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NOMBRE: SARS-CoV-2 / COVID-19 ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD Los coronavirus descubiertos al día de hoy, son virus de RNA que surgen periódicamente en diferentes áreas del mundo, circulan entre humanos y animales y son los responsables de causar una gran variedad de enfermedades, como el resfriado común y casos de infecciones respiratorias agudas (IRA) de leves a graves. (Matos, et. al., 2020) Ahora bien, hasta el momento, sólo se han registrado 3 brotes epidemiológicos a causa de los coronavirus: ● En Noviembre de 2002, en China se propagó el SARS-CoV (Síndrome respiratorio agudo severo) el cual afectó a más de 8,000 personas en alrededor de 37 países y cobró la vida de unas 700 personas, a causa de una variedad de murciélagos infectados presentes en China, los cuáles infectaron a los humanos propagando la enfermedad. ● En el año de 2012, en Arabia Saudita se propagó el MERS-CoV (Síndrome respiratorio de Oriente Medio), dejando hasta Julio de 2017, 2040 casos, siendo más del 60% en hombres, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 30%, debido a dromedarios y camellos, los cuales transmitieron el virus a los humanos. ● Por último, se registra el COVID-19, también denominado SARS-CoV-2, debido a la similitud que tiene con el coronavirus del año 2002. Fue descubierto en Diciembre del 2019, registrándose los primeros casos en la Ciudad de Wuhan en China, siendo continuó hasta la fecha el ascenso de infectados. Se dio a conocer que dicho virus se transmitía rápidamente entre humanos, declarándose pandemia mundial por la Organización Mundial de la Salud en Marzo del 2020. (Álvarez, 2020) CAUSAS ASOCIADAS CON LA ENFERMEDAD La OMS afirma que el riesgo de desarrollar COVID-19 sigue siendo bajo para la mayoría de las personas. Sin embargo, esto va cambiando a medida de las condiciones de salud de las mismas. (MNT, 2020) De acuerdo con Mayo Clinic (2020), las personas mayores tienen un mayor riesgo de presentar una forma grave de la enfermedad, y el riesgo aumenta con la edad. Asimismo, las personas que tienen afecciones médicas crónicas presentan un alto riesgo de contraer la enfermedad. Ciertas afecciones médicas que aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID- 19 incluyen las siguientes: (Mayo Clinic, 2020) ● Afecciones del cerebro y del sistema nervioso. ● Cáncer. ● Diabetes tipo 1 y 2. ● Embarazo. ● Enfermedad de células falciformes. ● Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis quística o fibrosis pulmonar, asma. ● Enfermedad renal crónica o hepática. ● Enfermedades cardíacas graves (insuficiencia cardíaca, enfermedades de las arterias coronarias, miocardiopatía, presión arterial alta). ● Sistema inmunitario debilitado por trasplante de órganos sólidos, VIH, o algunos medicamentos. ● Sobrepeso, obesidad u obesidad grave. ● Tabaquismo. Sin embargo, esta lista no es exhaustiva; otras afecciones médicas subyacentes pueden aumentar el riesgo de enfermedad grave por COVID-19. El 18 de febrero de 2021, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), dio a conocer el riesgo de infección, hospitalización y muerte por COVID-19, por grupo de edad (véase la tabla 1 en el apartado de anexos); donde se interpreta que la muestra es en comparación con los jóvenes de 5 a 17 años, la tasa de muerte es 45 veces mayor en los de 30 a 39 años y 7,900 veces mayor en los de 85 años o más. En comparación con las personas de 18 a 29 años, la tasa de hospitalización es 8 veces mayor en las de 75 a 84 años. Por lo que las personas de 85 años o más, tienen un mayor riesgo de muerte al ser hospitalizados por COVID-19. