articulaciones vertebrales

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ANATOMÍA I - 2021
Clase 2: ARTICULACIONES VERTEBRALES
Las articulaciones de la columna vertebral ARTICULACIONES VERTEBRALES EN GENERAL
se dividen en dos grandes tipos (de C3 hasta el coccis)
 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA CERVICAL
 (occipital, atlas y axis) 
ARTICULACIONES VERTEBRALES EN GENERAL – DE C3 HASTA EL COCCIS
· Articulación entre cuerpos vertebrales
· Articulación entre las apófisis articulares
· Unión entre las láminas
· Unión entre las apófisis espinosas
· Unión entre las apófisis transversas
CUERPOS Articula la cara superior de un cuerpo vertebral (vértebra infra ) con la cara inferior 
 del cuerpo vertebral de arriba (vértebra suprayacente). Las superficies articulares son casi 
 planas. 
 En la cara superior de cada cuerpo vertebral, se encuentra un platillo de cartílago hialino 
 llamado rodete marginal o placa cartilaginosa limitante, de cartílago hialino, 
 sobre el que asienta el disco intervertebral, y que tiene 3 funciones:
· ENCIERRAN AL NÚCLEO PULPOSO Y AL ÁNILLO FIBROSO, A LOS QUE ESTÁN UNIDOS, 
· PROTEGEN A LA VÉRTEBRA DE LA ATROFIA POR PRESIÓN.
· ACTUAN A MODO DE MEMBRANA SEMIPERMEABLE PARA FACILITAR LOS INTERCAMBIOS DE FLUIDOS POR DIFUSIÓN, ENTRE EL NÚCLEO PULPOSO, ANILLO FIBROSO Y CUERPO VERTEBRAL. ES LA PPAL FORMA DE NUTRICIÓN DEL DISCO, QUE ES LA ESTRUCTURA AVASCULAR MÁS GRANDE DEL ORGANISMO.
 El principal medio de unión entre los cuerpos vertebrales es:
 
 Disco intervertebral: es un fibrocartílago con forma de lente biconvexa que se interpone entre las superficies. Forma del 20 al 33% de la altura total de la columna. Está formado por dos porciones, una central, llamada núcleo pulposo, más gelatinosa y blanda (colágeno tipo II), y otra porción periferica , más densa, llamada anillo fibroso (láminas de tej conjuntivo denso,colágeno tipo I, que se anclan entre si en el reborde del anillo). El anillo fibroso se une al cuerpo de las vértebras por las fibras de Sharpey, que son anclajes colágenos presentes también otros lugares del cuerpo (por ej entre las piezas dentarias y los alvéolos dentarios).
 Los movimientos se realizan gracias a la maleabilidad y compresibilidad del núcleo pulposo.
 Nucleo pulposo 
 Anillo fibroso 
 
 
 Tiene la misma configuración que los segmentos óseos entre los que quedan comprendidos. Son más altos por delante que por detrás en las regiones cervicales y lumbar, invirtiéndose esta disposición en la columna dorsal. De esta manera por ser más alto por delante que por detrás en las regiones cervical y lumbar contribuyen a las lordosis 
 
 Fase inicial: el NP presiona Protruye el NP a través del AF
 al AF durante los movimientos hasta que con el tiempo este se fisura 
 y hernia hacia afuera
 Ligamentos: Lig vertebral común anterior o longitudinal anterior: se extiende desde el occipital 
 hasta la 2ª Vértebra Sacra. Baja dejando fibras en todas las caras 
 anteriores de las vértebras.
 Lig. Vertebral común posterior o longitudinal posterior: se extiende desde el occipital 
 hasta el coccis, pero desciende por la cara posterior de los cuerpos 
 vertebrales, es decir, por el interior del conducto raquídeo o 
 vertebral, tapizando la cara anterior del mismo
 
 
APOFISIS ARTICULARES: La superficie articular de la apófisis articular suprayacente, mira hacia abajo y 
 adelante, mientras que la superficie articular de la apófisis articular 
 infrayacente, mira hacia arriba y atrás. A nivel cervical y dorsal, se trata de 
 articulaciones del tipo de las artrodias, mientras que a nivel lumbar, son 
 trocoides.
 El medio de unión más importante es la cápsula articular.
 
LÁMINAS VERTEBRALES: Están unidas entre si por los ligamentos amarillos o flavos. Estos son cuadriláteros, y se inclinan hacia abajo, atrás y afuera. Se describen cuatro bordes:
 - superior: se inserta en la cara anterior de la lámina de arriba
 - inferior: se inserta en la cara posterior de la lámina de abajo
 - anterior o externo: llega a la cápsula articular de las articulaciones entre apófisis art.
 - posterior o interno: se une con el borde posterior del ligamento amarillo del otro lado. 
 Los ligamentos amarillos tapizan por dentro la cara posterior del conducto raquídeo.
 
APÓFISIS ESPINOSAS: Están unidas entre si por dos ligamentos:
Ligamento interespinoso:
 nace en el borde inferior de la ap. Espinosa de arriba y termina en el borde superior de la ap. Espinosa de abajo. El primero está entre el occipital y el atlas (lig occipitoatloideo posterior) y el último entre la ap. Espinosa de L5 hasta la cresta sacra.
 
