disciplinas en el equipo y diferentes líneas de trabajo relacionadas con el
sistema de creencias lo que puede dificultar la unificación de criterios. 
-Dificultad en la relación. 
-Falta de límites claros de las tareas y funciones entre los profesionales del mismo equipo o entre
recursos, y familia. 
-Derivaciones ambiguas, no adecuadas, realizadas bajo criterios personales y subjetivos. 
-Rivalidad y diferencias entre las diferentes políticas de las instituciones,