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1 Unidad 1: Introducción a la farmacia. En adelante (F) establecimientos habilitados por autoridades sanitarias y el departamento de inspección de farmacias que depende del ministerio de salud de la provincia de Córdoba, pueden ser privados, estatales, hospitalarios o sociales, cuya misión es proveer de productos medicamentosos para mejorar la calidad de vida del paciente. Farmacéutico Farmacéutico: la F no es tal si no hay un farmacéutico como Director Técnico responsable y encargado de la compra o producción, custodia, venta o entrega del producto medicamentoso (pm) al paciente. El farmacéutico de la farmacia también es el encargado de la atención farmacéutica misión esta para la cual está preparado desde que recibe su matrícula, en la misma, atiende, pregunta, recepciona la receta, la interpreta, y luego entrega, o reemplaza ante la falta del sugerido por el médico, luego guía al paciente como debe complementar la terapia para llegar a un objetivo final y este es mejorar su salud. El farmacéutico es un experto en medicamentos. Personal y auxiliares Personal: dependiendo de la F el farmacéutico necesita un personal capacitado que lo acompañe, lo asista y auxilie en la actividad de la F en su totalidad. De allí nace la necesidad de formar personas responsables con conocimientos básicos sobre el gran abanico de acciones en una F: el auxiliar de farmacéutico. Colegios profesionales Colegiación todo profesional universitario inmediatamente de recibido debe matricularse en su correspondiente colegio o asociación .Cada profesional es reconocido en ese colegio por un numero de orden y ese número es la identificación de ese profesional. En el caso del colegio de farmacéuticos, mi número por ejemplo lo di en el comienzo de mi presentación. Los colegios son organismos privados cuya función es organizar, y controlar el desempeño ético, profesional y legal del matriculado. El Colegio Farmacéutico de la provincia de Córdoba cobra una matrícula mensual y está a disposición del farmacéutico para cualquier inconveniente que este tenga ,es el encargado de recepción de las liquidaciones de las obras sociales ,los diferentes convenios con demás instituciones, cobrar y reintegrar a la F los montos liquidados ,defender problemas de atrasos en los pagos de las mutuales .También es el encargado con el apoyo de sus seccionales (en la diferentes localidades de la provincia)de capacitar al farmacéutico ,en dictados de cursos de post grado y actualización en productos nuevos o enfermedades nuevas como 2 así también de aquellos productos que fueron sacados del mercado porque se descubrió que eran nocivos para la salud. Director técnico El Director Técnico debe tener en su custodia los que se llaman libros recetarios de psicotrópicos donde se transcriben diariamente las recetas de productos de venta bajo receta archivada por ser psicotrópicos lista lll y lV. Libros de farmacia El libro de alcaloides y estupefacientes donde van las recetas de lista ll y derivados de la morfina. También el f puede tener un Manual de Buenas prácticas que estaría formado por protocolos de trabajo para la atención de los pacientes según sea el caso. Existe el kairos que así es la marca del vademécum que existe y se renueva mensualmente con la actualización de precios, productos nuevos, altas y bajas de medicamentos. Uso que en el día de hoy en todos los programas o software de farmacias está incluido así que su adquisición impresa casi es innecesaria. Farmacopea o Codex medicamentarium es el libro donde se encuentran todas las drogas existentes, su obtención, sus condiciones físicas, formulas, presentación, etc. Con el transcurso de los tiempos y desde que se creó la primera hoy estamos en la octava emisión y cada tanto se forma una comisión para la farmacopea. Atención farmacéutica Cuando hablamos de farmacia como concepto dije que hay distintos tipos de farmacias. Farmacia privada, donde hay un capitalista que puede ser el mismo F o no. Farmacia social es una institución donde un grupo de socios contratan un farmacéutico. Farmacia mutual similar a la anterior pero los dueños son los afiliados a la mutual. Farmacia hospitalaria los dueños son entidades municipales, provinciales o nacionales y pueden funcionar en un hospital o clínica siempre asegurando su autonomía. El farmacéutico no solo está habilitado para la oficina de farmacia está el que dirige un laboratorio de productos farmacéuticos, o el que dirige una droguería, o una herboristería Hay un grupo grande de F que trabaja en investigaciones privadas o estatales, en las universidades o laboratorios de medicamentos .En nuestro país el laboratorio que investiga esglaxo. Pero como verán en los envases de los productos cada uno tiene un farmacéutico encargado de la D.T. El farmacéutico es un eslabón en la cadena de salud: Médico bioquímico radiólogo farmacéutico 3 Historia de la farmacia La historia de la farmacia: esta se remonta a los comienzos de la humanidad donde siempre hubo conocimientos de uso de productos naturales para diferentes