Viruela del Mono

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UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
MONOGRAFIA
VIRUELA DEL MONO
ALUMNOS: Leidyson Marinho Coelho 65682
Kilson martins santana 63682
José Márcio Castrillon Neto 61194
DOCENTE: DR. Allan Garrido ASIGNATURA: SEMIOLOGIA 
SEMESTRE: GESTIÓN II AÑO: 2022
INTRODUCCIÓN
La viruela del mono (MPX) es una enfermedad zoonótica y actualmente es la infección por ortopoxvirus más prevalente en humanos después de la erradicación de la viruela y el cese de la vacunación antivariólica universal. MPX probablemente se mantiene en la naturaleza a través de la circulación entre varios mamíferos, con eventos indirectos ocasionales para los humanos. La mayoría de los casos de MPX en humanos experimentan síntomas de leves a moderados. La tasa de letalidad varía de 0% a 11% en brotes en áreas endémicas, afectando principalmente a niños pequeños. El tratamiento es principalmente sintomático y de apoyo. Los antivirales tecovirimat, brincidofovir y cidofovir son opciones potenciales para casos severos. La vacunación previa contra la viruela puede conferir protección cruzada contra MPX.
PROBLEMA
Por mucho que la viruela ya sea una enfermedad que ya se conoce, la viruela del simio causa preocupación y cierto terror ya que se propaga por el mundo como sucedió este año porque es una enfermedad nueva y sobre todo después de todo lo que pasó en el mundo durante la pandemia del COVID -19, justo cuando aparece una enfermedad de fácil transmisión surge el temor a una nueva pandemia
JUSTIFICACIÓN
Luego de la pandemia del coronavirus aumentó la preocupación por nuevas enfermedades con potencial pandémico, y la viruela del mono aparece a principios del 2022 en varios países de algunos continentes, salió a la luz la preocupación por una posible nueva pandemia y es por eso que investigaremos y deja claro todo sobre esta enfermedad.
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OBJETIVO GENERAL
Analizar la nueva enfermedad Viruela del Mono, Santa Cruz – Bolivia, 2022.
METODOLOGÍA
Población y sitio de estudio
Se incluirá em el estudio todas investigaciones científicas realizadas em universidades públicas y privadas, publicadas em revistas de alto impacto en latinoamérica. Haciendo uso de herramientas como “PUBMED” y “Scielo” para buscar estos articulos en lo sitio web. Se eligió extraer archivos de estos dos sitios web por agregar contenido de varios países, facilitando así nuestra labor de investigación, y principalmente por ser referentes em el ámbito académico médico.
Procedimientos del estudio
Usando "pubmed" y "scielo" buscaremos una variedad de artículos científicos que clasificamos como los más confiables, los mais recientes y que claro sean publicados por revistas de alguna parte de latinoaméerica. De esta selección 2 miembros de nuestro grupo filtrarán los mejores artículos para que sean la base de nuestro trabajo. Profundizaremos en los artículos que pasan por los dos análisis y desarrollaremos nuestro trabajo. Pudiendo así alcanzar el objetivo general que nos hemos planteado.
MARCO TEORICO
¿QUE ÉS?
La viruela del mono (también conocida como viruela del simio o viruela símica) es causada por el virus de la viruela del mono, un ortopoxvirus estructuralmente relacionado con el virus de la viruela. Los pacientes consultan debido a la aparición de una erupción vesiculosa o pustulosa que puede ser dolorosa y a menudo se asocia con fiebre, malestar general y adenopatía. El diagnóstico se basa en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El tratamiento en general es sintomático y puede efectuarse con agentes antivirales. Para su prevención se requiere vacunación. Al igual que el virus de la viruela, el de la viruela del mono pertenece al grupo de los Orthopoxvirus. Hay 2 clados (grupos de microorganismos similares descendientes de un antepasado en común) distintos de la viruela del mono: el clado de África Occidental y el de la cuenca del Congo. A pesar de su nombre, los primates no humanos no son reservorios del virus de la viruela del mono. Si bien se desconoce el reservorio, los posibles candidatos son los roedores pequeños (p. ej., ardillas) que habitan en las selvas tropicales de África, sobre todo en las regiones occidental y central de ese continente.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
En el pasado, la enfermedad en seres humanos se limitaba sobre todo a casos esporádicos y epidemias ocasionales, sobre todo en África. La mayoría de los casos denunciados ocurrieron en la República Democrática del Congo. Desde 2016, también se han informado casos confirmados en Sierra Leona, Liberia, República Centroafricana, República del Congo y Nigeria. Se cree que un aumento dramático en la incidencia en África desde 2000 se debe al cese de la vacunación contra la viruela en 1980; las personas que han recibido la vacuna contra la viruela, incluso > 25 años antes, tienen un riesgo reducido de sufrir la viruela del mono. Los casos de viruela del mono en África también están aumentando porque las personas están invadiendo cada vez más los hábitats de los animales portadores del virus.
