PracticasLiberadasCompleto (1)

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U7A4II 
Enfocada a la atención prehospitalaria y urgencias médicas 
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 
Bob EIIing. Kirsten M. EIIing . Mikel A. Rothenberg 
EDITORIAL 
MILLAS [411 México, Argentina, España, 
Colombia, Puerto Rico, Venezuela 	® 
Indice 
MIL. 
de contenido 
Recursos de los capítulos, 12 
Recursos tecnológicos, 16 
Reconocimientos, 17 
Capítulo 1. Definiciones anatómicas, 19 
1.1. Anatomía, 20 
1.1.1. Posición anatómica, 20 
1.1.2. Planos anatómicos, 20 
1.1.3. Cuadrantes abdominales, 22 
1.2. Movimiento y posiciones, 24 
Resumen del capítulo, 29 
Vocabulario esencial, 30 
Capítulo 2. Células, 33 
2.1. Célula, 34 
2.1.1. Unidades estructurales del cuerpo, 34 
2.1.2. Permeabilidad de la membrana 
celular, 36 
2.1.3. Organelos, 39 
2.1.4. Movimiento, 44 
2.1.5. División celular, 45 
2.2. Tejidos, 49 
2.3. Órganos, 51 
2.3.1. Sistemas de órganos, 51 
2.4. Regiones corporales, 52 
2.5. Cavidades corporales, 56 
Resumen del capítulo, 60 
Vocabulario esencial, 61 
Capítulo 3. Tejido óseo, 67 
3.1. Cartílago, tendones y ligamentos, 68 
3.2. Huesos, su crecimiento y organización, 68 
3.2.1. Fracturas, 74 
3.3. Esqueleto axial, 75 
3.3.1. Cráneo, 77 
3.4. Columna vertebral, 84 
3.4.1. Vértebras cervicales, 87 
3.4.2. Vértebras torácicas y tórax, 88 
3.4.3. Vértebras lumbares, sacro 
y cóccix, 88 
3.5. Esqueleto apendicular, 89 
3.5.1. Cintura escapular, 89 
3.5.2. Articulación del hombro, 90 
3.5.3. Articulación acromioclavicular, 90 
3.5.4. Miembros superiores, 93 
3.5.5. Antebrazo y muñeca, 94 
3.5.6. Mano, 94 
3.6. Cintura pélvica, 95 
3.7. Miembros inferiores, 95 
3.7.1. Pierna, 97 
3.7.2. Rodilla, 97 
3.7.3. Tobillo, 100 
3.7.4. Pie, 101 
Resumen del capítulo, 102 
Vocabulario esencial, 103 
Nasales 	 Parietal 
Manojos de fibras 	 Fibra (célula) 
musculares 	 muscular 
Miofibrilla 	
Etmoides 
Tejido conectivo 
alrededor de los 
manojos 
Cubierta exterior de 
tejido conectivo denso 
Músculo 
esquelético 
M icrofi lamentos 
Frontal 
- 	Esfenoides 
Temporal 
Lagrimal 
Cigomático 
\Conchas 
nasales media 
e inferior 
5 
Vómer- 
Maxila 
Mandíbula 
I 
	
ÍNDICE DE CONTENIDO 
Capítulo 4. Tejido muscular, 109 
4.1. Músculo esquelético, 110 
4.2. Músculo liso, 114 
4.3. Músculo cardiaco, 115 
4.4. Anatomía de los músculos 
esqueléticos, 115 
4.5. Movimientos de los músculos, 116 
4.5.1. Cabeza, tronco y miembros 
superiores, 116 
4.5.2. Pelvis y miembros inferiores, 123 
Resumen del capítulo, 130 
Vocabulario esencial, 131 
Capítulo 5. Sistema circulatorio, 135 
5.1. Corazón, 136 
5.1.1. Ubicación y principales 
estructuras, 136 
5.2. Válvulas del corazón, 137 
5.3, Flujo de sangre dentro 
del corazón, 139 
5.4. Propiedades eléctricas del corazón y 
sistema de conducción, 141 
5.4.1. Propiedades eléctricas especiales 
de las células cardiacas, 143 
Recto lateral de 
la cabeza 
Recto anterior 
de la cabeza 
Esternocleidomastoideo 
Largo de la 
cabeza - 
Manubrio del 
esternón 
anterior 
ndente 
Ventrículo 
izquierdo 
Arteria 
coronar¡ 
derecha 
Ati 
dere 
ÍNDICE DE CONTENIDO 
5.4.2. Regulación de la función 5.6.5. Circulación venosa sistémica, 160 
cardiaca, 143 5.7. La sangre y sus componentes, 163 
5.4.3. Electrólitos (iones) y 5.7.1. Plasma y células de la sangre, 163 
el corazón, 143 Resumen del capítulo, 168 
5.4.4. Potencial eléctrico, 145 Vocabulario esencial, 170 
5.4.5. Depolarización y contracción 
cardiaca, 145 Capítulo 6. Sistemas linfático e inmunológico, 177 
5.4.6. Repolarización, 146 6.1. Vasos linfáticos, 179 
5.4.7. Electrocardiograma, 147 6.2. Organos linfáticos, 179 
5.5. 	Ciclo cardiaco, 148 6.3. Sistema inmunológico, 182 
5.6. Vasos sanguíneos, 148 6.3.1. Inmunidad inespecífica, 182 
5.6.1. Esquema general de la circulación 6.3.2. Inmunidad específica, 183 
sanguínea, 148 6.4. Aplicaciones prácticas acerca de las 
5.6.2. 	Circulación hacia el corazón, 149 enfermedades infecciosas, 184 
5.6.3. Circulación pulmonar, 151 Resumen del capítulo, 188 
5.6.4. 	Circulación arterial sistémica, 152 Vocabulario esencial, 189 
derecho 
El dióxido de carbono y 
el oxígeno son 
intercambiados a través 
de dos capas de células 
epiteliales. Una capa 
constituye la pared 
del capilar, y la otra, 
la pared del alveolo 
CO 2 
Pared alveolar 
Pared capilar 
o, - 
co2 	 - 
'42 
--a-.. 
La sangre oxigenada 
es conducida desde 
los pulmones (al 
corazón) por las venas 
y vénulas pulmonares 
Arteria 
Músculo liso 
Vena 
Capar 
y 
=i* 
Capítulo 7. Sistema respiratorio, 193 
7.1. El sistema respiratorio, 194 
7.1.1. Vías aéreas superiores, 194 
7.1.2. Vías aéreas inferiores, 195 
7.2. Fisiología de la respiración, 198 
Resumen del capítulo, 202 
Vocabulario esencial, 203 
Capítulo 8. Sistema nervioso, 207 
8.1. El sistema nervioso, 208 
8.2. Sistema nervioso central, 210 
8.2.1. Diencéfalo, 212 
8.2.2. Tronco enceflio, 213 
8.2.3. Cerebelo, 215 
INDICE DE CONTENIDO 
8.2.4. Meninges, 215 
8.2.5. Médula espinal, 216 
8.3. Sistema nervioso periférico, 218 
8.3.1. Plexo cervical, 220 
8.3.2. Plexo braquial, 221 
8.3.3. Plexo lumbosacro, 222 
8.3.4. Nervios craneales, 224 
8.4. Sistema nervioso autónomo, 226 
8.4.1. Neuronas preganglionares y 
posganglionares, 226 
8.4.2. Neurotrasmisores y receptores, 227 
Resumen del capítulo, 228 
Vocabulario esencial, 228 
Bronquiolo 
La sangre desoxigenada . 
es conducida desde el 
corazón (a los pulmones) 
por las arterias y arteriolas 
pulmonares 	 j 
El Intercambio de 	 / 
gases ocurre a través 
de los capilares que 
cubren el alveolo , 
Y - .W• 
ÍNDICE DE CONTENIDO 
Capítulo 9. Sistema gastrointestinal, 235 
9.1. El sistema gastrointestinal, 236 
9.1.1. Cuadrantes abdominales, 237 
9.2. Órganos del tracto gastrointestinal, 238 
9.2.1. Boca, 238 
9.2.2. órganos abdominales huecos, 239 
9.2.3. órganos abdominales sólidos, 245 
Resumen del capítulo, 249 
Vocabulario esencial, 250 
Capítulo 10. Sistema urinario, metabolismo 
y equilibrio de fluidos corporales, 255 
10.1. Metabolismo básico, 256 
10.1.1. Metabolismo de 
carbohidratos, 256 
10.1.2. Equilibrio de fluidos 
corporales, 258 
10.2. Sistema urinario, 259 
10.2.1. Riñones, 259 
10.2.2. Nefrona, 261 
10.2.3. Producción de orina, 263 
10.2.4. Regulación hormonal de la 
función renal, 263 
10.2.5. Uréteres, 264 
10.2.6. Vejiga urinaria, 264 
10.2.7. Uretra, 266 
Resumen del capítulo, 268 
Vocabulario esencial, 269 
Capítulo 11. Sistema reproductor y genética 
humana, 273 
11.1. Sistema reproductor, 274 
Conducto 
paroideo 	 lPb 
11.2. Sistema reproductor femenino, 276 
11.2.1. Ovarios, 276 
11.2.2. Oviductos, 278 
11.2.3. Útero, 278 
11.2.4. Vagina, 280 
11.2.5. Genitales externos, 280 
11.2.6. Glándulas mamarias, 281 
11.3. Sistema reproductor masculino, 282 
11.3.1. Escroto, 282 
11.3.2. Periné, 282 
11.3.3. Testículos, 282 
11.3.4. Conductos, 283 
11.3.5. Pene, 284 
11.3.6. Glande, 284 
11.4. Gestación y trabajo de parto, 284 
11.4.1. Gestación normal, 284 
11.4.2. Etapas del trabajo de parto, 289 
11.4.3. Principales cambios en el bebé 
al nacer, 289 
11.5. Conceptos genéticos básicos, 290 
11.5.1. Conceptos generales, 290 
11.5.2. Genes, ácidos nucleicos y 
cromosomas, 290 
11.5.3. Células diploides y 
haploides, 290 
11.5.4. Rasgos autosómicos y 
rasgos ligados al sexo, 292 
11.5.5. Alelos, rasgos dominantes y 
recesivos, 292 
11.5.6. Genotipo y fenotipo, 292 
11.5.7. Genética clásica, 293 
11.6. Enfermedades genéticas, 294 
Resumen del capítulo, 297 
Vocabulario esencial, 299 
Glándula 
parótida 
Músculo 
Glándula masetero 
sublingual 
Conducto 
submandibular 
Glándula 
submandibular 
LI 
Hormona estimuladora 
de la tiroides (TSH) 
(Tiroides) 
ÍNDICE DE CONTENIDO 
Capítulo 12. Sistema endocrino, 305 
12.1. El sistema endocrino, 306 
12.2. Hipófisis e hipotálamo, 308 
12.2.1. Neurohipófisis, 308 
12.2.2. Adenohipófisis, 310 
12.2.3. Hormona del crecimiento, 310 
12.2.4. Hormona estimuladora de la 
tiroides,311 
12.2.5. Hormona adrenocorticotrópica, 
311 
12.2.6. Hormonas reguladoras de la 
reproducción, 312 
12.3. Glándula tiroides, 312 
12.4. Glándulas paratiroides, 312 
12.5. Páncreas, 312 
(Hormonas gonadotrópicas) 
Hormona estimuladora de 	Hormona luteinizante 
folículos (FSH) 	 (LH) 
12.6. Glándulas suprarrenales, 314 
12.7. Glándulas y hormonas 
reproductoras, 317 
Resumen del capítulo, 318 
Vocabulario esencial, 320 
Capítulo 13. Sistema tegumentario, 325 
13.1. El sistema tegumentario, 326 
13.2. Capas de la piel, 327 
13.2.1. Hipodermis, 327 
13.2.2. Dermis, 328 
13.2.3. Epidermis, 329 
13.3. Estructuras accesorias de la piel, 330 
13.3.1. Pelo, 330 
13.3.2. Glándulas, 330 
Hipotálamo 
Células 
Ambas actúan sobre 
Oxitocina 
L1 f 	fi 
Flujo entrante 	.. 	 . 	 . 
de sangre 	 .. . 
(Músculos del útero) 
-Neurohipófisis 	 . 
(Glándulas mamarias) 
ya (Corteza 	" I 	iHormona suprarrenal) 	
--. 	 antidiuretica 
(ADH) 
Hormona del 	Hormona estimuladora 
crecimiento (GH) 	de melanocitos (MSH) 	Prolactina 
1 
(Hueso y la mayoría 
de tejidos blandos) 	
(Melanocitos en la piel) 
(Glándulas mamarias) 
(Túbulos renales) 
ÍNDICE DE CONTENIDO 
Resumen del capítulo, 349 
Vocabulario esencial, 350 
Apéndice A. Química básica, 353 
Apéndice B. Raíces biológicas, 362 
Índice analítico, 364 
Créditos adicionales, 384 
13.3.3. Unas, 333 
Resumen del capítulo, 334 
Vocabulario esencial, 335 
Capítulo 14. Sistemas sensoriales especiales, 339 
14.1. Vista, 341 
14.2. Gusto, 344 
14.3. Oído y equilibrio, 344 
14.3.1. Oído, 344 
14.3.2. Equilibrio, 345 
14.4. Olfato, 347 
14.5. Tacto, 347 
14.6. Dolor referido, 347 
- Conducto 
coclear 
- Membrana 
vestibular 
Membrana 
tectorial 
Cóclea 
Cilios 
Órgano de Corti 
Membrana basilar 
Canal 
vestibular 
Ventana 7/, 
Martillo 	
Yunque 	oval 	(( 
() 
	
