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Miembro Superior Articulaciones: Esternoclavicular Sinovial Silla de montar + disco art. Lig. Interclavicular Lig. esternoclavicular Lig. condrocostoclavicular Acromioclavicular Sinovial Plana + disco art. Lig. acromioclavicular Lig. conoide Lig.trapezoide Coracoclavicular Fibrosa Sindesmosis: lig. Trapezoide y conoide. - Glenohumeral Sinovial Esferoidea + labrum Lig. glenohumeral (s,m,i) Lig. coracohumeral Lig. transverso del húmero Escapulotorácica Sisarcosis Art. Falsa Lig. trapezoide Lig. conoide Humerocubital Sinovial Gínglimo Lig. colateral cubital Humerorradial Sinovial Esferoidea Lig. colateral radial Radiocubital proximal Sinovial Trocoide Lig. anular Lig. cuadrado Radiocubital distal Sinovial Trocoide Lig. radiocubital palmar Lig. radiocubital dorsal Membrana interósea radioulnar Fibrosa Sindesmosis + membrana interósea - Radiocarpiana Sinovial Elipsoidea + disco art. Lig. radiocarpiano palmar (sup) Lig. radiocarpiano dorsal (pro) Lig. colateral cubital Lig. colateral radial Intercarpianas Sinovial Planas Lig. posteriores Lig. anteriores Lig. interóseos Carpometacarpiana 1º MTC Sinovial Silla de Montar - Carpometacarpiana 2º - 5º MTC Sinovial Planas Lig. carpometacarpiano palmar Lig. carpometacarpiano dorsal Intermetacarpianas Sinovial Planas Lig. intermetacarpiano palmar Lig. intermetacarpiano dorsal Lig. intermetacarpiano interóseo Metacarpofalángicas Sinovial Elipsoideas Lig. metacarpiano transversos (superficial y profundo) Interfalángicas Sinovial Gínglimo Lig. colateral cubital Lig. colateral radial Músculos Hombro: Pectoral mayor N. Pectoral Lateral y Medial Aducción, Rot. Medial y Flex. Ext. Subclavio N. Subclavio Depresor clavícula Pectoral menor N. Pectoral Medial Estabiliza la escápula (Descenso y protu.) Deltoides N. Axilar Abducción y Rot. Medial Subescapular N. Subescapular Rot. Medial Supraespinoso N. Supraescapular Inicio de la abducción Infraespinoso N. Supraescapular Rot. Lateral Redondo menor N. Axilar Rot. Lateral Redondo mayor N. Toracodorsal Rot. Medial y Aducción Dorsal ancho N. Toracodorsal Aducción + extensión y Rot. Trapecio N. Accesorio Fija la escápula + elevación Serrato anterior N. Torácico largo Eleva y rota la escápula Elevador de la escápula N. Dorsal de la Escápula Eleva y rota la escápula Romboides mayor y menor N. Dorsal de la Escápula Fijar la escápula Plexo Braquial Arterias Hombro Irrigación del brazo y antebrazo A. Axilar A. Braquial A. radial y A. cubital Irrigación de la Mano Arco Palmar Superficial = A. Ulnar + Rama Palmar Superficial Radial (mitad del 2do y 3er, 4to y 5to) Arco Palmar Profundo = A. Radial + Rama Palmar Profunda del Cubital (1er dedo y mitad del 2do) Sistema Linfático Subclavia Vertebral Torácica Interna Tiroidea Inferior Supraescapular Transversa del Cuello Tronco Costocervical Axilar Torácica Superior Toracoacromial Torácica Lateral Subescapular Circunfleja Humeral Anterior y Posterior Braquial Braquial profunda Nutricia del húmero Colateral Cubital Superior e Inferior (codo) Radial (Arco Profundo) Recurrente Radial (codo) Palmar superficial (Arco Superficial) Cubital (Arco Superficial) Recurrente Cubital anterior y posterior (codo) Palmar Profunda (Arco Profundo) Pectorales: Linfa de la pared torácica anterior y mama. Humerales: Linfa de los MMSS. Subescapulares: Linfa de la cara posterior de la pared torácica y región escapular. Centrales: Linfa de los nodos pectorales, humerales y subescapulares. Apicales: Linfa de los nodos centrales. Der.: Tronco Subclavio Tronco Yugular T.Broncomediastínico Conducto Linf. Der. Izq.: Tronco Subclavio Conducto Torácico Músculos del Brazo Bíceps braquial N. Musculocutáneo Supinador, flexor Coracobraquial N. Musculocutáneo Flexor, aductor Braquial N. Musculocutáneo Flexor Tríceps Braquial N. Radial Extensor Músculos del antebrazo anterior Pronador Redondo N. Mediano Pronador, Flexor Antebrazo Flexor Radial del Carpo N. Mediano Flexor y Abductor Mano Palmar Largo N. Mediano Flexor Mano Flexor Ulnar del Carpo N. Cubital Flexor y Aductor Mano Flexor Superficial de los Dedos N. Mediano Flexor Dedos Flexor Profundo de los Dedos N. Mediano, N. Cubital (mitad medial) Flexor Dedos Flexor Largo del Pulgar N. Mediano Flexor Pulgar Pronador Cuadrado N. Mediano Pronador EPICONDÍLEOS MEDIALES Músculos del antebrazo posteriores Braquiorradial N. Radial Flexor Antebrazo Extensor Radial Largo del Carpo N. Radial Extensor y Abd Mano Extensor