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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA MATERIA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I REPORTE DE SERVICIO EN PLANIFICACION FAMILIAR PROFESORA: ALUMNO: GRUPO: 160 INTRODUCCIÓN: En el presente documento mostrare lo que hacen en el consultorio de planificación familiar para ello primero definiré que es la planificación familiar. Este concepto hace referencia al derecho de toda persona a decidir de manera libre y responsable, sobre el número de hijos y el momento en que los tendrá, así como a recibir información sobre el tema y los servicios necesarios. Este derecho es independiente del sexo, la preferencia sexual, edad y el estado social o legal de las personas. En las Unidades de Medicina Familiar del IMSS cuentan con amplia variedad de métodos anticonceptivos modernos (Temporales y Definitivos), así como el personal de salud que te brindará información y te aconsejara en planificación familiar, para que puedas adoptar el método anticonceptivo de acuerdo a tus necesidades, expectativas reproductivas y estado de salud. También orientan sobre el riesgo reproductivo, importancia de la vigilancia prenatal, dan consulta preconcepcional, te informan sobre climaterio y menopausia y realizan procedimientos de vasectomía y aplicación de Diu que también son métodos anticonceptivos. JUSTIFICACIÓN: Es importante saber en qué consiste cada uno de los métodos anticonceptivos ya que en este servicio es por lo que más acuden las personas, ya que van a pedir orientación sobre el tipo de método que les favorece o que más les conviene para no tener hijos temporalmente o de manera definitiva, pero hay que recalcar que los métodos la mayoría previenen embarazos no planeados, pero unos cuantos impiden enfermedades de transmisión sexual. Este reporte también me servirá para conocer el equipo que se utiliza y que intervenciones realiza la enfermera para así mejorar mi desempeño y habilidades para después llevarlas a cabo cuando trabaje en ese servicio. Temas que el médico y la enfermera deben saber: Planear la familia Como ya explique la planificación familiar es el derecho que todos tenemos a decidir de manera libre y responsable sobre el número de hijas o hijos y el momento en que los tendrá. Riesgo reproductivo: La probabilidad que tiene tanto la mujer en edad reproductiva como su producto potencial de experimentar enfermedad lesión o muerte, en caso de presentarse un embarazo. Estos son los factores de riesgo reproductivo: • Edad menor de 20 o mayor de 35 años. • Tener bajo peso, sobrepeso u obesidad. • Estatura menor a 1.50 metros. • Último embarazo menor de 24 meses • Más de 3 embarazos. • Antecedentes de hijos prematuros, malformaciones congénitas o que hayan muerto. • Antecedentes de dos o más abortos. • Presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía u otra enfermedad crónica o sistémica. Si en tu embarazo anterior: • Te realizaron cesárea. • Presentaste edema o convulsiones. • Presentaste hemorragia vaginal antes, durante o después del parto. ¿Qué se debe hacer cuando una mujer tiene riesgo reproductivo elevado? Acudir a consejería para conocer los riesgos de un embarazo, y recibir orientación sobre los beneficios de retrasar un embarazo empleando algún método anticonceptivo, privilegiando la decisión libre, responsable e informada. Esta información te ayudará a proteger tu salud y a decidir libremente el método anticonceptivo a usar, con la finalidad de esperar el tiempo necesario para programar un nuevo embarazo en las mejores condiciones de salud y sin riesgos añadidos. Consulta Preconcepcional ¿En qué consiste la consulta preconcepcional? Es la evaluación integral y oportuna que realiza el médico familiar o no familiar a toda mujer que planea embarazarse, con la finalidad de identificar el riesgo reproductivo y permita que la gestación y el parto se desarrollen en condiciones óptimas, con un desenlace satisfactorio. ¿Cuáles son los objetivos? • Identificar los factores de riesgo reproductivo que pueden complicar su salud o el desarrollo normal del embarazo y el parto. • Dar a conocer a la mujer los beneficios y las alternativas para retrasar el inicio de un embarazo mediante la adopción de un método anticonceptivo • Promover estilos de vida saludables para fortalecer la salud de la mujer y de su futuro hijo o hija. • Propiciar el inicio de la vigilancia prenatal en forma. ¿Quiénes deben acudir a esta consulta? Lo ideal es que acuda toda mujer que se encuentre en edad reproductiva y que planee un embarazo en los próximos 3 a 6 meses. Aquellas parejas en que la mujer cursa con enfermedades crónicas, como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, epilepsia, artritis, enfermedades del corazón, de los riñones, de la tiroides, lupus eritematoso, obesidad. Toda mujer que haya tenido alguna complicación en su embarazo