A5 epidemiología y bioestadística - Diana Becerril (3)

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NOMBRE: SARS-CoV-2 / COVID-19 
 
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD 
Los coronavirus descubiertos al día de hoy, son virus de RNA que surgen 
periódicamente en diferentes áreas del mundo, circulan entre humanos y animales y 
son los responsables de causar una gran variedad de enfermedades, como el 
resfriado común y casos de infecciones respiratorias agudas (IRA) de leves a graves. 
(Matos, et. al., 2020) 
 
Ahora bien, hasta el momento, sólo se han registrado 3 brotes epidemiológicos a 
causa de los coronavirus: 
● En Noviembre de 2002, en China se propagó el SARS-CoV (Síndrome 
respiratorio agudo severo) el cual afectó a más de 8,000 personas en alrededor 
de 37 países y cobró la vida de unas 700 personas, a causa de una variedad 
de murciélagos infectados presentes en China, los cuáles infectaron a los 
humanos propagando la enfermedad. 
 
● En el año de 2012, en Arabia Saudita se propagó el MERS-CoV (Síndrome 
respiratorio de Oriente Medio), dejando hasta Julio de 2017, 2040 casos, 
siendo más del 60% en hombres, con una tasa de mortalidad de 
aproximadamente el 30%, debido a dromedarios y camellos, los cuales 
transmitieron el virus a los humanos. 
 
● Por último, se registra el COVID-19, también denominado SARS-CoV-2, 
debido a la similitud que tiene con el coronavirus del año 2002. Fue descubierto 
en Diciembre del 2019, registrándose los primeros casos en la Ciudad de 
Wuhan en China, siendo continuó hasta la fecha el ascenso de infectados. Se 
dio a conocer que dicho virus se transmitía rápidamente entre humanos, 
declarándose pandemia mundial por la Organización Mundial de la Salud en 
Marzo del 2020. (Álvarez, 2020) 
 
 
 
 
 
CAUSAS ASOCIADAS CON LA ENFERMEDAD 
La OMS afirma que el riesgo de desarrollar COVID-19 sigue siendo bajo para la 
mayoría de las personas. Sin embargo, esto va cambiando a medida de las 
condiciones de salud de las mismas. (MNT, 2020) 
 
De acuerdo con Mayo Clinic (2020), las personas mayores tienen un mayor riesgo de 
presentar una forma grave de la enfermedad, y el riesgo aumenta con la edad. 
Asimismo, las personas que tienen afecciones médicas crónicas presentan un alto 
riesgo de contraer la enfermedad. 
 
Ciertas afecciones médicas que aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID-
19 incluyen las siguientes: (Mayo Clinic, 2020) 
● Afecciones del cerebro y del sistema nervioso. 
● Cáncer. 
● Diabetes tipo 1 y 2. 
● Embarazo. 
● Enfermedad de células falciformes. 
● Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis quística o fibrosis 
pulmonar, asma. 
● Enfermedad renal crónica o hepática. 
● Enfermedades cardíacas graves (insuficiencia cardíaca, enfermedades de las 
arterias coronarias, miocardiopatía, presión arterial alta). 
● Sistema inmunitario debilitado por trasplante de órganos sólidos, VIH, o 
algunos medicamentos. 
● Sobrepeso, obesidad u obesidad grave. 
● Tabaquismo. 
 
Sin embargo, esta lista no es exhaustiva; otras afecciones médicas subyacentes 
pueden aumentar el riesgo de enfermedad grave por COVID-19. 
 
El 18 de febrero de 2021, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades 
(CDC), dio a conocer el riesgo de infección, hospitalización y muerte por COVID-19, 
por grupo de edad (véase la tabla 1 en el apartado de anexos); donde se interpreta 
que la muestra es en comparación con los jóvenes de 5 a 17 años, la tasa de muerte 
 
es 45 veces mayor en los de 30 a 39 años y 7,900 veces mayor en los de 85 años o 
más. En comparación con las personas de 18 a 29 años, la tasa de hospitalización es 
8 veces mayor en las de 75 a 84 años. Por lo que las personas de 85 años o más, 
tienen un mayor riesgo de muerte al ser hospitalizados por COVID-19. 
 
