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ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Mg. MARIA DEL ROSARIO PALACIOS ZEVALLOS mrpalacios@uch.edu.pe UNIDAD DIDÁCTICA 1 SESIÓN1 TEMA DE SESIÓN: POLITICAS DE SALUD APRENDIZAJES ESPERADOS: • Comprende la naturaleza y características de Políticas en Salud • Identifica determinantes de salud • Reconoce los problemas sanitarios del Perú CAPACIDAD GENERAL: • Analiza y comprende los conceptos relacionados a la gestión eficiente de los servicios de salud y de enfermería, actuando como verdaderos agentes de cambio en los diferentes niveles de atención. CAPACIDAD ESPECÍFICA: • Reconoce y comprende las implicancias de las políticas de salud en la práctica de la gestión en salud. SEMANA 1 PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD 2007- 2020 Instrumento de Gestión para la implementación de las políticas de salud respecto a las prioridades sanitarias del país y las principales intervenciones que permitirán, mejorar el estado de salud de la población del país, en especial de los menos favorecidos. Mg. Rosario Palacios Zevallos Mg. Rosario Palacios Zevallos ACUERDO NACIONAL Suscrito 22 de julio 2002 líderes partidos políticos, organizaciones sociales, religiosas, luego de 8 sesiones plenarias definieron 29 políticas de estado dirigidos a alcanzar grandes objetivos Mg. Rosario Palacios Zevallos DEMOCRACIA Y ESTADO DE DERECHO: Fortalecer el régimen democrático, dialogo y concertación, descentralización política, económica . EQUIDAD Y JUSTICIA SOCIAL: Reducción de la pobreza, igualdad de oportunidades sin discriminación, acceso universal de salud, seguridad alimentaria, protección a la niñez, adolescencia y juventud ESTADO EFICIENTE, TRANSPARENTE Y DESCENTRALIZADO: afirmación de un estado eficiente y transparente ASEGURAMIENTO UNIVERSAL HACER FRENTE A LOS PROBLEMAS DE: • Salud Infantil • Salud Materna • VIH-SIDA, Malaria y TBC. PARTICIPACION CIUDADANA FINANCIAMIENTO EN SALUD DESECENTRALIZACION DEL SECTOR ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMNETOS ACUERDO NACIONAL 2006 los representantes de diversos partidos asumieron el reto de asumir acuerdos en relación a la salud pública Mg. Rosario Palacios Zevallos UNIVERSALIDAD INCLUSIÓN SOCIAL EQUIDAD INTEGRALIDAD EFICIENCIA CALIDAD SOLIDARIDAD SOSTENIBILIDAD PRINCIPIOS DEL PLAN CONCERTADO DE SALUD ENFOQUES PLAN CONCERTADO DE SALUD Mg. Rosario Palacios Zevallos Derecho a la Salud Equidad de genero Interculturalidad Participación Social Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Entre 1990 y 2015 reducir a la mitad, la proporción de personas que sufren y padecen hambre. Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal. Asegurar que en 2015, la infancia de cualquier parte del mundo (niños y niñas), hayan completado la enseñanza primaria Mg. Rosario Palacios Zevallos OBJETIVOS DEL MILENIO Objetivo 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria, antes de 2015 Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Hasta el 2015, reducir en dos terceras partes, la mortalidad de los niños menores de 5 años. Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 5. Mejorar la salud materna Para el año 2015, se debe reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes Objetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Para el año 2015 reducir, la propagación del VIH/SIDA y la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves. Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Incorporar políticas y programas nacionales sostenibles para preservar los recursos del medio ambiente El 2015 se debe reducir a la mitad, la proporción de personas sin acceso a servicios básicos de saneamiento (agua y desagüe) Objetivo 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero previsible y no discriminatorio. En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales y a un costo razonable Mg. Rosario Palacios Zevallos Mg. Rosario Palacios Zevallos La Agenda 2030 Objetivos de Desarrollo Sostenible Una oportunidad para América latina y el caribe Mayo 2015 Orientación de la nueva Agenda de Desarrollo post-2015 Mg. Rosario Palacios Zevallos Trabajo no finalizado de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Compromisos pendientes (convenciones ambientales internacionales). Temas emergentes en las tres dimensiones del desarrollo sostenible. Desarrollo que satisface las necesidades de la generación presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades (Comisión Mundial del Medio Ambiente y del Desarrollo, 1988). Concepto de Desarrollo Sostenible Dimensión social Dimensión ambiental Dimensión económica EquitativoViable Vivible Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 1. Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo Para 2030, erradicar la pobreza extrema para todas las personas en el mundo, actualmente medida como las personas que viven con menos de 1,25 dólares al día. Fomentar la resiliencia de los pobres y las personas que se encuentran en situaciones vulnerables y reducir su exposición y vulnerabilidad a los fenómenos extremos relacionados con el clima y otras crisis y desastres económicos, sociales y ambientales. Objetivo 2. Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la nutrición y promover la agricultura sostenible Para 2030, poner fin al hambre, en particular los pobres y las personas en situaciones vulnerables, promoviendo una alimentación sana, nutritiva y suficiente durante todo el año. El 2025 poner fin a todas las formas de malnutrición, retraso del crecimiento de los niños menores de 5 años. Asegurar la sostenibilidad de los sistemas de producción de alimentos y aplicar prácticas agrícolas que aumenten la productividad y la producción, contribuyan fortalecer y adaptación al cambio climático. Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de tráfico en el mundo Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 4. Garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad y promover oportunidades de aprendizaje durante toda la vida para todos Para 2030, velar por que todas las niñas y todos los niños tengan una enseñanza primaria y secundaria completa, gratuita, equitativa y de calidad 2030, asegurar el acceso en condiciones de igualdad para todos los hombres y las mujeres a formación técnica, profesional y superior de calidad, incluida la enseñanza universitaria Para 2030, eliminar las disparidades de género en la educación y garantizar el acceso en condiciones de igualdad de las personas vulnerables, incluidas las personas con discapacidad, los pueblos indígenas y los niños en situaciones de vulnerabilidad, a todos los niveles de la enseñanza y la formación profesional Objetivo 5. Lograr la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de todas las mujeres y niñas Poner fin a todas las formas de discriminación contra todas las mujeres y las niñas en todo el mundo Eliminar todas las formas de violencia contra todas las mujeres y las niñas en los ámbitos público y privado, incluidas la trata y la explotación sexual. Velar por la plena y efectivaparticipación de las mujeres y la igualdad de oportunidades de liderazgo a todos los niveles de la adopción de decisiones en la vida política, económica y pública Objetivo 6. Garantizar la disponibilidad de agua y su ordenación sostenible y el saneamiento para todos Para 2030, lograr el acceso universal y equitativo a agua potable segura y asequible para todos Para 2030, lograr el acceso equitativo a servicios de saneamiento e higiene adecuados para todos y poner fin a la defecación al aire libre. Para 2030, mejorar la calidad del agua mediante la reducción de la contaminación, reducción al mínimo de la descarga de materiales y productos químicos peligrosos. 2020, proteger y restablecer los ecosistemas relacionados con el agua, incluidos los bosques, las montañas, los humedales, los ríos, los acuíferos y los lagos Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 7. Garantizar el acceso a una energía asequible, segura, sostenible y moderna para todos Para 2030, garantizar el acceso universal a servicios de energía asequibles, confiables y modernos Para 2030, aumentar sustancialmente el porcentaje de la energía renovable en el conjunto de fuentes de energía Para 2030, duplicar la tasa mundial de mejora de la eficiencia energética Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 8. Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos Lograr niveles más elevados de productividad económica mediante la diversificación, la modernización tecnológica y la innovación. Para 2030, lograr el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos los hombres y mujeres, incluidos los jóvenes y las personas con discapacidad, y la igualdad de remuneración por trabajo de igual valor Adoptar medidas inmediatas y eficaces para asegurar la prohibición y eliminación de las peores formas de trabajo infantil, erradicar el trabajo forzoso A mas tardar en 2025, poner fin al trabajo infantil en todas sus formas, incluidos el reclutamiento y la utilización de niños soldados Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 9. Construir infraestructura resiliente, promover la industrialización inclusiva y sostenible y fomentar la innovación Desarrollar infraestructuras fiables, sostenibles, resilientes y de calidad, para apoyar el desarrollo económico y el bienestar humano. Promover una industrialización inclusiva y sostenible. Para 2030, mejorar la infraestructura y reajustar las industrias para que sean sostenibles, y que todos los países adopten medidas de acuerdo con sus capacidades respectivas Para 2030, el fomento de la innovación y el aumento del número de trabajadores en la esfera de investigación y desarrollo Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 10. Reducir la desigualdad en y entre los países Para 2030, potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todos, independientemente de su edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición Garantizar la igualdad de oportunidades y reducir las desigualdades en materia de resultados, en particular mediante la eliminación de las leyes, políticas y prácticas discriminatorias y la promoción de leyes, políticas y medidas adecuadas a ese respecto Facilitar la migración y la movilidad ordenadas, seguras, regulares y responsables de las personas, mediante la aplicación de políticas migratorias planificadas y bien gestionadas Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 11. Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles Para 2030, asegurar el acceso de todas las personas a viviendas y servicios básicos adecuados, seguros y asequibles y mejorar los barrios marginales Para 2030, proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles y sostenibles para todos y mejorar la seguridad vial, mediante la ampliación del transporte público de las personas en situación vulnerable, las personas con discapacidad Para 2030, aumentar la urbanización inclusiva y sostenible y la capacidad para lograr una planificación y gestión participativas, integradas y sostenibles de los asentamientos humanos en todos los países Para 2030, proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos y accesibles. Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 12. Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles Para 2030, lograr la ordenación sostenible y el uso eficiente de los recursos naturales Para 2020, lograr la gestión ecológicamente racional de los productos químicos y de todos los desechos, el fin reducir al mínimo sus efectos adversos en la salud humana y el medio ambiente Para 2030, disminuir de manera sustancial la generación de desechos mediante políticas de prevención, reducción, reciclaje y reutilización Alentar a las grandes empresas transnacionales, a que adopten prácticas sostenibles e incorporen información sobre sostenibilidad en su ciclo de presentación de informes Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 13. Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus efectos* Fortalecer la resiliencia y la capacidad de adaptación a los riesgos relacionados con el clima y los desastres naturales en todos los países Incorporar medidas relativas al cambio climático en las políticas, estrategias y planes nacionales Mejorar la educación, la sensibilización y la capacidad humana e institucional en relación con la mitigación del cambio climático, la adaptación a él, la reducción de sus efectos y la alerta temprana Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 14. Conservar y utilizar en forma sostenible los océanos, los mares y los recursos marinos para el desarrollo sostenible Para 2025, prevenir y reducir de manera significativa la contaminación marina de todo tipo, en particular la contaminación Para 2020, gestionar y proteger de manera sostenible los ecosistemas marinos y costeros con miras a evitar efectos nocivos y adoptar medidas para su restablecimiento a objeto de mantener océanos sanos y productivos Para 2020, reglamentar eficazmente la explotación pesquera y poner fin a la pesca excesiva, la pesca ilegal. Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 15. Proteger, restablecer y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres, efectuar una ordenación sostenible de los bosques, luchar contra la desertificación, detener y revertir la degradación de las tierras y poner freno a la pérdida de la diversidad biológica Para 2020, velar por la conservación de bosques, los humedales, las montañas y las zonas áridas Para 2020, promover la ordenación sostenible de todos los tipos de bosques, poner fin a la deforestación. Para 2030, velar por la conservación de los ecosistemas montañosos, incluida su diversidad biológica. Adoptar con urgencia medidas importantes para reducir la degradación de los hábitats naturales, detener la pérdida de la diversidad biológica y, para 2020, proteger las especies amenazadas y evitar su extinción Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 16. Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo sostenible, facilitar el acceso a la justicia para todos y crear instituciones eficaces, responsables e inclusivas a todos los niveles Reducir considerablemente todas las formas de violencia y las tasas de mortalidad en todo el mundo Poner fin al maltrato, la explotación, la trata, la tortura y todas las formas de violencia contra los niños Para 2030, reducir de manera significativa las corrientes financieras y de armas ilícitas, fortalecer la recuperación y devolución de bienes robados y luchar contra todas las formas de delincuencia organizada Reducir sustancialmente la corrupción y el soborno en todas sus formas Mg. Rosario Palacios Zevallos Objetivo 17. Fortalecer los medios de ejecución y revitalizar la alianza mundial para el desarrollo sostenible zas Fortalecer la movilizaciónde recursos internos, incluso mediante la prestación de apoyo internacional a los países en desarrollo. Velar por que los países desarrollados cumplan cabalmente sus compromisos en relación con la asistencia oficial para el desarrollo. Ayudar a los países en desarrollo a lograr la sostenibilidad de la deuda a largo plazo con políticas coordinadas orientadas a fomentar la financiación, el alivio y la reestructuración de la deuda. Mg. Rosario Palacios Zevallos SITUACION DE SALUD EN EL PERU Mg. Rosario Palacios Zevallos Al año 2017, población más de 31 151 643 habitantes, 51 % (15 605 814) hombres y 49 % (15 545 829), mujeres. La población se concentró principalmente en la costa (57,3 %), la sierra (28,4 %) y la selva (14 ,3 %). 29,2 % de la población son menores de 15 años; 62,2 % tienen entre 15 y 64 años y los mayores de 65 años representan 8,6 %. Se estima que para 2025 los jóvenes se mantendrán en 8 millones aproximadamente (24 %), y se incrementará la población mayor llegando a representar entre 10 % a 13 %) Esperanza de vida al nacer 72.5 años en hombres y 77 años en mujeres Tasa Bruta de Mortalidad 5,7 defunciones por mil. Tasa de mortalidad infantil 16,6 por mil NV. La tasa global de fecundidad 2,2 hijos por mujer Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario y las enfermedades del aparato circulatorio son las principales causas de muerte Los accidentes de tránsito, el VIH-SIDA y la tuberculosis son mayores en los hombres con respecto a las mujeres. Las enfermedades de las vías respiratorias superiores ocupan el primer lugar como causa de consulta externa en los establecimientos del MINSA y ESSALUD. Este comportamiento se observa en todos los estratos de pobreza y en los ámbitos urbano y rural. DEMOGRAFÍA Mg. Rosario Palacios Zevallos Prevalencia de desnutrición Incremento de casos y letalidad por dengue Deficiente salud mental Alta mortalidad por cáncer Alta prevalencia de enfermedades trasmisibles (malaria TBC, Incremento de enfermedades crónico degenerativas Incremento de la discapacidad Incremento de anemia en niños menores de 36 meses Incremento de mortalidad por accidente de tránsito Persistencia de enfermedades inmunopreveni bles PROBLEMAS SANITARIOS PERU SITUACIÓN DEL SECTOR SALUD EN EL PERÚ • Según cifras, el 21.7% de hospitales no cuenta con ambulancia propia operativa. • Si lo tienen, el 13.5% de las ambulancias no se encuentran debidamente equipadas. • Asimismo, 36% de establecimientos de Lima Metropolitana no cuenta con ambulancia propia y operativa Mg. Rosario Palacios Zevallos Emergencias El 24.2% de establecimientos no cuentan con coche paro y el 4.7% registró insumos/medicinas vencidas en el coche paro Gestión de riesgo de desastres. El 23.2% de los establecimientos no cuentan con ningún tipo de planes de contingencia actualizados al 2017 (contra sismos, incendios, lluvias, heladas/friajes). Asimismo, el 23.7% (47) no ha identificado zonas de seguridad Mg. Rosario