Articulacion Temporomandibular - Ericka Lopez Magaña(1)

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ARTICULACIONARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR
ARTICULACIONARTICULACION
Introducción
Las articulaciones son un
conjunto de formaciones blandas
y duras que sirven para unir 2 o
más huesos. Y tienen la función
de generar movimientos como
aducción o extensión.
Tambien llamadas diatrosicas, se
caracterizan por tener 1 capsula articular y
por hacer todo tipo de movimientos.
Tienen forma variable: 
-Pivote: Movimientos de rotación.
-Esférica: Movimientos de extensión, abducción,
rotación media y lateral
-Silla de montar: Movimientos de extensión,
abducción, aducción.
-Bisagra: Movimientos de flexión y extensión.
-Condílea: Movimientos de extensión, abducción,
circunducción.
-Plana: movimientos simples de deslizamiento.
Clasificación
Articulaciones moviles
La capsula articular esta reformada por
reformaciones fibrosas (ligamentos) y
tambien por un liquido viscoso y
transparente (sinovia) que ayuda a facilitar
a realizar movimientos.
 1 cilindro entra en 1 aro
Articulacion diatrosica:
"pivote"
 1 cilindro entra en 1
cavidad cilindrica.
Articulacion diatrosica:
"bisagra"
 2 superf. iguales
Articulacion diatrosica:
"silla de montar"
 2 superf.
planas
Articulacion
diatrosica: "plana"
 1 esfera entra
en 1 cavidad
esférica.
Articulacion
diatrosica:
"esferica"
 gira la art.
Articulacion
diatrosica:
"elipsoide"
tipos de articulaciones diatrosicas
También llamadas Sinciatrosicas, se
caracterizan por estar totalmente articulados
por un cartílago (tejido cartilaginoso) o un
tejido fibroso interarticular. Las primeras se
llaman Sincondrosis y las segundas sinfibrosis.
Este tipo de articulaciones comúnmente se
localizan en el cráneo.
Existen varios tipos de articulaciones:
-Armonicas: Superficie lisa y en contacto una con
otra (huesos propios de la nariz).
-Dentadas: Con superficies articulares formado
con bordes dentados y encajan entre si (sutura
biparietal u parietooccipital).
-Escamosa: Superficie articular biselada en sentido
contrario (escama del temporal-parietal).
-Equindilesis: Superficies en forma de angulo diedro
donde encaja con otra en forma de cresta roma o
afilada (art. esfeno-vomeriana).
Articulaciones inmóviles
También llamadas anfiartrosis
los huesos tienen superficies articulares
planas.
estan rodeadas de cartílago o tejido
articular.
poseen un ligamento interóseo y ligamentos
periféricos que se unen para formar la
articulación.
se encuentran en los huesos de la columna
vertebral.
-Anfiatrosis verdaderas: Superficies planas
articulares, ligeramente cóncavas, unida por
ligamentos periféricos; se caracterizan por estar
unidos a un fibrocartílago interarticular (art.
cuerpos vertebrales)
-Diartroanfiartrosis (sínfisis): Presentan iguales
caracteristicas que las anteriores; solo que su
fibrocartilago interarticular es mas o menos
amplio (sínfisis del pubis y art. sacroilíaca).
Articulaciones limitadas
Articulación
temporomandibular
Que.es?
También llamada como
Gínglimo (Movimiento de
bisagra) artrodial (mov.
de traslación)sinovial
(rodeada de membranas
sinoviales) diatrosica
(mucho movimiento)
compuesta 
Superficies articulares)
(3 o mas 
Componentes de la ATM
Musculo pterigoideo externoCondilo
Disco articular
Fosa articular
Ligamento
Disco/ menisco articular
 El disco es una estructura
discoide formada por
tejido conectivo que divide
completamente la cavidad
articular en dos
compartimientos: superior
e inferior.
 El disco se inserta en los bordes laterales
rugosos del cóndilo y de la superficie posterior
de la eminencia, permitiendo que el menisco se
mueva junto con el cóndilo.
El disco tiene 4 zonas:
 Zona anterior:1.