Estribo / 	\ 
Tímpano 	Ventana 
redonda 
Canal timpánico 
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA PARA URGENCIAS MÉDICAS es un libro diseñado para proporcionar a los pro-
fesionales en servicios médicos de urgencia, la educación y la confianza necesarias para atender con 
efectividad a los pacientes en el campo. Las características que reforzarán y ampliarán la información 
esencial incluyen: 
Barra de navegación 
Al inicio de cada capítulo, la barra de 
navegación guía a los estudiantes a través de 
los recursos tecnológicos y las características 
del texto disponibles para ese capítulo. 
N 
Psp 
Msuave) 	 5;=iest 
Disco de 
(tacto 
Merkei 
suave) 
fl 
Bulbo sitrorsín 
tJ —_—Mncsaa nasal 
# 
Corpúsculo 
de Panei 
letnOsslr piloso 
 
IlIo! 	 \ 	
OItrsa 
(movimiento del pelo) 
Compartimiento anterior 
lleno de humor acuoso 
anterior 	 post r 	 r 
mpart,miento posterior 
lleno de humor vitmo 
Iris 
Cómea 
FUea 
Ven. 
Arteria pila 
Cristalino 
Ligamemos 
Nervio 6prico 
Retina 
suspensorios 
Músculo ciliar 
Coroide 
Sistemas sensoriales especiales 14 
Objetivos 
y Explicar los propósitos generales de las sensaciones. 
Mostrar las partes de la ruta seosl y las funciones generales de 
cada parte. 
y' Describir las características de las sensaciones. Tasn1ogia 
V Explicar el dolor referido y su importancia en el cuidado afuera 
del hospital. Examen de práctica en línea 
y' Describir las rolas para los sentidos de olfato y gusto, y explicar 
cómo estos sentidos están relacionados coser si. 
y' 
 
Nombrar las partes del ojo y explicar sus funciones en la vista. 
Explorador de vocabulapn 
Repaso y' Nombrar las partes del oído y explicar sus funciones en el oído. 
y' Describir la fisiología del equilibrio. tsstes-eet 
www.Paeamedic.EMSznse.com 
Características 
Estadio de raso 
Fisinparnisgiacnerelacissada t 
Información sobre 
mcd icaoentos 
Precauciones 
Situaciones especiales 
Resumen del capítulo 
Vocabulario esencial 
339 
12 
Glándula lágrima¡ 
Dilata la 
pupila 
sul1linguales 	
ldI 
submandibulare 
Glándula paróti 
Médula 
lánd la 
S uprarresnal- 
grueso 
olon 
Cadena 	
R 	l_ 	r7 	
L 
patios 
Sistema urinario 
y genitales 
Estudio progresivo de casos 
clínicos 
Cada capítulo contiene el estudio progresivo 
de un caso clínico cuyo propósito es que 
los estudiantes comiencen a pensar acerca 
de lo que podrían hacer si encuentran 
un problema semejante en el campo. El 
estudio de caso presenta a los pacientes y 
sigue su progreso desde el despacho de la 
unidad hasta la entrega al Departamento de 
Urgencias Médicas. Cada caso se desarrolla 
progresivamente conforme es presentado 
el nuevo material. Esta característica, que 
incluye información adicional para diagnosis, 
es una herramienta valiosa de aprendizaje 
Médula 	 que estimula las habilidades del pensamiento 
crítico. Las respuestas y las explicaciones 
racionales para cada estudio de caso aparecen 
al final de cada capítulo. 
1 
CAP. 11. SISTEMA REPROD Z-T R Y GENÉTICA HUMANA 
Nervio 	
Eportado 
1 sistema reproductor está constituido po estructuras que son responsables de la reproducción 
péiuio7"íi2i 	 sexual. El sistema está estrechamente .elacionado con la genética, y el material genético es 
 por los cromosomas en el nú leo de cada célula. Una célula humana madura contie-
ne 23 pares de cromosomas onototal de 46 cromosomas (el número diploide de cromosomas para un 
humano normal). La mitad (2 
3) 
 de los cr osornas de la célula proviene de la susadre y la otra mitad 
del padre, vía las células sexuales: el úvu s y el espermatozoide. Las células sexuales se denominan ga-
metos y cada gameto contiene la mita de la dotación total de cromosomas de una célula madura. El 
númerode cromosomasd lse llmtddl número diploide, es el número haploide. 
ilustraciones a todo color 
Imágenes altamente descriptivas y visualmente 
asombrosas permiten al paramédico visualizar 
claramente la anatomía humana. 
Figura 5.7. Les receptores autónomos, La estirroalaoiúrs de los receptores alta 
causa vasoconstricción de los órganos que ellos afectan. La estimulación de 
los receptores beta se divide es beta 1, que causa una frecuencia cardiaca 
más alta y mayor contractilidad, y beta 2, que causa bmddamcióe. 
11.1. SISTEMA 
El sistema reproductor homaorsctoye todas las es-
tructuras masculinas y femenina responsables de la re. 
producción sexual. Este sistema/róeganns está estrecha-
mente relacionado con la gené/ca, la rama de la biología 
que estudia la herencia y o/rasgos hereditarios, tanto 
normales como anormalcu.,Eon rl avance de la ciencia, 
es cada vez más claro 110 nncnmponesstr hereditario 
Estudio de caso 
negnsoie médica por parte, parte 
A las O5:OOhoras, ta unidad en despachada alaautoplo. 
taIsterestatal pasa atender a una mujer en trabajo de peno. 
Al legar, el esposo dele pericote Inc salude y mita asnusta-
do:' Vengan rápido. Creo que el bebé está a punto desacer' 
Tomas tu equipo de obstetricia y le pre000t35 al esposo si 
es el priores embarazo de su coposa, si es su presos parto 
y cotudo es la fecha pronraorada de nacimiento. También le 
preguntas u ella ha recibido cuidado prenatal ysi hay coro-
pliceciones00500ldas CI esporo te dlor que es el tercer 
onrbaroeo yel segundo parto, ya queso priores embarazo
tesrolod es ebnetn Cha ha resido cuidado prenatal adecuado 
y so hay saeto para creer que haya complicaciones. Ci bebé 
debió haber nacido hace 4 (Sas. Al parecer, el hospital ayer 
envio a casa ala pareja y estaba programado el remeso al 
hospital esta mañana para inducir el trabajo do parto. 
Al acercarte el aator000ll, rotas que la perieric esta gri-
taodndo dolor esta acostada tearsoorsal0000teeoelasieo. 
ro delantero. CI bebe esta a punto de reces y su cabeza esa 
coronando, de rondo que rápidamente abres el equipo de 
Obstetricia, cubres ala paciente y aplicas el no (nautynubu. 
taoceloala000, aislaste de sustancias corporales) apropiado, 
Tu compañero ende el sempn de 1 orlouta cebe dos con-
tracciones sucesivas, las costes duran 45 segundos. Ya que 
el parto es I000i000te, ustedes placeas la entrega del bebees la escena y luego colocar en una canilla a la paciente 
para ser transportada. Deteoolsree que seria útil terco perso-
nal entra, espedalorerte si hay problemas ono el bebé, por 
acompaña a mochas enfermedades humanas. La historia 
médica familiar de¡ paciente ha sido una parte rutinaria 
de la evaluación perhmpitalaeia por mochos años. 
El material genético lo podan por los emrmarsmssas 
en el núcleo de cada célula. Excepto por la etapa en 
la que las células te están dividiendo activamente, el 
material genético un está estnmctueado como paque-
tes, sino parcialmente extendido es manojos de ADN 
yproteína denominados cromatina (figura 11 -1). 
lo que tu compañero alertaal despachador de modo que cil-
nio nehiculnr para ayudes con personal y control de moco 
Evaluación inicial 
Ocupo de registro 
0 minutos 
Aspecto 
Trebejo de perno co proceso 
Oical de conciencia 
Alerta 
Patentes en apariencia 
Respiración 
Regular 
Circulación 
Ouberieade, con notas de sudor cola frente 
Pregunta 1 
¿Cuáles son Ion órganos principales del sistema repro-
ductor femenino? 
Fregaste 2 
Cuáles son las capan dele pared uterina, incluyendo 
la pared tuncioral? 
la los músculos de eversión plantas del pie plantar 
(músculos pesoneos). 
El nervio obturador proporciona sensación al lado 
medsal superior del muslo. Las ramas sensoriales del 
nervio femoeal proporcionan terminaciones nervio-
sas al muslo, pierna medial y aspecto medial del tobi-
llo. El nervio tiloal proporciona sensación a la planta 
del pie, así como también a la paste posterior de la 
pierna. El seecin pesoneo común y sus sarnas propor-
cionan sensación a la superficie lateral de la rodilla. 
la piel del dedo gordo ye1 segundo del pie, el dorso 
del pie y un tercio anterior dista] de la pierna. 
8.3.4. NERVIOS CRANEALES 
Doce pares de nervios craneales surgen de la 
base del encéfalo. Todos excepto dos pares, los mes-
cine olfatorios y los nervios ópticos, talen desde el 
tronco encefálico (figura 8.18). 
Algunos de los nervios craneales contienen sola-
mente fibras sensoriales (1, tI y VIII) y otees portan 
solamente fibras motosos (III, IV, VI, XI y XII). Mu-
chos son nervios mixtos y contienen una combina- 
Fisiopatologíicorrelacionada 
dac,ds, suyos sensenúr de glándulas en el sistema di-
gestivo, frenriercie cardiaca osas baja, estrechamiento 
pupilas ycostranclur de músculos lisos en los sistemas 
respIratorio, digestivo y urinario, CI envenenamiento 
nos agentes como gas eerulnss o pesticidas Inhiben la 
acetficolinesterasa, lo que resulta en e5timulación exce-
siva de acetilcolea. 
Información sobre medicamentos 
CI tírrnncu bloqueador del ninterna nrn'lusu pare-
sirnpuecoasrnPirs bloqueo la acetllcolioe en la sinap-
sis sor la célula rearoetectora, pero ro tiene efecto 
sobre la trasmisión es ganglios surunorrur La adam-
nsstraunn de este agente resulta es una reducción de 
la actividad del sistema neyo,usn parasirnputico y es 
Importante os ele atamiento de pacientes con castos 
problemas cardiacos. 
ción de fibras sensoriales y fibras motoras )V, VII, 
IX y X). Algunos ocies craneales también portan 
nervios del sistema nervioso parasimpático en cussr- 
,ltasesiu. Lee nervios 
e llí eneros al bulbo 
fipótois 
Puente deVsssíia 
Serrín hipogloso Inol 
—¡o accesorio XII 
lo oblonga 
Nerón cuchas 
A. seigémise lv: 
o obdnsesse luí 
sois facial (VI¡) 
sibulannoleor IV 
'is glsootoósgen 
Neruin u 
Nervio 6 
~u~ D 
Fisiopatología correlacionada 
Son aplicaciones de conceptos en la 
práctica médica. 
Información sobre medicamentos 
Son comentarios útiles diseñados para 
ayudar a los paramédicos a atender a los 
pacientes en el campo. 
Aslsnss 
glereh userol 
Medie 
indice 	b 	Asalor 
/ sceps b) 	 Meñique 
,' 	
? 
braquial Falanges 
/carúsie 
° 
Pulgar 
lateral 
7 
	
