PSICOPATO 1

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PSICOPATOLOGÍA
La psicopatología es la articulación entre Psicoanalisis y Psiquiatría (ya que se complementan). El Psicoanalisis por su lado, no deja de lado lo biológico pero no interviene en ello, ya que su campo de trabajo será lo anímico y lo Psíquico, dentro de lo que comprende la naturaleza y cultura del sujeto, estudia lo psíquico como resultado entre lo pulsional, social y cultural.
La Psiquiatría tendrá una perspectiva más biologicista y abordará aspectos psicodinámicos.
OMAR MOSQUERA-PSICOANALISIS
(Tomo 16. Conferencia 16 “Psicoanálisis y Psiquiatría”. En el trabajo clínico, la psiquiatría recurre al trabajo psicoanalítico y este último a su vez con lo psiquiátrico, pero atribuyéndole a la psiquiatría una perspectiva más rica y distintiva sobre los fenómenos psicopatológicos.
El psicoanálisis se vincula con problemas relacionados con la etimología y trastornos psicopatológicos
ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS: Desde el punto de vista psicoanalítico 
En el diagnóstico, los Test Psicológicos, nos otorgan información rápida y precisa acerca de algún diagnóstico. Éste en psicoanálisis no suele ser de utilidad para algún diagnóstico, ya que el mismo debe realizarse con la persona y su singularidad. Por los instrumentos como test, ese encuentro se puede ver desvirtuado y puede llegar a perturbar el vínculo con la persona que viene a consultar (que viene por algún sufrimiento, conflicto, dificultades, etc.), que padece. 
Los instrumentos pueden perturbar ese padecimiento, introduciendo una distancia con ese sujeto que quiere hablar, expresarse, y manifestar ese padecimiento.
· Un test: tiene mas que ver con lo que nosotros queremos saber (por ej. acerca de algo del caso que implica el sufrimiento); por lo general, no vienen a ser algo que es el paciente el que quiere saber de esa información precisa.
En Psicoanálisis utilizaremos herramientas como las ENTREVISTAS (una o una serie de ellas). 
A través del encuentro con el consultante, se van haciendo preguntas que nos llevarán a hipótesis diagnósticas. Es importante que el diagnóstico sea reconsiderado a lo largo de las sesiones, de tiempo en tiempo.
EL DIAGNÓSTICO.
Debe llevarse a cabo con un objetivo, que será el poder definir con la persona que hagamos ese encuentro, una neurosis, psicosis o perversión (como una de las grandes diferencias que debemos tener en cuenta).
Para ello debemos contar con elementos para poder distinguir en base a:Construyendo con ese conocimiento, el caso. 
· Lo que esa persona dice
· Lo que a esa persona le sucede
En los primeros encuentros la pregunta principal que debemos hacernos es ¿qué le pasa a esa persona, qué padece?¿cuál es la dificultad que está atravesando? Expresándose con ello en el sujeto las 2 dimensiones.
Esa distinción (lo que dice y lo que le sucede) puede hacerse teniendo en cuenta 2 dimensiones: lo Manifiesto y lo Latente.
Lo Manifiesto: lo que el sujeto nos dice que le sucede. Aspectos que tienen que ver con alguna de las estructuras o se pueden ver las mismas de forma aislada. Veremos así el cómo se relaciona el sujeto con el mundo, sus mandatos, exigencias, cual es la relacion que establece con la temporalidad o espacialidad.
Esta dimensión se articula con las manifestaciones conductuales, llevando asi a algún diagnóstico, sin dejar de vista la singularidad de la persona y sus dificultades. 
Lo Latente: (lo oculto e inconsciente) comprende las significaciones, implicancias que el sujeto desconoce. Ej. la persona quiere separarse de una pareja atravesando asi una decisión y una enorme angustia y asimismo, pregunta al analista ¿debo separarme de mi pareja? En estos casos, lo que debemos preguntarnos es ¿qué significación tiene para esa persona esa pregunta y el mantener o no ese vínculo? Necesitamos saber esa significación para que de alguna manera podamos conducir a la persona a esa problemática.
LOS 4 CONCEPTOS PSICOANALÍTICOS PARA COMPRENDER LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 
En Psicoanálisis los conceptos tienen que llevar descripciones, pero una de ellas nos deja la posibilidad de pensar aspectos de la realidad que no podríamos ver con esos conceptos, ya que estos hacen de una especie de “lente con el cual vemos aspectos de la realidad” y sin él estaríamos “a ciegas”.
· Los conceptos son las herramientas para poder construir la realidad de conocimiento. 
Esos conceptos hacen diferencias con otras disciplinas que no ven ese concepto de la misma manera, por lo tanto, llegan a abordar de otra forma los casos.
Hay 4 conceptos los cuales tienen un orden con un sentido y nos llevan de manera más profunda ver un caso clínico, pensarlo y elaborarlo. Los 4 conceptos son los mas amplios y abarcativos, cuya articulación permite comprender las producciones y abordajes del caso del paciente. Con ellos veremos que función tiene cada una en las estructuras clínicas.
· El sentido de los 4 conceptos: la fijación implica la adherencia de la pulsión con los objetos sobre determinadas metas, influyendo sobre conflictos, defensas y las formaciones sustitutivas, llevando así una a la otra, los conflictos a las defensas y las defensas a las formaciones sustitutivas.
· El caso clínico: se construye a partir de lo que el sujeto dice como asi tambien lo que no dice (unido a lo que sí dice).
