Transtornos do Neurodesenvolvimento

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Trastornos del
Neurodesarrollo
Conjunto de alteraciones anatomo-fisiológicas que interfiere en la adecuada maduración y funcionamiento del organismo. Se presentan desde el nacimiento o en la infancia. 
Conjunto de alteraciones en el proceso de maduración y de las funcionales del cerebro. Aquellas en donde no siempre se encuentran alteraciones estructurales del SNC pero generan dificultades significativas.
Trastornos del desarrollo
Trastornos del neurodesarrollo
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Trastornos del Neurodesarrollo en el DSM-V
	Discapacidades intelectuales	Trastornos de la Comunicación	TEA	TDAH
	Discapacidad intelectual
Retraso general del neurodesarrollo	Tx del lenguaje 
Tx fonológico 
Tx de fluidez 
Tx de la comunicación social 
		Con o sin discapacidad intelectual 
Con o sin deterioro del lenguaje 	Combinada 
Predominante falta de atención 
Predominante hiperactiva –impulsiva 
	Trastornos específico del aprendizaje	Trastornos motores	Trastornos de TICS	
	Con dificultad en la lectura 
Con dificultad en la escritura 
Con dificultad matemática	Tx del desarrollo de la coordinación 
Tx de movimientos estereotipados	Tx de Gilles de la Tourette 
Tx de tics motoeso vocales persistentes 
Tx de tics transitorios	
La presencia de estos trastornos implica una etiología neurobiológica (así como factores ambientales concomitantes en su expresión) y, aunque no existe una definición clara de causalidad, se han descrito algunos factores de riesgo que irrumpen el adecuado desarrollo del sistema nervioso.
Edad materna al momento de la gestación.
Exposición a tóxicos (consumo de sustancias).
Factores nutricionales.
Presencia de enfermedades infectocontagiosas.
Accidentes durante el desarrollo embrionario.
Parto prematuro y bajo peso al nacer.
Factores de riesgos pre y perinatales
La asociación entre alteraciones y genéticas y desórdenes del neurodesarrollo es muy alta. Hasta un 80% de las condiciones genéticas descritas se asocian clínicamente con desórdenes del neurodesarrollo.
Implicaciones anatomofuncionales asociada a factores de riesgo
Evidencias en niños nacidos prematuramente
Reducciones encefálicas en áreas sensomotrices bilaterales, parietooccipitales y temporales.
Atrofia en subestructuras límbicas.
Aumento exagerado de ventrículos laterales.
Anomalías microestructurales en la materia blanca.
Evidencia en autismo, dislexia y TDAH
Alteración estructural en el fascículo longitudinal arqueado.
Red temporo-parietal.
Cuerpo calloso.
Regiones del cíngulo.
Detección
Se da en los primeros años de vida o en los primeros años de escolarización (4 a 7 años aprox).
Por medio de análisis médicos y neuropsicológicos.
Solo en tanto se identifique que la persona no a ha alcanzado los logros esperables para su edad.
Dificultades frecuentes
Déficits en funciones cognitiva básicas (percepción, atención y memoria).
Déficits en funciones ejecutivas (control inhibitorio, planeamiento, multitarea, habilidades del lenguaje, etc.)
Déficits en la cognición social (teoría de la mente, habilidades sociales, integración social, etc.)
Las características orgánicas del individuo y los factores ambientales (recursos) pueden favorecer o dificultar la evolución del cuadro clínico.
Impacto psicosocial
Muchos de los trastornos neuropsicológicos, particularmente los del neurodesarrollo, son padecimientos crónicos que acompañan al individuo a lo largo de la vida de manera frecuente; inicialmente, impactan en problemas escolares, más adelante pueden convertirse en problemas laborales.
Los trastornos del neurodesarrollo presentan una gran comorbilidad con trastornos psiquiátricos y neurológicos.
Los niños y adolescentes con alteraciones neuropsicológicas presentan dificultades psicosociales que los exponen a situaciones de aislamiento social, sentimiento de soledad, exclusión soc. que puede desencadenar en alteraciones del estado de ánimo.
La familia es fundamental en los tratamientos de los hijos. Los hijos de familias con pobres habilidades parentales suelen tener más dificultades para superar los desafíos vitales que presenta su hijo/a a comparación de familias más estables socioemocional y económicamente que muestran una mejor recuperación del cuadro clínico.
Atención y prevención
Detección temprana.
Tratamiento especializado, interdisciplinario e integral.
Terapias cognitivo conductuales (desarrollar habilidades prosociales, fomentar estrategias de afrontamiento adaptativas)
Estimulación neurocognitiva.
Integración escolar.
Promoción de habilidades sociales (hab. conversacionales, hab. comprensivas y expresivas, hab. en comunicación no verbal, hab. asertiva, etc.).
Cuidados psicoeducativos (escuelas y colegios con programas de prevención de violencia escolar, integración social, etc.).
Atención y prevención
Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa de sistema nervioso para disminuir los efectos de lesiones por medio de cambios estructurales y funcionales a partir de mecanismos protectores internos y contacto con estimulación externa.
OMS define a la neuroplasticidad como capacidad de lasa células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo. 
Quehacer del neuropsicólogo
Tiene como propósito la indagación del cuadro clínico a los fines de definir diagnóstico preciso y a partir de allí elaborar un plan estratégico de tratamiento que ayude a mejorar la calidad de vida de la persona.
Plasticidad cerebral
Hace siglos existe evidencia de que es posible una recuperación de funciones comportamentales y cognitivas anteriormente perdidas debido a lesiones en el SNC.
Los cambios plásticos ocurren a cualquier edad. Los niños presentan más plasticidad cerebral que los adultos.
Las ganancias se mantienen por años después de la lesión.
Los mecanismos de recuperación de estructuras y funciones son:
Neurogénesis.
Sinaptogénesis.
Desarrollo de receptores extra-sinápticos.
Desarrollo de sinapsinas (familia de proteínas útiles en la realización de la sinapsis).
Recomposición de neurotransmisores.
Plasticidad cerebral
Los eventos plásticos pueden incluir cambios en la estructura, distribución y cantidad de sinapsis.
El grado de recuperación posterior a una lesión depende de factores biológicos y ambientales. Por ejemplo: tipo de lesión, extensión de tejido dañado, lugar de la lesión, rapidez con la que se produce el daño, intensidad-frecuencia-adecuación de la estimulación.
Los mecanismos por lo que se lleva a cabo la recuperación son: bioquímicos, histológicos, fisiológicos y ambientales.
Permite una recuperación en todas las edades.
El aprendizaje implica cambios en las propiedades de las neuronas y en las interconexiones entre ellas. Las sinapsis son la evidencia morfológica del aprendizaje.
Bibliografía
Itzel Graciela Galán-López, Silvia Lascarez-Martínez, María Fernanda Gómez Tello, Marlene Alejandra Galicia-Alvarado. Abordaje integral en los trastornos del neurodesarrollo. Rev Hosp Jua Mex 2017; 84(1): 19-25.
Aguilar Rebolledo, F. Plasticidad cerebral. 2002. Rev Med IMSS; 41(1):55-64.
Bibliografía complementaria
Acosta M T. Desórdenes del neurodesarrollo: del laboratorio al aula de clase. MEDICINA (Buenos Aires) 2022; Vol. 82 (Supl. I): 6-10.