anterior, aborto, cesárea, parto prematuro o productos con malformaciones congénitas o nacidos muertos. IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA PRENATAL: En la vigilancia prenatal el médico, la enfermera y la trabajadora social, participan en el cuidado de la mujer embarazada. Infórmele que: • El médico o la enfermera especialista valoran adecuadamente la evolución del embarazo e identifica alguna complicación que ponga en peligro la salud de la mujer embarazada o de su bebé. • El personal médico. enfermería y trabajo social te enseñarán a identificar oportunamente los signos y síntomas de alarma durante su embarazo y en qué momento acudir a tu Unidad de Medicina Familiar o al Hospital que te corresponde para solicitar consulta de urgencia. • También te enseñan qué acciones debes hacer para cuidar tu salud y la de tu bebé. Durante el embarazo es importante conocer los síntomas o signos que pueden poner en riesgo tu salud y la de tu futuro bebé, como son: • Edema (hinchazón) de cara, manos o pies. • Dolor constante de cabeza. • Mareos o mucho sueño. • Fiebre o temperatura mayor a 38 0 C. • Malestar general, dolor de cuerpo. • Zumbido de oídos. • Ver "lucecitas" o "puntos negros". • Dolor intenso en la boca del estómago. • Dolor en la espalda baja. • Contracciones dolorosas en el abdomen. • Disminución o ausencia de movimientos fetales. • Sangrado o salida de líquido por la vagina. • Ardor o dolor al orinar. Métodos anticonceptivos: Si una mujer tiene factores de riesgo reproductivo no controlados y se embaraza, el peligro de sufrir algún daño, incluso de morir ella o su futuro bebé, aumenta. Para evitar este riesgo se recomienda usar un método anticonceptivo mientras recibe tratamiento que mejore su condición de salud, y posteriormente planear el embarazo en las mejores condiciones. Los métodos anticonceptivos pueden ser temporales o definitivos: Temporales: • Pastillas, inyecciones, parche transdérmico, implante subdérmico. • Dispositivos intrauterinos (con Cobre o levonorgestrel). Definitivos: • Para la mujer: la ligadura de trompas uterinas (Oclusión tubaria bilateral o salpingoclasia). • Para el hombre: la vasectomía. Cada mujer o cada hombre, con la asesoría de su médico familiar o médico tratante, puede elegir el mejor momento para planear un embarazo, tomando en cuenta sus necesidades personales, sus expectativas reproductivas y sobre todo la condición de salud. Pastillas Anticonceptivas Los anticonceptivos hormonales orales o pastillas anticonceptivas son un método seguro y efectivo para evitar temporalmente el embarazo, contienen pequeñas cantidades de hormonas femeninas parecidas a las que produce el organismo de la mujer. Los anticonceptivos hormonales orales del IMSS, contienen 21 pastillasanticonceptivas, que se toman diariamente a la misma hora. La primera pastilla se toma el primer día de la menstruación, al terminar de tomar las pastillas del paquete, se deja un período de 7 días sin tomar pastillas, durante los cuales se presenta la menstruación. Y posteriormente debe reiniciar la toma de pastillas de un paquete nuevo al siguiente día de los 7 días de descanso. ¿Cómo actúan? Al tomarlas diariamente, se impide la ovulación, además hacen que el moco del cuello del útero se vuelva espeso impidiendo el paso de espermatozoides. ¿Efectividad? Las pastillas anticonceptivas son un método anticonceptivo muy efectivo si se utilizan correctamente, su efectividad es alrededor del 98%. La toma adecuada de las pastillas anticonceptivas asegura que no fallen. ¿Qué hacer en caso de malestares? Si sospechas un embarazo, presentas dolor de cabeza intenso, dolor en el pecho, dificultad para respirar, coloración amarilla en los ojos o en la piel, dolor en las piernas, o molestias persistentes por más de 6 meses de uso, debes acudir de inmediato con tu médico para que te valore. ¿Cuánto tiempo se pueden usar? Se recomienda su uso hasta por 5 años, ya que no se acumulan en el cuerpo. Causas de falla: • Olvidar tomar alguna pastilla, por lo que deberá utilizarse condón hasta que presente la siguiente menstruación. • Usar medicamentos al mismo tiempo, como antibióticos, anticonvulsivantes, etc. • Presentar diarrea o vómito. Ventajas: • Regulariza las menstruaciones. • Disminuye la cantidad y los días del sangrado menstrual. así como las molestias relacionadas con la menstruación (cólicos. dolor mamario). • Disminuye o desaparece el acné (barros y espinillas) y el grosor del vello. • Disminuye en los ovarios el riesgo y las mamas.de padecer cáncer de ovario y del cuerpo del útero; infecciones del útero, trompas y ovarios; quistes en los ovarios y las mamas. Inyecciones Anticonceptivas Efectividad: Tienen una efectividad alta desde el primer día de su uso, siendo mayor al 99% si se utilizan adecuadamente. Ventajas: • Ayudan a regular la menstruación y disminuyen los cólicos menstruales. • Como