1. FIJACION: es un concepto que alude al concepto de pulsión. Permite distinguir a que nos referimos cuando hablamos de pulsión y de deseo, siendo ambas mociones, movimiento de lo anímico, en un estado de desplazamiento. Si bien el deseo y pulsión, se desplazan, la pulsión tiene fijaciones (a objetos, a mentas, a zonas erógenas) en su desarrollo, y esto el deseo no produce. El deseo viene a ser la entidad de orden psíquica, un anhelo que solo concierne a lo psíquico (a diferencia de la pulsión que involucra lo corporal con lo psíquico), siendo así una carencia entre mociones, moción psíquica que va de una huella a otra.	Comment by Cuenta Microsoft: Pulsiones en Análisis Cap 7 (elaborar el concepto de fijación)Cap 6.2.1; 6.2.2; 6.2.3
La fijación es un “detenimiento de la libido en el desarrollo”. La pulsión tiende a llevar a la libido hacia faces mas elevadas del desarrollo (sexualidad). Ese detenimiento, o inhibición del desarrollo, consiste en que la libido queda a adherida a ciertos objetos y metas pulsionales, como así tambien a fuentes de la pulsión como las zonas erógenas. La fijación involucra 3 aspectos que constituyen la pulsión (el objeto, la meta y la fuente.	Comment by Cuenta Microsoft: Cada zona erógena tiene sus representantes psíquicos, cada vivencia en nuestro cuerpo tiene a nivel psíquico, huellas mémicas y representaciones que quedan como marcas de sensaciones y experiencias sucedidas en el propio cuerpo, cada una de las zonas que recorre la libido, por las experiencias que el sujeto atraviesa, deja huellas mnémicas en términos de recuerdos y sensaciones, como experiencias sensoriales, de tal modo que el desarrollo libidinal, paulatinamente va dejando y constituyendo representaciones cuerpo, cada vez mas complejas, “representaciones yo”.(primariamente el yo, es un yo cuerpo, y eso significa que la representacion yo, se constituye sobre la base de experiencias vivenciales y sensoriales que suceden en el cuerpo).
Ese camino de complejización de la libido, que va de la fase anal a la fase genital, Freud la piensa de dos maneras (articuladas) para entender el desarrollo de la libido:
· Fases oral, anal, fálica y -latencia- genital (modo habitual en el que se piensa el desarrollo de la libido). 
· Momentos del Autoerotismo, el Narcisismo y la Eleccion de Objeto. (heredera de lo que Freud menciona en la carta 125). El Narcisismo es una fase intermedia entre el Autoerotismo y el Aloerotismo. Esa fase intermedia, se muestran manifestaciones de la psicosis.
Estas dos formas de pensar el desarrollo libidinal, ponen en relieve, el hecho de que en cada uno de estos trayectos, Freud enfatiza un aspecto de la pulsión, pensando el desarrollo libidinal en función del mismo. 
· Cuando habla del desarrollo libidinal en fase genital, lo haceen términos de metas y fuentes (poniendo de relieve cómo se desarrolla las fuentes pulsionales en el sentido de las zonas erógenas rectoras y las metas en tanto modalidades de satisfacción que pueden ser activas o pasivas, de forma mas masculina o femenina de satisfacción). 
· Cuando piensa el camino del desarrollo libidinal de los momentos de autoerotismo, narcisismo y elección de objeto, piensa en ese trayecto evolutivo del objeto de la pulsión, que primero no esta constituido (autoerotismo) y luego se constituye de forma adherida al propio cuerpo (Narcisismo), y luego en la tercer fase aparece extraído del propio cuerpo y externo al mismo (elección de objeto). Con ello piensa que el desarrollo de la libido tiene como objetivo o tendencia, el hecho de que la objeto se ha separado del cuerpo, dejando de ser, el cuerpo, el objeto de la pulsión.
Autoerotismo: en términos metapsicológicos, como ese momento de la evolución de la libido, en donde fuente y objeto de la pulsión, coinciden. Esto significa que determinadas partes del cuerpo, son lugares que están al servicio de la satisfacción de la pulsión, en donde se produce una trasformación de sensaciones displacenteras a sensaciones placenteras. Distintas partes del cuerpo funcionan como objeto de la pulsión (aquello a través de lo cual el objeto llega a la satisfacción). Originariamente el cuerpo, no es sentido por el niño como unidad sino como un cuerpo fragmentado. Por ello la idea de autoerotismo, es correlativo del cuerpo fragmentado. 	Comment by Cuenta Microsoft: Lo que caracteriza al autoerotismo, es que cada pulsion encontrara de forma autónoma, y ese momento se encuentra definido en una fase en donde el cuerpo y su representacion, todavía no se haya constituida como una unidad.	Comment by Cuenta Microsoft: Las zonas erógenas se constituyen a partir de experiencias. Y la pulsion hara que el displacer de experiencias displacenteras se tranforme en placentero.	Comment by Cuenta Microsoft: Las sensaciones displacenteras serán proyectadas al exterior. El aumento de estímulo (displacer), tendrá como efecto una disminución (placer). Este funcionamiento que va del displacer al placer, se lleva a cabo a partir de ese proceso de proyección de los estímulos hacia la “periferia exterior” (piel y mucosas-contacto del cuerpo con el mundo exterior). Tiene que haber un encuentro en la periferia exterior con un agente externo, una condición para que se produzca la sensación placer-displacer, que debe tener carácter rítmico, este agente externo puede ser el que tenga la función de madre, habiendo así una transformación de displacer a placer. La madre aun sin ser constituida como objeto externo, sino sentida como un conjunto de estimulos.
· Zonas erógenas: en este momento de autoerotismo, donde se produjo una transformación de displacer en placer, se constituyen en zonas erógenas como fuentes de la pulsión y como objeto de la misma (coincide con el objeto). Partes del cuerpo que permiten el encuentro con la satisfacción, y en tanto tal, se constituyen como objetos de la pulsión. Al satisfacerse de manera independiente, siendo el cuerpo vivido de manera fragmentada.
Todo el desarrollo de los momentos, le ayuda a Freud a pensar que la esquizofrenia (psicosis) tiene como punto de fijación al autoerotismo y la paranoia tiene su punto de fijación en el narcisismo, regresando al mismo. Ya que en la esquizofrenia el cuerpo es sentido por el paciente como un cuerpo fragmentado. Al quedar fijada, la libido vuelve en busca de satisfacción, comportándose con su modo de satisfacción, de manera autoerótica. 
· Este tipo de fijación, por acumulación de estímulos y montos libidinales, dificulta la formación de una nueva fase, y de un nuevo tipo de satisfacción, que es el narcisismo.
