1 - Rol Funciones del A T (Lic Liliana Olea) - Verónica Ledesma

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Tecnicatura Superior en Acompañamiento Terapéutico 
 
 
 
Sede central Resistencia: G. Varela 26 (planta alta)– 
Resistencia, Chaco (H3500) 
Sede Villa Angela: Rivadavia 1100 – Villa Angela, 
 
 
Cooperativa Chaco Psicosocial 
Inscripta en INAES: Res. 2302/09 – Matrícula 35610 
C.U.I.T. N° 30-71181795-2 
administracion@chacopsicosocial.com.ar 
 
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Tecnicatura Superior en Acompañamiento Terapéutico 
Teoría y técnica del Acompañamiento terapéutico 
2021 
 
 Lic. Liliana Olea 
 
Nuestra definición de Acompañante Terapéutico 
 
Entendemos el espacio de la práctica de un Acompañante Terapéutico como 
dispositivo de atención, de sostén y contención: para el abordaje de un sujeto en 
condiciones bio-psico-socio-familiares conflictivas específicas; personalizado y 
ambulatorio. 
 
 
Acompañamiento terapéutico y su especificidad 
 
El Dispositivo de AT etimológicamente significa: “lo que se dispone o prepara.” 
 
Llamamos “dispositivo” al mecanismo que permite: iniciar o reestablecer un 
funcionamiento. Todo mecanismo tiene sus partes que hacen al todo del 
funcionamiento. 
 
El Acompañamiento Terapéutico es un tratamiento especializado: 
Muchas veces alternativo a la estrategia de internación y medicalización de las 
prácticas en Salud Mental. 
 
El AT Trabaja en el nivel vivencial, dentro de un equipo terapéutico 
interdisciplinario 
Puede ser solicitado por la familia en su obra social, con la indicación de un equipo 
tratante o terapeuta individual. 
 
Para hablar de equipo terapéutico interdisciplinario es necesario al menos dos 
personas que se ocupen del paciente. Hablar de equipo terapéutico implica: Pluralidad 
en la asistencia, distintos roles y funciones bien diferenciados, relación de 
interdependencia, hablar de unidad, relaciones asimétricas, siempre alguien dirige 
(coordinación general), de la pluralidad asistencial resulta una acción terapéutica, los 
diseños del equipo (su composición) variará de acuerdo a la patología del paciente en 
cuestión. 
 
El A.T. forma parte de un equipo terapéutico, ocupando un lugar de preferencia 
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basado en el vínculo especial y diferente que establece con el acompañado. Será de vital 
importancia que los miembros del grupo o equipo terapéutico trabajen juntos, 
manteniendo una comunicación constante y una línea de trabajo consistente para que 
el tratamiento resulte efectivo. El acompañante deberá cumplir lo indicado por el 
director del equipo teniendo en cuenta que un A.T. es un agente de cambio que 
estimula potencialidades en el paciente para desarrollar su proyecto de vida a pesar de 
la adversidad (activación de la resiliencia del paciente). 
Es fundamental realizar en equipo la evaluación e intercambio de la información 
sobre el acompañamiento en cuestión, como así también acordar estrategias y 
herramientas que se implementarán en el acompañamiento. Resulta muy interesante 
en este tipo de acompañamientos, organizar con el acompañado el uso que se hará del 
tiempo, seleccionar las actividades, permitirle utilizar sus capacidades potenciales para 
generar motivaciones que logren un mejor manejo de su vida cotidiana. 
 
En el caso en que el acompañado se encuentre internado, será tarea del A.T., 
entre otras, integrarlo al medio y posibilitar el vínculo con el exterior. Cuando el caso lo 
requiera y así lo indique el equipo tratante, se podrán realizar guardias de varios 
acompañantes (por ej. intento de suicidio). Cuando se requiere la intervención de 
acompañamiento por más de 6 u 8 horas seguidas, es conveniente que se trabaje con 
más de un A.T., cuidando de esta manera, no sólo la eficacia del trabajo sino además la 
integridad del acompañante terapéutico. 
 
 
Instancias en las que se convoca un AT: 
 
Puede ser solicitado para personas que padecen o han padecido trastornos de 
orden bio-psico-socio-familiar, que los han llevado a des- aprender la realidad de su 
entorno, o personas con capacidades diferentes: motora, mental, mental 
psiquiátrica, visual, auditiva, etc. o bien por la combinación de factores. 
 