Radial Corto del Carpo N. Radial Extensor y Abd Mano Extensor de los dedos N. Radial Extensor Extensor del Meñique N. Radial Extensor Ancóneo N. Radial Extensor del Antebrazo Extensor Ulnar del Carpo N. Radial Extensor y Adc Mano Abductor Largo del Pulgar N. Radial Abductor y Extensor Extensor Corto del Pulgar N. Radial Extensor Extensor Largo del Pulgar N. Radial Extensor Extensor del Índice N. Radial Extensor Supinador N. Radial (ramo post.) Supinador EPICONDÍLEOS LATERALES Músculos de la Mano Tenar Abductor Corto del Pulgar N. Mediano Abd Flexor Corto del Pulgar N. Mediano y Cubital Flexión Oponente del Pulgar N. Mediano Oposición Aductor del Pulgar N. Cubital Adc Hipotenar Palmar Corto N. Cubital Contrae piel Abductor del Meñique N. Cubital Abd Flexor del Meñique N. Cubital Flexión Oponente del Meñique N. Cubital Oposición Palmar media y dorsal Lumbricales (PM) 1º y 2º N. Mediano 3º y 4º N. Cubital Flexión 1ª falange Extensión 2ª y 3ª falange Interóseos Palmares (PM) N. Cubital Adc Interóseos Dorsales (D) N. Cubital Abd Miembro Inferior Articulaciones: Sacroilíaca Sinovial Plana Lig. sacrotuberoso Lig. sacroespinoso Lig. Iliolumbares Sínfisis Púbica Cartilaginosa Sínfisis Lig. circundantes (sup-inf) Coxofemoral Sinovial Esferoidea + labrum Lig. de la cabeza del fémur Lig. transverso del acetábulo Lig. pubofemoral Lig. iliofemoral Lig. isquiofemoral Lig. de la art. coxal Femorotibial Sinovial Bicondílea + meniscos Lig. cruzado anterior Lig. cruzado posterior Lig. colateral medial Lig. colateral lateral Lig. poplíteo oblicuo Lig. poplíteo arqueado Femoropatelar Sinovial Gínglimo Lig. patelar Tibiofibular Sinovial Plana Lig. anterior y posterior de la cabeza de la fíbula Membrana interósea Fibrosa Sindesmosis Talocrural Sinovial Gínglimo Lig. colateral lateral (ant-post-calcáneofibular) Lig. colateral medial (tibionavicular-tibiocalcáneaa-tibiotalares ant. y post.) Talocalcánea Sinovial Trocoide Talocalcaneanavicular Sinovial Esferoidea Lig. calcáneonavicular plantar Calcaneacuboidea Sinovial Plana Lig. calcáneocuboides dorsal y plantar Lig. plantar largo Cuneonavicular Sinovial Plana Lig. cuneonaviculares dorsales y plantares Tarsometatarsianas Sinovial Plana Lig. tarsometatarsianos dorsales, plantares e interóseos Intermetatarsianas Sinovial Plana Lig. intermetatarsianos dorsales, plantares e interóseos Metatarsofalángicas Sinovial Elipsoideas Lig. colaterales Lig. plantares Interfalángicas Sinovial Gínglimo Lig. colaterales Lig. plantares Ligamentos Cruzados: Anterior: Limita la hiperEXTensión Posterior: Limita la hiperFLEXión. Lig. tibiofibular interóseo Lig. tibiofibular ant. y post. Músculos de la región glútea Glúteo Mayor N. Glúteo Inferior Extensor, Rot. Lateral Glúteo Medio y Menor N. Glúteo Superior Abd y Rot. Medial Piriforme Plexo Sacro Rot. Lateral Cuadrado Femoral Plexo Sacro Rot. Lateral Gemelo Inferior Plexo Sacro – Ramo del cuadrado femoral Rot. Lateral Gemelo Superior Plexo Sacro – Ramo del obturador interno Rot. Lateral Obturador Interno Plexo Sacro – Ramo del obturador interno Rot. Lateral Obturador Externo N. Obturador Rot. Lateral Cuadrado femoral Plexo Sacro – Ramo del cuadradofemoral Rot. Lateral Músculos del coxal Ilíaco N. Femoral Flexor de la art. Coxal Psoas mayor Nn. Lumbares Flexor de la art. Coxal Psoas menor Nn. Lumbares Flexor de la art. Coxal Músculos del Muslo Anteriores Tensor de la Fascia Lata N. Glúteo Superior Flexor, Abductor, Rot. Medial Sartorio N. Femoral Flexor, Abductor, Rot. Lateral Cuádriceps Femoral N. Femoral Extensor Mediales Grácil N. Obturador Flexor, Adc y Rot. Medial Pectíneo N. Femoral Flexor, Adc y Rot. Medial Aductor Largo N. Obturador Adc Aductor Corto N. Obturador Adc Aductor Mayor N. Obturador y N. Ciático Adc y Flex-Ext. Posteriores Bíceps Femoral N. Ciático Flexor y Rot. Lateral, Ext. del muslo Semitendinoso N. Ciático Flexor y Rot. Medial, Ext. del muslo Semimembranoso N. Ciático Flexor y Rot. Medial, Ext. del muslo Pata de Ganso = Mm. Sartorio, Grácil y Semitendinoso. Arterias del muslo Ilíaca externafemoralfemoral profundaCircunflejas y perforantes (4) Ilíaca externaobturatrizde la cabeza del fémur Ilíaca internaglútea superior e inferior y pudenda interna Anastomosis de la cadera: Se anastomosan las arterias circunflejas femorales (medial y lateral) y las glúteas (superior e inferior). Irriga la articulación coxofemoral. Fx del cuello del fémur afecta a la anastomosis. Músculos de la Pierna Anteriores Tibial Anterior