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Un conjunto de 14 huesos que forman el rostro humano. MAXILAR Situado superior a la cavidad bucal, inferior a la cavidad orbitaria y lateral a las fosas nasales. Son dos y se articulan para formar la mayor parte de la mandíbula superior. Presenta 2 caras, una lateral y otra medial; 4 bordes: superior, posterior, inferior y anterior. CARA LATERAL Encontramos: (Fig. 1,2 y 3) Eminencia canina: En la que se inserta el musculo depresor del tabique. Fosa incisiva o mirtiforme: En la que se inserta el musculo depresor del tabique nasal. Apófisis cigomática o piramidal del maxilar. APOFISIS CIGOMATICA DEL MAXILAR (PIRAMIDAL) (Fig. 1,2 y 3) Se encuentra en la cara lateral del maxilar, en esta apófisis encontramos casi todo el seno maxilar (cavidad aérea o neumática). Presenta 3 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vértice. Cara orbitaria o superior: Forma la pared inferior de la órbita, encontramos: - Surco infraorbitario. - Conducto infraorbitario. Cara anterior o geniana: Esta en relación con la mejilla y encontramos: - Orificio infraorbitario. - Fosa canina. Cara infratemporal o posterior: Forma la pared anterior de la fosa infratemporal y encontramos a - Tuberosidad del maxilar (parte medial, convexa y saliente). - Orificios alveolares. (para los vasos y nervios alveolares superiores posteriores). - Surco del nervio maxilar (situado posterior a la tuberosidad maxilar). Borde posterior: Separa la cara orbitaria de la cara infratemporal. Borde inferior: Separa la cara anterior de la infratemporal. Borde anterior: Separa la cara orbitaria de la anterior. Base: Se une al mismo hueso. Vértice: Se articula al hueso cigomático. CARA MEDIAL Dividida en dos partes desiguales por la apófisis palatina, esta nace medial a nivel del su cuarto inferior separa la parte superior o nasal de la inferior o bucal. APOFISIS PALATINA DEL MAXILAR (Fig.1, 2 y 3) Divide la cara medial y tiene 2 caras: Superior e inferior y tres bordes: borde lateral, medial y posterior. Cara superior: Es lisa, cóncava y forma el suelo de las cavidades nasales. Cara inferior: Rugosa, forma parte de la bóveda (techo) palatina, y en ella encontramos: - Canal de los vasos palatinos mayores y nervio palatino mayor. - Agujero incisivo (para el paso del nervio y vasos nasopalatinos) este agujero se forma por la HUESOS DE LA CARA HUESOS DE LA CARA unión de ambas apófisis palatinas de los dos maxilares, así también con esta unión se forma la sutura intermaxilar. Borde Lateral: Es curvilíneo y está unido al mismo hueso maxilar. Borde medial: Se une con el otro borde medial de la apófisis palatina del lado opuesto, y forma la sutura palatina media, presenta una cresta nasal que está a su vez se eleva bruscamente y forma en su parte anterior a la espina nasal. Borde posterior: Se articulada con el borde anterior de la lámina horizontal del palatino. PORCIÓN BUCAL DE LA CARA MEDIAL (Fig. 2 y 3) Está situada inferiormente a la apófisis palatina, detrás de los alvéolos. PORCIÓN NASAL DE LA CARA MEDIAL (Fig. 2 y 3) Encontramos: - Hiato maxilar que es un orificio que da paso al seno maxilar. - Del ángulo inferior del hiato nace la Fisura palatina. - Semiceldillas en la base del hiato (superiormente) que junto con el etmoides cuando se articula forma las celdas etmoidomaxilares. - El surco lagrimal en la parte anterior al hiato (que se articula con la cara lateral del hueso lagrimal, formando así la mayor parte del conducto nasolagrimal). - Posteriormente al hiato dos superficies rugosas que se articulan con el hueso palatino y forman así el conducto palatino mayor. BORDES DEL MAXILAR (Fig. 2) Borde superior del maxilar: Articulado de anterior a posterior con: con el hueso lagrimal y la lámina orbitaria del etmoides, de su extremo