 
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD 
Periodo de incubación. 
Según datos preliminares, el SARS-CoV-2 tiene un período de incubación más 
frecuente se ha estimado entre 4 y 7 días con un promedio de 5 días, sin embargo, 
en el 95% de los casos se produce a los 12.5 días desde la exposición. (Pérez, et. al., 
2020) 
 
Modo de transmisión. 
Una persona puede contraer la COVID-19 por contacto con otra que esté infectada 
por el virus. La enfermedad se propaga principalmente de persona a persona a través 
de las gotículas que salen despedidas de la nariz o la boca de una persona infectada 
al toser, estornudar o hablar (consultar figura 1 en anexos). Estas gotículas son 
relativamente pesadas, no llegan muy lejos y caen rápidamente al suelo. Una persona 
puede contraer la COVID‑ 19 si inhala las gotículas procedentes de una persona 
infectada por el virus. Por eso es importante mantenerse al menos a un metro de 
distancia de los demás. Estas gotículas pueden caer sobre los objetos y superficies 
que rodean a la persona, como mesas, pomos y barandillas, de modo que otras 
personas pueden infectarse si tocan esos objetos o superficies y luego se tocan los 
ojos, la nariz o la boca. Por ello es importante lavarse las manos frecuentemente con 
agua y jabón o con un desinfectante a base de alcohol. (OMS, 2019). 
 
Vector que lo transmite. 
De acuerdo a la CDC (2021), se debe conocer lo siguiente: 
● No se conoce aún el origen exacto del brote actual de la COVID-19, pero se 
sabe que se originó en un animal, probablemente un murciélago, esto debido 
a que las primeras infecciones notificadas estuvieron vinculadas a un mercado 
de animales vivos, pero el virus ahora está propagándose de persona a 
persona. 
 
● Por el momento no existe evidencia de que los animales tengan un papel 
importante en la propagación del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-
19, a las personas. 
● Con base en la información limitada disponible actualmente, el riesgo de que 
los animales transmitan la COVID-19 a las personas se considera bajo. (CDC, 
2021). 
 
 
FACTORES DE RIESGO O FUENTE DEL BROTE 
El SARS-CoV-2 se originó en la ciudad de Wuhan, China propagándose 
mundialmente y el 1 de marzo de 2020 se convirtió en pandemia. El 31 de Diciembre 
de 2019, la OMS comenzó a recibir una alerta de casos de neumonía de origen 
desconocido la cual es de evolución rápida y generaba disfunción renal y 
complicaciones respiratorias conduciendo a la muerte. Posteriormente, el 7 de enero 
se dio a conocer que se trataba de una cepa de coronavirus y su transmisión era por 
contacto de persona a persona incluso si no presentaba síntomas (Valero-Cedeño, 
et. al., 2020). 
 
La principal fuente de virus de tipo coronavirus, de acuerdo con la OMS, es posible 
que haya sido de origen animal, sin embargo, aún no ha sido confirmada esta 
información, mediante la aplicación de encuestas a la comunidad de Wuhan y a 
establecimientos de salud, se determinó que posiblemente provino de un animal a la 
venta en un mercado (CDC, 2020). La transmisión de enfermedades infecciosas de 
animales a personas se conoce como zoonosis, producida por la exposición directa o 
indirecta de los animales, productos y derivados. 
 
Las personas con mayor riesgo de desarrollar síntomas más graves son las personas 
con algún tipo de afección de salud como las Enfermedades No Transmisibles (ENT) 
las cuales son de larga duración con una progresión lenta, el grupo más vulnerable 
son las personas de entre 30 a 69 años (OPS, 2021). 
Asimismo, es factible contemplar que algunos de los principales factores de riesgo 
aplicado al contagio son la asistencia a lugares concurridos y cerrados, no lavarse las 
manos constantemente y el no utilizar mascarillas permite que el contagio sea 
inminente y más rápido. (OMS, 2021). 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES 
Definiciones Operacionales para la vigilancia epidemiológica de enfermedad 
respiratoria viral. 
Caso sospechoso: 
Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos 
de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea* 
Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:• Disnea (dato de gravedad) 
• Artralgias 
• Mialgias 
• Odinofagia/Ardor faríngeo 
• Rinorrea 
• Conjuntivitis 
• Dolor torácico 
 
Caso de Infección Respiratoria Aguda Grave: 
Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso de Enfermedad 
Respiratoria Leve y además presente dificultad para respirar y esté hospitalizado. 
 
