ANTIASMÁTICOS - Percy Paucar Cueva

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Agonistas b2 adrenérgicos
Acción corta: Salbutamol, fenoterol.
Acción Prolongada: Salmeterol, formoterol.
Antagonistas muscarínicos 
Ipratropio, oxitropio 
Metilxantinas
Teofilina, aminofilina
Broncodilatadores
Corticoides.
No corticoides:
Antileucotrienos: Zileutón, montelukast.
Moduladores de la respuesta inflamatoria
CLASIFICACIÓN DE ANTIASMÁTICOS
Broncodilatadores: Agonistas ß2 adrenérgico
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ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
Son los broncodilatadores más rápidos y eficaces (relajan toda la vía respiratoria).
La acción aumenta hasta cierta dosis, luego aumenta duración
del efecto y se pierde selectividad.
DE ACCIÓN LARGA
Salmeterol
Formoterol
DE ACCIÓN
CORTA
Salbutamol
Fenoterol
BETA-2-ADRENÉRGICOS
Efectos adversos
Interacciones
Frecuente:
Taquicardia, palpitaciones, temblores.
Intranquilidad, nerviosismo.
Hiperglicemia e hipopotasemia (a dosis altas).
Arritmias graves y agravamiento de isquemia miocárdica (Vía intravenosa)
Infrecuentes: 
Cefalea, tos, irritación
Vértigo, sequedad de boca.
Raros:
Dísnea, dolor torácico
Somnolencia, náuseas o vómitos.
Sinergismo con antimuscarínicos.
Teofilina  Mayor riesgo de CV
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MECANISMO DE ACCIÓN:
Acetilcolina (Ach) en M3: broncoconstricción.
Actividad parasimpática aumenta (EPOC > asma).
Bloquean de manera competitiva la acción de la Ach.
Broncodilatación de bronquios grandes y medianos, en general más lenta y menos intensa que con ß2 adrenérgica.
Broncodilatadores: Antagonistas muscarínicos
Ipratropio Oxitropio Tiotropio
Bromuro de Ipratropio
Antagonistas muscarínicos
Efectos adversos
Interacciones
Tos
Sequedad de boca
Irritación garganta
Sabor desagradable
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MECANISMO DE ACCIÓN:
Incierto.
Inhibición de fosfodiesterasas.
Antagonismo de receptores de adenosina.
Liberación de IL-10.
Efectos sobre transcripción génica.
Broncodilatadores: Metilxantinas
ACCIONES FARMACOLÓGICOS:
Relaja músculo liso (bronquios y vasos sanguíneos).
Estimula actividad cardíaca.
Activa el SNC - estimula el centro respiratorio.
Aumenta contractilidad del diafragma disminuyendo fatiga.
Antiinflamatorios.
	Efectos	Leves
(>20 ug/mL)	Severos
(>40 ug/mL)
	GI	Náuseas
Vómitos
Diarreas	Vómitos Deshidratación.
	SNC	Irritabilidad.
Insomnio.	Cuadro maniaco,
Convulsiones, fiebre.
Alucinaciones, coma.
	Cardiacos	Taquicardia	Arritmias.
 Cimetidina, ciprofloxacino, macrólidos, pentoxifilina, propranolol, tacrine, tiabendazol, ticlopidina: disminuyen el clearence.
 Fenitoína, rifampicina, carbamazepina, tabaco: incrementan el clearence
 Bloqueadores beta adrenérgicos.
 Halotano.
 Ketamina.
Metilxantinas
Efectos adversos
Interacciones
Teofilina, aminofilina
Frecuentes
Nerviosismo, alteración de sueño.
Indigestión. Candidiasis oral, afonía (Inh.)
Con dosis prolongadas
Síndrome Cushing, aumento peso, edema
Osteoporosis, disbalance endocrino.
HTA, alteraciones psiquiátricas, miopatía.
Cataratas, diabetes mellitus, acné.
Pancreatitis, perforación intestinal
Diuréticos, anfotericina B.
Digitálicos.
Suplementos de potasio, amiloride.
Hipoglicemiantes.
Inductores enzimáticos.
Vacunas.
Ritodrina.
Mitotano.
Moduladores de la respuesta inflamatoria : Glucocorticoides
Efectos adversos
Interacciones
Moduladores de la respuesta inflamatoria : Antileucotrienos
Efectos adversos
Interacciones
Infrecuentes:
Gastritis(5%)
Cefalea
Dolor de garganta
Sinusitis (2%)
Inductor:
Fenobarbital
Rifampicina
Inhibidor: 
Repaglinida inhibe a la CYP2C8