es un método temporal, al dejar de inyectarlas, puede quedar embarazada si así lo desea. ¿Quién las puede tomar? Al igual que el hormonal oral, casi cualquier mujer en edad fértil; no debe estar amamantando y si fuma deberá ser evaluada por un médico. ¿Cómo actúan? Evitan temporalmente el embarazo al impedir la ovulación, el moco que se produce en el cuello de la matriz se vuelve muy espeso. ¿Cuánto tiempo se pueden usar? Se recomienda su uso continuo hasta por 5 años, y no se acumulan en el cuerpo. ¿Cómo se toman? • Se aplican vía intramuscular en el glúteo. • Anticonceptivos inyectables de aplicación mensual: ⎯ La primera inyección se aplica entre el primer y quinto día de la menstruación. ⎯ Las siguientes inyecciones se aplican cada 30 días, sin dejar pasar más de 3 días para asegurar su eficacia. Anticonceptivos inyectables de aplicación trimestral: • La primera inyección se aplica entre el primer y séptimo día de la menstruación. • Las siguientes inyecciones se aplican cada 90 días, sin dejar pasar más de 3 días para asegurar la eficacia anticonceptiva del método. • En ambos casos, si la inyección no se aplica en la fecha indicada es necesario utilizar preservativo en las relaciones hasta la siguiente menstruación. Parche Hormonal Transdérmico Es un parche de plástico delgado, cuadrado, el cual se pega a la piel y libera hormonas similares a las que produce la mujer inhibiendo la ovulación y haciendo más espeso el moco del cuello del útero. Efectividad: Es un anticonceptivo altamente eficaz a partir de las 24 horas de su aplicación. Si se usa correctamente su efectividad es del 99%. Ventajas: • Ayuda a regular la menstruación y disminuye los cólicos menstruales. • Como es un método temporal. al dejar de aplicarlo puedes quedar embarazada si así lo deseas. ¿Quién lo puede usar? Toda mujer sana que quiera evitar temporalmente un embarazo y que haya sido valorada previamente por un médico. ¿Cómo actúa? Evita temporalmente el embarazo al impedir la ovulación, el moco que se produce en el cuello del útero se vuelve muy espeso. ¿Cómo se aplica? • La caja contiene 3 parches anticonceptivos, el primer parche se aplica durante las primeras 24 horas de haber iniciado la menstruación. • Cada parche se aplica una vez por semana y se cambia cada semana. el mismo día. • En la cuarta semana no se aplica el parche y es cuando se presenta la menstruación. • A la quinta semana se inicia una nueva caja de 3 parches siguiendo las mismas indicaciones. • Aplica cada parche sobre un área de piel seca y limpia, evitando cremas. polvos, aceites o maquillaje en la zona para evitar que se desprenda y continúe actuando. Implante Hormonal Subdérmico Es una varilla flexible que contiene una hormona derivada de la progesterona, que evita la ovulación y hace más espeso el moco del cuello del útero, impidiendo el paso de los espermatozoides al interior del mismo. Efectividad: Es un anticonceptivo temporal altamente eficaz desde las 24 horas de su aplicación. Su efectividad es mayor al 99.5%. Ventajas: • No disminuye la calidad ni la cantidad de leche materna. • Se aplica en pocos minutos y puede sentirlo bajo la piel. • Una vez aplicado el implante hormonal subdérmico por personal médico capacitado, su efecto anticonceptivo dura 3 años. • Como es un método temporal, al retirarlo puedes quedar embarazada si así lo deseas. ¿Quién lo puede utilizar? • Toda mujer que quiera evitar temporalmente un embarazo y que haya sido valorada previamente por un médico. • Aquellas mujeres sin obesidad. ¿Cómo se aplica? • Se aplica de forma subdérmica o sea debajo de la piel en la cara interna del brazo, después de administrar anestesia local. • La aplicación es rápida y sencilla, realizada por personal médico capacitado, en el consultorio médico y no requiere de hospitalización. • Después de la aplicación podrá regresar a sus actividades diarias. ¿Qué reacciones secundarias se pueden presentar? • Puede presentarse sangrado o manchado entre los períodos menstruales. • Dolor de cabeza y mamario. • Mareo y náuseas. • Ausencia de la menstruación. • Acné. Dispositivo Intrauterino (Diu): El DIU es un método anticonceptivo en forma de “T”, de platico con cobre, tiene pequeñas dimensiones y se coloca dentro del útero. ¿Cuántos tipos existen? En el IMSS se cuenta con 2 tipos de dispositivos intrauterinos de cobre: el DIU T de cobre estándar, para mueres que ya han tenido hijos, y el DIU T de cobre para mujeres nulíparas (que aún no tienen hijos) y el cual es de dimensiones menores. Efectividad: • El DIU es un método anticonceptivo muy efectivo si se aplica correctamente. La efectividad anticonceptiva es mayor al 98%. • El período de acción anticonceptiva es de 10 años para el DIU T con cobre estándar y para el DIU T con cobre para mujeres nulíparas Ventajas: • Fácil de aplicar y retirar • No interfiere con las relaciones sexuales. • No interfiere con la