N. Peroneo Profundo Dorsiflexión, Inversión Extensor Largo de los Dedos N. Peroneo Profundo Dorsiflexión, Extensor Extensor Largo del Hallux N. Peroneo Profundo Dorsiflexión, Extensor 3º Fibular N. Peroneo Profundo Dorsiflexión y AYUDA en la eversión Laterales Fibular Largo N. Peroneo Superficial Flexión Plantar, Eversión Fibular Corto N. Peroneo Superficial Flexión Plantar, Eversión Posteriores Gastrocnemio N. Tibial Flexión Plantar y de la pierna Sóleo N. Tibial Flexión Plantar Plantar N. Tibial Flexión Plantar (AYUDA) Poplíteo N. Tibial Flexor de la Pierna y Rot. Medial Flexor Largo de los Dedos N. Tibial Flexión Plantar y de la pierna Tibial Posterior N. Tibial Flexión Plantar, Inversión Flexor Largo del Hallux N. Tibial Flexor Arterias de la pierna Arteria femoralhiato del aductorpoplíteatibiatibial posteriormaléolo medialplantar medial Arteria peróneapiedel dorso del pie Poplítea superiores e inferiores de la rodilla (mediales y laterales) Poplíteatibial anterior (antes de convertirse en tibialposterior) y peronea (que atraviesa la m. interósea y se hace anterior) Anastomosis de la rodilla: La arteria poplítea da las ramas superiores de la rodilla (lateral y medial) superior a los cóndilos del fémur, al llegar a la articulación da la rama media de la rodilla, y al llegar a los meniscos las inferiores de la rodilla (medial y lateral). Irrigación de los meniscos: Medial: Arteria inferior medial de la rodilla. Lateral: Arteria inferior lateral de la rodilla. Nervios N. Femoral Origen: Plexo Lumbar. Recorrido: Desciende posterolateralmente por la pelvis hacia el punto medio del lig. inguinal; Pasa profundo al lig. inguinal e ingresa al triángulo femoral donde da como ramo colateral al N. safeno (cutáneo). N. Safeno Origen: N. femoral. Recorrido: Desciende por el triángulo femoral, lateral a la vaina femoral; Acompaña a la V. y A. femoral a través del conducto del aductor; Se hace superficial al pasar entre los músc. sartorio y grácil cuando los vasos femorales atraviesan el hiato del aductor; desciende con la v. safena magna. N. Isquiático Origen: Plexo Sacro. Recorrido: Entra a la región glútea por el foramen ciático mayor (inferior al piriforme y profundo al glúteo +); Desciende por la cara posterior del muslo (profundo al bíceps femoral); Se bifurca en los nervios tibial y peroneo común en el vértice de la fosa poplítea. N. Tibial Origen: N. isquiático. Recorrido: Desciende a través de la fosa poplítea; Se sitúa sobre el músc. poplíteo; Discurre inferiormente sobre el tibial posterior (con los vasos tibiales posteriores); Se divide en Nn. plantares medial y lateral en el retináculo de los músc. flexores. N. Peroneo común Origen: N. isquiático. Recorrido: Sigue el borde medial del bíceps femoral y su tendón; Pasa sobre la cara posterior de la cabeza del peroné; Se enrolla alrededor del cuello del peroné (profundo al peroneo largo); Se divide en n. peroneo profundo y superficial. Espacio Retromaleolar Lateral Tendón de los Mm. Fibular Largo y Corto N. Sural V. Safena Menor Espacio Retromaleolar Medial Tendón del M. Tibial Posterior Tendón del M. Flexor Largo de los Dedos A. y Vv. Tibiales Posteriores, N. Tibial Tendón del M. Flexor Largo del Hallux Músculos del Pie Plantares Mediales Elementos Premaleolares Laterales N. Fibular Superficial Tendón del M. 3º Fibular Elementos Premaleolares Mediales Tendón del M. Tibial Anterior N. Safeno V. Safena Magna Plantares Laterales Abductor del 5º Dedo N. Plantar Lateral Abd y Flexion Flexor Corto del 5º Dedo N. Plantar Lateral Flexion Oponente del 5º Dedo N. Plantar Lateral Adc y Flexion Plantares Medios Flexor Corto de los Dedos N. Plantar Medial Flexion de los dedos Cuadrado Plantar N. Plantar Medial y Lateral Flexion de los dedos lumbricales N. Plantar Medial y Lateral Flexion 1ª y Extensión 2ª y 3ª Interóseos Dorsales (4) N. Plantar Lateral Abd Interóseos Plantares (3) N. Plantar Lateral Adc Dorsales Extensor Corto del Hallux N. Fibular Profundo Extensión Extensor Corto de los Dedos N. Fibular Profundo Extensión Arcos del pie Arco Composición Reforzado por… Longitudinal medial Calcáneo, talus, navicular, 3 cuneiformes y 3 primeros metatarsianos Tendones tibiales (ant. y post.) y del peroneo largo Longitudinal lateral Calcáneo, cuboides y 2 metatarsianos laterales Descansa sobre el suelo durante la bipedestación Transverso Cuboides, cuneiformes y bases de los metatarsianos Arcos long., tendones del peroneo largo y tibial posterior