Radio 
rrId o 
SI'O \ 	k 
Metacarpos 
// 
Tríceps 
 
q 
Carpo 
: Figura 3.2. y elh 
el rabas y el radio son ¡argos; b) lee huesos del cospe, o de lo m uñeca, son cortos. 
peroné, cúbito, radio y húmero. Los huesos rectos 
ross casi tan anchos como largos y suelen tener forma 
de cubo o redonda, como los de la rssrleeca o del to-
billo. Los huesos platessS son relativamente delgados 
y aplanados, como los del csiíoco, las costillas, el es-
ternón claescápula (omóplato). 
Los largos constan de un eje odirafssis; de coleemos 
o epífisis; de la placa decrecimiento, placa epifisa-
ría simplemente fines, que es el principal sitio de 
extensión del hueso (figura 3.3). La placa epifisaeia 
está en posición prosimal ala epífisis. La eeseeotfiusu es 
la región en donde la diáfisis y la epífisis convergen. 
El pes-iostiss, que consiste en una capa doble de teji-
doconectico, resiste la superficie externa del hocen, 
mientras que las superficies internas están revestidas 
por el oasdosstio 
La diáfisis de rntrehos huesos incluye la cavidad 
,,esidsstac, una cavidad interna que cosstsrse una sus-
tancia conocida como médula ósea. En adultos, la 
mayos paste de la médula área en los huesos largos 
Situaciones especiales 
Las fracturas sor más comunes en irdiul000s loas 
viejos, por una dlsrrlrunldn en la densidad minera; 
uses, lo que resulta es noenos aras débiles. - 
hialino esponjoso 
Hues 
medular 
Médula 
roja 
Vaso 
nutriente 
íb 
Figuro 3.3. Cerepeseeses del hueso largos sí húmero. 
Véase el eje largo ylns enseersss expandidos; bí sección 
longitudinal del húmero que muestra brees nnsssposee y 
esponjoso y lo médula óseo. 
Situaciones especiales 
Sirven para destacar preocupaciones 
específicas acerca de pacientes 
ancianos o pediátricos. 
Precauciones 
Sirven para ayudar a resolver preocupaciones 
sobre seguridad tanto para el paramédico 
como para el paciente. 
QEstudio de caso 
Mientras está en la ruta al hospital, el padente cm- 
pees elgile quejándose de dala,. Dada gas le 
tacitas lVde fluidos t,satasblliaasda su tensión arterial, te 
csaeaeicasse!ateal médica pata asas orden de tet sisas.
de acuerdo en que aliviar el dolor es El médico está
apropiado, y también solicita que el paciente desc:nipa a 
la serpiente, El paciente dice que estaba tan asustado, 
que5555 5j5 bien; pata ase as acelga sí y ase le des-
OtitiS como seas albssas de cascabel 
fs..lasdfe se 
Tiempo de rei 
\
20 minutos 
lado mental 
Al 	y con dolor Intenso 
signas v les 
signos - piel 
Pálida, calle 	y menos sudorosa que antes 
Frecuencla ca 
100 latidos por mi lo, fuertes y regulares 
Tensión arteHal 
116/70 mmmg 
Frecuencia re5piratoriaípmfij ]dad 
24 respiraciones por minuto, 	erzo mejorado des- 
de la línea basal 
la 
 
de 
o 
po ni 
In 
t 
re 
erte 
la In 	
sa 
Pupilas 
Paisila las 
de 
¿Podría una vacuna haber prevenido la reac ra del pa 
ciente a la mordedura de serpiente? 
¿Cómo son eliminadas del cuerpo las sustancias ex- 
	
