ACTIVIDAD N 4-ENFERMERÍA GENERAL INTEGRADA II-2022 GESTION DE CUIDADO

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“ENFERMERÍA GENERAL INTEGRADA II” 
 
ACTIVIDAD N°4: 
Gestión del Cuidado y Gestión de Casos. 
 
CARRERA: 
 Licenciatura en Enfermería (Modalidad Distancia). 
 
GRUPO: 
Hidalgo. 
 
DOCENTES: 
Lic. BAYO, Ana Leonor. 
Lic. Milton Mamani. 
 
TUTORA: 
Lic. Yanina Emmanuelli. 
 
ESTUDIANTE: 
Carlos Horacio Ramírez Sánchez, Matricula:146202. 
 
 
 
 
Universidad maimonides 
2022 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA 
SALUD 
LICENCIATURA EN ENFERMERIA 
https://maimonides.aulacapacitacion.com.ar/course/index.php?categoryid=248
 
1. IDENTIFICAR LOS DISTINTOS ENFOQUES ORIENTADOS A LA 
GESTIÓN DEL CUIDADO. 
 
 Morse, Solberg et al., 1990; Pepin, 1992; Benner, 1989; citados por Kérouac, 
et. al, 1996: 
El cuidado comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud y compromiso, así como 
elementos técnicos, los cuales no pueden ser separados para otorgar cuidados, así también 
la identificación del significado del cuidado para quien lo otorga y para quien lo recibe, 
la intención y la meta que se persigue. Por lo tanto, " la práctica de enfermería va más allá 
del cumplimiento de múltiples tareas rutinarias, requiere de recursos intelectuales, de 
intuición para tomar decisiones y realizar acciones pensadas y reflexionadas, que 
respondan a las necesidades particulares de la persona". 
 
 Benner (1984): 
El cuidado enfermero se convierte en específico, individual y contextual. Así, los planes 
de cuidado estandarizados elaborados para ciertas experiencias de salud que existen en la 
literatura, pueden servir de guía, pero los planes de cuidados individualizados son 
imprescindibles, es decir, utilizar el método de atención de enfermería en la práctica diaria 
será indudablemente necesario para hacer la diferencia. 
 
 Magargal, 1987: 
La enfermera actúa como líder del equipo y coordina las acciones de todos los integrantes 
basados en las necesidades de los pacientes, así como organiza los recursos del entorno 
para asegurar el cuidado. Se establece una delimitación de un área física que facilita el 
entorno, la enfermera permanece cerca del paciente, se le asigna un margen amplio de 
responsabilidad y permite la participación interdisciplinaria alrededor de los pacientes 
que pertenecen a un módulo, este está integrado por enfermeras, médicos, técnicos, 
trabajadores sociales (Enfermería Modular). 
 
 Meleis (1989): 
Dice que la gestión de los cuidados se ejerce no solamente con los recursos que dan las 
teorías de la administración, sino también con las relaciones y concepciones propias de la 
disciplina de enfermería; es el cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermería. 
Sostiene que la dirección de los cuidados de enfermería debe tener una visión clara y 
explícita de la disciplina de enfermería con el fin de contribuir de manera distinta a la 
solución de los problemas relativos a los cuidados, a los pacientes, su familia y al 
personal. La dirección de los cuidados tiene la responsabilidad de crear una cultura de 
organización que favorezca la práctica de los cuidados, seleccionar prioridades, 
elaboración de políticas, selección del personal con excelente formación en cuidados 
enfermeros, desarrollar la capacitación y la implementación de un modelo para guiar la 
práctica de enfermería. 
 
 Le May, 1991; Prescott y Bowen, 1985: 
La enfermera que conoce bien a la persona y su contexto de vida puede facilitar las 
interacciones y decisiones conjuntas con los otros profesionales de la salud y de los 
servicios con que se cuenta. 
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 Adam (1991): 
dice que "las enfermeras asistenciales cada vez aceptan menos ser secretarias, 
recepcionistas, ayudantes de laboratorio, o de farmacia", ya sea que realicen funciones 
administrativas, o si se encuentran en el área asistencial como enfermera general, 
especialista o jefe, cumple una función social contribuyendo a la mejora de la salud y el 
bienestar tanto en el medio hospitalario como en el comunitario. 
 
