NUTRICIÓN - Agustina Indovina

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NUTRICIÓN EN PEDIATRÍA 
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES 
 Son las cantidades de energía y nutrientes que un individuo sano, debe obtener de los 
alimentos para conservar la salud y realizar sus funciones en condiciones óptimas. 
 Se expresan como el promedio de los valores individuales de grupos de población con 
características similares de edad, sexo, condiciones especiales: embarazo, lactancia y 
también de actividad física. 
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES: 
 Representan las cantidades de nutrientes que los alimentos deben aportar, para satisfacer 
los requerimientos de todos los individuos sanos de una población. 
 Para ello se agrega una cantidad adicional de nutrientes al promedio de los requerimientos 
individuales, la cual cubre la variabilidad individual. 
 Un conjunto de factores determinan la necesidad de nutrientes, por ejemplo: metabolismo 
basal, actividad física, velocidad de crecimiento, etc. 
Otras definiciones: 
NUTRIENTE: es la unidad funcional mínima que la célula utiliza en el metabolismo intermedio y 
que es provista por los alimentos. 
ALIMENTO: es cualquier producto de origen animal, vegetal o mineral, inocuo, accesible, 
atractivo a los sentidos y culturalmente aprobado, que aporta nutrientes y energía. 
DIETA: es una mezcla de alimentos, utilizados por un grupo humano, en función de su aporte de 
Nutrientes, valor cultural, costo y disponibilidad en el medio. 
Durante las primeras etapas de la vida, las necesidades nutritivas son proporcionalmente muy 
superiores a las del adulto y esto se debe al ritmo de crecimiento y desarrollo que experimenta 
el organismo, especialmente durante su primer año. 
ENERGÍA (CALORÍAS) 
La energía es el insumo básico y necesario para garantizar las funciones metabólicas y el 
crecimiento de todo el organismo, siendo obtenida de: 
 Carbohidratos. 
 Grasas. 
 Proteínas. 
Los niños retienen una parte de la energía que ingieren transformándola en tejidos de 
crecimiento. Su densidad energética se mide por la cantidad de energía que se metaboliza en 
cada gramo de alimento. 
CONTENIDO ENERGÉTICO DE LOS NUTRIENTES 
 
COCIENTE ENERGÉTICO 
Es la cantidad de calorías que debemos aportar a un niño, referidas a la unidad de peso, para 
lograr su normal crecimiento y desarrollo. 
Se expresa en Kcal y es el resultado de la suma del metabolismo basal, la ADE de los alimentos, 
el crecimiento, la actividad física y las pérdidas. 
Componentes del gasto calórico (Kcal/Kg/día) 
Metabolismo basal 40-60 
Actividad física 15-25 
Crecimiento 20 
Termogénesis 10 
Pérdidas fecales 5 
TOTAL 90-120 
 
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO DURANTE EL PRIMER AÑO 
 
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO PARA NIÑOS DE 1 a 10 años (Kcal/kg/día) 
 
REQUERIMIENTO DE CALORÍAS PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 10 a 18 AÑOS 
 
*Estos valores difieren levemente con la actividad física ligera, moderada o intensa. 
AGUA 
 Nutriente esencial. Su carencia ocasiona la muerte en cuestión de días. 
 
 La cantidad sintetizada por el organismo es inferior a la requerida: 1.1-1.5ml por cada caloría 
metabolizada. 
 
 Fuente principal de agua: 
 Ingesta de líquidos. 
 Oxidación de los alimentos. 
 Los tejidos orgánicos. 
 
 Los niños tienen un contenido mayor de agua que los adultos: 
 En niños representa entre 70 – 75 % del peso corporal. 
 En adultos representa entre 60 – 65 % del peso corporal. 
 
 ¿Cómo se distribuye el agua? Si asumimos que en el niño representa el 70 %, tendremos: 
 El 7 % es plasma sanguíneo. 
 El 45 % es líquido intracelular. 
 
