Salud Sexual y Reproductiva en Argentina

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UNIDAD II. Salud Sexual y Reproductiva. 
Lic. Gonzalez Paola
La Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (DNSSR) de la 
Secretaría de Acceso a la Salud (SAS) tiene como objetivo promover la 
salud sexual y la salud reproductiva de la población, desde un enfoque de 
derechos, equidad social y perspectiva de género.
El propósito de la DNSSR es diseñar, implementar y monitorear políticas 
vinculadas a la promoción, prevención y atención de la salud sexual y 
reproductiva y a la prevención de embarazos no intencionales en la 
adolescencia, la prevención de embarazos forzados y la promoción de
derechos sexuales y reproductivos de las personas con discapacidad.
Leyes(se desarrollan en el Programa Nacional de Salud Sexual 
y Reproductiva ):
• Ley 25.673, el Plan Nacional de Prevención del Embarazo no 
Intencional en la Adolescencia (Enia)
• La Ley 27.610 de acceso a la interrupción voluntaria y legal del 
embarazo y la atención posaborto.
En relación al Género y Salud la DNSSR lo menciona 
desde una perspectiva de derechos y
enfoque de género:
• Los derechos reproductivos son definidos como la posibilidad de decidir, en 
forma autónoma y sin discriminación, si tener o no hijas/os, el momento de 
tenerlas/os, cuántos hijas/os tener y con quién, y el espaciamiento entre sus 
nacimientos.
• La información, el acceso a métodos anticonceptivos, la atención oportuna y 
respetuosa son algunas de las claves en el ejercicio de estos derechos.
Sexualidad libremente elegidaLos derechos sexuales 
Sin sufrir violencia
Sin abusos sexuales
Evitar los riesgos de transmisión de
Enfermedades sexuales
Respeto de la orientación sexual
Respeto de la identidad de 
género.
Sin discriminación
Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son reconocidos como derechos humanos
básicos y, por lo tanto, son inalienables, integrales e indivisibles. 
Y desde el enfoque de género; comprender a las personas como sujetos con derechos implica también
reconocer que están insertas en un contexto cultural y social que genera desigualdades en la
posibilidad de ejercer dichos derechos.
Se llama enfoque de género al abordaje que tiene en cuenta que las relaciones entre los
géneros son asimétricas y que esta asimetría afecta de manera desigual la vida de las personas.
Esto quiere decir que las desigualdades de género ponen en situación de mayor vulnerabilidad
a las mujeres, personas trans , personas intersex, personas gays, lesbianas y bisexuales, etc.
• https://youtu.be/49m-9jIutVc. 
• https://youtu.be/49m-9jIutVc. 
https://youtu.be/49m-9jIutVc
https://youtu.be/49m-9jIutVc
Este programa cuenta con:
• Líneas de acción estratégica basada en:
-Acceso efectivo a los métodos anticonceptivos (MAC)
- Acceso a la interrupción del embarazo (IVE/ILE)
- Prevención del embarazo no intencional en adolescentes.
- Prevención, detección temprana y atención de abusos sexuales hacia niñas, 
niñez, niños y adolescentes (NNNA) y de embarazos forzados Promoción de 
derechos sexuales y reproductivos de personas con discapacidad.
- Programa Sumar :El Programa Sumar es una política pública que promueve 
un acceso equitativo y de calidad a los servicios de salud para toda la 
población que no posee cobertura formal en salud.
Sumar tiene como antecedente al Plan Nacer que se inició en 2004 en las provincias del norte 
argentino y en 2007 se extendió al resto del país para brindar cobertura de salud a la población 
materno-infantil sin obra social.
En el año 2010 se incorporó el financiamiento de cardiopatías congénitas en niños y niñas hasta 
los 6 años.
Entre el 2012 y el 2015 el Programa Sumar fue ampliando la cobertura, logrando incorporar a toda 
la población hasta los 64 años de edad y brindando prestaciones específicas para el cuidado del 
embarazo, la primera infancia, la adolescencia y la adultez.
En términos poblacionales, este proceso culmina en el 2020 con la reciente incorporación de las 
personas mayores, consiguiendo que el universo total de la población que no tiene obra social 
esté cubierto por el Programa Sumar.
La estrategia de nominalización del Programa Sumar permite el cuidado y seguimiento de la 
población por parte del sistema sanitario, explicitando los servicios que conforman su derecho a 
la salud, asignándole contenido y alcance preciso.
Existe una La línea 0800-222-3444 
es una línea telefónica nacional, 
gratuita y confidencial de
salud sexual y reproductiva que 
brinda información de forma 
integral a toda la población.
