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ALIMENTACION ARTIFICIAL Opción alimentaria que satisfaga o complete las necesidades nutricionales, considerando requerimientos, desarrollo y maduración cuando no es posible la alimentación al pecho materno. Siempre referida a la alimentación láctea. Supone la administración de fórmulas o preparados lácteos diversos para la sustitución, total o parcial de la leche materna. Sucedáneo: tiene propiedades parecidas a otra y puede sustituirla con un grado menor de calidad. Todo alimento presentado como sustituto parcial o total de leche materna. Nunca iguala las propiedades de la leche materna. Compatibles con las características del sistema digestivo y necesidades del RN. Solo con indicación médica justificada. RIESGOS: Implica riesgos para el niño, que deben ser neutralizados. Estos aumentan cuando comienza la alimentación complementaria. A corto plazo: Peor adaptación GI: EEI inmaduro favorece RGE, capacidad gástrica reducida, insuficiente HCl y pepsinógeno. Tránsito intestinal lento. Retraso en la maduración del epitelio intestinal. Ausencia de factores bioactivos. Mayor riesgo de intolerancia a los alimentos. Ausencia de factores que estimulen inmunidad. A mediano y largo plazo: Dificultades digestivas o de alimentación. Aumento de riesgo de mal oclusión, mordida abierta por uso de biberón. Peor desarrollo neurológico, menor desarrollo cognitivo. Mayor incidencia de retinopatía del prematuro. Obesidad. Enfermedad autoinmune, enfermedad celíaca, DM 1 y 2. La leche humana debe considerarse patrón de oro para la alimentación del niño pero existen circunstancias especiales de salud del RN o de la madre que hacen necesario el uso de sucedáneos o leche de fórmula. Estos son derivados de leche de vaca modificada en calidad y tipo de nutrientes con el fin de adaptarla a las condiciones digestivas y renales del lactante. CONTRAINICACIONES DE LACTANCIA MATERNA Y CONDUCTA A TOMAR ABSOLUTAS - Niño con galactosemia Dieta sin lactosa ni galactosa: fórmula para galactosemia. - Enfermedad de orina con olor a jarabe de acre fórmula libre de leucina, isoleucina, valina. - Niño con madre VIH, HTLV 1 y 2 (virus linfotrópico de células T humanas), citomegalovirus (+) administrar fórmula pretérmino o de inicio. - Madre que usa medicación peligrosa consultar si se considera alto riesgo y evaluar riesgo beneficio de suspender la lactancia materna. - Abuso de drogas evaluar riesgo beneficio de suspender lactancia. TEMPORALES O CON EVALUACION INDIVIDUAL - TBC activa no tratada separación hasta las 2 semanas de tratamiento + isoniacida al niño por 6 meses. - Herpes simple (contagio por contacto con lesiones) prevención: cubrir lesiones + lavado de manos. - Varicela o herpes zóster leche materna extraída si no hay lesiones mamarias. - Sífilis: no contraindicada LM. Riesgo: contacto con lesiones que contienen treponemas tratamiento inmediato. - Fenilcetonuria del lactante complementar con fórmula sin fenilalanina + control de fenilalaninemia. - Alcohol ocasional: se secreta por leche materna evitar amamantar hasta 2 horas post ingesta. Diversas fórmulas seguras pueden ser usadas: los primeros meses de vida son periodos de altos requerimientos nutricionales y riesgo para la afectación del crecimiento y desarrollo cuando no disponemos de leche humana. Estas fórmulas comerciales están disponibles en envases de 400g/800g en polvo o en forma líquida; bricks de 200ml (Nutrilón Profutura 1) o 500ml (Sancor Bebé 1). También están disponibles en fórmulas de seguimiento para ser indicadas a partir de los 6 meses. DIFERENCIAS ENTRE LECHE HUMANA Y DE VACA RN A 6 MESES FORMULAS DE INICIO: - Densidad calórica: entre 65 y 71 kcal/100ml; - Osmolaridad: entre 260 y 288 mOsm/l - Se reconstituyen al 15% (15 g de polvo en 90 ml de agua segura) - El contenido de proteínas es de 1.5 a 1.7 g cada100ml de fórmula. - La relación proteína del suero y la caseína es de 60%/40%. - Contenido de lactosa: 6.6 a 7.6 g/100ml - Algunas fórmulas contienen 30% de maltodextrina. - Contienen mezcla de aceites vegetales (coco-girasol). - Contienen ácido linolénico, eicosapentanoico (EPA) y docosapentanoico (DHA), fundamentales para el desarrollo del sistema nervioso y retina. - El sodio varía entre 15 y 20mg/100ml. - Enriquecidas con Hierro, vitaminas y minerales. 