 Las necesidades humanas de AGUA dependen: 
 Del consumo de calorías. 
 De las pérdidas insensibles. 
 De la concentración de la orina. 
REQUERIMIENTO DE AGUA EN EL NIÑO 
 
PROTEÍNAS 
 Nutriente con función estructural. Las proteínas de la dieta son la fuente de nitrógeno y 
aminoácidos que los humanos necesitan para sintetizar sus proteínas corporales y otras 
sustancias nitrogenadas, tales como ácidos nucleicos, ciertas hormonas y neurotransmisores. 
 
 
 La utilización de las proteínas de la dieta con fines de crecimiento depende de su valor 
nutricional, y a su vez éste es función de: 
a) La calidad química. 
b) La cantidad total de nitrógeno. 
c) La digestibilidad. 
 
 
 En el recién nacido pretérmino, en el de término y en el 1º trimestre, los riesgos de un 
excesivo aporte proteico son: 
 Hiperaminoacidemia. 
 Alteración del balance hídrico y osmolar. 
 Alteración del equilibrio ácido-base. 
 
 
 Cuanto mayor es la velocidad de crecimiento de la masa magra, en relación con el peso 
corporal, más rápido es el recambio de proteínas y aminoácidos esenciales. 
 
 Aún bajo condiciones metabólicas estables, las proteínas del organismo constantemente se 
están degradando y resintetizando, manteniéndose así en un estado de equilibrio dinámico. 
El nivel de recambio de proteínas es muy rápido. Se considera que en el adulto el 50% de la 
masa proteica se recambia cada 3 meses (3g/kg /día), y en el RN es un poco más del doble 
(6,9g/kg/día). 
 
 Los alimentos de origen animal, como las carnes, pescados, huevos y leche, son las mejores 
fuentes de proteínas debido a su alta digestibilidad y composición de aminoácidos. Las 
principales fuentes de proteína vegetal son las leguminosas de grano y, en menor grado, los 
cereales y nueces. 
REQUERIMIENTOS MEDIOS DE PROTEINAS 
 
CARBOHIDRATOS 
 Nutriente energético. 
 
 Representan la masa principal de la dieta y cubren la mayor parte de las necesidades 
energéticas del organismo. 
 Los carbohidratos que no se oxidan se convierten en grasas. 
 Cuando su cantidad en la dieta es insuficiente, el organismo echa mano a las reservas 
de grasas y luego a las proteínas para mantener las necesidades de energía. 
 
 SIN GLUCÓLISIS NO HAY CRECIMIENTO (Warburg) 
 
 Los principales carbohidratos alimentarios son los 
azúcares y los polisacáridos o carbohidratos complejos. 
Los azúcares incluyen los monosacáridos, como la 
glucosa y fructosa, y los disacáridos como la sacarosa (o 
azúcar de mesa), lactosa (o azúcar de leche) y maltosa. 
Los carbohidratos complejos incluyen a los almidones, 
que son polímeros de glucosa, y la fibra dietética. 
REQUERIMIENTO EN LACTANTES: 10-12 g/kg/día. En general, entre 50-55 % de las calorías 
totales deben ser aportadas por los carbohidratos. 
 FIBRA DIETARIA: 
Como fibra total se entiende la suma de la fibra dietética (hidratos de carbono no digeribles y 
lignina que son intrínsecos e intactos en las plantas) y la fibra funcional (hidratos de carbono 
aislados no digeribles que tienen efectos fisiológicos beneficiosos en humanos). 
Los efectos fisiológicos primarios en humanos adscritos a la fibra de la dieta incluyen: 
 Efectos laxantes. 
 Atenuación de las concentraciones sanguíneas de 
glucosa. 
 Normalización de los valores séricos de colesterol. 
 Aumento del volumen de la dieta. 
 Disminución de la densidad energética. 
 Interferencia en la absorción de hierro y zinc. 
 Se recomienda: 
o En menores de 2 años 1 g/100 g de alimento. 
o En mayores de 2 años 0,5 g/Kg/día. 
o No se debe sobrepasar 25 g/día. 
LÍPIDOS 
 Constituyen nutrientes energéticos y estructurales. Las grasas son una fuente importante 
de energía alimentaria que proveen más del doble de la energía aportada por una cantidad 
equivalente de proteínas y carbohidratos. 
 
 Los productos de su metabolismo forman parte de las membranas celulares. 
 
 Sirven de vehículo para las vitaminas liposolubles ADKE. 
 