 Zander (1991): 
Gestión basada en las necesidades de cuidado de las personas, en este modelo se requiere 
conocer las características de los usuarios, edad, necesidades de cuidado, basado en la 
dependencia hacia el cuidado lo que determina la cantidad y calidad de personal para 
brindar cuidado. Se establecen tres categorías de necesidades de cuidado que van de la 
categoría I, en donde la persona es capaz de cuidarse a sí mismo y demanda en promedio 
de 1 a 2 horas de cuidado directo más 15 minutos para educación; la categoría II, en donde 
la persona requiere ayuda para su cuidado, apoyo en alimentación, oxigenación, etc. exige 
en promedio entre 3 y 5 horas de cuidado directo y 30 minutos para educación; y la 
categoría III, en la cual la persona requiere de atención intensiva o total que exige 
observación continuada y requiere de 6 a 8 horas de atención directa y 30 minutos 
adicionales por persona 
 
 Kérouac (1996): 
Define la gestión del cuidado enfermero como "un proceso heurístico, dirigido a 
movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intención de mantener y favorecer 
el cuidado de la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de salud”. 
Refiere “La práctica se centra en el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo, 
comunidad) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud". 
 
 Zarate (2004): 
Refiere que podemos partir cuestionándonos las siguientes interrogantes: ¿cuál será la 
política de salud en los próximos años?, ¿cómo afectarán los costos elevados de la 
atención al servicio de salud?, ¿cuáles serán las prioridades de atención a la salud?, ¿qué 
lugar ocupará el cuidado de enfermería en el nuevo modelo de salud? Las enfermeras 
constituimos el recurso humano y de profesionales de salud más numeroso, las 
competencias están diversificadas y se encuentran en todos los escenarios relacionados 
con el cuidado de la salud; desde el instituto de alta especialidad, los hospitales generales, 
los centros de salud más alejados en las zonas rurales o urbanas, en el domicilio de las 
personas, las escuelas y los centros de trabajo; las enfermeras educamos, dirigimos, 
asesoramos, investigamos, pero ante todo cuidamos la salud y el bienestar de los seres 
humanos. Las acciones de enfermería se caracterizan por ser polivalentes, altamente 
flexibles, con un gran contenido multidisciplinario, pero también lleno de paradojas; se 
nos pide que desarrollemos el pensamiento crítico, la capacidad de análisis, que 
consideremos los elementos de la globalización que afectan los sistemas de salud. Se 
exige además competencias técnicas de muy alto nivel manteniendo una gran sensibilidad 
para el trato humano de los individuos que se encuentran en situaciones de salud-
enfermedad. 
 
 
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2. DESCRIBIR LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ESTRUCTURA 
ORGANIZACIONAL HOSPITALARIA Y COMUNITARIA DONDE SE 
DESARROLLA LA GESTIÓN DE CUIDADO. 
 
De acuerdo a KRAMER (1990) existen varios factores comunes a todos los hospitales, 
que se combinan para crear instituciones capaces de atraer y retener a los profesionales 
de enfermería, así como proporcionar a los pacientes cuidados de calidad superior y estos 
son: 
 Estructura horizontal: 
Las enfermeras con puesto de gestión actúan como ejecutivas y ocupan una posición al 
máximo nivel dentro de la administración del hospital, por lo que pueden influir en las 
políticas del centro y dar respaldo a las funciones de enfermería. 
 
 Autogobierno: 
Las decisiones relativas a presupuestos, personal y administración están descentralizada 
a nivel de unidad. Esto confiere una sensación de control del entorno local. Favoreciendo 
la creatividad, la innovación, y aumenta la satisfacción en el trabajo. 
 
 Enfermería primaria: 
Las enfermeras se encargan de los mismos casos en cadaturno en vez de ser asignados a 
distintos pacientes, desde el ingreso hasta la planificación del alta. 
 
 Unidad autosuficiente: 
El que la autoridad este en la misma unidad, reduce la necesidad de personal supervisor. 
Así pueden abordarse cuestiones de cada unidad en beneficio de los pacientes. 
 
 Retribución de carácter salarial: 
No se cobra por horas, si no que reciben un salario, son tratadas como profesionales y no 
como eventuales esto fortalece la productividad y realza la ética laboral. 
 