anterior de este borde se desprende la apófisis frontal del maxilar. APOFISIS FRONTAL DEL MAXILAR (Fig. 1,2 y 3) Es una lámina cuadrilátera, y presenta dos caras y cuatros bordes. Cara lateral: Dividida en dos partes por la cresta lagrimal anterior. Cara medial: Forma la pared lateral de las cavidades nasales, en esta cara encontramos a la cresta etmoidal la cual se articula con el cornete nasal medio. Borde anterior de la apófisis frontal del maxilar: Se articula con el hueso nasal. Borde posterior de la apófisis frontal del maxilar: Articulado con el borde anterior del hueso lagrimal. Borde superior de la apófisis frontal del maxilar: Se articula con el borde nasal del frontal. Borde inferior o alveolar del maxilar: Es donde se implantan los dientes. Borde anterior del maxilar: Es escotado y al unirse con el otro maxilar forma la abertura nasal anterior. Borde posterior del maxilar: Se observan 2 superficies rugosas, la Superficie rugosa superior es triangular y se denomina trígono del maxilar y se articula con la apófisis orbitaria del palatino; la superficie rugosa Inferior se une a la apófisis piramidal del palatino, y entre estas dos superficies ya articuladas forman el transfondo de la fosa infratemporal. PALATINO Es una lámina irregular y delgada, situada posterior al maxilar. Tiene 2 partes: lamina perpendicular y una lamina horizontal. 1) Lamina horizontal (Fig. 2 y 3) CARAS: Su cara nasal o superior es lisa y forma posteriormente el suelo de las cavidades nasales, mientras que su cara inferior o palatina corresponde al paladar duro y esta excavada por un canal que se va a continuar BORDES: Anterior: Articulado con la apófisis palatina del maxilar y forma la sutura transversa. Posterior: Es libre, es decir que no está articulado. Lateral: Corresponde a la unión de la lámina horizontal con la perpendicular. Medial: Se articula con el borde medial de la apófisis horizontal del otro hueso palatino. 2) Lamina perpendicular (Fig. 2,3 y 4) Es vertical, rectangular. CARAS: Su cara nasal es medial y forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales, en esta cara encontramos a la cresta del cornete (a) que se articula con el cornete nasal inferior. Su cara maxilar o lateral presenta cuatro segmentos: - Segmento sinusal: Forma parte del seno maxilar. - Segmento maxilar: Articulado con la parte posterior de la cara medial del maxilar y está dividido en dos partes por el surco palatino mavor. - Segmento interpterigoideo maxilar: No articulado y forma la pared medial del trasfondo de la fosa infratemporal. - Segmento pterigoideo: Se articula con la apófisis pterigoides del esfenoides. BORDES: Anterior: Encontramos lo siguiente: 1. Apófisis maxilar del palatino que se hunde en la fisura palatina del maxilar y se articula con el borde posterior de la apófisis maxilar del cornete inferior. Posterior: Apoyada sobre la lámina medial de la apófisis pterigoides. Inferior: Se confunde con la lámina horizontal. Superior: Es muy irregular y presenta dos apófisis y una escotadura. 1. Apofisis orbitaria. 2. Apófisis esfenoidal (ambas apófisis separadas por la escotadura esfenopalatina). APOFISIS ORBITARIA DEL PALATINO: (Fig. 4) Forma triangular. Tiene 3 carillas articulares: - Inferior para el trígono palatino del maxilar. - Anterosuperior o etmoidal para el laberinto etmoidal. - Posterosuperior o esfenoidal para el cuerpo del esfenoides. También presenta dos superficies libres (lomo de burro con dos vertientes). - Carilla orbitaria que forma la parte inferior de las orbitas. - Carilla perigomaxilar que forma la parte superior del trasfondo de la fosa infratemporal. APOFISIS ESFENOIDAL DEL PALATINO (Fig. 4) Se incurva y forma: Cara inferomedial: La cual es parte de la pared superior de las cavidades nasales. Cara superolateral: Junto a la lámina