trastornos - MENDEZ HERRERA LUISA FERNANDA

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Trastorno paranoide de la personalidad 
El trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de desconfianza injustificada y sospecha de los demás que implica la interpretación de sus motivos como maliciosos. El diagnóstico se realiza por criterios clínicos. El tratamiento se realiza con terapia cognitivo-conductual.
Los pacientes con trastorno de personalidad paranoide desconfían de los demás y asumen que los demás tienen la intención de perjudicarlos o engañarlos, incluso cuando tienen una justificación escasa o nula para estos sentimientos.
Existe cierta evidencia de aumento de la prevalencia en las familias. Algunas evidencias sugieren un vínculo entre este trastorno, el abuso emocional y/o físico y la victimización en la infancia.
Las enfermedades asociadas son frecuentes. El trastorno de personalidad paranoide rara vez es el único diagnóstico. Las comorbilidades comunes incluyen trastornos del pensamiento (p. ej., esquizofrenia), trastornos de ansiedad (p. ej., obia social [trastorno de ansiedad social]), trastorno por estrés postraumático, trastornos por consumo de alcohol, u otros trastornos de la personalidad (como el limítrofe).
Signos y síntomas
Los pacientes con trastorno de personalidad paranoide sospechan que otros tienen previsto explotarlos, engañarlos, o hacerles daño. Sienten que pueden ser atacados en cualquier momento sin razón. A pesar de que hay poca o ninguna evidencia, insisten en mantener sus sospechas y pensamientos.
A menudo, estos pacientes piensan que otros los han herido en gran medida y de forma irreversible. Son hipervigilantes de posibles insultos, desprecios, amenazas y deslealtades y buscan significados ocultos en las observaciones y acciones. Vigilan de cerca a otros para obtener pruebas para apoyar sus sospechas. Por ejemplo, se puede malinterpretar una oferta de ayuda como una implicación de que no son capaces de hacer la tarea por su cuenta. Si piensan que han sido insultados o lesionados de alguna manera, no perdonan a la persona que los hirió. Tienden a contraatacar o a enojarse en respuesta a estas lesiones percibidas. Porque no confían en los demás, sienten la necesidad de ser autónomos y de controlar la situación.
Estos pacientes son reacios a confiar o desarrollar relaciones estrechas con los demás porque les preocupa que la información pueda ser usada en su contra. Dudan de la lealtad de los amigos y de la fidelidad de su cónyuge o pareja. Pueden ser extremadamente celosos y pueden cuestionar constantemente las actividades y los motivos de su cónyuge o pareja en un esfuerzo por justificar sus celos.
Por lo tanto, los pacientes con trastorno paranoide de la personalidad pueden ser difíciles de tratar. Cuando los demás responden negativamente a ellos, toman estas respuestas como una confirmación de sus sospechas originales.
Diagnóstico
Para diagnosticar un trastorno paranoide de la personalidad, los pacientes deben tener desconfianza persistente y sospechar de los demás, con ≥ 4 de los siguientes:
· Sospecha injustificada de que otras personas los están explotando, dañando o decepcionando
· Preocupación por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus amigos y compañeros de trabajo
· Renuencia a confiar en los demás frente al temor de que la información sea utilizada en su contra
· Malinterpretación de afirmaciones o eventos benignos que el individuo piensa que esconden menosprecio, hostilidad o una amenaza
· Resentimiento por insultos, lesiones o desaires
· Disposición a pensar que su carácter o reputación ha sido atacado y rapidez para reaccionar con ira o para contraatacar
· Sospechas recurrentes e injustificadas de que su cónyuge o su pareja es infiel.
Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.
Tratamiento
· Terapia cognitivo-conductual
El tratamiento general del trastorno de personalidad paranoide es el mismo que para todos los trastornos de la personalidad.
No se demostraron tratamientos eficaces para el trastorno de personalidad paranoica.