 Promociones: 
Se ratifica al personal por su mayor rendimiento mediante promoción profesional y 
salarios en los roles de cuidados clínicos. 
 
 Flexibilidad horaria: 
Son responsables de fijar la dotación de personal y efectuar los arreglos convenientes. 
Esto garantiza un nivel adecuado de plantilla y dentro del presupuesto favoreciendo así 
la producción y creatividad. 
 
 Practicas especializadas: 
Se estimula a especializarse en el campo de interés. Esto aumenta la competencia y 
promueve la confianza de uno mismo y las relaciones profesionales. 
 
 
 
 
 
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 Apoyo a la educación: 
Se disponen de incentivos y oportunidades para tener una formación continua y a realizar 
trabajos de investigación. 
 
 
De acuerdo a la estructura del sector de salud en la Argentina, presenta las siguientes 
características: 
 
 Coexistencia: 
los tres subsistemas Público, seguridad Social y Privado coexisten mutuamente y se 
relacionan en diferente grado y forma. 
 
 Heterogeneidad: 
tiene diferente población de cobertura, objetivos y origen de los recursos económicos que 
los mantienen. 
 
 Fragmentación: 
Público se fragmentan en niveles: nacional, Provincial, Municipal. Seguridad social: 
obras sociales nacionales, provinciales, Obras sociales de las Fuerzas Armadas y de 
seguridad, OS de las Universidades Nacionales y de los Poderes Legislativos. Privado se 
halla expresado por numerosas entidades no relacionadas. 
 
 Desarticulación: 
falta de conexión entre las administraciones Nacionales, Provinciales y Municipales. En 
el Sector Privado entre sus instituciones independientes una de otras. 
 
 
El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud estimula la reorganización 
de todos los niveles de atención, considerando a la Estrategia de Atención Primaria de la 
Salud (EAPS) como eje estructurante de la organización del sistema de salud público 
argentino y al primer nivel de atención como espacio primordial de su vínculo con la 
población. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. REFLEXIONAR CRITICAMENTE SOBRE LOS ASPECTOS 
TEÓRICOS Y METODOLÓGICOS DE LAS ESTRATEGIAS DE 
INTERVENCIÓN. 
Las enfermeras/os están en la línea de acción en la prestación de servicios y 
desempeñan un papel importante en la atención centrada en la persona. 
La gestión de casos es un método de intervención que debería estar muy presente en 
nuestro campo, abarca un amplio rango de intervenciones en el entorno de los pacientes, 
para cumplir con sus necesidades, pero no debe confundirse con la gestión de cuidados. 
Lastimosamente en mi centro de trabajo no se cuenta con personal de enfermería gestora 
de casos que permitan mejorar los cuidados que se prestan a los pacientes. 
 
La enfermería juega un rol primordial en el cuidado de los pacientes es por eso 
que es importante que se implemente estas funciones en los hospitales facilitando al 
paciente todos los servicios sanitarios que pueden cubrir sus necesidades, evitando 
duplicidades y mejorando la calidad y efectividad de los resultados. Se debería capacitar 
al personal de enfermería e incentivar el desarrollo de las competencias para realizar este 
trabajo e implementarlas en el ámbito hospitalario. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4. QUE SIGNIFICA GESTIÓN. IDENTIFIQUE LOS ELEMENTOS QUE 
CONFORMAN LA GESTIÓN. 
De acuerdo a la bibliografía brindada podemos afirmar que gestión es el proceso en 
el cual una persona o una organización realizan actividades para cumplir un 
determinado objetivo; estos pueden ser individuales, grupales o propios de la 
organización. Gestión es motivar, hacer diligencias, administrar recursos humanos, 
materiales, económicos y financieros para llegar a un resultado preestablecido. 
En el proceso de gestionar con efectividad existen cuatro elementos fundamentales: 
 La planificación: es realizar un plan de acción, plantearse objetivos, 
establecer metas. Es el momento en donde la persona realiza un análisis tal 
que le permita poder disminuir los imprevistos. La planificación no significa 
detenerse, se puede estar planificando y actuando a la vez. 
 La organización: es el momento en donde se distribuyen poder y autoridad, 
se asignan funciones y responsabilidades, sin delegar la misma; cuando un 
gestor delega continúa siendo responsable. 
 La dirección: es el modo en que voy a conducir mis acciones, el estilo que 
puedo utilizar, cómo utilizaré el poder y la autoridad, el liderazgo, la 
administración de recursos (humanos, financieros y materiales), la 
comunicación y sus características. 
 El control: es el instrumento que permite verificar que las acciones que estoy 
realizado son capaces de llevarme al objetivo planteado; si así no lo fuera me 
permite redirigir aquellas. Pero el control sin evaluación es inútil: debo 
identificar y medir la información (validarla), evaluarla a través de la 
comparación de objetivos intermedios y comparar el resultado obtenido con 
el que yo quería lograr. 
 
