TBC UROGENITAL

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TBCUROGENITAL
Seda80%pulmonar,10%extrapulmonar,10%infantil
M.TBC
 KN95,acidoalcholresistente
 resisntenalfrioydeseccación
 Sensibleacalor,luzsolaryultravioleta
Latenciapporvariosaños.
CLASIFICACIÓNTBCUROGENITAL
TBCURINARIA Afectariñóny/otracto
urinario
TBCgenitalmasculino Afectaepididimo
TBCgenitalfemenino Afectatrompasfalopio
TBCurogenital
generalizado
Afecctagenitalesytracto
urinario
ETIOPATOGENIA
 TBCurogenitalsiempreessecundariaala
pulmonar(nonecesariamentepedesersevera)
 llegaxvíahematogenaylesionesencorteza
renal
 baciloinicialaslesionesenlosglomerulos
 Silentexaños:
1.Lesionulcerativapapilar(papilitis
tuberculosa):apareceelbaciloenlaorinay
contaminatodoelarbolurinario.Estasulceras
puedeevolucionarafibrosisycicatrizacionlo
quecondicionaalcierradellumendel
ureter.(obstrucción)
2.Lesióncavitaria:baciloentranalostubbulos
yatrapadosenasasdehenedondeforman
cavernas,tmbpuedecalcificarse(riñonMastic)
Todasestaslesionesquesedandearribahaciaabajo
sonDISEMINACIONXVIACANALICULAR
DESCENDENTE
TBCVESICAL
3primerasetapas:ttofcoantituberculososestándar
Laultimaetapa:ttoCistectomíaconenteroplastía
posterior(delileoseformallabosa)
ETAPA1 Tuberculoinfiltrativo,secoonfunde
conotrascistitis(dxpasanxalto)
ETAPA2 Erosiónulcerosa
ETAPA3 Cistitisespástica(contraevejiga
mucho,seconfundeconfalsa
hiperactividaddevejiga)
ETAPA4 Microcistitisreal,capacidadmminima
deorinahastallegaralaobliteración.
Estafibrosada.(microvejiga)
*Vejiga:lesionesgranulomatodsasmilares,en
meatosytrigono--->disuria
*Meatosureterales:estenosis,dilatarción,ulcerarseo
retraerse.
CLINICA:
-75%menosde50años
-2:1varon:mujer
-latencia10-40años
-20%asinntomaticoaldx(incidental)
-Pasasolapa
-Urocultivo(-)
-Sangradodeorina:Microhematuria50%,hematuria
-Coliconefritico(fragcalcificado,coagulo,litiasis)
-Hematospermia:eyaculaconsangre
EXAMENFISICO:
-Nodulosenepididimo:frío,indoloro,grande
-Masalumbarpalpable:raro,tuberculoma
-Fistulalumbaroescrotal
-Vesiculasseminales+grande+consistenciaques
epuedeevaluaraltactorectal
TRIADADECOLOMBINO:paradx
o Orinaacida
o Orinapiurica
o Orinaaseptica
*ENSUMA*DX*
 Cistitiscrónica
 Piuriaacidaresistente
 Hematuriaohematopiuria
 Epididimitiscaudalfría
 TBCprevia
Laboratorio:Bk,elisa,ADA(+),etc.
UROGRAFIAEXCRETORA(RX):Importantexknosayudaa
vermorfologíayfuncionalidaddeap.urinario,
secuelasposttto,calcificaciones,cavernas,etc
LATTIMER
0 urografianormal
I borrammientoy/oirregularidadpapilar
II Pequeñascavernasy/odilatación
limitadaenriñón
III Grandescavernasy/odelitacion.Uretritis
IV Lesióndestructivaen+3/4,lesión
estenoticasenureter.Miccrocistitis
PIELOGRAFÏARETROGRADA:seusacuandonosepuede
usarcontrastexalergiaoinsuficienciarenal.
Atravesdeuncatetersepasaelcontraste.
RADIORRENOGRAMA:midefuncionrenalxseparado
CISTOSCOPÏA:evaluatractourinarioinferio,tmbs
epuedeusarparaiopsiadesernecesario.Meatoen
hoyodegolf,ulceras,etc.
ECO:pocovalorinicialperoseusaparaseguimiento.
TAC:paravercompromisoextrarenalequepor
conitnuidadpuedencomprometerse.
COMPLICACIONES:
 Uretra:estenosis
 Vesiculaseminal:abcesos(operadosy
drenadosxkprovocainfertilidad9
 Testiculoyepididimo:fisttulaskproducen
lassescrofulasyprovocainnfertilidad
TTOQX:parasecuelas,conservaroganososus
funciones.Conttoantitbcprevioahireciense
interviene.
Extracciónorgano:Nefrectomia,
Orquiepididimectomía,Epididimectomía
Conservadora:Nefrectomíaparcial
Derivativa:Ureterostomía,Nefrostomía,Bricker
Reparadora:PlastíaJUP,etc
Reemplazo:Trasplante.