problemas de salud. En las aldeas siempre estaba el curandero que con diferentes hierbas, barro, aguas, hacían cataplasmas, o bálsamos. Se mezclaban yuyos, raíces, cortezas de árboles, aceites, grasa, etc., para solucionar los básicos problemas de salud. Hasta comienzos del siglo XVlll eran los médicos quienes entregaban pociones o jarabes para curar los diferentes males. Con el tiempo se vio la necesidad de capacitar personas y así aparecieron los primeros boticarios y la botica donde se expendían los productos. Finales del siglo xx se crea la primera farmacopea argentina donde como dijimos anteriormente están todas las drogas naturales y sintéticas y comienzan a dictarse las carreras en las primeras universidades del país, la U.B.A, la universidad de Córdoba, de San Luis, en Mendoza esta la universidad juan Agustín Mazza etc. La carrera hoy consta de casi 5 años de catedra más un módulo de prácticas Materiales biomédicos Los materiales biomédicos son un conjunto de productos fabricados con las normas de salud necesarias y buenas practicas que exigen la A:N:M:A:T: para el uso en humanos la gran mayoría están conservados y han sido esterilizados por diferentes sistemas: óxido de etileno o autoclave. Esa esterilización tiene vencimiento por eso la fecha debe imprimirse en el envase secundario del producto. La mayoría de los productos están envueltos en dos envases uno principal y otro secundario (el de afuera) para asegurar la inviolabilidad y evitar la contaminación. Esas fechas son entre un rango de 3 a 5 años de la fecha de elaboración depende del producto y del método de esterilización. Hay que recordar que son productos que estarán en contacto con heridas, mucosas y vías sanguíneas entonces hay que minimizar los riesgos de infecciones intrahospitalarias o por inoculación. Depende de la Farmacia puede haber para la venta: guías para hemodiálisis, para transfundir líquidos, recolectores de orina, agujas, jeringas, productos para botiquín, chatas y orinales masculinos o papagayos etc. Las farmacias internas de los institutos con cirugía e internación tienen una amplia gama de productos según la especialidad y complejidad de la práctica a realizar. 4 Dentro de los accesorios a de farmacia aparte de los materiales de uso intradérmico o para inoculación también están los productos de botiquín. Botiquín: está compuesto por medios de asepsia como vendas, gasa, tela adhesiva, antisépticos líquidos y sólidos, etc. Pero nunca debe tener medicamentos. Los medicamentos se proveerán en caso de emergencias médicas y una prescripción. Normas de bioseguridad La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreashospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de: • Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas. • Personal de áreas no críticas0 • Pacientes y público general, y material de desecho • Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos. Principios de la bioseguridad • Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no enfermedades. • Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infección. • Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados. Elementos básicos de la bioseguridad 5 Los elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres: • Prácticas de trabajo: Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador. Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto, más o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro. Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente. • Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, etc). • Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias): La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las barreras Tabla de niveles de bioseguridad Los niveles de bioseguridad son estándares internacionales BSL Biological safety Levels Agentes Infecciosos Prácticas Equipamiento deseguridad. (Barreras Primarias) Infraestructura. (Barreras Secundarias) Nivel 1 No causales de enfermedad en adultos sanos Trabajos microbiológicos estándares No se requieren Mesadas con bachas y agua corriente 6 Nivel 2 Asociados con enfermedades en adultos, peligro de infección por: herida percutánea, ingestión, exposición de membranas mucosas BSL-1 más: Acceso limitado, Señalización de peligro biológico, Manual de bioseguridad disponible, descontaminación rutinaria de desechos seleccionados Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que puedan causar aerosoles o derrames. Guardapolvos, guantes y mascarillas cuando se requieran BSL-1 más: autoclave dedicada Nivel 3 Exóticos con potencial de transmisión por aerosoles, causales de enfermedades serias o letales BSL-2 más: Acceso controlado, Decontaminación de todos los desechos, Decontaminación de ropa de trabajo, Controles serológicos periódicos BSL-2 para todas las manipulaciones, respiradores autónomos cuando se requieran BSL-2 más: Separación física de pasillos y laboratorios, Puertas de acceso doble con cerradura automática, Aire viciado no recirculado, Flujo de presión negativa en el laboratorio
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