Posee un beneficio alternativo a terapéuticas clásicas: 
En ocasiones evita medidas atentatorias de los derechos Civiles y Constitucionales de 
los sujetos como la libre circulación en el Territorio Nacional de todos los ciudadanos. 
Por Ej.: internaciones compulsivas donde se encierra en soledad, se utiliza sujeción 
mecánica como ataduras o chalecos químicos; que suelen exceder en tiempo y forma 
a lo bio-psico-socialmente tolerable. Estas medidas clásicas suelen acompañarse en 
muchas oportunidades, de medidas judiciales como: declaración de insania, 
inhabilitaciones de bienes, nombramiento de curadores judiciales, la negación del 
derecho a elegir autoridades en elecciones libres. 
 
Las Internaciones estaban reglamentadas hasta hace unos años por la Ley 
22914 que fue instrumentada en tiempos de la última dictadura. 
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Situación actual, marco legal y perspectivas de regulación 
 
El acompañante terapéutico es un trabajador que interviene en el abordaje de las 
personas con padecimientos mentales a partir de la indicación de un profesional. 
Opera como potenciador y facilitador en la rehabilitación, la prevención de posibles 
recaídas, la identificación y anticipación de situaciones de riesgo y en la vinculación 
social del paciente. 
 
Su labor se enmarca en la ley nacional N° 26.657 de “Derecho a la Protección 
de la Salud Mental”, que establece la protección de los derechos de los ciudadanos 
que padecen problemas de salud mental y garantiza el acceso a los servicios que la 
promueven y protegen 
 
Asimismo, este tratamiento especializado, contemplado en las Leyes (24901 
por Ej.) que reglamentan los derechos a las personas con capacidades diferentes, 
puede ser indicado en todas las etapas evolutivas del sujeto humano: Niñez y 
adolescencia, adultez o la tercera edad. Esta indicación en franjas etarias tan amplia 
se debe a la especificidad del trabajo del AT: no es un psicólogo, ni un neurólogo, ni 
un psiquiatra, aunque con su saber-hacer específico representa la autoridad del 
equipo Tratante. 
 
Como todo tratamiento posee un encuadre específico. Es necesario delinear 
las funciones del Acompañante Terapéutico, ya que él se insertará en la vida cotidiana 
del grupo familiar, por lo tanto, será depositario de ansiedades básicas. No poseer un 
encuadre, o salirse de él, volcaría la práctica hacia la iatrogenia; dada la vinculación 
patológica de la trama familiar. 
 
 
 
Así mismo definimos al AT como un agente pedagógico: causa un efecto de 
aprendizaje, y a la vez aprende en situaciones vividas en el transcurso de la tarea. 
Desde ese aprendizaje particular (de la Realidad) deberá organizar los tiempos de 
cada actividad en apertura- desarrollo y cierre, para que nada quede librado a malos 
entendidos dentro del grupo familiar. Esta metodología, evita que cualquier miembro 
de la familia perpetúe los síntomas del paciente o sabotee el tratamiento. 
 
Los tres momentos marcan el tiempo de trabajo, donde la familia participará, 
sólo a pedido del AT, ya que el AT es el profesional del Equipo Tratante que se inserta 
en lo cotidiano del paciente, y en su entorno: su hogar o lugar de internación, sólo él 
sabe cuándo es pertinente queparticipe un familiar y cuando es iatrogénica la 
práctica con la familia presente. Así el espacio de AT es exclusivo para el paciente. 
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Marcar los tiempos de Apertura, Desarrollo y Cierre le dan al espacio la 
categoría de terapéutico, ya que organizan al paciente, su entorno y al AT. 
 
Una tarea (sesión) que no está bien cerrada, o algunos de sus momentos no 
están bien marcados puede generar malos entendidos que se transformen en ruidos 
molestos en el tratamiento. La organización de estos tres tiempos de la tarea es una 
herramienta metodológica para el AT, que presentaremos en próximos módulos. 
Aunque trabajamos conceptualmente dentro de la disciplina Psicoanalítica, no es una 
función de AT el interpretar los dichos del paciente, aún si el AT fuese Psicólogo o 
Psicoanalista; en el espacio de AT y durante la Tarea (sesión), no interpreta el 
discurso, utiliza una escucha vivencial: de lo que le sucede al paciente en su entorno, 
para resolver cuestiones en lo cotidiano que el paciente no sabe o no puede solo. Así 
el AT deberá estar preparado para enseñarle (agente pedagógico) a resolver en esas 
situaciones conflictivas, con la familia y su entorno, mediante otra herramienta que 
es la Escucha Vivencial. 
 