medial de la apófisis pterigoides limita el conducto palatovaginal. APOFISIS PIRAMIDAL DEL PALATINO(Fig. 2, 3 y 4) Es una prolongación del hueso palatino que nace de la cara lateral de la lámina perpendicular, esta va a tener una dirección posterior por lo que ocupara el espacio comprendido entre la lámina medial y lateral de la apófisis pterigoides. HUESO LAGRIMAL (UNGUS) (Ver Figuras 5,7 y 8). Es una lámina cuadrilátera presenta dos caras y cuatro bordes, forma parte de la pared medial de la órbita, situada inmediatamente posterior a la apofisis frontal del maxilar. Cara lateral: Esta cara esta dividida en dos partes por la cresta lagrimal posterior. La parte anterior forma junto con la cresta lagrimal anterior del maxilar el surco del saco lagrimal. Cara medial: Lisa y cubierta por la mucosa de las cavidades nasales. Su parte posterosuperior se articula con la cara anterior del laberinto etmoidal. Borde superior: Se articula con la apófisis orbitaria medial del hueso frontal. Borde inferior: Se articula con la apófisis lagrimal del cornete nasal inferior y con el borde superior del hueso maxilar Borde posterior: Se articula con la lámina orbitaria del hueso etmoides. Borde anterior: Se articula con el borde posterior de la apófisis frontal del maxilar. CORNETE NASAL INFERIOR Es una lámina ósea incurvada alargada está fijada a la pared lateral de las cavidades nasales. Caras: Lateral: Cóncava y limita hacia adentro al meato nasal inferior. Medial: Convexa y mira hacia el tabique nasal. Bordes: Inferior: Libre y convexo Superior: Presenta tres apofisis: 1. Apófisis lagrimal: Articulada con el borde inferior del hueso lagrimal y con parte del maxilar, formando así la parte inferior del conducto nasolagrimal. 2. Apófisis maxilar: En el dibujo no se observa debido a que cierra el seno maxilar 3. Apófisis etmoidal: Se articula con el extremo inferior de la apófisis unciforme del etmoides. Extremidades: Anterior: Articulado al maxilar. Posterior: Articulado al palatino. VOMER El único hueso impar de la cara, muy delgado presenta 4 bordes y 2 caras. Se sitúa en la parte posterior e inferior del tabique nasal. Caras laterales: Cruzadas por el surco del nervio nasopalatino, nervio que luego penetrará el agujero incisivo o palatino anterior. Bordes: Superior: Articulado en la cresta esfenoidal inferior de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. Anterior: Articulada superiormente con el borde posteroinferior de la lámina perpendicular del etmoides e inferiormente se une al cartilago del tabique. Inferior: Articulada en toda su extensión con la cresta nasal del maxilar. Posterior: Libre, es decir no articulado y separa los orificios posteriores de las cavidades nasales llamadas coanas. Cuadriláteros aplanados, situados en la línea media entre las apófisis frontales del maxilar e inferir al borde nasal del frontal. Cara anterior: Convexa en sentido transverso y cóncava en sentido vertical y tiene un orificio vascular. Cara posterior: Superiormente se articula con la espina nasal del frontal el resto es cóncavo y tiene el surco etmoidal por el que transcurre el ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior. Bordes: Superior: Dentado y se articula con el borde nasal del frontal. Inferior: Se continúa con el cartílago lateral de la nariz. Medial: Se articula con el hueso nasal opuesto. Lateral: Se articula con la apófisis frontal del maxilar. HUESO CIGOMATICO Situado en la parte superior y lateral de la cara, lateral al maxilar, en el se observan dos caras lateral o cutánea y la medial, también comprende 4 bordes y 4 angulos. Cara lateral o cutánea: Es convexa y lisa da inserción a los músculos cigomáticos mayor y menor y presenta: - Agujero cigomaticofacial. Cara medial: (Fig. 9) Comprende dos segmentos: - Anterior o articular