Antes de 2022, los casos fuera de África estaban directamente relacionados con viajes a África occidental y central o con animales importados de la región. En los Estados Unidos, se produjo un brote de viruela del mono en 2003, cuando roedores infectados importados de África como mascotas diseminaron el virus a perros de las praderas, que luego infectaron a personas en las regiones occidentales y centrales de ese
país. Durante el brote epidémico, se confirmaron 37 casos y 10 sospechosos en 6 estados, aunque no se produjeron muertes.
Desde mayo de 2022, se han informado casos de viruela del mono en aproximadamente 70 países donde la enfermedad no es endémica. Se ha demostrado una transmisión interpersonal sostenida fuera de África. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote de viruela del mono de 2022 es una emergencia de salud pública de preocupación internacional. La mayoría de los casos confirmados en países no endémicos se produce en Europa y América del Norte. Se han informado más de 3.500 casos en los Estados Unidos hasta julio de 2022. Todos los casos asociados con el brote global de 2022 pertenecen al clado de África Occidental. Se han informado casos sobre todo en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, pero la viruela del mono debe sospecharse en cualquier persona que presente un exantema compatible con la viruela del mono.
En la transmisión de animal a persona, es probable que la viruela del mono se transmita a través de líquidos corporales, incluidas las gotas salivales o respiratorias o el contacto con el exudado de la herida. Esto puede ocurrir a través de mordeduras o arañazos de un animal o a través de la preparación y el consumo de carne de animales infectados.
La transmisión interpersonal se produce a través del contacto estrecho y prolongado. Las vías de transmisión incluyen gotitas respiratorias a las que el individuo se expone tras el contacto prolongado cara a cara o el contacto físico íntimo, el contacto directo con lesiones infecciosas u otros líquidos corporales, y mediante fómites, a través del contacto con ropa o sábanas contaminadas con costras o líquidos corporales. Transmisión materno-fetal puede ocurrir a través de la placenta. Actualmente se desconoce si la transmisión puede ocurrir a través del semen o los líquidos vaginales. Se cree que en el brote de 2022, muchos casos se deben a la transmisión durante encuentros sexuales o íntimos, pero es probable que el contagio se haya producido a través del contacto directo con lesiones infecciosas o secreciones respiratorias.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Clínicamente, la viruela del mono es similar a la viruela. Después de un pródromo de fiebre, cefalea y malestar general, aparece un exantema que progresa desde máculas y pápulas a vesículas o pústulas firmes y profundas que adquieren umbilicaciones y luego costras, que por último se caen con el tiempo. Se identifican adenopatías en la viruela del mono pero no en la viruela.Sin embargo, se han informado presentaciones clínicas atípicas en el brote global de 2022; por lo tanto, el diagnóstico puede retrasarse. En el brote de 2022, a menudo se informó que las erupciones comenzaron en las regiones genital, perianal u oral y no siempre se diseminaron o progresaron a través de las etapas típicas. El dolor en los sitios de la lesión, específicamente en forma de proctitis o dolor oral, puede ser el síntoma de presentación. Los síntomas prodrómicos sistémicos también pueden ser leves, estar ausentes o aparecer junto con el exantema. Se puede producir una infección bacteriana secundaria de la piel y los pulmones.
La diferenciación clínica entre la viruela del mono, la viruela y las infecciones por herpesvirus como varicela o virus herpes simple (HSV) puede ser difícil. Además, el diagnóstico de HSV u otra infección de transmisión sexual no excluye la coinfección con la viruela del mono.
DIAGNÓSTICO
· Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
El diagnóstico de la viruela del mono se lleva a cabo con cultivo, reacción en cadena de la polimeasa (PCR), inmunohistoquímica o microscopia electrónica, en función de las pruebas disponibles.
Las pruebas de PCR que utilizan como muestras lesiones cutáneas (techo o líquido de vesículas y pústulas y/o costras secas) se consideran óptimas. La PCR de muestras de sangre está limitada por la corta duración de la viremia y no se recomienda. En los Estados Unidos, las pruebas de PCR están disponibles en laboratorios de salud pública y laboratorios comerciales.
La evaluación debe considerarse en pacientes con lesiones clínicamente compatibles y un factor de riesgo epidemiológico, así como en cualquier paciente con una lesión característica (vesícula o pústula profunda con umbilicación central).
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes con viruela del mono tienen una enfermedad leve autolimitada. Estos conceptos corresponden sobre todo al clado de África Occidental responsable del brote global actual. El tratamiento es sintomático e incluye analgésicos, líquidos y cuidado de las heridas.