1° opción Fórmula de inicio: Nutrilón 1, Sancor 1, NAN 1, Vital Infantil 1, Nutribaby 1 = 150ml/kg/día. 2° opción Leche entera fortificada con hierro al 6%, más 5% azúcar, más 2% de aceite de maíz o girasol. Preparación: en 100ml de agua hervida, diluir 2 cucharaditas tamaño té colmada de leche en polvo + 1 cucharadita de azúcar + 1 cucharadita tamaño café de aceite. 3° opción Se debe diluir la lecha de vaca al 50% (mitad agua hervida, mitad leche de vaca), 5% de azúcar y 2% de aceite vegetal. Con este procedimiento de dilución más el agregado de azúcar y aceite vegetal, se logra asemejar a un biberón preparado con leche modificada. ALIMENTACIÓN CON SUCEDÁNEOS Volumen de cada biberón según capacidad gástrica: 20-30ml/kg/día. Número de biberones: 6 o 7 por día hasta 4 meses; 5 o 6 biberones a los 6 meses. Ejemplo: Niño de 5 meses, peso 7 kg. Cap. Gástrica, 25ml x 7 kg = 175 ml por cada biberón; 6 biberones por día, total 1050 ml de leche Según necesidades hídricas: 150ml/kg/día. Para el mismo ejemplo, 150ml/kg/día x 7 kg = 1050 ml de leche por día Según requerimiento calórico: 100 Kcal/kg/día. Para el mismo ejemplo, 100 Kcal/kg x 7 kg =700 Kcal/día Hemos visto que 100 ml de leche de inicio reconstituida al 15 % contiene entre 65 y 71 Kcal, por lo que 1050 ml de leche contiene 745 Kcal Cálculo: 100 ml ____ 71 Kcal 1050 ml ____ tendrán (1050x71)/100 = 745 Kcal Por lo tanto los requerimientos nutricionales pueden calcularse según capacidad gástrica, necesidades hídricas o requerimientos energéticos. En este caso cada biberón se prepara diluyendo 6 medidas de leche en polvo en 180 ml de agua y se ofrecerá 5 o 6 veces por día. 6- 12 MESES OPCIONES DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA 1ra opción Fórmula de seguimiento. 2da opción Leche entera polvo fortificada con hierro al 12,5% + 5% de azúcar. Preparación: en 120 ml de agua previamente hervida, diluir 3 medidas de leche en polvo + 11/2 de azúcar. 3ra opción Leche hervida fluída pasteurizada a los 2/3 + 7% de azúcar. Para 100 cc de leche colocar 65 de leche + 35 de agua hervida y una cucharita y media de té colmada de azúcar. Hay que suplementar vitamina A, C, D y Fe. FORMULA DE SEGUIMIENTO: - Densidad calórica, 67 y 75 kcal/100ml. - La proteína de la leche de vaca está en una concentración de 1,69 a 2.7g/100ml (la leche de vaca tiene3g/100ml). - La proporción de caseína y proteínas del suero es de 80/20 respectivamente, semejante a la de la leche de vaca. - Contienen lactosa (algunas marcas 4%), y otras tienen agregados de maltosa-dextrosa. - La concentración de grasas varía entre 2.8 y 3.8 g/100ml. Algunas fórmulas tienen aceite de girasol o maíz. No contienen ácido linoleico. - El sodio varía entre 25 y 45mg/100ml. - Enriquecidas con hierro, vitaminas y minerales. - Se reconstituyen al 15% (15g en 90 ml de agua segura. Ejemplo plan de alimentación: Niño de 11 meses que pesa 10 kg recibe leche materna o fórmula + 3 comidas complementarias lo que debe totalizar 900 Kcal por día aprox. de las cuales 400 Kcal provienen de la leche y el resto de la alimentación complementaria. Las calorías recomendadas para niños de 9 a 11 meses es de 85 a 90 Kcal/kg/día Recordando que la leche de seguimiento contiene 75 Kcal/100 ml, las 400 Kcal se encuentran en 500 ml de leche, distribuidas en 2 o 3 biberones. PREPARACION DEL BIBERÓN -Lavado cuidadoso de manos. - Lavar con agua y jabón todos los utensilios (biberones, tetinas) con cepillo o escobilla. - Lavar enjuagar y secar la parte superior del envase de la leche de fórmula antes de abrirla. - Leer las instrucciones que figuran en el envase o las indicaciones dadas por personal de salud. - Añadir una medida al ras (sin copito) que viene incluida en el envase de leche en polvo por cada 30ml de agua. PREPARACION SEGURA - Las preparaciones en polvo para lactantes no son estériles, pueden contener enterobacter