Caso confirmado: 
Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente 
con diagnóstico confirmado por laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de 
Salud Pública reconocidos por el InDRE** 
 
Exámenes de Laboratorio 
● Prueba de la RCP. También conocida como la prueba molecular, detecta el 
material genético del virus que causa la COVID-19 usando una técnica de 
laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa (RCP). 
● Prueba de antígeno. Esta prueba para la COVID-19 detecta ciertas proteínas 
en el virus. Se usa un hisopo largo para tomar una muestra del fluido de la 
nariz, y las pruebas de antígeno pueden dar resultados en minutos. 
 
 
Signos y Síntomas 
Enfermedad no complicada (mínimamente sintomática): se presentan signos no 
específicos como fiebre, tos, dolor de garganta, congestión nasal, ligera cefalea, 
malestar general. No hay signos de deshidratación, disnea o sepsis. Los pacientes 
ancianos e inmunodeprimidos pueden presentar signos atípicos. Pueden existir 
manifestaciones digestivas como náuseas, vómitos y diarreas. Es, en esencia, un 
cuadro prácticamente indistinguible de otras afecciones virales respiratorias 
 
Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un cortejo de signos 
y síntomas muy variados que oscilan desde leves a muy graves según las 
características de cada persona. 
 
El inicio de COVID-19 se manifiesta principalmente como fiebre, pero en ocasiones 
solo se presentan escalofríos y síntomas respiratorios dado por tos seca leve y disnea 
gradual, además de fatiga e incluso diarreas. Otros síntomas muy frecuentes según 
ha registrado la Organización Mundial de la Salud (OMS), son expectoración (33 %), 
odinofagia (14 %), cefalea (14 %), mialgia o artralgia (15 %), náuseas o vómitos (5 
%), congestión nasal (5 %). 
 
Afortunadamente, en el 80 % de los casos por COVID-19 la enfermedad es leve, hasta 
el punto de confundirse con gripes o resfriados. Sin embargo, un 15 % de los 
pacientes muestra síntomas graves que requieren hospitalización y un 5 % desarrolla 
síntomas muy graves que deben tratarse en unidades de cuidados intensivos. 
 
Tratamiento 
Hasta el momento no está identificada una droga antiviral totalmente eficaz, ni una 
vacuna, sin embargo, en Cuba se desarrolló un protocolo, que se encuentra en 
constante actualización, para combatir la enfermedad, que incluye las siguientes 
medidas: 
Medidas generales en pacientes no complicados: reporte de cuidado; signos vitales 
como mínimo cada 4 horas; dieta según paciente y comorbilidades, reforzar las 
medidas de protección necesarias para el traslado y procesamiento de las muestras, 
vigilar la aparición de signos de alarma o de empeoramiento del cuadro clínico; 
medidas de soporte de acuerdo con el estado del paciente y comorbilidades. 
 
 
Seguimiento tras alta de COVID grave 
Se deberá controlar fundamentalmente la función pulmonar y cardíaca y, en segundo 
lugar, la función hepática y renal, siempre teniendo en cuenta las afectaciones 
orgánicas descritas en el informe del alta hospitalaria. Además del control del resto 
de comorbilidades de la persona previas al COVID. Es necesario tener en cuenta 
estas medidas debido a que suelen quedar secuelas después de haber recibido el 
alta (consultar figura 2 en anexos). 
 
 
CONCLUSIÓN 
 
Finalmente, es de suma importancia conocer más a fondo las enfermedades de 
vigilancia epidemiológica, y en este caso, acerca del SARS-CoV-2, esto debido a que 
es la enfermedad que estamos pasando actualmente a nivel mundial, por lo que tener 
el conocimiento de algunas de las características, causas, o factores de riesgo que 
hasta hoy día se conocen, nos da la capacidad de poder interpretar mejor la 
información y de alguna forma poder concientizar a las personas de nuestro 
alrededor; sin embargo, falta mayor información en la población para realizar medidas 
preventivas. 
 
ANEXOS 
 
Tabla 1. Riesgo de infección, hospitalización y muerte por COVID-19, por grupo de edad. 
(CDC, 2021) 
 
 
 
 
 
Figura 1. Transmisión de SARS-CoV-2. (Syrek, 2020). 
 
 
 
 
 
Figura 2. Principales secuelas producidas por SARS CoV-2 
 
 
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