DIABETES Y EMBARAZO

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Diabetes en el embarazo
Tu día a día nos inspiraLilly Diabetes
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DIABETES EN EL EMBARAZO ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
Es muy importante el control de los niveles de glucosa en sangre durante
el embarazo, ya que si hay demasiada glucosa, su bebé podría comenzar a producir
insulina para poder sobrellevarlo. Esta insulina extra podría hacer que el bebé
se haga más grande, haciendo el parto más difícil, lo que puede lesionar
al bebé y a la madre. Además, el bebé tendrá niveles bajos de glucosa en sangre
y cuando nazca podría afectarle en las primeras horas de vida.
CONTROL DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE
Cuando quede embarazada, cítese con su médico. Según sus factores de riesgo, el médico
decidirá cuándo necesita una prueba del nivel de glucosa en la sangre.
 Si usted corre un riesgo alto, es posible que le hagan la prueba en su
primera consulta prenatal. Si los resultados son normales, le harán otra prueba
entre las 24 y 28 semanas de embarazo.
 Si usted corre un riesgo promedio, le harán la prueba entre las 24 y 28
semanas de embarazo.
 Si usted corre un riesgo bajo, puede que su médico decida que no es
necesario hacerle la prueba.
Antes del examen:
No debe ni comer ni beber nada después de la media noche antes del examen. Para
el examen, debe tomar un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa. Se
toman muestras de sangre antes de la toma del líquido y de nuevo a los 60 y a los
120 minutos después de beber la solución.
Se recomienda:
Una vigilancia periódica cada 15 días, valorando el control glucémico, la tensión
arterial, el peso y la presencia de edemas, aparte de los controles clínicos y analíticos
convencionales de todo embarazo.
Se realizarán controles mensuales de la hemoglobina glicosilada.
¿CÓMO CONTROLAR LOS NIVELES DE GLUCOSA
DURANTE EL EMBARAZO?
Aproximadamente un 3% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes.
Es lo que se denomina diabetes gestacional y comienza en el 2º ó 3er
trimestre (después de las primeras 12 semanas).
Ocurre cuando el cuerpo no puede controlar los niveles de glucosa
en sangre. Se supone que la producción de hormonas durante el embarazo
bloquea la acción de la insulina. La insulina es la única hormona capaz de
disminuir los niveles de glucosa en sangre haciendo que los tejidos tomen
esa glucosa de la circulación. Su efecto se ve contrarrestado por otro grupo de
hormonas con capacidad de elevar la glucosa en sangre, siendo el resultado
final un aumento de la glucosa sanguínea. La mujer embarazada que desarrolla
diabetes no puede producir una cantidad extra de insulin para
poder contrarrestar el efecto bloqueante.
DIABETES EN EL EMBARAZO, ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
DIABETES EN EL EMBARAZO ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
Es muy importante el control de los niveles de glucosa en sangre durante
el embarazo, ya que si hay demasiada glucosa, su bebé podría comenzar a producir
insulina para poder sobrellevarlo. Esta insulina extra podría hacer que el bebé
se haga más grande, haciendo el parto más difícil, lo que puede lesionar
al bebé y a la madre. Además, el bebé tendrá niveles bajos de glucosa en sangre
y cuando nazca podría afectarle en las primeras horas de vida.
CONTROL DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE
Cuando quede embarazada, cítese con su médico. Según sus factores de riesgo, el médico
decidirá cuándo necesita una prueba del nivel de glucosa en la sangre.
 Si usted corre un riesgo alto, es posible que le hagan la prueba en su
primera consulta prenatal. Si los resultados son normales, le harán otra prueba
entre las 24 y 28 semanas de embarazo.
 Si usted corre un riesgo promedio, le harán la prueba entre las 24 y 28
semanas de embarazo.
 Si usted corre un riesgo bajo, puede que su médico decida que no es
necesario hacerle la prueba.
Antes del examen:
No debe ni comer ni beber nada después de la media noche antes del examen. Para
el examen, debe tomar un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa. Se
toman muestras de sangre antes de la toma del líquido y de nuevo a los 60 y a los
120 minutos después de beber la solución.
Se recomienda:
Una vigilancia periódica cada 15 días, valorando el control glucémico, la tensión
arterial, el peso y la presencia de edemas, aparte de los controles clínicos y analíticos
convencionales de todo embarazo.
Se realizarán controles mensuales de la hemoglobina glicosilada.
¿CÓMO CONTROLAR LOS NIVELES DE GLUCOSA
DURANTE EL EMBARAZO?
Aproximadamente un 3% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes.
Es lo que se denomina diabetes gestacional y comienza en el 2º ó 3er
trimestre (después de las primeras 12 semanas).