Integridad de los arcos Factores pasivos Apoyos dinámicos Huesos unidos Aponeurosis plantar Ligs. Plantar largo, clacáneocuboideo y calcáneonavicular Acción tónica de los músc. intrínsecos Contracción activa y tónica de los músc. flexores (arcos longs.) Contracción activa y tónica del peroneo largo y tibial posterior (transverso) Drenaje Linfático Ganglios poplíteos y los Ganglios Superficiales Inguinales (superior e inferior mediales y laterales) drenan hacia los Ganglios profundos (de Cloquet) drenan hacia los Ganglios de la Cadena Ilíaca externa. Abductor del Hallux N. Plantar Medial Abd y Flexion Flexor Corto del Hallux N. Plantar Medial y Lateral Flexion Aductor del Hallux N. Plantar Lateral Adc y Flexion Limites Base Borde inferior del arco cigomático Anterior Apófisis frontal del cigomático Apófisis cigomática del frontal Medial Frontal, esfenoides, temporal, parietal Lateral Arco cigomático, piel, t. subcutáneo Vértice Líneas temporales superiores Limites Inferior Línea imaginaria de la base del maxilar Anterior Tuberosidad del maxilar Posterior Apófisis estiloides del temporal Medial Lámina lateral de la a. pterigoides y fisura pterigomaxilar Lateral Rama de la mandíbula Superior Parte horizontal del ala mayor del esfenoides y cigomático Cabeza Orificio Estructuras Foramen ciego Vena emisaria nasal Foramenes cribosos N. olfatorio (I) Foramenes etmoideales anteriores y posteriores Vasos y Nn. etmoideales Conducto Óptico N. Óptico (II) y A. Oftálmica Fisura Orbitaria Superior N Oculomotor (II) – N. Troclear (IV) - N. Oftálmico (V1) – N. Abducens (VI) Foramen Redondo N. Maxilar (V2) Foramen Oval N. Mandibular (V3) - A. meníngea accesoria – V. del Foramen Oval Foramen Espinoso Ramo Meníngeo (V3) - A.y V. Meníngea Media Conducto Carotideo A. Carótida Interna, PlexoVenoso y Simpático Interno Carotideo Conducto Auditivo Interno N. Facial (VII) – N. Vestibulococlear (VIII) – A. laberíntica Foramen Rasgado N. petroso profundo – ramas de la a. meníngea media Foramen Estilomastóideo N. Facial (VII) Foramen Yugular N. Glosofaríngeo (IX) - N. Vago (X) – N. Accesorio (XI) - V. Yugular Interna - A. Meníngea Posterior Foramen Magno Médula oblongada y meninges – Aa. Vertebrales – N. Accesorio (XI) – Aa. Espinales ant. y post. Conducto del N. Hipogloso N. Hipogloso (XII) - Plexo Venoso Fosa pterigopalatina Limites Base Ala Mayor del Esfenoides Anterior Tuberosidad Maxilar Posterior Proceso Pterigoides Medial Palatino Lateral Fisura Pterigomaxilar Vértice Canal Palatino Mayor Fosa temporal Fosa infratemporal Comunicaciones: Pterigopalatina con órbita = fisura orbitaria inferior Pterigopalatina con cavidad nasal = foramen esfenopalatino Pterigopalaltina con fosa craneal media = foramen redondo Pterigopalatina con infratemporal = fisura pterigomaxilar Temporal con infratemporal = arco cigomático Fosa craneal anterior: Desde hueso frontal hasta alas menores del esfenoides y surco prequiasmático Fosa craneal medial: Desde alas menores del esfenoides y surco prequiasmático hasta dorso de la silla y porción petrosa del temporal Fosa craneal posterior: Desde el dorso de la silla y porción petrosa del temporal hasta hueso occipital Fosa facial: Desde maxilar hasta apófisis cigomática Fosa yugular: Desde apófisis cigomática hasta apófisis mastoides del temporal Fosa occipital: Desde apófisis mastoides del temporal hasta hueso occipital Contenido A. Maxilar con sus ramas y Vv. satélite N. Maxilar Ganglio Pterigopalatino Contenido Músc. Temporal Vasos Temporales (sup. y prof.) Nn. Temporales (ant., med. post.) N. Auriculotemporal Contenido Inserción del músc. Temporal Músc. Pterigoideos (med. y lat.) N. Mandibular + ramos Gánglio Ótico A. Maxilar + ramas N. Trigémino (V) Oftálmico – fisura orbitaria superior. – Ramas lacrimal, frontal y nasociliar Maxilar –Fisura orbitaria inferior- foramen redondo – Ramas cigomático, ganglio pteropalatino y infraorbitario (alveolares superiores) Mandibular – foramen oval – Ramas aurículo temporal, lingual, bucal, alveolar inferior N. Facial (VII) Conducto auditivo interno hacia foramen Estilomastóideo Auricular posterior Temporal Cigomática Bucales Mandibular Cervical N. Glosofaríngeo (IX) Foramen yugular Mm. Constrictores de la faringe, parasimpático parótida, sensitiva 1/3 posterior lengua (gustativo), seno carotideo N. Vago (X) Foramen yugular Músculos faríngeos y laríngeos (laríngeo superior y recurrente (inferior)) N, Accesorio (XI) Foramen yugular Mm. Trapecio y ECM