 Ligamento supraespinoso: Une los vértices de la ap.Espinosas desde el atlas 
 hasta la cresta sacra., De C6 o C7 hacia arriba, forma una 
 prolongación sagital o tabique, que se fija en la escama 
 occipital. Esta separa las dos masas musculares de la 
 nuca,. Este ligamento es el ligamento cervical posterior 
 o gran ligamento nucal 
APÓFISIS TRANSVERSAS: A nivel de la columna cervical, no existen ligamentos, ya que estos están 
 reemplazados por músculos intertransversos. A nivel dorsal y lumbar, existen 
 ligamentos intertransversos, que unen una ap. Transversa a la de abajo.
FORAMEN O AGUJERO DE CONJUNCIÓN
 
 
ARTICULACIONES CERVICALES ALTAS
Para poder comprender las articulaciones cervicales, se debe tener una somera idea de la anatomía del hueso occipital.
Articulaciones sinoviales del craneo
· Articulación Atlanto-occipital - bicondilea
· Articulación Atlanto-Axoidea
· Articulación Atlanto-axoidea lateral - artrodia
· Articulación Atlanto-axoidea media o Atlantoodontoidea.- trocoide
· Ligamentos Occipito-axoideos
· Membrana tectoria (Lig. OA medio)
· Membrana tectoria accesoria (Lig. OA lateral) 
Se trata de articulaciones, que aunque comparten ligamentos, tienen cápsulas independientes.
1- ART ATLANTO-OCCIPITAL: articulan los dos cóndilos del occipital con las cavidades glenoideas ubicadas en lacara superior de las masas laterales del atlas. Las superficies están unidas por una cápsula y por el ligamento occipito atloideo posterior, que nace del borde posterior del agujero occipital y termina en el borde superior del arco posterior del atlas.
2- ART ATLOIDEO AXOIDEA LATERAL: articula la faceta plana de la cara inferior de las masas laterales del atlas con las facetas que se ubican a ambos lados de la apófisis odontoides del axis. Aparte de la càpsula, existen dos ligamentos: 
 -lig atloideo axoideo anterior: del arco anterior del atlas hasta el cuerpo del axis
 -lig atloideo axoideo posterior: del arco posterior del atlas hasta la apófisis espinosa del axis.
3- ART ATLOIDEO AXOIDEA MEDIA O ATLOIDEO ODONTOIDEA: articula la cara posterior del arco anterior del atlas con la cara anterior de la apófisis odontoides. Por otra parte, la cara posterior de la odontoides, articula con el ligamento cruciforme.
 Ligamento cruciforme: (grafico 1, num 3 seccionado, y grafico 2 num 6) su principal componente es el ligamento transverso, que se extiende de una masa lateral del atlas hasta la del otro lado, pasando por detrás de la p. odontoides.. Este ligamento se asegura de que la ap. Odontoides no se desplaza hacia atrás, protegiendo así a la médula espinal. Del ligamento transverso nacen dos fascículos verticales, uno ascendente, o transverso occipital, que termina en el borde anterior del ag. Occipital, y otro descendente o transverso axoideo, que termina en la cara posterior del cuerpo del axis.. En conjunto, al ligamento transverso con sus dos prolongaciones, se lo llama ligamento cruciforme.Entre este y la ap odontoides, se forma una articulación del tipo de las sindesmosis, llamada art. Sindesmo odontoidea.
 En esta articulación también se encuentra el ligamento occipito odontoideo o lig suspensorio de la odontoides. 
MEMBRANA TECTORIA 
Se extienden desde los bordes anterior y laterales del foramen magno hasta la cara posterior del cuerpo del axis y apófisis odontoides. Son muy potentes y se ubica dentro del conducto raquídeo. Se dividen en una porción medial, en la línea media y dos porciones laterales simétricas.
-Al cuerpo del axis: (es un engrosamiento del ligamento longitudinal posterior) (Grafico 1, num 4 y 5 seccionados y grafico 3)
Lig occipito axoideo medio: desde el foramen magno, vertical, hasta la cara posterior del cuerpo del axis
Lig occipito axoideo laterales: unen los mismos lugares que el anterior pero en posición más lateral, cubriendo por detrás a las articulaciones occipito atloidea y atloideo axoidea lateral.
 LIGAMENTOS DE LA ODONTOIDES
-Al diente del axis. Se dividen en una porción medial, en la línea media y dos porciones laterales simétricas.
Lig medio del diente o suspensorio de la odontoides: de la parte anterior del foramen magno al vértice de la odontoides (grafico 1, num 1)
Lig laterales del diente o Ligamentos Alares: Se extienden desde los bordes laterales del diente del axis hasta la cara interna de los cóndilos del occipital. Son potentes y cortos, y se dirigen desde la odontoides hacia arriba y afuera en ambos sentido (grafico 1 y 2, num 2)
Grafico 1
Grafico 2
Grafico 3