Semiologia F I S B 2022 - Julieta Salinas (2)

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SEMIOLOGÍA
FUNCIONES INTELECTUALES 
BÁSICAS Y SUPERIORES
Prof. Dr. Fernando J. Maldonado
Lic. Manuela Houlin
Lic. Florencia Sofía Paissanidis
ESFERA SOCIAL
ESFERA 
VOLITIVA
ESFERA 
EMOCIONAL
ESFERA 
INTELECTUAL
EVALUACIÓN PSÍQUICA DEL HOMBRE
A. Variabilidad
B. Dinamismo
C. Historicidad: reconocimiento que hubo cosa 
que cambiaron pero yo sigo siendo el mismo. 
INTELIGENCIA
 Permite conectarnos con el medio externos + 
nosotros mismos
 Se relaciona con la CONCIENCIA
EVALUACIÓN
SEMIOLÓGICA 
2. FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES
 Pensamiento
 Imaginación 
 Juicio 
1. FUNCIONES INTELECTUALES BÁSICAS
 Atención
 Sensopercepción
 Memoria
3. ESFERA AFECTIVA
4. ESFERA VOLITIVA
FUNCIONES INTELECTUALES BÁSICAS
o Euprosexia
o Hiperprosexia
o Hipoprosexia
o Aprosexia
o Paraprosexia
Cuantitativa
Cualitativa
o Espontánea 
o Predominio V sobre E
o Conjugada 
ATENCIÓN 
“Es la capacidad para fijar la 
energía psíquica en un 
objeto o tema”
1. Cuando el estímulo tiene una intensidad elevada
2. El estímulo debe tener una magnitud suficiente
3. La repetición de un estímulo
4. La desaparición de un estímulo
5. La novedad, la variedad, y la rareza del estímulo
CONDICIONES QUE ESTIMULAN LA ATENCIÓN:
Concentrarse significa mantener la 
atención voluntariamente sobre un objetivo
Mecanismo psíquico complejo
Permite la adquisición del material del 
conocimiento: proceda el mismo del mundo 
externo, del interno, sea físico o mental
SENSOPERCEPCIÓN 
FÍSICO INTERPRETACIÓN
Es el registro en la conciencia de la estimulación 
producida por cualquiera de las modalidades sensoriales
SENSACIÓN 
Es el reconocimiento e interpretación de las aferencias 
sensoriales. Mecanismo realizado a partir de una serie de 
elaboraciones mentales en las que interviene las 
funciones psíquicas restantes
PERCEPCIÓN 
SENSOPERCEPCIÓN
REPRESENTACIONES:
 Son subjetivas
 Aparecen en el espacio interno
 Diseño indeterminado e incompleto
 Carecen de la vivacidad sensorial
 Inconstantes
 Influenciada por la voluntad
MUNDO 
EXTERNO
PERCEPCIÓN 
SENSORIAL 
Vista/ Oído 
/Tacto/
Gusto/ Olfato
MUNDO 
INTERNO
PERCEPCIÓN 
SENSORIAL 
SOMÁTICA
Cenestesia/ 
kinestecia/
Orientación
CARACTERISTICAS:
 Reconoce absoluta ligación a los canales sensoriales
 Toma de conocimiento del mundo real y objetivo.
 Proviene desde fuera de la conciencia.
 No esta influenciada por la voluntad.
 Es nítida , vivida y precisa
PROPIEDADES:
1. Son corpóreas
2. Aparecen en el espacio exterior 
3. Tienen un diseño determinado, por lo cual están completamente y en 
todos los detalles ante nosotros.
4. Tienen toda la vivacidad sensorial.
5. Son constantes
6. Independiente de la voluntad.
SENSOPERCEPCIÓN
1. SENSORIALES: imagen resultante de la observación directa del objeto (nitida-corporea-
fija-ininfluenciable)
2. CONSECUTIVA O POS-IMAGEN SENSORIAL: imagen que persiste luego de desaparecer el 
estimulo que ha sido intenso. 
3. MNEMICA: imagen evocada por la memoria.
4. ONIRICA: imágenes que forman el contenido del sueño.
5. PARAEIDOLICA: nueva imagen producto de la fantasía.
IMAGEN Es la representación psíquica de un objeto registrado por la consciencia a través de un 
mecanismo sensoperceptivo.