 
Funciones del Acompañante Terapéutico 
 
 
 
 Promover en la persona asistida el autovalimiento y un óptimo desarrollo bio- psico-
socio-familiar, fortaleciendo los vínculos familiares y sociales. 
 Intervenir en un tiempo y espacio que facilite a la persona asistida el proceso hacia la 
autonomía, inclusión y participación social. 
 Asistir al paciente y su familia en momentos de desborde y crisis de excitación 
psicomotriz o depresivas. Con el propósito de evitar daños y controlar situaciones no 
deseadas. Para evitar una internación o acortar el tiempo de la misma o la 
intervención policial y judicial. 
 El AT funciona como asistente del tratamiento; se representan en él todos 
profesionales de la salud que influyen en la vida del paciente, ya que toda indicación 
le será consultada por el paciente y su familia dado el espacio de confianza que el AT 
debe brindar. 
 
 
Funciones Específicas: 
 
 Asistir en Procesos de Internación, Externación y Reinserción Social. 
El AT es continente de las ansiedades básicas: Ansiedad paranoide y ansiedad 
depresiva: miedo al cambio y miedo a la pérdida. Que están siempre explicitas o 
implícitas durante la tarea y pueden advertirse en el discurso del paciente y en el tipo 
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y modo de la demanda. 
 
 Promover la motivación: 
El Acompañante Terapéutico debe construir un espacio de “tensión y distensión” entre 
silencios y palabras, de modo que el compromiso vaya en auxilio de la tarea. Esto 
significará respetar los momentos del paciente, aunque es necesario proponer toda 
vez que sea posible: juegos, silencios, escucha, temas de conversación. Se proyecta el 
espacio Inconsciente-Inconsciente si se respetan los circuitos de la comunicación, si se 
pone en un todo de acuerdo la estructura de autoridad. Todos estos atributos, 
generan un espacio de distensión propicio para que AT y paciente puedan 
comprometerse con la tarea y lograr el máximo poder integrador; en el cual se 
jugaran nuevas simbolizaciones, representaciones de alto valor integrativo de todos 
los participantes de la tarea. Si el AT está pasando un momento agradable; no hay 
duda que quienes estén con él compartirán la misma motivación. De ahí la 
importancia de la motivación en auxilio de la construcción de una ética profesional 
del Acompañamiento Terapéutico. 
 
 Conducir la Orientación y organización individual: 
Aseo e higiene personal, alimentación y nutrición, Preservación del entorno sanitario 
y ambiental. 
El propósito es advertir las actividades más desorganizadas en el paciente para lograr 
estructurar su cotidianeidad. 
La intervención apunta a compensar aspectos desorganizados propiciando la 
adaptación a la convivencia del paciente en su entorno (familia, amigos, escolaridad, 
etc.) antes, durante y luego de crisis. La orientación en los aspectos de la imagen 
corporal del paciente procura y facilita la reconstrucción de la trama social en la que 
trasciende su vida, reduce su aislamiento. Para implementar este tipo de 
intervenciones, las entrevistas familiares y la información del equipo tratante son de 
vital importancia con miras a la motivación del paciente. 
 
 Orientar la inserción integral mediante: 
Actividades artísticas, lecto-escritura, grafo-plástica, informática, formación en 
oficios. Incentivar la capacidad creativa del paciente, desarrollar las áreas cognitivas 
más organizadas, buscando reducir los efectos de la medicación y a la vez que el 
equipo tratante pueda reducir la misma. la creatividad no se encuentra detenida, sólo 
es diferente, parece menos madura para la edad del sujeto, delirante, inclusive 
incoherente, pero se debe respetar la particularidad del sujeto en su forma de crear y 
en los objetos que él crea. 
No delinear una “ayuda” sino proponer en todo momento la autonomía: en todas las 
tareas emprendidas. El sujeto no hace las cosas como yo quiero: le imprime su sello 
personal. Esta posibilidad de autonomía permite el surgimiento de una posición 
subjetiva. 
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 Controlar la administración de medicación, prescripta: 
La terapéutica psico-farmacológica es complementaria a las demás que intervienen 
en el caso. Por lo tanto, el AT debe tener la información correcta del día a día en la 
ingesta de medicación, con el propósito de advertir si se presentan alteraciones o 
cambios en el estado del paciente, ya sea orgánico, o su estado de ánimo, conductas, 
comportamiento, como medida preventiva a crisis inesperadas. Al advertir 
alteraciones o cambios debe informar al equipo. No debe manejar o modificar en 
cantidad, modalidad o regularidad; sin previa consulta. Asimismo, toda modificación 
debe quedar documentada por el profesional tratante. 
 