5. QUE HABILIDADES SE REQUIEREN PARA LA GESTIÓN. 
 
 Habilidades técnicas: son aquellas que obtenemos a través de la formación, la 
capacitación, el estudio, la experiencia. Se obtienen en la educación formal, en la 
realización de cursos, seminarios, congresos. 
 Habilidades humanas: son las que me permiten relacionarme con las personas y 
tener una comunicación asertiva. 
 Habilidades conceptuales: me permiten reconocer la organización y 
desempeñarme con efectividad dentro de ella. 
 
 
 
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6. CÓMO DEFINIRÍA LA GESTION EN ENFERMERÍA. CUÁLES SON 
LAS FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL ENFERMERO GESTOR. 
Gestión en enfermería es la aplicación del juicio profesional en la valoración, 
planificación, organización, y control de la provisión de los cuidados, oportunos seguros, 
integrales que aseguren el bienestar y sustente la salud del paciente. 
El rol de la enfermera responsable de la gestión de los cuidados consiste en apoyar 
al personal que otorga cuidados. La gestión de los cuidados va dirigida a alcanzar el 
objetivo que busca la práctica de enfermería, esta gestión como proceso recurre a la 
creatividad, la indagación y la transformación en este sentido se considera heurístico. La 
contribución de la enfermera jefe responsable de la gestión en enfermería es única, 
representa una acción necesaria para asegurar servicios de salud humanizados y de 
calidad en un contexto de utilización óptima de los recursos disponibles. De esta manera 
las enfermeras responsables de la gestión del cuidado se enfrentan a grandes retos, ejercer 
su actividad en un entorno caracterizado por múltiples problemas y obstáculos y dentro 
de éste buscar alternativas con un enfoque de gestión dirigido a garantizar la calidad del 
cuidado a la persona que vive experiencias de salud. 
El Consejo Internacional de Enfermeras, plantea como función principal el 
establecer y aplicar normas aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y 
formación de enfermería, constituye un ejercicio de competencias personales, 
profesionales e instrumentales para organizar, coordinar y articular los cuidados en los 
diferentes niveles de atenciónasegurando con ello la continuidad y eficacia de los 
mismos. 
 
7. DEFINA GESTIÓN DE CASO. ESTABLESCA LA DIFERENCIA ENTRE 
LA GESTION DE CUIDADO Y LA GESTIÓN DE CASOS. 
 
Enfoque de los cuidados de la persona que pretende mejorar el logro de resultados 
y la satisfacción de la misma, centrado en la responsabilidad compartida de coordinar los 
cuidados, recursos, servicios y profesionales, al tiempo que se reduce el costo global y la 
duración e incidencia de las estancias hospitalarias. 
En la gestión de casos el enfermero principal debe: Planificar las intervenciones, 
control y registro de la evolución, planificación del alta teniendo en cuenta la educación 
al paciente y su familia, y consulta externa. 
 
 
 
 
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Diferencias entre gestión de cuidado y gestión de casos: 
 Ventajas de gestión de cuidados: 
 Basada en unidades. 
 Puede utilizarse con cualquier sistema de cuidados enfermeros. 
 Vía critica estandarizada. 
 Desventajas de gestión de cuidados: 
 Se cuestiona continuidad de cuidados. 
 
 
 Ventajas de gestión de casos: 
 Se centra en todo el proceso de la enfermedad. 
 Subraya la consecución de objetivos. 
 Incorpora la gestión de cuidados. 
 Los cuidados están coordinados por un gestor de casos. 
 Enfermería primaria de segunda generación. 
 Desventajas de gestión de casos: 
 Esfuerzo para coordinar. 
 