Cuantitativa
o Normal 
o Aumentada 
o Disminuida 
Cualitativa
o Ilusiones 
o Alucinaciones 
SENSOPERCEPCIÓN 
o Normal
o Aceleración: cantidad de estímulo por unidad de tiempo están 
aumentada
o Retardo: cantidad de estímulo por unidad de tiempo están disminuido
o Ilusiones: percepción deformada de un objeto real
o Alucinaciones: percepción sin objeto 
1) VISUALES:
o Elementales: flashes, luces, colores, llamaradas
o Complejas: micropsias, macropsias, extracampicas, autocospicas, zoopsias, hipnagógicas – hipnopómpicas
2) AUDITIVAS
o Elementales: zumbidos, silbidos, rozamientos de objetos, campanas. 
o Complejas: acústicos verbales, “voces” - murmullos, voces comentadoras, insultos, voces apagadas, conversaciones, voces contradictorias
o 2° movimientos conocidos: movimiento de una cama, pasos, etc. 
o Interpretación: radio, vecinos, teléfono, su propio cuerpo “el corazón me dice…”
o Voces de hombre: indicador de más gravedad 
3) OLFATIVAS: poco frecuentes. Causas orgánicas: casos agudos toxo – infecciosos, cáncer. En ocasiones aparece gusto + olfato + delirio prolongado = 
siempre grave: desconfianza con la comida, inanición hasta llegar a ideas suicidas. 
4) CENESTESIA: 
 Estados alcohólicos: sienten sobre la piel que se desliza alimañas que ven y tratan de desasirse
 Cocaína: impresión de contacto con pequeños parásitos 
 Procesos crónicos: sensaciones puras y aisladas: ej. sensibilidad térmica y dolorosa: corrientes eléctricas, pinchazos, sensación que el agua 
corre bajo la piel, dolores superficiales o profundos
5) QUINESTÉSICA Y VERBOMOTORAS: falsa percepción del movimiento. Se cree que se desplaza totalmente o por partes, que involuntariamente se le 
mueve un miembro o que se hunde la cama, oscilan las paredes y junto con él las cosas pierden estabilidad 
ALUCINACIONES
o 1° perplejidad y 2° interpretación
o El contenido (lo afectivo) + interpretación (depende de su pensamiento)
o Juicio desviado 
o Incuestionables e irreductibles al razonamiento
o Condiciona a la conducta
ALUCINACIONES PSÍQUICAS O 
PSEUDOALUCINACIONES 
FALSAS ALUCINACIONES
 Percepciones patológicas subjetivas en el espacio interior (fenómeno intrapsiquico)
 Aparece en el campo representacional. 
 No siendo reconocidas como propias
 Puede aparecer como cualquier modalidad sensorial
 Tipo ideo verbal ”voces interiores”, o “pensamientos”
 En algunos casos pueden ser percibidos como pensamientos propios, pero estos 
dejan de ser subvocales y se hacen audibles.
 Alucinaciones muy intensas, de cualquier modalidad sensorial
 juicio de realidad conservado
 Conciencia de irrealidad del fenómeno alucinatorio
 Reconocida como un hecho de ANORMAL en el mismo momento de producirse
 Son EGODISTONICAS: sufrimiento
 De naturaleza invariablemente orgánica.
 Sme de Charles Bonnet: alucinosis visual compleja, en sujetos añosos con severa patología ocular
ALUCINOSIS
MEMORIA  Es la capacidad de fijar, conservar, evocar y reconocer
 Se explora la memoria cuando en la entrevista cuando no 
nos satisface la exploración de los datos en la anamnesis, 
cuando encontramos datos inverosímiles o encontramos 
signos de deterioro.
TIPOS DE MEMORIA
1. Memoria Inmediata
2. Memoria de Fijación o Anterógrada: memoria de 
trabajo, corto plazo
3. Memoria de Evocación o Retrógrada: largo plazo
PROCESOS DE LA 
MEMORIA
 Fijación
 Almacenamiento
 Evocación
 Reconocimiento
o Eumnesia
o Hipomnesia
o Hipermnesia
Cuantitativa
Cualitativa o Anterógrada
o Retrograda
MEMORIA
o Eumnesia: capacidad normal para retener y evocar recuerdos
o Hipermnesia: inusual capacidad para retener y evocar recuerdos
o Hipomnesia: capacidad disminuida para retener y evocar recuerdos
o Anterógrada: corto plazo & working memory
o Retrograda: largo plazo & ley de ribot & autobiográfica
MEMORIAS ANTIGUAS MEMORIAS NUEVAS 
MOMENTO
DE LESIÓN 
CEREBRAL 
FUTUROPASADO
AMNESIA 
ANTERÓGRADA
AMNESIA 
RETRÓGRADA
Incapacidad para acceder a las 
memorias antiguas
Puede ser incompleta donde las 
memorias más antiguas son 
accesibles mientras que las más 
recientes no lo son. 