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD Periodo de incubación. Según datos preliminares, el SARS-CoV-2 tiene un período de incubación más frecuente se ha estimado entre 4 y 7 días con un promedio de 5 días, sin embargo, en el 95% de los casos se produce a los 12.5 días desde la exposición. (Pérez, et. al., 2020) Modo de transmisión. Una persona puede contraer la COVID-19 por contacto con otra que esté infectada por el virus. La enfermedad se propaga principalmente de persona a persona a través de las gotículas que salen despedidas de la nariz o la boca de una persona infectada al toser, estornudar o hablar (consultar figura 1 en anexos). Estas gotículas son relativamente pesadas, no llegan muy lejos y caen rápidamente al suelo. Una persona puede contraer la COVID‑19 si inhala las gotículas procedentes de una persona infectada por el virus. Por eso es importante mantenerse al menos a un metro de distancia de los demás. Estas gotículas pueden caer sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, como mesas, pomos y barandillas, de modo que otras personas pueden infectarse si tocan esos objetos o superficies y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca. Por ello es importante lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o con un desinfectante a base de alcohol. (OMS, 2019). Vector que lo transmite. De acuerdo a la CDC (2021), se debe conocer lo siguiente: ● No se conoce aún el origen exacto del brote actual de la COVID-19, pero se sabe que se originó en un animal, probablemente un murciélago, esto debido a que las primeras infecciones notificadas estuvieron vinculadas a un mercado de animales vivos, pero el virus ahora está propagándose de persona a persona. ● Por el momento no existe evidencia de que los animales tengan un papel importante en la propagación del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID- 19, a las personas. ● Con base en la información limitada disponible actualmente, el riesgo de que los animales transmitan la COVID-19 a las personas se considera bajo. (CDC, 2021). FACTORES DE RIESGO O FUENTE DEL BROTE El SARS-CoV-2 se originó en la ciudad de Wuhan, China propagándose mundialmente y el 1 de marzo de 2020 se convirtió en pandemia. El 31 de Diciembre de 2019, la OMS comenzó a recibir una alerta de casos de neumonía de origen desconocido la cual es de evolución rápida y generaba disfunción renal y complicaciones respiratorias conduciendo a la muerte. Posteriormente, el 7 de enero se dio a conocer que se trataba de una cepa de coronavirus y su transmisión era por contacto de persona a persona incluso si no presentaba síntomas (Valero-Cedeño, et. al., 2020). La principal fuente de virus de tipo coronavirus, de acuerdo con la OMS, es posible que haya sido de origen animal, sin embargo, aún no ha sido confirmada esta información, mediante la aplicación de encuestas a la comunidad de Wuhan y a establecimientos de salud, se determinó que posiblemente provino de un animal a la venta en un mercado (CDC, 2020). La transmisión de enfermedades infecciosas de animales a personas se conoce como zoonosis, producida por la exposición directa o indirecta de los animales, productos y derivados. Las personas con mayor riesgo de desarrollar síntomas más graves son las personas con algún tipo de afección de salud como las Enfermedades No Transmisibles (ENT) las cuales son de larga duración con una progresión lenta, el grupo más vulnerable son las personas de entre 30 a 69 años (OPS, 2021). Asimismo, es factible contemplar que algunos de los principales factores de riesgo aplicado al contagio son la asistencia a lugares concurridos y cerrados, no lavarse las manos constantemente y el no utilizar mascarillas permite que el contagio sea inminente y más rápido. (OMS, 2021). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES Definiciones Operacionales para la vigilancia epidemiológica de enfermedad respiratoria viral. Caso sospechoso: Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea* Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:• Disnea (dato de gravedad) • Artralgias • Mialgias • Odinofagia/Ardor faríngeo • Rinorrea • Conjuntivitis • Dolor torácico Caso de Infección Respiratoria Aguda Grave: Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Leve y además presente dificultad para respirar y esté hospitalizado. Caso confirmado: Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública reconocidos