Comunicacion en enfermeria - Lourdes paola Cuevas esquivel

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Comunicacion en enfermeria
Integrado por:
Valeria albino
Daniel Garcia
Maria lizbeth
Mariana olguin 
Jaqueline Silva 
Lourdes paola 
LA COMUNICACIÓN EN ENFERMERÍA 
La mayoría de los profesionales de enfermería dedican gran parte de su tiempo a comunicarse con sus pacientes y responderles.
Uno de los problemas fundamentales es precisamente la enorme insatisfacción que existe en los enfermos en las relaciones personales y en los procesos de comunicación con los profesionales sanitarios.
Una buena comunicación con el paciente tiene consecuencias positivas tanto para el paciente como para el profesional sanitario. 
Comunicación 
Es el acto de comunicar, proceso mediante el cual se transfiere una idea o mensaje desde una fuente, que se denomina emisor, a un receptor, con la intención de modificar su comportamiento, generando un proceso de retroalimentación o feedback que posibilite influencias recíprocas 
Feedback
Es la información que devuelve el receptor al emisor sobre su propia comunicación, en lo que refiere al contenido como a la interpretación del mismo o sus consecuencias en el comportamiento de los interlocutores. este intercambio de mensajes realiza utilizando códigos similares por ambas partes, y se hará por la utilización del canal oral - auditivo 
Emisor
Es el sujeto que comunica primeramente o tomó la iniciativa del acto de comunicación, mientras que el receptor es el que recibe el mensaje (es aquel al que va destinado el mensaje)
“Estos roles de emisor y receptor se cambian durante el proceso de comunicación”
Las características propias de el emisor van a conciliar la forma de establecer la comunicación, si el emisor pretende ejercer alguna influencia en el receptor deberá de poseer dos cualidades: 
Resultar atractivo 
digno de crédito 
Digno de crédito 
Se ha observado que la apariencia física es influyente, una cara agradable, un aspecto afable un tono de voz amable capta mejor la atención del interlocutor 
Atracción 
Alude a la cualidad de ser creíble como persona y como profesional ante los demás. 
Receptor 
Es la persona que recibe el mensaje,precisando que posea la capacidad de escucha y atención, la recepción del mensaje depende también de las características psicosociales del individuo receptor, que depende de su personalidad, su ámbito socio cultural, su nivel de instrucción y sus habilidades de comunicación 
Código 
Es el conjunto de claves, imágenes, lenguaje y normas que sirven para transmitir la información o las ideas que constituye el mensaje, es necesario prestar atención dada la tendencia a utilizar de forma excesiva siglas y acrónimos en el contexto sanitario, ya que corremos el riesgo de que los pacientes no nos entiendan. 
Es necesario hablar el mismo idioma, ponerse en el lugar del paciente y explicarle las instrucciones en términos comprensibles para ellos de acuerdo con su edad, nivel de conocimientos y grupos sociales, así una misma explicación se tendrá que exponer de forma diferente a cada paciente en función de sus características psicosociales 
Elementos importantes de la comunicación 
Contexto 
ruidos 
filtros 
 La comunicación se puede facilitar o entorpecer dependiendo al lugar donde se desarrolle, las dificultades que el personal de enfermería encuentra en su comunicación con el paciente están relacionadas con la organización sanitaria, tanto desde una perspectiva física como relacional.
la interpretacion que el receptor haga del mensaje así como la forma de ejercer roles, los roles por parte del emisor y receptor 
Ruidos 
Son todas las alteraciones de origen físico que se producen durante la transmisión del mensaje,
Filtros 
hacen referencia a las barreras mentales, que surgen de los valores, experiencias y conocimientos, expectativas, perjuicio,etc de emisor y receptor, estos actual antes de que se produzca el encuentro entre emisor y receptor 
El proceso de comunicación 
Para que se produzca el proceso de comunicación es necesario que el emisor inicialmente, tenga una serie de objetivos a alcanzar, debiendo ser capaz de definirlos con claridad.	 Es este el momento en el que el emisor se plantea la pregunta ¿qué es lo que quiero decir? a partir de esta pregunta se debe de codificar las ideas, sentimientos o pensamientos que quiera transmitir, adaptandolos al código que se haya previsto utilizar para poder transmitir el mensaje que se desee: (segundo momento)
En este momento hay que tener en cuenta los filtros por parte del emisor se han activado a la hora de codificar el mensaje 
en un tercer momento la transmisión, para la cual utilizaremos el canal concreto que consideremos adecuado, utilizando el código comun con el receptor que facilite que la comunicación sea correcta.