Narcisismo: el pase de una fase a otra, autoerotismo a Narcisismo, es posible si se cumplen ciertas condiciones. El Narcisismo viene a ser un modo de organización, que se produce a condición de que emerja una nueva acción psíquica…”el yo no esta desde un comienzo, sino que debe desarrollarse, algo debe agregarse al autoerotismo, una nueva acción psíquica, para que se constituya el Narcisismo”. Esa nueva acción psíquica La Identificación Primaria.	Comment by Cuenta Microsoft: Autoerotismo Identificacion primaria Narcisismo
· La identificación primaria: supone un proceso psíquico mediante el cual, el yo-cuerpo, se asimila e identifica a un objeto, y a partir de esa asimilación o identificación estableciendo una analogía, el yo se constituye como una unidad (representación cuerpo como una unidad). Esa identificación se lleva a cabo sobre la base de identificación con el pecho materno “yo soy el pecho”, que produce sensaciones placenteras. El niño se identifica con el objeto que le genera sensaciones placenteras “Identificación Primaria”, como esa primera relacion afectiva con un objeto. Hay un vínculo con el objeto pero se identifica con el mismo objeto “soy yo”, identificación con el falo. 	Comment by Cuenta Microsoft: Momento: pasaje del yo-real primitivo al yo-placer
Con el Narcisismo, estamos en un momento en el que el yo (unidad-cuerpo) coincide con el ideal y el objeto de la pulsión (pieza de la colocación de la libido en el yo). Cuando el yo coincide con el ideal (“amor a sí mismo”) se refiere a un momento en el que el yo es su propio ideal, el que encarna todas las perfecciones “Su majestad el bebé”, el lugar donde los padres lo ponen en sus discursos, y para que el niño sea su propio ideal (yo-ideal) es necesario que los padres lo pongan en ese lugar; de lo contrario el yo se constituirá de modo deficitario o precario, pudiendo haber fijaciones (como consecuencia).
El Narcisismo Freud lo plantea como fase de evolución libidinal y del yo, permitiendo una equivalencia entre el yo y objeto (yo-placer como organización del yo donde la pulsión encuentra la satisfacción). Al coincidir con el objeto, el yo-cuerpo viene a ser ese lugar donde la pulsión encuentra la satisfacción autoerótica constituyéndose como objeto para la pulsión, y el yo coincide con el ideal.
Este momento coincide con una forma de relacion con la realidad exterior, en donde el mundo externo se presenta como hostil. En el autoerotismo, el mundo externo es indiferente (solo importa como fuente de estímulos), y en el narcisismo, el mundo externo pasa a ser displacentero, en consecuencia, es vivido como hostil, amenazante e imperfecto ya que el ideal esta puesto en el yo (yo coincide con lo bueno y placentero, mientras que el mundo externo con lo malo y displacentero).
· El yo pasa de ser indiferente a odiar al exterior y el no-yo.
La desestimación (mecanismo) “La negación” T.19: el yo recurre a un mecanismo por el cual expulsa de si todo lo displacentero e incorpora y hace propio todo lo placentero siguiendo el comportamiento de la realidad, lo que no me gusta lo escupo (no-yo), y lo que genere placer lo traigo.	Comment by Cuenta Microsoft: Pulsiones en análisis: Las polaridades
· Paranoias. Esa imagen de mundo externo como hostil, se ve reflejada en la paranoia. El otro y no-yo es hostil y amenazante. “Quiere dañarme o perjudicarme”.
En autoerotismo y Narcisismo, nos encontramos con fijaciones que corresponden a:
· Fijación oral primaria las psicosis (esquizofrenia-autoerotismo). La fase oral primaria corresponde con el autoerotismo. 
· Fijación oral secundaria identificación primaria (melancolía-estructura narcisista no psicotica). La fase oral secundaria corresponde al momento de ya pasado el control de esfínteres.
· Fijación anal primaria (momento de ver al mundo externo como hostil) Estructuras narcisistas (psicóticas-paranoia) y las perversiones. Narcicismo. No hay control de esfínteres, es expulsiva.
· Fijación anal secundaria final del narcisismo-próximo al complejo de castración; hay control de esfínteres y cambio de la meta pulsional, control y dominio del objeto (neurosis obsesiva)
· Fijación en la fase fálica fijaciones correspondientes a la histeria y la fobia.
La libido y el yo pueden quedar fijadas en estetipo de organización (Narcisismo), provocando un tipo de regresión en la adultez a este momento, regresan a fases anteriores de la organización. Ej. En el caso del momento Ideal del yo en la adultez dice Freud “Lo que quiere el hombre es alcanzar es su propio ideal que es el narcisismo primario donde el yo es su propio ideal y alcanza la plenitud”.
(Introducción al Narcisismo) “debe suceder algo para que el yo abandone esta posición narcisista” ¿Por qué si el yo se encuentra en su momento de completa perfección y de su ideal, satisfaciéndose a si mismo, abandona esta posición de satisfacción? hay algo que produce una perturbación en la economía narcisista, tratándose del Complejo de Castración, el cual permite y condiciona el pasaje del narcisismo a la elección de objeto, haciendo que la libido y el yo se organicen alrededor del mismo, pasando a la última fase de la organización de la libido.	Comment by Cuenta Microsoft: Comienzo del 3° apartado: Complejo de Catración	Comment by Cuenta Microsoft: Pulsiones en Analisis 12.4	Comment by Cuenta Microsoft: Narcisismo complejo de castración Eleccion de Objeto.
· Complejo de castración: tiene que ver con la diferencia sexual anatómica que en algunos niños produce efectos impactantes al descubrir las diferencias entre sexos. Además de esto, hay otro aspecto de la Castración, que es la limitación de alcances psíquicos y libidinales. Ante la pregunta que se hace Freud, la Castración, hará que se perturbe ese estado de completud y de ideal, en algún momento el niño que encontraba en sí mismo todas las perfecciones y satisfacciones, le sucederán experiencias que provocados por alguna sanción critica o limite que viene del otro (padre o madre) acerca de la conducta del niño, apareciendo el “no”; “eso no se hace”, prohibiciones, etc. generando un quiebre/ruptura de esa coincidencia del yo con el ideal, haciendo que el niño encuentre obstáculos para darse a si mismo todo tipo de satisfacciones.