El nivel alto general de sospecha y desconfianza en los pacientes hacen difícil establecer una buena relación. Expresar cualquier reconocimiento de validez en pacientes con sospechas puede facilitar una alianza entre el paciente y el médico. Esta alianza puede entonces permitir a los pacientes participar en la terapia cognitivo-conductual o estar dispuesto a tomar cualquier medicamento (p. ej., antidepresivos, antipsicóticos atípicos) prescritos para tratar síntomas específicos. Los antipsicóticos atípicos pueden ayudar a disminuir la ansiedad.
Trastorno esquizoide de la personalidad
El trastorno esquizoide de la personalidad es una afección poco frecuente en la que las personas evitan las actividades sociales y continuamente evitan las interacciones con terceros. También tienen un rango de expresión emocional limitado.
Si tienes trastorno esquizoide de la personalidad, es posible que parezcas solitario o despectivo con respecto a terceros, y es posible que carezcas del deseo o de la habilidad para entablar relaciones personales cercanas. Debido a que no sueles mostrar tus emociones, es posible que parezcas que no te importan las personas ni lo que está sucediendo a tu alrededor.
Se desconoce la causa del trastorno esquizoide de la personalidad. La terapia conversacional y, en algunos casos, los medicamentos, pueden ayudar.
Síntomas
Si tienes un trastorno esquizoide de la personalidad, es muy probable que presentes las siguientes características:
· Prefieras estar solo y elijas realizar actividades solo
· No quieras entablar relaciones cercanas ni disfrutes de ellas
· Te sientas menos en el caso de que desees mantener relaciones sexuales
· Sientas que no puedes tener placer
· Te resulte difícil expresar las emociones y reaccionar adecuadamente ante las situaciones
· Puedas parecer soso, indiferente o emocionalmente fría ante terceros
· Puedas parecer que careces de motivación y objetivos
· No reacciones ante los elogios o las críticas de terceros
Si bien, por lo general, el trastorno esquizoide de la personalidad comienza en los primeros años de la adultez, algunas características pueden advertirse durante la infancia. Estas características pueden hacer que tengas problemas para tener un buen desempeño en la escuela, el trabajo, a nivel social o en otras áreas de la vida. No obstante, es posible que tengas un desempeño razonablemente bueno en el trabajo si, la mayor parte del tiempo, trabajas solo.
Causas
La personalidad es la combinación de pensamientos, emociones y conductas que nos hacen únicos. Es el modo en el que ves, comprendes y te relacionas con el mundo exterior, así como el modo en el que te ves a ti mismo. La personalidad se forma durante la infancia y en ella incide la interacción de las tendencias heredadas y los factores del entorno.
En un desarrollo normal, los niños aprenden a lo largo del tiempo a interpretar con precisión los códigos sociales y a responder en forma adecuada. Se desconoce la causa del trastorno esquizoide de la personalidad, no obstante, una combinación de factores genéticos y ambientales, en particular, durante los primeros años de la infancia, puede desempeñar una función a la hora del desarrollo del trastorno.
Trastorno borderlin
El trastorno límite de la personalidad es un trastorno de la salud mental que impacta la forma en que piensas y sientes acerca de ti mismo y de los demás, lo que causa problemas para insertarte normalmente en la vida cotidiana. Comprende patrones de relaciones inestables intensas, una distorsión de la propia imagen, emociones extremas e impulsividad.
Con el trastorno límite de la personalidad, se tiene un temor profundo al abandono o a la inestabilidad, y se puede tener dificultad en tolerar estar solo. Sin embargo, la ira desmesurada, la impulsividad y los frecuentes cambios de ánimo pueden alejar a los demás, pese a que quieras tener relaciones afectuosas y duraderas.
El trastorno límite de la personalidad, por lo general, comienza en la edad adulta temprana. El trastornoparece ser peor en la adultez temprana y puede ir mejorando con la edad.