N. Hipogloso (XII) Mm. De la lengua excepto palatogloso (X) Cavidad Nasal Senos paranasales Irrigación de las paredes de la cavidad nasal: Ramas de la carótida interna y externa Etmoideales anterior y posterior Esfenopalatina Palatina mayor Labial superior (rama septal) Área de Kesselbach parte anterior del septo nasal donde se anastomosan las arterias. Frontal Meato nasal medio Ramos de los Nn. Supraorbitarios (V1) Etmoidales (anteriores, medios, inferiores) Meato nasal medio Ramos etmoidales anterior y posterior de los Nn. Nasociliares Meato nasal medio Meato nasal superior Esfenoideales Meato nasal superior Nn. que acompañan a las Aa. Etmoidales posteriores Maxilares Meato nasal medio Nn. alveolares superiores (ramos de V2) Limites Inferior Hueso palatino y maxilar Anterior Narinas Posterior Coanas Medial Septo nasal Lateral Cornetes nasales Superior Hueso frontal, nasal, etmoides, esfenoides Cavidad orbitaria Limites Inferior Maxilar, cigomático, palatino Anterior Frontal, cigomático, lagrimal Posterior Fisura orbitaria superior Medial Esfenoides, etmoides, lagrimal, apófisis frontal del maxilar Lateral Frontal, ala mayor del esfenoides, cigomático Superior Frontal, ala menor del esfenoides Cuero cabelludo Capa Importancia Piel Abundante irrigación T. conectivo Vascularizado e inervado Aponeurosis epicraneal Zona de inserción de músculos T. areolar laxo Se distiende ante infecciones, permite el deslizamiento de la piel sobre la calvaria Pericráneo Perióstio del neurocráneo Dorso Articulaciones: Intervertebral Cartilaginosa Sínfisis + disco intervertebral Lig. longitudinal anterior y posterior Uncovertebral Sinovial - - Cigapófisaria Sinovial Plana Lig. amarillo Lig. interespinoso Lig. supraespinoso Lig, nucal Lig. intertransverso Atlanto-occipital Sinovial Elipsoidea Mm. atlanto-occipitales anterior y posterior Lig. alares Atlanto-axiales laterales Sinovial Plana - Atlanto-axial media Sinovial Trocoide Lig. transverso del atlas Lig. cruciforme del atlas Membrana tectoria: Continuación del Lig. longitudinal posterior. Atraviesa el foramen magno. Vértebras Vértebra Cuerpo vertebral Foramen vertebral Apófisis transversas Apófisis articulares Apófisis espinosas Cervical Pequeño y con apófisis unciformes Grande y triangular C/ forámenes transversos, tubérculos ant. y post. Sup: posterosuperiores Inf.: anteroinferiores Oblicuas: horizontales Bífidas Torácicas Forma de ♡ y c/ fositas costales Pequeño y circular Largas y posterolaterales Sup: posteroanteriores Inf: anteromediales Largas y en pendiente Lumbares Grande Triángular Largas y delgadas c/ apófisis accesorias Sup: posteromediales Inf: anterolaterales Casi verticales y c/ apófisis mamilares Cortas y en forma de hacha Curvaturas Movimientos Nervios espinales Filete radicular posterior raíz posterior SENSITIVA Filete radicular anterior raíz anterior MOTORA Raíz posterior + Raíz anterior = Nervio espinal mixto ramo anterior y posterior Ramo posterior: NO forman plexos Inervan: Art. Sinoviales de la columna, músc. profundos del dorso y piel subyacente de los músc. del dorso. Ramo anterior: Forman plexos Inervan: todo lo demás. Flexión Región cervical: Mayor Región torácica: Limitada Región lumbar: Normal Extensión Región cervical: Mayor Región torácica: Limitada Región lumbar: Mayor Flexión lateral Región cervical: Mayor Región torácica: Normal Región lumbar: Mayor Rotación Región cervical: Mayor Región torácica: Limitada-Normal Región lumbar: Ausente Primarias Secundarias Cifosis torácica Cifosis sacra Lordosis cervical Lordosis lumbar Irrigación de la columna Aa. vertebrales y cervicales ascendentes del cuello. Aa. segmentarias del tronco: -Región torácica intercostales posteriores. -Región lumbar subcostales y lumbares. -Región sacra iliolumbares y sacras (laterales y mediales). Meninges espinales Función: Rodear, sostener y proteger a la médula espinal y las raíces de los nervios espinales. Son 3: Duramadre, aracnoides y piamadre. Duramadre: Separada del periostio óseo por el espacio epidural (rodeado por el plexo venoso). Forma el saco dural espinal: vaina tubular fijada al foramen magno y al cóccix que rodea cada par de raíces nerviosas anterior y posterior como vainas radiculares durales. Inervación: Nn. meníngeos. Aracnoides: Membrana avascular. Tapiza el saco dural espinal y sus vainas radiculares durales. Separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo (cont. LCR, médula espinal, raíces nerviosas, gánglios