 En la dieta los principales lípidos son las grasas, que usualmente están en forma de 
triglicéridos, ácidos grasos libres y colesterol. Los ácidos grasos pueden ser saturados, 
monoinsaturados y poliinsaturados, los que se subdividen en n-3 (omega 3) y n-6 (omega 6). 
 
 ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES: 
 Ácido linoleico. 
 Ácido linolénico. 
 Ácido araquidónico. 
 
 
 ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS. Son esenciales para: 
 Crecimiento. 
 Integridad del pelo y la piel. Regulación del metabolismo del colesterol. 
 Actividad lipotrópica. 
 Síntesis de prostaglandinas. 
 Reducción de la actividad plaquetaria. 
 Reproducción. 
 
 Casi todas las células del organismo, excepto los eritrocitos y las neuronas del sistema 
nervioso central, pueden usar los ácidos grasos como fuente de energía. Cuando no hay 
suficiente aporte de glucosa para el cerebro, éste puede usar como fuente de energía las 
cetonas que se producen por el catabolismo de ácidos grasos. 
REQUERIMIENTO PARA LACTANTES: 4 g/kg/día. 
o Se deben aportar 30-35 % de las calorías de la dieta en forma de grasas. 
o Se sugiere un mínimo de 3% de la ingesta calórica total en forma de ácidos grasos esenciales. 
o Se sugiere cuidar la relación del aporte de omega 6/omega 3. 
 
VITAMINAS 
 Son sustancias orgánicas esenciales para el organismo, necesarias en pequeñas cantidades, 
que: 
 Forman parte de coenzimas. 
 Tienen función reguladora de procesos metabólicos. 
 Tienen funciones específicas. 
 
 Se encuentran presentes en los alimentos, aunque algunas son sintetizadas por la flora 
bacteriana. 
 
 Se clasifican, según su solubilidad en agua, en: 
 Hidrosolubles (vitaminas C y B). 
 Liposolubles (vitaminas A D E K). 
 
 
 
 
MINERALES 
 Cumplen funciones catalíticas y de regulación metabólica: Fe y citocromos en cadena 
respiratoria, fosforilación, bomba de Na y K, Ca y la contracción muscular. 
 
 Cumplen función estructural: 
 Fe y Cu en la hematopoyesis. 
 I en las hormonas tiroideas. 
 Ca y P en la mineralización de huesos-dientes. 
 Zn en la insulina y en la respuesta inmunitaria. 
 
 Los minerales se clasifican en: 
 Esenciales: aquellos cuya deficiencia en el organismo produce un deterioro de alguna 
función biológica. A su vez pueden subdividirse en tres grupos: 
 
MACROELEMENTOS MICROELEMENTOS ULTRAZAS 
Son los que se encuentran 
en el organismo en el 
orden del gramo y/o su 
requerimiento es superior 
a los 100 mg. 
Pueden ser: 
 Orgánicos (Na, K, Cl, Ca, 
Mg y P) 
 Inorgánicos (C, O, H, S, 
N). 
Ambos tienen importancia 
biológica. 
 
Son los que están presentes en el 
organismo en cantidades del orden 
del mg y su requerimiento es 
inferior a los 100 mg. También son 
denominados oligoelementos o 
elementos trazas (Fe, Cr, F, Zn, Mo, 
I, Cu, Mn y Se). 
Entre todos ellos, el hierro que, si 
bien por las cantidades presentes 
en el organismo debería ser 
considerado como macroelemento, 
por sus requerimientos se lo tiende 
a clasificar junto con los 
microelementos. 
Son los que se encuentran 
presentes en el organismo 
en cantidades del orden 
del μg o ng. Si bien sus 
condiciones de esenciales 
ya han sido reconocidas, 
aún continúan en estudio 
sus funciones en el 
organismo (Ni, As, Va, B, 
Sn, Li, Si, Co). 
 
 
 No esenciales: pueden ser contaminantes o tóxicos. 
 
 Cuando con la dieta y por diferentes circunstancias es imposible cubrir las necesidades 
minerales, es necesaria su incorporación según la edad del niño a través de alimentos 
fortificados, o bien mediante la suplementación farmacológica.