neuroanatomía - Keity Gomes

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RESUMEN NEUROANATOMÍA
1) Vascularización: La vascularización del snc se da a través del polígono de Willis
DIENCEFALO
1)TÁLAMO
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Núcleos
	
	
	Anterior
	
	
	Anteriores
	
	
	Medial
	Dorsal
	
	Medial Dorsal
	
	
	
	Ventral
	
	Ventro Lateral
	
	
	
	
	
	Ventral Anterior
	
	
	Lateral
	
	
	Ventral Posterior
	
	
	
	Dorsal
	
	Lateral Dorsal
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Lateral Posterior
	
	
	
	
	
	Pulvinar
	
	
2) HIPOTÁLAMO
Limites:
· Anterior: lámina terminal
· Posterior: detrás de los cuerpos mamilares
· Lateral: cápsulas internas
· Piso: quiasma, infundíbulo, cuerpos mamilares y cintillas ópticas
· Techo: surco hipotalámico
3) HIPÓFISIS
Una glándula ubicada en la fosa craneal media, apoyada en la silla turca del h esfenoides, en una formación de duramadre, la “tienda de la hipófisis”, que la separa del hipotálamo. Se encuentra caudal al infundíbulo y rostral al hipocampo.
Porción caudal: neurohipófisis, porción rostral: adenohipófisis.
4) EPITÁLAMO
Formado por la glándula pineal o epífisis (dorsal) y las habénulas. Se encuentran súpero-posteriores con respecto al conducto mesencefálico, justo encima de la placa cuadrigeminal.
5) SUBTÁLAMO
Posterior al hipotálamo, craneal a la calota mesencefálica.
CEREBRO
Se encuentra formado por dos hemisferios y el diencéfalo.
Caras: lateral, medial e inferior.
Corteza: materia gris (formada por somas neuronales) , con giros o circunvoluciones, separados por surcos.
Posee seis lóbulos, separados por cisuras: frontal, parietal, temporal, occipital, de la ínsula y límbico.
CARA LATERAL
Surcos y Cisuras:
· Cisura Central: separa al lóbulo frontal del parietal.
· Cisura Lateral: separa a los lóbulos frontal y parietal del temporal.
· Surco Parietooccipital: separa a los lóbulos parietal y temporal del occipital.
LÓBULOS: 
· FRONTAL: 
Giro prefrontal: área motora primaria
Giro frontal superior, medio e inferior. Área motora complementaria. En el inferior se encuentra el área del LENGUAJE
· TEMPORAL:
Giro temporal superior (área auditiva y sensitiva del lenguaje).
Giro temporal medio e inferior.
· LÓBULO PARIETAL:
Giro postcentral: área sensitiva primaria.
Giros parietal superior e inferior.
· LÓBULO OCCIPITAL:
La cisura calcarina divide al lóbulo en superior e inferior (área visual, post: mácula, ant: periférico).
CARA MEDIAL
Cuerpo calloso: pico, rodilla, cuerpo y rodete o esplenio.
Septum Pellucidum: une al cuerpo calloso con el fórnix.
Fórnix: 2 pilares anterior, cuerpo y 2 pilares posteriores.
Comisura anterior: post al pico del cuerpo calloso.
Lámina Terminal
Quiasma óptico
Comisura posterior: entre los colículos superiores y la glándula pineal. Marca el inicio del IV ventrículo.
Giro del Cíngulo: separado por el surco del cíngulo, pertenece al lóbulo límbico.
CARA INFERIOR
Anterior: lóbulo frontal. Bulbo y tracto olfatorio en el giro orbitario interno.
Posterior: lobulos temporal y occipital. Giro temporooccipital, giro hipocampal con una saliencia denominada uncus. Amígdala.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es la parte del sistema nervioso central y periférico que se encarga de la regulación de las funciones involuntarias del organismo, del mantenimiento de la homeostasis interna y de las respuestas de adaptación ante las variaciones del medio externo e interno. Así pues, ayuda a controlar, entre otras funciones, la presión arterial, la motilidad y secreciones digestivas, la emisión urinaria, la sudoración y la temperatura corporal. Algunas de estas funciones están controladas totalmente por el sistema nervioso autónomo, mientras que otras lo están parcialmente.
RECORDAR: ES UNA DIVISIÓN FISIOLÓGICA!!!!!
Se encuentra dividido en:
CEREBELO
El cerebelo, órgano del sistema nervioso suprasegmental, deriva de la parte dorsal del metencefalón y está ubicado dorsalmente al bulbo y al puente, lo que contribuye a la formación del techo del ventrículo IV. Descansa en la fosa cerebelosa del hueso occipital y está separada del lóbulo occipital por un pliegue de la duramadre llamada tienda del cerebelo.
Se conecta a la médula y al bulbo por el pedúnculo cerebeloso inferior y al puente y el mesencéfalo por los pedúnculos cerebelosos medio y superior, respectivamente. Desde un punto de vista fisiológico, el cerebelo difiere fundamentalmente del cerebro porque siempre funciona en un nivel involuntario e inconsciente, y su función es exclusivamente motora (equilibrio y coordinación).
Anatómicamente, distingue en el cerebelo, una porción impar y mediana, el vermis, conectado a dos grandes masas laterales, los hemisferios cerebelosos. El gusano está poco separado de los hemisferios en la cara superior del cerebelo, que no es el caso en la cara inferior, donde son evidentes dos surcos que lo separan de las partes laterales
Lóbulos del cerebelo: La división del cerebelo en lóbulos no tiene importancia funcional y su importancia es solo topográfica. Los lóbulos reciben diferentes nombres en el gusano y los hemisferios. Cada lóbulo del vértice corresponde a dos hemisferios.
La língula casi siempre está unida al velo medular superior. El folio consta de una sola hoja de vérmix. Un lóbulo importante es el flóculo, ubicado justo debajo del punto donde el pedúnculo cerebeloso medio penetra en el cerebelo, cerca del nervio vestibulo coclear. Se une al nódulo, lóbulo del vértice, a través del pedículo del flóculo. Las amígdalas son muy evidentes en la parte inferior del cerebelo, proyectándose medialmente en la cara dorsal del bulbo.
División en lobulillos:
FORMACIÓN RETICULAR
La Formación Reticular (FR), sustancia reticular o sistema reticular, es una formación filogenética muy antigua. Vista al microscopio en cortes transversales, tiene la apariencia de una pequeña red, con una mezcla de cuerpos neuronales de diferentes tamaños y de fibras neuronales que le confieren una apariencia moteada. 
Asegura la actividad básica de todo el Sistema Nervioso Central. Está formada por una serie de grupos de núcleos neuronales. Es un centro integrador de los circuitos neuronales que se transmiten desde la Médula Espinal (ME) hacia la Corteza Cerebral (CC), para ser luego devueltas hacia la ME. Es un sistema neural mediador de acciones integradas en diferentes partes del tronco encefálico (TC), así como un red neuronal que utiliza una serie de Neurotransmisores (NRT) concretos, con una proyección neuronal muy difusa. La utilización de estos NRT específicos es especialmente importante en las alteraciones del comportamiento humano. 
	