Incapacidad para formar nuevas memorias 
Se pierde capacidad para aprender y recordar 
La grave amnesia: amnesia anterógrada global
Deterioro en aprendizaje espacial + topográfico
Aprendizaje que ocurre alrededor
ORIENTACIÓN
1. Autopsíquica: conocimiento de la propia personalidad. Exige 
memoria. 
2. Alopsíquica: cronopsíquica (tiempo)+ topopsíquica (espacio)
3. Somatopsíquica: Conciencia del cuerpo de la enfermedad y 
sensación de enfermedad. Exige juicio, inteligencia y 
cenestesia. 
Es la capacidad de asumir la situación real 
en que nos hallamos. 
Exige integridad del sensorio y conocimiento 
del mundo externo.CONSCIENCIA 
Conexión con el medio interno y externo
Factores que influyen en la conciencia: 
 ATENCIÓN
 SENSOPERCEPCIÓN
 MEMORIA 
 ORIENTACIÓN
Significa "con – conocimiento"
FUNCIONES INTELECTUALES BÁSICAS
ESTADO DE 
CONCIENCIA
FUNCIONES INTELECTUALES BÁSICAS
ATENCIÓN + SENSOPERCEPCIÓN (cuanti)+ MEMORIA
ESTADO DE CONCIENCIA 
1. Lúcida
2. Clara
3. Confusional 
1
CONCIENCIA 
LÚCIDA 
 ATENCION: normal
 SENSOPERCEPCION: en su aspecto cuantitativo normal
 MEMORIA: normal
Pueden existir fallas CUALITATIVAS de la sensoperceptivas
como ser, ilusiones y alucinaciones, y el paciente conservar
el estado “LUCIDEZ” de consciencia.
2
CONCIENCIA 
CLARA
 ATENCIÓN: normal
 SENSOPERCEPCIÓN: en su aspecto cuantitativo normal
 MEMORIA: fallas de memoria anterograda.
 Frecuente en demencias: comienzan alteraciones de la 
memoria y orientación.
 El paciente es capaz de reconocer el entorno, por ejemplo,la
puerta, la silla y la mesa en un consultorio, pero no son 
capaces de recordar el año en el que estamos.
3
SINDROME
CONFUSIONAL
Se encuentran alteradas: 
ATENCIÓN, PERCEPCIÓN, MEMORIA Y ORIENTACIÓN EN TODOS 
LOS SENTIDOS.
 Etiología: ORGÁNICA, por mas que presenten sintomatología 
compatible con un Trastorno Psiquiátrico (Alucinaciones 
visuales)
 Las mas frecuentes son: Abstinencia alcohólica, déficit de 
vitaminas, infecciones, fracturas de cadera, tumores cerebrales, 
etc.
 No suelen llegar al estado de coma, excepto en los traumatismos 
encefalocraneales, que lo hacen de manera abrupta.
PSICOPATOLOGÍA 
DE LA 
CONCIENCIA
 Conciencia Clara
 Somnolencia: Períodos de sueño durante el día. Disminución 
marcada de todas las funciones intelectuales básicas
 Obnubilación: Percepción dificultosa, memoria lenta, puede haber
desorientación e incoherencias. Hay voluntad en el estado de 
torpeza 
 Estupor: Mutismo y acinesia (incap de iniciar mov)
 Coma: Imposibilidad de despertar
¿Qué se puede 
observar a 
nivel 
semiológico? 
F.I.B.
FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES
PENSAMIENTO
IMAGINACIÓN 
JUICIO 
PENSAMIENTO
Es un trabajo psíquico, intelectual
superior, en virtud del cual las ideas, en un 
ejercicio de elaboración y construcción son 
seleccionadas y orientadas hacia una meta
 Capacidad de formar ideas, encadenarlas, formar conceptos, 
conclusiones. Estructura mental.