El límite a la propia satisfacción y búsqueda de una satisfacción en el propio cuerpo e incluso excesiva, rompe la relacion del yo con el ideal, generando una modalidad de satisfacción de la pulsión generando una relacion objetal.	Comment by Cuenta Microsoft: Castración perdida del objeto. se pierde el cuerpo como objeto de la libido
La Castración produce doble ruptura:
· Yo con el ideal
· Yo y su relacion con el objeto: el yo-cuerpo deja de coincidir con el objeto
Nueva relacion con el mundo exterior: el objeto se encuentra afuera del propio cuerpo y el yo debe buscarlo para alcanzar la satisfacción. Esto da inicios a la constitución del Ideal del Yo.	Comment by Cuenta Microsoft: Castracion ideal del yo
IDEAL DEL YO: (instancia) el yo ya no es su propio ideal y esto es lo que le falta al yo para ser perfecto, por lo tanto proyectará y tomará decisiones, y llevarlas a cabo para sostener la expectativa de coincidir con el Ideal del yo y lo que el mismo le propone para alcanzar la perfección. El Ideal permite sostener un horizonte en la vida un rumbo al cual el sujeto aspira.
· Ideal del yo en la histeria: el ideal como contenido para plantear al yo alcanzar la perfección, que es en su caso, la belleza
· Ideal del yo en Neurosis Obsesiva: el ideal pasara por el alcanzar la perfección en el orden, la limpieza, pulcritud. El obsesivo debe encarnar esos ideales
· Ideal del yo en las Fobias: otro contenido del ideal que será el alcanzar la perfección con el poder ser valiente y afrontar situaciones.
FIJACIONES Pasamos de las posibles fijaciones a las organizaciones narcisistas, al tipo de fijación en la Neurosis de Transferencia.
En las Neurosis de Transferencia, hará una distancia estructural propio de la neurosis, que establece la diferencia entre yo/ideal, con la cual el yo nunca alcanza y nunca lo logra plenamente esa coincidencia con el ideal. Es importante mantener con el yo esa relacion de distancia “la relacion entre el yo y el ideal del yo, debe ser una prudente distancia y si esa distancia es obsesiva, va hacia efectos regresivos al narcisismo primario, de lo contrario, si se achica, hay efectos maníacos” debemos tener ni mucha ni poca distancia. 
Neurosis de transferencia: (fenómeno clínco) son cuadros donde es factible la transferencia edípica que se instala como motor de la cura. Cuadros que corresponden a la neurosis obsesiva y la fobia. Instauración de la Transferencia en el análisis.
· Histeria y fobia Fijaciones en la fase fálica que coincide con la de Elección de objeto.
Elección de objeto: este momento coincide con la fase fálica y el Complejo de Edipo. En la fase fálica hay una polaridad sexual “FALICO-CASTRADO”. En esta fase el yo ya no coincide con el ideal ni con el objeto. El objeto ya no está localizado en el propio cuerpo. En esta fase el objeto se encuentra en el exterior.
“La tendencia a la unificación de la vida anímica hace que coincidan el vinculo con la madre y el vínculo con el padre, y de esa unificación nace el complejo de Edipo”. 
· En el caso del varón La madre se inviste como objeto de la libido viéndolo al padre como un rival.
· En el caso de la niña el padre se inviste como objeto de la libido, viéndola a la madre como un rival. 
En este momento surge el Complejo de Edipo y la Conflictiva edípica. En esa Conflictiva, se encuentran varios lugares psíquicos que se definen como:
· EL OBJETO: ocupa el lugar de lo que se desea tener. 
· EL MODELO/IDEAL: ocupa el lugar de lo que el sujeto quiere ser.
· EL RIVAL: ocupa el lugar de aquel que desea lo mismo que le sujeto.
· AYUDANTE/AUXILIAR: ocupa el lugar del medio o instrumento a través del cual el sujeto obtiene el objeto (lo que desea tener) o derrota al rival. Tambien puede ser el medio para conseguir la coincidencia con el ideal.
En función de esos lugares psíquicos aparecen relaciones con los otros, en donde quedaran como objeto/modelo/rival/ayudante. El padre por ejemplo, puede ubicarse tanto modelo o como rival, el niño puede utilizar a la madre (como auxiliar) para derrotar al rival, y así poder ser él el que es deseado por la madre; como así tambien usar a un hermano (como auxiliar) para que lo derrote al padre.
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2. CONFLICTO: alude a un problema estructural. El aparato psíquico funciona en un estado de conflicto y tanto las instancias psíquicas como las pulsiones, están en conflicto ya que persiguen metas opuestas y conllevan demandas opuestas lo cual conduce al mismo. Es una de las nociones pertenecientes al punto de vista dinámico. Desde el punto de vista freudiano, la noción de “sujeto” es pensado como operador en la función psíquica, es un sujeto de conflicto.	Comment by Cuenta Microsoft: Pulsiones en análisis: cap 3; 3.4 “lo dinámico” y 3.4.2 “el conflicto esencial de lo dinámico”
El conflicto no es en sí mismo patológico. Las consecuencias psicopatológicas resultan del modo en que se resuelven los conflictos. 
Ámbito de teoría tópica: sistema inconsciente en conflicto con el sistema prcc-cc. Las pulsiones sexuales en conflicto con las pulsiones de autoconservación. El funcionamiento del yo-placer en conflicto con el yo-real definitivo. Cuando plantea Freud Eros y Pulsión de muerte, tambien se encuentran en conflicto. Conflicto es inherente a los destinos pulsionales.
· “La neurosis es el resultado del conflicto entre pulsiones sexuales y pulsiones de autoconservación”. Conflicto de fuerzas que se oponen con demandas opuestas.
Segunda tópica: cuando Freud propone el esquema del funcionamiento del aparato psíquico, la función de conflicto se ve integrada en una noción más amplia noción de “Vasallaje” o “Servidumbre”. Esta noción permite pensar el porqué de determinados conflictos.	Comment by Cuenta Microsoft: Yo y el ello: el yo es un siervo ante dos instancias como sus jefes, a los cuales se ve obligado a obedecer. Cuando el yo obedece a alguno de esos amos (ellos-superyó y realidad exterior) entra en conflicto con otros.	Comment by Cuenta Microsoft: “Neurosis y Psicosis”-Tomo 19 leerlo con el trabajo complementario: “perdida de la realidad en la Neurosis y Psicosis”“Neurosis y Psicosis” conflicto entre ellos. En este texto Freud plantea los conflictos entre Neurosis y Psicosis desde el punto de vista de las instancias. Hay un conflicto entre el Ello y el Mundo externo (que se da en todo ser humano inserto en una cultura).