prehospitalario son 	asees saesmasia y hepati- 
tis. Los medias comunes pasa la trasmisión de la cts- 
feesssedad de una persona a aIea incluyen transporte 
por aire, sustancia corporal, inyección y trasmisión 
,Fisidpatología correlacionada 
Las oro iba das SIDA se aplica cases diagnosticar la pre-
sencia dl sitan de laet,issdeticlesaa taalaseta, tipos 1 
15534152(038-2), cele sangre. fi pteseetaas de viro 
es mi camas ea testadas asidas, yel Vttl-2, es el 
oeste de Africa. La sola presencia del virus no nece5a-
riamente indica que el Individuo tenga Sida. Un diagnós-
tico recu ere hallazgos criniw5 y de laboratorio que lo 
confirme¡ i, así como también un rtistartado positivo en 
la prueba del Vill. 
da Precauciones 
El uso de guantes ates equipo da psssecclac de- 
aslsas aassasa sólidas reducir si elsega del personal de 
rescate yac espastclael a Vm, Sic embargo, cambiar 
guantes y psestssstsecitc sta limpieza del equipo entre
paciastes es c,iscs pasa minimizar el cepas ase aapa-
salas da as pascieete asas. tlachm individuos seses 
11am stssetse isesasattuJca deprimido as casaca da esa es-
paaeases esalaleeen solamente sas eaaastclsc mistme 
paraenlerariarse, mal. 
cualquier fluida corporal, incluyendo lágrimas, san-
gra, saliva, orina, heces, semen y secaecisnes vagina-
les, es potencialmente trasmisor de micsssaganismss 
aun receptor susceptible, y casaca de enfermedad. 
Las drogadictos pueden trasmitirse usa infección de 
VIH a hepatitis de ssna a ates al camspactia agujas. 
Una aguja, as suaspa extraño cama asa astillas una 
mordedura a picadura de insecto puede cascas trasmi-
sión por inyección. Las mordeduras y picaduras son 
usa causa inicial frecuente de infección, y escamón 
que la infección se extienda por aascasse frecuente-
mente o por aIea respuesta a irritación. Las msadedu-
eas humanas regularmente se infectara seriamente a 
causa de contaminación directa ma bacterias orales. 
La trasmisión oral asusee por inhalación da secre-
ciones aéreas, absorción oral da fluidos corporales 
salpicadas a ingestión da sustancias infectadas. 
• Literalmente, miles de tipos diferentes de essaea-
degaasan aau cassa de asfenaedad. El camón 
dasamisaadaa es que estas segasaismas as son percep-
tibles a simple cinta. Varios agentes infecciosos son 
csescidss, catee las que se incluyen bacterias, deas. 
hongos, protozoarios, uematadaaypsiasses, 
Vocabulario esencial 
Los términos clave son fácilmente 
identificados y claramente definidos. Al 
final de cada capítulo es posible consultar el 
glosario correspondiente. 
Resumen del capítulo, vocabulario 
esencial y respuestas al estudio 
de caso 
Al final del capítulo, los recursos refuerzan 
los conceptos con un resumen del capítulo, 
una lista extensa de términos, denominada 
vocabulario esencial, y las respuestas y 
explicaciones relacionadas con el estudio de 
caso presentado. 
RESUMEN DEL CAPÍTULO 
El método sistémico de anatontía y ología. 
La anatomía tropográfica, incluve 	ninología usada 
pa. describir la partes Id cuerpo en ación 
pfkkcorporales yfi p,ddó 
Los planos imaginarios o superficies 
como referencia para describir posicior -s en el cuerpo 
frontal, transversal, medioy wgi al). 
La posición anatómica 	 fi posición 	 fi 	! d pa- 
ciente está k p, yd& b Los b-
zos y las piernas están extendidos y las pal nas de las manos 
afán hacia delante. 
VOCABULARIO ESENCIAL 
• Abducción. Movimiento que aleja tina parte del cuerpo 
fi fi línea media. 
• Aducción. Meeeefl de una parte del cuerpo hacia la 
lises asedia. 
• Anataseala. Estudio de las estructuras y las partes del 
• 
	or- 
Anatomía.ttieetnópina. Estsdis, de la estructami del 
tejida 'de la estnictum celular asagasisadás, por la 
general visible sólo c m afisascapis. • Anatomb aedü.aeia. Estudio de las pastes del cuerpo 
que son perceptibles a simple vista, como hateas, 
músculos órganos. 
• Asastasssla tegiaa.sal. Estudio da la asas la asociado 
con una región p calasdel cuerpo. También se de-
timiiina topográfica. 
• AtaseIs ttsté.asisu, Estudio de la canatornía 
tic eomam sistema de órganos ea pastiaslas. 
1 Aaaatesssta tapae*fias. Estudio de la 
da c asa región del ces 	cap islas Tase- 
bitasse denomina a samia regional. 
• Atesase Hacas el baste del cuerpo. 
• CassdsL 5-lacia los pies. 
• Cefálica. Hacia la caben. 
• Ceasseal. Relacionado con o hacia al cráneo. 
• Diesel. Ubicada lajas del tronco del saespay hacia las 
terminaciones libres da as ssiessbea. 
• Deestl. Ubicado en la paste posterior del caespa, relati-
vo al plano comnal. 
• EatessasIósa. Regreso de unaasticalaciós de tina posición 
flasiadasa posición anatómica. 
• Fisiología. Estiadis, de las funciones corporales de 
• Fistiopataciogía. Estudio de has funciones kl cuerpo 5k 
(in organismo siasealads anas!. 
Las términos como astastap, pcslasias, superior e isfeS 
nor se usan pasa describir lssgascs específicas da heridas y 
anormalidades. 
Las movimientos de las asficlaciasas en las pastes del 
aspa, psadaa ser descritos en términos de extensión, 
flexión, salmida, abducción y aducción. 
La anatomía ordinaria seesfaca en las paseas percepti-
bles a simple vista. 
La anatomía microscópica se enfoca en las pastes sin-
bfis sólo conas microscopio. 
La sassssslsgla está unificada y a importante pasa la 
documentación elaborada por el paramédico o técnico en 
Isegcsctas médicas cc el campo de trabajo. 
• Fkeifsss. Movimiento de un miembro en su articulación 
hacia el tronco. 
• Hipaeesatessnió... Extensión fi una paste del cuerpo al 
máximo nivel o etas allá de la posición saesssal da 
• Hip fkssióss. Flexión de una pasee del asespa al sslsi- 
seas allá de la posición normal da flexión., 
• Hastasis. Casas-ación estable 5k tan ambiente 0- 
sisl6gica interno. 
• h.fesaee Hacia las pies o salatimaüctaasitua-
da ssáe abajo que asta. 
• Lascad. Más alejada del plano media, que yace o se ex- 
tiende en disecciós, opuesta a la llaca saedia de tina 
parte del caesps. 
• RUtes media. Línea imaginaria dibujada a través del 
centro del caespa. 
• Listas media estilas. Línea imaginaria dibujada através 
dala pasdós media de la asila hacia la cintura, la cual 
as paralela la listes media. • Líneas asedie alidasslae Línea imaginaria dibujada 
sida del pasta medio sIn le clavícula, la cual es para-
lela alalínea media. 
• Mediad. Más seess del plan,, medio. • Plano fresnal. Placa paralelo a la superficie anterior del 
cuerpo. • Plano ..edie. LIsas imaginaria longitudiaral, la etial diade 
al cuerpo hasasnaparta izquierda y derecha. Tam-
bién se denomina plano sagital media a línea media. 
• Plastas sagital. Placa seetical, pasafifi a la lises media, 
que divide l cuerpo a loma desigual ass parta ie. 
qsieeds y desecha. 
• Plasta tssneeetsl. Sección horizontal planas que diside 
d cceepa 	las pastes superior e inferior. 
• Plaesasn. Superficies imaginarias usadas como referencia 
pues identificar pastes del cuerpo. 
• Posición asastass.isa. Posición universal del napa 
humano apartir da la <amI todas las psaiciilles son 
descritas. Es esta pastciós, el sujetes está As cara al 
observador, con los bsaassa las lados y las palmas de 
la saca hacia dclasstc. 
• Pasidóss de Faselee. Paiciósses5ada cae la paste sape-
siasdel cuerpo desechas erguid 
• Paeldóss de eeaepeeadósa. Colocación de as paciente 
de lada pasa permitir el fácil drenaje da fluidos a tra-
vés de la haca. También se denomina Posición secas-
tada lateral izquierda. 
IPasidóss de Teesadelessbsseg. Colocación de as paciente 
as posición supina, con lasa piernas elevadas aproxima- 
damente 30.48 cm (12 in) y la caben hacia abajo. 
• Paeseeiase Situado hacia la parte trasera del cuerpo. 
• Penteade. Acostado baca abajo. 
• Pesssaslóss. Cuando la palma está dirigida hacia abajo. 
Respuestas 
Un examen rápido de ira 
pies a cabeza para deteranfl 
wbeza, cuello, pecho, abdo 
peeflcie posterior del cuerpo 
Pregunta 
¿Por gaS les psesaasa del pacisssc tacase leaestasdes? 
—se 
Porque esa sesesasaa las pasiasa de Taasdalestbiaeg, as 
la cual el paciente está —tiado bocarribia con los miem-
bros Inferiores elevados y la calbeza hacia abajo ; debe ser 
utilizada saetada presentan sistamss de hipapeefaaac, ta-
les cama eeaseea, ansiedad, taquicardia, palidez, sed, dila- 
Pesgaste 4 
,Qué lees del cuerpo consideras gis es la más común 
de sea pasada por alto eslesiones? 
• Peesd.ssal. Ubicado más cerca des hacia el 5,assa del 
cstcspa. 
• Ressge de ..se.istsieese (ROM). Arco de eessdmiessts de 
sss miembro ea as articulación es asa disección pase- 
• Raclistasle. Cualquier posición es la cual el paciente 
esté recostado a apoyado hacia ateás. 
•Rotación e,steetsa. Rotación dcsa miembro essaastic,s-
laciós. alejándose de la línea media. 
• Ratsdóss l.steesse. Rotación da Ss miaasbsa mediana-
mente hacia la línea media. 
• Stspeeiae. Situado hacia la caben s relativo a tina estruc-
tura sit,sada más arriba que otra. 
• Ssspisssdtie. Cssastda las palmas es ccci,estetc hacía aeihim 
Pregunta 6 
¿Qué debe eval 
Ssngaattse 
Debe evaluarse el miembro pase DLAP-BTLS laetemel 
ty matabas, abrasas. paaclsenipeaecaeag IaJaty-&ima, 
aasspadaea, peetseasciseaesctdascae penetración, querradura, 
dislasl, motoras ade se,ssibilidad (Pfl5 
aeaaacaa)y rango deeessasmiesss 
Petgaelas 7 
¿Qué conocimiento es necesario p 
seepalatsa 
Es necesarlo que el proveedor del cuidado de la salud 
sepa de asesamis sapagetficas, caysstatmiesas describen 
unificadamente la posición y el movimiento del cuerpo, 
Qb Respuestas si estudio de caso 
Psegsaese 1 eseepaisete 
Cae basa casi a,dcasasa,a de lesión ysus hallazgos Feeaaesssmasss, al ases pastease del cuerpo es pasa- 
en la esialuación inicial, ¿de qué esascete se debe colocar 
si paciente? 
da por alto eelesiones. Por is general, el paciente tsssas- 
gatada csst Semaaas cabes sise tabla larga yettratamiento 
empieza sin una Inspección de la espalda, 
Respuesta 
Con base es, as, posible y sigclticsslca mesasssa,s da Psagaela 5 
lesión ves que dataste las caalaeclós inicial sa hubo ame- Las bastees ta sstae,sasesieats actual de servicios ce 
naus astas vida del paciente, las cabeza 5cm cuello debes atgacclss eefdicassyeei le ubicación de las tiendas dnesa- 
tenias dele calaeseis vertebral. Renesasese 	- 
La 
Peegassle O dseseet ladas asas Posible tesaestiasgias interna st9sttcastl- 
¿Qaé regiones des casspa sas, eaelsisdes dataste as 
examen rápido de triís,mi 
va. (La presencia deheridas tsaalcs puede Indicar asta 
posilbie lesión de la w~ 
iRecursos t 	ógico 
www.Paramedic.EMSzone.com 
	
V Explorador de vocabulario. Glosario 
interactivo en línea para ampliar el 
16 
Y Ligas en Internet. Pres 
actual, incluyendo tend 
prehospitalario en urge 
nuevo. 
V Examen preliminar en 
Prepara a los estudiante 
con resultados al instan 
sobre las respuestas inc 
Definicinnpr, initémkaç 
Objetivos
----- ------ 	 ------------- ------ ----- 1 - ------ ---------------------- 	 -------- - 
V Definir los términos: anatomía, fisiología, fisiopatología y 
horneostasis. 
V Definir los términos: posicióu anatómica; planos: sagital, sagital 
medio, transversal y frontal. 
V Usar la terminología apropiada para describir la ubicación de las 
partes del cuerpo con relación entre ellas. 
Tecnología 
Examen de práctica en línea 
Explorador de vocabulario 
Repaso de anatomía 
Ligas en Internet 
www.Paramedic.EMSzone.com 
Características 
Estudio de caso 
Fisiopatología correlacionada 
Información sobre 
medicamentos 
Precauciones 
Situaciones especiales 
Resumen del capítulo 
Vocabulario esencial 
19 
20 Íl 
	
CAP. 1. DEFINICIONES ANATÓMICAS 
E l estudio de la anatomía y fisiología humanas puede ser abordado de varias maneras. Algunos instructores prefieren enseñar anatomía sistemica, o la anatomía y fisiología de cada siste-ma de órganos por separado. Otros instructores creen que aislar cada sistema de órganos no 
es apropiado porque los problemas del paciente suelen relacionarse con áreas del cuerpo y no con 
órganos específicos. De este modo, muchos instructores prefieren enseñar la materia basándose en 
anatomía regional o de regiones específicas del cuerpo. 
El método sistémico es utilizado principalmente en este libro. Presentamos definiciones básicas y 
descripciones médicas de varios tipos de movimientos corporales. Formulamos una descripción básica 
del cuerpo humano, empezando conceptualmente y prosiguiendo hacia una descripción anatómica 
cada vez más detallada. 
En capítulos individuales analizamos los sistemas corporales esquelético, muscular, circulatorio y 
respiratorio. Además de un diagrama general de cada sistema, este texto presenta tanto la anatomía 
general como la anatomía microscópica o la histología de estructuras vitales. Dado que el estudio de 
la anatomía y la fisiología a veces requiere algún conocimiento de química básica, en el Apéndice A: 
"Química básica" presentamos un repaso del tema. 
Li. ANATOMÍA 
1.1.1. POSICIÓN ANATÓMICA 
La anatomía topográfica, también llamada ana-
tomía regional, se refiere a los términos que descri-
ben uniformemente la posición y el movimiento del 
cuerpo. A la posición universal, respecto de la cual 
todas las posiciones y los movimientos del cuerpo son 
descritos, se denomina posición anatómica (figura 
). En la posición anatómica, el sujeto está de pie 
y erguido, viendo al observador, con las palmas de las 
manos hacia delante. En términos direccionales co-
rrespondientes al paciente, no al observador, derecho 
o izquierdo se refiere a la derecha o la izquierda del 
paciente. 
1.1.2. PLANOS ANATÓMICOS 
En la posición anatómica, superficies planas o 
planos imaginarios pasan a través del cuerpo (figura 
1.2), expresamente: plano frontal (o coronal), plano 
transversal (u horizontal) y plano medio (o sagital 
medio). Estos planos describen diferentes marcos 
de referencia tridimensionales para localizar varios 
órganos, de modo que la relación entre ellos pueda 
especificarse. 
Línea 
media 
Derecho 	¡'\ 	Izquierdo 
Superior 
Proximal 
Inferior 
Figura 1.1. Posición anatómica. Términos direccionales 
indican la distancia y sentido de la línea media. 
1.1. ANATOMÍA 
El plano frontal o plano coronal divide el cuerpo en 
parte delantera y parte trasera. Estas partes pueden ser 
iguales o desiguales. El término anterior (situado hacia 
la parte delantera del cuerpo) y posterior (situado hacia 
la parte trasera del cuerpo) tienen este plano como refe-
rencia. 
El plano transversal o plano de corte horizontal di-
vide el cuerpo en las partes craneal o ceftílica (superior, 
hacia la cabeza) y caudal (inferior, hacia los pies). Este 
plano es perpendicular al eje largo del cuerpo. 
El plano medio, plano sagital medio o de línea 
media, pasa longitudinalmente del frente a la parte 
posterior por en medio del cuerpo, y divide a éste en 
las mitades izquierda y derecha. Los términos medial 
y lateral tienen el plano medio como referencia y 
describen qué tan cerca (medial) o lejos (lateral) es-
tán las ubicaciones en el cuerpo. 
El plano sagital es vertical y paralelo al plano 
medio, y divide desigualmente el cuerpo en los lados 
izquierdo y derecho. 
PInn 
lummumm 22) 
	