sensitivos y Aa. y Vv.) NO esta unida a la duramadre espinal espacio virtual. Trabéculas aracnoideas hebras de t. conectivo que cruzan el espacio subaracnoideo y conectan a la aracnoides con la piamadre. Cisterna lumbar agrandamiento del espacio subaracnoideo por debajo del cono medular ubicada desde L2 hasta el 2do segmento del sacro (cont, LCR y la cola de caballo).Piamadre: delgada y transparente Cubre las raíces de los Nn. espinales y los vasos espinales. Se continua como filum terminal por debajo del cono medular. Forma los lig. dentados que junto con el filum terminal suspenden a la médula espinal en el saco dural. Conducto vertebral: Contiene las raíces de los nervios espinales, la médula espinal, las menínges espinales y estructuras vasculonerviosas. Músculos del dorso Esplenio Ramos posteriores de los Nn. espinales Flexor lat. del cuello y rot. de la cabeza Erector de la columna Ramos posteriores de los Nn. espinales Extensor y flexor lat. la columna y cuello Transverso espinoso (3) Ramos posteriores de los Nn. espinales Extensor Interespinosos Ramos posteriores de los Nn. espinales Extensor y rot. de la columna Intertransversos Ramos posteriores y anteriores de los Nn. espinales Flexor lat. Elevadores de las costillas Ramos posteriores de los Nn. espinales Elevador de la costillas y flexor lat. de la columna Mímica y masticación Articulaciones: Temporomandibular Sinovial Gínglimo modificada + Disco art. Lig. lateral intrínseco Lig. estilomandibular Lig. esfenomandibular Cavidad oral Limites Anterior Arcos dentales Posterior Comunicación con la bucofaringe Lateral Arcos dentales Superior Paladar Músculos de la lengua Geniogloso N. hipogloso (XII) Deprime la lengua generando un surco Hiogloso N. hipogloso (XII) Deprime la lengua tirando inferiormente Estilogloso N. hipogloso (XII) Elevación de sus lados Palatogloso Plexo faríngeo (X) Elevación de la parte posterior Longitudinal superior (impar) N. hipogloso (XII) Enrosca la lengua hacia arriba y la retrae Longitudinal inferior N. hipogloso (XII) Enrosca la lengua hacia abajo y la retrae Transverso N. hipogloso (XII) Estrecha y protuye la lengua Vertical N. hipogloso (XII) Aplana y ensancha Inervación de la lengua Arterias superficiales Ramas de la carótida externa: Tiroidea Superior Lingual Facial Faríngea Ascendente Occipital Auricular Posterior Maxilar Temporal Superficial Ramas de la maxilar: Dentaria Inferior Maseterina Superior Bucal Pterigoidea Palatina Superior Timpánica Anterior Meníngea Media Meníngea Accesoria Temporal Profunda Media Temporal Profunda Anterior Arteria meníngea media Rama de la a. maxilar. Foramen espinoso – Fosa Craneal media – Ala mayor del esfenoides (rama frontal y rama parietal). La rama frontal pasa superiormente por el pterion. Inervación Motora: N. Hipogloso (XII) Inervación Sensitiva y Sensorial: N. Lingual (V3) - N. Glosofaríngeo (IX) - N. Laríngeo Interno (X) – N. Cuerda del Tímpano (VII) Anterior Medial Posterior Ramas Terminales “TI LI FA OC AU FA” Ramas descendentes: “DE MAS BUscar PTERIGOIDEA y PALATINA” Ramas asendentes: “TIMida MEME TETE” Paladar blando Unido a… Paladar duro Aponeurosis palatina Lengua Arco palatogloso Faringe Arco palatofanríngeo Fauces Limites Superior Paladar blando Inferior Raíz de la lengua Laterales Pilares (arcos palatogloso [ant.] y palatofaríngeo [post.]) Músculos del paladar blando Tensor del velo del paladar N. pterigoideo medial Tensar el paladar y abrir el orificio de la tuba auditiva Elevador del velo del paladar N. Accesorio (*) Elevar el paladar Palatogloso N. Accesorio (*) Tira el paladar hacia la lengua Palatofaríngeo N. Accesorio (*) Tensar el paladar De la úvula N. Accesorio (*) Acortar la úvula y tirar de ella superiormente (*) A través del Plexo Faríngeo (NC X) Drenaje linfático NO HAY NODOS LINFÁTICOS EN LA PIEL CABELLUDA Y CARA (excepto en la región parotídea y la mejilla) Vasos linfáticos superficiales acompañan a las venas Vasos linfáticos profundos acompañan a las arterias Linfa de… Mentón y parte central del labio inferior Nódulos submentonianos Parte lateral de la cara y piel cabelluda + párpados Nódulos parotídeos superficiales Cabeza y cuello Nódulos parotídeos profundosNódulos cervicales profundos Labio superior y partes laterales del labio inferior Nódulos submandibulares Músculos de la masticación Temporal N. Mandibular (NC V3) Elevar y retraer la mandíbula Masetero N. Mandibular (NC V3) Elevar y retraer la mandíbula Pterigoideo lateral