lactancia. • Efectivo desde el momento de colocarlo. • Independientemente del tiempo de uso, el retorno a la fertilidad es inmediato después de su retiro. • No tiene ninguna interacción con medicamentos. ¿Quién lo puede usar? Cualquier mujer que desee evitar temporalmente un embarazo. ¿Cómo actúa? • La acción anticonceptiva del cobre encuentra limitada a la cavidad uterina • Reduce la posibilidad de que el espermatozoide fertilice al óvulo. ¿Cuándo se puede aplicar? El Diu puede aplicarse durante la menstruación, o en cualquier momento si se tiene la segundad de no estar embarazada. Tambiéndespués del parto, durante una cesárea o después de un aborto (Siempre y cuando el médico lo autorice). El DIU es un método anticonceptivo temporal muy efectivo y seguro. Tiene una duración anticonceptiva de hasta 10 años. Dispositivo medicado (con levonorgestrel) El DIU medicado es un aparato de plástico de pequeñas dimensiones en forma de "T" que contiene un sistema liberador de levonorgestrel, hormona parecida a la que produce la mujer con lo cual evita un embarazo no planeado. ¿Quién lo puede usar? Es un método anticonceptivo temporal peco de larga duración que puede ser usado por la mujer en cualquier momento de su vida reproductiva, sin importar la edad, ni el número de gestaciones que haya tenido. Efectividad y duración: • El DIU de levonorgestrel es un método anticonceptivo de larga duración • La efectividad anticonceptiva es mayor al 99%. • El período de protección anticonceptiva es de 5 años. ¿Cómo actúa? • Ejerce efectos anticonceptivos combinados, ya que hace más espeso el moco cervical e inhibe la motilidad y función de los espermatozoides dentro del útero y las trompas de Falopio, lo cual previene la fertilización Además en algunas mujeres se inhibe la ovulación. Por último también se presenta una leve reacción a cuerpo extraño • Evita que el endometrio responda al estradiol circulante, independientemente de la función ovárica y es gracias a esta supresión endometrial que logra una menor pérdida sanguínea menstrual. ¿Qué reacciones secundarias se pueden presentar? • Dolor mamario. • Irregularidades menstruales. • Suspensión de la menstruación • Acné • Estas molestias disminuyen o desaparecen totalmente, después de 3 o 4 meses de uso, al igual que los quistes funcionales del ovario. ¿Cuándo se debe revisar? • La primera cita de revisión con tu médico es al mes de la colocación del DIU de levonorgestrel y las siguientes citas cada 6 meses durante el primer año. • Posteriormente las citas deben ser anuales y hasta que termine la efectividad anticonceptiva (que dura 5 años). Es importante saber que se puede colocar un nuevo DIU de levonorgestrel en el momento de la extracción. Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) Es un método de anticoncepción permanente o definitivo que se realiza en aquellas mujeres que tienen el número de hijos deseado y no quieren tener más embarazos, y que han recibido previamente consejería: este procedimiento de anticoncepción se realiza en la mujer después de un parto, aborto, durante la cesárea o en cualquier momento que la mujer decida no tener más hijos. Consiste en realizar una pequeña incisión quirúrgica, que se puede efectuar a través del ombligo en el momento inmediato a la atención del parto, o a nivel del nacimiento del vello púbico; también se puede realizar durante una cesárea. Para realizarla se pueden emplear diferentes tipos de anestesia dependiendo de las características físicas de la mujer. A través de una pequeña herida efectuada en los sitios arriba mencionados, se identifican las trompas uterinas, las cuales se cortan y se ligan para impedir el paso del óvulo y de los espermatozoides evitando así el embarazo. Efectividad: Es un método altamente efectivo, la efectividad es mayor al 99%. Ventajas: • Su efectividad anticonceptiva es inmediata. • No interfiere con la relación sexual. • No interfiere con la lactancia. • Favorece el disfrute de la relación sexual sin el temor de un embarazo. • No aumenta el período de hospitalización posterior al parto, cesárea o aborto. • No tiene efectos secundarios para la salud de la mujer. • Tiene efecto protector contra el cáncer de ovario. • La recuperación posterior a la cirugía es rápida (7 días en promedio), ¿Cuándo se debe revisar? La cita a revisión es a los 7 días de la cirugía, y es para vigilar que no existan complicaciones (infección de la herida). No produce: • Cáncer. • Alteraciones del carácter. • Aumento de peso. • Menopausia prematura. • Disminución del deseo sexual. La OTB no altera el estado de salud de la mujer. Vasectomía: Es un método anticonceptivo permanente o definitivo para el hombre que ya tiene el número de hijos deseado, y que recibió previamente consejería. Consiste en una pequeña operación que se realiza sin bisturí, con anestesia local, haciendo una punción en la piel de La bolsa