Harvey - Brenda Mercado

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FIEEBRE DEEWTIICCAA.
· FCG
. crecimiento Al-> P mitral
Ent inflamatoria aguda y sistemica. · RX
Estreptococo pyogenel
· crecimiento Al -> 4 arcos
· utalizauch de vasculatura pulmonar.
·Ensanchamiento de hilios
Favingodmigdalts -> F.R.A -valvulopatia.
·ECO
PATOGENIA
· Gradiente transvalular y diametro de válvula.
Proveina me principal factor de viruencia
yreabatouz TXN-acetilglicosamina
·Divrenzos de asc
. nitratos de larga accesi
Proteina de estreptococo muy similar a 6 Antcoagulank.
probinal cardiacal. Seda reacción cruzada
Antigenul caulan daño encarcolema.
Qxe área val (1.Scm2+ sinteras
MANIE CLINICOS ↳valvulotomic abierta o cerrada
Recumbic valular
criterios mayores (jones) comisuvotomiamiral percutanea
Joints migratoria -> cede a salicllatos
* pancardin (endo, mio, percardins) -> miocardias causa prolongacion PR
Nodulos cutancos de megner 0.6-2 -> duros, induloros
E enilema marginal
S Corea de Syndenham
CRIT MENORES (FIERA)
DX
I mayovel
.
Eingias ↑manory menur
ECO
Divongocee
TX
·Peniclina-
orNomicna-px alergicoen
ESTEUOSIS MITRAL
mitral 4-6cm2
clasificaci
Asolo tenenvielgo UI d
B EM progresiva GCd
severa asintanatica <1. Scm2a
severa sintematica pilatacionauricular ->P devenas
Primenceres
↓
↓
edema
Ritmo al Duroziel FA
-> INR E
pulmonar
1)Primer ruido brillante Sy Trombol.
2) Sistele limpia
Sx deOrtner
3)Chasquido de apertura (por material brocol
Distagia.
a) Retumbo
5) Retursamiento sistulico.
"But tata" sindrome dedGasto
Distoria
soplo en daltule Distagia
FA
Disnea.
Isimandot
Eventol retrogrados
·a Gc
Eventos anterogrados
· Hipernota de Al -> FA
· Hipertensionvenocapilar pulmonar. · d de precarga
Avea valular (1.5cm2 -> comienzansinemas. IF
PUISO:
MARIF
· Puede ser irregular si elpxhene FA
·Disnec
· Si esta en sinusal el pulso estaránormal.
· FatGa
· palpitauches -> por arritmics
FONOGRAMA
AURTICO PUIMOMAR
Si Si Si SI
S2
i
S2
TRICUSPIDEO s,MITRALchasquidos
un me metel
↑tumbo
peorzamiento
presistólico
INSUfICIENCIA
RxdeTOraX ECO -
MITRAL
ocurdiumeyaunpuedeatacarae CATETERISMO
-
Al dilatada.
CAUSAS:ORGANICAS
· Hipertensiónvenocapilar:lineas de Kerley,
- Dermática:Retractioncicatrizal y fibrosis del aparato subvaluilar, que incluye acortamiento y deformidad cefalzauin de vasculatura pulmonar
de las cuerdal tendinocas.
- Prolapso valuylar mitral: detamario de la valua y elongador de cuerdas rendinosas IS de Martan, Ehler-Danlos, · RM B volumen teretistolico, volumen teledlastólico.
seudoexantemaelásticol. masa ventricular 12G.
- sindrome de Barlow:Prolapso valcular mitral telesistólico que representa en ritmo de 3 hempus (Pivido-chasquido
-cruido.