Una vez que el emisor tiene claro que es lo que quiere decir, lo codifica y lo transmite, utilizando para ello la voz o la escritura 
Una vez que el mensaje es transmitido por el emisor van a entrar en escena los ruidos y los filtros 
(Cuarto punto del proceso) Hay que considerar que el estrés al que esta sometido el enfermo interfiere en muchas ocasiones en su capacidad de escucha atención y asimilación 
Tras la recepción, lo siguiente será la descodificación en la cual el receptor a través de un proceso interno y sobre la base de sus experiencias y conocimientos, interpreta el mensaje (interfieren los filtros por parte del receptor)
El saber escuchar constituye un gran paso para realizar una correcta interpretación (decodificación)de este mensaje, a partir de este momento el proceso se va a poner en marcha lo que denominaremos (intención), refiriéndose a la pregunta que se hace el receptor ¿de que ha querido decir? se produce a partir de la utilización de todos los elementos y componentes que intervienen en este proceso de comunicación 
La intención se ajusta a la interpretación que hace el receptor sobre los objetos del emisor, y si el proceso de comunicación se ha desarrollado adecuadamente la intención coincidirá con los objetivos. (objetivos e intención la mayoría de las veces no coinciden) y uno de los principales problemas es el de la interpretación del mensaje, que es subjetiva 
Para mejorar el entendimiento entre paciente y profesional sanitario se puede utilizar la técnica conocida como (círculo interactivo de comunicacion) esta tecnica sirve tanto para evaluar lo que el individuo ha logrado entender como para mejorar la comunicación con el paciente y remarcar el mensaje 
COMUNICACIÓN NO VERBAL 
En la relación profesional de enfermería-paciente ha cobrado una especial relevancia la señales no verbales que se producen durante todo el proceso de comunicación.
Es por ello que resulta muy importante que se preste especial atención a todas las señales no verbales con las que el sujeto acompaña su mensaje, porque nos van a proporcionar mucha más información sobre cómo se siente realmente que sus palabras.
No obstante, el profesional de enfermería debe estar atento a su propia comunicación no verbal, ya que de la conducta no verbal del terapeuta depende en gran medida que el paciente le considere como una persona que puede ayudarle 
COMPONENTES NO VERBALES 
Los principales componentes son la expresión facial, la mirada, la sonrisa, la orientación y postura, el contacto físico, los gestos, la apariencia física y las automanipulaciones, y movimientos nerviosos 
1.- LA EXPRESIÓN FACIAL
Una definición dada por el orador Romano Cicerón nos dice que <<La cara es el espejo del alma>> , Esto quiere decir que los sentimientos y emociones humanas se reflejan en la cara y pueden traducirse en expresiones específicas
Por lo tanto, resulta necesario prestar atención a la expresión facial de nuestrospacientes para así percibir sus emociones y sentimientos 
EJEMPLO
mientras que fruncir el ceño y apretar los labios sugiere molestia o frustración 
2.- LA MIRADA
Constituye uno de los elementos no verbales de mayor importancia, ya que proporciona mucha información. Y cumple una serie de funciones como la regulación del flujo de la comunicación.
 Al igual que mantener un contacto visual con el paciente transmite interés hacia él, Sin embargo no hay que olvidar que un contacto demasiado intenso puede resultar amenazador e intimidatorio.
Por otra parte, la evitación del contacto visual con el paciente indica informalidad o falta de atención 
3.- LA SONRISA
Constituye un elemento básico en la bienvenida y despedida de las personas, además de transmitir aceptación, amabilidad y gusto por la persona a la que sonreímos. Si queremos que el paciente tenga una impresión nuestra favorable, un elemento clave es sonreir 
4.- LA ORIENTACIÓN Y POSTURA 
Se refiere a la posición relativa de la persona con relación a su o sus interlocutores, pudiendo presentarse orientada frente a frente o inclinada en mayor o menor grado con relación al interlocutor 
En la POSTURA se establecen dos categorías fundamentales que a su vez se subdividen en dos dimensiones: acercamiento-retirada y expansión-contracción.