sakazakii (son raras pero graves). - Los sucedáneos deben prepararse con agua a temperatura mínima de 70°(a fin de destruir el e. sakazakii). - Las tomas deben administrarse de inmediato o ser conservadas en refrigerador. La temperatura no debe superar los 5°. Recordar que el agregado de más polvo del indicado dará una fórmula muy concentrada con sobrecarga de solutos al riñón y peligro de alteraciones del medio interno, deshidratación hipertónica. Del mismo modo, si agregamos menos polvo del indicado, no se alcanzarán los requerimientos calóricos necesarios, con riesgo de desnutrición y déficit de micronutrientes. ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL La leche de vaca sin modificaciones es inadecuada para lactantes menores de 1 año porque: Tiene excesiva concentración de proteínas (caseína), y Na, Ca/P inadecuada. Es deficiente en ácidos grasos esenciales y exceso de ácidos grasos saturados. Es deficiente en vitamina C, E y D. El Fe, Zinc y Cobre son insuficientes y se absorben pobremente. Falta de elementos inmunes. Las leches comerciales sufren modificaciones para adaptarse a la fisiología del lactante: Opción segura. Menor concentración proteica. Menor concentración en sales y minerales. Genera baja carga renal de solutos por baja concentración de proteínas y electrolitos. Alto costo. Se reconstituye al 15%. Aporta entre 67 y 75 Kcal por 100 ml. LECHES ESPECIALES LECHES SIN LACTOSA - En ellas se ha sustituido la lactosa por otros hidratos de carbono como dextrinomaltosa, polímeros de glucosa, sacarosa o glucosa. - Su indicación fundamental es la alimentación de lactantes con deficiencias congénitas o adquiridas de lactasa o con galactosemia (error en el metabolismo de los hidratos de carbono). LECHES HIPOALERGENICAS - Su contenido proteico ha sido sometido a procesos de calentamiento e hidrólisis enzimática con el objetivo de reducir su alergenicidad. LECHE ANTIRREFLUJO Los tres tipos de modificaciones de las fórmulas AR con respecto a los preparados para lactantes son: - Adición de sustancias espesantes: se ha utilizado harina de la semilla del algarrobo, almidón de arroz y el almidón precocido del maíz. - Utilización de caseína como fuente principal de proteínas: la caseína aumenta la densidad del cuajo disminuyendo las regurgitaciones, pero retrasa el vaciado gástrico. - Disminución de la concentración de grasas: Esta modificación se sustenta en la hipótesis de que una menor concentración de ácidos grasos de cadena larga puede favorecer un mejor vaciamiento gástrico. Se recomienda que este tipo de preparados con espesantes sean utilizados únicamente con lactantes que sufran fallo del crecimiento causado por la pérdida excesiva de nutrientes, junto con un tratamiento médico apropiado y bajo supervisión. Prebióticos: productos alimenticios no digeribles que producen beneficios para la salud por estimular selectivamente el crecimiento o activación del metabolismo de bacterias no patógenas en el intestino delgado. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA OPORTUNA Actualización de pautas de alimentación complementaria (AC), para mejorar prácticas nutricionales y optimizar utilización de los recursos existentes tendientes a promover un estado de salud óptimo. Objetivos: Promover un adecuado crecimiento y desarrollo neurológico, cognitivo, del tracto digestivo y el sistema neuromuscular. Proveer nutrientes que son insuficientes en la leche materna, tales como: hierro, zinc, selenio, vitamina D a partir de los 6 meses. Enseñar al niño a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes, así como a fomentar la aceptación de nuevos alimentos. Promover y desarrollar hábitos de alimentación saludable. Favorecer el desarrollo psicosocial, y la interrelación correcta entre padres e hijos. Conducir a la integración de la dieta familiar. Promover una alimentación complementaria que permita prevenir factores de riesgo para alergias, obesidad, desnutrición, hipertensión arterial, síndrome metabólico, entre otras. Alimentación complementaria: TODO LÍQUIDO O SÓLIDO QUE SE SUMA A LA LACTANCIA MATERNA O ALIMENTACION