ANATOMIA DE LA UROLOGÍA

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ANATOMIA DE LA UROLOGÍA
UROLOGÍA: Se encarga del estudio del tracto urinario de ambos sexos y genital solo del hombre porque solo tienen eso.
RIÑÓN: Frejoles, rojizos.
12-6-3
120 - 170 gr.
Retroperitoneal
D12 y L3 (Debajo de costilla 11 y 12) Imporatente porque si tengo un paciente con fractura de costilla, descartar daño en el riñon.
Riñon derecho mas abajo por el hígado (1.5cm)
· Corteza renal 
· Medula renal 8-18 pirámides, pirámides estriado por los túbulos.
CAPAS: capsula renal que e sun tejido fibroso, grasa perirenal que es grasa y mas externo la fascia o gerota renal que es tej conjuntivo. Evita golpe,traumas y mantiene en su sitio. La grasa y el hilio renal lo mantiene en su sitio. Por eso tmb si hay un abceso renal o perinnal no provoca peritonitis , porque esta aislado.
VASOS: Arteria renal de la aorta, Vena renal que va a la cava. (vasos grandes)
LINFATICOS: Al costado de la aorta los paraorticos, los paracavos a la izquierda y entre los dos los cavoaroticos que son imporantes en cáncer de riñon.
FUNCIONES: regula acido base, osmoloridad, electrolitos, calcitrio,eritropoyetina (Anemia crónica), SRAA,etc.
EMBRIOLOGIA: las gónadas y los riñones aparecen juntas. Crestas urogenitales, gónada lumbar y los riñones en pelvis. Hay una criptorquidia no baja, que no sube: riñón ectópico, riñón pélvico riñón sigmoideo.
Embriológicamente son iguales, pero las hormonas definen el fenotipo. Pseudohermafroditismo porque genéticamente o es hombre o mujer pero fenotípicamente no sabemos.
URETERES: 20-25 cm, 5-10 mm de luz, peristáltico porque permite que la orina baje, cada 10-15 seg. Tiene un epitelio de tipo transicional que es importante en cáncer.
· Estrecheces normales: 3 lugares de 5mm y lo demás de 10mm Unión pieloureteral, cruce de vasos iliacos, cuando ingresa a la vejiga. Ahí se quedarían los cálculos.
· Uréter femenino: Pasa cerca al cuello uterino , por ende en una histerectomía puede lesionarlo sin intención
VEJIGA: musculo hueco, musculo pretrusor. 2 a 5 hr almacena, de 300 a 450. Dentro esta el trígono donde hay dos puntos para los meatos uretereales, y un punto para la salida de la uretra. TRIGONITIS: infección urinaria a repetición.
· Area peritoneal ( peritonintis quimica por ph acido de la urina se opera de inmediato)y área extraperitoneal (sonda Foley y a su casa). 
REFLUJO VESICOURETERAL: regresa de la vejiga al uréter 50% de causa de infx en niños
URETRA: Es un tubo que sirve para orinar y eyacular en varon. Tiene 4 porciones:
· Prostatica: prostata
· Membranosa: piso pelvico
· Bulbar: parte interna del pene
· Peneana: parte externa del pene
ORINA:
· 1.500 a 2000 lt al dia según consumo
· 0.5 – 1 ml de orina por minuto, en 30 min seria 15 ml.estaria bien, sino orino nada puede tener IRA.
· Es esteril, 
· 10-20% capacidad vesical, es decir nos queda esa orina.
· Diuresis es el principal mecanismo de defensa que bota las bacterias.
BARRERA HEMATOURINARIA: Porque no duele si es acido y es por esta barrera. Si esta falla ahí duele
TAMM HORSFALL- UROMODULIN: Se dice que inhibe la adherencia bacteriana fimbrial lo elimina py las bota por la miccior micción. Es como que pega a las bacterias 
IGA SECRETORA: Bloquea directo a la adhesina por lo que no se pueden pegar a las células, Si baja IGA hay infx urinaria
CERAMINA LIBERADO DE GALACTOSA: Son moléculas que se pgan a la E.coli Y se activa el sistema de alarma.
MECANISMOS DE ORINA:
VOLUNTARIO: N. pudendo 
INVOLUNTARIO: 
· parasimpático en vejiga , acetilcolina, colinérgico. Si se le escapa la pichi le doy anticolinérgicos (oxibutinina)
· -simpático en esfinteres, noradrenalina, no puedo orinar le doy alfa adrenérgico (tanzulocina) relaja y orina mejor
· Mujeres tienen uretra de 3 a 4 cm, los últimos cm pueden provocar incontinencia de por vida.
· S2-S4 controla la vejiga.
· Prolapso hace que se escape la orina, más aun si es posmenopausica porque la luz es mayor de la uretra. 
VEJIGA NEUROGENICA ESPÁSTICA: Lesion de 1era neurona o o a nivel cervical cuello. (menigoencefalitis) solo acturia la medula entonces los ms se contraen, hay hiperreflexia, en la vejiga se contrae,el esfínter, tendría todo pequeño y no orina, provoca insuficiencia renal porque no orinan. 
VEJIGA NEUROGENICA FLACIDA: Corto el nervio que sale de la columna, una bolsa que solo s ellena, vejiga muy dilatada de 4 a 5 litros, e comñlica en infx urinria a sepsis.
APARATO MASCULINO: 
GENITALES MASCULINOS
· Escroto es el saco de piel
· Testiculos solo el 10% del semen. , meiosis,mitosis y maduración. Normal tener uno mas grande que el otro normal uno mas caído que el otro.
· Musuclo cremaster levanta el testículo hacia el anillo inguinal lo cual levanta en frio,en erección o coito. 
· Plexo venoso pampiniforme rodea el testículo y todo cordon espermático. Varicocle se opera el anillo inguinal no el plexo. Siempre el conducto deferente es posterior, de testículo a próstata.
· DARtOS es una capa del escroto, ms de escroto, ese movimiento escrotal o serpenteante.
TESTICULO: vasos , linfático va a la pelvis y región peritoneal no va a la reguion inguinal.
En cáncer testicular a zona ignuinal porque ahí no hay nada de linfáticos.
Artesrias espermáticas ramas de la aorta.
Venas van a ala renal en 90°, eso cae ´por ende produce varicocele y la de la derecha a la vena cava y es oblicuo, hay un efecto bernulli, ese flujo grande aspira el chiquito.
TUBULOS SEMNIFEROS.: 
· Cel sertoli que sirven para nutrit y formar espermatozoides, produce MIF que inhibe fenotipo femenino.
· Cel Leydig: sinteitzan testosterona, en el espacio intersticial.
CONDUCTO DEFERTENTE: del epidimo a la próstata, se corta este. Tiene mucho musculo liso, parece tallarin. Ep. pseudroestratificado cilindrico ciliado. Este no es un epitelio transicional
EPIDIMO: Siempre es posterior
Rodea el testículo, aquí maduran los espermatozoides.
E3 zonas: cabeza cuerpo y cola.
VESICULA SEMINAL: es una glándula 70% semen, nos sirve para nutrir y transporte.
GLANDULAS BULBOURETRALES COWPER
Producen el liquido preeyaculatorio, alcalinización por que la orina es acida entonces lo neutraliza, transporte.
PROSTATA: debajo de la vejiga, rodea la uretra. Mucha glándula porque produce 20% semen. Produce la eyaculación por eso tiene muchos músculos.