Zprolapso causado par: TX 215 diastolica
- tejido vallular redundante
. vasodilatadores
DAM =
1/ssistolica
- Elongacir de cerdal lendinol as
· DIUVehCOJ. 3 CONICA d↳ ClINICA: FCG: p. que te
- Dolor precordial atípico ·Digoxina
-> inversióndeonda · Nitrogiering + dopaminao dubutamina. Aguda. necesita para perfundir-Paitaugede
· Balón artco
ridos (60mmig,
-Endocurdin inlecuosas . mitraclip
-
Rupterademesce?PapilaresodewerdastendinosaquemademusculaPolarpostromedaenesteen coque3 ventanal
marginales de a.Circuntry al. ↳. neuro que este integr
-Tramamoscomcaumeavirgenedad avanzaen ·Detenodocopiardate
a
tuen
FUNCIONALES
-miocardiopatia delatada o hipertrófica
- insuficiencia aorica (pur delatedvennicela)
- Dilataciónde laarricula 124 ESTEMOS IS AORTICA- Entarterial coronang
Lipatologic
volumen expulsado del VI va hacia la corta y la cruricula lqsimultaneamente permitido por el cierrefallido
3-LCm2
de la valuula mitral y la menor presiónde la curricula
FISlUPATO
Alaumentarapresionincautariaardaverdetyadosahaarculauanpumunesque el ventaen GC e 10 mannere mediante el tempocesallda. Sistule-ddiastole.
2reaba una cantidad exagerada de volumen
InSUE. CRONICA INSUF. AGUDA
· 4P decuricula 12q edilatarse ·Nodeaumenocapilar pulmonar
sindrome dela de Pulsus parrus ettardes
· de de venal pulmonares -> Hipertensich venocapilar pulmonar ↳ d F. vonryllebran
· de volumen de vi -10 dilata (Hipertroha excennical.
· viclaudica y fallece
ESPIRACION InsPIRACION
· Precarga , postcarga normal.
sintomas ERNOSIS Leve
.angina AP
· Sincul we we FisiologicoSaltiMeen
· DVNeU
· muerte súbita.
· Idema
Islenosis moderada
· palpitaciones
·Diagiaporcompreende entagearingo einerva m. crioen en we we único
CSX de Ortner) -
Ch
· Dolor toracco atípico
Aguda Estenosis severa
· Edemapulmonar agudo - alas de mariposa.
. choque cardiogenico
DX -"I we paradojico
crónicatF RX·HVl
. Apexdesplazado inty lat · PilataciónAl iN
· DIVrChCO)
. Tominal.Siseborradosporsuponcismirada
en
· Bloqueo de ramasq
· vasodilatadores
· FOcOpulmonar:Desdoblamiento fisiológico
· Reemplazo valuular.
· FOco Niculpideo:soplo holosistolico por insur. Triculp.
par dilatalin ECO
del anillovallular
⑧
AURTICO PUIMONAR
AD CATETERISMO
⑳
17 inspiraci RM
Si SI Si SI
TRIWIPIDEO miTRA)
Me e HIPERTROFIA ASIMETRICANI
12 Si &Retumbo
Si 11 Si
X Si SEPTAL cobsinuctiva).
Por hipertly ~
"ESTEROSII Subvallular
AGUDA ·Hipertroha sin causa
· sendastlesobrecargadearerosada con venniculo rigido · Autoternica dominante Se hiperbrot a Septem⑧
↳BM Disminuye tracto de Salda
·soplominimopuedenonabensión pulmonaren prome del ventriculo 129Troponinat
· E0CO tricuspido:soplo hologistulicue jetdelangreque gulpea con vi Fenomeno deventurie aumenta
AUUtIO PUlMONAR
la velocidad porque pasa
mou,anterolitlicu - wando
como wande pone el dedo en
La manguera.al
Jala la valua mitral.
se forma presionnegativa
Si
·Al volumen (M precargal ↓esapremevaa salaaeste1 Si Si inspirac SI disminuye obstruccimov
mediante la reparancedel Seplum Esto causa una insulciencia mitual
ORICIPIDEO mitRAL E). levantar las piernald soplo.
Mun weseme N
54
52 -2
Si SI Si Si
INSUfICIENCIA - CADIOMIO
AORTICA
MIOCADIOPATIA DILATADA DILATADA
ETIOLUGIA
· viral - Parvo Bla, Herpes6, citomegalovirul.
Aparato valcular incluye: · idlopática
- anillo valvular · TOXICOS - Alcohol FISIUPAT
- svalual
· vil
- cuspide coronaria derecha · Ent regido conectivo DilataUCh
-cuspide coronaria isq · miocarch venne
ae
-cuspide posterior · Quimio
Genera dilatacione hipernota del VI, dilatacióndel anillo valular mitral valcular Destruccion de
SIntOmAS
funcional regido conectivo
FTIOLOGIA -
· Fabga
Primaria · Disnea de estuerzo
. calcitación enpx de edad avanzada -ca
· Edemaperiter, co
· Acr+a biralva
· palpitauces
· Endocarditis inlecuosa >Aguda ocrúnica · cardiumegala asintematica.