CAP. 1. DEFINICIONES ANATÓMICAS 
Los términos que describen ubicación con base 
en la división del cuerpo en planos frontal, transver-
sal o medio, se usan universalmente. Estos términos 
incluyen anterior, posterior, abdominal (ventral), 
dorsal, superior, inferior, medio y lateral. Los térmi-
nos anterior y ventral se refieren al frente de una par -
te, órgano o estructura; posterior y dorsal, a la parte 
de atrás. Craneal y superior se refieren a una estruc-
tura que está más cerca de la cabeza o más arriba 
que otra estructura; caudal e inferior, a una estructu-
ra que está más cerca de los pies o más abajo que otra 
estructura. Medial significa hacia' la línea media o 
porción central de una estructura u órgano; lateral, 
que está situado lejos de la línea media. Proximal o 
distal describe la relación de dos estructuras en una 
extremidad. Proximal significa más cerca o hacia el 
tronco del cuerpo, y distal, más lejos del tronco y ha-
cia los extremos libres de una extremidad. Por ejem-
plo, la rodilla es proximal al tobillo, y la muñeca es 
proximal a los dedos; el dedo del pie es distal al tobi-
llo, y la muñeca es distal al codo. 
El plano frontal pasa a través del cuerpo, de la ca-
beza a los pies, dividiéndolo en secciones anterior (o 
ventral) y posterior (o dorsal). Por ejemplo, el dolor 
en el área del pecho se puede describir como locali-
zado en la porción anterior o ventral de la pared del 
pecho. Por otro lado, una lesión cerca de las nalgas 
puede especificarse como localizada en la parte pos-
terior o dorsal del cuerpo. 
El plano transversal pasa a través del cuerpo en 
posición paralela al horizonte. No existe un área es- 
Fisiopatología correlacionada 
Cuando el paciente eperimenta una lesión, los pla-
nos anatómicos, las superficies del cuerpo y las líneas 
imaginarias se utilizan para describir la ubicación de la 
lesión. Por ejemplo, el paciente puede haber recibido 
una laceración en la parte media¡ de la diáfisis delfémur 
derecho. 
..,o ¿Lo sabías? 
A menudo, los pulmones son auscultados para eva-
luar la presencia de circulación de aire en el lugar don-
de la línea axilar anterior interseca el nivel del pezón. 
Entender las líneas imaginarias ayuda al paramédico a 
decidir e>'actamente en dónde poner el diafragma del 
estetoscopio. 
pecífica del cuerpo por la cual deba pasar este plano. 
Una parte del cuerpo que está más cerca de la cabe-
za que otra en el plano transversal, se describe como 
superior a otra parte del cuerpo. Cualquier otra parte 
del cuerpo más cercana a los pies, que otra parte en 
el plano transversal, se describe como inferior a la 
otra parte. Una lesión en el área del pecho puede 
describirse como localizada en la parte superior al 
ombligo (un posible plano transversal), mientras 
que dolor en el pie puede describirse como inferior 
a éste. 
El plano medio, también referido como línea 
media, atraviesa el cuerpo alineado con el ombligo. 
Es perpendicular al plano frontal y divide el cuerpo 
en mitad izquierda y derecha. Como hemos indica-
do, las estructuras que están más cerca de la línea 
media se especifican como mediales; mientras que 
las áreas más cercanas a un costado se especifican 
como laterales. 
Varias "líneas imaginarias" también pueden usar-
se para describir la ubicación de una lesión o un 
punto de referencia en el cuerpo. La línea media 
axilar es una línea imaginaria vertical dibujada a 
través de la axila hacia la cintura figura 1.3). Una 
línea paralela dibujada más o menos a 2.54 cm en-
frente de la línea media axilar sería la línea axilar 
anterior. Una línea paralela dibujada más o menos 
a 2.54 cm atrás de la línea media axilar sería la lí -
nea axilar posterior. Una línea vertical imaginaria 
dibujada a través de la porción media de la clavícula 
y paralela a la línea media sería la línea media cla-
vicular. 
1.1.3. CUADRANTES ABDOMINALES 
Otra área en donde se usan líneas imaginarias es 
el abdomen. Una línea imaginaria vertical dibujada 
desde la punta inferior del esternón hasta el área ge-
nital y una línea horizontal dibujada desde la cresta 
iliaca atravesando el ombligo, crean los cuatro cua-
drantes abdominales: el cuadrante superior derecho 
(CSD), el cuadrante superior izquierdo (CSI), el 
cuadrante inferior derecho (CID) y el cuadrante in-
ferior izquierdo (CII). Hay órganos específicos ubi-
cados en cada uno de los cuatro cuadrantes, y el do-
lor o la lesión suele describirse haciendo referencia 
a un cuadrante específico (figura 1.4). 
dia 
:ular 
Me 
clavi 
Media 
axilar 
23 
Las líneas imaginarias pueden usarse para describir la ubicación de una lesión o una marca 
en el cuerpo: a) línea media clavicular; b) línea media axilar. 
~~<24 
AQ Precauciones 
La mayoría de los pacientes se colocan en posición 
supina o de rowier, durante la fase de transporte de una 
llamada. A menos que haya circunstancias atenuantes, 
como es la presencia de un objeto empalado, el pacien-
te no debería transportarse en posición postrada, es-
pecialmente después de que ha sido inmovilizado, hay 
quienes han muerto por hipo>da o asfiKia. 
1.2. MOVIMIENTO Y POSICIONES 
Todos los movimientos del cuerpo, desde el más 
simple asimiento hasta la ms complicada maniobra 
de ballet, pueden descomponerse en una serie de 
componentes simples y describirse en términos espe-
cíficos. Al igual que con los términos para posiciones 
derecho 
superior 
. 	
.. 	
Cuadrante 
,Ç. 
, 	superior 
izquierdo 
Ombligo 
Colon 
Cresta 
iliaca -. 	 .. 
Cuadrante 
Cuadrante 
- - ---- - - 
. 	 . 	. 	- 	 inferior 
inferior izquierdo 
derecho 
Ligamento 
inguinal 
Recto Sínfisis 	 Intestino 
púbica 	 delgado 
Figura 1.4. El abdomen se divide en cuatro cuadrantes 
mediante líneas imaginarias verticales y horizontales. 
Estudio de caso 
Urgencia médica en un bar, parte 1 
5u unidad médica está respondiendo a un asalto que 
ha sucedido en un bar local. Al acercarse al lugar, ven 
que la policía ya está allí. Les indican que es seguro lle-
gar directamente a la escena y observan a un hombre 
joven, el cual tiene varias cortadas y moretones en el 
torso y en los miembros. El se encuentra en posición de 
lowler. Al completar su evaluación inicial, encuentran que 
no hay eminentes amenazas a la vida del paciente. La ma-
yor parte del sangrado ha cesado. Tu compañero obtiene 
rápidamente los signos vitales, mientras que tú inicias 
un examen rápido de trauma (T). Después de haber 
completado el LNT, tu compañero te dice que todos los 
signos vitales básicos del paciente están dentro de los 
límites normales. Durante la evaluación se dan cuenta 
de que su capacidad para comunicarse con el control 
médico y documentar las heridas del paciente en el in-
forme de cuidado prehospitalario, es muy completa por 
sus conocimientos de términos anatómicos. 
Pregunta 1 
Con base en el mecanismo de lesión (MOl, tlecha-
nism of injury) y de sus hallazgos en la evaluación inicial, 
¿cómo se debe colocar al paciente? 
Pregunta 2 
¿Qué regiones del cuerpo son evaluadas durante un 
examen rápido de trauma? 
Estudio de caso 
5 
Urgencia médica en un bar, parte 2 
Después de haberse asegurado de que su paciente 
no ha experimentado ninguna lesión en la espalda o en 
el cuello y de saber que se siente un poco mareado, 
para examinarlo deciden recostarlo sobre la espalda, 
con las piernas elevadas aproximadamente 30.48 cm 
(12 in). 
Las lesiones que encuentran son las siguientes: 
Una laceración profunda en la parte media¡ del an-
tebrazo derecho. 
P Una laceración superficial en la parte anterior de-
recha del pecho, la cual se extiende de la línea 
media clavicular a la línea axilar anterior a nivel del 
pezón. 
) Una contusión en el cuadrante superior derecho 
del abdomen. 
Una contusión en la parte lateral del muslo izquier-
do (fémur). 
Pregunta 3 
¿Por qué las piernas del paciente fueron elevadas? 
Pregunta 4 
¿Qué áreas del cuerpo consideras que es la más 
común de ser pasada por alto en lesiones? 
Pregunta 5 
Con base en tu entrenamiento actual de servicios en 
urgencias médicas y en la ubicación de las heridas des-
cubiertas, ¿qué herida es posiblemente la más seria? 
anatómicas, un conjunto de términos describe los 
movimientos del cuerpo. Son particularmente útiles 
para describir cómo ocurrió una lesión. 
Rango de movimiento (ROM, Range of motion) 
es la distancia completa a la que una articulación 
puede ser movida. En la posición anatómica, acer -
car un punto distal de una extremidad al tronco se 
denomina flexión. La flexión del codo conduce a la 
mano más cerca del hombro; la flexión de la rodilla 
acerca el pie a las nalgas; la flexión de los dedos de 
la mano forma un puño. Extensión es el movimiento 
relacionado con el regreso de una parte del cuerpo 
desde una posición flexionada a la posición anató-
mica. En la posición anatómica, todos los miembros 
están en extensión. El cuello del paciente puede es-
tar en una de las diversas posiciones cuando está en 
posición supina figura 1.5). 
La rotación interna describe el giro de un miem-
bro hacia la línea media. El miembro inferior es rota-
do internamente cuando los dedos del pie se voltean 
hacia adentro. 
La rotación externa describe el giro de un miem-
bro alejándose de la línea media. Por lo general, cuan-
do un miembro lesionado es comparado con el miem-
bro sin lastimar, se notan deformidades de rotación. La 
cadera puede estar dislocada anterior o posteriormen-
te. En una dislocación anterior de cadera, el pie rota 
externamente y la cabeza del fémur es palpable en el 
área inguinal. En la más común dislocación posterior 
de cadera, la rodilla y el pie regularmente rotan inter -
namente. El término rotación también puede aplicar-
se a la columna vertebral. La columna rota cuando 
se tuerce sobre su eje. Poner la barbilla en el hombro 
hace rotar las vértebras cervicales. 
La abducción aleja el miembro de la línea media. 
La aducción acerca el miembro a la línea media. 
"~~(2 6,, Fisiopatología correlacionada 
E l pref ij o hiper generalmente se agrega a los térmi-
nos flexión o extensión para indicar un mecanismo de 
lesión. 5igniflca que el rango normal del mecanismo de 
un movimiento en particular fue acrecentado o excedi-
do, lo que resulta en una posible lesión. este pref ij o es 
usado comúnmente en literatura clínica, así como en co-
municación escrita y oral entre proveedores del cuidado 
de la salud. LI término hiperfiexión se refiere a una par-
te del cuerpo que fue flexionada al máximo nivel o má s 
allá del ROM normal. Hiperextensión se refiere a una 
parte del cuerpo que fue extendida al máximo nivel o 
más allá del ROM normal. Una lesión por hiperextensión 
sucede cuando el individuo cae sobre una mano exten-
dida, causando una fractura distal del radio ( a) 
b) 
1 
El rango de movimiento de un miembro 
puede ser limitado por una fractura. Las fracturas 
del radio dista¡ producen una deformidad característica 
en la forma de tenedor de plata. 
c) 
Posiciones del cuello de un paciente en posición 
supina: a) neutra; b) flexionada, y c) extendida. 
Situaciones especia/es 
Niños y bebés no se deben colocar con el cuello 
en posición hiperextendida, más bien deben colocarse 
simplemente con el cuello extendido. Esta posición pre-
viene torceduras de las vías respiratorias blandas del 
menor. También es importante recordar que el niño tie-
ne una cabeza grande en comparación con el resto del 
cuerpo, de modo que la forma más fácil de abrir las vías 
aéreas es colocando una pequeña toalla atrás de sus 
hombros (figura 1.7). 
Figura 1.7. La colocación de una toalla pequeña por detrás 
de los hombros de un niño ayuda a mantener el cuello en 
la posición neutra o extendida. 
Reclinado se refiere a cualquier posición en la cual 
el paciente está recostado o inclinado hacia atrás. 
La posición supina describe a un cuerpo que está 
descansando sobre su espalda y con la cara hacia 
arriba. 
La posición postrada describe a un cuerpo que 
está acostado y con la cara y el abdomen hacia abajo. 
Un paciente que está sentado se encuentra en po-
sición de Fowler. Un paciente que está sentado, pero 
con la parte superior del cuerpo ligeramente hacia 
atrás, está en posición de se,niFowler (figura 1.8). 
Pacientes que tienen síntomas de hipoperfusión, 
como una taquicardia continua, palidez, mareos, an-
siedad, dilatación capilar retardada, sed e hipotensión 
en fase avanzada, se deben colocar en la posición de 
Trendelenburg (véase figura 1.8). Esta posición es 
una modificación de la posición supina con la cabe-
za del paciente hacia abajo y los miembros inferiores 
elevados aproximadamente 30.48 cm (12 in), para 
ayudar a que la sangre fluya al torso y al cerebro. Un 
paciente que no presenta trauma en el cuello o en 
Estudio de caso 
Urgencia médica en un bar, parte 3 
Para preparar el transporte, deciden colocar al pa-
ciente en posición recostada lateral izquierda porque él 
siente náuseas, pero ya no se queja de mareos. El uso 
de términos anatómicos les ayudará a describir al perso-
nal del hospital las lesiones del paciente y a completar 
el informe de cuidado prehospitalario (PC, Prehospital 
care report). 
Pregunta 6 
¿Qué debe evaluarse en un miembro lesionado? 
Pregunta 7 
¿Qué conocimiento es necesario? 
la espalda, pero que necesita una posición en la que 
los fluidos de la boca puedan ser drenados, deberá 
colocarse en la posición de recuperación (o posición 
