ARTRITIS - Percy Paucar Cueva

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Docente: Caldas Herrera Emma
Curso: Farmacia clínica – practica
Sección: FB9M1
Integrantes:
• Espinoza Solorzano Fiorella
• Leyva Luna Jennifer
• Paucar Cueva Percy
• Aliaga González Franklin
• Ticona Quispe Johana
Interacciones 
medicamentosas 
ARTRITIS
Semana N°6
AINE
GLUCOCORTICOIDE
FAMES CLASICOS
ANTI TNF
• Paracetamol
• Ibuprofeno
• Celecoxib
Prednisona 10 mg
día inicio de
enfermedad
• Metrotexato
• Leflunomida
• Salfasalazina
• Infliximab
• Etanercept
• Rituximab
ANTIRREUMÁTICOS: ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
IBUPROFENO
ACETAMINOFÉN
Fármacos Efecto
Alcohol etilico Posible potenciación de la toxicidad hepática del
paracetamol. Riesgo de hepatitis tóxica.
Anticoagulantes orales (acenocumarol, 
warfarina)
Posible potenciación del efecto anticoagulante.
Diuréticos del asa Los efectos de los diuréticos pueden verse reducidos.
Anticonvulsivantes (fenitoína, 
fenobarbital, metilfenobarbital, primidona)
Disminución de la biodisponibilidad del paracetamol,
así como potenciación de la hepatotoxicidad a
sobredosis.
Inhibidores enzimáticos (imatinib, 
isoniazida, propranolol)
Posible aumento de la toxicidad hepática del
paracetamol en ciertos individuos.
Fármacos Efecto
Prednisona, prednisolona, 
metilprednisolona, dexametasona
Aumenta el riesgo de úlcera o sangrado
gastrointestinales.
Antihipertensivos y diuréticos Pueden reducir el efecto de los diuréticos y otros
antihipertensivos.
Antiagregantes plaquetarios Aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Inhibidores selectivos de la recaptación de 
serotonina (ISRS)
Aumenta el sangrado gastrointestinales.
Metotrexato administrado a dosis de 15 
mg/semana o superiores
Aumento del riesgo de toxicidad por metotrexato.
CELECOXIB
KETOPROFENO
Fármacos Efecto
Salicilatos a dosis elevadas y otros
antiinflamatorios no esteroideos
Produce un aumento del riesgo de úlcera y
hemorragia gastrointestinal.
Inhibidores de la ECA y
antagonistas de angiotensina II
Ocasiona un deterioro adicional de la función
renal, incluyendo
posible insuficiencia renal aguda.
Anticoagulantes Aumentan el riesgo de hemorragia
gastrointestinal.
Metotrexato a dosis superiores a 15
mg/semana
Aumento del riesgo de toxicidad hematológica
del Metotrexato.
Corticoides Aumentan el riesgo de úlcera o sangrado
gastrointestinales.
Ciclosporina y tacrolimus Incremento del riesgo de nefrotoxicidad
Fármacos Efecto
Metilprednisolona Potenciación de los efectos adversos a nivel gastrointestinal,
incluyendo ulceraciones y hemorragias.
Antihipertensivos Reduce el efecto de los medicamentos antihipertensivos.
Metotrexato Posible aumento de las concentraciones plasmáticas de
metotrexato, con riesgo grave de aumento de su toxicidad
(hematológica - como depresión de la médula ósea y anemia
aplásica - y gastrointestinal, a veces fatales).
ANTIRREUMÁTICOS: GLUCOCORTICOIDES
ACCION CORTA
HIDROCORTISONA
SALICILATOS
Pueden aumentar el 
efecto adverso/tóxico de 
los corticosteroides
(sistémicos). Estos 
incluyen específicamente 
ulceración 
gastrointestinal y 
sangrado.
Los corticosteroides (sistémicos) pueden 
aumentar el efecto hipopotasémico de los 
diuréticos de asa (hidroclorotiazida).
los corticosteroides (sistémicos) pueden disminuir el efecto
terapéutico de los análogos de la hormona del crecimiento.
pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de las quinolonas
(ciprofloxacino/levofloxacino). Específicamente, puede aumentar
el riesgo de tendinitis y ruptura del tendón.
pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes
antiinflamatorios no esteroideos (COX-2 selectivo).
Pueden aumentar el efecto inmunosupresor de la leflunomida
PREDNISONA
ACCION INTERMEDIA
Interacciones medicamentosas
La administración simultánea con fenobarbital, fenitoína, 
efedrina disminuye el efecto terapéutico de la PREDNISONA 
al incrementar el metabolismo de ésta.
Pacientes que 
reciben 
PREDNISONA y 
estrógeno pueden 
presentar efecto 
corticosteroide
excesivo
con glucósidos. Corticosteroide y diurético puede 
producir depleción de potasio que 
favorece la hipokalemia
elevar la posibilidad 
de arritmias o 
intoxicación por 
digital asociado.
Pueden
GLUCORTICOIDES
PREDNISOLONA
anticoagulantes tipo
cumarina
aumentar o 
disminuir los efectos 
anticoagulantes
Puede
TRIAMCINOLONA
La combinación de glucocorticoides con 
antiinflamatorios no corticoides puede 
producir úlceras gastrointestinales.
