FISIO 5 - Maty garcia

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*PRESION ARTERIAL…
PRESION ARTERIAL :
Se entiende por PA a la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes del corazón y de los vasos sanguíneos.
PA SISTOLICA O PRESION MAXIMA : es el máximo valor de presión que se alcanza durante la sístole.
PA DIASTOLICA O PRESION MINIMA : es el valor mínimo de presión al que están sometidas las paredes arteriales durante el ciclo cardiaco.
PA DIFERENCIAL = P SISTOLICA – P DIASTOLICA (Presión del pulso )
EXPRESION VALORES DE PA : mmHg / cmHg /Kpa
VALOR NORMAL = PA optima = 120/80 mmHg
*PA Sistólica = 120-129 mmHg
*PA Diastólica = 80-84 mmHg
*PreHTA = 130 - 139 mmHg
*PreHTA = 85 – 89 mmHg
PRESION ARTERIAL :
DETERMINACION : Esfingomanometros (mercurio, electrónicos) : 0-300mmHg (milímetros de mercurio)
EVALUACION : Método Palpatorio y/o Metodo Auscultatorio
RUIDOS DE KOROTKOFF : son fenómenos audibles que se producen a nivel de la zona en que se ejerce la compresión arterial. Es decir, al aumentar la velocidad de la sangre, el flujo pasa de laminar a turbulento y como consecuencia de las turbulencias generadas, se producen vibraciones que se auscultan como ruidos.
LEY DE CONTINUIDAD : expresa que el flujo de un liquido o gas es igual al producto de la velocidad con la que circula por el área de sección transversal del conducto. De esta manera donde el área es grande, a flujo constante, la velocidad es menor y viceversa.
PULSO ARTERIAL :
ONDA DE PULSO : FLUJO PULSATIL .
Se propaga por las paredes de los vasos arteriales con una velocidad mayor que la sangre que circula por los mismos. De esta la ONDA PULSATIL generada por la eyección del corazón se adelanta a la sangre que ha sido eyectada por el ventrículo izquierdo, contribuyendo a la circulación por el circuito vascular.
La amplitud de onda pulsátil decrece a medida que se aleja del corazón y se acerca a las arteriolas y desaparece por completo a nivel capilar en donde el flujo sanguíneo es continuo. 
PRESION ARTERIAL :
La PA depende del flujo sanguíneo y de la resistencia que se opone al mismo.
PA = VM (vol. Minuto) x RP ( resistencia periférica)
VM = VS (vol. sistólico) x FC (frecuencia cardiaca)
RP = tono de las paredes arteriolares
Variaciones :
*Fisiológicas : reposo, sueño, cambios posturales, ejercicio.
*Patológicas : hemorragia, deshidratación, estrés .
REGULACION DE PA :
MECANISMOS NERVIOSOS : acción inmediata.
MECANISMOS HUMORALES : son de comienzo lento pero mas sostenidos en el tiempo.
REGULACION NERVIOSA :
El SN : Rc ( presorreceptores) musculo liso Ao, cayado Ao y seno carotideo. Sensa los niveles de presión, por el estiramiento de la pared arterial al aumentar la presión (mecanorreceptores). 
Nervios Glosofaringeo IX ( carotideos) y Neumogastrico X ( Ao ) : sus fibras aferentes viajan al SNC al Bulbo Raquídeo y se integra con el SNA Simpático y Parasimpático.
SN-Simpático : Toraco-Lumbar. Efecto estimulador. Libera NT : Noradrenalina. En el corazón : Rc beta : (+) incremento de todas las propiedades cardiacas. En los Vasos Sanguíneos : Rc alfa (+) provocan vasoconstricción periférica. Cuando disminuye el tono simpático se produce vasodilatación.
SN-Parasimpatico : Cráneo-Sacro. Efecto inhibidor. Libera NT : Acetilcolina . Deprime las propiedades cardiacas y No posee efecto sobre los vasos sanguíneos.
Regulación Nerviosa:
REGULACION HUMORAL :
*CATECOLAMINAS : Adrenalina y Noradrenalina. Son sintetizadas por la Medula Suprarrenal.
Son liberadas por aumento del tono simpático.
Por lo tanto su efecto son incrementar las propiedades del corazón y vasoconstricción periférica.
*SRAA: SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA -ALDOSTERONA : Cuando disminuye la PAs o el flujo plasmatico renal, el riñon libera RENINA.
Aumenta la PA por dos mecanismos : 
1)Reduciendo el volumen Vascular
2)Aumentando el contenido de liquido dentro de los vasos
*SUSTANCIAS DE ACCION LOCAL : regulan el flujo sanguíneo. Producen vasoconstricción o vasodilatación. Prostaglandinas,Tromboxanos, bradicinina, oxido nítrico, endotelinas y péptido atrial natriurético (A-NP).
Regulación Humoral: SRAA
REGULACION HUMORAL :
Sustancias de Acción local:
*Prostaglandinas : Prostaciclinas. -Producidas por el endotelio. -Efecto vasodilatador y antiagregante plaquetario. 
*Tromboxano : efecto vasoconstrictor y agregante plaquetario.
*Bradicinina : efecto vasodilatador e incremento de la permeabilidad capilar.
*Oxido Nítrico : acción vasodilatadora y efecto antiagregante plaquetario.
*Endotelinas : vasoconstricción .
*Péptido Atrial Natriurético : (A-NP) vasodilatación arterial y venoso con reducción retorno venoso y por lo tanto del volumen sistólico. 
Por lo tanto:
CIRCULACIONES REGIONALES:
CIRCULACION CAPILAR : El flujo sanguíneo capilar se caracteriza por ser continuo y lento. Dado el enorme volumen del lecho capilar el pasaje de sangre se encuentra controlado por los vasos pre-capilares ( arteriolas, meta-arteriolas y esfínteres Pre-capilares) a fin de mantener una adecuada perfusión tisular.
Existe del lado arteriolar una presión de filtración: P Hidrostática Capilar + P Oncotica Instersticial + P Oncotica Plasmatica y P Hidrostática Intersticial
Extremo Arteriolar : predominan presiones que sacan liquido ( PH Capilar + PO Intersticial )
Extremo Venular : predominan las presiones que ingresan liquido al torrente sanguíneo ( PO Plasm.+PH Intersticial)
Fuerzas de Staarling…
Por lo tanto…
HIPERTENSION ARTERIAL :
Es un síndrome de causas múltiples que presentan el signo clínico común del incremento de los valores de presión.
Trae consecuencias deletéreas sobre el organismo afectando principalmente vasos, corazón, riñón y sistema nervioso.
 
Fisiopatología: HTA…
 Prof. Soledad Mainz
GRACIAS…