recostada lateral izquierda). 
[Lo sabías? 
Algunos expertos creen que la anatomía y la fisiolo-
gía fueron las primeras ciencias de la humanidad. 
La anatomía se refiere al estudio de la estructura de 
un organismo y sus partes. La anatomía ordinaria inclu-
ye las partes del cuerpo que pueden estar al alcance de 
resolución de la simple vista, por ejemplo: huesos, mús-
culos y órganos. La anatomía microscópica refiere com-
ponentes del cuerpo tan pequeños, que son visibles sólo 
por medio de un microscopio. 
La fisiología examina las funciones corporales de un 
organismo vivo. 
La fisiopatología es el estudio de las funciones cor-
porales de un organismo vivo en condiciones anorma-
les, como lo es una enfermedad. 
La homeostasis es la conservación de un ambiente 
fisiológico relativamente estable, en el cual las células 
viven. este ambiente incluye una temperatura estable, 
equilibrio de fluidos y equilibrio de ph. 
e) 
Figura 1.8. Posiciones en las cuales los pacientes pueden encontrarse y se pueden trasladar: a) postrada; 
b) supina; c) de Trendelenburg; d) de semiFowler; e) de recuperación. 
a) 
C) 
d) 
Fisiopatología correlacionada 
Normalmente, las venas yugulares del cuello no son 
prominentes cuando el paciente está de pie o senta-
do. 5in embargo, cuando el paciente está en posición 
supina, se espera que las venas del cuello se llenen 
de sangre. La presencia de distensión yugular venosa 
(JVD, Jugular venous di5tention) en un paciente que 
no está en posición supina, es una indicación de que 
la sangre puede tener dificultad para fluir de regreso al 
lado derecho del corazón, posiblemente por una ob5-
trucción en el pericardio, por neumotórax en tensión o 
por insuficiencia en el lado derecho del corazón. Para 
una evaluación rutinaria de la JVD, el paciente se cam-
bia a la posición de semiíowler (figura 1.9). Por lo ge-
neral, quienes presentan trauma son inmovilizados en 
la posición supina, de modo que la evaluación de la JVD 
puede no ser completamente exacta. 
Figura 1.9. Los pacientes médicos son evaluados para 
distensión yugular venosa en la posición de semiFowler. 
En esta posición, las venas yugulares por lo general 
no deberían estar distendidas, a menos que haya una 
anormalidad significativa. 
• Estudio de caso 
Urgencia médica en un bar, parte 4 
En el camino al hospital, realizan la evaluación en cur-
so. Revisan sus intervenciones, verifican que el pacien-
te reciba suficiente oxígeno y cómo está el sangrado y 
la herida. 5u conocimiento de las definiciones anató-
micas y las posiciones es una parte importante de la 
evaluación y el manejo del paciente. 
RESUMEN DEL CAPÍTULO 
El método sistémico de anatomía y fisiología. 
La anatomía topográfica incluye terminología usada 
para describir las partes del cuerpo en relación con las su-
perficies corporales y la posición anatómica. 
Los planos imaginarios o superficies planas se utilizan 
como referencia para describir posiciones en el cuerpo 
(esto es, frontal, transversal, medio y sagital). 
La posición anatómica es la posición en la cual el pa-
ciente está de pie, erguido y viendo al observador. Los bra-
zos y las piernas están extendidos y las palmas de las manos 
están hacia delante. 
Los términos como anterior, posterior, superior e infe-
rior se usan para describir lugares específicos de heridas y 
anormalidades. 
Los movimientos de las articulaciones en las partes del 
cuerpo, pueden ser descritos en términos de extensión, 
flexión, rotación, abducción y aducción. 
La anatomía ordinaria se enfoca en las partes percepti-
bles a simple vista 
La anatomía microscópica se enfoca en las partes visi-
bles sólo con un microscopio. 
La terminología está unificada y es importante para la 
documentación elaborada por el paramédico o técnico en 
urgencias médicas en el campo de trabajo. 
VOCABULARIO ESENCIAL 
ucción. Movimiento que aleja una parte del cuerpo 
la línea media. • Aducción. Movimiento de una parte del cuerpo hacia la 
línea media. 
U Anatomía. Estudio de las estructuras y las partes del or-
ganismo. • Anatomía microscópica. Estudio de la estructura del 
tejido y de la estructura celular u organización, por lo 
general visible sólo con un microscopio. • Anatomía ordinaria. Estudio de las partes del cuerpo 
que son perceptibles a simple vista, como huesos, 
músculos y órganos. • Anatomía regional. Estudio de la anatomía asociado 
con una región particular del cuerpo. También se de-
nomina anatomía topográfica. • Anatomía sistemica. Estudio de la anatomía relaciona-do con un sistema de órganos en particular. • Anatomía topográfica. Estudio de la anatomía relacio-
nado con una región del cuerpo en particular. Tam-
bién se denomina anatomía regional. • Anterior. Hacia el frente del cuerpo. 
1 Caudal. Hacia los pies. 
1 Cefálico. Hacia la cabeza. • Craneal. Relacionado con o hacia el cráneo. • Distal. Ubicado lejos del tronco del cuerpo y hacia las 
terminaciones libres de un miembro. 
U Dorsal. Ubicado en la parte posterior del cuerpo, relati-
vo al plano coronal. 
U Extensión. Regreso de una articulación de una posición 
flexionada a una posición anatómica. • Fisiología. Estudio de las funciones corporales de un or-
ganismo vivo. • Fisiopatología. Estudio de las funciones del cuerpo de 
un organismo vivo en un estado anormal. 
U Flexión. Movimiento de un miembro en su articulación 
hacia el tronco. • Hiperextensión. Extensión de una parte del cuerpo al 
máximo nivel o más allá de la posición normal de ex-
tensión. • Hiperfiexión. Flexión de una parte del cuerpo al máxi- 
mo nivel o más allá de la posición normal de flexión.. • Homeostasis. Conservación estable de un ambiente fi- 
siológico interno. • Inferior. Hacia los pies o relativo a una estructura situa-
da más abajo que otra. • Lateral. Más alejado del plano medio, que yace o se ex-
tiende en dirección opuesta a la línea media de una 
parte del cuerpo. • Línea media. Línea imaginaria dibujada a través del 
centro del cuerpo. 
• Línea media axilar. Línea imaginaria dibujada a través 
de la porción media de la axila hacia la cintura, la cual 
es paralela a la línea media. • Línea media clavicular. Línea imaginaria dibujada a 
través del punto medio de la clavícula, la cual es para-
lela a la línea media. 
IMedial. Más cerca del plano medio. • Plano frontal. Plano paralelo a la superficie anterior del 
cuerpo. • Plano medio. Línea imaginaria longitudinal, la cual divide 
el cuerpo humano en partes izquierda y derecha. Tam-
bién se denomina plano sagital medio o línea media. • Plano sagital. Plano vertical, paralelo a la línea media, 
que divide el cuerpo en forma desigual en partes iz-
quierda y derecha. • Plano transversal. Sección horizontal plana que divide 
el cuerpo en las partes superior e inferior. • Planos. Superficies imaginarias usadas como referencia 
para identificar partes del cuerpo. 
1 Posición anatómica. Posición universal del cuerpo 
humano a partir de la cual todas las posiciones son 
descritas. En esta posición, el sujeto está de cara al 
observador, con los brazos a los lados y las palmas de 
la mano hacia delante. • Posición de Fowler. Posición sentada con la parte supe-
rior del cuerpo derecha o erguido. • Posición de recuperación. Colocación de un paciente 
de lado para permitir el fácil drenaje de fluidos a tra-
vés de la boca. También se denomina posición recos-
tada lateral izquierda. • Posición de Trendelenburg. Colocación de un paciente 
en posición supina, con las piernas elevadas aproxima- 
damente 30.48 cm (12 in) y la cabeza hacia abajo. • Posterior. Situado hacia la parte trasera del cuerpo. • Postrado. Acostado boca abajo. • Pronación. Cuando la palma está dirigida hacia abajo. 
1 Proximal. Ubicado más cerca de o hacia el tronco del 
cuerpo. • Rango de movimiento (ROM). Arco de movimiento de 
un miembro en su articulación en una dirección par-
ticular. • Reclinado. Cualquier posición en la cual el paciente 
esté recostado o apoyado hacia atrás. • Rotación externa. Rotación de un miembro en su articu-
lación, alejándose de la línea media. • Rotación interna. Rotación de un miembro mediana-
mente hacia la línea media. • Superior. Situado hacia la cabeza o relativo a una estruc-
tura situada más arriba que otra. • Supinación. Cuando las palmas se encuentran hacia arriba. 
1 Supino. Acostado boca arriba. 
1 Ventral. Correspondiente al frente de una parte, un ór-
gano o una estructura. 
Respuestas al estudio de caso 
o. 
Pregunta 1 
Con base en el mecanismo de lesión y SUS hallazgos 
e -' la evaluación inicial, ¿de qué manera se debe colocar 
a oaciente? 
Respuesta 
Con base en un posible y significativo mecanismo de 
esión y en que durante la evaluación inicial no hubo ame-
razas a la vida del paciente, la cabeza y el cuello deben 
estabilizarse mientras él permanece en la posición de 
owler, hasta que se determine que no hay posibilidad de 
esión de la columna vertebral. 
Pregunta 2 
¿Qué regiones del cuerpo son evaluadas durante un 
examen rápido de trauma? 
Respuesta 
Un examen rápido de trauma es un examen físico de 
pies a cabeza para determinar si ha habido lesiones en 
:abeza, cuello, pecho, abdomen, pelvis, miembros y su-
jerficie posterior del cuerpo. 
Pregunta 3 
¿Por qué las piernas del paciente fueron levantadas? 
Respuesta 
Porque era necesaria la posición de Trendelenburg, en 
a cual el paciente está acostado bocarriba con los miem-
ros inferiores elevados y la cabeza hacia abajo; debe ser 
utilizada cuando presentan síntomas de hipoperfusión, ta-
es como mareo, ansiedad, taquicardia, palidez, sed, dila-
:ación capilar retardada e hipotensión en la última fase. 
Pregunta 4 
¿Qué área del cuerpo consideras que es la más común 
de ser pasada por alto en lesiones? 
Respuesta 
Frecuentemente, el área posterior del cuerpo es pasa-
da por alto en lesiones. Por lo general, el paciente es ase-
gurado con firmeza sobre una tabla larga y el tratamiento 
empieza sin una inspección de la espalda. 
Pregunta 5 
Con base en tu entrenamiento actual de servicios en 
urgencias médicas y en la ubicación de las heridas descu-
biertas, ¿qué herida es posiblemente la más seria? 
Respuesta 
La contusión en el cuadrante superior derecho del ab-
domen indica una posible hemorragia interna significati-
va. (La presencia de heridas faciales puede indicar una 
posible lesión de la cabeza.) 
Pregunta 6 
¿Qué debe evaluarse en un miembro lastimado? 
Respuesta 
Debe evaluarse el miembro para DC1P-TL5 (Deformi-
ty, contusion, abrasion, puncture/penetrating injury-urn5, 
tendernes5, laceration and swelling: Deformidad, contusión, 
raspadura, perforación/herida por penetración, quemadura, 
sensibilidad, laceración e hinchazón), funciones de pulso 
dista¡, motoras y de sensibilidad (PM5: pulse, motor and 
sensation) y rango de movimiento. 
Pregunta 7 
¿Qué conocimiento es necesario para describir la ubi-
cación del dolor o la lesión del paciente? 
Respuesta 
Es necesario que el proveedor del cuidado de la salud 
sepa de anatomía topográfica, cuyos términos describen 
unificadamente la posición y el movimiento del cuerpo. 
Células 	 2 
Objetivos-- - -------------- 
V Describir la función del ADN, ARN y ATP. 
V Mencionar las moléculas orgánicas que constituyen la membrana 
celular y explicar sus funciones. 
V Exponer la disposición de las moléculas en la membrana celular. 
1/ Exponer las cinco funciones de las proteínas en la membrana celular. 
V Describir el citoplasma. 
V Describir cómo la membrana celular regula la composición del 
citoplasma. 
V Explicar las soluciones isotónica, hipotónica e hipertónica y sus 
efectos sobre la célula. 
V Describir la función del nucleolo, los cromosomas y los organelos 
celulares. 
y Definir cada uno de estos mecanismos de transporte celular y 
dar ejemplos de la función de cada uno en el cuerpo: difusión, 
ósmosis, difusión facilitada, transporte activo, filtración, fagocitosis 
y pinocitosis. 
y' Describir qué pasa en la mitosis y la meiosis y la importancia de 
cada proceso. 
V Describir las cuatro categorías principales de tejido y especificar 
las características generales de cada uno. 
V Describir la función del tejido epitelial y del tejido conectivo y 
relacionarlos con las funciones del cuerpo o de un sistema de 
órganos. 
V Catalogar las diferencias básicas entre músculo liso, esquelético y 
cardiaco. 
V Analizar brevemente el tejido nervioso. 
V Catalogar los órganos hechos de tejido nervioso. 
V Describir la ubicación de las membranas pleurales, las membranas 
• 	pericardiales y el peritoneomesentérico. 
V Referir algunas membranas hechas de tejido conectivo. 
V Establecer los niveles de organización del cuerpo y explicar cada uno. 
V Describir los sistemas de órganos del cuerpo. 
V Describir las cavidades corporales, sus membranas y ejemplos de 
órganos dentro de cada cavidad. 
V Explicar los cuatro cuadrantes del abdomen y nombrar los órganos 
• 	en cada uno. 
V Analizar la relevancia de entender la estructura y la función del sistema 
corporal humano en condiciones comúnmente encontradas en el 
campo. 
Tecnología 
Examen de práctica en línea 
Explorador de vocabulario 
Repaso de anatomía 
Ligas en Internet 
www.Paramedic.EMSzone.com 
Características 
Estudio de caso 
- Fisiopatología correlacionada 
Información sobre 
medicamentos 
Precauciones 
Situaciones especiales 	1 
Resumen del capítulo 
Vocabulario esencial 
33 
wz~~~ 
	
