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1 Unidad 4: Farmacología básica Vademécum Cada mutual tiene un criterio diferente con respecto a la cobertura y porcentajes en cada producto farmacéutico pero está obligada a reconocer PMO PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO que exige el MINISTERIO DE SALUD de la Nación, y eso es lo que se llama vademécum. La Superintendencia de Servicios de Salud es el ente de regulación y control de los actores del Sistema Nacional del Seguro de Salud. Su misión es supervisar, fiscalizar y controlar a las Obras Sociales y a otros Agentes del Sistema, con el objeto de asegurar el cumplimiento de las políticas del área para la promoción, preservación y recuperación de la salud de la población y la efectiva realización del derecho a gozar las prestaciones de salud establecidas en la legislación Dictar las normas para regular y reglamentar los servicios de salud. Asegurar y controlar la Opción de Cambio de Obra Social de los beneficiarios de Sistema. Controlar el funcionamiento de las Obras Sociales y de otros Agentes del Seguro de Salud, de los prestadores intervinientes y de toda otra entidad prestadora o financiadora de prestaciones médico asistenciales que se incluyan. Controlar el funcionamiento correcto del mecanismo de débito automático desde la recaudación de las Obras Sociales hacia los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada. Aprobar el ingreso de las entidades al Sistema. Garantizar el respeto y la promoción de los derechos de los beneficiarios del Sistema. Aprobar el Programa de Prestaciones Médico Asistenciales de los Agentes y controlar el Presupuesto de gastos y recursos para su ejecución. Farmacología Es el estudio de las drogas y fármacos y su reacción en el organismo humano .La farmacología (del griego, pharmacon (φάρμακον), fármaco, y logos (λόγος), ciencia es la ciencia que estudia la historia, el origen, las propiedades físicas y químicas, la presentación, los efectos bioquímicos y fisiológicos, los mecanismos de acción, la absorción, la distribución, la biotransformación y la excreción así como el uso terapéutico de las sustancias químicas que interactúan con los organismos vivos. La farmacología estudia como interactúa el fármaco con el organismo, sus acciones y propiedades. En un sentido más estricto, se considera la farmacología como el estudio de los fármacos, sea que ésas tengan efectos beneficiosos o bien tóxicos. La farmacología tiene aplicaciones clínicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnóstico, prevención y tratamiento de una enfermedad o para el alivio de sus síntomas. 2 Salud: según la O.M.S organización mundial de salud define como la condición del ser vivo que tiene un total bienestar físico, mental, psíquico, y social. Entonces definimos enfermedad como la alteración de alguna o algunas de estas condiciones nombradas anteriormente. Droga es toda sustancia natural o sintética que introducida en el organismo produce una alteración para bien o para mal del estado de salud del individuo. Un fármaco es una molécula bioactiva que, en virtud de su estructura y configuración química, puede interactuar con macromoléculas proteicas, generalmente denominadas receptores, localizadas en la membrana, citoplasma o núcleo de una célula, dando lugar a una acción y un efecto evidenciable. Cuando el fármaco, que es el principio activo, se lo presenta como una forma farmacéutica determinada, se lo denomina medicamento. Clasificación: se las puede clasificar según su origen, forma de administración, acción farmacológica. Según su origen: Naturales Sintéticas Según vías de administración: Oral Tópica Rectal Parenteral 3 Aspiración Vaginal Transdermica Oftálmica Otica Según su acción: Neurológicos Psicotrópicos Cardiológicos Respiratorio Dermatológicos Antibióticos y antivirales Analgésicos y antiinflamatorios Venta libre Antihipertensivos Vacunas Anticonceptivos Digestivos y antiespasmódicos Medicamento: es uno o un grupo de drogas que después de haber sido habilitadas por el Ministerio de Salud de la Nación se usa para mejorar o curar al paciente. Dosis: es la porción de medicamento que será introducido en el organismo según su forma farmacéutica a intervalos o periodos de acuerdo a su mecanismo de acción