Ocurre cuando el cuerpo no puede controlar los niveles de glucosa
en sangre. Se supone que la producción de hormonas durante el embarazo
bloquea la acción de la insulina. La insulina es la única hormona capaz de
disminuir los niveles de glucosa en sangre haciendo que los tejidos tomen
esa glucosa de la circulación. Su efecto se ve contrarrestado por otro grupo de
hormonas con capacidad de elevar la glucosa en sangre, siendo el resultado
final un aumento de la glucosa sanguínea. La mujer embarazada que desarrolla
diabetes no puede producir una cantidad extra de insulin para
poder contrarrestar el efecto bloqueante.
DIABETES EN EL EMBARAZO, ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
DIABETES EN EL EMBARAZO ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
 Está incrementado el riesgo de macrosomía, con los problemas
obstétricos asociados.
 Riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia
en etapas precoces, de una alteración de la tolerancia a la glucosa
existente previamente a la gestación y no conocida.
EFECTOS SOBRE EL FETO
El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es mantener la glucosa en los
niveles deseados. Aprenderá el modo de controlar su glucosa en la sangre por
medio de:
 Un plan para comer de forma sana.
 Actividad física.
 Insulina (si fuera necesario).
 Mediciones domiciliarias de la glucosa.
TRATAMIENTO
Un dietista o un educador en diabetes deberá prepararle un programa de dieta
para comer sano ya que la dieta es el pilar fundamental en el tratamiento de la
diabetes gestacional. Deberá saber qué, cuándo y cuánto comer.
Algunas recomendaciones:
 No coma dulces.
 Coma tres comidas pequeñas cada día. Además, coma de una a tres
tomas intermedias (entre las comidas principales cada día).
 Tenga cuidado con la cantidad de alimentos ricos en carbohidratos
que come y cuándo los come.
 Incluya fibra en sus comidas comiendo frutas, verduras, galletas saladas
integrales, cereales y pan.
¿QUÉ COMER?
 A corto, medio y largo plazo existe un riesgo alto de padecer diabetes
Mellitus, hipertensión, dislipemia y enfermedad cardiovascular.
EFECTOS SOBRE LA MADRE
DIABETES EN EL EMBARAZO ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
 Está incrementado el riesgo de macrosomía, con los problemas
obstétricos asociados.
 Riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia
en etapas precoces, de una alteración de la tolerancia a la glucosa
existente previamente a la gestación y no conocida.
EFECTOS SOBRE EL FETO
El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es mantener la glucosa en los
niveles deseados. Aprenderá el modo de controlar su glucosa en la sangre por
medio de:
 Un plan para comer de forma sana.
 Actividad física.
 Insulina (si fuera necesario).
 Mediciones domiciliarias de la glucosa.
TRATAMIENTO
Un dietista o un educador en diabetes deberá prepararle un programa de dieta
para comer sano ya que la dieta es el pilar fundamental en el tratamiento de la
diabetes gestacional. Deberá saber qué, cuándo y cuánto comer.
Algunas recomendaciones:
 No coma dulces.
 Coma tres comidas pequeñas cada día. Además, coma de una a tres
tomas intermedias (entre las comidas principales cada día).
 Tenga cuidado con la cantidad de alimentos ricos en carbohidratos
quecome y cuándo los come.
 Incluya fibra en sus comidas comiendo frutas, verduras, galletas saladas
integrales, cereales y pan.
¿QUÉ COMER?
 A corto, medio y largo plazo existe un riesgo alto de padecer diabetes
Mellitus, hipertensión, dislipemia y enfermedad cardiovascular.
EFECTOS SOBRE LA MADRE
DIABETES EN EL EMBARAZO ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
NATACIÓN
La temperatura del agua debe estar entre 28 y 30 grados . También evite las
infecciones vaginales (puede colocarse un tampón).
ANDAR
A un ritmo que pueda mantener la conversación. Ayuda a mejorar el estado
cardiovascular sin ningún esfuerzo ni riesgo.
AQUAERÓBIC
Le ayuda a mejorar el estado de sus músculos y su sistema
respiratorio sin dañar las articulaciones. Puede hacerlo durante todo el
embarazo.
YOGA/TAICHI
Mejoran el tono muscular y la flexibilidad. Ideales como
preparación al parto.
BICICLETA
Controle los kilómetros y las pendientes. Evite una postura forzada para
sujetar el manillar ya que puede dañar la parte baja de la espalda.
AERÓBIC
Practique la modalidad de bajo impacto sobre suelos de madera para evitar
los golpes repetitivos. No fuerce el estiramiento de los músculos; realice los
ejercicios de precalentamiento y relajación de forma gradual. Evite
los ejercicios en los que esté tumbada boca arriba.
CORRER
Durante las primeras 12 semanas es mejor no pasar de 4 km de carrera,
3 km para el segundo semestre y no más de 2 km para la parte final.
Antes de realizar un programa de ejercicios debe consultarlo
al médico.
¿QUÉ EJERCICIOS FÍSICOS PUEDO REALIZAR?
 Se debe autoanalizar los niveles de glucemia antes y dos horas después
de las comidas, al menos un día a la semana y siempre de acuerdo con las
directrices de su médico o de los educadores. Si con el tratamiento dietético la glucemia
basal es superior a 105 mg/dl y/o la posprandial es superior a 120 mg/dl
en dos o más ocasiones, se indica tratamiento insulínico.