ARTIFICIAL SIN DESPLAZARLA A PARTIR DEL 6° MES. Oportuna: introducción de los alimentos complementarios en el momento óptimo, en respuesta a las crecientes demandas nutricionales y acorde a maduración de función gastrointestinal, renal y maduración del sistema neuromuscular y conducta alimentaria. Adecuada en calidad, cantidad y biodisponibilidad de nutrientes para promover crecimiento y desarrollo óptimo. ¿Por qué iniciarla? ¿Cuál es su finalidad? El niño durante la etapa de crecimiento y desarrollo adquiere habilidades e incrementa sus requerimientos energéticos y nutricionales. A partir del sexto mes las calorías aportadas por la leche materna deben ser complementadas, y esto coincide con un período sensible óptimo para introducción de semisólidos. Para iniciar la AC se deben tener en cuenta factores de maduración neuromuscular, digestiva, renal y aportes nutricionales. Desde el 2001, la OMS recomendó que sea a partir de los 6 meses. La introducción precoz de AC o tardía luego del séptimo mes puede producir dificultades de la aceptación de semisólidos. *Enzimas pancreáticas: - Amilasa: es insuficiente al nacer y aumenta progresivamente hasta la infancia. - Limitada digestión de almidones en esta edad. - Lipasa: escasa al nacer y durante el primer año. - Ácidos biliares intraluminares: si bien no son enzimas pancreáticas, se encuentran también en baja concentración. - Tripsina y quimiotripsina: están bien desarrolladas desde el nacimiento. MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL Los cambios en la función digestiva permiten elaborar recomendaciones con criterios fisiológicos. Succión-deglución presente al nacer. Consiste en series de 30 succiones a razón de 2/seg y 1 a 4 degluciones cada serie seguida de ondas propulsivas en esófago. Capacidad gástrica: 10 o 20 ml / kg al nacer llega a 300ml a los 12 meses. Aumenta el tono de EEI, y la contractilidad antroduodenal favoreciendo el vaciado gástrico. Aumento de la secreción de ácido clorhídrico, sales biliares y enzimas pancreáticas favoreciendo digestión y absorción de almidones cereales y grasas distintas a las de la leche materna. EVOLUCIÓN DE LAS ENZIMAS DIGESTIVAS DESARROLLO DE LA INMUNIDAD INTESTINAL BARRERA INTESTINAL: impide o limita la absorción de antígenos a través de la mucosa intestinal. Tiene componentes inmunológicos y no inmunológicos: INMUNOLÓGICOS NO INMUNOLÓGICOS - Tejido linfoide asociado al intestino. - Moco. - Peristaltismo - Saliva - Acidez gástrica - Flora intestinal - Enzimas: degradación de antígenos. En el período neonatal el intestino tiene un espacio mayor entre las uniones estrechas de sus células. Durante los primeros meses de vida estas uniones se van cerrando y mejoran su capacidad de barrera mecánica. Cuando comienza la AC se promueven cambios a nivel de la microbiota intestinal específicamente en las especies de bifidobacterias y lactobacilos, que impiden la colonización por microorganismos patógenos y al mismo tiempo participan en el desarrollo de tolerancia oral. Los componentes no inmunológicosde la barrera intestinal contribuyen a la degradación de antígenos. Dentro de los inmunológicos, la barrera mucosa madura contiene linfocitos B e Igs principalmente IgA secretoria, que neutraliza microorganismos y proteínas antigénicas. El defecto de este mecanismo se asocia a enfermedades inmunológicas. Ej: alergia a la proteína de leche de vaca. MADURACION NEUROMUSCULAR Los reflejos relacionados con la alimentación que están presentes en las distintas etapas del desarrollo pueden interferir o facilitar la introducción de distintos alimentos. El reflejo de búsqueda y succión presentes al nacimiento, facilitan el amamantamiento; el reflejo de protrusión lingual puede limitar la introducción temprana de sólidos. Este reflejo comienza a involucionar a la edad de 5 meses, por lo que los semisólidos se incluyen de manera fisiológica respetando esa pauta madurativa. Con la aparición de movimientos tipo masticatorio y continuando el desarrollo normal entre los 12 y 18 meses, los movimientos laterales de la lengua y movimientos rotatorios