y a lo ordenado por el medico según el diagnóstico. Diagnóstico: es el resultado de diferentes prácticas de salud que se hacen por pedido del médico para identificar los síntomas que presenta el individuo. Es el procedimiento que se efectúa para identificar una enfermedad. Estabilidad: un medicamento es estable cuando por un largo periodo de tiempo no cambia su forma física y sus principios activos o drogas se mantienen inalterados .De allí nace la necesidad de establecer un periodo en el cual el medicamento puede ser almacenado sin cambiar su estabilidad eso se llama fecha de vencimiento, pasada la misma no puede ser vendido ni consumido. El principio activo y sus excipientes (sustancias que acompañan a la droga para ayudar a conservarla y a administrarla) forman el medicamento. Por ejemplo una vacuna que está hecha de virus inactivos de la misma enfermedad cuando se inocula en el organismo produce sustancias que atacan 4 al virus Debe ser conservada desde su fabricación a menos de 8 grados por eso su transporte y almacenamiento se hace con refrigeración. Los medicamentos deben conservarse lejos del calor, (no más de 25 grados), de la humedad, en estantes con extrema limpieza, cada farmacia los ordena según criterio del profesional o de común acuerdo con el resto de los integrantes de la farmacia. Hay farmacias que tiene el stock cargado en el sistema así es más fácil su dispensación. Almacenamiento: en su mayoría los M deben ser almacenados fuera del alcance de la luz, del calor, de la humedad. Medicamento ético es el medicamento que conserva su envase original con prospecto troquel, y código de barra. Medicamento genérico: Según la OMS, un medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación del principio activo que incorpora, siendo los suficientemente bioequivalente a la marca original, es decir, igual en composición y forma farmacéutica y con muy parecida biodisponibilidad que la misma. Un producto nuevo tiene como mínimo 5 años de análisis clínicos y biológicos para llegar al mercado, son varias fases de prueba s físicas, en animales y después en humanos que firman acuerdos con los laboratorios. El laboratorio que lo creo tiene 2 o 3 años de venta y a su vez se hacen estudios de postventa. después se presentan los otros laboratorios que quieren comercializarlo y para eso deben hacer los análisis de genérico significa que deben probar que una dosis del producto ya aprobado es exactamente igual a una dosis del P del laboratorio que quiere hacer el genérico, demostración de equivalencia. Pero esto es muy caro entonces en Argentina solo se conoce el similar obvian los análisis y queda en manos del Director <Técnico de la farmacia. Por ej. Amoxidal es el similar de la primera amoxicilina creada por L Glaxo: amoxil en 1980 que ya no existe. De hecho Roemers el Lab del sertal amoxidal, taural, lotrial es un Lab de similares. 5 Especialidad de referencia es el medicamento original del laboratorio que lo creo .Yo tomo temisartan es la droga antihipertensiva y es nueva solo hay dos laboratorios que lo hacen el Micardis de boeringher inghelman espacialidad de referencia y Gliosartan de Lab Bago que es el similar. Medicamento esencial: son los productos farmacéuticos necesarios y prioritarios para la atención de la salud pública quienes deben tener derecho a su fácil o económico acceso. Placebos son sustancias neutras que carecen de acción farmacológica se usan para complementar tratamientos o mejorar la calidad y duración delproducto. Por ej. : Los tratamientos anticonceptivos la mayoría constan de 21 dosis activas y 4 0 7 con placebo el objetivo es evitar el olvido. Prospecto es un componente informativo que el laboratorio debe agregar al envase donde especifica composición, mecanismo de acción, indicación, posología, reacciones adversas, interacciones con otros medicamentos y sus efectos .Al final deben venir las advertencias: Números telefónicos, nombre y matricula del farmacéutico director técnico etc. #este medicamento debe ser usado bajo estricta prescripción médica #o, # mantener alejado del alcance de los niños# Salud La farmacia es el último eslabón de la cadena de salud es el que se responsabiliza legal y éticamente de que ese producto entregado cumpla la función por la que fue solicitado por el médico tratante. La cadena de comercialización comienza en los laboratorios productores. Tiempo atrás un porcentaje de los pm eran importados, hoy después de las decisiones políticas de no importar por el tema dólar los laboratorios argentinos que están capacitados para producir almacenar y transportar a las droguerías y farmacias. 