Labio y paladar hendido

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La
bi
o y
 paladar hendido
Profa.Ilya Angélica Rochín Kobashi 
Alumna: Luisa Fernanda Ascencio Guzmán 
Grupo: 604
Definición 
Paladar hendido Defecto
congénito caracterizado
por una fisura en la línea
media del paladar 
Labio hendido anomalía
congénita en la que existen
dos o más hendiduras en el
labio superior 
Mosby (2003) Diccionario Mosby 
de medicina. 6 ed. Elsevier. 
 
etiología Paladar hendido se debe al
fracaso de la fusión de los dos
lados durante el desarrollo
embrionario. 
 
 
Labio hendido es ocasionado
por un defecto en la unión
entre las apófisis maxilar y
nasal interna.
Mosby (2003) Diccionario Mosby 
de medicina. 6 ed. Elsevier. 
 
La fisura puede ser completa,
extendiéndose por el paladar
duro y el blando hasta las
cavidades nasales, o
incompleta. 
Epidemiología
El defecto craneo facial con
mayor incidencia fue el labio y
paladar hendido con 4.36 casos
por cada 100 mil RNV.
Fuentes:
1) Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural y
Craneofaciales SINAVE/DGE/Salud/, 2021. 2)Nacidos Vivos Según Proyecciones
de CONAPO j2002- 2010 y Nacimientos según SINAC 2011-2021
*Información hasta el primer trimestre del 2021
Factores de
riesgo 
• Dos madres (2.3%) refirieron tabaquismo
• Cuatro madres (4.7%) reportaron diabetes como
comorbilidad
• Cuatro madres (4.7%) refirieron exposición a algún
toxico o medicamento
• 14 casos (16.4%)reportaron antecedente familiar
del mismo
• En 24 casos (28.2%) la madre no tomó ácido
fólico o lo realizó después del primer trimestre del
embarazo.
Fuentes:
1) Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural y
Craneofaciales SINAVE/DGE/Salud/, 2021.
Clasificación 
Clasificación embriogénica de Stark y Kernahan en 1958 
Hendiduras del paladar
primario
Unilateral
Bilateral
Mediana
Unilateral
Hendiduras del paladar
primario y secundario 
Hendiduras del paladar
secundario 
Bilateral
Mediana
Total
subtotal
Submucoso
Total y subtotal
Total (premaxila ausente)
y subtotal (premaxila
rudimentaria)
Total y subtotal
Total y subtotal
Total y subtotal
Total y subtotal
Fuente: Kuipers-Jagtman AM, Mink van der Molen AB, Bierenbroodspot F. Borstrap WA
Interdisciplinary orthodontic surgical treatment of children with cletip and palate from 9 to 20
years of age. Ned Tijdschr Tandheelka 2015: 122(11): 637-642
Clasificación 
Clasificación propuesta por el doctor Victor Veau
Anomalías del labio 
Labio hendido
completo
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Anomalías del paladar
Cuando no ha habido fusión del
proceso maxilar superior con el filtrum
labial y el piso de la nariz no se ha
formado 
Cuando hay fusión parcial del proceso
maxilar con el filtrum labial, el piso de
la nariz está cerrado, pero el músculo
orbicular de los labios no está
debidamente orientado en forma
circular 
Cuando hay fusión completa del
proceso maxilar con el filtrum labial,
pero hay una pequeña hendidura en
forma de cicatriz en el rollo rojo labial
Cuando no hay fusión del filtrum labial
con los dos procesos maxilares
superiores
Hendidura del paladar
blando
Hendidura de paladar blando
y duro que compromete
sólo el paladar secundario
Hendidura completa
unilateral desde la úvula
pasando por el agujero
incisivo y llegando hasta
uno de los lados de la
premaxila
Hendidura completa bilateral
desde la úvula pasando por
el foramen incisivo y
llegando hasta ambos lados
de la premaxila
Labio hendido
incompleto 
Labio hendido
cicatrical
Labio hendido
bilateral
Fuente: Thongrong C. Sriraj W. Rojanapithayakom N. Bunsangjarcen P. Kasemsin P. Cleft lip cleft palate and craniofacial
deformities care: an anesthe siologists perspective at the Tawanchal Center, J Med Assoc Thai 2015: 58 (7) 33-37,
Tratamiento
Tratamiento ortopédico
¿Cuál es la utilidad de la ortopedia prequirúrgica?
 
Se sugiere considerar
utilizar la ortopedia
prequirúrgica desde el
nacimiento en pacientes
con labio y paladar
hendidos, unilateral o
bilateral, completo o
incompleto.
(Algoritmo 1)
Tratamiento ortopédico y quirúrgico del labio y paladar hendido en niños menores
de dos años de edad. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica. México, CENETEC; 2017 [10de diciembre del 2021].
 