-Forma de cuña
-Espesor de 1-2 mm
- formada por tejido conectivo
denso de haces entrecruzados
y llega hasta el plano
anterior de la eminencia
articular.
-Se puede observar la inserción de la porción superior
del músculo pterigoideo externo, la presencia de
vasos sanguíneos, de fibras elástica así como
receptores específicos como los órganos tendinosos de
Golgi.
2. Zona intermedia:
-Parte más delgada del disco (0.2 a 0.4 mm)
-Representa la zona de trabajo
-Formada por T. Conectivo denso (baja densidad
celular)
-Avascular y sin inervación
-soporta las presiones más elevadas evidenciadas
durante la masticación y el apriete dentario (soporta
la cabeza del cóndilo y eminencia articular).
3. Zona posterior:
-Zona mas gruesa del disco (3-4 mm de grosor)
-Tejido fibroso menos compacto con mayores fibras
elásticas.
-Se encuentra algunos vasos y terminaciones nerviosas.
4. Zona Bilaminar o cojinete retrodiscal :
-Cuando el disco articular se prolonga hacia atrás va a
formar una gruesa capa de tejido altamente
vascularizado e inervado (rama auricotemporal, nervio
masetero y nervio temporal posterior profundo del
nervio trigémino)
4.1 lamina retrodiscal superior:
-Predominan fibras elásticas
-se dirige hacia la fisura escamo-timpánica del
temporal.
-Sus propiedades elásticas le confieren al disco
articular libertad en los desplazamientos hacia
adelante, que pueden llegar hasta 8 mm,
constituyéndose en un freno cuando se excede esta
distancia.
-contribuye al desplazamiento posterior del disco en
los movimientos de cierre mandibular.
4.2 Lamina retrodiscal inferior:
-Constituida parcialmente por fibras colágenas que se
insertan en la parte posterior del cuello mandibular.
-otorga al disco una fuerte relación posterior con el
cóndilo.
Estabilizar al condilo en reposo
Amortigua la presión en las áreas de contacto de la
articulación, en los movimientos de deslizamiento.
Evita el desgaste que se produce en los
movimientos de translación (rodamiento y
deslizamiento) de las superficies articulares de la
ATM.
Regula los movimientos condilares, ya que las
partes anterior y posterior contienen
terminaciones nerviosas libres llamadas corpúsculos
de Ruffini (sensibles al dolor)
Lubricación de la ATM.
Las funciones del menisco/disco articular son:
Es una envoltura
fibrosa laxa que rodea
la articulación.
se inserta en el
temporal (en la parte
media y lateral de la
cavidad glenoidea
llegando hasta la
eminencia articular) 
es laxa en su parte anterior media y posterior, pero
lateralmente está reforzada por el ligamento
temporomandibular, que la tensa.
La membrana sinovial tapiza la cápsula de la ATM y
los bordes del menisco y es abundante en los sectores
vascularizados e inervados de la superficie superior e
inferior de la almohadilla retrodiscal.
Capsula articular
Capsula articular
Disco articular
Ligamento lateral
Zona bilaminar
y en la mandíbula (cuello del cóndilo).
En la capsula articular se
encuentra cubierto de un
liquido sinovial que ayudara a
que la ATM no tenga desgaste
cuando realice movimientos
como la apertura al masticar,
comer, etc.
Ligamentos en ATM
Es un conjunto de fibras colágenas con longitudes
específicas, que estas no pueden distenderse pero
si pueden elongarse y ya no pueden volver a su
longitud original. 
Su funcion principal es mantener la integridad y la
limitación de los movimientos, restringir los
movimientos limítrofes de la mandíbula.
Los ligamentos se dividen en:
Inserción superior: Borde inferior del tubérculo
zigomático y una porción de la raíz longitudinal.
Desciende oblicuamente en sentido posteroinferior.
Inserción inferior: Porción posteroexterna del
cuello del condilo
Inserción superior: Borde inferior del tubérculo
zigomático y una porción de la raíz longitudinal.