 Los hipoglucemiantes orales están contraindicados, ya que atraviesan la
barrera placentaria y pueden incrementar el hiperinsulinismo fetal; además, no
existe una evidencia fuerte de que no tengan riesgo de provocar malformaciones fetales.
INSULINA
En el momento que nazca el bebé se le monitorizará durante las primeras
24 h para controlar si necesita alimento para estabilizar sus niveles de glucosa en sangre.
Probablemente el desarrollo de la diabetes gestacional desaparezca normalizando
su glucemia, que debería ser controlada durante un tiempo, suprimiendo la
administración de insulina si se ha empleado durante el embarazo. Ocasionalmente se
desarrolla una diabetes que deberá ser tratada por su especialista.
Lo normal es que a las 6 semanas del parto se realice otro examen para comprobar
que los niveles de glucosa en sangre se mantienen en valores normales.
Anticoncepción
Es fundamental elegir un método que no altere la tolerancia hidrocarbonada,
y que sea eficaz.
Dar el pecho
No existe ningún inconveniente para dar el pecho a su bebé si ha desarrollado
diabetes gestacional.
Embarazos posteriores
Es probable que vuelva a desarrollar un nuevo episodio de diabetes gestacional en futuros
embarazos. Si ha desarrollado diabetes gestacional posee un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. Para evitarlo coma saludablemente y desarrolle actividad física diariamente
(unos 30 minutos).
¿Y DESPUÉS DEL PARTO?
DIABETES EN EL EMBARAZO ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
NATACIÓN
La temperatura del agua debe estar entre 28 y 30 grados . También evite las
infecciones vaginales (puede colocarse un tampón).
ANDAR
A un ritmo que pueda mantener la conversación. Ayuda a mejorar el estado
cardiovascular sin ningún esfuerzo ni riesgo.
AQUAERÓBIC
Le ayuda a mejorar el estado de sus músculos y su sistema
respiratorio sin dañar las articulaciones. Puede hacerlo durante todo el
embarazo.
YOGA/TAICHI
Mejoran el tono muscular y la flexibilidad. Ideales como
preparación al parto.
BICICLETA
Controle los kilómetros y las pendientes. Evite una postura forzada para
sujetar el manillar ya que puede dañar la parte baja de la espalda.
AERÓBIC
Practique la modalidad de bajo impacto sobre suelos de madera para evitar
los golpes repetitivos. No fuerce el estiramiento de los músculos; realice los
ejercicios de precalentamiento y relajación de forma gradual. Evite
los ejercicios en los que esté tumbada boca arriba.
CORRER
Durante las primeras 12 semanas es mejor no pasar de 4 km de carrera,
3 km para el segundo semestre y no más de 2 km para la parte final.
Antes de realizar un programa de ejercicios debe consultarlo
al médico.
¿QUÉ EJERCICIOS FÍSICOS PUEDO REALIZAR?
 Se debe autoanalizar los niveles de glucemia antes y dos horas después
de las comidas, al menos un día a la semana y siempre de acuerdo con las
directrices de su médico o de los educadores. Si con el tratamiento dietético la glucemia
basal es superior a 105 mg/dl y/o la posprandial es superior a 120 mg/dl
en dos o más ocasiones, se indica tratamiento insulínico.
 Los hipoglucemiantes orales están contraindicados, ya que atraviesan la
barrera placentaria y pueden incrementar el hiperinsulinismo fetal; además, no
existe una evidencia fuerte de que no tengan riesgo de provocar malformaciones fetales.
INSULINA
En el momento que nazca el bebé se le monitorizará durante las primeras
24 h para controlar si necesita alimento para estabilizar sus niveles de glucosa en sangre.
Probablemente el desarrollo de la diabetes gestacional desaparezca normalizando
su glucemia, que debería ser controlada durante un tiempo, suprimiendo la
administración de insulina si se ha empleado durante el embarazo. Ocasionalmente se
desarrolla una diabetes que deberá ser tratada por su especialista.
Lo normal es que a las 6 semanas del parto se realice otro examen para comprobar
que los niveles de glucosa en sangre se mantienen en valores normales.
Anticoncepción
Es fundamental elegir un método que no altere la tolerancia hidrocarbonada,
y que sea eficaz.
Dar el pecho
No existe ningún inconveniente para dar el pecho a su bebé si ha desarrollado
diabetes gestacional.
Embarazos posteriores
Es probable que vuelva a desarrollar un nuevo episodio de diabetes gestacional en futuros
embarazos. Si ha desarrollado diabetes gestacional posee un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. Para evitarlo coma saludablemente y desarrolle actividad física diariamente
(unos 30 minutos).
¿Y DESPUÉS DEL PARTO?
Diabetes en el embarazo
Tu día a día nos inspiraLilly Diabetes
H
L0
72
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