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Amenorrea primaria - MENDEZ HERRERA LUISA FERNANDA

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Amenorrea primaria 
AMENORREA
La amenorrea (ausencia de menstruación) puede ser primaria o secundaria.
AMENORREA PRIMARIA 
La amenorrea primaria es la ausencia de menstruación en una las siguientes situaciones:
Edad 16 años o 2 años después del inicio de la pubertad
Alrededor de los 14 años en niñas que no han pasado por la pubertad 
 Por ejemplo: crecimiento acelerado, desarrollo de caracteres secundarios
Etiología 
La mayoría de las niñas comienza su periodo entre los 9 y 18 años. Si una niña es mayor de 15 años y aún no se presenta su periodo, será necesario realizarle más exámenes. La necesidad es urgente si ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
El hecho de nacer con órganos pélvicos o genitales que no están completamente formados puede llevar a la ausencia de periodos menstruales. Algunos de estos defectos incluyen:
Obstrucciones o estrechamiento del cuello uterino
Himen que no tiene abertura
Ausencia del útero o la vagina
Tabique vaginal (una partición que divide la vagina en 2 secciones)
Etiología 
Las hormonas juegan un gran papel en el ciclo menstrual de una mujer. Los problemas hormonales se pueden presentar cuando:
Ocurren cambios en las partes del cerebro donde se producen hormonas que ayudan a manejar el ciclo menstrual.
Los ovarios no funcionan correctamente.
Etiología 
Cualquiera de estos problemas puede deberse a:
Anorexia (pérdida del apetito)
Enfermedades crónicas o prolongadas, como fibrosis quística o enfermedades del corazón
Anomalías o trastornos genéticos
Infecciones que ocurren en el útero o después del nacimiento
Otras anomalías congénitas
Desnutrición
Tumores
En muchos casos, la causa de la amenorrea primaria se desconoce.
Síntomas 
Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual. Ella puede tener otros signos de la pubertad.
Diagnostico 
El medico le preguntará sobre:
Su historia clínica
Medicamentos y suplementos que pueda estar tomando
Cuánto ejercicio realiza
Sus hábitos de alimentación
Se practicará una prueba de embarazo.
Diagnostico 
Los exámenes de sangre para medir los niveles hormonales pueden incluir:
Estradiol
(FSH)
(LH)
Prolactina
17-OH progesterona
Progesterona sérica
Nivel de progesterona sérica
(TSH)
T3 y T4
Diagnostico 
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
Análisis cromosómico y genético
Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza para buscar tumores cerebrales
Ultrasonido de la pelvis para buscar anomalías congénitas
Tratamiento 
El tratamiento depende de la causa de la ausencia de periodos. La ausencia de periodos causada por anomalías congénitas puede requerir medicamentos, cirugía o ambos.
Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro:
Hay medicamentos que pueden reducir el tamaño de ciertos tipos de tumores.
Igualmente es posible que se necesite una cirugía para extirpar el tumor.
La radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado.
Tratamiento 
Si la afección es causada por una enfermedad sistémica, su tratamiento puede permitir que la menstruación comience.
Si la causa es bulimia, anorexia o demasiado ejercicio, los periodos menstruales a menudo comenzarán cuando el peso retorne a la normalidad o el nivel de ejercicio disminuya.
Si la amenorrea no se puede corregir, algunas veces se pueden tomar medicamentos con hormonas. Estos medicamentos pueden ayudar a que la mujer se sienta más como sus amigas y familiares. También pueden proteger los huesos para que no se debiliten demasiado (osteoporosis).

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