escrotal por arriba de donde se encuentran los testículos, a través de la cual se localizan, ligan y cortan los conductos deferentes, sitio por donde pasan los espermatozoides. Efectividad: Es un método altamente efectivo, siendo su efectividad mayor al 99%. Beneficios: • Es un método anticonceptivo permanente. • No interfiere con la actividad sexual. • No hay riesgos inmediatos o a largo plazo para la salud. • Es un procedimiento quirúrgico sencillo que no requiere hospitalización. • La recuperación es rápida, permitiendo regresar rápidamente a sus actividades habituales. • Es el método ideal en el hombre, cuando su pareja presenta problemas de salud crónicos. ¿En qué momento se puede realizar? La vasectomía se puede efectuar en cualquier momento, siempre y cuando el varón tenga el número de hijos planeado, haya recibido consejería, en donde se enfatice que este método anticonceptivo es de carácter permanente o definitivo, y lo solicite de manera voluntaria a su médico. Recomendaciones a seguir después de efectuada: • Colocar una bolsa con hielo cubriendo la región con un lienzo limpio, aplicándola durante 30 minutos, descansar 30 minutos y repetirlo por 4 ocasiones. • Permanecer en reposo durante ese tiempo. • Al día siguiente retirar la gasa, bañarse y colocar una gasa estéril y usar un suspensorio elástico o trusa ajustada durante 7 días. • Evite realizar esfuerzos físicos (cargar objetos pesados) y abstenerse de tener relaciones sexuales durante los primeros 7 días. • La pareja debe continuar con un método anticonceptivo de apoyo hasta que el médico se lo indique (aproximadamente 3 meses o después de 25 eyaculaciones). No produce: • Impotencia. • Disminución de la libido (deseo sexual). • Cáncer. • Disminución en la cantidad del semen. • Enfermedades del corazón. • Pérdida de la capacidad para tener orgasmo. La vasectomía es un método anticonceptivo definitivo no reversible, por lo que no podrá embarazar a su pareja. Condón masculino: Se le llama también preservativo, es una funda de látex que se coloca en el pene erecto antes de la relación sexual y que lo cubre por completo; puede obtenerse en las Unidades de Medicina Familiar del IMSS en el consultorio de medicina preventiva y en el de planificación familiar. Es para uso exclusivo del hombre, pero se le puede entregar a la mujer cuando lo solicite. ¿Cómo actúa? Impide que los espermatozoides entren al interior de la vagina en la relación sexual, pues actúa como barrera y con esto evita el embarazo. Si se usa correctamente, el condón también disminuye la posibilidad de contraer una infección de transmisión sexual. Efectividad: Su efectividad como método anticonceptivo es del 8 5 al 95%. Si se usa correctamente la posibilidad de que falle disminuye. Recomendaciones antes de su uso: • Verifica la fecha de caducidad. • Abre el paquete cuidando no romper el condón. • Coloca el condón, sin desenrollar, en la punta del pene erecto. • Aprieta la punta del condón mientras lo extiendes hasta cubrir todo el pene, evitando que queden burbujas de aire pues pueden romper el condón durante la relación y provocar escurrimientos. • Si el hombre no está circuncidado, debe empujar la piel del pene hacia atrás hasta liberar el glande (cabeza del pene). • Después de la eyaculación y antes de perder la erección, el pene debe ser retirado de la vagina sujetando el extremodel condón, evitando que se derrame el esperma. • Usa un nuevo condón en cada relación sexual. • Los condones nunca deben ser reutilizados. Ventajas: • Es el único método anticonceptivo en el que participa el hombre en la planificación familiar. • Disminuye la posibilidad de infecciones transmitidas sexualmente incluyendo el VIH. • Son seguros. • Puede ser usado por hombres de cualquier edad. • Son fáciles de conseguir en muchos lugares (Unidades de Medicina Familiar, farmacias, supermercados, etc.). • Ayudan a prevenir la eyaculación prematura. • No disminuye la sensibilidad, ni dificulta la eyaculación y el orgasmo. • Algunos hombres pueden sostener una relación sexual durante más tiempo cuando usan condón masculino, esto resulta más gratificante tanto para él como para su pareja. En caso de ruptura del condón durante la relación sexual, se recomienda tomar la anticoncepción hormonal postcoito o de emergencia para evitar la posibilidad de un embarazo no planeado. Anticoncepción de emergencia o postcoito Se le conoce también como píldora del día siguiente. Es para uso exclusivo de la mujer. Es un método anticonceptivo que puedes utilizar sólo en casos de emergencia, para prevenir un embarazo no planeado, y se debe tomar dentro de los primeros 3 días siguientes de una relación sexual sin protección para garantizar su efectividad. No se recomienda su uso de forma rutinaria, para ello existen métodos anticonceptivos mucho más efectivos. ¿Cuándo la puedes utilizar? • En cualquier etapa de tu vida reproductiva