Conflicto entre el Ello y el Mundo externo: todo sujeto inscripto en un contexto de cultura se encuentra siempre en este conflicto, que se da entre las demandas pulsionales de satisfacción y las exigencias de la cultura (las cuales exigen la renuncia a la satisfacción inmediata y compulsiva de la pulsión, lo cual es condición para estar inmerso en la cultura ej. la educación) lo cual puede introducir un estado de frustración. 	Comment by Cuenta Microsoft: Cap 16: 16.2 “La renuncia pulsional”
· Será necesario para que un sujeto se inscriba a un tipo de Neurosis o de Psicosis.
Ante estas dos instancias (ello y mundo ext.), el yo tiene que involucrarse en el conflicto, tomando una posición o postura. Esto significa que en algún momento tiene que “tomar una decisión” por una instancia o por otra; para articular ese esquema, el conflicto entre el ello y el mundo externo, tiene al yo en el centro. Esa decisión, va a depender de la fuerza que tenga cada una de estas instancias sobre el yo, lo que dependerá del límite del yo para dejarse forzar y arrastrar para tomar partido en contra de una instancia y a favor de otra.
A partir de ello, al yo le quedan dos opciones: ubicarse a favor del ello (satisfacción inmediata de las pulsiones) o ubicarse a favor del mundo externo (exigencias de cultura). El modo en que se resuelvan esos conflictos, hará a la estructuración psíquica, apelando a determinadas defensas.
· Si el yo se ubica a favor del Mundo Exterior: Neurosis (funcionamiento del yo-realidad definitivo)-conflicto con el ello.
· Si el yo se ubica a favor del Ello: Psicosis (funcionamiento del yo-placer)
· Si el yo se ubica a favor de ambas: Perversiones (encarna la Ley)
Si el yo se ubica a favor de una instancia: irremediablemente entrara en conflicto con la contraria, con un tipo de funcionamiento de un yo u otro (yo-placer o yo-realidad definitivo). Si se ubica en favor de ambas, pareciera que queda exento de conflicto.
Esto del Ello y el Mundo Externo y a elección del yo entre una instancia u otra se complica por la existencia del Superyó, el cual representa tanto al ello como al mundo externo. Esto significara una complicación del yo en relacion al Superyó ya que la misma instancia representa a dos contradictorias.	Comment by Cuenta Microsoft: Superyó-Mosquera: Cap 2 Pulsiones en analisis. Cap 17 desde 17.2 y siguientesCap 20 “Neurosis y Psicosis”.
Freud va a plantear que hay un tipo de patología (cuadro clínico) “Neurosis Narcisista”, en especial la “Melancolía” (Neurosis narcisista por excelencia) entran en conflicto con el Superyó. 	Comment by Cuenta Microsoft: Neurosis Narcisistas: psicóticas (paranoias, esquizofrenias) y no psicóticas (perversiones)Neurosis de transferencia: fobias, obsesión e histeria.	Comment by Cuenta Microsoft: “Duelo y Melancolía”
· Las neurosis narcisistas son cuadros en donde es factible la instalación de la transferencia edípica, motor de la cura. La transferencia se ve dificultada porque de acuerdo a la configuración libidinal de la neurosis, la transferencia que opera como motor de la cura se instaura deficitariamente.
El conflicto con el Superyó en la Melancolía, predominantemente, es de índole moral, poniendo en la melancolía la incidencia del sentimiento de culpa. 
Corrientes psíquicas: el modo en que el yo se ubique o sus posiciones en el conflicto (Ello y m.e). Las corrientes psíquicas serán el nexo entre conflicto y defensas. El yo en algún momento debe resolver ese conflicto. El modo en que el yo resuelva los conflictos, tendrá de recurso a las defensas. 	Comment by Cuenta Microsoft: Conflicto corriente psíquica defensa
· El recurso de determinadas defensas: determinadas por las fijaciones (determinara el conflicto y las defensas).
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3. DEFENSA: La defensa es un recurso que tiene el yo para protegerse del mundo externo o para protegerse del Ello, resolver de los conflictos psíquicos y pulsionales. Las defensas resuelven el conflicto entre unas u otras instancias. 
Esos recursos a los que el yo apela para resolver conflictos, están determinados por las fijaciones. El yo no recurre a las defensas voluntariamente, sino que eso dependerá de las fijaciones.
La conclusión de Freud a esta hipótesis, dice que “a fijaciones más primitivas, hay defensas más desconstituyentes”. Las defensas a las que el yo recurre produce efectos mas nocivos.
Las fijaciones determinan las instancias que entrarán en conflicto. Tambien determinará cuáles serán las defensas a las que el yo recurra para enfrentar o resolver los conflictos. Estas resoluciones dejan un resto no resuelto ya que las defensas por alguna razón, en algun momento de la vida, muestran fallas y de alguna manera las fijaciones influyen en el fracaso de la defensa.
El concepto de defensa, tiene la tendencia a resolver un conflicto. La instancia que ejerce y resulta ser el agente de la defensa es el yo. Las defensas se ejercen desde un sector del yo inconsciente. La conciencia desconoce que esa misma instancia interviene tambien en la defensa.	Comment by Cuenta Microsoft: Capitulo 20 (20.2.3 “el yo se defiende”) pulsiones en análisis el yo interviene en la defensa
El motor y aspecto que moviliza a la defensa poniéndola en acción Angustia de Castración	Comment by Cuenta Microsoft: Dos elementos que permite situar el problema de las defensas: el yo inconsciente como angente de defensa y la Angustia de Castración
Las defensas, Freud las piensa como procesos que se enmarcan en un procedimiento que consiste en la fuga como primer movimiento (ante lo doloroso y traumático), y como segundo movimiento, en la sustitución (la defensa sitúa frente a lo traumático, un sustituto).