	
	SUSTANCIA BLANCA: FIBRAS AFERENTES Y EFERENTES
· COMISURAS: se producen entre hemisferios (ejemplo: cuerpo calloso, fornix, cosmisura anterior, posterior, supraoptica ventral y dorsal)
	
	
	
	
· FIBRAS DE ASOCIACIÓN: partes de un mismo hemisferio, entre lóbulos, hay cortas y largas. arqueadas, longitudinal superior e inferior, fascículo uncinado, cíngulo, fascículos occipitofrontales, fascículo occipital vertical, fascículo occipital transverso.
· FIBRAS DE PROYECCIÓN: corteza con tronco.
1) Corona Radiada: en la cápsula interna.
2) Capsula Interna
3) Brazo anterior: proyecciones lenticular-tálamo-caudado.
4) Rodilla: vía trigeminal (sensibilidad de la cara) y córticonuclear (vía piramidal).
5) Brazo posterior: 3N de sensitivo consciente espinal y 1N de motor espinal.
6) Retrolenticular: vías ópticas, desde CGL (3N del tracto genículo-calcarino).
7) Sublenticular: vía auditiva, desde CGM a la corteza del temporal.
8) Capsula Externa: entre el claustro y el núcleo lenticular.
9) Capsula Extrema: entre el lóbulo de la ínsula y el claustro.
LCR Y VENTRÍCULOS
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es el fluido que circula y baña el sistema nervioso central (SNC), tanto a nivel craneal como espinal. En condiciones normales es claro e incoloro (como el agua). Existen numerosas enfermedades que alteran su composición. 
Dentro de las principales funciones del LCR se destacan:
· Lubricación de estructuras neurales;
· Amortiguación en caso de trauma;
· Nutrición;· Eliminación de metabolitos;
· Transporte de hormonas, neurotransmisores y anticuerpos
VENTRÍCULOS LATERALES
En el interior de los hemisferios cerebrales. Posee 3 astas:
Frontal o Anterior
Temporal o inferior Occipital o posterior
Convergen en el atrio.
FORÁMENES INTERVENTRICULARES
Límites: tálamo y fórnix.
III VENTRÍCULO
Entre los tálamos, debajo del fórnix. Se comunica con los VL por medio de los forámenes interventriculares (agujeros de Monro) y con el IV ventrículo por el conducto mesencefálico (acueducto de Silvio). Lo atraviesa la adherencia intertalámica.
	Limites:
	.
	