Programas de Atención de la madre y el niño a 
Nivel Nacional.
• Plan Tuberculosis (TBC): Asegurar el 
Diagnostico oportuno y de calidad de la 
tuberculosis. Garantizar la continuidad de 
los tratamientos de primera y segunda 
línea a través del suministro permanente 
de medicamentos. Mejorar el registro de 
la información. Propiciar la consolidación 
de equipos interdisciplinarios y articular 
con otros programas y sociedad civil. 
Abordaje prioritario de poblaciones 
vulnerables (personas con VIH, privadas 
de libertad (PPL), niños, niñas y 
adolescente, etc.) y farmacorresistentes.
Programa Remediar + Redes
• Programa nacional que garantiza a la población el acceso a los 
medicamentos esenciales. Destinado a todo paciente que no tenga 
cobertura de obra social.
• Para acceder a los medicamentos, deberán realizar una consulta con 
los profesionales en los lugares de atención pública. Si el médico 
prescribe un medicamento incluido en el vademécum de Remediar + 
Redes, es suministrado directamente en cantidades acordes con las 
dosis y duración del tratamiento prescrito de forma enteramente 
gratuita.
Programa Remediar + Redes
• Programa nacional que garantiza a la población el acceso a los 
medicamentos esenciales. Destinado a todo paciente que no tenga 
cobertura de obra social.
• Para acceder a los medicamentos, deberán realizar una consulta con 
los profesionales en los lugares de atención pública. Si el médico 
prescribe un medicamento incluido en el vademécum de Remediar + 
Redes, es suministrado directamente en cantidades acordes con las 
dosis y duración del tratamiento prescrito de forma enteramente 
gratuita.
Plan Materno Infantil
• Tiene como objetivo contribuir al crecimiento y desarrollo adecuado e 
integral de los niños comprendidos entre 0 y 5 años de edad.
• Comprende atención pediátrica y la entrega de 2 kg de leche 
mensuales por niño.
• También contempla a niños con desnutrición crónica (retardo de 
crecimiento), embarazadas, madres en periodo de lactancia (los 
primeros 6 meses) y pacientes con patologías especiales (VIH, 
tuberculosis, cáncer, anemias, osteoporosis, insuficiencia renal 
crónica, bajo peso, celíacos, diabéticos).
Programa Prevención de Cáncer genito-mamario 
(PROGEMA)
• Junto con los programas de Salud Reproductiva y Procreación Responsable, 
el PROGEMA es el programa de prevención de cáncer genito-mamario 
asociado al SITAM (Sistema de Información para el Tamizaje) es un sistema 
de información online que permite el registro de pacientes que reciben 
atención en hospitales, clínicas y centros de salud a quienes se les realizan 
procedimientos de prevención, detección, diagnóstico y/o tratamiento de 
cáncer de mama, de colon y recto o de cuello de útero. El PROGEMA brinda 
atención ginecológica completa con acceso gratuito a métodos 
anticonceptivos hormonales (orales combinados, orales para lactancia e 
inyectables), dispositivos intrauterinos (DIU) y preservativos. También 
entrega pastillas del día después y test de embarazo.
• Pueden acceder al programa pacientes atendidas en el Hospital en consulta 
ginecológica y en las distintas postas que cubre Área Programática y que no 
poseen cobertura de obra social.
Programa Epilepsia (PROEPI)
• Este programa está dirigido a la entrega en forma gratuita de las 
llamadas “drogas clásicas” (Carbamazepina, Clonazepam, 
Fenobarbital, Fenitoína, Ácido Valproico), así como las llamadas 
”drogas de segunda línea o nuevas drogas anticonvulsivantes”(Oxcarbamazepina, Lamotrigina, Vigabatrina y Topiramato) que se 
utilizan en el tratamiento para epilepsia.
Programa de salud reproductiva y procreación 
responsable (PPSR y SR)
• El objetivo de este programa es diseñar, implementar y monitorear 
políticas vinculadas a la promoción, prevención y atención de la salud 
sexual y reproductiva y a la prevención de embarazos no 
intencionales en la adolescencia, la prevención de embarazos 
forzados y la promoción de derechos sexuales y reproductivos de las 
personas con discapacidad.
PRODIABA
• Este programa aborda la prevención, diagnóstico y tratamiento del 
paciente Diabético y está dirigido a la población que padece esta 
enfermedad crónica y no tiene cobertura de obra social.
• Brinda insulina inyectable, antidiabéticos orales, agujas, jeringas para 
la aplicación de insulina, tiras reactivas para determinar el nivel de 
glucosa en sangre y cuerpos cetónicos en orina, como así también 
aparatos de medición.