DEXAMETASONA
ACCION PROLONGADA
Interacciones medicamentosas
Los corticosteroides (sistémicos) pueden aumentar el 
efecto adverso/tóxico de los inhibidores de la 
acetilcolinesterasa (donepezilo, galantamina y 
rivastigmina son eficaces para la enfermedad de 
Alzheimer l. Puede producirse un aumento de la 
debilidad muscular.
Los corticosteroides
(sistémicos) pueden 
disminuir el efecto 
terapéutico de la 
vacuna COVID-19 .
GLUCOCORTICOIDES
El uso concurrente con 
antiacidos puede disminuir 
la biodisponibilidad de los 
corticosteroides (orales).disminuir el efecto 
antineoplásico de 
Aldesleukin
Pueden
GLUCORTICOIDES
BETAMETASONA
La dexametasona
puede aumentar el 
efecto hipopotasémico
de la anfotericina B
Puede
Fármacos Efecto
Salicilatos, fenilbutazona, fenitoína, barbitúricos, tranquilizantes,
anticonceptivos orales, tetraciclinas.
Biodisponibilidad aumentada
Penicilinas, glucopéptidos, sulfonamidas, ciprofloxacino, cefalotina,
furosemida, inhibidores de la bomba de protones.
Concentraciones plasmáticas
aumentadas
Tetraciclinas, cloranfenicol Absorción intestinal disminuida
Toxicidad aumentada sulfonamidas y trimetoprima -
sulfametoxazol.
ANTIRREUMÁTICOS: FAMES CLASICOS 
Fármacos Efecto
Efecto aumentado metotrexato, fenilbutazona, 
sulfinpirazona
Efecto reducido ampicilina, neomicina, rifamicina
Reduce absorción digoxina
Fármacos Efecto
Efecto disminuido colestiramina o carbón
activado
Potencia toxicidad fenitoína, tolbutamin
Aumento del tiempo de 
protrombina
warfarina
ANTI TNF
FARMACOS EFECTO
Metotrexato y otros
medicamentos
concomitantes
Disminuir la incidencia de la producción de anticuerpos
antiinfliximab e incrementar las concentraciones de infliximab (1)
REMICADE
No se recomienda la combinación de Remicade con otros
tratamientos biológicos utilizados para tratar las mismas
enfermedades que Remicade, entre ellos anakinra y abatacept (2)
Infliximab
FARMACOS EFECTO
Anakinra (3)
Se ha observado que los pacientes adultos en tratamiento con
Enbrel y anakinra tienen una tasa superior de infecciones graves.
Abatacept
En los ensayos clínicos, la administración concomitante de
abatacept y Enbrel dio como resultado un incremento de la
incidencia de las reacciones adversas graves.
Sulfasalazina
Experimenta una disminución estadísticamente significativa en el
recuento medio de glóbulos blancos.
Etanercept
Rituximab
• Debe tenerse en cuenta
pacientes con anticuerpos
HAMA/HACA por el riesgo de
administrar otros anticuerpos
monoclonales asociados (5).
• Su uso con otros fármacos
inmunosupresores debería
evitarse por el riesgo mayor de
inmunosupresión.
1. REMICADE. Infliximab. [Internet] octubre 2021 [citado 2 de mayo de 2022].
Disponible en: https://www.janssenlabels.com/package-insert/product-
monograph/prescribing-information/REMICADE-pi-es.pdf
2. Ficha técnica: remicade. [Internet] agosto 2009 [citado 2 de mayo de 2022].
Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/99116001/FT_99116001.html
3. Ficha técnica: Enbrel [Internet] febrero 2010 [citado 2 de mayo de 2022].
Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/99126017/FT_99126017.html
4. Ficha técnica: Rixathon [Internet] junio 2017 [citado 2 de mayo de 2022].
Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1171185003/FT_1171185003.html
5. Ornilla E, Panizo C. Rituximab en dermatología. Actas Dermosifiliogr. [Internet]
junio 2013 [citado 2 de mayo de 2022]; 104 (5): 380- 392. Disponible en:
https://www.actasdermo.org/es-rituximab-dermatologia-articulo-S0001731012002098
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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6. Grupo GUIPCAR. Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con
artritis reumatoide. Disponible en: https://www.ser.es/wp-
content./uploads/2018/09/Gu%C3%ADa-de-Pr%C3%A1ctica-Cl%C3%ADnica-
para-el-Manejo-de-Pacientes-con-Artritis-Reumatoide.pdf
7. AEMPS. Ficha Técnica de Paracetamol. [Internet] CIMA: España, 2020.[Citado:
2022 Abril 29 ]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70310/70310_ft.pdf
8. AEMPS. Ficha Técnica de Ibuprofeno. [Internet] CIMA: España, 2020.[Citado:
2022 Abril 29 ]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62973/FichaTecnica_62973.html.pdf
9. AEMPS. Ficha Técnica de Celecoxib. [Internet] CIMA: España, 2020.[Citado: 2022
Abril 29 ]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/63072/63072_ft.pdf
10.AEMPS. Ficha Técnica de ketoprofeno. [Internet] CIMA: España, 2020.[Citado:
2022 Abril 29 ]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57128/57128_ft.pdf
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
https://www.ser.es/wp-content./uploads/2018/09/Gu%C3%ADa-de-Pr%C3%A1ctica-Cl%C3%ADnica-para-el-Manejo-de-Pacientes-con-Artritis-Reumatoide.pdf
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70310/70310_ft.pdf
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62973/FichaTecnica_62973.html.pdf
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/63072/63072_ft.pdf
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57128/57128_ft.pdf