por el que se articula a la apófisis cigomática del maxilar. - Posterior o temporal y que está en relación con la fosa temporal superiormente y con la fosa infratemporal inferiormente. Borde anterosuperior u orbitario: De este borde nace la apófisis frontal del hueso cigomático. APOFISIS FRONTAL DEL HUESO CIGOMATICO Esta apófisis presenta una cara medial que corresponde a la pared lateral e inferior de la órbita, mientras que su cara lateral pertenece a la fosa temporal, también esta apófisis por su borde posterior se va a articular de superior a inferior con el hueso frontal, el ala mayor del esfenoides y el maxilar. Borde posterosuperior o temporal: Tiene forma de S da inserción a la fascia del musculo temporal. Borde anteroinferior o maxilar: Coincide con la apófisis cigomática del maxilar. Borde posteroinferior: Da insercion al musculo masetero. Angulo superior: Se articula con la apófisis cigomática del frontal. Angulo anterior e inferior: Articulados con la apófisis cigomática del maxilar. Angulo posterior: Articulado con el extremo anterior de la apófisis cigomática del hueso temporal. MANDIBULA Situada en la parte inferior de la cara. Se distinguen 3 partes: Dos ramas ascendentes y un cuerpo. CUERPO (Fig. 9) Convexo y con forma de herradura. Presenta dos caras: (anterior y posterior) y dos bordes: (Superior o alveolar y otro inferior o libre). CARA ANTERIOR: Encontramos en esta cara: - Protuberancia mentoniana (a). - Sínfisis mandibular que es una cresta vertical (b). - Agujero mentoniano (c). - Línea oblicua (d). CARA POSTERIOR: Encontramos: - Fosita sublingual (e) para la glándula sublingual. - Línea milohioidea (f) para la inserción del musculo milohioideo. - Surco milohioideo (g) pasan los vasos y nervios milohioideos. - Espina mentoniana Superior (h) para el musculo geniogloso y la espina mentoniana inferior (i) para los músculos geniohioideos. - Fosita submandibular (j) para la glándula submandibular. BORDE SUPERIOR: O alveolar donde se insertan los dientes. BORDE INFERIOR: Es libre y presenta a la fosa digastrica para la inserción del vientre anterior del musculo digastrico. RAMAS ASCENDENTES Presenta dos caras: (lateral y medial) y cuatro bordes (anterior, posterior, superior e interior). CARA LATERAL: - Presenta crestas rugosas y sirvan para la inserción del musculo masetero (K). CARA MEDIAL: Encontramos lo siguiente. - Crestas de inserción del pterigoideo medial (l). - Orificio mandibular (m) donde pasan los vasos y nervios alveolares inferiores. - Lingula mandibular o espina de spix (n) para la inserción del ligamento esfenomandibular. - Surco milohioideo (O). BORDE ANTERIOR: Tenemos a: (p) Cresta medial que forma la cresta del temporal donde se insertan fascículos del musculo temporal. (q) Cresta lateral que forma la cresta buccinatriz y se insertan fascículos del musculo temporal y del musculo buccinador. BORDE INFERIOR: Forma el ángulo de la mandíbula al unirse al borde posterior de la rama, presentando además una depresión para el paso de la arteria facial (r). BORDE POSTERIOR: Es grueso en forma de S (s). BORDE SUPERIOR: Encontramos a la: - Apófisis condilar (t) posterior, esta se articula con el temporal. - Apófisis coronoides (u) anterior, es triangular y da inserción al musculo temporal. - Escotadura glenoidea que separa a ambas apófisis, pasan los vasos y nervios maseterinos. CARA EN GENERAL (FIG. 1) En conjunto se encuentran siete cavidades en la cara, tres pares y laterales: las cavidades nasales, las cavidades orbitarías y las fosas infratemporales y una sola Impar y media, la cavidad oral. Siguiendo el orden superoinferior analizaremos cada una de ellas. ORBITA: Excavadas a cada lado de la cara y el cráneo, tienen la forma de una pirámide cuadrangular de base anterior y vértice posterior (correspondiente