Palacios Zevallos Mg. Rosario Palacios Zevallos Anemia en niños y gestantes. En el Perú, de acuerdo al último reporte de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), el 46% de niños y niñas menores de tres años, es decir, cuatro de cada 10, sufren de anemia, mientras que el 21% de mujeres en edad reproductiva padecen algún tipo de esta afección Metas anuales. Vacunación: El 95% de recién nacidos deben ser vacunados contra la tuberculosis (BCG) y el virus de hepatitis B. Cáncer de cuello uterino: El 80% de mujeres (población objetivo) debe recibir pruebas de despistaje de cáncer de cuello uterino. Anemia: Reducir a 19% la anemia en niños/as de 6 a 36 meses de edad. Mg. Rosario Palacios Zevallos Mg. Rosario Palacios Zevallos PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE Enfermedad respiratorias agudas Enfermedad cerebrovascular Enfermedad isquémica del corazón Cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedad pulmonar Tumor de estómago Diabetes mellitus Accidente de transporte terrestre Tuberculosis Neoplasia maligna de próstata Neoplasia maligna de hígado, tráquea , bronquitis AVANCES EN LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD INADECUADA OFERTA DE LOS SERVICIOS PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD FRAGIL CAPACIDAD RECTORA DEL MINSA COMO AUTORIDAD SANITARIA INADECUADO DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DEFICIENTE ACCESO A LA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD 5.5% PBI DEFICIENTE SISTEMAS DE INFORMACION POCA PARTICIPACION CIUDADANA Mg. Rosario Palacios Zevallos DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Mg. Rosario Palacios Zevallos SANEAMIENTO BASICO EXCLUSION SOCIAL MEDIO AMBIENTE SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICION SEGURIDAD CIUDADANA EDUCACION LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007 – 2020 1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención 2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles 3. Aseguramiento Universal http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/boletines/FotosBol20/Nota1.jpg&imgrefurl=http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/boletines/bol21.html&usg=__RLdTJ-2_8Z9HajfybUJYaOwvcoo=&h=319&w=400&sz=131&hl=es&start=6&zoom=1&tbnid=6fyVaNaQq6UAoM:&tbnh=99&tbnw=124&ei=TcdqT4zrO--lsALw8qjhBQ&prev=/search?q=aseguramiento+universal+de+salud&hl=es&gbv=2&tbm=isch&itbs=1 http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/boletines/FotosBol20/Nota1.jpg&imgrefurl=http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/boletines/bol21.html&usg=__RLdTJ-2_8Z9HajfybUJYaOwvcoo=&h=319&w=400&sz=131&hl=es&start=6&zoom=1&tbnid=6fyVaNaQq6UAoM:&tbnh=99&tbnw=124&ei=TcdqT4zrO--lsALw8qjhBQ&prev=/search?q=aseguramiento+universal+de+salud&hl=es&gbv=2&tbm=isch&itbs=1 4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local 5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad 6. Desarrollo de los Recursos Humanos 7. Medicamentos de calidad para todos/as 8. Financiamiento en función de resultados 9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud 10. Participación Ciudadana en Salud 11. Mejora de los otros determinantes de la Salud REFERENCIAS ESTILO VANCOUVER CHIAVENATO, Adalberto. Introducción a la Teoría General de la Administración. 5ed.Edit. Buenos Aires: Mc.Graw-Hill 1,999 Organización Panamericana de la Salud. Perspectivas de la Gestión de Calidad Total en los Servicios de Salud. Serie PALTEX Salud y Sociedad 2.000 N° 4. RM N°366-2017/MINSA Documento Técnico. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud LIP, C. y ROCABADO, F. 2005 “Determinantes Sociales de la Salud en Perú”. MINSA Cuadernos de Promoción de la Salud en el Perú Nº 17. MINSA, Univ. N. Wiener, OPS, 2005, 84 p. http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/salud_mental_documentos/12_Determinantes_ Sociales_Salud.pdf¿Cómo programar en Java México D.F.: Pearson Prentice Hall. (Código en biblioteca: 006.78D46 Taller de diseño gráfico © Universidad de Ciencias y Humanidades (UCH) © Palacios Zevallos María del Rosario Primera edición: febrero 2020 Asignatura: Administración de los Servicios de Salud Unidad didáctica 1 | Semana 1 | Sesión 1 UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES. ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Av. Universitaria 5175, Los Olivos, Lima-Perú GRACIAS Mg. Rosario Palacios Zevallos
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