 El lenguaje es vehículo de expresión del pensamiento
El MATERIAL del pensamiento son las IDEAS: 
 IDEA DIRECTRIZ: Es el vector del pensamiento claro, IDEA CENTRAL -
dirige el pensamiento. En 2° plano el resto de las ideas que intervienen en el 
pensar. Sin ella el pensamiento carece de cohesión.
 IDEAS SECUNDARIAS/CONSTELACIÓN: Aportan asociaciones y matices a la 
idea directriz.
 LA COHESIÓN del pensamiento permite una buena función comunicacional.
ANOMALÍAS DEL
PENSAMIENTO CURSO
• RITMO
• FLUIDEZ 
CONTENIDO
• Calidad de las ideas 
• Alteraciones 
sostenida del 
pensamiento lógico
ANOMALÍAS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO 
ALTERACIONES DEL RITMO DEL PENSAMIENTO:
1. TAQUIPSIQUIA
o Aceleración del ritmo del pensamiento – gral egosintónico
o Suelen desplegar gran diversidad de temas en la expresión de su discurso
o Puede aparecer FUGA DE IDEAS 
o Idea directriz “quebrada” – no hay idea principal sostenida
2. MENTISMO
o Aceleración del ritmo del pensamiento – ánimo desplazado, angustia, egodistónico, esclavitud de ideas
o Síntoma repetitivo “castette mental” – espectador pasivo, desconcentrado y perplejo
o Rumiación mental: idea obsesiva, ideas se imponen en la CC, desagradable, lucha para que desaparezcan
3. BRADIPSIQUIA
o Disminución de la velocidad del pensamiento – excluye idea que no empatice con su pesimismo
o Pobre capital ideativo, monotono y rígido, sin sentido característico de la depresiones melancólicas
o Puede llegar a NO hablar, no moverse y no responder (estupor)
o Falta de fluidez e inhibición del pensamiento, dificultades en direccionar voluntariamente el discurso 
ANOMALÍAS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO 
ALTERACIONES DE LA FLUIDEZ DEL PENSAMIENTO:
1. INTERCEPTACIÓN: 
o Brusca detención del pensamiento, puede aparecer al nivel motor – ppio Esquizofrenia
o “bache” con CC lúcida 
o Aparece en las epilepsias “ausencias” 
2. VISCOSIDAD 
o Rasgo de personalidad – presente en lo volitivo, intellectual y afectivo
o Incapacidad de desprendese de una idea y seguir con otras
o Rígidos, densos, debilitados intelectualmente y obsesivos - Personalidades Epileptoides
o Discurso NO avanza pero jamás pierde el hilo – SIN SÍNTESIS 
o Lento, prolijidad, rebuscamiento, pedantes, insoportables – asociado con bradipsiquia pero NO hay humor triste
3. RIGIDEZ 
o Adherencia tenaz e inexplicable a una idea, falta de plasticidad y adaptación – involucra lo volitivo
4. MINUCIOSIDAD O PROLIJIDAD
o Incapacidad de hacer síntesis y cae en detalles innecesarios quitandole jerarquía a lo central
o Dificultades para jerarquizar ideas – se pone en manifiesto el lenguaje
o FALSA PROLIJIDAD: discurso delirante adherencia a los detalles = imponer verdad
ANOMALÍAS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO 
ALTERACIONES DE LA FLUIDEZ DEL PENSAMIENTO:
5. PERSEVERACIÓN 
o Dificultad para abandonar una idea, obligando a su repetición
o Falla en la representación de tipo asociativo = no hay otras ideas entonces persevere una sola – centro de la CC 
o Puede aparecer ECOLALIA DE APOYO 
6. ESTEREOTIPIA VERBAL:
o Repetición automática e inútil de palabras o frases intercaladas en el discurso, sin relación de sentido
o Sin intención, sentido o carga afectiva – no se altera el significado del discurso – pueden haber gestos, posturas, actos
7. VERBIGERACIÓN: 
o Repetición automática de palabras o frases intercaladas en el discurso, pero carentes de sentido. 
o Ej. T. depresivo mayor, de tipo melancólico, repetir al final de cada frase "Ay mi Dios"
8. FUSIÓN/DESPLAZAMIENTO:
o Contribuyen a la formación de neologísmos y es utilizado en el lenguaje común – no intercambio linguistico
o Neologismo fonológico: Ej. "Soy Psicotrónico"crear una con su propio significado especifico
9. DISGREGACIÓN DEL PENSAMIENTO:
o Fallas en la función comunicacional y carencia de finalidad en el pensamiento - NO idea directriz, ya que carecen de 
cohesión en el pensamiento
10. INCOHERENCIA DEL PENSAMIENTO: 
o Nivel extremo de ruptura en la idea directriz, conformando una "ensalada de palabras“/jergafasia, hay sustitución de 
palabras y errores sintácticos. Característico de las demencias y la esquizofrenia.