puede prevenir un embarazo no planeado después de una relación sexual sin protección; también puede utilizarse en las siguientes circunstancias: • Si olvidaste tomar tus anticonceptivos orales por más de 3 días seguidos. • En caso de retrasarse la aplicación de un anticonceptivo inyectable. • Por rotura del condón durante el coito o por expulsión del DIU. • Por haber sufrido una violación. • Por haber usado incorrectamente un método anticonceptivo, incluso los naturales (ritmo o coito interrumpido). ¿Quién no la puede usar? Nunca se debe administrar si tienes un embarazo confirmado porque ya no surtirá efecto. Sin embargo, se estima que ni la embarazada ni el feto corren peligro si se toma inadvertidamente al principio del embarazo o si el método falla. Deberá emplearse con precaución en mujeres con porfiria (enfermedad de la sangre) y enfermedad hepática grave. ¿Cómo se usa? Vía oral, se recomienda dentro de las primeras 72 horas siguientes a la relación sexual sin protección. Efectividad: Si se toma antes de 24 horas, la efectividad es alrededor del 90%. Transcurridas más de 72 horas, la efectividad disminuye al 75% (ya que estos compuestos no actúan después de que se ha efectuado la fertilización). La efectividad es mayor mientras se utilice lo más pronto posible después de la relación sexual sin protección. ¿Me protege durante todo mi ciclo menstrual? No, la anticoncepción de emergencia sólo protege de un coito sin protección. Deberás emplear un método de barrera (condón) o abstinencia, hasta la siguiente menstruación. ¿Se recomienda su uso rutinario o frecuente? No se recomienda su uso continuo porque, en comparación con otros métodos, es menos efectiva y son más frecuentes los efectos secundarios. Acudir a la Unidad de Medicina Familiar, con el médico, enfermera o trabajadora social, para recibir información y orientación sobre el uso regular de un método anticonceptivo. Consentimiento informado en planificación familiar Es la expresión tangible del respeto a la autonomía de las personas en el ámbito de la atención médica. Es un proceso continuo y gradual que se da entre el personal de salud y el paciente y se consolida en un documento. Mediante el consentimiento informado en planificación familiar, el personal de salud le informa al paciente competente, con calidad y en cantidad suficientes, sobre los beneficios para su salud postergar un embarazo; se orienta sobre los riesgos y beneficios que conllevan el método anticonceptivo elegido y las posibles alternativas. Con el consentimiento informado en planificación familiar puedes ejercer el derecho a: • Recibir información suficiente, clara, completa y veraz sobre los métodos anticonceptivos temporales y definitivos con que cuenta el IMSS. • Que te escuchen y atiendan con respeto y privacidad. • Seleccionar de manera libre, voluntaria e informada el método anticonceptivo de acuerdo a tus necesidades personales, expectativas reproductivas y condición de salud. • Garantizar la entrega del método anticonceptivo elegido libremente y que más te convenga. • Acudir a las citas de seguimiento programadas por tu médico, o cuando lo requieras. Principios en la aplicación del consentimiento informado en el proceso de otorgamiento de métodos anticonceptivos: • Garantizar que tome una decisión de manera libre, informada y voluntaria. • Satisfacer las necesidades de información de las usuarias y los usuarios. • Proporcionar información específica. • Dejar constancia de la aceptación voluntaria e informada de un método anticonceptivo y del respeto a la decisión tomada. ¿A dónde acudir? En las Unidades de Medicina Familiar del IMSS, los médicos, enfermeras y trabajadoras sociales te darán la información sobre los diferentes métodos anticonceptivos, lo que te ayudará a decidir el más adecuado para ti y tu pareja. La decisión libre, voluntaria e informada sobre el número de hijos que se desea tener y en qué momento, es un derecho de mujeres y hombres para evitar riesgos a su salud y a su familia. ¿Dónde se obtienen los métodos anticonceptivos? • En todas las Unidades de Medicina Familiar del IMSS se cuenta con una amplia gama de métodos anticonceptivos. • Si requiere de información y orientación sobre algún método anticonceptivo, el personal del IMSS se la brindará con calidad y calidez. • El personal médico, de enfermería y trabajo social le pueden asesorar o aconsejar sobre los diferentes métodos anticonceptivos que requiera, de acuerdo a sus necesidades personales, expectativas reproductivas y condición de salud. • Si alguna mujer solicita que le realicen la oclusión tubaria bilateral, o un hombre vasectomía, el personal de salud de las unidades médicas puede referirlos oportunamente al servicio donde las realizan. • Los servicios de planificación familiar son gratuitos, incluyendo los métodos anticonceptivos quirúrgicos. • Puedes acudir aun cuando no seas