TEMA 9 - Israel

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UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
TEMA 9: Hipoacusia Súbita
Alumna: 
María Lizeth Corrales Hernández
Profesor:
Dr. Jorge Eduardo Rodríguez Rentería
Fecha: 
3 de Septiembre del 2021
Es una hipoacusia sensorial unilateral intensa de aparición brusca. Es una emergencia otológica que requiere intervención médica inmediata. 
En la mayoría de los casos es idiopática pero en ocasiones se ha atribuido a: 
· Virus: antecedentes de infecciones de vías respiratorias superiores, a veces causados por influenza. Otros virus son parotiditis, sarampión, VIH. Si es bilateral, se deben descartar enfermedades autoinmunes o carcinomatosis de base de cráneo
· Microvasculares: ataques isquémicos transitorios o estados de hipercoagulabilidad. 
· Inmunológicas: lupus, anticuerpos antifosfolípidos
· Neoplásicas: el schwannoma del 8vo par craneal 
· Neurológicas: esclerosis múltiple
· Fístulas perilinfáticas
Presentación Clínica
Disminución aguda e importante de la audición, unilateral de menos de 12 horas de evolución. Frecuentemente acompañada de acufeno y más raramente de vértigo. 
Evaluación
· Otoscopía: será normal 
· Diapasones: hipoacusia sensorial unilateral 
· Audiometría inmediata: 
· Criterio diagnóstico: disminución unilateral de la audición en forma aguda en el curso de 3 días, en 3 frecuencias continuas de más de 30 dB. 
· RMN: para descartar patología retrococlear, especialmente en casos sin mejoría al tratamiento. 
	GRADO DE HIPOACUSIA
	RECUPERACIÓN
	Moderada
	>70%
	Severa 
	30-40%
	Profunda 
	<10%
	OTROS FACTORES
	Tratamiento con esteroides
	50-90%
	Tratamiento antes de 7 días 
	66%
	Tratamiento después de 7 días 
	33%
	Sin tratamiento 
	30-60%
	Diabetes
	33%
	Edad >50 años
	75%
Pronóstico
Depende de muchas variables, como la severidad de la pérdida al momento del diagnóstico, la prontitud para el inicio del tratamiento (antes o después de 7 días), la presencia de vértigo y la edad (mayor o menor de 50 años). La recuperación suele ocurrir en las 2 primeras semanas. 
Tratamiento
· Esteroides orales: prednisona o metil- prednisolona 1 mg/kg/día x 10 días 
· Antivirales y/o vasodilatadores o antiagregantes plaquetarios 
La dexametasona intratimpánica semanalmente en 2 a 3 ocasiones se ha usado cuando hay falla al tratamiento, de igual manera, se ha usado como tratamiento primario en casos de hipoacusia súbita severa y profunda (>60 dB) o con otros factores de mal pronóstico así como en el tratamiento de la enfermedad de Meniere.Síndrome de Cogan: se debe sospechar ante hipoacusias neurosensoriales bilaterales o progresivas, asociadas a acúfenos y vértigo en mujeres jóvenes que no responden al tratamiento. 
PREGUNTA: Criterio diagnóstico audiométrico para hipoacusia súbita: 
a) Disminución unilateral de la audición en 3 días, en 3 frecuencias de más de 30 dB.
b) Disminución unilateral de la audición en 3 días, en 3 frecuencias de más de 40 dB.
c) Disminución bilateral de la audición en 3 días, en 5 frecuencias de más de 50 dB.
d) Disminución unilateral de la audición en 5 días, en 5 frecuencias de más de 30 dB.