El acercamiento, producido por la inclinación hacia su interlocutor, se interpreta como atención e interés, mientras que la retirada se hace de la forma contraria, se interpreta de forma negativa como rechazo o repulsión.
La expansión, cuando es muy pronunciada, se interpreta como una postura engreída, arrogante o despreciativa, mientras que cuando es la contracción se considera como depresiva o abatida 
5.- EL CONTACTO FÍSICO 
Es la mayor o menor proximidad que se establece por el tipo de relación planteada y el grado de aceptación de la misma.
El contacto se regula con el movimiento del cuerpo, con la mirada, con el acercarnos demasiado o demasiado poco. Por ello, si hay que hacerlo, que sea con respeto y explicando el por qué, e incluso pidiendo excusas
6.- LOS GESTOS
Hacen referencia al movimiento de las manos que sirve de apoyo al contenido del mensaje verbal. Estos movimientos actúan como ilustradores del mensaje verbal, enfatizando el mismo, y demostrando estados emocionales, normalmente de manera no intencionada. 
7.- LA APARIENCIA PERSONAL 
Se refiere al aspecto exterior de una persona que puede ser susceptible de cambio a voluntad de la misma. Por ellos, no debemos olvidar que nuestra apariencia física es nuestra tarjeta de visita, y que va a influir en nuestra relación con los demás
8.- LAS AUTOMANIPULACIONES Y LOS MOVIMIENTOS NERVIOSOS CON MANOS Y PIERNAS 
Hablamos de automanipulaciones cuando tocamos nuestro propio cuerpo. En muchas ocasiones, se producen movimientos con las manos o las piernas y/o pies, cuya principal característica es que son repetitivos, rítmicos y normalmente involuntarios (tipo tic) 
 COMPONENTES PARAVERBALES 
Son aquellos que, al emplear el lenguaje, su utilización no altera el contenido de las palabras, pese a que haga variar el significado. Nos referimos al <<cómo se dicen las cosas>>, en lugar de <<lo que se dice>>. Este tipo de elementos puede afectar totalmente al significado de lo que se expresa. 
EL VOLUMEN DE LA VOZ 
La función primordial del volumen es hacer que nuestros mensajes puedan ser escuchados por las personas a las que nos dirigimos. Es importante, que en aquellos elementos de nuestro mensaje que queramos enfatizar y captar la atención del paciente utilicemos un volumen de voz alto. 
Por otra parte, cuanto más alto habla una persona más nerviosa se considera que esta. Así que, debemos esforzarnos por encontrar un volumen de voz adecuado y dar un mayor énfasis a lo que consideramos más importante 
EL TONO 
El tono refleja la calidad de la voz. Además, hace que varíe el significado del mensaje y expresa la confianza en uno mismo. 
LA VELOCIDAD 
Sabemos que el tiempo siempre apremia en el ámbito sanitario, pero ello no debe suponer aumentar la velocidad del habla, ya que se corre el riesgo de que si es muy elevada el paciente no nos entienda. Y si por el contrario es muy lenta corremos el riesgo de aburrir a nuestros interlocutores 
LA FLUIDEZ Y CLARIDAD 
En ocasiones, e independientemente de la velocidad, las palabras no se entienden, porque se entrecortan, además de impedir a veces que se nos pueda entender puede ser objeto de interpretaciones al atribuirnos un estado emocional como ira o impaciencia
EL TIEMPO DE HABLA
Se refiere a la duración de las intervenciones de los interlocutores mientras se está produciendo una conversación . El uso correcto del mismo supone que ninguno de los participantes en la conversación acapara la misma. Habrá que tener en cuenta las situaciones en que por diversos motivos se espere de alguno de los interlocutores una mayor participación, o se marque de esta forma por alguna de las dos partes 
LAS PAUSAS Y SILENCIOS 
Cuando se producen durante la comunicación pueden tener como objeto remarcar los signos de puntuación a lo largo del discurso o bien pueden deberse a factores emocionales, intelectuales o de interacción con el profesional sanitario 
LA LATENCIA DE RESPUESTA 
Hace referencia al tiempo que tardamos en empezar hablar una vez que ha terminado de hacerlo nuestro interlocutor 
Empezar a hablar antes de que el otro haya terminado indica ansiedad, mientras que hacerlo mucho después puede indicar aburrimiento o desinterés 
LOS ESTILOS DE COMUNICACIÓN
Podemos hablar de tres tipos de comunicación. 