completos les permite destrozar carnes, frutas y vegetales. A pesar que se den las condiciones biológicas y la consistencia del alimento apropiada para el grado de maduración, algunos niños demoran más tiempo que otros para completar una comida. MADURACION DE FUNCION RENAL - La filtración glomerular del recién nacido es 25% de la del adulto. - A los tres meses, 2/3 de la maduración completa. - A los 6 meses de edad el riñón del lactante adquiere madurez funcional para manejar una carga de solutos más elevada. Es la edad a la que comienza la alimentación complementaria. - La carga potencial renal de solutos está determinada por todos los solutos (de origen endógenos o dietéticos) que requieren excreción por el riñón (proteínas, sodio, potasio, cloro, fosforo). El exceso de ingesta de solutos o restricción hídrica puede ser grave cuanto más pequeño e inmaduro es el lactante. CANTIDAD, TEXTURA Y FRECUENCIA DE LOS ALIMENTOS FASES DE ALIMENTACION DEL NIÑO La alimentación de un niño se clasifica en tres etapas: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Lactancia natural o artificial: hasta los 6 meses. Alimentos transicionales: son aquellos diseñados para cubrir las necesidades nutricionales específicas del niño pequeño de manera fisiológica. Alimentos familiares: cuando se lo incorpora a la misma dieta de la familia. INGESTA DIARIA DE CALORIAS Y PROTEINAS RECOMENDADAS Se debe tener en cuenta, además de los nutrientes apropiados, la disponibilidad en el hogar, en la comunidad, seguridad en la preparación y las conductas y creencias de quienes están a cargo de la alimentación del niño. La alimentación complementaria debe aportar calorías, macro y micronutrientes adicionales a los de la lactancia para cubrir las recomendaciones del niño a partir de los 6 meses. Edad Requerimientos Kcal/día Leche materna Kcal/día Alimentos complementarios Kcal 6-8 meses 680 410 270 9-11 meses 830 380 450 12-23 meses 1090 345 745 COMPONENTES DE LA DIETA Recomendaciones para el aporte de energía y proteínas por edad: 1. MACRONUTRIENTES HIDRATOS DE CARBONO: aportan entre 30 y 60% del valor calórico total. La lactosa es el principal durante el primer año. Con la AC se incorporan HC complejos presentes en el arroz, papa, fideos. Además aportan fibras, las que no deben superar el 1% de la dieta porque interfieren con la absorción de zinc y hierro. Los monosacáridos y/o disacáridos como azúcar, miel, jugos de frutas y harinas muy refinadas deben evitarse por alto índice glucémico. PROTEÍNAS: aportan entre 6 y 14% del VCT. Las carnes magras aportan 20g de proteínas cada 100g. Estas son de alto valor biológico, contienen AA esenciales, ácidos grasos esenciales, hierro, zinc, vitamina B12. Se aconseja su introducción desde el inicio de la AC por su alto contenido y biodisponibilidad del hierro HEM. GRASAS: aportan entre 35 y 60% del VCT. Proporcionan AG esenciales de cadena larga: omega 6 y omega 3 son precursores de mediadores de procesos cerebrales y desarrollo de retina. Presentes en aceites vegetales, soja, maíz, pescados y mariscos. La FAO recomienda que estos ácidos grasos deben constituir el 4 o 5% de la energía total, con un mínimo de 3% de linoleico, precursor de omega 6 y 0,5% como alfalinolénico, precursor de omega 3. 2. MICRONUTRIENTES Son minerales y las vitaminas que el organismo requiere en cantidades muy pequeñas, generalmente cubiertas por las dietas equilibradas, adecuadas (debe adaptarse a las distintas etapas del desarrollo), completas (incluyen alimentos de todos los grupos) y suficientes (cubren los requerimientos de calorías y nutrientes). HIERRO: déficit nutricional más frecuente. Causa anemia nutricional, retraso madurativo y cognitivo, alteraciones del sistema inmunológico. - Fuente: carnes rojas, pollo, pescado (contienen Fe hem). Lentejas, garbanzos, porotos, cereales y lácteos fortificados, vegetales verdes, contienen Fe No hem. - Facilitadores de absorción: 1. “Factor carne” que mejora la absorción del Fe no hem. 2. Ácido ascórbico (naranja, pomelo, kiwi, mandarina, ananá, tomate, papa, batata, coliflor. - Inhibidores: 1. Fosfatos (yema de huevo, gaseosas). 