Se debe realizar la
evaluación pediátrica
integral de los pacientes
con síndromes asociados,
problemas neurológicos,
de la mecánica de la
deglución y con reflujo
gastroesofágico, previo
al inicio del tratamiento
ortopédico prequirúrgico.
(Algoritmo 2)
Se deben informar a los
padres de las etapas del
tratamiento de los pacientes
con labio y paladar hendido.
Se deben referir a los
pacientes con labio y
paladar hendido a los
centros de ortopedia
prequirúrgica con
experiencia en el
tratamiento de esta
patología.
 
Tratamiento quirúrgico
 
¿Cuál es la utilidad de los criterios de seguridad básicos
para realizar la primera cirugía?
 
Se recomienda realizar cualquier procedimiento quirúrgico en los pacientes sin
procesos infecciosos agregados, anemia o desnutrición.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico del labio y paladar hendido en niños menores
de dos años de edad. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica. México, CENETEC; 2017 [10de diciembre del 2021].
 
¿Cuál es el tiempo óptimo para realizar la primera
cirugía de cierre de labio hendido?
 
 Se sugiere considerar las condiciones médicas del paciente para determinar el tiempo
óptimo para realizar la primera cirugia del labio hendido
¿Cuál es la utilidad de la cirugía temprana del paladar
comparada con la tardía?
 
Labio y paladar hendidos,
unilateral o bilateral
realizar la palatoplastia,
antes de los dos años de
edad.
 
Tratamiento ortopédico y quirúrgico del labio y paladar hendido en niños menores
de dos años de edad. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica. México, CENETEC; 2017 [10de diciembre del 2021].
 
Labio y paladar hendidos.
unilateral o bilateral
realizar el cierre del
paladar blando. después
de los 6 meses de edad.
 
 
Labio y paladar hendidos,
unilateral o bilateral
realizar el cierre del
paladar duro entre los 11 y
18 meses de edad.
 
 
 
 
Enviar a los
pacientes
postoperados de
palatoplastia al
servicio de
rehabilitación del
lenguaje.
 
 
 
Valoración por el servicio
de otorrinolaringología de
los pacientes con paladar
hendido para determinar
la necesidad de realizar
miringotomía.
A todos los
pacientes
sometidos a
palatoplastia se
les debe realizar
tratamiento de
ortopedia y
ortodoncia
 
 
 
¿Cuál es la utilidad de realizar la palatoplastia en un
tiempo comparada con realizarla en dos tiempos?
 
En los pacientes con
labio y paladar hendido
unilateral o bilateral
considerar realizar el
cierre del paladar
blando y duro en un solo
tiempo quirúrgico.
 
Tratamiento ortopédico y quirúrgico del labio y paladar hendido en niños menores
de dos años de edad. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica. México, CENETEC; 2017 [10de diciembre del 2021].
 
En pacientes que
presenten hendiduras
palatinas muy amplias
considerar el cierre del
paladar blando y duro
en dos tiempos, y donde
se asegure el
seguimiento del paciente
para un adecuado
crecimiento facial y
desarrollo del lenguaje.
 
Los pacientes
postoperados de cierre
de paladar en uno o dos
tiempos reciban
rehabilitación del
lenguaje y estimulación
del crecimiento facial a
través del tratamiento
ortopedico maxilar y
ortodontico.
 
Palatoplastia: cierre quirúrgico del paladar
fisurado sin importar la edad, técnica
tiempos quirúrgicos seleccionados. De
forma tradicional suele realizarse dentro
de los primeros dos años de vida e
incluye el cierre de la mucosa nasal, la
mucosa palatina y la reorientación de la
musculatura anómala del velo faringeo. 
 
¿Cuál es la utilidad de realizar septumplastia en
comparación con no realizarla?
 
En pacientes con labio y paladar
hendido unilateral considerar realizar la
septumplastia junto con la queiloplastia
primaria.
 
(Algoritmo 1)
 
Considerar realizarla septumplastia
antes del primer año de vida.
 
(Algoritmo 1)
 
Se recomienda en pacientes con labio y
paladar hendido bilateral valorar
cuidadosamente el realizar la
septumplastia dado que su efectividad
puede ser menor.
 
Se recomienda en pacientes con labio y
paladar hendido con síndromes
asociados valorar cuidadosamente el
realizar la septumplastia dado que no
se ha estudiado su efectividad.
 
Tratamiento ortopédico y quirúrgico del labio y paladar hendido en niños menores
de dos años de edad. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica. México, CENETEC; 2017 [10de diciembre del 2021].
 
Septumplastia primaria:
tratamiento quirúrgico del
septum caudal en etapa
temprana junto a la cirugía
de la queiloplastia (cierre
labial), que tiene por objeto
la mejoría estética de la
desviación septal observada
en los niños durante la
infancia
 
Auxiliares para la
alimentación 
Fisura 
palatina
Biberón pigeon 
Labio
 
hendi
do