Artritis Idiopatica Juvenil

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Artritis Idiopática Juvenil 
La artritis idiopática juvenil (AIJ) comprende un grupo 
heterogéneo de enfermedades con diferentes 
manifestaciones iniciales, patogenia, curso evolutivo, 
pronóstico y tratamiento. 
Es el trastorno del tejido conectivo más frecuente en la 
infancia; es aún una causa importante de discapacidad a 
corto y largo plazo. 
 
Artrite cronica por pelo menos 6 semanas. Juvenil em 
menores de 16 anos. 
 
Etiologia 
❤ Idiopatica 
❤ Interacion genetica, imunologica y ambiental 
❤ Fenotipos distintos entre subtipos 
 
Clasificación 
Desde 2001 se dispone de unos criterios clasificatorios 
consensuados con el apoyo de la International League 
Against Rheumatism (ILAR). 
La AIJ se define como una artritis de etiología desconocida, 
persistente durante 6 o más semanas, en un paciente menor 
de 16 años y en ausencia de otras enfermedades con 
participación articular. 
 
❤ Idad de inicio dos sintomas 
❤ Numero de tipo de articulaciones 
❤ Evaluacion nos primeros 6 meses 
❤ Presencia de manifestaciones extra-articular 
❤ Oligoarticular 
❤ Poarticular soropositiva 
❤ Poliarticular soronegativa 
❤ Sistemico 
❤ Relacionado a entesite 
❤ Psoriasica 
❤ Indiferenciada 
 
Sitemica: 2-17% 
Oligoarticular persistente: 12-29% 
Oligoarticular extensa: 12-29% 
Poliarticular FR (-): 10-28% 
Poliartricular FR (+): 2-10% 
Artritis asociada a entesitis: 3-11% 
Artritis psoriasica: 2-11% 
Indiferencia: 2-23% 
 
Patogenese 
Sinovite cronica 
 Destrucion articular 
 Deformidades 
 
Manifestaciones extra-articulares 
 
Complicaciones 
Uveite anterior cronica assintomatica: primeros 4 anos, sexo 
feminino, FAN positivo, menores de 6 anos – Oligoarticular. 
Sindrome de ativaciones macrofagica: Hemofagocitose na 
M.O., hipertrigliceridemia, ferritina elevada, AIJ sistemica, 
febre e pancitopenia, elevacion de transaminases. 
 
Caracteristicas 
á é
Se caracteriza por presencia de fiebre durante al menos 2 
semanas, que se ha documentado al menos durante 3 días 
consecutivos y que se asocia con uno o más de los siguientes 
síntomas: exantema evanescente, adenopatías 
generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia o serositis, y 
que se acompaña de artritis, concomitantemente o con 
posterioridad. 
 
á
Es una artritis de una a cuatro articulaciones durante los 
primeros 6 meses de enfermedad. Se establecen dos 
subtipos: 
❤ Persistente, cuatro o menos articulaciones afectadas 
durante el curso de la enfermedad 
❤ Extensa, afecta a cinco o más articulaciones después de 6 
meses de evolución de la enfermedad. 
 
Idade de inicio: < 6 anos, sexo feminino 
Numero e tipo de articulaciones: ate 4 articulaciones, 
periferica. 
Evaluacion 6 meses: ate 4 articulaciones, mais de 4 y apos 6 
meses, oligoarticular, estendida. 
Manifestaciones extra-articular: uveite anterior 
Laboratorio: FAM positivo 
Tratamiento: corticoide intra-articular, AINE, Metotrexate 
 
á –
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los 
primeros 6 meses de la enfermedad y FR negativo. 
Idade de inicio: 8-12 anos, sexo feminino 
Numero e tipo de articulaciones: mais de 4 articulaciones, 
perifetica. 
Manifestaciones extra-articular: incomun 
Laboratorio: FR negativo, doença menos erosiva 
Tratamiento: metotrexate 
 
á
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los 
primeros 6 meses de la enfermedad y FR positivo en al 
menos dos determinaciones con 3 meses de intervalo. 
Idade de inicio: <12 anos, sexo feminino 
Numero e tipo de articulaciones: mais de 4 articulaciones, 
perifericas 
Manifestaciones extra-articular: artrite reumatoide 
Laboratorio: FR positivo, doença mais erosiva 
Tratamiento: Metotrexate 
 
á
Se caracteriza por artritis y psoriasis, o artritis y al menos dos 
de los siguientes: 
❤ dactilitis; 
❤ pitting ungueal u onicólisis 
❤ psoriasis en un familiar de primer grado 
Idade de inicio: cualquier, sexo variavel, H.F+ 
Numero e tipo de articulaciones: variavel, dactilite/entesite, 
interfalangeanas distais 
Manifestaciones extra-articular: psoriase/alteraciones 
ungueais. 
Laboratorio: FAN variavel 
Tratamiento: AINE, Metotrexate 
 
Es una artritis y entesitis o artritis o entesitis con al menos 
dos de los siguientes: 
❤presencia de una historia de dolor en articulaciones 
sacroilíacas y/o dolor lumbosacro inflamatorio; 
❤ HLA-B27+; 
❤ inicio de la artritis en un niño de más de 6 años de edad; d) 
uveítis anterior aguda (sintomática) 
❤ historia de espondilitis anquilosante, artritis relacionada 
con entesitis, sacroilitis con enfermedad inflamatoria del 
intestino, síndrome de Reiter o uveítis anterior aguda en un 
familiar de primer grado 
Idade de inicio: 8-12 anos, sexo masculino H.F+ 
Numero y tipo de articulaciones: Axial, Entesite 
Manifestaciones extra-articular: uveite anterior aguda 
recurrente. 
Laboratorio: HLA B27+, uveite 
Tratamiento: AINE, Metotrexate 
 
Son características de un paciente con artritis de causa 
desconocida que persiste al menos 6 semanas y que no 
cumple criterios de ninguna de las otras categorías o bien 
cumple criterios para más de una de las otras categorías.