 AGRESIVA PASIVA ASERTIVA
COMUNICACIÓN PASIVA O INHIBIDO
La persona se preocupa por satisfacer a los demás, por este motivo son personas que no defienden sus derechos si para ello tienen que dejar de lado los demás , aparentemente respetan a los demás , pero no se respetan ni asi mismos y suelen anteponer los deseos y las opiniones de los otros a los suyos propios su creencia básica supone que todo lo que los demás quieren, piensan u opinan es importante al contrario de lo que ellos piensan y les atemoriza la posibilidad de ofender a los demás y ser rechazados
 Este estilo de comunicación genera sentimientos de desamparo, depresión y tensión a la hora de mantener relaciones sociales, y sensación de bajo control sobre las situaciones y sobre sus propias reacciones a la hora de enfrentarlas. Como consecuencia de este comportamiento se favorece la baja autoestima, y se desarrolla una forma de relaciones interpersonales que no gusta ni a ellos mismos ni a los demás, se aíslan y pierden oportunidades en todos los terrenos.
Las creencias más importantes que están en la base del comportamiento pasivo son las siguientes:
 – «Lo que tú quieres o piensas es más importante que lo que yo pienso o quiero». 
– «Si no acepto o hago lo que quiere se ofenderá y me rechazará». 
– «Si él lo dice tendrá razón; estaré yo equivocado». 
– «Cómo voy a pedirle eso; seguro que le molestará, y si me dice que no...». 
– «No sé como me atrevo a pedirle este favor. Intentaré arreglármelas yo sola». 
– «Si realmente fuera mi amigo se daría cuenta de lo que necesito».
 – «Los demás pueden elegir por mí».
A su vez, este tipo de pensamientos provoca que la persona pasiva o inhibida tienda a sentirse o comportarse de la siguiente forma:
No expresan adecuadamente lo que sienten y lo que quieren.
Como esto no suele suceder, se sienten mal cuando necesitan algo y los otros no les responden.
Suelen callar o hablar en voz baja e insegura, parecen nerviosos y evitan el contacto ocular, mostrando así su incomodidad al relacionarse con otras personas. 
 Permiten que los otros la involucren en situaciones que no son de su agrado. 
 No se atreven a defender sus derechos porque no se respetan lo suficiente a sí mismas y tienden a creer que los derechos de los otros son más importantesque los suyos.
 Se sienten obligadas a dar demasiadas explicaciones de lo que hacen o no hacen. 
 Temen expresar sus sentimientos y deseos. 
Como consecuencia de esta forma de comunicación inhibida, la persona suele tener relaciones interpersonales insatisfactorias ya que mantienen unos hábitos en su forma de pensar, sentir y actuar que las llevan a ser excesivamente resignadas, inhibidas, temerosas del rechazo y de la intimidad con los demás, e incapaces de defender sus derechos.
ESTILO DE COMUNICACIÓN ASERTIVO
La persona con este estilo de comunicación es capaz de expresar sus sentimientos, ideas y opiniones, defendiendo sus derechos y respetando los de los demás.
Las creencias más importantes que están en la base del comportamiento asertivo son las siguientes:
– «Me respeto y valoro a mismo y respeto y valoro a los demás».
– «Soy capaz de elegir por mi mismo».
– «Conozco mis derechos personales y me siento capaz de defenderlos».
– «Lo que tú quieres o piensas es tan importante como lo que yo quiero o pienso».
– «Soy capaz de conseguir mis objetivos».