2. Fitatos (fibra de salvado, avena, trigo, arroz). Té, café, mate. - Recomendación para prevenir déficit: RNT sano: 1mg/kg/d, de 4 a 12 meses Pretérmino (entre 1500 a 2500g), 2 mg/kg/d antes del 2do mes ZINC: considerado esencial para el crecimiento celular, participa en la producción de enzimas necesarias para la síntesis de RNA y DNA y en la función inmune. - Requerimiento diario: 2mg/d. Debe ser cubierto por AC y leche materna o artificial. Niños en recuperación nutricional, diarreas frecuentes o compromiso de la talla para la edad, deben recibir suplementación. - Fuentes: hígado o carne magra (50-70g) o 40g de pescado cubren 84 al 89% del requerimiento. VITAMINAS: Vit. D: 200 UI/d – Fuente: leche fortificada, yema de huevo, pescado. Vit. A: 200 UI/d – Fuente: hígado, lácteos enteros, huevos, zanahoria. Vit. C: 40 mg/d – Fuente: Cítricos, hortalizas verdes. Suplementar desde los 2 meses hasta el año. ¿Qué alimentos ofrecer a los niños? Hidratos de carbono: Cereales (arroz, avena, maíz, trigo) y legumbres secas (arvejas, lentejas, garbanzos, porotos) polenta, papa, arvejas y arroz Proteínas de alto valor biológico: Carnes rojas, aves, pescado, leche, huevos. Huevo: aporta 6g de proteína (equivale a 30g de carne). Superar el aporte de proteínas recomendado por la OMS predispone a obesidad posteriormente. Frutas, verduras: aportan vitamina C y A, potasio, magnesio, fibras. Aceites vegetales: son indispensables, fuente de energía y vitamina E. Azúcar y dulces: aportan energía, alimento complementario. EVITAR EXCESO. COMIDAS DIARIAS RECOMENDADAS SEGÚN EDAD: 6 MESES Pecho libre demanda o 6 biberones + una comida diaria. PREGUNTAS FRECUENTES: ¿El gluten cuándo? Se recomienda su introducción entre el 6to y 7mo mes. Comenzar con pequeñas cantidades e ir aumentando lentamente. ¿Cuándo introducir los alimentos potencialmente alergénicos? En el momento actual, no hay evidencia de que retrasar la introducción de estos alimentos prevenga el desarrollo de alergia a estos. Se recomienda el seguimiento de las pautas de la OMS: mantenimiento de la lactancia materna e introducción progresiva de los distintos alimentos alrededor del sexto mes (nunca antes), de uno en uno, según las costumbres familiares, para diversificar la dieta del lactante y mejorar su aporte nutricional. Qué es mejor: ¿jugos o fruta entera? Los jugos de frutas no ofrecen ningún beneficio nutricional respecto a la fruta entera. Por tanto, se recomienda el consumo de fruta entera. La Academia Americana de Pediatríarecomienda no superar los 120 ml/día en niños de 1 a 3 años y la AEP desaconseja el consumo de jugos en menores de 1 año. ¿Se puede agregar un poquito de sal? No es recomendable agregar sal hasta el año. La ingesta excesiva de sodio en la infancia puede programar hipertensión arterial en etapas posteriores de la vida. Evitar alimentos salados en conserva, como cubitos de caldo y sopa en polvo. 8 MESES Pecho o 4 biberones + dos comidas diarias. 9-11 MESES Pecho + tres comidas diarias. OTRA FORMA DE DAR DE COMER A LOS BEBES BLW A los seis meses, los bebés empiezan con la llamada alimentación complementaria, es decir, comienzan a comer alimentos sólidos aparte de la lactancia. Estos nuevos alimentos se introducen mediante papillas o purés que las madres y padres dan pacientemente a sus hijos. Pero… ¿y si hubiera una forma de que los bebés aprendieran a comer alimentos sólidos por su cuenta, solo con supervisión? Este estilo se denomina Baby Led Weaning (BLW, en inglés «alimentación dirigida por el bebé») y se basa en dejar que el bebé explore, experimente y se familiarice con la comida hasta que aprenda a comer por sí solo (en lugar de llevarle la comida a la boca durante meses o años). CONSEJOS: LOS DULCES, AZUCAR, GOLOSINAS APORTAN SOLO GLUCIDOS SIMPLES. MEJOR COMER MENOS CANTDAD Y NO TODOS LOS DÍAS EVITAR: Gaseosas. Jugos industrializados y jugos de soja. Snacks: chizitos, papas fritas. Embutidos. Granos pequeños, maní, pasas de uva, por riesgo de ahogamiento. Miel: hasta los 2 años.
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