	
	- Superior: habénulas y plexo coroideo
	
	- Lateral: tálamo e hipotálamo
	
	- Inferior: piso del hipotálamo
	
- Anterior. Pilares anteriores del fórnix, comisura anterior y lamina terminal 
- Posterior: comisura posterior y glándula pineal
IV VENTRÍCULO
Entre el bulbo y la protuberancia, se continúa con el conducto mesencefálico (de Silvio) hacia rostral, y con el epéndimo (conducto central) hacia caudal.
Se comunica hacia atrás con la cisterna magna a través del agujero Medio (magendie) y hacia lateral con la cisterna pontina por los agujeros laterales (de Luschka). Entre estos dos agujeros se encuentran los plexos coroideos.
Piso: fosa romboidea.
Techo: velos medulares y fastigium
Lateral: pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores
TRONCO DEL ENCÉFALO
El tronco del encéfalo consta del rombencéfalo (excluido el cerebelo) y del mesencéfalo.
Bulbo raquídeo:
 Aproximadamente a nivel del foramen magno, la médula espinal se fusiona con la porción más caudal del encéfalo, el bulbo raquídeo o mielencéfalo, denominado habitualmente bulbo. El foramen magno corresponde a la localización aproximada de la decusación motora (piramidal) del bulbo . El bulbo tiene una forma ligeramente cónica y aumenta de diámetro a medida que se extiende rostralmente desde la unión bulboespinal hacia la unión pontobulbar. En la cara posterior (dorsal) de la transición pontobulbar esta unión viene representada por el borde caudal de los pedúnculos cerebelosos medio e inferior, mientras que en la parte anterior (ventralmente) este límite está formado por el borde caudal de la porción basilar del puente Los nervios craneales asociados al bulbo incluyen los nervios hipogloso (XII, motor) y partes del accesorio (XI, motor), vago (X, mixto) y glosofaríngeo (IX, mixto) .Los núcleos de los nervios hipogloso, vago y glosofaríngeo, así como porciones de los núcleos del nervio trigémino, se localizan en el bulbo. Los nervios abducens (VI, motor), facial (VII, mixto) y vestibulococlear (VIII, sensitivo) son denominados con frecuencia nervios craneales de la unión pontobulbar porque surgen del tronco del encéfalo a este nivel.
PUENTE
El puente (la parte anterior del metencéfalo) se extiende desde la unión pontobulbar hasta una línea imaginaria que va desde la salida del nervio troclear, posteriormente, al borde rostral de la porción basilar del puente, anteriormente (fig. 10-1). Lo que suele denominarse puente en realidad se compone de dos porciones, el tegmento pontino y la porción basilar del puente. La porción basilar es una voluminosa estructura característica de la cara anterior del puente. El tegmento pontino contiene porciones de los núcleos del trigémino y de los núcleos vestibulares y, justo rostralmente a la unión pontobulbar, el núcleo motor del facial, el núcleo salivar superior y el núcleo abducens. El nervio trigémino (V mixto) surge de la cara lateral del puente, y los nervios abducens (VI), facial (VII) y vestibulococlear (VIII) salen en la unión pontobulbar.
mesencéfalo
El mesencéfalo (encéfalo medio) se extiende rostralmente desde la unión pontomesencefálica hasta el diencéfalo (tálamo); esta interfase habitualmente se describe como una línea que va desde la comisura posterior, posteriormente, hasta el borde caudal de los tubérculos mamilares, anteriormente. El nervio oculomotor (III, motor) sale por la cara anterior del mesencéfalo, mientras que el nervio troclear (IV¡ motor) lo hace por su cara posterior La salida del nervio troclear se sitúa en la unión pontomesencefálica, en la cara posterior del tronco del encéfalo; junto a sus fibras decusadas constituye el istmo rombencefálico (la transición entre el puente y el mesencéfalo). La cara posterior del mesencéfalo se caracteriza por los colículos superior e inferior y la cara anterior por los pedúnculos cerebrales y la fosa interpeduncular.