· Fiebrevermata s crónica
· traumática <Aguda.
SFWRDARIA
· Dilatacióndegenerativa de la arteria carta - croniza
·Disecechacutica -Aguda
· oskogenesis imperlecta ~crónica. INSUF.CARDIACA
Paradesde la carta hava el vidurante diastule venhicular somete la caudad a una sobrecarga
de volumen. -> Ileva a dilatacion
. Al inicio hau un incremento en volumen telediastólico del VI a de precarga. -> MVI conFEUInormalo Syclinico desencadenade por altextuctural o funamal- dGC yU * Presiones Menado I· conforme progresa la entermedad el VI claudica.
· Aumento significativo en la presiondiferencial. -pulso amplio o exagerado. t
· de presiontelediastólica -> Diacultad al vallamiento auricular Hipertensiónvenocapilar pulmonar
↓Pertusich
· de duraucin de sistele veniaular, reduccin de dicistale. - A de llenado coronario. ① dRephdos natureticol.(BNPO NTPrODND)
SIGNOS
②sintanas congestion toe
-prioder:Drionendvecapadeacariculta mandosreaba compresiónparaldantamos
lagificacin
de
- signo de Hill:la persistólica de la art popitlea excede(zommig a la braquial conpx acostado
* mas especifico. * FFV
-Edaddeso ③NYHA palldes, pulluld ④ Derecho/Isquierdo
MARIFESTACIONES CLINICAS - int al ejercicio A
- S3der
- Disnea
· Disnea de estrerzo, paroxistica nocturna y autoprea. I - pleturayugular
· Angina ② AHA/ACC
↓ I
· palpitauches ⑩ Agucla,croniza
- Ret hep yugular
·sintemaldeGuedebaudmareotatan.Y,hepategalia,edema. A cornica/plastic
en
⑬ FEV, preservada.
⑦AITOGC/BA
· Dulsu bisferiense palpar doble levantamiento sistélico. ↓causaD
Ausculacion cardiopatic
isquémica.
Focodornosnormal,ausadopasendoderechaunagrambodalmesadardeendes feguemalologia
largo, teniendo macméal principio del seplo
PosicióndeHarvey conteniendo la respiraciónen el punto de máxima exhalación.
Foco pulmonar:sistule limpia, Szunico paradójico para detiempo sistlico ↓GC
congestion -> 4 de natureticos (AND, BND)
FOCO ticuspideo:irradiacildel suplo I
Foco mitral:"Retumbo de Austin-Flint"valua anbromedial de válvula mitral esgulpeada por el setde sangre ↓ ↓
regurgitada por acta en diastule causando que se derre la valua prematuramente causando cierre pardalesnol is mitral DX
SBAA simpático
↓ ↓ · clinico - signol y sintoma.IAaguda Detenci
&FC
. Rx-cardiomegalia, edema purenar (alademariposa, derramee
-X hidrica.
Presión coronarla =0 precursoecmaovaogin.en ↑ resistenual
↑ contactibilidad.
· EIG
. ECO - Guld standarEl
· LABS -Pephdul nativetcol.
Signoiredan pur ladit de presunel
.aaco .Yasian
·
saubenabreninnablaque
degran
I2: No&-b · carvedIOl
↳ -lecas,
- canalcat, divrehiol
nometanvabios-menovivoramagianal-únicos que montanad para tiranenHanDatearege · Bisoprulol
· Espironclactura.
· Furotemide, Bisepremide.
CARDIOPATIAS · TETRALUGLA DEALLOT ·
· CIV
· ESknOSIS pulmonarCONGENITAS ·âDaigamiento de la aurta.
· Adquiridal
· Ambientales
·
isocade.to Anumalia de Abslein.
↳ PCA
Rubeola congenita. -PCA, Eslenosis pulmonar. ⑲minibilitanavemmasen+comun anivel mundial CIV- común en México PCA ·Wandovannauncahuidad fisica la cansan+ comun clanogena en DN - Traspoacionde arterial más rápido).ninole retrologia de Fallot. · Acropaquia. Por nipuxiafenomero de FISSEMENGER.corrocircuito cambia depresiones
ageEHA ageENA
·
ä
cortocircuito de liq derecha corrocircuito de derecha - 12q pertigene
· caleterismo
↑ ↑
- -
Flugopul flUso pUl
-raumundauctrain
↓ ↑
Acanogena
Dilatacion auricula I
Dilatuclon UI
Entraenmitimimeen
A
crecimiento deUD
Desdoblamento del ruidofigo como si fuera estnosis primunar
· crecimiento biventricularinte
.