CARACTERISTICAS
Se conoce , se acepta ,opina y se comunica abiertamente, es congruente , da un trato agradable
CONSECUENCIAS POSITIVAS
Control, Expresión, Satisfacción, No psicosomático
HABILIDADES
Acepta cumplidos, Elogia, Dice no, Rechaza, Acepta, Opina
DERECHOS ACERTIVOS
 
. Habilidades asertivas
Por habilidades asertivas entendemos aquellas conductas específicas encaminadas a mantener un estilo de comunicación predominantemente asertivo en la interacción con los demás y orientada hacia un intercambio satisfactorio para ambas partes.
TECNICAS ACERTIVAS
Bajo el nombre de técnicas asertivas nos referimos a una serie de opciones de comportamiento que se emplean a la hora de hacer valer nuestros derechos y defendernos de cualquier posible «ataque» que por parte de los demás se pueda producir para tratar de imponer su criterio y voluntad
Disco rayado
Banco de niebla
Compromiso viable
Acuerdo asertivo
Pregunta asertiva
Claudicación simulada
ESTILO DE COMUNICACIÓN AGRESIVO. 
La agresividad es otra forma de conducta no-asertiva, pero de carácter opuesto a la inhibición. Consiste en no respetar los derechos, sentimientos e intereses de los demás y, en su forma más extrema, incluye conductas como ofenderlo, provocarlos o atacarlos.
La persona con un estilo de comunicación agresivo se caracteriza porque sólo se preocupa por defender a cualquier precio sus derechos, y además lo hace faltando al respeto a los otros. Este estilo de comunicación conlleva agresión y sentimientos de desprecio y dominio hacia los demás
Además, no asume su responsabilidad por su estilo de relacionarse con los demás, de manera que cuando conlleva consecuencias negativas para los otros, considera que «ellos se lo han buscado».
¿Cómo se identifica a los tipos de persona con agresividad?
Reconocemos a una persona con un estilo de comunicación agresivo, porque se muestra cerrada, y tiene grandes dificultades para ver el punto de vista de los demás, le cuesta mucho cambiar de opinión y siempre defiende lo mismo, sin incorporar en su discurso ninguna de las ideas de la persona con la interactúa.
También es frecuente que trate de monopolizar la conversación e interrumpir con frecuencia para decir lo que piensa.
La conducta verbal agresiva puede ser física, o más frecuentemente verbal.
La agresividad verbal puede ser directa (amenazas, comentarios hostiles, etc.) o indirecta (por ejemplo, comentarios sarcásticos), y puede ir acompañada de conductas agresivas no verbales, como gestos hostiles, tono de voz elevado.
En general, el uso del estilo agresivo puede conllevar consecuencias positivas para quien lo practica, dado que aparentemente consigue con facilidad lo que quiere. Pero, en contra de lo que podría parecer, también tiene consecuencias negativas pues acaba por generar fuertes conflictos en la persona a la hora de mantener relaciones interpersonales.
Las creencias más importantes que están en la base del comportamiento agresivo son las siguientes: 
«Sólo yo importo. Lo que tú pienses o sientas no interesa nada». 
«No cometo errores» 
«Yo tengo derechos, pero usted no». 
«La gente debería ser como yo». 
«Hay que ser muy sincero y decir siempre lo que se quiere, pese a quien pese». 
«Puedo elegir por los demás»
Como consecuencia de exhibir un estilo de comunicación agresivo, la persona puede sentirse frustrada, enfadada y tensa.
Con frecuencia están tensos y pierden con facilidad el control de las situaciones y de sus propios recursos al enfrentarse a las relaciones interpersonales.
Todo ello lleva a una pobre imagen de sí misma y a una pérdida de oportunidades.
Otros problemas relacionados con un estilo de comunicación agresivo son los siguientes:
Alteraciones emocionales: frustración, enfado, odio y baja autoestima.
Deterioro o pérdida de relaciones interpersonales: quienes conviven con personas agresivas tienden a alejarse de ellas.
Las relaciones que más resienten son las más importantes: pareja, hijos o amigos.
Problemas laborales: exceso de trabajo, estres. 
Problemas de salud física: la agresividad y la ira pueden facilitar o empeorar ciertos trastornos (por ejemplo, cardíacos o circulatorios).
Violencia: los comportamientos agresivos, en su forma más extrema, dan lugar a diferentes tipos de violencia, por ejemplo, al maltrato familiar.