a la hendidura esfenoidal). El reborde orbitario: Está limitado por el frontal superiormente,el hueso cigomático lateralmente, el maxilar por abajo y la apófisis frontal de este hueso más el hueso nasal limitaran su borde medial. Las paredes son cuatro: Superior: Formada por el frontal en su porción horizontal (en su extremo lateral encontramos la fosa lagrimal y en su extremo medial a la fosita troclear). Lateral: Formada principalmente por el ala mayor del esfenoides y por la apófisis frontal del hueso cigomático. Inferior: Formada por el hueso cigomatico y la cara superior de la apófisis cigomatica o piramidal del maxilar superior, en esta pared encontramos el canal y conducto infraorbitario. Medial: Esta formada por la aporisis frontal del maxilar, el lagrimal, la lámina orbitaria del etmoides y el cuerpo del estenoides. Los Ángulos: Son los límites que unen cada una de estas paredes y por ende también son cuatro: Superolateral: Donde encontramos la Hendidura esfenoidal atrás y la fosita lagrimal adelante. Supero Medial:Entre el frontal y el etmoides, encontramos a los conductos etmoidales y atrás al agujero óptico. Inferomedial: Poco notorio. Inferolateral: Donde se ve la hendidura estenomaxilar. CAVIDADES NASALES: Presenta cuatro paredes y dos aberturas una anterior y otra posterior. Las paredes: Superior o bóveda: Formada por los huesos nasales, la espina nasal del frontal, la lamina cribosa del etmoides y la cara anterior e inferior del cuerpo del esfenoides. Inferior o piso: Formada por el maxilar y el palatino donde encontramos el conducto palatino anterior. Medial: Formada por la lámina perpendicular del etmoides y el Vomer. Lateral: Formada por maxilar, lagrimal, etmoides, esfenoides, palatino y el cornete Inferior, en ella encontramos los tres cornetes con sus respectivos meatos, además del orificio del seno maxilar y la desembocadura del conducto lacrimonasal. Aberturas: Anterior: En forma corazón de vértice superior. Posterior: Llamada coana, cuadrilátera y limitada por el esfenoides superiormente, abajo por el palatino, lateralmente por la apófisis pterigoides y medialmente por el borde posterior del vomer. FOSA INFRATEMPORAL: O también llamada pterigomaxilar por encontrarse detrás del maxilar y lateral a la apófisis pterigoides. Presenta tres paredes. Anterior: Formada por la tuberosidad del maxilar. Superior: Formada por la porción cigomática del ala mayor del esfenoides. Medial: Formada por la apófisis pterigoides y en su transfondo está la lámina perpendicular del hueso palatino (ver fig. 10). FOSA PTERIGOIDEA: Se encuentra formada por la abertura posterior de las dos alas de la apófisis pterigoides, presta inserción a los músculos perigoideo medial y tensor del velo del paladar (ver fig. 10). CAVIDAD ORAL: O bóveda palatina, no tiene paredes inferior ni posterior, tiene forma de herradura abierta hacia atras y circunscrita por reborde alveolar con el paladar duro como techo o pared superior formado por el maxilar y el palatino, en este se encuentra los orificios de los conductos incisivo o palatino anterior anteriormente y palatinos mayores posteriormente. HUESO HIOIDES Situado en la línea media, convexo anteriormente, en forma de herradura, a la altura de la cuarta vértebra cervical, en el angulo formado por la cara anterior del cuello y el suelo de la boca. Este hueso está aislado del resto del esqueleto, al cual solo se halla unido por músculos y ligamentos. En este hueso encontramos las siguientes partes: LÍNEA QUE SEPARA A BÓVEDA DA BASE 1- Glabela o sutura frontal 2- Arco supraciliar 3- Rama ascendente y rama horizontal del hueso cigomático 4- Apófisis cigomática del hueso temporal 5- Linea nucal superior del hueso occipital 6- Protuberancia del occipital
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