Programa Nacional de Chagas:
• De acuerdo con la Ley Nacional Nro. 26.281/07, toda mujer 
embarazada/persona gestante debe ser estudiada para confirmar o 
descartar una infección crónica por T. Cruzi a través de una muestra 
de sangre. La ley contempla que debería realizarse ese análisis en su 
primer control prenatal.
• Es una afección parasitaria, sistémica, crónica, transmitida por 
vectores y causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, con una 
firme vinculación con aspectos socio-económico-culturales 
deficitarios.
• El principal mecanismo de transmisión es vectorial, por hemípteros 
(chinches), de la Subfamilia Triatominae (con alimentación 
hematófaga). Infectan personas expuestas a su picadura, al depositar 
sus heces infectadas en heridas de la piel o sobre mucosas.
Programa de salud reproductiva y procreación 
responsable (PPSR y SR).
• El objetivo de este programa es 
diseñar, implementar y monitorear 
políticas vinculadas a la promoción, 
prevención y atención de la salud 
sexual y reproductiva y a la 
prevención de embarazos no 
intencionales en la adolescencia, la 
prevención de embarazos forzados y 
la promoción de derechos sexuales y 
reproductivos de las personas con 
discapacidad.
Provincial
• Programa de detección de Virus del Papiloma Humano
Este programa realiza acciones de detección y prevención del cáncer de 
cuello de útero. Como acción preventiva utiliza un test específico con el 
fin de conocer el riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Programa de Detección Precoz del cáncer de Mama
A través de este programa se busca promover el acceso equitativo al 
diagnóstico mediante la realización de mamografías en todo el 
territorio provincial y el seguimiento integral en la detección temprana 
del cáncer en el inicio del tratamiento y su posterior acompañamiento 
al diagnóstico.
Programa de Maternidad Paternidad Responsable
• Mediante la ley provincial 9373 este programa promueve igualdad de 
derechos, equidad y justicia social, reconociendo que el derecho a la 
salud comprende también la salud sexual. Promueve la consejería en 
Salud Sexual y Reproductiva a equipos de salud de toda la provincia 
contribuyendo a la autonomía y a la toma de decisiones al respecto. 
Favorece también la detección temprana de enfermedades genitales, 
y la prevención y detección de infecciones como VIH/SIDA. Este 
programa colabora con la distribución de insumos como 
anticonceptivos hormonales en todas sus presentaciones, 
preservativos, dispositivos intrauterinos (DIU), implantes subdérmicos 
y la cobertura gratuita a la anticoncepción quirúrgica ( ligadura 
tubárica y vasectomía).
Programa Salud Integral en las adolescencias y 
Juventudes.
• Este programa garantiza el acceso a la salud integral, de manera 
oportuna y sostenida, de los y las adolescentes, reduciendo su morbi-
mortalidad.
• Presenta diversas estrategias para poder llegar a la población 
adolescente y joven, entre ellas podemos encontrar dispositivos 
virtuales de consejería, acceso gratuito a métodos anticonceptivos, 
implementación de test rápidos para ITS, capacitaciones continuas a 
equipos de salud.
Municipal
• Los programas a nivel municipal adhieren a los programas de los 
Ministerios de salud de la Nación y de la provincia de Córdoba, por lo 
que vamos a encontrar similitud entre ellos. La Secretaria de Salud de 
la Ciudad de Río Cuarto ha puesto a disposición a través de los 
centros de atención primaria la entrega de anticonceptivos 
hormonales, preservativos y la colocación de dispositivos 
subcutáneos hormonales. En relación a la la Ley IVE/ILE, testeos de 
VIH/Sífilis, testeos de Hepatitis B y C y también implantes 
anticonceptivos se encuentra un acceso directo a consejería y turno a 
través de la página de internet de la Municipalidad. 
Situación de la transmisión materno-infantil del VIH 
y Sífilis en la Argentina
Objetivo:
• La iniciativa ETMI plus (eliminación de la transmisión materno 
infantil)a la que adhirió nuestro país es eliminar de la región de las 
Américas la transmisión materno-infantil del VIH, la sífilis, la 
enfermedad de Chagas y la hepatitis B perinatal para el 2020. 
• Argentina se ha propuesto como meta reducir la tasa de transmisión 
materno-infantil del VIH al 2% o menos, pero para eso se necesita 
aumentar a un 95% o más la cobertura del diagnóstico y tratamiento 
adecuado de la infección por el VIH y la sífilis en las personas 
gestantes.
• La principal vía de transmisión del VIH son las relaciones sexuales sin uso 
del preservativo (98%).
• El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el 
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).
• El virus se puede transmitir mediante el contacto con la sangre, el semen o 
los fluidos vaginales infectados.