Inserción inferior: Polo externo del condilo y
posterior al disco articular
-LIGAMENTOS INTRINSICOS O LATERALES
Ligamento Temporomandibular o Lateral Externo
Es el medio de unión más importante y se dispone por
fuera de la cápsula fibrosa, insertándose por encima de
la tuberosidad zigomática para terminar en
la cara postero interna del cuello del cóndilo mandibular.
Este ligamento le da estabilidad a la ATM.
Tiene dos porciones: una oblicua y otra horizontal
Porcion oblicua: 
Porcion Horizontal:
Ligamento temporo-mandibular
-LIGAMENTOS
EXTRINSECOS O
AUXILIARES
Ligamento
esfenomandibular
Es una banda de tejido
fibroso que se origina en laespina del esfenoides y se
inserta en la língula
mandibular o espina de Spix.
Ligamento esfeno-mandibular
Ligamento
estilomandibular
Es una banda fibrosa que
une la apófisis
estiloides del temporal con
la parte posterior de
la rama ascendente
mandíbular, bajo la
inserción del ligamento
esfenomandibular.Ligamento estilo-mandibular
Ligamento
pterigomandibular
Es una banda fibrosa que se
origina en el gancho del ala
interna de la apófisis
pterigoides a la línea oblícua
interna.
Ligamento pterigo-mandibular
-LIGAMENTOS
COLATERALES
Ligamento discal interno y
externo
Son estructuras no elásticas
compuestas por
fibras colágenos que no se
estiran.
Inserción superior: Bordes interno y externo del disco
articular 
Inserción inferior: A los dos polos del cóndilo.
Descubierto por Terry Tanaka a comienzos de los
años 80
Este ligamento se extiende desde el disco articular,
medialmente y algo anterior, para insertarse en la
zona inferomedial de la fosa mandibular.
Este ligamento reforzaría al disco articular
medialmente, contribuyendo a formar un arco
medial de refuerzo, en torno a la rotación que sufre
el disco durante el ciclo de apertura y de cierre.
-LIGAMENTOS ACCESORIOS
Ligamento Tanaka
-LIGAMENTOS OTOMANDIBULARES
En algunos casos, hay una continuación de las fibras
del ligamento a través de la fisura Petro timpánica al
oído medio, donde se insertan a la apófisis maleolar
anterior (ligamento anterior del martillo).
Ligamento discomalcolar
Ligamento Timpanomandibular
Hay ligamentos otomandibulares que se conectan con el
oído medio y la ATM; estos pequeños ligamentos son:
Estos ligamentos se conectan con el martillo al disco
articular y al ligamento esfenomandibular.
Ligamento de Tanaka
Estructuras óseas de la ATM
-CONDILO MANDIBULAR
Es una estructura osea que
se localiza en la mandibula.
El condilo se caracteriza por
tener cabeza (convexa en su
sentido anteroposterior, su
superficie superior se
articula con el temporal) y
cuello.
El condilo tiene eminencias elipsoides
alargadas en sentido transversal. Eje
mayor oblicuo hacia atrás y adentro .
Mide de 20 a 22 mm de longitud por 8
mm. de ancho.
-CAVIDAD GLENOIDEA DEL
H. TEMPORAL
Es una estructura osea
corresponde a la cara
inferior de la porcion
escamosa del H. Temporal.
La cavidad glenoidea es una depresión profunda en forma elipsoide, cuyo eje
mayor se dirige hacia atrás y adentro
La cavidad glenoidea esta delimitada anteriormente
por la eminencia articular (raíz transversa de la
apófisis cigomática) siendo convexa en sentido
anteroposterior.
Posteriormente por la cresta petrosa y la apófisis
vaginal; por fuera limita con la raíz longitudinal de la
apófisis cigomática y por dentro, con la espina del
esfenoides.
Está dividida en dos
partes por la cisura
tímpano escamosa
(de Glaser), siendo
solo la anterior
articular, recubierta
de tejido fibroso.
Superficies funcionales y no funcionales
Se encuentran tapizadas por una capa de tejido fibroso avascular con escasas células cartilaginosas
(fibrocartílago) lo que indica que es un tejido conectivo adaptado para resistir presiones.