MÉDULA
La médula espinal adulta está compuesta por un área central en forma de mariposa con somas neuronales, la sustancia gris y fibras mielínicas y amielínicas que la rodean, la sustancia blanca. Aunque la cavidad del tubo neural es amplia durante el desarrollo, este espacio es un pequeño conducto central tapizado por células ependimarias en la médula espinal adulta.
La médula espinal humana se extiende desde el foramen magno hasta la primera o segunda vértebra lumbar. Consta de 8 segmentos cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares y 5 sacros más 1 nivel coccígeo. Aunque generalmente es cilindrica, la médula posee las intumescencias cervical (C4 a TI) y lumbosacra (LI a S2), que inervan las extremidades superiores e inferiores, respectivamente.
La sustancia blanca de la médula espinal se divide en tres grandes regiones, cada una de las cuales está compuesta de tractos o fascículos individuales. El cordón posterior se localiza entre el septo medio posterior y el borde medial del asta . En los niveles cervicales esta área consta de los fascículos grácil y cuneiforme; conjuntamente se conocen como las columnas posteriors.
La sustancia gris de la médula espinal está compuesta por somas neuronales, sus dendritas y la parte proximal del axón, terminales axónicas de las fibras que hacen sinapsis en esta zona y por células gliales. Debido a que esta región posee pocas fibras mielínicas, tiene un aspecto claro y posee una forma característica en los cortes teñidos para mielina. La sustancia gris espinal está dividida en un asta posterior (dorsal), un asta anterior (ventral) y la región en donde éstas se unen, habitualmente denominada zona intermedia (o gris intermedia). En base a la forma, tamaño y distribución de las neuronas localizadas en esta área, la sustancia gris se divide en láminas.
Aunque todos los segmentos espinales tienen cordones posteriores, laterales y anteriores y astas posteriores y anteriores, sus formas y proporciones varían entre las regiones espinales principales. Por ejemplo, los segmentos cervical (C4 a TI) y lumbosacro (LI a S2) poseen astas posteriores y anteriores prominentes debido a la extensa inervación sensitiva y motora que proporcionan a las extremidades superiores e inferiores. En contraposición, las astas posteriores y anteriores en los segmentos torácicos son pequeñas, la inervación sensitiva es menos densa y no existe musculatura apendicular a estos niveles. 
MENINGES
Las meninges son tres capas de tejido conectivo que recubren la mayoría de las estructuras que encontramos en el sistema nervioso central. Su función es aislarlo y protegerlo de diversas amenazas, tanto mecánicas como infecciosas. Se encuentra conformado por:
· Duramadre: Es la capa más externa, de consistencia gruesa y color nacarado. Cercana al hueso, y muy resistente. Sus repliegues generan los senos durales
· Aracnoides: es más delgada que la duramadre y se ubica profunda de ella. Se encuentra formada por dos hojas entre las cuales existe una malla.
· Piamadre: Compuesta por una membrana delgada y transparente por la cual circulan vasos. Es la más interna, en contacto con el encéfalo.
Entre ellas podemos distinguir espacios:
· Entre el hueso y Duramadre: Espacio Epidural.
· Entre Duramadre y Aracnoides: Espacio Subdural.
· Entre Aracnoides y Piamadre: Espacio Subaracnoideo (transcurre el LCR)