¿Qué se puede 
observar en la 
fluidez del 
pensamiento? 
ANOMALÍAS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 
“IDEAS PATOLÓGICAS parten de una premisa VERDADERA. 
Se resisten a ser confrontadas, son plenas de certezas con una repercusión afectiva EXAGERADA”
1. IDEA OBSESIVA:
 Idea parásita, EGODISTÓNICA, ansiogénica e intrusiva que irrumpe con fuerza tiránica
 Son persistentes = reconoce su contenido inverosímil, pero no puede evitar su aparición
 Suelen recurrir a conductas compensatorias o compulsiones, para fernar o combatir los impulsos
 Pensamiento y la conducta suele estar cargado de pensamiento mágico.
2. IDEA SOBREVALORADA:
 Idea sobreinvestida afectivamente, que desvían parcialmente el juicio por vía catatímica, debido a los estados
pasionales. No son accesibles a la reflexión o persuasión. Por ej, en Trastornos de la Conducta Alimentaria.
3. IDEA FIJA:
 Se originan en acontecimientos movilizantes emocionalmente (pérdidas), irrumpen en la conciencia frente a
estimulos variados/inespecificos, sin condicionar la conducta. Se suelen atenuar con el tiempo
4. IDEA DELIRANTE:
 Ideas falsas que no tienen comprobación en la realidad, hay certeza psicótica. Son irreductibles y no son
empáticas, no le interesa lo que opine el otro.
IMAGINACIÓN
 Pensar con imágenes
 Está aumentada en la hipomanía, depresión, ansiedad y
en trastornos histriónicos de la personalidad.
 También alimenta los cuadros delirantes (para involucrar
personajes y situaciones nuevas).
 Se encuentradisminuida en retrasos mentales.
IMAGINACIÓN 
CREADORA
La verdadera creatividad 
humana
IMAGINACIÓN 
REPRODUCTORA
Reproduce imágenes ya conocidas
IMAGINACIÓN
Aumentada
• Ej: manía
• Ansiedad 
elevada
Disminuida
• Ej:melancolía
Voluntariamente imaginar sin un objeto preciso, ideal, 
suprimiendo de un golpe la realidad y la crítica
IMAGINACIÓN PATOLÓGICA
JUICIO
“Es una tarea intelectual superior mediante la cual se realiza 
una síntesis mental y se arriba a conclusiones derivadas de 
la relación y comparación de ideas o conocimiento”
 Es un FILTRO que reconoce, confronta y coteja pensamientos = 
expresión final una afirmación verdadera 
 Emitir opinión sobre una situación dada o pensar sobre alguna 
cosa 
 Proceso cognitivo = CC + funciones intelectuales conservadas 
 2 etapas de la elaboración del pensamiento: 
o Etapa elaborativa: reconocimiento del material cognitivo, se 
evalúa las ideas, establecen relación entre ellas, investigando 
elementos en común y sus diferencias. CC enfermedad y 
situación 
o Etapa crítica: comparaciones minuciosas entre conceptos y 
valoración entre las ideas, síntesis juzgada de valor. 
JUICIO
1. DESVIADO: Se encuentra paralelo a la realidad, por 
causas afectivas. Impide el reconocimiento de error. 
(Psicosis, Depresión Suicida).
2. INSUFICIENTE: Desarrollo psíquico insuficiente 
(Retrasos mentales).
3. DEBILITADO: En algún momento se encontraba 
conservado y sano y se deterioró, se debilito 
(demencias).
4. SUSPENDIDO: Alteración transitoria (coma, delirium).
PSICOPATOLOGÍA: 
¿Qué se puede 
observar a nivel 
semiológico?
¡MUCHAS GRACIAS!