Si tienes trastorno límite de la personalidad, no te desanimes. Muchas personas que tienen este trastorno mejoran con el tiempo con tratamiento y pueden aprender a vivir una vida plena.
Síntomas
El trastorno límite de la personalidad afecta la manera en la que te sientes sobre ti mismo, en la que te relacionas con los demás y en la que te comportas.
Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
· Un miedo intenso de abandono, incluso llegar a medidas extremas para evitar una separación o un rechazo real o imaginario
· Un patrón de relaciones intensas inestables, como idealizar a una persona por un momento y luego creer que esa persona no muestra interés o es cruel
· Cambios rápidos de identidad e imagen propias que incluyen el cambio de metas y valores, y verse a sí mismo como malo y como si no existieras
· Períodos de paranoia relacionada con el estrés y pérdida de contacto con la realidad, que puede durar desde algunos minutos hasta algunas horas
· Comportamiento impulsivo y riesgoso, como apuestas, conducción imprudente, sexo inseguro, ola de gastos, atracones o abuso de drogas, o sabotaje del éxito al dejar de repente un buen trabajo o terminar una relación positiva
· Amenazas o conductas suicidas o autolesiones, a menudo en respuesta al miedo de separación o rechazo
· Grandes cambios de humor que pueden durar desde algunas horas hasta algunos días, que pueden incluir felicidad intensa, irritabilidad, vergüenza o ansiedad
· Sentimientos continuos de vacío
· Enojo intenso, inadecuado, como perder el temperamento con frecuencia, ser sarcástico o amargado o tener peleas físicas
Causas
Tal como sucede con otros trastornos mentales, las causas del trastorno límite de la personalidad no se comprenden del todo. Además de los factores ambientales (como los antecedentes de abuso o negligencia durante la infancia), el trastorno límite de la personalidad se puede asociar con lo siguiente:
· Genética. Algunos estudios llevados a cabo con gemelos y familias indican que los trastornos de la personalidad pueden ser hereditarios o se pueden asociar estrechamente con otros trastornos de la salud mental que ocurren entre los miembros de la familia.
· Anomalías cerebrales. En algunas investigaciones se ha demostrado la presencia de cambios en ciertas áreas del cerebro relacionadas con la regulación de las emociones, la impulsividad y la agresión. Además, algunos químicos cerebrales que ayudan a regular el humor (como la serotonina) quizás no funcionen de manera adecuada.
Factores de riesgo
Ciertos factores relacionados con el desarrollo de la personalidad pueden aumentar el riesgo de sufrir trastorno límite de la personalidad. Algunos de ellos son los siguientes:
· Predisposición genética. Es posible que tengas un riesgo más elevado si un familiar cercano (tu madre, padre, hermano o hermana) tiene el mismo trastorno o uno similar.
· Una infancia con episodios de estrés. Muchas personas con este trastorno informan que han sido maltratadas sexual o físicamente, o desatendidas durante la infancia. Algunas personas perdieron a sus padres o fueron separadas de ellos o de una persona responsable de su cuidado muy allegada cuando eran pequeñas, o sus padres o las personas responsables consumieron sustancias en forma indebida o tuvieron problemas de salud mental. Otras estuvieron expuestas a conflictos hostiles y relaciones familiares inestables.
Complicaciones
El trastorno límite de la personalidad puede dañar muchos aspectos de tu vida. Puede afectar negativamente las relaciones íntimas, el trabajo, el estudio, las actividades sociales y la imagen que tienes de ti mismo y dar como resultado lo siguiente:
· Cambios o pérdidas del puesto de trabajo frecuentes
· No finalizar tu formación educativa
· Múltiples problemas legales, por ejemplo, ser condenado a prisión
· Relaciones conflictivas, problemas en tu matrimonio o divorcio
· Causarte daño a ti mismo, como cortes o quemaduras, y hospitalizaciones frecuentes
· Involucrarte en relaciones abusivas
· Embarazos no planificados, infecciones de transmisión sexual, accidentes automovilísticos y peleas debido a una conducta impulsiva y riesgosa
· Intento de suicidio o suicidio logrado
Trastorno histriónico
Las personas con un trastorno histriónico de la personalidad son excitables y emotivas, y se comportan de manera pintoresca, dramática e introvertida. También se ha llamado a este trastorno personalidad histérica y personalidad psicoinfantil.