• Al cabo de pocas semanas de la infección con el VIH, pueden aparecer 
síntomas como fiebre, dolor de garganta y fatiga. Luego, la enfermedad 
suele ser asintomática hasta que se convierte en SIDA. Los síntomas 
incluyen pérdida de peso, fiebre o sudores nocturnos, infecciones 
recurrentes y fatiga.
• No existe una cura para el SIDA, pero la observancia estricta de la terapia 
antirretroviral puede disminuir significativamente el progreso de la 
enfermedad y evitar infecciones y complicaciones secundarias.
Sífilis
Es una enfermedad producida por la bacteria Treponema pallidum, con 
reservorio humano exclusivo. La sífilis congénita es un importante 
problema de salud pública en nuestro país al igual que a escala 
mundial. 
En nuestro país el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) 
viene registrando un aumento de sífilis en la población general, en 
embarazadas y de sífilis congénita en los últimos años. 
La realización de pruebas treponémicas o no treponémicas en personas 
gestantes tiene como objetivo la detección temprana de la sífilis con el 
propósito de brindar diagnóstico y tratamiento oportunos y prevenir, 
así, la sífilis congénita y sus secuelas.
La sífilis temprana, durante el primer 
año de contraída la infección, tiene una 
alta transmisibilidad, que en el caso de la 
transmisión gestacional puede alcanzar 
el 80% y derivar en aborto espontáneo, 
muerte fetal y perinatal, bajo peso al 
nacer, prematurez
o anencefalia
Que Sabemos de…..?????
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
Métodos 
Anticonceptivos
Controles 
Ginecológicos
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Es la manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por individuos y 
parejas que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones, tomadas con 
sentido de responsabilidad, para promover la salud y el bienestar de la 
familia y, secundariamente, de la comunidad. (OMS)
La planificación familiar se utiliza a veces como un sinónimo de control de la 
natalidad (anticoncepción). En este sentido los servicios de planificación 
familiar facilitan información sobre los distintos métodos anticonceptivos y 
ofrecen asistencia especializada para conseguir planificar los embarazos 
deseados así como para evitar los embarazos no deseados.
OBJETIVOS• Respetar los derechos humanos
• Elegir el número de hijos
• Elegir el momento de la concepción
• Mayor salud de la familia y de la comunidad. 
• Regular la natalidad
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Factores a considerar:
•Aceptabilidad 
• Motivación 
• Reversibilidad 
• Inocuidad 
•Comodidad 
• Facilidad 
• Accesibilidad 
• Efectividad: teórica 
y real.
Métodos de barrera mecánica
• Condón masculino y femenino
https://youtu.be/diTuNr0kQHk. 
https://youtu.be/diTuNr0kQHk
• DIAFRAGMA: 
https://youtu.be/tKQx95v-rgk. 
• Capuchón cervical:
• https://youtu.be/ud5w0N3xhvY. 
https://youtu.be/tKQx95v-rgk
https://youtu.be/ud5w0N3xhvY
Dispositivo Intrauterino(DIU) 
• https://youtu.be/lI9UCUFbn08. 
Progesterona en T Cobre T380
https://youtu.be/lI9UCUFbn08
• Anticonceptivos hormonales 
(anticonceptivos orales, por 
implantes, inyectables,
espermicidas vaginales, con 
progestágenos de acción 
prolongada (implantes 
subdérmicos)
• https://youtu.be/4gX8aFjZ5rI. 
• https://youtu.be/SqG7j8c-7zc. 
• https://youtu.be/h-sKtEAfyOU.
• https://youtu.be/Oe819hxmttU. 
https://youtu.be/4gX8aFjZ5rI
https://youtu.be/SqG7j8c-7zc
https://youtu.be/h-sKtEAfyOU
https://youtu.be/Oe819hxmttU
Métodos de vigilancia de la fertilidad :
De calendario
• https://youtu.be/cKesgQOczQw.
https://youtu.be/cKesgQOczQw
Espermicida 
• https://youtu.be/xY9EFtLK8RM. 
https://youtu.be/xY9EFtLK8RM
Anticoncepción de Urgencia
• Viene en 2 presentaciones: de un comprimido de Levonorgestrel de 
1500 miligramos. Y otro de 2 comprimido de 750 miligramos.
• Se debe tomar antes de las 72 horas del acto sexual sin protección.
• Acción:
• Si se toma antes de la ovulación; la detiene o retrasa la misma
• En los días fértiles; dificultad el transporte del espermatozoide o el 
ovulo fecundado evitando la implantación.
• Su acción dura de 11 a 15 horas.