Flutter A: ondas F. R-R regullares
,
ondas P (sitio+ comoin: stsmo trecuspideo
)
Fsbrilacion: on alas P.R
-R
srregular cse mierce l contractionacrcallary
SIAIO f comiin de alosamiento de trombos oresuels
valvularo no
Dilat asiom: comprime N
.L.R.
ES
0tag0
-35X. cardiovocal lortmen:
roravera 49 disfagglad.
Mevissallos palbilsaies:
anterolateral: 2 surigucion Cclese. A
,
caraunfleke)
posterlomedsal: descen B.
C ontarto
:
resgo ropturas insut. mitral.
Desembocadura send coronoria
:
valvulode Tebesio
, triungulo de colb
T
Desembocadare seno coronceris
cenaon de todaro
walvula septal de ca fricuspide
EIS
90
cardiaco:
iO contracion isoudl
. sierre vasrulas AW
¿
O
EYescion vassulas semimnares ablertas
.
cierre valvuliss semisllngr
3O Relayuion isovolimetruG: Fale ase requsere mas emergia.
APErr VELUILGs AV
Okenado: ventricallar raplalo
:
60r.
Dicestasis
.
Ecceamado Cento: (0r. )
iemaalor cearscacses Czou3ar3
presion teleszstola
Ter vuids: CLERRE venvollas AW
2
ndo roudo: CLERRE racuulas semownares
53: Estado telper dinamio. sobrecarac HLariC.
St. choae sangre untrculo naglalo
siemprepaetaioggico
.
precargat
:
le
4
de Frank starling distencian -oera de contraccion+
Eserzc generada antel de sistole, generada por el volumen. cdisteniin desa fibral
Fcerza ace tene ace nencer elcentricalo para exBulsar
postcarga: Le
4
Che LAPSUl: TENSIOIL
T: PresionIntraveanth K intrawentril -3 Dresta
inairecta L grossr dhe sa fobra
Auppertrotsa consentrica: A grocor de la fibrd.(posteargad): Compensy o de poste. Demanda depresion
OE
LUSePTOPIEKE
{
schrcwmeros es Paraleco.
E
Exentricst: d grosor dela fibral CPostsarga
M
): Demanda de volumen.
inadecvada
sarcomeras en serie -f--- -
PA: E2E y renstensia vaskiulares FEU1:
CWWI
. tereclasto - wol
.fesesisto)
* 100
GC. CEFCKCrol. earido) wwl. teledlasto
L canticad de scingle expollade del vl en t solo lastealO
F C-d tempo diastolico
perfusión Cardlaca: Blastole.
Exploracion caraiorassular mm
mesoBroto
AOrtICO: 2
ndo
E
.1.
Paraesternal devesno. : } ?,
Palmonar: Indo E.1. Paraesternal 129. ! : : :: : 6W somtrsh
flerb: 3
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e.E. Paraesternal 129. OOelescion "2OEyecsion
Brecasaisiom
1
sou ! IOlhenadorstpharo
8
piastasis
,
aw
rapidch ientan
E
.l
Paraesternal K9TRICOSPS: 450 wrw
mitral: El. mealoslaricsllar 129.0 sistale piastole
stmm S2 St
HEL
0
BESSVIPCION JOPLOSC
I
inspsracion
{{
Espiraiciom
.
I. FoCo de auscuitasiom
2. sistolel blastole
3. PrOto I mescltese IHolO
s
.
melodla: ciamnnte estire ssilwihlas semicumares no sincroniadas
Bzqrva
crescendo * Besdoklamiento Inalo shdo : FOLO PEIMOMAR: FLSIOLOGICG
Becrescendo
se escucna en inspiraision: Presion mai -, t retorno venoso
5. Irradiasión
.
ner
.
Aorta 2
aako-pormomar
6. Intensidad 4 1-63
* Besdoblamiento Paradojio. En espsrasion
zer: Buhonomar Zando: AOrtLCO
.
I RUIDS VIRLCO: NS hay desdoblamiento