derechohabiente del IMSS. Climaterio y Menopausia ¿Qué es el climaterio? Fase durante la cual una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva. Dentro de esta fase se incluye la premenopausia, la menopausia y la posmenopausia. ¿Qué es la menopausia? Suspensión definitiva de la menstruación. Se diagnostica retrospectivamente, una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea, en ausencia de otros factores que provocan amenorrea secundaria. ¿Por qué se presenta la menopausia? Los ovarios dejan de producir poco a poco las hormonas que se requieren para la reproducción y la menstruación, lo cual sucede entre los 45 y 55 años de edad. ¿Qué es la posmenopausia? Es la etapa del climaterio que corresponde al período de la vida posterior a la menopausia. Se inicia a los 12 meses de la interrupción definitiva de la menstruación (menopausia). Algunos autores consideran que termina a los 65 años de edad de la mujer y otros la refieren hasta el final de la vida. ¿Cómo saber que la mujer se encuentra en esta etapa? Presenta principalmente trastornos menstruales, bochornos, sudoración nocturna, depresión, resequedad vaginal, cansancio, insomnio y cambios de carácter. ¿Qué hacer? • Acudir con su médico para que la examine y valore sies necesario iniciar la terapia hormonal que también sirve para prevenir la osteoporosis y mejora además su calidad de vida a largo plazo. • Llevar una alimentación rica en calcio y baja en grasas saturadas, realizar ejercicio de acuerdo al estado de salud, evitar el consumo de tabaco y alcohol. • Debes continuar tu tratamiento médico si tienes alguna otra enfermedad bajo control. En el climaterio y la menopausia además de la terapia hormonal es necesario realizar ejercicio, evitar hábitos nocivos y seguir un régimen alimenticio balanceado. MATERIAL Y EQUIPO • Pinza de traslado La pinza de traslado es una herramienta que se usa para manejar el manejar el material estéril; estos artículos estériles pueden tomarse sin ser contaminados usando una pinza de ramas largas. Estas pinzas para el manejo de material estéril se mantienen sumergidas en envases con solución aséptica y se emplean de manera que no contaminen y puedan introducirse nuevamente en la solución. Las ideales para trasladar material son las de BRADPARKER, pero en vista de su elevado costo pueden ser remplazadas por pinzas de anillos u otras ramas largas. Se utilizan para: - Extraer material de curación de una envoltura estéril. - Trasladar equipo estéril de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias cortas. - Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa o instrumental. - Extraer instrumental de sutura de un recipiente con solución antiséptica. - Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO - Conservar las ramas de las pinzas en la solución antiséptica contenida en el recipiente - Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, y cuidar que estas no toquen las paredes que no estén en contacto con la solución antiséptica. - Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que toque los bordes del recipiente. - Mantener siempre las pinzas con las ramas hacia abajo para evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. - Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando para evitar que toquen superficies contaminadas - Lavar diariamente el recipiente y las pinzas y cambiar la solución antiséptica cada 24hrs para mantenerlas estériles. OBJETIVO GENERAL - Mantener la esterilización del material o instrumental - Pasar el material o instrumental estéril a otra área estéril OBJETIVO ESPECIFICO - Conocer el uso correcto de las pinzas de traslado - Realizar una buena técnica para mantener el área estéril MATERIAL Y EQUIPO - Porta pinzas - Solución antiséptica - pinzas MEDIDAS DE SEGURIDAD Ø Lavarse las manos antes de usar la pinza Ø Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza Ø La pinza se mantendrá abierta dentro del portapinza. Ø Al manejar la pinza auxiliar deberá mantenerse las puntas hacia abajo. Ø Si la pinza tocara superficies no estériles debe descartarse inmediatamente y esterilizarse de nuevo. Ø Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se encuentra el material estéril que se va a manipular. Ø Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar. Ø Se deberá cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela en ambos casos estéril. GLOSARIO AISLAMIENTO: es la separación de las personas infectadas durante el periodo de transmisibilidad. DESINFECCIÓN: es la destrucción de los microorganismos patógenos. Excepto esporas, en todos los ambientes, materias, o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecánicos, físicos o químicos contrarios a su vida y desarrollo. ESTERIL: ausencia de todo microorganismo vivo u otras formas de vida, en el conjunto estricto de su definición, es un término absoluto. ESTERILIZACIÓN: proceso por medio