Freud plantea que esos procesos defensivos ante lo displacentero, traumático, penoso, etc. que implica la fuga del yo, éstos fallan. Como consecuencia de esa falla en los procesos defensivos, el yo vuelve a reencontrarse con aquello sobre lo cual se defendió, con un disfraz, como un sustituto engañoso de aquello por lo cual se defendió. 	Comment by Cuenta Microsoft: Neurosis se podría decir que es cuando la defensa ha fallado.Tambien puede pasar que la defensa no falle en el sujeto, pero en él se presentan las posibilidades para que esto suceda. Las condiciones que están dadas para que la defensa falle, y estas dependen de otras condiciones.
Se produce un Retorno aquello por lo cual el yo se defendió. (Según el tipo de retorno tendremos formaciones sustitutivas o restitutivas).
El YO recurre a las defensas, a la represión, desmentida o desestimación, ya que ese recurso está determinado por las fijaciones libidinales, articuladas a los detenimientos del yo en el camino del desarrollo. Los dos aspectos, van a determinar o influir en la acción de la defensa.
· A fijaciones más primitivas de la libido defensas más descontituyentes
Variedades de las defensas
Existen 3 tipos de defensas: en cada una hay variaciones y especificaciones
Estas defensas, junto con las fijaciones y los conflictos, determinan las estructuras clínicas. Hay casos clínicos donde se evidencia la presencia de varias defensas. Una organización que Freud no la desarrolla de forma directa es que determinadas estructuras psíquicas tienen ciertas defensas privilegiadas, que dependerá de la manifestación patológica:
Corriente psíquica: posición que el yo asume o toma en el conflicto entre yo y el ello, donde el yo se ve forzado a tomar una posición a favor de una instancia u otra, y dependiendo de ello, habrán consecuencias. Si se pone a favor del ello, recurrirá a determinada defensa y si se pone a favor del mundo externo recurrirá a otro tipo de defensa.
(La defensa la lleva a cabo el yo y se ve movilizada por la angustia de castración)
1. REPRESIÓN (Verdrängung): defensa o corriente psíquica por excelencia en el caso de laneurosis. Conflicto entre el yo y el ello, para resolver este conflicto, el yo utiliza la represión como defensa. 
Freud tiene 3 hipótesis acerca de la represión, referidas como teorías de la represión, teniendo en cuenta algo central: la represión como defensa que la ejerce el yo, y se opone a que una representación x acceda a la conciencia. 
Una concepción amplia: la represión como una fuerza, tendencia que apunta a mantener algo a distancia de la conciencia. 
(Las defensas se oponen aquello a lo que al yo le resulte placentero, recursos a los que el yo recurre para mantener distancia algo que le parezca placentero, inconciliable, traumático, penoso. Ese algo puede provenir del Ello como representante de la pulsión, o tambien puede venir de la percepción, presentándose como representante de la realidad exterior). 
En el caso de la represión, se trata de una defensa a la que el yo recurre para oponerse a representantes de la pulsión. Esto permite establecer una distinción con las otras defensas.
3 hipótesis o teorías acerca de la represión:
Teoría extraída de la clínica de las neurosis actuales Freud se propone articular a la Represión con la Angustia, intentando ver su relacion. 
· La represión conduce a la aparición de la posterior angustia. Represion como un condicionante a que aparezca la angustia. (Base de sus hipotesis acerca de la angustia). Freud hace una definición en relacion a la angustia como una distinción, donde plantea a la represión en el caso de las neurosis actuales, y las neurosis de transferencia. En un principio, se va a ocupar de establecer cual es la causa de la aparición de la angustia en las neurosis actuales y en las neurosis de angustia.
1° Hipótesis: La angustia en las neurosis actuales un tipo de cuadro clínico, que Freud dice que el sujeto que las padece experimenta un estado duradero de insatisfacción y frustración que obedece al hecho de una deficitaria descarga de la libido, a causa de una satisfacción libidinal que no encontró una fijación adecuada. Dentro de las neurosis actuales: 
· Neurosis de angustia
· Hipocondría 
· Neurastenia
Las neurosis actuales tienen su causa en estados duraderos de insatisfacción libidinal, los cuales son actuales de la vida adulta. Esas neurosis, carecen de una referencia al pasado. Por lo tanto, no obedecen a los conflictos o a cuestiones irresueltas que tienen que ver a la historia del sujeto, sino que solo responden a la insatisfacción actual. Lo que va a proponer Freud en base a ello es que: todas comparten un aspecto en común. 
Hipótesis sobre ese aspecto en común: la libido insatisfecha se transforma en angustia.
En el cuadro de angustia: el sujeto vive de manera permanente en un estado de expectativa angustiada. Vive en un estado en el cual espera o tiene la sensación de que algo terrible va a suceder. Este algo dramático, terrible, puede tener que ver con que algún familiar o persona cercana, ha sufrido alguna situación traumática. Por lo tanto el sujeto vive en un estado en el cual anticipa el hecho de que en un futuro le puede acontecer algo trágico, haciendo que el sujeto este constantemente, en un estado de angustia (teniendo sensaciones corporales, físicas, de que se va a desmayar o desmoronar, o que el suelo que pisa no es estable, en permanente sensación de inestabilidad). Cuando supone de manera reiterada que eso trágico puede suceder con su cuerpo, se habla de la hipocondría. La hipocondría como ese estado de amenaza de sufrir una grave enfermedad terminal por ejemplo (anticipado con sensaciones corporales, la amenaza proviene desde su propio cuerpo).
2° hipótesis: A diferencia de las neurosis actuales, en las Neurosis de Transferencia (Neurosis Obsesiva, histeria y fobias), la angustia se produce en consecuencia de la represión de la libido. No se encuentra solo en un estado de insatisfacción, sino que además Freud incluye la relacion entre represión y angustia. En las neurosis de transferencia, la represión produce la angustia. La libido insatisfecha, experimenta la represión. La angustia proviene de una libido reprimida, un empuje a la satisfacción que el yo rechaza y aparta de la conciencia.
Los representantes de pulsión que llegan a la conciencia como incitaciones, se distinguen dos aspectos
1. tiene que ver con la representación
2. tiene que ver con la carga libidinal
Ese representante precursor constituido por una representación y una carga libidinal, Freud plantea que la representación permanece en el inconsciente y se reprime, y la carga libidinal se descarga como angustia. “No conoceríamos nada de la pulsión si a la luz no saldría como un estado afectivo y en especial como angustia”.