 Orientar el entorno Familiar: Función de Corte. 
Organizar la estructuración del paciente implicando a su entorno familiar. La negación 
de la familia a enfrentar ciertos conflictos hace que el paciente esté expuesto a La 
sobreprotección que practica la familia con ese integrante que designó como 
“enfermo o incapaz”. 
Esta “atadura” por lo general se expresa en una vigilancia constante de lugares o 
amistades, control sobre tareas donde el paciente debería tener cierta intimidad, 
cuidado excesivo en todos los aspectos de su vida. La sobreprotección no permite que 
el paciente desarrolle sus capacidades potenciales. Esta estereotipia familiar (“hay 
que cuidar del más débil.”) es un factor que deteriora la maduración y detiene el 
desarrollo, dos ejes que aportan a lo que podemos llamar: “Espesura psíquica del 
paciente”: Serie conformada por: Capacidad de escucha- pensamiento-reflexión- 
acción. 
 
Nos encontramos con personas que ostentan una forma de sery estar inadecuada a 
su edad o potencial creativo y psíquico debido; entre otros factores al sometimiento 
familiar a la sobreprotección. 
 
Estas personas presentan: 
 Grado de tolerancia al fracaso: bajo o inexistente. 
 Negativismo: no se acepta, ni acepta nada ni a nadie. 
 Sí mismo: pregunta muy frecuente o inexistente por su persona. 
 Labilidad emocional: emotividad perceptible en todo momento. 
 Culpa o expiación: excesiva o inexistente. 
 Irritabilidad: estallidos repentinos. 
 Nivel de Auto-estima: bajo o excesivo. 
 Apego a objetos y personas: Excesivo o inexistente. 
 Perplejidad: inacción, falta de iniciativa propia. 
 Inestabilidad motriz: exigencia a la acción propia y ajena, ansiedad frecuente y 
recurrente. 
 
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La función específica del AT aquí es poner corte, límites claros a este entorno familiar 
alienante. Así podemos decir que el AT en el entorno familiar practica una función de 
Corte: con todos estos factores que alteran la maduración y el desarrollo de nuestro 
paciente, y agravan síntomas y signos: Por lo tanto, afectan su calidad de vida y 
nuestro trabajo. En próximos módulos estudiaremos la metodología para esta 
función. 
 
 
 
 Rol del AT 
 
Atributos del Rol del AT 
 
Presencia: 
El AT marca presencia con el trabajo de la transferencia como herramienta; 
generando un espacio de confianza. 
Presencia física: marca el tiempo de trabajo del aquí y ahora. 
Presencia simbólica: es construida mediante la evocación de la autoridad que 
representa el AT. 
 
Paciencia: 
Es un factor a trabajar que requiere: agudizar la escucha y la mirada. Le abre una 
posibilidad al dispositivo para construir la estructura de demora: 
Pensamiento-Reflexión-Acción organizada. 
 
 
Perseverancia: 
Respetar las normas genera el respeto de las consignas, crea hábitos saludables en el 
AT y en el paciente; estructura el trabajo y aporta a la constitución de una nueva fase 
de la espesura psíquica del paciente. 
 
Posicionamiento: del cuerpo del AT. 
Constituir el dialogo tónico con el paciente, la empatía tónica: en la dirección de la 
mirada, en el trabajo físico. Adquirir una actitud postural y un tono de voz, adecuados 
a cada paciente y en distintas situaciones. 
 
 
 Objetivos generales del A.T. 
 
 Lograr adquirir la competencia necesaria para realizar las tareas básicas y 
fundamentales de la ocupación del A.T, aplicando las normas bioéticas y de seguridad 
pertinentes. 
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• Incorporar y desarrollar los conocimientos suficientes que le permitan integrarse en 
equipos interdisciplinarios de salud, para desempeñar funciones en la cotidianeidad del 
paciente, ya sea en las instituciones de asistencia donde el niño se encuentre como en 
el entorno diario del mismo, y supervisado adecuadamente por el profesional a cargo. 
• Contar con la formación tanto teórica como práctica para poder asistir al terapeuta 
tanto en el control y la contención del paciente así como para actuar rápidamente frente 
a las crisis o necesidades del mismo. 
• Posibilitar la capacidad de realizar acciones para auxiliar a los profesionales en la tarea 
de promoción, asistencia y rehabilitación, tanto individual como familiar, tendientes a 
mejorar la calidad de vida de los pacientes y su inserción social. 
• Podrá, al estar debidamente capacitado, interpretar consignas, elaborar informes 
detallados sobre su actividad y resolver problemas habituales que se presenten en el 
ejercicio de su función. 
• Tendrá amplios conocimientos de diversas técnicas de aplicación terapéutica, y habrá 
desarrollado un sólido sentido de servicio e incorporado los valores éticos 
fundamentales para su ejercicio profesional.