 
8. NOMBRE Y ESTABLEZCA EL USO Y FUNCIÓN DE CADA UNA DE 
LAS HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE CASOS. 
De acuerdo la bibliografía brindada consta de las siguientes herramientas: 
1°- Vías críticas: Diseñado para prestar acciones interdisciplinarias y gestionadas. 
Tales vías suelen elaborarse para diagnósticos específicos con la colaboración de 
miembros del equipo. Esta herramienta de gestión describe como debe usarcé los 
recursos para conseguir un determinado resultado. 
Cuando se trabaja en centros que usan las vías críticas, con frecuencia usted 
estará alertada ante los principales diagnósticos y cuidados previstos, incluso antes de 
entrar en contacto con el paciente. 
Conocer los principales diagnósticos y cuidados tiene ventajas y desventajas. 
Puede ser útil en tanto que usted sabe rápidamente el curso habitual del tratamiento 
de los problemas más comunes por repetición de la experiencia. Puede constituir un 
problema porque puede estar tan influida por saber con antelación los principales 
diagnósticos y cuidados que puede estar tentada de tomar a tiempo. 
 
 
 
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La actitud de omitir información clave (cómo podría ser a través de la 
valoración); puede hacer que cambie significativamente la imagen total de los 
cuidados de la persona. Cuando use vías críticas, mantenga una mentalidad abierta y 
piense por sí misma. Determine siempre las necesidades “específicas” de la persona 
en vez de asumir que se “ajusta a la vía crítica típica” 
Los objetivos de las vías críticas son: 
 Conseguir resultados realistas que esperen el paciente y la familia. 
 Promover la práctica y asistencia profesional y en cooperación. 
 Asegurar la continuidad de la asistencia. 
 Garantizar el uso adecuado de los recursos. 
 Reducir los costes y la estancia hospitalaria. 
 Proporcionar el marco para una mejora continua. 
 
2°- Análisis de las variaciones: se utiliza para estudiar las causas de las desviaciones 
entre la línea base planificada y la ejecución real del proyecto, valorando su 
impacto y tomando las decisiones adecuadas para intentar corregirlas, recordando 
que una línea base solamente puede cambiarse mediante procedimientos formales 
de control de cambios. se registran los cambios 
a partir de la vía crítica, causa y acción correctora escogida. Esta información 
queda reflejada en los informes entre turnos. 
 
3°- Informes entre críticas: recopila un conjunto de datos que se han efectuado 
durante un período de tiempo. El cual será útil para conocer cuestiones específicas 
de tu empresa, como las finanzas, su capacidad estructural, nuevas oportunidades 
de negocio, y claro ¡tener una mejoría continua 
 
 
4°- Reuniones del equipo de cuidados: proporcionan un planteamiento 
interdisciplinario a la solución de problemas. El gestor identifica objetivos 
prioritarios y decide qué miembros del equipo deben estar presentes tras haber 
realizado la valoración. Inicia la reunión, enumera objetivos, inicia el debate, 
documenta planes y dispone un tiempo limitado para su evaluación. 
 
5°- Permite el control de calidad: Valora la variación existente entre lo esperado y 
lo que realmente ha ocurrido. Es importante que haya colaboración. garantiza 
que todas las actividades y acciones emprendidas para el desarrollo de un 
producto satisfagan las necesidades del paciente y los estándares de la empresa 
 
 
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https://www.monografias.com/trabajos901/praxis-critica-tesis-doctoral-marx/praxis-critica-tesis-doctoral-marx.shtml
https://www.monografias.com/trabajos16/tecnicas-didacticas/tecnicas-didacticas.shtml#DEBATE
 
 
6°- Planteamiento interdisciplinario: La interdisciplinariedad se refiere a la 
habilidad para combinar varias disciplinas, para interconectarlas y potenciar así 
las ventajas de cada una evitando que se desarrollen acciones de forma aislada, 
dispersa o fraccionada. En función de la interdisciplinariedad, los objetos de 
estudio son abordados de modo integral promoviendo el desarrollo de nuevos 
enfoques metodológicos para la solución de problemas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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9. BIBLIOGRAFÍA: 
 
 Bibliografía brindada en el campus de la Universidad Maimonides- 
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