Toda representación en el aparato psíquico provenido de un recuerdo, esta investido libidinalmente. Por lo tanto al reprimirse la representación, esta permanece en el inconsciente, y su carga libidinal se transforma en angustia. Angustia libido reprimida.
3° hipótesis: en “Inhibición, Síntoma y Angustia” Freud invierte la cuestión entre represión y angustia. Plantea que no es la represión la que produce la angustia, sino que es la Angustia la que produce y es el motor la Represión. Aparece algo decisivo en este aspecto: la angustia como motor de la represión es la Angustia de Castración. 
La represión, según esta hipótesis final, es movilizada por la Angustia de la castración. La represión como la defensa frente a la Angustia de Castración. El yo se defiende de la angustia de castración, reprimiendo los representantes de pulsión, que de ser cumplidos llevarán a la Angustia de Castración. En el fondo de esa problemática se encuentra el Complejo de Edipo, definido como ese complejo que encarna la Neurosis.
La represión para Freud tiene 3 momentos: es un proceso que incluye 3 fases o momentos
· Represión primordial o primaria: la represión primaria como hipótesis necesaria. A pesar que Freud no refiere al momento de la constitución del aparato psíquico en donde se produce ese acontecimiento psíquico, se puede inferir en que la represión primaria primordial es ese proceso psíquico defensivo que sucede de forma correlativa al Sepultamiento del Complejo de Edipo. La represión como una defensa que surge como un acontecimiento psíquico que acompaña a este Sepultamiento del Complejo de Edipo (no hay represión antes).
· Represión secundaria/propiamente dicha/“esfuerzo de dar casa”: es una defensa que aparece luego de la primaria, y que recae y afecta a lo representante de lo primordialmente reprimido que aspira a volver o retornar presentándose a la conciencia a través de rodeos y figuraciones, y por ello el yo recurre nuevamente a la represión, para desalojar de la conciencia esos retornos de lo primordialmente reprimido.
· Retorno de lo reprimido: vuelven a retornar esos representantes de lo secundariamente reprimido y lo hacen por medio de formaciones inconscientes y sustitutivas (lapsus, sueños, chistes, fantasías inconscientes). Es donde retorna y es admitido en la conciencia por medio de esos lapsus, síntomas, olvidos, etc. retorna lo reprimido presentándose como un disfraz deformado. Por estar deformado, cumple con las condiciones de la represión ya que al estar deformado la conciencia no se entera de lo reprimido. Dentro del retorno de lo reprimido están los síntomas. 
Todo sujeto tiene que reprimir ciertos aspectos de sus mociones pulsionales, como condición para ingresar en el ámbito de la cultura.
La represión no es solo un mecanismo psíquico que reconduce a la neurosis, sino es tambien una defensa que debe operar y ocupar su espacio en la constitución del aparato psíquico para que el sujeto adquiera esas condiciones necesarias como participe de la sociedad/cultura.
La represión tiene consecuencias que como paso subsiguiente, incluye las formaciones sustitutivas. 
En estas formaciones sustitutivas, pueden aparecer o no síntomas. La represión como toda defensa incluye un paso subsiguiente que es el retorno de lo reprimido. Este retorno, será en el marco de las formaciones sustitutivas. 	Comment by Cuenta Microsoft: Repaso.Las formaciones sustitutivas constituyen el 3er momento de la represión. Dentro de campo, hay una serie constituida por chistes, lapsus, sueños, actos fallidos, olvidos; cuando hay un esfuerzo de traer un dato a la conciencia pero no es posible, Freud plantea que ese recuerdo trae un inconveniente para la conciencia, por lo tanto se reprime, ya que tiene conexión con la que ya está reprimido.
· “Que este reprimido”: por más que se haga un esfuerzo para recordar el dato o una circunstancia, éste no accede a la conciencia, y en su lugar aparecen datos o situaciones/recuerdos, sustitutivos formaciones sustitutivas como deformaciones de lo reprimido.	Comment by Cuenta Microsoft: Psicopatologia de la vida cotidiana: tomo 6, apartado “el olvido de nombres propios”: donde Freud pone con detalle las circunstancias que llevaron al olvido de un hombre que quiso recordar un nombre. A pesar de haberse olvidado aparecían en su conciencia nombres sustitutivos pero que no eran aquel que quería recordar.¿por qué se olvidó de aquel nombre y no de otros?
La aparición de estos sustitutos de alguna manera garantiza que aquello reprimido no aparezca tal cual en la conciencia. A propósito de esas desfiguraciones, la conciencia no tiene conexión con lo reprimido, retorna lo reprimido de manera desfigurada. El retorno de lo reprimido al servicio de mantener algo alejado de la conciencia, como propósito último de la represión.
· La represión, opera como defensa, frente a los representantes de la pulsión.
· Desmentida y desestimación, operan como defensa frente a representantes de la realidad exterior. Productos que aparecen en la conciencia como productos, ocurrencias y afirmaciones, que representan en lo psíquico algo que hemos visto o oído.
El ver algo traumático (ej. un accidente) determinará en nosotros ciertas ideas, sentimientos, etc. todo ese conjunto de consecuencias están dentro del grupo de los representantes de la realidad exterior. La instancia encargada de representar la Realidad Exterior en el psiquismo, es el Yo-realidad definitivo.
El Yo-real definitivo como ese sector del yo que tiene como objetivo y propósito, representar en nuestro aparato psíquico lo que ingresa por la percepción y los aparatos de los sentidos.
Desde la realidad externa y nuestra percepción del mundo puede haber percepciones de situaciones traumáticas (dolorosas, angustiantes, difíciles de digerir). Es por eso, que el yo puede apelar a una reacción defensiva, para defenderse de eso traumatizante.
2. LA DESESTIMACIÓN: defensa privilegiada en el caso de las estructuras narcisistas y psicosis. Ante el Conflicto entre yo y mundo externo. Lo que hace es alterar las funciones encargadas de representar la realidad en lo psíquico. 	Comment by Cuenta Microsoft: Parte final del apartado 20: 20.4.1 y 20.4.2Desestimación.	Comment by Cuenta Microsoft: Laplanche: “repudio”
La desestimación es una defensa que consiste en un proceso económico: explicar la desestimación desde el punto de vista económico, implica señalar que en esa defensa, se retira investidura (retiro libidinal) de las funciones o representaciones que hacen valer a la realidad exterior en lo psíquico.