Los pacientes con enfermedad grave, complicaciones o con riesgo elevado de enfermedad grave deben considerarse candidatos para el tratamiento antiviral. Esto incluye a pacientes con lesiones hemorrágicas o confluentes, compromiso de la mucosa o los genitales u otras complicaciones que requieren hospitalización; pacientes inmunocomprometidos, pediátricos, embarazadas o en período de lactancia; y pacientes con afecciones cutáneas exfoliativas activas. No existe un tratamiento específico, comprobado y seguro para la infección por el virus de la viruela del mono. Sin embargo, se dispone de las siguientes opciones terapéuticas:
· Antiviral tecovirimat: aprobado por la US Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la viruela, disponible en formulaciones orales e IV a través de los CDC mediante un protocolo de Emergency Access Investigational New Drug (IND, Acceso de emergencia para un nuevo fármaco experimental) para el tratamiento empírico primario o temprano de viruela del mono en todas las edades; aprobado en la Unión Europea para la viruela y la viruela del mono
· Los medicamentos antivirales cidofovir o brincidofovir (CMX001)
· Inmunoglobulina antivirus vacuna (IV)
Todos estos fármacos tienen actividad contra la viruela del mono in vitro y en modelos experimentales, pero se dispone de pocos datos que guíen la elección del tratamiento; una serie de casos de 7 pacientes informó el uso de tecovirimat y brincidofovir.
PREVENCIÓN
La vacuna contra la viruela JYNNEOS fue autorizada por la FDA en 2019 para la prevención de la viruela del mono y la viruela sobre la base de los datos de inmunogenicidad y eficacia de estudios en animales. El Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recomienda que las personas en riesgo de exposición ocupacional a ortopoxvirus reciban la vacuna JYNNEOS o ACAM2000 para protegerse contra
la infección. JYNNEOS también se puede ofrecer a las personas con alto riesgo de exposición social a la viruela del mono en el contexto de brotes locales.
Datos observacionales pasados de África sugieren que la vacuna antivariólica tiene al menos un 85% de eficacia en la prevención de la viruela del mono, porque el virus de la viruela del mono está estrechamente relacionado con el virus que causa la viruela . Sin embargo, la vacunación previa contra la viruela no siempre proporciona inmunidad de por vida, pero es probable que reduzca la gravedad de la enfermedad.
CONTROL DE INFECCIONES
Los pacientes con viruela del mono no hospitalizados deben:
· Aislarse en el hogar hasta que las lesiones se hayan resuelto y las costras se hayan caído y se haya formado una capa nueva de piel indemne
· Evitar el contacto físico directo con otras personas y animales
· No compartir elementos potencialmente contaminados, como ropa de cama, toallas, ropa, vasos o utensilios para comer, y limpiar y desinfectar las superficies y objetos que se tocan con frecuencia
· Usar un barbijo si es necesario el contacto cercano con otras personas en el hogar
Las medidas de control de infecciones en el hospital incluyen tener a los pacientes en una habitación privada con la puerta cerrada. No se requiere un manejo especial del aire a menos que se realicen procedimientos que puedan propagar secreciones orales infecciosas (p. ej., Intubación, extubación). Deben evitarse las actividades que puedan contribuir a la dispersión de materiales secos a través del aire o sobre superficies (p. ej., uso de ventiladores, sacudida de sábanas sucias). El equipo de protección personal (EPP) apropiado incluye bata, guantes, barbijo nivel N95 (o equivalente) y protección ocular. Para la desinfección convencional, deben usarse desinfectantes de grado hospitalario aprobados por la EPA (US Environmental Protection Agency) para patógenos virales emergentes. En los pacientes con el clado de África Occidental, los desechos pueden manejarse de acuerdo con las pautas habituales para los desechos médicos infecciosos. En los pacientes con el clado de la cuenca del Congo, los desechos médicos se clasifican como Categoría A en las Regulaciones de materiales peligrosos del US Department of Transportation (DOT) y deben manejarse en consecuencia.
Todo el personal sanitario que atiende a pacientes con viruela del mono debe controlar los síntomas al menos dos veces al día durante 21 días desde su último encuentro. A las personas con exposiciones de alto riesgo se les debe ofrecer profilaxis posexposición a través de la vacunación con JYNNEOS o ACAM2000.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La viruela del mono llegó como terror en la población mundial en el 2022, después de una larga pandemia provocada por el coronavirus todos tenían miedo, pero hoy en octubre podemos decir que la viruela ni se acercó al COVID. Con esto podemos concluir que las vacunas que mencionamos en nuestro trabajo fueron de gran importancia para evitar la propagación de esta enfermedad en el mundo. A recomendación és que todos que puedan se vacunem principalmente nosotros personal de salud que podemos lidar personalmente con un enfermo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Carlos Alberto Bueno. La viruela del mono. Revista QuímicaViva Número 2, año 21, Agosto 2022
2. Maguiña-Vargas, C., Gastelo-Acosta, R., & Espinal, M. (2022). Un caso autóctono de viruela de mono en Lima. Revista De La Sociedad Peruana De Medicina Interna, 35(3), e681. https://doi.org/10.36393/spmi.v35i3.681
3. Navarrete-Mejía PJ, Velasco-Guerrero JC, Sullcahuaman-Valdiglesias E. Conocimiento sobre viruela del mono en profesionales de la salud, Lima-Perú. Rev. Cuerpo Med. HNAAA [Internet]. 30 de junio de 2022. 15(2):252-5. Disponible en: http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1547
4. Álvaro Francisco Lopes de Sousa; Anderson Reis de Sousa, Inês Fronteira. “Viruela del mono: entre la salud pública de precisión y el riesgo de estigma” Editorial • Rev. Bras. Enferm. 75 (05) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2022750501es
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