· Epidemiología.- Presenta una prevalencia del 2% en la población general, diagnosticándose con mas frecuencia en las mujeres que en los hombres. En pacientes psiquiátricos hospitalizados se calcula una prevalencia de hasta el 10%. Algunos estudios han demostrado una asociación con el trastorno por somatización. 
· Manifestaciones clínicas.- Consiste en una pauta generalizada de comportamiento de emocionalidad y búsqueda exagerada de atención. Estos sujetos demandan apoyo, atención, y alabanza por parte de los demás, sintiéndose incómodos cuando no son el centro de atención. Son típicos los cambios de humor y la escasa tolerancia a la frustración, sus relaciones interpersonales son tormentosas y poco gratificantes.
Tienen tendencia a la representación de su papel, teatralidad y expresión exagerada de las emociones, sugestionabilidad y facilidad para dejarse influir por los demás, afectividad lábil y superficial, comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir, preocupación excesiva por el aspecto físico y considera sus relaciones más intimas de lo que son en realidad. 
· Diagnostico diferencial.- Muchas veces es difícil la diferenciación entre los histriónicos y los límites, si bien estos últimos presentan descompensaciones psicóticas y las tentativas suicidas son mas frecuentes e intensas. En algunos trastornos de tipo disociativo pueden aparecer de base personalidades histriónicas. 
· Curso y pronostico.- Con la edad se va atenuando la sintomatologia de este trastorno, si bien más por perdida de energía que por una mejoría clínica. 
· Tratamiento.- Psicoterapia.- De orientación analítica, es quizá el tratamiento de elección. 
Trastorno narcisista 
El trastorno de personalidad narcisista (uno de varios tipos de trastornos de la personalidad) es un trastorno mental en el cual las personas tienen un sentido desmesurado de su propia importancia, una necesidad profunda de atención excesiva y admiración, relaciones conflictivas y una carencia de empatía por los demás. Sin embargo, detrás de esta máscara de seguridad extrema, hay una autoestima frágil que es vulnerable a la crítica más leve.
Un trastorno de personalidad narcisista causa problemas en muchas áreas de la vida, como en las relaciones, el trabajo, la escuela o los asuntos económicos. En general, es posible que las personas con trastorno de la personalidad narcisista se sientan infelices y decepcionadas cuando no reciben los favores especiales ni la admiración que creen merecer. Es posible que no se sientan satisfechos con sus relaciones y que otras personas no disfruten de su compañía.
El tratamiento del trastorno de la personalidad narcisista se centra en la terapia de conversación (psicoterapia).
Síntomas
Los signos y síntomas del trastorno de la personalidad narcisista y la gravedad de los síntomas son variables. Las personas con este trastorno pueden:
· Tener un sentido exagerado de prepotencia
· Tener un sentido de privilegio y necesitar una admiración excesiva y constante
· Esperar que se reconozca su superioridad, incluso sin logros que la justifiquen
· Exagerar los logros y los talentos
· Estar preocupadas por fantasías acerca del éxito, el poder, la brillantez, la belleza o la pareja perfecta
· Creer que son superiores y que solo pueden vincularse con personas especiales como ellas
· Monopolizar las conversaciones y despreciar o mirar con desdén a personas que ellos perciben como inferiores
· Esperar favores especiales y una conformidadincuestionable con sus expectativas
· Sacar ventaja de los demás para lograr lo que desean
· Tener incapacidad o falta de voluntad para reconocer las necesidades y los sentimientos de los demás