ULCERA PEPTICA - MENDEZ HERRERA LUISA FERNANDA

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SISTEMA DIGESTIVO 
Enfermería medico quirúrgica 
El estomago 
 El estomago 
El estomago
Ubicación
El estómago está situado en el cuadrante superior e izquierdo del abdomen, ocupa una parte del epigastrio, parte de la región umbilical y el hipocondrio izquierdo. Su forma, tamaño, posición y dimensiones varían según la edad, sexo, postura, tono muscular y el momento fisiológico.
El estomago
Tamaño
El estómago mide 25 cm en su eje longitudinal, 12 cm en su eje transverso y 8 cm en su eje anteroposterior. Su capacidad es de 1 000 a 1 500 cm3.
El estomago
Partes:
El estomago 
Función 
Sus funciones son: almacenar los alimentos, mezclarlos con los jugos gástricos y transportarlos hacia el intestino delgado. Cuando el bolo alimenticio se transforma en una papilla ésta pasará a llamarse quimo.
 ULCERA PEPTICA 
¿Que es una ulcera péptica?
Es un patología del tracto gastrointestinal superior caracterizado por el daño en la pared gástrica o duodenal 
Es una llaga que en la mucosa que recubre el estomago o el duodeno 
*Ulcera duodenal 
*Ulcera gástrica 
Es mayor de 5 mm
Porque se origina (factores de riesgo )
Tabaquismo
AINES
Helycobacter pylori 
Estilos de vida no saludables 
Utilizacion crónica de ASA acido acetilsilico 
Estados hipersecretores : síndrome de zollinger Ellison o mucosa gástrica ectópica 
Signos y sintomas
Diagnostico 
El medico te preguntara sobre tus antecedentes médicos 
Examen físico 
METODO O TECNICA DIAGNOSTICA:
SEGD cuando no se cuenta con endoscopia temprana 
GASTROSCOPIA 
ESTUDIO HISTOLOGICO para descartar cáncer 
PRUEBA DE CARBONO EN ALIENTO 
PRUEBA DE ANTIGENO CONTRA H, PYLORI EN HECES 
Tratamiento
Ulceras resistentes que no cicatrizan debes de acudir al medico –
Elige una dieta saludable rica en vitaminas si no lo haces puede resultar difícil sanar la ulcera 
Consumir probióticos 
Antibioticos para detener el crecimiento de las bacterias y eliminarlas 
IBP reducen la cantidad de acido clorhídrico 
Antiacidos funcionan neutralizando el acido que causa dicha acidez
Tratamiento quirúrgico 
 pacientes intolerantes a los medicamentos 
Pacientes transplantados 
Pacientes con ulceras gástricas gigantes 
Se les realiza la vagotomia nervio vago para impedir el estimulo de este y asi disminuir la secrecio de acidos gástricos 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
 administrar antiacidos que neutralicen el acido clorhídrico y alivien el dolor 
Hidratacion 
Vigiar dieta eliminando alimentos que generen dolor e irritantes como café bebigas gaseosas alimentos demasiados frios o calientes .
Que no coma con prisa 
Practicar medidas para reducir l estrés 
Descanso y reposo
Modificación del estilo de vida 
NUESTRO OBJETIVO ES ALIVIAR EL DOLOR Y LAS MOLESTIAS EVITAR COMPLICACIONES Y DAR EDUCACION AL PACIENTE PAR QUE ASUMA MEDIDAS DE AUTICUIDADO
Alimentación parenteral
 Alimentación enteral
Concepto 
La nutrición enteral es una técnica de soporte
nutricional que consiste en administrar los nutrientes
directamente en el tracto gastrointestinal mediante
Sonda.
Ventajas de la A.E.
Desventajas de la alimentación enteral
Ulceración de la nariz, faringe, esófago y estomago 
Ruptura de varices esofágicas 
Perforación de esófago 
Neumonía de aspiración 
Indicaciones 
Se consideran indicaciones de la nutrición enteral todos aquellos casos en que exista desnutrición o cuando la ingestión no se vaya a poder restablecer en por lo menos 7 días, a condición principal de que el intestino sea capaz de tolerar este tipo de alimentación.
1. Pacientes con aparato digestivo anatómica y funcionalmente útil.
2. Paciente con aparato digestivo anatómicamente restringido.
3. Paciente con aparato digestivo funcionalmente dificultado.
Contraindicaciones 
La contraindicación absoluta del uso de la nutrición enteral únicamente es determinada por la presencia de obstrucción intestinal, perforación gastroduodenal, hemorragia digestiva aguda y lesiones abdominales que obliguen a la cirugía de urgencia.
Cuidados de enfermería 
Higiene de manos.
Posicionamiento del paciente.
Higiene oral.
Administración de agua.
Cuidados de la fórmula de NE.
Administración de fármacos.
Gastritis 
¿Que es la gastritis? 
La gastritis es una enfermedad del estómago que se define como la inflamación aguda o crónica de la mucosa gástrica.