del cual toda forma de vida microbiana (bacterias, esporas, hongos y virus), contenidos en liquido, instrumentos o utensilios, es completamente destruida. FOMITE: objeto que se encuentra en el ambiente que rodea la paciente. LIMPIEZA: remoción física con agua o detergente de material extraño en una superficie. • Budinera de acero inoxidable quirúrgico Charola de acero inoxidable para esterilizar instrumental quirúrgico, con tapa. • Matraz Se utiliza para el armado de aparatos de destilación, para hacer titulaciones o para hacer reaccionar sustancias que necesitan un largo calentamiento. También sirve para contener líquidos que deben ser conservados durante mucho tiempo o que no se ven afectados directamente por la luz del sol. • Torundera Para depositar las torundas • Tijera de botón Este tipo de tijeras gracias a su forma, generalmente tienen la función de realizar cortes en vendajes o ropa sin causar ningún tipo de daño en la piel del paciente. Su filo interior está diseñado con un abultamiento redondeado que ayuda a introducirse con mucha facilidad por debajo del vendaje sin hacer daño. • Pinza uterina Este tipo de instrumental largo le permite al cirujano colocar sus manos fuera del tejido y trabajar en la profundidad con los extremos. USOS O MODO DE EMPLEO: Se usa en Gineco obstetricia, en cirugía para coger, sujetar y fijar el cuello uterino. • Tijera de mayo curva ESPECIFICACIONES GENERALES: Tijeras de mayo curva anchas y fuertes, posee puntas agudas. Se caracteriza por su articulación fija y muy resistente. COMPONENTES: Acero inoxidable. USOS O MODO DE EMPLEO: Se usa para disección superficial y de tejidos duros, cortes en músculos y tejidos fibrosos, también puede cortar las suturas, sondas, etc. PRECAUCIONES: Debe ser utilizado por personal capacitado. Después de haber sido usado se debe realizar una adecuada limpieza. • Bote de Doayan grande Depositan las gasas estériles • Equipo de vasectomía Charola de mayo Vaso graduado Pinza de Lee extremos agudos Pinza de Lee anillos • Equipo de aplicación de DIU Espejo vaginal Histerometro Pinza de anillos Pinza de posi • Equipo de revisión de DIU Espejo vaginal Pinza de anillos • Mesa de mayo con charola de acero inoxidable • Esfigmomanómetro de caja y estetoscopio • Lámpara de chicote • Estetoscopio de pinar • Bascula de pie • Mesa de exploración • Pinza de mosco TIPOS DE PERSONAS: Entra cualquier persona sea derechohabiente o no, solo necesitan una identificación para entrar, la entrada es para mujeres y hombres ya que ha ambos se les da orientación sobre los métodos anticonceptivos. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: La Enfermera lo primero que hace cuando llega es hacer es revisar si hace falta material y si si, hace el pedido del material que haga falta, hace un lista con lo que falta y va a C.E.Y.E a que se lo proporcionen, una vez que se la dan acomoda el material que pidió en su lugar, después prepara la solución antiséptica con 4 litros de agua y 15 ml de jabón enzimático, tiende la cama y prepara la bata para que se coloque la persona cuando se vaya a hacer revisión, posteriormente ella es la que pasa a la persona al consultorio con su carnet y le toma somatometria que es peso, talla y signos vitales(solo T.A), ella tiene una lista donde va anotando las medidas y parámetros de la persona, si llega una persona a revisión lo primero que hace la enfermera es indicarle a la persona que se ponga la bata y la dirige a donde se encuentra esta, en lo que la persona se prepara ella prepara el equipo dependiendo si es una revisión o aplicación para que la medico realizara su trabajo, una vez concluyendo la enfermera desinfecta el equipo que se utilizo con la solución antiséptica, al pasar el tiempo enesta solución el material aprox. unos 15 min la enfermera lo saca y lo lleva a C.E.Y.E. posteriormente recoge el equipo para el otro turno. CROQUIS: BIBLIOGRAFIAS: https://www.hoyfarma.com/material-medico-quirurgico/pinza-duplay-para-cuello- uterino-dimeda-detail.html https://pinzasdediseccion.info/tijeras-quirurgicas/de-boton/ http://weldon-gyp.es/caja-de-vasectomia https://www.hoyfarma.com/material-medico-quirurgico/pinza-duplay-para-cuello-uterino-dimeda-detail.html https://www.hoyfarma.com/material-medico-quirurgico/pinza-duplay-para-cuello-uterino-dimeda-detail.html https://pinzasdediseccion.info/tijeras-quirurgicas/de-boton/ http://weldon-gyp.es/caja-de-vasectomia https://es.wikipedia.org/wiki/Matraz_de_Erlenmeyer http://practicsenfermeria.blogspot.com/2015/02/manejo-de-material-esteril-y- pinzas-de_16.html *MATERIAL PROPORCIONADO POR EL IMSS https://es.wikipedia.org/wiki/Matraz_de_Erlenmeyer http://practicsenfermeria.blogspot.com/2015/02/manejo-de-material-esteril-y-pinzas-de_16.html http://practicsenfermeria.blogspot.com/2015/02/manejo-de-material-esteril-y-pinzas-de_16.html
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