6 Hay laboratorios que por ventas mayoritarias venden directamente a las farmacias así mejoran el margen de ganancias de las farmacias que por hoy es muy bajo otros laboratorios que por sistema de transfer a través de las droguería se pueden conseguir mejores condiciones. Es un diario y constante estudio el margen de ganancia de la farmacia ya que los plazos de pago la droguería son máximo 7 días y las obras sociales reintegran a la farmacias a los 15, 30, o 60 días en el mejor de los casos. Vacunas La vacuna es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos. Su comercialización debe hacerse a temperaturas de 2 a 8 grados es decir con cadena de frio. Cadena de frio desde la fabricación en el laboratorio productor hasta la farmacia se debe asegurar que están en ese rango .Hay termómetros de cinta que si ha perdido la cadena de frio se marca un color diferente entonces debe descartarse. En la farmacia deben estar en la heladera a menos de 8 grados. Hay cuatro tipos de vacunas: • Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro. • Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. • Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. • A celulares: consisten en una mezcla de componentes subcelulares purificados del patógeno contra el que se quiere inmunizar, que normalmente consta de proteínas antigénicas altamente inmunogénicas y que pueden contener toxoides. Una vacuna de este tipo se utiliza en la actualidad contra la tos ferina. Calendario Nacional de Vacunación 7 En 2015 se incorporaron tres vacunas al Calendario Nacional de Vacunación: la inmunización contra el rotavirus, la varicela y el meningococo. En la provincia de Mendoza será parte del operativo mundial para erradicar de la faz de la tierra definitivamente la existencia de la poliomielitis. Ese día, 29 de abril serán retiradas de todos los vacunatorios, centros de salud y hospitales las dosis hasta ahora conocidas para combatir el virus que provoca parálisis cerebral: la Sabin oral trivalente. En su lugar, será colocada a partir del 30 de abril la nueva vacuna contra la poliomielitis, la Salk que es inyectable y bastante dolorosa. Así lo informó el subsecretario de Salud Oscar Sagas, luego de coordinar las acciones a realizar en toda la provincia con los directores de cada región. Sagas detalló que " el cambio de la vacuna que se venía usando hasta ahora, que es la Sabin oral trivalente, de la cual se va a sacar el virus tipo dos de la misma. Esto implica que empezará a circular una nueva vacuna llamada Salk. A partir del 29 de abril, para empezar el nuevo esquema de vacunación contra la poliomielitis". El funcionario indicó que el operativo mundial, en el cual participan Mendoza y Argentina, se debe a que aún hay dos países con brotes endémicos, Paquistán y Afganistán, lo cual requiere que para su desaparición del globo terráqueo se proceda a evitar cualquier tipo de recirculación del virus. R Respondiendo así a otras estrategias similares utilizadas antes por la OMS como fue el caso de la erradicación de la viruela. Iris Aguilar, titular del Programa de Inmunizaciones de la Provincia, indicó que " Argentina participa en la erradicación de la poliomielitis, esto es un evento de salud pública a nivel mundial. El 29 de abril no se va a vacunar en la provincia de Mendoza, sino que se va a dedicar a retirar la vacuna Sabin que usamos ahora. Y a partir del 30 de abril, vamos a usar vacunas nuevas que se denominan Salk y Sabin bivalente, y les informaremos a las mamás como tienen que continuar su esquema de vacunación". 8 La especialista indicó que los cambios introducidos quedarán así: "Antes la Sabin oral trivalente se colocaba a los dos, a los cuatro, a los seis meses, 15 meses, 18 meses e ingreso escolar. Ahora en cambio, se les colocarán a los bebés de dos y cuatro meses Salk; a los 6 meses, 15 meses y 18 meses e ingreso escolar Sabin bivalente."
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