N. Madibular (NC V3) Desciende el mentón y mov. laterales Pterigoideo medial N. Mandibular (NC V3) Eleva la mandíbula y mov. de moituración Músculos de la mímica – Región nasal Prócer N. Facial (NC VII) Desciende el extremo medial de la ceja y arruga horizontalmente Nasal – porción transversal N. Facial (NC VII) Estrecha las narinas Nasal – porción alar N. Facial (NC VII) Dilata las narinas Elevador del labio sup. y del ala de la nariz N. Facial (NC VII) Dilata las narinas Músculos de la mímica – Región bucal Elevador del ángulo de la boca N. Facial (NC VII) Dilatar la boca y ensanchar la hendidura bucal Elevador del labio superior N. Facial (NC VII) Dilatar la boca, eleva el labio sup. y profundiza el surco nasolabial Depresor del ángulo de la boca N. Facial (NC VII) Dilatar la boca y descender las comisuras labiales Depresor del labio inferior N. Facial (NC VII) Dilatar la boca, descender el labio inf. Orbicular de la boca N. Facial (NC VII) Cerrar la hendidura bucal Mentoniano N. Facial (NC VII) Eleva y protruye el labio inf. y eleva la piel de la barbilla Cigomático menor N. Facial (NC VII) Dilatar la boca, eleva el labio sup. y profundiza el surco nasolabial Cigomático mayor N. Facial (NC VII) Dilatar la boca y elevar las comisuras labiales Buccinador N. Facial (NC VII) Presiona las mejillas contra los molares Risorio N. Facial (NC VII) Dilatar la boca y descender la comisura labial Músculos de la mímica – Región oftálmica Occipitofrontal N. Facial (NC VII) Eleva las cejas y arruga la piel de la frente Orbicular del ojo N. Facial (NC VII) Cierra los párpados Corrugador superciliar N. Facial (NC VII) Arrugas verticales De Horner N. Facial (NC VII) Comprime el saco lacrimal Músculos de la mímica – Región cervical Platisma N. Facial (NC VII) Desciende la mandíbula y tensa la piel del cuello Inervación Sensitiva: N. Palatino Posterior (V2) Inervación Motora: N. Accesorio (XI) – N. Pterigoideo medial (V3) Cuello 1 Glándula Parótida Ubicación: Entre la rama de la Mandíbula y ECM, y de Arco Cigomático hacia Angulo de la Mandíbula. Inervación: Parasimpática: Glosofaríngeo, Simpática: Tronco Simpático Cervical, Sensitiva: Auricular Mayor Conducto Parotídeo: Sale del borde anterior hasta atravesar el M. buccinador, ingresa a la boca frente al segundo molar superior. Glándula Submandibular Ubicación: Cara Interna Posterior de la Mandíbula. Inervación: N. Facial (a través del N. Lingual) Glándula Sublingual Ubicación: Piso de la lengua de cada lado del frenillo Inervación: N. Facial (a través del N. Lingual) Glándula tiroidea Ubicación: inferior al Cartílago Tiroides Irrigación: A. Tiroidea Superior (carótida externa) y A. Tiroidea Inferior (subclavia). Inervación: Simpática: Plexo Cervical. Parasimpática: N. Laríngeo Superior y Recurrente (X). Faringe Nasofaringe: Coanas hasta el final del Paladar Blando (C1 – C2) Orofaringe: Paladar Blando hasta Epiglotis (C3) Laringofaringe: Epiglotis hasta laringe (C4 – C5) Inervación: N. Accesorio (a través del vago) EXCEPTO el Estilofaríngeo que lo inerva el N. Glosofaríngeo Músculos Suprahioideos “DIGA ESTILO MI GENeral” Infrahioideos “ESTE HOmbre ESTá TIRado” Digástrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo N. Mandibular y N. Facial N. Facial N. Mandibular Plexo Cervical (C1) Esternohioideo Homohioideo Esternotiroideo Tirohioideo Asa Cervical Asa Cervical Asa Cervical Plexo Cervical (C1) Platisma N. facial (NC VII) Tensa la piel del cuello Esternocleidomastoideo N. accesorio (NC XI) Elevael manubrio y las clavículas Trapecio N. accesorio (NC XI) Eleva – desciende – retrae – rota la escápula Escaleno Anterior Plexos Cervical y Braquial Flexión homolateral y Rotación contralateral del cuello Escaleno Medio Plexos Cervical y Braquial Flexión homolateral y Rotación contralateral del cuello Escaleno Posterior Plexo Braquial Flexión homolateral y Rotación contralateral del cuello Hiato interescalénico: Limites: Inserciones de los escalenos Anterior y Medio. Contenido: A. Sublcavia y Plexo Braquial. Arterias Carótida común derecha Origen: Bifurcación del tronco braquioencefálico Recorrido: Asciende verticalmente hasta el borde superior del cartílago tiroides (junto con VYI y NC X) Termina: Borde superior del cartílago tiroides donde se divide en interna y externa Carótida común izquierda Origen: Arco de la aorta Recorrido: Asciende por el mediastino y luego verticalmente hasta el borde superior del cartílago tiroides (junto con VYI y NC