La desestimación con su retiro libidinal, afecta a una de las funciones del yo-realidad definitivo: el examen de realidad.
Opera como defensa de los juicios de existencia, pero suele afectar a las funciones del yo real-definitivo, en otras situaciones afecta a las representaciones-cosa, y tambien puede afectar en otras situaciones, al Superyó.
Una vez que opera esta defensa, el sujeto ve afectado un tipo de vínculo con la realidad externa, viéndola alterada. El sujeto ve alterado o perturbada la posibilidad de significar el mundo, de darle sentido a lo que ve y escucha.
Este proceso defensivo es característico de la psicosis (es su mecanismo defensivo, la desestimación). 
La desestimación produce una descontitución de los elementos sobre los cuales recae. Es mas radical y destructiva, produciendo en algunos casos efectos devastadores en el aparato psíquico (cosa que no ocurre con la represión, ya que es un mecanismo conservador, no destruye a aquello sobre lo cual recae):
· Los elementos sobre los cuales recae la desestimación: La libido puede retirarse del yo-real definitivo, del examen de realidad, el juicio de existencia, la representación-cosa o el Superyó.
Defensa que opera tanto en estructuras psicóticas, como así también en las neurosis:
· En las neurosis se produce un retorno de lo desestimado formaciones sustitutivas. 
· En las psicosis el retorno de lo desestimado formaciones restitutiva. Las manifestaciones del retorno de lo desestimado como formaciones sustitutivas son delirios y alucinaciones.
3. LA DESMENTIDA: la defensa privilegiada en el caso de las perversiones como así tambien en las psicosis. Ante el conflicto entre Yo y mundo externo el yo recurre como defensa a la desmentida. Consiste en una defensa mediante la cual, el yo sostiene 2 afirmaciones opuestas sin que entren en contradicción.	Comment by Cuenta Microsoft: Fetichismo y escicion del yo en el proceso defensivo
Esa no contradicción de esas afirmaciones opuestas, alude al hecho de que la desmentida produce una escisión en el yo. De manera que esas dos afirmaciones opuestas, son sostenidas por el yo dividido en dos partes; la desmentida produce un desgarrón del yo que se profundiza con el tiempo. (Ej. dos personas con afirmaciones opuestas que sin embargo no entran en conflicto).
Freud se pregunta, ¿cómo se origina ésta defensa? ¿Por qué el yo recurre a esta maniobra defensiva y cuál es el disparador? En el “Fetichismo” dice que la desmentida constituye una defensa, a la cual el yo recurre para defenderse de la angustia de castración y para continuar con prácticas autoeróticas, las cuales le permiten seguir satisfaciéndose a pesar de reconocer al mismo tiempo la angustia de castración.
Lo que va a plantear en Fetichismo, es que en algunas ocasiones el niño recurre a esa defensa cuando percibe la castración materna, de la diferencia sexual. El yo va a recurrir a esta defensa al mismo tiempo que reconoce y registra la castración materna, se opone de igual manera a ese registro, y se obtiene lo contrario. Es decir, como si el yo sostuviera dos contradicciones que no son contradictorias. Hay una parte del yo que reconoce esa realidad afectiva, y a la vez, hay otra parte/fragmento del yo, que sostiene lo opuesto, sostiene que la madre está completa.
Esto es lo que produce la escisión en el yo, como una división necesaria, para que permita que ese mismo yo sostenga esas dos afirmaciones (opuestas) pero no están en contradicción, evitando esta escisión que el yo esté en conflicto consigo mismo.
Hay un fenómeno que pertenece al campo de las perversiones en donde queda manifestada esta defensa, “el fenómeno del fetichismo”. El fetichismo seria la manifestación más ilustrativa de la desmentida. El fetichismo es una perversión, mediante la cual el sujeto se relaciona eróticamente con objetos inanimados, manteniendo una relacion erótica con éstos que en algún momento han tenido relacion con un cuerpo.
· El fetiche, teniendo el vínculo con objetos inanimados consiste en que, el mismo vino de algo que estaba en un cuerpo y se ha desprendido de ese cuerpo. Por eso sirve de soporte a las dos afirmaciones contradictorias.
Estos objetos inanimados soportan y representan en el psiquismo al falo materno (símbolo de representación de que la madre está completa) y son representantes de la castración. El fetiche soporta en sí mismo la representación de dos aspectos contradictorios. El fetichista (perverso) logra mantener la relacion erótica con el objeto inanimado que le sirve al mismo tiempo como una defensa contra la castración.
· El objeto inanimado: tiene carácter simbólico. Simboliza otra cosa, y es por ello que tiene significatividad para el sujeto a pesar de que él no lo sabe.
Lo propio de la desmentida es que produce un desgarrón en el yo, que permita que ek mismo yo sostenga dos afirmaciones contradictorias sin que estasentren en conflicto. Se trata de una defensa propia de las perversiones, pero tambien en algunos aspectos, la vincula tambien con la psicosis. 
Un aspecto que caracteriza a esta defensa, es el hecho de que el sujeto tiene que colocar un objeto en la percepción (ej. fetiche) para que ese objeto cumpla otra función, de oponerse al juicio o afirmación traumatizante de la existencia de la castración. El fetiche es el objeto al que yo recurre para desmentir la afirmación de la existencia de la castración. 
La desmentida como recurso defensivo por el cual el yo tiene una reacción desafiante frente a la castración. Ese objeto será el que se opone y desafía ese juicio de la existencia de la castración. Por un lado lo afirma y lo registra, y por otro busca un instrumento para oponerse a ella. 
La desmentida tiene un aspecto de desafío. Al mismo tiempo que la reconoce, se opone a la misma. Reacción desafiante frente a la ley y en esta dirección le permite al sujeto perverso ubicarse como un desafiante de los límites, leyes y la castración.
-La defensa dependerá del tipo de fijación libidinal y el tipo de conflicto-
4. FORMACIONES SUSTITUTIVAS: 
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El psicoanálisis incluye otros aspectos, no sólo el diagnóstico a través de las entrevistas, sino tambien otros como las Transferencias y sus producciones.
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