CAP. 2, CÉLULAS 
E n este capítulo, homeostasis es el intento del cuerpo por mantener el equilibrio normal. La alteración del ambiente normal del cuerpo puede ocasionar un serio impacto desde el nivel celular hasta los sistemas de órganos y del organismo entero. 
2.1. CÉLULA 
El cuerpo se compone de unidades estructurales, 
desde las células más pequeñas y sus estructuras in-
ternas hasta los tejidos, los órganos con funciones es-
pecíficas y los sistemas de órganos, los cuales trabajan 
juntos para conferir al cuerpo funciones esenciales. 
Las unidades estructurales del cuerpo trabajan juntas 
para proporcionar un ambiente normal en el que cé-
lulas, tejidos, órganos y sistemas de órganos puedan 
vivir y funcionar apropiadamente (figura 2.1). 
En este capítulo analizaremos las estructuras y sus 
funciones, de las más simples a las más complejas, las 
cuales ayudan al cuerpo a hacer todo lo que es capaz 
de realizar con buena salud, así como cuando nece-
sita luchar contra enfermedades y ocuparse de sus 
lesiones. Exploraremos detalladamente los tipos de 
tejidos y los componentes de las células. Presentare-
mos los tipos de tejidos y funciones de los sistemas de 
órganos, tales como el sistema respiratorio, o nervio-
so o esquelético. Adicionalmente analizaremos estos 
sistemas en capítulos específicos. 
Organelos 
Células 
L 
Figura 2.1. Unidades estructurales del cuerpo. 
2.1.1. UNIDADES ESTRUCTURALES 
DEL CUERPO 
Los componentes de la vida son las células. Un 
organismo entero corno la amiba consiste en una sola 
célula. En los seres humanos, las células individua-
les se agrupan para formar sistemas complejos. Por 
ejemplo, las células nerviosas se agrupan para formar 
tejido nervioso, el cual ayuda a conformar el sistema 
nervioso completo. Cada célula es una masa minús-
cula de sustancia incolora, llamada citoplasma. El 
citoplasma es una matriz de líquido viscoso, la cual 
soporta todas las estructuras celulares internas (por 
ejemplo, organelos) y proporciona un medio adecua-
do para el transporte intracelular de varias sustancias, 
tales como nutrimentos, moléculas de señalización, 
ATP y proteínas. 
Alrededor del citoplasma hay una membrana 
celular o membrana plasmática, la cual consta de 
sustancias adiposas que separan a cada célula de 
las células vecinas. La membrana celular tiene un 
grosor de aproximadamente un millonésimo de mi-
límetro. Las sustancias que están fuera la célula se 
denominan extracelulares; y las que están dentro, 
intracelulares. La membrana celular está formada 
por un conjunto completo de moléculas perfecta-
mente ordenadas, que es extraordinariamente capaz 
de alterar su estructura, dependiendo de las necesida-
des de la célula en cualquier momento. Los átomos 
que constituyen las moléculas están compuestos de 
protones (cuya carga eléctrica es positiva), electrones 
(cuya carga eléctrica es negativa) y neutrones (eléc-
tricamente neutros). Los componentes grasos de la 
membrana celular están ordenados en una capa do-
ble llamada bicapa lipidica. La porción interna de 
la bicapa no tiene carga y contiene la mayor parte 
del material lipídico. Las dos superficies externas de 
la bicapa están cargadas, y aunque están unidas a la 
porción interna de grasa, son más "acuosas" que "gra-
sosas". Esta composición permite a la célula vivir en 
un ambiente acuoso (líquido), pero seguir teniendo 
las propiedades de permeabilidad de la bicapa lipídi-
ca (figura 2.2). 
Membrana 	 Proteínas 
Filamentos del 	Proteína 	Colesterol 	Moléculas de 	Proteína 
citoesqueleto 	integral 	 fosfoglicérido 	periférica 
Figura 2.2. La bicapa lipídica de la célula contiene proteínas integrales que flotan en ella. 
Algunas proteínas interrumpen periódicamente la 
bicapa lipídica, actuando como puertas, llamadas ca-
nales, que permiten a ciertas moléculas entrar y salir 
de la célula. Las proteínas en la membrana celular 
sin-en para varias funciones. Son esenciales para la 
estructura y función del cuerpo. Estructuras tales 
como varias membranas, tejido conectivo y múscu-
lo son principalmente proteína. Sirven como trans-
portadores de varias moléculas (como en transporte 
activo y transporte facilitado), receptores de señales 
sitios de unión para fármacos y sustancias corpora-
les, tales como la adrenalina) y canales de iónes (para 
permitir el desplazamiento de moléculas con carga, 
como el sodio) entre células. 
( 
Fisiopatología correlacionada 
Si la concentración de oxígeno por fuera de la célula 
es anormalmente baja, entonces la cantidad de oxígeno 
que se difundirá al interior de la célula será menor que la 
normal. Como resultado, la célula se oKigena inadecua-
damente y ocurrirá un funcionamiento anormal, El esta-
do de oxigenación disminuida se denomina hipoia. 
Estudio de caso 
Urgencia médica en un maratón, parte 1 
Su unidad está ituada en el maratón anual de la ciu-
dad. Aproximadamente 8000 corredores han entrenado 
y desde hace meses se han preparado para esta carre-
ra. Le comentas a tu compañero que la temperatura es 
6 °C más caliente que la temperatura normal para esta 
época del año y que la humedad es intensa. De pronto, 
una mujer se acerca tambaleándose a la carpa médica, 
cerca de la línea de meta. Durante su evaluación, deter-
minan que la escena es segura, y su impresión general 
es que la paciente es una mujer de 35 años, que parece 
exhausta mientras se acerca. 
Su valoración inicial revela que la única amenaza in-
mediata es que posiblemente se desmaye, de modo 
que rápidamente la colocan en posición de Trendelen-
burg y le aplican una mascarilla de oxígeno a 15 L/min. 
A continuación, tú elaboras la historia clínica y haces 
una exploración física general, mientras tu compañero 
obtiene los signos vitales. 
Los signos vitales son de 24 respiraciones por minu-
to, superficiales; pulso, 120 latidos por minuto, débiles 
e irregulares, con latidos adicionales registrados ocasio-
nalmente; y tensión arterial, 96/66 mmhg. La piel de la 
paciente está pálida, muy húmeda y fría. 
	