La nutrición la recibe del fluido sinovial.
No presenta inervación (indica que es un tejido que se adapta bien a las compresiones)
capa fibrocartilaginosa está ausente en la profundidad de la fosa glenoidea (se encuentra una fina capa
de periostio no adaptada para recibir cargas)
La vertiente anterior y el polo medial del cóndilo mandibular, junto a la eminencia articular y la parte
medial de la cavidad glenoidea son las superficies activas o de trabajo.
Superficies funcionales
Superficies no funcionales
Localizada en la Porción profunda y posterior de la cavidad glenoidea.
inervación de la ATM
-Ramas auriculotemporal y maseterina del nervio
mandibular del Trigémino.
Fisiologia de la ATM
Funciones de la articulación temporomandibular
Comunicación Fonación
Masticacion Bostezar
Los cóndilos están posicionados de manera
ortopédicamente estables (situados en su posición
supero anterior máxima en las fosas articulares,
cuando se apoyan contra las pendientes posteriores de
las eminencias articulares.
las caras oclusales de las piezas dentarias no
contactan (se encuentran en una desoclusión de 2-4
mm.) esto en un 90% de la poblacion, el otro 10%,
coincide la RC con la máxima intercuspidación dentaria.
el mayor reposo que consiguen los músculos (menor
actividad) se produce cuando existe una separación del
plano clusal de 8 mm y en una protrusión mandibular de
3mm. En este punto existe un equilibrio entre la fuerza
de la gravedad y la elasticidad y resistencia a la
distensión de los músculos elevadores y otros tejidos
blandos de soporte mandibular.
Posición de la ATM en reposo
todos los elementos articulares
(cóndilo, disco, eminencia, músculos y
ligamentos) se encuentren con un
mínimo de actividad, sin presiones y
con espacios articulares
descomprimidos . Esta posición se
denomina Relación
Céntrica (RC)
Relación céntrica
Biomecánica mandibular
Rotación
Son los movimientos que realiza la mandíbula cuando
esta tiene un buen funcionamiento el sist. masticatorio.
-Rotacion en plano sagital.
Se realiza sobre el eje
terminal de bisagra (ETB), eje
que atraviesa el centro de
ambos cóndilos cuando
éstos se sitúan en su posición
más alta. Su resultado
es un movimiento de cierre-
apertura. 
Se considera el único movimiento de rotación puro de la
mandíbula, ya que en el resto de los planos se combina
con movimientos de traslación
-Rotacion en plano horizontal.
un cóndilo queda en la posición de bisagra terminal (es el
que rota) y el otro se desplaza de atrás adelante (cóndilo
orbitante). Este movimiento no se da de forma natural
debido a la inclinación eminencia articular, por esto, el eje
frontal se inclina a medida que se desplaza del cóndilo
orbitante.
-Rotacion en plano frontal.
El cóndilo que rota se mantiene en la posición terminal
de bisagra y el orbitante se desplaza de arriba abajo.
Este movimiento no existe de manera natural.
Apertura y cierre
 Movimiento de rotación
de los cóndilos
mandibulares hasta que
se separan los dientes
superiores e inferiores.
1.
2. movimiento de traslación, cuando una vez la mandíbula
supera los 26 mm de apertura aproximadamente
Protusion
Movimiento de la mandíbula desde la
posición de máximo contacto entre
los dientes superiores e inferiores
(posición de máxima
intercuspidación) y se desplaza hacia
adelante.
Durante este movimiento, las muelas
no contactan.
La posición final obtenida, conocida como posición
borde a borde de los incisivos (dientes más
anteriores), se utiliza para cortar ciertos alimentos y
seguidamente, ser transferidos al sector posterior para
que sean triturados por las muelas.
Retrusion
Es el movimiento que va desde la
posición de máximo contacto entre los
dientes superiores e inferiores
(posición de máxima intercuspidación),
hacia atrás.
Lateralidad
Es el movimiento que la
mandíbula se desplaza hacia un
lado, mientras que el cóndilo
mandibular del lado opuesto
realiza un movimiento de
traslación hacia delante, abajo y
adentro.