por el InDRE** Exámenes de Laboratorio ● Prueba de la RCP. También conocida como la prueba molecular, detecta el material genético del virus que causa la COVID-19 usando una técnica de laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa (RCP). ● Prueba de antígeno. Esta prueba para la COVID-19 detecta ciertas proteínas en el virus. Se usa un hisopo largo para tomar una muestra del fluido de la nariz, y las pruebas de antígeno pueden dar resultados en minutos. Signos y Síntomas Enfermedad no complicada (mínimamente sintomática): se presentan signos no específicos como fiebre, tos, dolor de garganta, congestión nasal, ligera cefalea, malestar general. No hay signos de deshidratación, disnea o sepsis. Los pacientes ancianos e inmunodeprimidos pueden presentar signos atípicos. Pueden existir manifestaciones digestivas como náuseas, vómitos y diarreas. Es, en esencia, un cuadro prácticamente indistinguible de otras afecciones virales respiratorias Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un cortejo de signos y síntomas muy variados que oscilan desde leves a muy graves según las características de cada persona. El inicio de COVID-19 se manifiesta principalmente como fiebre, pero en ocasiones solo se presentan escalofríos y síntomas respiratorios dado por tos seca leve y disnea gradual, además de fatiga e incluso diarreas. Otros síntomas muy frecuentes según ha registrado la Organización Mundial de la Salud (OMS), son expectoración (33 %), odinofagia (14 %), cefalea (14 %), mialgia o artralgia (15 %), náuseas o vómitos (5 %), congestión nasal (5 %). Afortunadamente, en el 80 % de los casos por COVID-19 la enfermedad es leve, hasta el punto de confundirse con gripes o resfriados. Sin embargo, un 15 % de los pacientes muestra síntomas graves que requieren hospitalización y un 5 % desarrolla síntomas muy graves que deben tratarse en unidades de cuidados intensivos. Tratamiento Hasta el momento no está identificada una droga antiviral totalmente eficaz, ni una vacuna, sin embargo, en Cuba se desarrolló un protocolo, que se encuentra en constante actualización, para combatir la enfermedad, que incluye las siguientes medidas: Medidas generales en pacientes no complicados: reporte de cuidado; signos vitales como mínimo cada 4 horas; dieta según paciente y comorbilidades, reforzar las medidas de protección necesarias para el traslado y procesamiento de las muestras, vigilar la aparición de signos de alarma o de empeoramiento del cuadro clínico; medidas de soporte de acuerdo con el estado del paciente y comorbilidades. Seguimiento tras alta de COVID grave Se deberá controlar fundamentalmente la función pulmonar y cardíaca y, en segundo lugar, la función hepática y renal, siempre teniendo en cuenta las afectaciones orgánicas descritas en el informe del alta hospitalaria. Además del control del resto de comorbilidades de la persona previas al COVID. Es necesario tener en cuenta estas medidas debido a que suelen quedar secuelas después de haber recibido el alta (consultar figura 2 en anexos). CONCLUSIÓN Finalmente, es de suma importancia conocer más a fondo las enfermedades de vigilancia epidemiológica, y en este caso, acerca del SARS-CoV-2, esto debido a que es la enfermedad que estamos pasando actualmente a nivel mundial, por lo que tener el conocimiento de algunas de las características, causas, o factores de riesgo que hasta hoy día se conocen, nos da la capacidad de poder interpretar mejor la información y de alguna forma poder concientizar a las personas de nuestro alrededor; sin embargo, falta mayor información en la población para realizar medidas preventivas. ANEXOS Tabla 1. Riesgo de infección, hospitalización y muerte por COVID-19, por grupo de edad. (CDC, 2021) Figura 1. Transmisión de SARS-CoV-2. (Syrek, 2020). Figura 2. Principales secuelas producidas por SARS CoV-2 REFERENCIAS Álvarez, J. (2020) El coronavirus: orígenes, difusión y casos antecedentes del virus. [Sitio WEB]. Consultado el 24 de febrero de 2021. 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