• Produce irregularidades del ciclo menstrual, dolores menstruales, 
turgencia mamaria.
• Se puede tomar 1 sola vez al año.
Anticoncepción permanente 
• Vasectomía • Ligamentos de trompa
Gabinete 
CONTROL GINECOLÓGICO
Control Ginecológico:
• Es recomendable a partir de la 
pubertad y al menos una vez al 
año durante el período fértil de 
la mujer. 
• En caso de presentar factores de 
riesgo tales como antecedentes 
familiares de cáncer, los 
controles se harán más 
periódicos según la indicación 
del médico
Papanicolaou
Colposcopía
Test de 
VPH
Mamografía
Ecografía 
mamaria
Ecografía 
transvaginal.
Autoexamen 
de mama
• El Papanicolaou (PAP) es un 
estudio sencillo que detecta 
lesiones en el cuello del útero, lo 
que permite tratarlas antes de 
que se conviertan en cáncer. Se 
recomienda que se realicen este 
estudio las mujeres a partir de 
los 25 años. Si durante 2 años 
seguidos el PAP da negativo, se 
puede espaciar a 3 años.
• Técnica que consiste en explorar
el cérvix uterino bajo una lente de 
aumento para buscar lesiones 
displásicas o cáncer de cérvix.
• Aplicada a la vulva se la 
vulvocospia y a la vagina, 
vaginoscopia. 
• Se usan tinciones:
• Acético
• Lugol 
• El test de VPH es un examen 
que sirve para detectar si hay 
presencia de los Virus del 
Papiloma Humano (VPH), 
algunos de estos virus 
aumentan el riesgo de cáncer 
en el cuello del útero.
• En nuestro país se hace una 
toma de muestra doble. 
Conjuntamente con la toma 
del Test de VPH se toma un 
PAP, que sólo se leerá en caso 
de que el Test de VPH sea 
positivo.
•
https://youtu.be/Bxb7h7NpcG
w. 
• ¿Cómo se realiza?
• Se introduce un pequeño 
aparato llamado especulo en 
la vagina
• Se realiza la toma de muestra 
doble (PAP y Test de VPH)
• La muestra se envía en un 
tubito con un medio líquido 
para ser analizada en el 
laboratorio de VPH por un 
procesador automático. Esta 
muestra se envía junto con el 
vidrio del PAP, que sólo se 
leerá si el Test de VPH es 
positivo.
https://youtu.be/Bxb7h7NpcGw
• https://youtu.be/lUV8HzGUr34.
• https://youtu.be/w5qean2nENA. 
• Detecta el cáncer de mama cuando el 
nódulo todavía no es palpable o lo es 
mínimamente. 
• Cuando el cáncer provoca síntomas y 
alteraciones de la mama detectables en 
el examen físico, se pueden observar 
retracción del pezón, cambios en la 
textura y el color de la piel, prurito o 
lesiones descamativas en el pezón.
• Hay que realizarlas obligatoriamente a 
partir de los 40 o 50 años, cada dos 
años. Pero si existe algún tipo de 
anomalía detectada por el médico, se 
puede realizar antes.
https://youtu.be/lUV8HzGUr34
https://youtu.be/w5qean2nENA
Es una técnica que usa los 
ultrasonidos para la formación de una 
imagen de la parte del organismo a 
estudio.
No utiliza rayos X. Es particularmente 
útil para distinguir estructuras
líquidas de sólidas y por lo tanto a 
menudo se usa como recurso para 
detectar quistes dentro de la mama 
(quistes son estructuras pequeñas 
rellenas de líquidos.)
• Procedimiento para examinar la 
vagina, el útero, las trompas de 
Falopio, los ovarios y la vejiga. Se 
introduce un instrumento en la 
vagina que produce ondas de 
sonido que rebotan en los 
órganos del interior de la pelvis. 
Estas ondas de sonido producen 
ecos que se envían a una 
computadora que crea una 
imagen.
Trabajo Áulico:
• Paciente: Edades; 
• 13 años(menarca presente)
• 22 años (soltera, antecedente; 1 
aborto, sin pareja estable)
• 39 años (4 hijos, sin trabajo, sin 
marido, antecedentes de cáncer 
de mama materno)
• 45 años( hombre trans, con 
pareja, quiere ser padre)
• 50 años (antecedes HPV y sífilis 
positivo, sin pareja)
• Planificar un plan de Educación 
en Salud Sexual y Reproductiva, 
relacionado con todo lo visto en 
la unidad( programas, 
planificación familiar……)
• Presentarlo en plenario en 10 
minutos.
¡¡¡¡BUEN FIN Y 
FELICES 
PASCUAS!!!