Moléculas polares 	Sustancias 
	
pequeñas sin carga 	liposolubles 
H 20 
	
o 
	Hidrocarburo 
NH 3 
Sustancias hidrosolubles 
(moléculas polares 
grandes sin carga) 
Glucosa 
Iones 
Na 
H 
0 
CAP. 2. CÉLULAS 
Pregunta 1 
Con base en la evaluación de la escena y de los ha-
llazos iniciales, ¿cuáles son las posibles causas del mal 
principal de la paciente? 
Pregunta 2 
¿n qué sistemas de órganos encuentran anormali-
dades en 5U valoración inicial? 
2.1.2. PERMEABILIDAD DE 
LA MEMBRANA CELULAR 
La membrana celular se describe como selectiva-
mente permeable, lo cual significa que permite el 
paso a través de ella a algunas sustancias, pero no a 
otras (figura 2.3). 
La permeabilidad selectiva permite mantener 
una diferencia normal de concentraciones entre el 
ambiente intracelular y el ambiente extracelular. 
La separación de las áreas intracelular y extracelular 
por una membrana selectivamente permeable ayuda 
a mantener la homeostasis, la conservación de un 
ambiente fisiológico interno estable tal como tem-
peratura estable, equilibrio de fluidos y equilibrio de 
pH. Variasmoléculas y electrólitos pasan libremente 
al interior y al exterior de la célula. Los electrólitos 
son sustancias químicas que se disuelven en la sangre 
y están hechos de sal u otras sustancias ácidas, las 
cuales se convierten en conductores iónicos al disol-
verse en un solvente como el agua. 
Mecanismos diversos, tales como difusión, ósmo-
sis, difusión facilitada, transporte activo, endocitosis y 
exocitosis, permiten que el material pase a través de 
la membrana celular (figura 2.4). 
2.1.2.1. Difusión 
Componentes celulares, como iones y moléculas 
están en el agua, lo cual crea una solución. El agua 
es el solvente o sustancia más común, en la cual otras 
sustancias o solutos se disuelven. Difusión es el des-
plazamiento de solutos, partículas como las sales que 
se disuelven en un solvente, desde un área de alta 
concentración a un área de baja concentración, para 
distribuir equitativamente las partículas en el espacio 
disponible. 
Figura 2.3. Una membrana selectivamente permeable mantiene la homeostasis al permitir que 
algunas moléculas pasen a través de ella, mientras que otras no. 
o 
• 
w •-•'. 
• 
Difusión a través de los 
poros de la proteína 
4 Fisiopatología correlacionada 
término osmolaridad sérica se refiere al número de 
:zuIas osmóticamente activas en un litro de suero, la 
ón clara y líquida color paja del plasma, la cual perma- 
rece después de haber separado los elementos sólidos. 
Osrnolalidad es el número de partículas osmóticamente 
c as en un kilogramo de solvente. Elevaciones anorma- 
es e azúcar (glucosa) en la sangre y de concentraciones 
e scdio pueden causar un aumento en la osmolaridad 
del suero. Cuando esto sucede, se impide el movimiento 
de la sangre y disminuye la oxigenación de los tejidos. 
Una condición denominada coma hiperosmolar hiperglu-
cémico no cetónico (ChhMC) puede resultar. LI CIIhNC 
es una urgencia diabética que ocurre cuando una relativa 
deficiencia de insulina causa una marcada hiperglucemia, 
pero con la ausencia de cetonas y acidosis. 
Adentro de 	 Afuera de 
la célula 	 la célula 
Proteína integral.. 
de membrana N . ,,•. 
Molécula 
de azúcar 
Difusión facilitada 
Adentro de 	 Afuera de 
la célula 	 la célula 
q
Sitio de 	( / 
Iones de 
unión a ATP 
El éjeconocimiento 
] yoduro 
Sitio de 
ATP / 
ADP—CS 
Fosfato- 7 
Transporte activo 
Vesícula 
/ 	o o 
o 
0 
Endocitosis 
Fagocitosis 	 -..-.. 	 Moco liberado 
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Pinocitosis 	 - 	".:' c$' 	 Vesícula unida a 
;- 	
C 	
membrana 
' Vesícula 	 Gota de moco '. 	 . 
Exocitosis 
Figura 2.4. Métodos de transporte de materiales a través de la membrana celular. 
laWwm 	3 D8 	 CAP. 2. CÉLULAS 
El grado de difusión a través de una membrana de-
pende de su permeabilidad a esa sustancia y del gra-
diente de concentración, el cual es la diferencia de 
concentraciones de la sustancia en ambos lados de 
la membrana. Las moléculas pequeñas se difunden 
más fácilmente que las grandes. Las soluciones acuo-
sas se difunden más rápidamente que las soluciones 
más espesas, viscosas. Muchos de los nutrimentos de 
la célula, como el oxígeno, entran en la célula por 
difusión. 
2.1.2.2. Ósmosis 
Ósmosis es el paso de un solvente, como el agua, 
desde un área de baja concentración de soluto a un 
área de alta concentración, a través de una membrana 
selectivamente permeable. La membrana es permea-
ble al solvente, pero no al soluto. El movimiento ge-
neralmente continúa hasta que las concentraciones de 
soluto son iguales en ambos lados de la membrana. 
La presión osmótica es una medida de la tenden-
cia del agua a moverse por ósmosis a través de una 
membrana. Si sale demasiada agua de una célula, 
la célula se contrae anormalmente, un proceso co-
nocido como crenación. Si entra demasiada agua en 
una célula, ésta se expande y se rompe, un proceso 
conocido como lisis. 
2.1.2.3. Difusión facilitada 
La difusión facilitada es el proceso por el cual 
una molécula acarreadora transporta sustancias al 
interior o al exterior de una célula, desde áreas de 
más alta concentración hacia áreas de más baja con-
centración (véase figura 2.4). El proceso no requie-
re energía, el número de moléculas transportadas es 
directamente proporcional a la concentración. 
4Físíopatología correlacionada 
El transporte de glucosa al interior y al e>terior de la 
mayoría de las células ocurre por difusión facilitada. 5i la 
glucosa se acumula por dentro de la célula a una con-
centración tan alta como la concentración por fuera de 
ella, el proceso se detendría. Así, cuandó entra en la 
célula, la glucosa rápidamente es convertida en otras 
moléculas. 5i la capacidad de la célula para convertir 
glucosa es obstaculizada, tal como en una conmoción 
severa, habrá bajas concentraciones de glucosa, o hipo-
glucemia, dentro de la célula. 
2.1.2.4. Transporte activo 
El transporte activo es el desplazamiento de una 
sustancia en contra de una concentración o un gra-
diente, tal como el de la membrana celular (véase 
figura 2.4). El transporte activo requiere energía y 
algún tipo de mecanismo acarreador, y es un despla-
zamiento opuesto al desplazamiento normal de di-
fusión. Tanto la glucosa como los aminoácidos son 
absorbidos vía transporte activo. A veces, el meca-
nismo de transporte activo puede intercambiar una 
sustancia por otra. 
2.1.2.5. Filtración 
La filtración es un proceso de desplazamiento de 
agua hacia fuera del plasma, hacia el espacio inters-
ticial, a través de la membrana capilar. El paso del 
agua es causado por la tensión arterial o presión hi-
drostática en las paredes de los vasos, que empuja el 
agua hacia fuera del capilar. Una presión opositora 
llamada fuerza oncótica jala al agua de regreso al 
capilar desd el espacio intersticial en un esfuerzo 
para crear un equilibrio. 
2.1.2.6. Endocitosis y exocitosis 
La endocitosis es la absorción de material a tra-
vés de la membrana celular, por una gota rodeada de 
membrana, o vesícula que se forma en el citoplasma 
de la célula. La membrana celular rodea al material 
y lo introduce en la célula (véase figura 2.4). Cuan-
do la endocitosis incluye partículas sólidas, el proceso 
se denomina fagocitosis, lo que significa "acción de 
comer de las células". Un fagocito es cualquier célula 
que ingiere microorganismos u otras células y partícu-
las ajenas. La fagocitosis ocurre por lo general cuando 
un leucocito al defender contra infecciones, consu-
me bacterias y partículas ajenas. En ciertos estados 
de enfermedad, estas células pierden su habilidad de 
2.1. CÉLULA 
fagocitar, lo que resulta en infecciones que amenazan 
la vida. La endocitosis de líquidos o "acción de beber 
de las células", se denomina pinocitosis. 
Exocjtosjs es la libración de secreciones desde las 
células. Estas secreciones se acumulan dentro de vesí-
culas, las cuales después se mueven hacia la membra-
na celular (véase figura 2.4). Las vesículas se unen o 
fusionan a la membrana, y el contenido de la vesícula 
es liberado desde la célula. Ejemplos de exocitosis in-
cluyen la secreción de enzimas digestivas por el pan-
creas, la secreción de moco por las glándulas salivales 
la secreción de leche por las glándulas mamarias. 
2.1.3. ORGANELOS 
Los organelos son estructuras dentro de las célu-
las, las cuales realizan funciones necesarias para que 
el cuerpo humano funcione. Las células y los orga-
nelos están compuestos por sustancias que se forman 
4Fisíopatología correlacionada 
Las soluciones se clasifican por la tendencia de las 
células a contraerse o expandirse cuando son puestas 
en ellas. 5i una célula se coloca en una solución, y la 
célula no se contrae ni se expande, la solución tiene una 
presión osmótica igual a aquélla de las células y del flui-
do corporal, y se dice que es isotónica. Por ejemplo, las 
soluciones intravenosas (IV) hechas con solución salina 
normal al 0.9 % son isotónicas, así como la solución lac-
tada de ftnger. 5i la célula se contrae al ser colocada en 
una