X) Termina: Borde superior del cartílago tiroides donde se divide en interna y externa Carótida interna Origen: A. carótida común (bifurcación superior) Recorrido: Asciende e ingresa al cráneo por los conductos carotídeos Termina: Irrigando al encéfalo Carótida externa Origen: Aa. Carótida común (bifurcación inferior) Recorrido: Discurre posteriormente por la región entre el cuello de la mandíbula y el lóbulo de la oreja Termina: Rodeada por la parótida y se divide en sus ramas terminales (maxilar y temporal superficial) Subclavia (POSTERIOR A LA 3ER PORCIÓN SE UBICAN LOS TRONCOS DEL PLEXO BRAQUIAL) Origen: DerechaTronco braquioencefálico, Izquierda arco de la aorta Recorrido: Posterior al m. escaleno anterior: la divide en 3 porciones: 1- hasta el borde medial del m. / 2- posterior al m. / 3- desde el borde lateral Termina: Cuando pasa la 1er costilla y se convierte en axilar -Colaterales: VER AL FINAL Venas Subclavia Origen: V. axilar / borde lateral de la 1er costilla Recorrido: pasa sobre la 1er costilla, anterior al tubérculo escaleno // a la a. subclavia (separada de ella por el m. escaleno anterior) Termina: Cuando se una a la VYI Nervios Frénico Origen: N. C4 / cerca de la porción superior del borde lateral del escaleno anterior, a la altura del borde superior del cartílago tiroides Recorrido: Desciende oblicuamente con la VYI, cruzando el escaleno anterior, profundo a la lámina prevertebral y a las Aa. Cervicales / Izquierdo cruza anterior a la 1er porción de la a. subclavia, derecho cruza anterior a la 2da porción de la subclavia Termina: Entrando al tórax / luego de discurrir posteriormente a la v. subclavia y anterior a la a. torácica interna Vago (NC X) Origen: Sale por el foramen yugular Recorrido: Discurre inferiormente por el cuello en la parte posterior de la vaina carotídea / Izquierdo Desciende entre la carótida común y la subclavia, Derecho pasa anterior a la 1er porción de la a. subclavia y posterior a la v. braquiocefálica Termina: Ingresando al tórax / luego de pasar posterior a la articulación esternoclavicular Recurrente Origen: N. vago (X) / porción inferior del cuello Recorrido: Forma asas/Izquierdogira inferior al arco de la aorta(aprox. T4-T5), Derechogira inferior a la a. subclavia (aprox. T1-T2) Termina: inervando la tráquea, esófago y laringe / luego de ascender por la glándula tiroides y el surco traqueoesofágico. Troncos simpáticos cervicales Ganglio Ubicación Superior Nivel de C1 y C2 Medio Cara anterior de la a. vertebral a la altura de la apófisis espinosa de C6 Inferior Anterior a la a. transversa de C7 (ganglio cervicotorácico) Linfáticos Superficiales: Nodo Región de drenaje Retroauriculares Occipucio Occipitales Occipucio Mastoideos Occipucio Parotídeos superficiales Región parótidoauricular Parotídeos profundos Región parótidoauricular Cervicales superficiales anteriores Región ECM Cervicales superficiales laterales Región ECM Profundos: Nodo Región de drenaje Submentonianos Cara Submandibulares Cara Grupo yugular lateral (sup-med-inf) Nuca, región laringo-traqueo-tiroidea En el triángulo cervical posterior Región nucal Cervicales anteriores región laringo-traqueo-tiroidea Triángulo Anterior Submandibular Anterior: Vientre anterior del Digástrico Posterior: Vientre Posterior del Digástrico Superior: Borde inferior de la mandíbula Glándula Submandibular Linfáticos Submandibulares N. Hipogloso (NC XII) A. y V. Facial Submentoniano Laterales: Vientres anteriores del Digástrico Inferior: Hueso Hioides Linfáticos Submentonianos De Beclard Anterior: Vientre posterior del Digástrico Posterior: Músculo Hiogloso Inferior: Hueso Hioides N. Hipogloso A. Lingual Muscular Medial: Línea media anterior del cuello Superior: Vientre superior del Homohioideo Inferior: ECM Tráquea Esófago Tiroides y Paratiroides Carotídeo Anterior: Vientre superior del Homohioideo Posterior: ECM Superior: Vientre posterior del Digástrico PVN del cuello N. Hipogloso Linfáticos Yugulares Triángulo Posterior Supraclavicular Anterior: ECM Superior: Vientre inferior del Homohioideo Inferior: Clavícula A. Subclavia y Subescapular Plexo Braquial Linfáticos Occipital Anterior: ECM Posterior: Trapecio Inferior: Vientre inferior del Homohioideo N. Accesorio (NC XI) A. Cervical Plexo Cervical Inervación autonómica Tronco simpático cervical N. Vago (X) N. Frénico Triángulos del cuello Ramas colaterales de la A. Subclavia ITorácica Interna
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