El uso frecuente de ciertos analgésicos y beber demasiado alcohol también pueden contribuir a la gastritis.
Etiología 
Entre los factores causales más frecuentes se encuentra:
-El consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, 
-La infección por helicobacter pylori y la existencia de fenómenos de autoinmunidad.
-Degeneración del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo biliar crónico.
Tipos de gastritis 
AGUDA:
Se relaciona con el desarrollo de lesiones erosivas/hemorrágicas poco tiempo después de la exposición de la mucosa gástrica a sustancias.
Las dos categorías principales de la gastritis aguda son la infecciosa y la erosiva-hemorrágica.
En la primera, destacan las de origen bacteriano.
En tanto, la erosiva se diagnostica por endoscopia, sus principales causas son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), el alcohol y enfermedades graves asociadas.
Tipos de gastritis 
CRONICA: 
Existen diversos factores que las caracterizan en atróficas, no atróficas y en formas especiales. La atrofia nos habla de la perdida de función del tejido gástrico.
En las atróficas se describe el tipo A la cual es la forma menos frecuente, puede vincularse con la anemia perniciosa y se asocia a un mecanismo autoinmune.
 En las no atróficas se describe el tipo B, es el más común y en los mayores suele -atacar la totalidad de la mucosa.
Diagnostico 
Método o técnica diagnostica. 
Gastroscopia 
La prueba diagnóstica más común para la gastritis es la endoscopia (gastroscopia) 
Serie gastrointestinal superior (GI):
El paciente toma bario, un material de contraste líquido que hace que al tracto digestivo visible en una radiografía.
Las imágenes de rayos X pueden mostrar cambios en el revestimiento del estómago, tales como erosiones o úlceras.
Examen de sangre 
El médico puede detectar anemia, una condición en la cual se ve disminuida de la sangre una sustancia rica en hierro, la hemoglobina. La anemia puede ser un signo de sangrado crónico en el estómago.
Diagnostico 
Método o técnica diagnostica. 
Examen de heces 
Este examen se hace para detectar la presencia de sangre en las heces, otro signo de sangrado en el estómago.
Signos y síntomas 
Los signos y síntomas de la gastritis son:
Malestar o dolor punzante o ardor (indigestión) en la parte superior del abdomen que puede empeorar o mejorar cuando comes
Náuseas
Vómitos
Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen después de haber comido
La gastritis no siempre provoca signos y síntomas.
Alimentos que se tienen que evitar 
Azucares
Alcohol
Bebidas estimulantes
Café 
Carnes
Cítricos 
Helados 
Tratamiento 
El tratamiento contra la gastritis depende de la causa específica. La gastritis aguda causada por los medicamentos antiinflamatorios no esteroides o por el alcohol puede aliviarse dejando de consumir esas sustancias.
Tratamiento 
Antiácidos
Antagonistas H2: famotidina, cimetidina, ranitidina y nizatidina 
Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol , esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol y pantoprazol.
Se pueden emplear antiácidos para tratar la gastritis crónica causada por infección con la bacteria Helicobacter pylori.
Cuidados de enfermería 
– Relajación del enfermo. Ambiente adecuado y tranquilo
– Tratar la ansiedad si existiera.
– Promover un estado nutricional adecuado, controlando la dieta siendo esta de fácil masticación y abundantes líquidos.
– Posición de Fowler durante la ingesta y una hora después para favorecer el tránsito.
– Controlar las náuseas y vómitos.
– Promover la deposición normal. Controlar la diarrea o comprobar impactaciónfecal si existiera.
– Valorar si hay distensión abdominal o dolor.
– Evitar olores fuertes.
– Prevenir hemorragias gastrointestinales.
– Promover conocimientos para el autocuidado.
 Sondas gástricas 
¿Qué son las sondas gástricas?
Instrumento cilíndrico largo y delgado que se introduce por una cavidad o conducto para explorar cavidades o introducir sustancias. Se utilizan en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral con riesgo de bronco aspiración con desnutrición.
Tipos de sondas gástricas 
SONDA NASOGASTRICA
Una sonda de alimentación nasogástrica o sonda-NG se pasa a través de las fosas nasales, por el esófago hasta el estómago. Este tipo de sonda de alimentación se utiliza generalmente para la nutrición a corto plazo, por lo general menos de un mes, aunque algunos bebés y niños pueden requerir su uso durante un largo plazo. 
Tipos de sonda 
SONDA NASOYEYUNAL
Una sonda nasoyeyunal ésta se hace pasar a través del estómago y el yeyuno, la sección media del intestino delgado. Estos tipos de sondas se utilizan para las personas que no pueden tolerar la alimentación en el estómago, debido a la disfunción de este órgano, alteración de la motilidad gástrica, reflujo o vómitos intensos. Estos tipos de tubos deben ser colocados en un entorno hospitalario.
Tipos de sonda
SONDA SE ALIMENTACION GASTRICA 
Una sonda de alimentación gástrica es un tubo que se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen hasta el estómago y se utiliza para la nutrición enteral a largo plazo. 
Cuidados de enfermería